Изучая вопрос беременности наткнулась на интересные материалы, которые полностью решила опубликовать.

Автор: aкушер-гинеколог Николаева О. П.
Дата публикации: 29.05.2013
Перепечатка без активной ссылки запрещена

 

Будумамой → Подготовка к беременности → Спермограмма

Во время подготовки к беременности иногда возникает ситуация, когда мужчине требуется сдать анализ спермы. Чаще всего такое исследование рекомендуется врачом в том случае, если зачатие не происходит. Для наступления беременности сперма и сперматозоид должны обладать необходимыми свойствами и характеристиками. Задача врача оценить анализ спермы, что поможет установить возможность зачатия. Этот анализ называется спермограмма.

Подготовка к спермограмме

Для точной оценки спермограммы к анализу необходимо правильно подготовиться. Если условия не будут выполнены, то и результат может быть малоинформативным. Мужчину предупреждают, что эякулят для анализа может быть получен только после воздержания от семяизвержений в течение от 2,5 до 4,5 суток. В некоторых случаях воздержание допускается от 1,5 суток до 6,5 суток. Воздержание не должно превышать 7 дней, но и не должно быть слишком коротким (менее 1 суток). Идеальный вариант, когда мужчина до анализа в течение 1-2 месяцев имеет регулярную половую жизнь, что позволяет исключить явления застоя. Данное условие является лишь желательным, но при необходимости обследования мужчину не заставляют ждать до анализа в течение 1-2 месяцев, поэтому это условие не является строго обязательным. Желательно, чтобы последнее семяизвержение было за 2,5-4,5 суток, далее идет рекомендованный период воздержания, а затем непосредственно проводится сбор материала на анализ. Если анализ спермы проводится несколько раз, то желательно соблюдать одинаковый период воздержания для точной оценки всех результатов. Период воздержания играет определенную роль в результате спермограммы. Если этот период не соблюдается или воздержание было слишком коротким, то это приведет к получению в анализе меньшего количества сперматозоидов, что может быть интерпретировано неправильно.

Если назначена спермограмма, то мужчина перед анализом не должен принимать алкоголь за 10 суток. Допустимо исключить алкоголь за 6-7 суток. Необходимо учитывать, что исключается любой алкоголь в любом количестве. О любых интоксикациях, вредных привычках необходимо заранее поставить в известность врача. Курение, прием некоторых лекарств, бытовые вредности и вредные факторы на работе могут оказывать плохое влияние на качество спермы. Врач может дополнить рекомендации по подготовке к анализу спермы в зависимости от индивидуального случая. Любые интоксикации должны быть исключены за 5-10 суток до исследования.

Отдельная задача во время подготовки к анализу спермы возникает при выявлении у мужчины каких-то воспалительных урологических заболеваний. Такая ситуация в первую очередь требует обязательного лечения. Только после выздоровления мужчине рекомендуется сдать анализ спермы через 2 недели. Перерыв в течение 14 дней позволяет исключить влияние лекарственных препаратов, которые были назначены для лечения выявленного заболевания. Если перед анализом (в течение 10 дней) возникли любые острые заболевания (особенно с повышением температуры тела), то анализ спермы лучше отложить, провести лечение. Исследование назначается только после выздоровления. Повышение температуры тела может повлиять на результат анализа.

Накануне анализа исключите перегревание, стрессы, тяжелые физические нагрузки, переутомление. Если мужчина не смог отдохнуть, испытывает дискомфорт, усталость, то это может повлиять на возможность получения эякулята, а также повлияет на некоторые его характеристики.

Как получают эякулят

Эякулят для анализа получают мастурбационным способом. Перед этим следует помочиться, что позволит вместе с мочой удалить все из мочеиспускательного канала. Заранее необходимо обмыть половые органы. Мыльный раствор должен быть очень тщательно смыт, чтобы он не попал в полученный материал. Руки тщательно моют. Подобная гигиена особенно важна в тех случаях, когда следует провести бактериологическое исследование. Эякулят собирается либо непосредственно в медицинской клинике (в специальном помещении), либо дома при условии, что материал будет быстро доставлен в лабораторию. Прерванный половой акт не подходит для сбора эякулята из-за возможности попадания содержимого влагалища. В сперму не допускается попадание любых кремов, жидкостей, веществ. Для спермограммы используется вся полученная порция эякулята. Для анализа спермы мужчине дают специальную чистую емкость. Она не должна иметь следов моющих средств или воды.

