Подробное объяснение генитального (полового) герпеса у мужчин и женщин: что это такое, насколько это опасно, как происходит заражение, симптомы и признаки, эффективное лечение

Генитальный герпес – это разновидность герпесной инфекции, при которой наблюдается поражение кожи и слизистых оболочек половых органов у мужчин и женщин. Ниже, в разделе о симптомах и признаках, мы объясним, что именно это значит.

• вирус простого герпеса (ВПГ) 1 типа (вызывает около 20% случаев болезни);


• вирус простого герпеса 2 типа (вызывает до 80% случаев болезни).

Следует заметить, что эти вирусы могут провоцировать и герпес на лице (см. Герпес на губах, во рту, на носу ). Только в этом случае причиной 80% случаев болезни является ВПГ 1 типа, а 20% случаев вызывает ВПГ 2 типа.

Для определения типа вируса герпеса, провоцирующего генитальный герпес, используются специальные анализы, детально описанные ниже.

Только по внешнему виду сыпи (пузырьков, язвочек) на половых органах совершенно невозможно определить, какой из типов вируса простого герпеса (1 или 2) спровоцировал ее.

Определение типа вируса герпеса не имеет никакого значения в плане лечения у обычных людей, но может иметь значение у беременных женщин или для того чтобы установить когда и каким образом вы могли заразиться.

Заражение вирусом простого герпеса 1 типа обычно происходит в детстве. Основной путь передачи инфекции – это физический контакт с зараженным человеком (например, поцелуй родителя). Также эта инфекция передается через предметы, на которых содержатся капельки слюны зараженного человека (например, общая посуда). В высохших каплях слюны вирус быстро погибает.

Заражение вирусом простого герпеса 2 типа, как правило, происходит после начала половой жизни, во время тесного физического контакта (в частности, секса) с зараженным человеком.

Следует заметить, что довольно часто люди, от которых можно заразиться герпесом, не имеют совершенно никаких симптомов болезни и не знают о том, что они могут заразить других людей.

Человек становится заразным для других людей спустя несколько дней после того как он сам заразился инфекцией.

Люди, у которых герпес провоцирует сыпь на половых органах, становятся заразными вскоре после появления первых признаков болезни. Вирус продолжает выделяться из их организма (он содержится в слизи, выделяющейся из половых органов, в жидкости и крови, которая есть в язвочках) примерно в течение первых 8-9 дней болезни.

У людей, которые переболели генитальным герпесов в прошлом, но у которых нет никаких симптомов болезни, периодически начинается бессимптомное выделение вируса, продолжающееся в течение 24-48 часов. Такие эпизоды бессимптомного выделения вируса могут продолжаться в течение всей жизни.

Примерно в 75-80% случаев, после проникновения в организм человека, вирус герпеса не вызывает никаких симптомов. В таких случаях он может быть обнаружен только при помощи специального анализа крови на антитела к этому вирусу.

Именно по этой причине у многих людей, у которых анализы крови обнаруживают «следы» герпеса – не помнят, чтобы они когда-то болели этой болезнью.

В остальных случаях, после проникновения в организм человека вирус герпеса начинает быстро размножаться и вызывает появление характерной болезненной сыпи.

Инкубационный период Инкубационный период — это период времени между моментом проникновения инфекции в организм человека и моментом появления первых симптомов болезни.
Для многих вирусных инфекций дыхательных путей, например, для гриппа, инкубационный период составляет 1-3 дня (то есть, первые симптомы болезни возникают через 1-3 дня после заражения вирусом). В случае других инфекций инкубационный период может варьировать от нескольких дней (реже часов) до нескольких недель, месяцев или лет. генитального герпеса составляет в среднем 4 дня, однако может варьировать в пределах от 1 до 26 дней.

• Первыми симптомами болезни могут быть: небольшие зудящие или болезненные «красные пятнышки» на больших или малых половых губах, на коже вокруг половых органов или анального отверстия.


• В течение нескольких часов, одновременно с усилением зуда и боли, «пятнышки» выпячиваются и превращаются в пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Довольно часто пузырьки появляются и на стенках влагалища, а также на шейке матки, однако в этих местах их трудно заметить. Пузырьки могут плотно прилегать друг к другу, образуя сильно зудящие скопления.


