Êîíñòðóèðîâàíèå èíäèâèäóàëüíûõ ïðîòåòè÷åñêèõ ïîâåðõíîñòåé ïîëíûõ ïðîòåçîâ |

Íà âñåõ ýòàïàõ ðàáîòû ñ âàëèêàìè, èçãîòîâëåííûõ èç âîñêî-àáðàçèâíîé ñìåñè, âàëèêè ïðèêóñíûõ øàáëîíîâ (ÏØ) ñëåäóåò ìîäåëèðîâàòü àíàëîãè÷íî çóáíûì ðÿäàì ïîëíûõ ñúåìíûõ ïëàñòèíî÷íûõ ïðîòåçîâ (ÏÑÏÏ), ïðèäàâàÿ èì ñîîòâåòñòâóþùèå ïàðàìåòðû ïî ôîðìå ïðîòåòè÷åñêîé ïîâåðõíîñòè, âûñîòå, äëèíå è øèðèíå.
Âíà÷àëå ïàöèåíòó äëÿ ìîäåëèðîâàíèÿ èíäèâèäóàëüíûõ ïðîòåòè÷åñêèõ ïîâåðõíîñòåé (ÈÏÏ) òðóäíî ïåðåìåùàòü íèæíþþ ÷åëþñòü, òàê êàê ïîâåðõíîñòè ïðèêóñíûõ øàáëîíîâ íå ñîîòâåòñòâóþò èíäèâèäóàëüíûì ïðîòåòè÷åñêèì ïîâåðõíîñòÿì.
Âî âðåìÿ ôîðìèðîâàíèÿ ÈÏÏ, ïóòåì ïðèòèðàíèÿ âàëèêîâ èç âîñêî-àáðàçèâíîé ñìåñè è ïðèáëèæåíèè èõ ïðîòåòè÷åñêèõ ïîâåðõíîñòåé ê èíäèâèäóàëüíûì ïîêàçàòåëÿì, äâèæåíèÿ íèæíåé ÷åëþñòè èç áîëåå ðàçìàøèñòûõ, ê çàâåðøåíèþ ïðèòèðàíèÿ ñòàíîâÿòñÿ áîëåå ñâîáîäíûìè è ïðîöåññ ïðèòèðàíèå âîñêî-àáðàçèâíûõ âàëèêîâ ÏØ ïðîèñõîäèò áûñòðåå.
Ïðîâåðÿþò êîíãðóýíòíîñòü ñìûêàíèÿ âàëèêîâ ÏØ ïðè âñåõ ïîëîæåíèÿõ íèæíåé ÷åëþñòè: ôóíêöèîíàëüíîãî ïîêîÿ, öåíòðàëüíîãî è ýêñöåíòðè÷åñêèõ ñîîòíîøåíèÿõ. Ïîñëå ôîðìèðîâàíèÿ íà âîñêî-àáðàçèâíûõ âàëèêàõ ÏØ èíäèâèäóàëüíûõ ïðîòåòè÷åñêèõ ïîâåðõíîñòåé, äîñòàòî÷íî ëåãêî îïðåäåëÿåòñÿ ïîëîæåíèå öåíòðàëüíîãî ñîîòíîøåíèÿ (ÏÖÑ) ÷åëþñòåé.
Çàòåì äåíòîëîì, ñèýëàñòîì, ðåïèíîì èëè äðóãèìè îòòèñêíûìè ìàòåðèàëàìè ïîëó÷àþò ôóíêöèîíàëüíî-ïðèñàñûâàþùèåñÿ îòòèñêè â óñëîâèÿõ ñèëû æåâàòåëüíîãî äàâëåíèÿ, ìàêñèìàëüíî ïðèáëèæåííîãî ê ñîçäàþùèìñÿ èñïîëüçîâàíèè ïðîòåçîâ ïàöèåíòîì.
Îáà ïîëíûõ ôóíêöèîíàëüíî-ïðèñàñûâàþùèõñÿ ðàáî÷èõ îòòèñêà ïîëó÷àþò îäíîâðåìåííî ïîä æåâàòåëüíûì äàâëåíèåì.
Çàòåì ñîåäèíÿþò âàëèêè ÏØ â ÏÖÑ ÷åëþñòåé ñêîáêàìè èëè ñåïàðàöèîííûìè äèñêàìè ïîñëå «ïðîáû ãëîòàíèÿ», íàíîñÿò íà âåñòèáóëÿðíîé ïîâåðõíîñòè âàëèêà âåðõíåãî ÏØ îðèåíòèðîâî÷íûå ëèíèè: «ýñòåòè÷åñêîãî öåíòðà ëèöà», «êëûêîâ» è «óëûáêè».
