СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИСБИОЗА ПОЛОСТИ РТА

Способ лечения дисбиоза полости рта, который включает санацию полости рта, назначение противомикробных средств и пробиотиков, который отличается тем, что в начале лечения получают полные анатомические рабочие оттиски протезных лож верхней и нижней челюстей; отливают гипсовые модели; изготовливают каппы; затем, удаляют зубные отложения и размягченный дентин, обрабатывают антисептиком десневые карманы и кариозные полости, причем, кариозные полости дополнительно обрабатывают 20 % раствором Хилака, высушивают, наносят раствор азотнокислого серебра, а сверху - адгезив светотвердеющего материала, засвечивают каппы обрабатывают антисептиком, вносят в них препарат Метрогил-Дента и накладывают на протезные ложа сроком от 3 до 6 суток; после этого наполнения капп изменяют на антигомотоксический препарат и пациент пользуется ими на протяжении того же времени, одновременно препарат назначают внутрь; после этого наполнение кап изменяют на пробиотическую симбиотическую микрофлору, сроком на 10-12 дней; при этом каппы удаляют перед приемом пищи, а завершают лечение приемом симбиотическоо кефира на протяжении 7 дней. Полезная модель относится к медицине, а именно к стоматологии и может быть использованная в лечении дисбиоза полости рта.
Дисбиозы - это микроэкологические нарушения в разных биотопах, которые выражаются в нарушениях состава и функций нормальной микрофлоры [Янковский Д.С. Микробная экология человека: современные возможности ее поддержания и восстановления. - К.: Эксперт ЛТД, 2005. - 362 с].
Дисбиозы полости рта во многих случаях является причиной развития не только эндогенных, но и экзогенных инфекционных процессов: причиной возникновения заболеваний пародонта, кариеса и его осложнений, дефектов и деформаций зубных рядов вплоть до полной адентии и т.п. Поэтому лечение дисбиозов полости рта является актуальной проблемой стоматологии.
Арсенал лечебных мер по лечению дисбиозов полости рта включает использование терапевтической, хирургической и ортопедической санации.
Важным компонентом лечебных мероприятий являются использования лечебных препаратов.
В лечении дисбиозов полости рта широко используют антибиотики и иммуномодулятори [Шумский A.B., Имудон в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта // Стоматология. - 2000. - Т. 69, № 6. - С. 53-54.]. При этом использование антибиотиков может стать причиной аллергических реакций у больных и других серьезных осложнений. Введение в комплексную терапию иммуномодулирующих средств снизило потребность в применении антибактериальных препаратов в 3 раза.
Так, например, известный способ лечения дисбиозов полости рта, который включает санацию пустоты рта, полоскание антисептическими средствами, назначение противомикробных или противогрибковых средств и курса местной иммунокорекции [О.И. Ефимович, И.М. Рабинович, Н.В. Разживина, НА Дмитриева Воспалительные заболевания слизистой оболочки глотки, полости рта и пародонта // Применение имудона в комплексной терапии дисбактериозов полости рта. - Москва, 2000. - С. 27-29]
Большое значение в лечении дисбиозов полости рта имеют бактериальные препараты, которые корректируют микробиоценозы, оказывают содействие повышению неспецифичной резистентности организма, формируя иммунные ответы антагонистической нормофлори, регулируя метаболические процессы, выполняя антидотное и антиоксидантное действие. Для получения упомянутых эффектов чаще всего используют пробиотики [Особенности микробиоценозов ротовой полости / А.Я. Циганенко, Н.В. Павленко, Г.Г. Гришанин, М.М. Мишина, O.K. Балак /А Экспериментальная и клиническам медицина. - 2003. - № 2. - С 60-63].
В данное время в клинической практике применяются моно-, поликомпонентные, комбинированные и сорбированные пробиотики для общего и местного лечения.