• В течение последующих нескольких дней пузырьки лопаются. На месте лопнувших пузырьков образуются неглубокие, но болезненные язвочки.


• Полное заживление язвочек может занять несколько недель.


• Дополнительным симптомом могут быть выделения из влагалища (довольно обильные, прозрачные или белесоватые), сильные боли и жжение во время мочеиспускания .

У мужчин пузырьки и остающиеся после них язвочки, характерные для генитального герпеса, образуются, главным образом, на половом члене (на головке, на крайней плоти или на стволе), а также на мошонке или на коже вокруг полового члена или анального отверстия.

• увеличение и болезненность лимфатических узлов в паховой области;


• боли в животе (связанные с увеличением лимфатических узлов внутри живота);


• повышение температуры, озноб, слабость, боли в мышцах и суставах.

Спустя некоторое время (обычно, 3-4 недели) после заражения вирусом герпеса (1 или 2 типа), в организме человека вырабатывается иммунитет, который защищает от повторения тяжелых эпизодов инфекции в будущем.

Тем не менее, этот иммунитет не может полностью устранить инфекцию из организма. В «спящей» форме вирус сохраняется в некоторых клетках организма человека в течение всей жизни.

Периодически вирус переходит из «спящей формы» в активную и начинает снова размножаться – в таком случае возникает рецидив (обострение) болезни.

Как правило, рецидивы генитального герпеса длятся гораздо меньше и вообще проходят значительно легче, чем первый эпизод болезни.

По данным некоторых исследований, рецидивы генитального герпеса особенно часто происходят в течение 1 года после заражения и случаются у более чем 90% зараженных людей.

У людей зараженных вирусом простого герпеса 2 типа обострения случаются гораздо чаще (до 6-10 раз в год), чем у людей зараженных вирусом простого герпеса 1 типа .

Как правило, у одного человека, с течением времени обострения генитального герпеса происходят все реже и реже.

Как показывают клинические наблюдения, развитию рецидивов герпеса половых органов могут способствовать состояния, при которых наблюдается снижение иммунитета, в частности, умственное (психическое) и физическое переутомление, стресс, длительное пребывание на солнце (или посещение солярия), месячные (у женщин).

В подавляющем большинстве случаев иммунной системе человека удается сдерживать размножение вирусов герпеса 1 и 2 типа, вызывающих половой герпес. Благодаря этому у большинства людей эта инфекция протекает без серьезных осложнений или последствий для здоровья.

В некоторых случаях из зоны половых органов герпесная инфекция может распространиться на пальцы (появление сильного воспаления кожи вокруг ногтя) или на глаза (постепенно увеличивающаяся язвочка на роговице, ощущение что в глаз «что-то попало»).

Если у вас возникли такие симптомы – немедленно обратитесь к врачу! Герпесная инфекция глаз может привести к слепоте! Дополнительные рекомендации см. в статье Герпес на лице и Герпесный кератит .

В редких случаях генитальный герпес может спровоцировать затруднение выделения мочи, снижение чувствительности в области половых органов или, напротив сильные боли в области кожи ягодиц и половых органов.

В очень редких случаях (особенно у людей с ослабленной иммунной системой) герпесная инфекция (преимущественно ВПГ1) может провоцировать массивное разрушение тканей головного мозга и других внутренних органов (включая легкие, печень, суставы), вызывать серьезные нарушения свертываемости крови. Эти осложнения нередко приводят к смерти человека.

Как можно скорее обратитесь к врачу (вызовите скорую), если одновременно с симптомами генитального герпеса или спустя несколько дней после начала болезни у вас появились:

• Сильная головная боль;


• Рвота;


• Напряжением мышц затылка (вам трудно и больно сгибать голову к груди);


• Сильная слабость, температура, озноб;


• Обморок;


• Судороги;


• Ощущение странных или несуществующих вкусов и запахов;


• Потеря обоняния;


• Сильная слабость мышц в руке и ноге с одной стороны;


• Сильное беспокойство, спутанность сознания;


• Боли в суставах.

Во время беременности, генитальный герпес может спровоцировать ряд тяжелых осложнений, включая потерю беременности на раннем сроке, пороки развития у ребенка, заражение ребенка и развитие тяжелых осложнений после родов.