На результат анализа спермы негативно влияют следующие факторы:

·         - неподходящая емкость;

·         - длительное хранение;

·         - нарушение температуры хранения;

·         - получение эякулята из презерватива;

·         - неправильная подготовка мужчины к исследованию.

Нормальные показатели спермограммы

Объем

В норме составляет от 2 до 6 мл. Этот показатель измеряют одним из первых. Если анализ спермы показывает слишком небольшой объем эякулята, то такая ситуация называется олигоспермия. Уменьшение количества спермы наблюдается при самых разных патологиях. Если эякулята более 6 мл, то это называется полиспермией. Такой результат имеет меньше значения, чем небольшое количество спермы.

Запах

Запах является специфическим показателем спермограммы, но все же он может быть отмечен. Резкий, странный, гнилостный запах может указать на серьезные проблемы со здоровьем.

Цвет

В норме сперма мутная, молочно-белая или слега желтоватая. Прозрачная сперма будет при небольшом количестве сперматозоидов, что подтвердится дополнительными показателями спермограммы. Большую опасность представляет красный цвет, который указывает на попадание в сперму крови. Такая ситуация требует дальнейшего обследования и лечения. Зеленоватый оттенок сперме придают лейкоциты, что также указывает на заболевание.

Разжижение

В норме сперма достаточно вязкая. Считается, что это свойство помогает сохранить в сперме наибольшее количество сперматозоидов до момента попадания их в половые пути женщины. Только потом сперма становится менее вязкая. Последующее разжижение помогает сперматозоидам нормально двигаться. Для нормального разжижения эякулята при комнатной температуре потребуется не более 1 часа, а чаще всего это происходит даже гораздо быстрее. Если разжижение происходит слишком медленно или вообще не происходит, то следует с помощью дополнительных обследований исключить воспалительные заболевания простаты. В бланке спермограммы этот показатель в норме указан не более 60 мин.

рН

В норме этот показатель составляет 7,2-8.

Вязкость

Вязкость спермы определяется после разжижжения. Для этого в емкость опускают стеклянную палочку и измеряют длину получившейся нити. В норме она не более 2 см. Этот показатель могут измерить и с помощью пипетки. В этом случае измеряют длину нити из свободно вытекающей из пипетки спермы. Если сперма слишком вязкая, то нить будет превышать нормальные значения. Слишком вязкая сперма затрудняет движение сперматозоидов, что отражается на возможности зачатия.

Слизь

В норме отсутствует.

Агглютинация сперматозоидов

Под этим термином подразумевают склеивание сперматозоидов. В норме его не происходит. Агглютинация может происходить в области головок сперматозоидов, хвостов, а также возможен смешанный вариант. В спермограмме указывается тип склеивания, а также его количество. Обычно выраженность склеивания отмечается знаками «+». Если склеивания не обнаружено, то ставится прочерк. Слабая агглютинация обозначается знаком «+», значительное склеивание отмечается знаком «++», резко выраженное склеивание «+++», а тяжелая степень «++++». При тяжелой степени все сперматозоиды склеены. При слабой степени обнаруживается не более 10 кучек сперматозоидов (не более 6 в каждой).

Подвижность сперматозоидов

Это важный показатель спермограммы. Существуют четыре категории подвижности сперматозоидов, которые обозначаются буквами: a, b, c, d. Каждая категория подразумевает свои особенности подвижности сперматозоидов:

·         • категория а – нормальная подвижность, быстрые поступательные движения;

·         • категория b – медленные поступательные движения;

·         • категория с – поступательных движений нет, отмечаются колебательные движения и другие варианты;

·         • категория d – подвижность сперматозоидов полностью отсутствует.