Îòìîäåëèðîâàííàÿ ìåòîäîì ïðèòèðàíèÿ âîñêî-àáðàçèâíûõ âàëèêîâ ÏØ, èõ èíäèâèäóàëüíàÿ ïðîòåòè÷åñêàÿ ïîâåðõíîñòü ÷àùå âñåãî íåñèììåòðè÷íà, è îòðàæàåò àñèììåòðèþ, êàê ñòðîåíèÿ, òàê è ôóíêöèîíàëüíûõ îñîáåííîñòåé âèñî÷íî-íèæíå÷åëþñòíûõ ñóñòàâîâ, æåâàòåëüíûõ ìûøö íà ëåâîé è ïðàâîé ñòîðîíàõ.
Èíäèâèäóàëüíàÿ ïðîòåòè÷åñêàÿ ïîâåðõíîñòü õàðàêòåðèçóåòñÿ îïðåäåëåííûì, èíäèâèäóàëüíûì, ðàñïîëîæåíèåì ìåæàëüâåîëÿðíûõ ëèíèé, êîòîðûå ÷àùå âñåãî ïðîõîäÿò ïåðïåíäèêóëÿðíî.
Èìåííî òàêîå, ñôîðìèðîâàííîå èíäèâèäóàëüíî, ðàñïîëîæåíèå ìåæàëüâåîëÿðíûõ ëèíèé, èìååò îïðåäåëÿþùóþ çíà÷èìîñòü äëÿ ñòàáèëèçàöèè ïðîòåçîâ è ïðàâèëüíîãî ðàñïðåäåëåíèÿ æåâàòåëüíîãî äàâëåíèÿ íà òêàíè ïðîòåçíûõ ëîæ.
Ó íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ èíäèâèäóàëüíàÿ ïðîòåòè÷åñêàÿ ïîâåðõíîñòü èìååò äîñòàòî÷íî ñëîæíóþ ôîðìó èëè çíà÷èòåëüíî âûðàæåííóþ àñèììåòðèþ.
Îñîáåííîñòè ôîðìû èíäèâèäóàëüíîé ïðîòåòè÷åñêîé ïîâåðõíîñòè ìîãóò áûòü ó÷òåíû òîëüêî â ðåçóëüòàòå âíóòðèðîòîâîé çàïèñè äâèæåíèé íèæíåé ÷åëþñòè, ýôôåêòèâíîå îðòîïåäè÷åñêîå ëå÷åíèå ÏÑÏÏ ïàöèåíòîâ ïðè áåççóáûõ ÷åëþñòÿõ âîçìîæíî ëèøü ïðè ó÷åòå ýòèõ îñîáåííîñòåé.
Ïðè êîíñòðóèðîâàíèè èñêóññòâåííûõ çóáíûõ ðÿäîâ ïî èíäèâèäóàëüíûì ïðîòåòè÷åñêèì ïîâåðõíîñòÿì îòïàäàåò íåîáõîäèìîñòü â ïðèìåíåíèè àðòèêóëÿòîðîâ, òàê êàê âñå ïàðàìåòðû àðòèêóëÿöèè ïðåäñòàâëåíû ôîðìîé èíäèâèäóàëüíîé ïðîòåòè÷åñêîé ïîâåðõíîñòè.
Ïîýòîìó êîíñòðóèðîâàíèå çóáíûõ ðÿäîâ ÏÑÏÏ ìîæåò áûòü ïðîâåäåíî â îáû÷íîì øàðíèðíîì îêêëþäàòîðå.
Äëÿ ýòîãî ïîñëå îòëèâêè, ìîäåëåé è çàãèïñîâêè èõ â îêêëþäàòîðèëè àðòèêóëÿòîð, ñíèìàþò âåðõíèé ÏØ è ïî âàëèêó íèæíåãî ÏØ ïðîâîäÿò ïîñòàíîâêó çóáîâ, êîíñòðóèðóÿ çóáíîé ðÿä ïðîòåçà âåðõíåé ÷åëþñòè.
Âñå çóáû, çà èñêëþ÷åíèåì áîêîâûõ ðåçöîâ, êàñàþòñÿ ðåæóùèìè êðàÿìè è áóãðàìè èíäèâèäóàëüíîé ïðîòåòè÷åñêîé ïîâåðõíîñòè âàëèêà íèæíåãî ÏØ. Çóáíîé ðÿä ÏÑÏÏ íèæíèé ÷åëþñòè êîíñòðóèðóþò â ñîîòâåòñòâèè ñ çóáíûì ðÿäîì âåðõíåãî ÏÑÏÏ.
| Êîììåíòèðîâàòü | « Ïðåä. çàïèñü — Ê äíåâíèêó — Ñëåä. çàïèñü » | Ñòðàíèöû: [1] [Íîâûå] |