Этот анализ позволяет определять антитела типа IgG, которые иммунная система вырабатывает для подавления размножения вируса герпеса.

К сожалению, этот анализ часто не может точно указать, каким именно типом вируса простого герпеса заражен человек (1 или 2) и когда произошло заражение.

Вариации титра антител IgG в крови не имеют большого значения в определении степени активности инфекции, так как довольно часто во время очередного обострения титр остается низким.

Гораздо более точные результаты могут быть получены при помощи ПЦР и методов выращивания культуры вируса. Это довольно сложные и дорогие анализы, которые используются врачами при необходимости точно установить тип инфекции.

Если врач сказал вам, что у вас в крови «есть следы вируса герпеса» — это следует понимать, что в крови циркулирует на сам вирус герпеса, а антитела (IgG), которые иммунная система вырабатывает против него.

Антитела против вируса герпеса (главным образом IgG) появляются в крови человека спустя несколько недель после первого контакта с этой инфекцией и остаются на всю жизнь. Циркулируя в крови, они защищают человека от распространения этой инфекции.

По данным разных исследований, антитела против вируса простого герпеса 1 типа могут быть обнаружены у более 80% взрослых людей, а антитела против вируса герпеса 2 типа примерно у 13-40%.

Если говорить об излечении, как о полном устранении инфекции из организма, то генитальный герпес неизлечим. Это значит, что на данный момент не существует лекарств или других методов лечения, которые могли бы полностью удалить вирус из организма. Как уже было сказано выше, в «спящей, инактивной форме» вирус навсегда остается в клетках зараженного им человека.

Тем не менее, доступные на сегодняшний день противовирусные лекарства способны быстро подавлять активное размножение вируса, что позволяет в значительной степени облегчать течение болезни и снижает риск ее осложнений. Подробные рекомендации относительно лечения полового герпеса даны ниже.

Для того чтобы понять какое именно лечение от генитального герпеса необходимо в вашем случае обратите внимание на следующие вопросы:

В некоторых случаях, язвочки похожие на те, что могут образовываться на половых органах при герпесе, образуются на фоне других, гораздо более опасных болезней.

В частности, после заражения сифилисом на половых органах может образоваться довольно большая (но, как правило, безболезненная язвочка). В отличие от герпеса, сифилис не проходит сам по себе и без лечения вызывает серьезные осложнения у всех людей.

По этой причине, если сыпь (пузырьки, язвочки) на половых органах возникли у вас впервые и вы не уверены, что это именно генитальный герпес – обязательно обратитесь к врачу, который поможет уточнить причину болезни и подобрать правильное лечение.

Если в прошлом у вас уже были рецидивы генитального герпеса (диагноз был поставлен врачом), вы уверены, что у вас нет других половых инфекций и вы не относитесь к категории людей, у которых герпес может вызвать серьезные осложнения (см. выше) и рецидивы герпеса случаются у вас не чаще 6 раз в год, то оптимальным решением будет использование мазей и кремов с противовирусными лекарствами. Как именно их использовать показано ниже.

Если при тех же условиях, обострения полового герпеса случаются у вас чаще 6 раз в год – обязательно обратитесь к врачу для того, чтобы обсудить возможность более эффективного

лечения. В подобной ситуации врач может порекомендовать вам принимать противовирусные лекарства в виде таблеток в период болезни и в периоды когда на половых органах нет сыпи. Такое лечение поможет снизить частоту рецидивов болезни.

Оптимальным средством для лечения редких случаев герпеса на половых органах у мужчин и женщин являются мази (кремы) с противовирусными препаратами. В настоящее время на рынке можно найти препараты, изготовленные на основе следующих активных веществ:

Лечение противовирусными средствами нужно начать как можно скорее, поэтому если в прошлом у вас уже были рецидивы генитального герпеса и вы знаете как начинается болезнь, используйте крем сразу как только впервые заметите зуд или боль.

Перед нанесением крема промойте пораженные участки кожи теплой водой с мылом и насухо промокните их мягким полотенцем.

Обычно рекомендуется наносить крем тонким слоем 1 раз в 3 часа (примерно 6 раз в день) в течение 3-5 дней.