Так, например, известный способ лечения дисбиоза полости рта, который включает обработку А-бактерином съемных протезов и тканей протезного ложа [Особенности микробиоценозов ротовой полости / А.Я. Циганенко, Н.В. Павленко, Г.Г. Гришанин, М.М. Мишина, O.K. Балак // Экспериментальная и клиническам медицина. - 2003. - № 2. - В 60-63]. Это разрешило уменьшить процент патогенных микроорганизмов в полости рта.
Данный способ лечения дисбиоза полости рта есть наиболее близким по технической сущности и результату, который достигается, до что заявляется, поэтому он избран как прототип.
Основным недостатком способа-прототипа есть его недостаточная эффективность.
В связи с вышеприведенным в основу полезной модели положенная задача повышения ефективнос¬ти лечения дисбиоза полости рта путем одновременного влияния на микрофлору рта всего желудочно – кишечного тракта.
Задача положенная в основу полезной модели, решается тем, что в известном способе лечения дисбиоза полости рта, который включает санацию полости рта, назначение противомикробных средств и пробиотиков, соответственно полезной модели получают полные анатомические рабочие оттиски протезных лож верхней и нижней челюстей; отливают гипсовые модели; изготовляют каппы; удаляют зубные отложения и размягченный дентин, обрабатывают антисептиком зубодесневые карманы и кариозные полости, кариозные полости дополнительно обрабатывают 20% раствором Хилака, высушивают обработанные поверхности, наносят раствор азотнокислого серебра, а сверху - адгезив светотверждаемого материала, засвечивают; каппы обрабатывают антисептиком, вносят в них препарат Метрогил-Дента и накладывают на протезные ложа сроком от 3 до 6 суток; затем наполнение капп изменяют на антигомотоксичный препарат и пациент пользуется ими столько же времени, одновременно препарат назначают внутрь; после этого наполнения кап изменяют на пробиотическую симбиотическую микрофлору, сроком на 10-12 дней; при этом капы удаляют перед приемом пищи, а завершают лечение приемом симбиотического кефира на протяжении 7 дней.
Положительный эффект полезной модели, которая заявляется, обусловленный одновременным влиянием на микрофлору рта и желудочно-кишечного тракта терапевтического комплекса общего и местного действия. При этом терапевтический комплекс имеет антимикробное, протигрибковое, антигомотоксическое и пробиотическое действие.
Способ выполняют таким способом:
Получают полные анатомические рабочие оттиски протезных лож верхней и нижней челюстей альгинатным или силиконовым материалом.
Отливают гипсовые модели.
Методом вакуумного формирования изготовляют каппы из термопластичного материала.
Удаляют зубные отложения и размягченный дентин (в случае кариеса), обрабатывают антисептиком (3% перекись водорода, или марганцовокислого калия), зубодесневые карманы и кариозные полости. Кариозные полости после этого дополнительно обрабатывают 20% раствором Хилака, высушивают, наносят раствор азотнокислого серебра, а сверху адгезив светоотверждаемого материала, засвечивают источником синего цвета или фотополимерной лампой.
Изготовленные капы обрабатывают антисептиком, вносят в них препарат Метрогил-Дента и накладывают их на протезные ложа сроком от 3 до 6 суток. При этом капы удаляют для приема пищи и обрабатывают снова по схеме.
Через 3-6 суток наполнения кап (Метрогил-Дента) изменяют на антигомотоксический препарат (например, Траумель С) и пациент пользуется ими за раньше указанной схемой сроком 3-6 дней. Препарат одновременно назначают внутрь по инструкции к препарату.
После этого наполнения кап изменяют на пробиотическую симбиотическую микрофлору (например, Симбитер-2), сроком на 10-12 дней и пациент пользуется ими снова по указанной схеме.
Завершают лечение приемом симбиотического кефира на протяжении 7 дней.
Эффективность способа иллюстрирует следующий пример:
Пример. Больной Д., 48 p., обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на нарушение жевания, дикции и норм эстетики, неприятный запах из полости рта.
