Áåççóáûå ÷åëþñòè - êëàññèôèêàöèè Øðåäåðà è Êåëëåðà |
Îäíèì èç îñíîâíûõ ýòàïîâ îðòîïåäè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ñúåìíûìè ïëàñòèíî÷íûìè ïðîòåçàìè (âòîðîå èëè òðåòüå ïîñåùåíèå ïàöèåíòîì êëèíèêè) ÿâëÿåòñÿ îïðåäåëåíèå öåíòðàëüíîé îêêëþçèè.
 çàâèñèìîñòè îò ñëîæíîñòè îïðåäåëåíèÿ öåíòðàëüíîé îêêëþçèè À.È. Áåòåëüìàí âûäåëèë ÷åòûðå âàðèàíòà å¸ îïðåäåëåíèÿ:
- ïðè ïåðâîì âàðèàíòå, êîãäà â àëüâåîëÿðíûõ îòðîñòêàõ âåðõíèõ è íèæíèõ ÷åëþñòåé íàõîäÿòñÿ òðè è áîëüøå ïàð àíòàãîíèñòîâ, ðàñïîëîæåííûõ ñëåäóþùèì îáðàçîì: êàê ìèíèìóì, îäíà â ïåðåäíåì , à äâå äðóãèå, â áîêîâûõ ó÷àñòêàõ àëüâåîëÿðíûõ îòðîñòêîâ,öåíòðàëüíóþ îêêëþçèþ, êàê ïðàâèëî, â êëèíèêå íå îïðåäåëÿþò. Ãèïñîâûå ìîäåëè ïðîòåçíûõ ëîæ íà ëàáîðàòîðíîì ýòàïå ñêëàäûâàþò, ñîïîñòàâëÿþò â öåíòðàëüíîé îêêëþçèè ïî çóáíûì ïðèçíàêàì è ôàñåòêàì ñòåðòûõ îêêëþçèîííûõ ïîâåðõíîñòåé çóáîâ- àíòàãîíèñòîâ;
- íà÷èíàÿ ñî âòîðîãî âàðèàíòà ñëîæíîñòè îïðåäåëåíèÿ öåíòðàëüíîé îêêëþçèè, êîãäà ìåíåå òðåõ ïàð àíòàãîíèñòîâ ðàñïîëîæåíû â àëüâåîëÿðíûõ îòðîñòêàõ âåðõíèõ è íèæíèõ ÷åëþñòåé, íà ëàáîðàòîðíîì ýòàïå íåîáõîäèìî èçãîòàâëèâàòü ïðèêóñíûå øàáëîíû è îïðåäåëÿòü öåíòðàëüíóþ îêêëþçèþ â êëèíèêå. Çàòåì ïðè ïîìîùè ïðèêóñíûõ øàáëîíîâ ñîïîñòàâëÿòü ìîäåëè ïðîòåçíûõ ëîæ â öåíòðàëüíîé îêêëþçèè (öåíòðàëüíîì ñîîòíîøåíèè);
- íàèáîëåå ñëîæíûì âàðèàíòîì îïðåäåëåíèÿ öåíòðàëüíîãî ñîîòíîøåíèÿ ÷åëþñòåé ÿâëÿþòñÿ òðåòèé, êîãäà íåò íè îäíîé ïàðû àíòàãîíèñòîâ èëè îíè ðàñïîëîæåíû ëèøü â äâóõ ó÷àñòêàõ ÷åëþñòåé) è ÷åòâåðòûé (ïðè áåççóáûõ ÷åëþñòÿõ) âàðèàíòû ðàñïîëîæåíèÿ äåôåêòîâ çóáíûõ ðÿäîâ.
Ïðè âòîðîì, òðåòüåì è ÷åòâåðòîì âàðèàíòàõ ðàñïîëîæåíèÿ äåôåêòîâ çóáíûõ ðÿäîâ âåðõíèõ è íèæíèõ ÷åëþñòåé äëÿ îïðåäåëåíèÿ öåíòðàëüíîãî ñîîòíîøåíèÿ íåîáõîäèìî èçãîòîâèòü ïðèêóñíûå øàáëîíû.
Ïðèêóñíîé øàáëîí êîíñòðóêöèÿ äëÿ îïðåäåëåíèÿ öåíòðàëüíîé îêêëþçèè (ñîîòíîøåíèÿ) ñîñòîèò èç áàçèñà, êîòîðûé ìîæåò áûòü èçãîòîâëåí èç áàçèñíîãî âîñêà èëè ïëàñòìàññû è âàëèêà, êîòîðûé èçãîòàâëèâàþò èç áàçèñíîãî âîñêà èëè ñìåñè âîñêà ñ êàðáîðóíäîì.
Òðåáîâàíèÿ ê ïðèêóñíûì øàáëîíàì ñëåäóþùèå:
- áàçèñ øàáëîíà äîëæåí ïëîòíî ïðèëåãàòü ê ðàáî÷åé ïîâåðõíîñòè ìîäåëè ïðîòåçíîãî ëîæà;
- êðàé áàçèñà – íå äîëæåí èìåòü îñòðûõ êðàåâ è ðàñïîëàãàòüñÿ â ñîîòâåòñòâèè ãðàíèöàì ïðîòåçíîãî ëîæà;
- åñëè áàçèñ ïðèêóñíîãî øàáëîíà èçãîòîâëåí èç âîñêà, òî äëÿ âåðõíåé ÷åëþñòè îí äîëæåí áûòü âûïîëíåí èç îäíîé, à äëÿ íèæíåé ÷åëþñòè èç äâóõ ïëàñòèíîê áàçèñíîãî âîñêà
- áàçèñû èç âîñêà äîëæíû áûòü àðìèðîâàíû ïðîâîëîêîé ñ îðàëüíûõ ïîâåðõíîñòåé;
- ïðèêóñíîé âàëèê íåîáõîäèìî èçãîòàâëèâàòü ìîíîëèòíûì èç ðàñïëàâëåííîãî âîñêà;
- ïðèêóñíîé âàëèê ñëåäóåò íàäåæíî ñîåäèíÿòüñÿ ïðè ïîìîùè êèïÿùåãî âîñêà ñ áàçèñîì ïðèêóñíîãî øàáëîíà;
- ñðåäèíà äóãè ïðèêóñíîãî âàëèêà äîëæíà ñîâïàäàòü ñ âåðøèíîé ìîäåëè àëüâåîëÿðíîãî îòðîñòêà, êðîìå ôðîíòàëüíîãî ó÷àñòêà âåðõíåé ÷åëþñòè.  ýòîì ó÷àñòêå ïðèêóñíîé âàëèê äîëæåí ðàñïîëàãàòüñÿ íà 1/3 ÷àñòè êïåðåäè îò ñåðåäèíû àëüâåîëÿðíîãî îòðîñòêà;
- âûñîòà ïðèêóñíîãî âàëèêà âî ôðîíòàëüíîì ó÷àñòêå äîëæíà ñîñòàâëÿòü 1,5—2,0 ñì, â áîêîâûõ ó÷àñòêàõ — 0,8—1,0 ñì;
- âàëèê âåðõíåãî ïðèêóñíîãî øàáëîíà â äèñòàëüíûõ ó÷àñòêàõ äîëæåí áûòü ñêîøåí ïîä óãëîì 45° ïî îòíîøåíèþ ê åãî îêêëþçèîííîé ïîâåðõíîñòè.
| Êîììåíòèðîâàòü | « Ïðåä. çàïèñü — Ê äíåâíèêó — Ñëåä. çàïèñü » | Ñòðàíèöû: [1] [Íîâûå] |