В течение первых дней после начала использования кремов с противовирусными препаратами человек продолжает оставаться заразным и может либо распространить инфекцию в другие области своего тела или передать ее другому человеку. В связи с этим, в течение всего периода лечения рекомендуется:

• Перед нанесением крема надеть на палец специальный резиновый колпачок (такие продаются в аптеке) или наносить крем (мазь) ватной палочкой.


• После нанесения крема или прикосновения к пораженной зоне – нужно тщательно вымыть руки.

Следите за тем, чтобы крем не попал в глаза. Если это все-таки случится — тщательно промойте глаза проточной водой.

Дополнительные рекомендации и меры предосторожности представлены в Инструкции по использованию Ацикловира .

Как правило, положительный эффект от лечения становится заметным уже на второй день после начала применения противовирусного средства: боль и зуд на пораженных участках кожи стихают, пузырьки становятся меньше, новые пузырьки не появляются.

Если спустя 7 дней после начала лечения вы не видите никаких признаков улучшения – обязательно обратитесь к врачу.

Эффективность использования лекарственных растений в лечении герпеса на половых органах на сегодняшний день была проверена только в лабораторных условиях. Некоторые исследования показали, что масло перечной мяты и экстракт мелиссы блокируют размножение вируса герпеса. Тем не менее, до сих пор не были проведены исследования которые бы показали что эти лечебные травы эффективны в лечении герпеса на губах у людей.

В связи с этим, а также по причине отсутствия конкретных данных относительно приготовления лечебных препаратов из указанных выше растений, использование народных средств на основе лечебных трав в лечении герпеса на губах не рекомендуется.

Некоторые народные средства для лечения генитального герпеса у женщин подразумевают проведение спринцеваний (в том числе настоями и отварами лечебных трав). Если вы намереваетесь или уже проводите спринцевания влагалища – обязательно просмотрите нашу статью Спринцевания влагалища . где подробно описано какое негативное влияние эти процедуры могут оказать на здоровье женщины.

Одно исследование показало, что длительное использование препаратов Эхинацеи в качестве иммуностимулирующего средства не снижает частоты обострений генитального герпеса.

Несколько исследований показали, что использование 3% мази прополиса (4 раза в день) в значительной степени облегчает зуд и боли, сопровождающие герпес, однако не влияют на скорость заживления язвочек.

Два исследования показали, что использование геля с 0,5% экстракта Алоэ Вера в лечении генитального герпеса у мужчин ускоряет заживление язвочек.

Вирус простого герпеса 2 типа, который провоцирует до 80% всех случаев герпеса половых органов, передается преимущественно во время незащищенного секса.

На сегодняшний день достаточно высокую защиту от заражения половым герпесом создают только презервативы (мужские).

Мужские презервативы защищают мужчину, если герпесом заражена женщина, и защищают женщину, если герпесом заражен мужчина.

Защита, создаваемая презервативом может быть весьма ненадежной, если у больного герпесом человека есть язвочки вне зоны, покрываемой презервативом. Поэтому когда у одного из партнеров на половых органах есть язвочки, рекомендуется воздержаться от секса до их полного заживления.

Нарушение этого правила может, во-первых, привести к заражению полового партнера, а, во-вторых, может привести к инфицированию язвочек бактериями и их нагноению.

В связи с тем, что заражение генитальным герпесом возможно и от человека, у которого нет никаких признаков болезни, презервативы должны использоваться во всех случаях, когда наличие герпесной (или другой половой инфекции) у одного из половых партнеров возможно.

Подробные рекомендации относительно правильного использования презервативов представлены в статье Презервативы .

В связи с тем, что генитальный герпес может быть спровоцирован и вирусом простого герпеса 1 типа, который обычно вызывает герпес на губах – появление полового герпеса возможно и после орального секса.

Прививки от вирусов простого герпеса на сегодняшний день находятся на стадии разработки и лабораторного тестирования.