Объективно: отмечается двусторонний включенные дефекты зубного ряда нижней челюсти в областях 44, 43, 34, 35, патологическую движимость 42, 41, С, 32, отек слизистой оболочки десен и выделения гноя в переднем отделе нижней челюсти, пастозность десен и кровотечение из них в боковых отделах нижней челюсти и десен верхней челюсти, наличие над- и поддесневого зубного камня в области 44, 43, 34, 35, кариозные полости в 36, 37.
Для определения микробного пейзажа к началу лечения был сделан сделан смыв микрофлоры из слизистой оболочки ротовой полости и исследованные колонообразующие единицы (КОЕ).
Установленные такие данные КУО: Enterobacteriaceae -3,6±0,2, Staphylococcus aurens - 5,5+0,4, Streptococcus р - 2,2±0,1, Streptococcus a - 4,6±0,2, Streptococcus в -1,8±0,3, Streptococcus mutans - 2,4±0,2, Lactobacillus - 1,2±0,4, Bifidobacterium - 2,2±0,2, Bacteriodes - 5,2±0,3, Candide albicaus - 2,2±0,12, Propionibacterium -1,6+0,1.
Диагноз: дисбиоз полости рта П степени, дефект зубного ряда нижней челюсти III класса І подкласса по Кеннеди, дефект твердых тканей 36, 37 II класса по Блэку, потеря жевательной эффективности 30% по Агапову, патологическая подвижность 42, 41, 31, 32 II степени по Ентину.
После установления диагноза применили лечение за способом, который заявляется.
После препаровки кариозных полостей 36, 37 обработали их раствором фурацилина 1:500, потом в кариозную пустоту внесли раствор Хилак-Фортэ, промыли, высушили, нанесли 30% раствор азотнокислого серебра, высушили, внесли адгезив светоотверждаемого материала и обработали синим светом, после чего завершили восстановление коронковой части зуба традиционным методом.
Получили отражения протезных лож обеих челюстей, отлили гипсовые модели челюстей и методом вакуумной формовки изготовили каппы из термопластичного материала.
Сняли зубные отложения, обработали десны и изготовленные каппы 3% раствором перекиси водорода и хлоргексидина биглюконата, внесли в них препарат Метрогил-Дента и наложили капы на протезные ложа верхней и нижней челюсти сроком 5 дней. При этом пациент должен был снимать каппы перед приемом пищи, промыть их раствором хлоргексидина биглюконата, заполнить новой порцией Метрогил-Дента и снова наложить на протезные ложа.
Через 5 дней пациенту назначили пероральный прием препарата Траумель С, а также этот препарат в подготовленном виде наносить на протезные ложа с помощью кап. Пациент пользовался ими еще 6 суток.
Дальше аналогично на поверхность кап пациент вносил пробиотическую симбиотическую микрофлору препарата Симбітер-2, а также этот препарат вводился ентерально на протяжении 10 суток. Завершилось лечение употреблением симбіотического кефира на протяжении 7 суток. После лечения был выполнен смыв микрофлоры из слизистой оболочки ротовой пустоты со следующим высеванием на общеизвестные селективные среды, проведенная идентификация микроорганизмов и подсчитанные колонобразующие единицы
Полученные следующие результаты: Enterobacteri-асеае - 1,6±0,1, Staphylococcus aurens - 2,2±0,3, Streptococcus p - 0, Streptococcus a - 0, Streptococcus в - 0, Streptococcus mutans - 0, Lactobacillus -6,2±0,14, Bifidobacterium - 6,4+0,3, Bacteriodes -1,2+0,1, Candide albicaus - 1,1+0,2, Propionibacte-rium - 6,8±0,5.
Клинический положительный эффект проявился в исчезновении неприятного запаха из ротовой полости, отсутствие гноетечения, кровотечения и отека десен, уменьшении подвижности 42, 41, 31, 32, с II к І степени по Ентину. Лабораторные микробиологические исследования подтвердили восстановление аутохтонной микрофлоры биотопа полости рта в результате проведенного лечения.