ХроническийВИРУСНЫЙ гепатит (ХВГ) - диффузное воспаление ткани печени длительностью более 6 месяцев Было доказано, что хронические гепатиты имеют вирусную этиологию. В 1994 году, в новой международной классификации (Лос-Анджелес, конгресс гастроэнтерологов) Таким образом,ВСЕ ХГ рассматривались как вирусные, а цирроз печени как стадия течения хронического гепатита. Хронический гепатит является системным заболеванием вследствие персистенции вирусов в различных тканях организма (костный мозг, поджелудочная железа). Для хронических гепатитов В и С характерны внепеченочные проявления (аутоиммунный тиреоидит, лимфоцитарный сиаладенит, различные кожные проявления в т.ч. синдром Шенгрена особенности при ВГС Это подтверждается результатами обследования доноров: из 28 обследованных практически здоровых доноров с нормальными показателями биохимических проб и наличием общих анти-ВГС антител у 20 выявлена РНК ВГС- цирроз печени (степень тяжести определяется выраженностью портальной гипертензии и печеночной недостаточности): холестаз, цитолиз, или синдром аутоиммунных проявлений в различных сочетаниях. Существенно выделить ХВГ с бактериальными осложнениями как один из частых вариантов течения болезни наличие признаков цирротической стадии Снижение числа анаэробных представителей индигенной микрофлоры, обладающей высокой антагонистической активностью по отношению к болезнетворной флоре, создает условия для развития условнопатогенных микроорганизмов: энтеробактерий, стафилококков, грибов Candida при определенных условиях вызывает ряд заболеваний. Между микрофлорой кишечника и печенью существует определенная взаимосвязь, проявляющаяся, прежде всего в роли, которую играет печень в процессах детоксикации многих веществ, поступающих из кишечника через систему воротной вены. Нарушения микроэкологии кишечника приводит к тому, что нагрузка на печень по дезиптоксикации токсинов резко возрастает, что приводит как к функциональным, так и структурным нарушениям печени. Данные микробиологических исследований больных с гепатитами и циррозом печени показали о резком снижении колонизационной резистентности больных и о наличии связи между микроэкологическими нарушениями и тяжестью течения цирроза печени. Снижение общего количества анаэробных бактерий, рост числа клостридий, клебсиел, протеев, псевдомонад и снижение бифидум бактерий в толстой кишке часто отмечается у больных циррозом печени. и развитием портосистемной энцефалопатии. Астеновегетативный синдром 3 степень характеризуется уменьшением количества бифидо - и лактобактерий до 10х5-10х6 и постепенным увеличением аэробов. Условно патогенная флора приобретает выраженные агрессивные свойства. На этой стадии выявляют грибы рода кандида, протей, клебсиеллу, энтеробактерии, стафилококки.Грибковый кандидозный дисбактериоз чаще всего развивается у больных с иммунодефицитом, ослабленных. Грибы при тяжелом течении могут прорастать стенки кишечника, вплоть до перфорации. Неблагоприятными являются дисбактериоз вызванный ассоциациями стафилококков с кандидамиЛечение гепатита С очень дорогостоящее (1 курс монотерапии альфа-интерферонами обходится в 2,5 тыс.долларов), а вероятность полного выздоровления всего около 20%. Вакцина против гепатита С пока не создана, и по прогнозам экспертов вероятность ее получения в ближайшие годы невелика. По опасности гепатит С сравним со СПИДом. Типы ВГС подразделяются на множество генотипов и субтипов, из которых генотип 1в является наиболее патогенным, инфекции которым трудно поддаются лечению Вакцина против гепатита С не разработана, нет и препаратов, эффективно подавляющих репликацию вируса в организме Диагноз гепатита С означает, что необходимо начинать приводить в порядок свои дела.