Аллергическая крапивница (уртикария) – кожное заболевание, проявляющееся развитием кожного зуда, эритематозных высыпаний и обычно провоцируемое пищевой или иной аллергией. Подобное состояние является крайне распространенным, по данным медицинской статистики, не менее 10-20% населения Земли хоть раз в жизни испытывали симптомы этой патологии. В подавляющем большинстве случаев аллергическая крапивница имеет острый характер и после проведенного лечения (иногда - самопроизвольно) исчезает, не оставляя следов на кожных покровах или слизистых оболочках. Хроническая форма заболевания, по мнению некоторых врачей-дерматологов. должна быть вынесена в отдельную нозологическую группу, так как она обусловлена аутоиммунными и наследственными факторами. Кроме истинной аллергической формы, существует понятие «псевдоаллергической крапивницы», которая вызывается различными физическими факторами.

Аллергическая крапивница может поражать человека в любом возрасте, однако в возрастном распределении больных наблюдается превалирование детей. Это объясняется незрелостью многих иммунологических процессов, из-за чего легко возникает аллергия на различные факторы. Хронический тип аллергической крапивницы чаще развивается у взрослых женского пола – в таком случае выявить причину заболевания нередко не удается, поэтому ее часто также называют идиопатической крапивницей. Сама по себе эта патология не представляет угрозы для жизни человека, однако она может осложниться ангионевротическим отеком или анафилактическим шоком. Эти состояния требуют экстренной медицинской помощи для сохранения жизни больного.

Основной причиной развития кожных нарушений при аллергической крапивнице является массовая дегрануляция тканевых базофилов (тучных клеток). В состав гранул этих клеток входят гистамин, гепарин, лейкотриены и целый ряд других биологически активных соединений, способных значительно изменять метаболические процессы в тканях. В основном они приводят к расширению кровеносных сосудов, увеличивают проницаемость их стенки, вызывают накопление тканевой жидкости, стимулируют болевые рецепторы кожи, что приводит к появлению зуда. В большинстве случаев такие реакции при аллергической крапивнице имеют местный характер и поражают только определенный участок кожи или, реже - всю поверхность тела. Однако иногда столь массовый выброс активных соединений может привести к общим реакциям по типу анафилактического шока и отека Квинке .

Причины, которые вызывают дегрануляцию тучных клеток, отличаются у различных форм аллергической крапивницы. Обычно это реагиновый тип гиперчувствительности (аллергия 1-го типа), опосредованный иммуноглобулинами типа Е. Аллергенами при данном виде аллергической крапивницы являются компоненты пищи, пыльца растений, бытовая пыль, некоторые лекарственные средства и другие факторы. В таком случае кожные проявления выступают всего лишь одним из симптомов пищевой или другой аллергии. В некоторых случаях вызвать такие кожные нарушения может и аллергия 2-го типа – в основном это бывает при переливаниях крови. Внутривенное введение некоторых лекарственных средств с развитием иммунокомплексной реакции непереносимости также может вызвать аллергическую крапивницу.

Замечено, что некоторые инфекционные заболевания, эндокринные нарушения, нарушения психо-эмоциональной сферы повышают вероятность развития аллергической крапивницы. Особенно это актуально в отношении идиопатической, или хронической формы патологии. Патогенез развития кожных нарушений в этом случае изучен слабо, предполагаются как иммунные, так и неиммунные механизмы активации тканевых базофилов кожи. Поэтому при наличии аллергической крапивницы неуточненной этиологии производят полное обследование организма больного с целью выявления скрытых и хронических заболеваний и нарушений.

При псевдоаллергической крапивнице патогенез во многом схожий – происходит массовая активация тканевых базофилов кожи с выделением биологически активных соединений. Однако причины и механизмы этого процесса несколько иные – это может быть врожденная или приобретенная нестабильность мембран тучных клеток, их аномальная реакция на различные физические или гуморальные факторы. Кроме того, в ряде случаев псевдоаллергической крапивницы, у больного обнаруживается повышенная чувствительность тканей кожи к гистамину и другим компонентам гранул базофилов. Поэтому даже незначительное выделение этих веществ может привести к клинической картине крапивницы.

Как уже было сказано выше, все формы аллергической крапивницы делятся на два типа – острый и хронический. Граница между ними довольно условна – считается, что при острой форме высыпания и зуд сохраняются не более 6-ти недель, тогда как если они беспокоят больного дольше, ставится диагноз хронической аллергической крапивницы.