В норме категории а и b должны составлять не менее 50%. Категория а должна составлять не менее 25%.

Количество сперматозоидов

Это еще один важный показатель спермограммы. В норме концентрация сперматозоидов составляет 20х106/мл и более. Общее количество сперматозоидов в эякуляте в норме составляет 40х106/мл и более. В 1 мл эякулята в норме содержится более 20 млн сперматозоидов.

Морфологические нормы сперматозоидов

В норме во время анализа спермы обнаруживается более 30% нормальных сперматозоидов.

Жизнеспособность сперматозоидов

Обнаруживается более 75% живых сперматозоидов. В норме не менее 30% сперматозоидов должны сохранить жизнеспособность.

Лейкоциты

В норме этот показатель спермограммы должен быть не более 1х10⁶/мл.

Автор: Румянцева Нина 
Дата публикации: 25.08.2014
Перепечатка без активной ссылки запрещена

Внимание! Это ВАЖНО!

Будумамой → Подготовка к беременности → Фолликулостимулирующий гормон

Подготовка к беременности в обязательном порядке необходима тем женщинам, которые столкнулись с патологией беременности или долго не могут забеременеть. В этом случае назначаются различные анализы, но особо следует выделить гормоны. К одному из таких анализов относится определение фолликулостимулирующего гормона. В бланках анализа он обычно обозначается фсг. Иногда его название может выглядеть как Follicle stimulating hormone или FSH.

Зачем нужен этот гормон

В названии гормона четко выделяется «фолликул». Это дает понять основную его роль в росте и созревании фолликула. Без этого процесса не будет нормальной овуляции, а значит, могут возникнуть и проблемы с зачатием. Давайте вспомним фазы менструального цикла. Первая называется фолликулярная. Именно сейчас и начинается активный рост доминантного фолликула. После этой фазы происходит овуляция, а затем уже лютеиновая фаза. Наибольшее значение в нормальном уровне этого гормона придается именно в первую фазу менструального цикла.

Как сдавать ФСГ

В большинстве случаев анализ на ФСГ сдают в первую фазу менструального цикла. Это объясняется его ролью, которая была подчеркнута выше. Чаще всего его назначают сдавать на 6-7-й день менструального цикла.

Перед анализом необходимо исключить серьезные физические нагрузки, например спорт. Такое ограничение следует соблюдать уже за три дня до анализа. Обычно анализ сдают натощак. В некоторых случаях, когда необходимо максимально точно оценить результат, то возможно взять две-три пробы крови с интервалом более 30 минут.

Нормы ФСГ

Гормон ФСГ важен не только сам по себе, но и в соотношении с ЛГ. При оценке анализа обязательно смотрят на уровни двух этих гормонов. Следует подчеркнуть, что анализы в целом не могут оцениваться только по одному параметру. Важно учитывать полный результат.

Этот гормон вырабатывается даже в детстве, но в иных количествах. Нормы для детского возраста в этой статье рассмотрены не будут. Указанные нормы подходят для женщин старше 18 лет.

Существуют определенные нормы и для других ситуаций:

·         - норма ФСГ на фоне приема оральных контрацептивов менее 4,9 Ед/л;

·         - норма ФСГ во время постменопаузы 21,7 – 153 Eд/л.

Показания

Фолликулостимулирующий гормон определяют в самых различных случаях. В основном такая необходимость возникает при бесплодии, дисфункциональных маточных кровотечениях, при невынашивании беременности (когда были выкидыши), при нарушении менструального цикла, синдроме поликистозных яичников и пр.

Повышение уровня фолликулостимулирующего гормона может возникать при истощении яичников, наличии кист яичников, из-за дисфункциональных маточных кровотечений и пр. Обратите внимание, что повышение может возникнуть и из-за курения перед анализом!

Понижение уровня фолликулостимулирующего гормона может возникать из-за вторичной аменореи, гиперпролактинемии, синдроме поликистозных яичников и пр.