Кроме того, важно дифференцировать истинную аллергическую крапивницу от псевдоаллергии. при которой активация тучных клеток происходит без участия иммунных механизмов. Существует множество разновидностей такого состояния – например, к механическим видам псевдоаллергии относят следующие:

• Дермографическая крапивница (уртикарный дермографизм) – провоцируется простым физическим давлением на кожу (швами одежды, например). В патогенезе такого состояния чаще всего играют роль неиммунные механизмы активации тучных клеток.


• Холодовая крапивница – такой тип температурной крапивницы в последние годы встречается все чаще. Выяснено, что у больных с этой патологией при охлаждении повышается уровень некоторых факторов тромбоцитов и снижается стабильность мембраны тучных клеток. На фоне повышенной чувствительности тканей кожи к гистамину это может приводить к развитию эритематозных высыпаний и зуду, как при местном воздействии холода, так и при употреблении холодных блюд и напитков.


• Тепловая крапивница – является довольно редким вариантом крапивницы. Так же, как и в случае уртикарного дермографизма, в развитии этого вида заболевания основную роль играют неиммунные механизмы активации тучных клеток – их дегрануляция происходит при повышении температуры.


• Солнечная крапивница (фотоаллергия) – провоцирующим фактором при этом является солнечный свет. У больных таким типом крапивницы наблюдается повышенная чувствительность кожи к гистамину, поэтому дегрануляция даже незначительного количества тучных клеток приводит к заметным нарушениям.


• Вибрационная крапивница – является достаточно редкой формой, часто имеет признаки профессионального заболевания (у рабочих строительных специальностей, на производстве). В этом случае дегрануляция базофилов происходит из-за механического сотрясения тканей.


• Аквагенная крапивница – ранее не относилась к механическим разновидностям крапивницы, но в последние годы появились указания, что провоцирующим фактором в этом случае выступает физическое воздействие струй воды. Активация тучных клеток кожи происходит по неиммунному механизму и довольно слабо, но при повышенной чувствительности тканей к гистамину это приводит к развитию эритемы и зуда.

Помимо механических факторов, провоцировать развитие крапивницы может дисбаланс холинерической вегетативной нервной системы. Это становится причиной развития, так называемой холинергической крапивницы. Кроме типичных для этой патологии эритематозных высыпаний и кожного зуда, в данном случае возникают еще и нарушения потоотделения, регуляции температуры кожи. Такой вид крапивницы зачастую провоцируется эмоциональными переживаниями человека. Кроме того, близким к данному кожному заболеванию является пигментная крапивница, имеющая характер аутоиммунной патологии. При ней в тканях кожи скапливается повышенное количество базофилов, которые могут легко активироваться от различных факторов.

Несмотря на огромное разнообразие видов крапивницы, и факторов, способных ее спровоцировать, симптомы заболевания достаточно однообразны и отличаются только своей выраженностью. Одним из первых проявлений служит развитие кожного зуда и покраснения кожи. Такие явления могут иметь как локальный, так и распространенный характер, располагаться симметрично (при холинергическом типе псевдоаллергической крапивницы) или, намного чаще, асимметрично. Весьма быстро (от нескольких минут до нескольких часов) на месте покраснения возникают волдыри различного размера (0,2-5 см), которые могут сливаться между собой. Важным диагностическим признаком аллергической крапивницы является безболезненность волдырей.

В большинстве случаев указанные кожные проявления разрешаются в течение суток, не оставляя после себя следов – при условии отсутствия повторного воздействия провоцирующего фактора. Иногда, при тяжелых формах аллергической крапивницы, нарастание симптомов происходит столь стремительно, что высыпания на коже перерастают в ангионевротический отек. Сохранение кожных проявлений и развитие новых высыпаний свидетельствует о продолжении действия провоцирующего фактора, который, в таком случае, может иметь эндогенную природу (как при идиопатической крапивнице).

В дерматологии определение этого заболевания производится с использованием значительного количества диагностических приемов ввиду большого числа форм патологии. При осмотре выявляются безболезненные эритематозные высыпания, выступающие над поверхностью кожи, имеющие различные размеры и локализацию. Диагностика острой формы аллергической крапивницы, особенно если она сопутствует какой-либо аллергии, производится на основании аллергологического анамнеза пациента и определения в крови уровня иммуноглобулина Е. Количество эозинофилов в крови не является строгим диагностическим критерием этого состояния, особенно его острой или спорадической формы, но при длительно сохраняющихся высыпаниях наблюдается небольшая эозинофилия. Путем аллергологических проб можно выявить источник аллергии и скорректировать рацион больного для предупреждения дальнейших приступов заболевания.

В тех случаях, если высыпания не исчезают в течение суток на фоне гипоаллергенной диеты и исключения провоцирующих физических факторов, необходимо обследовать лимфатические узлы, назначить общий и биохимический анализ крови, провести изучение мочи. Все это позволит выявить патологию, которая, возможно, стала пусковым фактором для развития аллергической крапивницы или же своевременно распознать псевдоаллергическую форму этого состояния. Точно также следует поступать при наличии у больного повышенной температуры – сама

по себе уртикария не вызывает гипертермию, но некоторые инфекционные заболевания могут стать причиной обоих симптомов.

Каждый из видов псевдоаллергической крапивницы (дермографический, холодовой, солнечный и т. д.) диагностируется путем дозированного воздействия провоцирующего фактора. Для этого используют дермографометр, кубик льда, ультрафиолетовое излучение с различной длиной волны и другие инструменты. Оценка результатов, в зависимости от вида крапивницы, выраженности симптомов и других факторов производится через несколько минут или часов, максимальный срок – 48 часов. Положительным результатом пробы будет развитие эритематозных высыпаний и кожного зуда в области проведения исследования.

Основным звеном в терапии аллергической крапивницы является уменьшение влияния гистамина на ткани кожи – это позволяет значительно уменьшить отек и зуд. Для этого необходимо заблокировать Н1-гистаминовые рецепторы, это достигается использованием антигистаминных средств. В настоящее время предпочтение отдают антигистаминным средствам второго (лоратадин, цетиризин) и третьего (левоцетиризин) поколения. Эти препараты весьма эффективны при острых формах аллергической крапивницы, а также дермографических и солнечных псевдоаллергиях. Однако при хронических формах крапивницы и видах с отсроченным проявлением симптомов (некоторые типы высыпаний от давления) эффективность антигистаминных средств сильно снижена.

Для лечения хронических форм патологии, а также для профилактики обострений при рецидивирующем характере аллергической крапивницы используют препараты-стабилизаторы мембран базофилов (кетотифена фумарат) и антагонисты кальция (нифедипин). Они значительно повышают порог активации тучных клеток, тем самым затрудняя развитие кожных проявлений. Если имеется подозрение, что развитие заболевание обусловлено снижением активности иммунитета, то дополнительно назначаются иммуномодулирующие препараты. При выявлении системной патологии, которая сопровождается аллергической крапивницей, разрабатывается схема ее лечения.

Помимо назначения лекарственных средств, немалое значение в терапии этого состояния играет гипоаллергенная диета для уменьшения нагрузки на иммунную систему человека. Кроме того, после определения провоцирующего фактора (пищевой или физической природы при псевдоаллергии) необходимо принимать меры для его исключения из жизни больного или минимизации его воздействия на организм. В тех случаях, когда аллергическая крапивница имеет стремительный характер и приводит к ангионевротическому отеку или анафилактическому шоку необходимы срочные жизнеспасающие мероприятия (инъекции адреналина и стероидов, госпитализация).

Прогноз острой крапивницы в большинстве случаев благоприятный – высыпания исчезают в течение суток, не оставляя никаких следов на коже. При отсутствии повторного воздействия провоцирующего фактора заболевание часто больше никогда не тревожит человека. Однако в случае хронических форм аллергической крапивницы прогноз во многом зависит от ее вида, выраженности, соблюдения пациентом всех требований дерматолога или аллерголога и правильности назначенного лечения. Таким лицам необходимо всегда придерживаться гипоаллергенной диеты (исключить из рациона яйца, шоколад, морепродукты и ряд других продуктов). Крайне важно выявить причину кожных нарушений для минимизации ее воздействия. Если крапивница была спровоцирована другим заболеванием, то прогноз во многом зависит от успешности его лечения.