Обширный остеохондроз (распространенный, тотальный) – это хроническое заболевание, характеризующееся дегенеративно-деструктивным поражением позвоночного столба, которое включает в себя поражение тел позвонков, межпозвоночных дисков, суставов и связок на двух и более отделах позвоночника. Распространено это заболевание достаточно широко – 12% всех случаев остеохондроза приходятся на распространенный вариант. Мужчины и женщины болеют примерно с одинаковой частотой. Средний возраст дебюта этой патологии – 40 лет с тенденцией к омоложению.

• Обширные травмы позвоночника (переломы. вывихи. ушибы и т.д.), занимаемые более двух отделов;


• Наследственная предрасположенность;


• Избыточный вес и ожирение;


• Аутоиммунные системные заболевания;


• Раковые опухоли позвоночника и близлежащих органов и тканей;


• Аномалии развития позвоночного столба и соединительной ткани;


• Остеопороз ;


• Инфекционное тотальное поражение позвоночника;


• Заражение крови.

После воздействия вредоносного фактора на позвоночник, начинается стремительное развитие обширного остеохондроза. В первую очередь токсины и другие патологические вещества оказывают свое влияние на межпозвоночные диски и хрящевую ткань. Нарушается их форма и функции.

Следующими поражаются спинномозговые нервы, корешки и сам спинной мозг, вызывая сильнейший болевой синдром. Далее следуют возникающие патологии костной ткани и сосудов, охватывая практически весь позвоночник целиком.

Единой классификации обширного остеохондроза нет. Наиболее популярные из существующих – по пораженному участку, по степени поражения межпозвоночного диска и по нарушениям функции позвоночника.

• Обширный остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника. Поражение всех или большей части позвонков в шейном и грудном отделах;


• Обширный остеохондроз шейного и поясничного отдела позвоночника. Поражение всех или большей части позвонков в шейном и поясничном отделах;


• Обширный остеохондроз поясничного и грудного отдела позвоночника. Поражение всех или большей части позвонков в поясничном и грудном отделах;


• Обширный остеохондроз шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника. Поражение всех или большей части позвонков в шейном, грудном и поясничном отделах;


• Обширный остеохондроз шейного отдела позвоночника. Поражение всех позвонков в шейном отделе;


• Обширный остеохондроз грудного отдела позвоночника. Поражение всех позвонков в грудном отделе;


• Обширный остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Поражение всех позвонков в поясничном отделе.

• 0 стадия – нет изменений


• 1 стадия – внутренние разрывы дисков


• 2 стадия – выраженные изменения дисков при сохраненной наружной поверхности


• 3 стадия – поражение дисков целиком (трещины, включая наружную поверхность, выдавливание дисков из-под тел позвонков)

• 1 стадия – ощущение незначительной болезненности в зоне поражения, однако функции позвоночника не изменены


• 2 стадия – функции позвоночника нарушены, отмечаются защемление межпозвоночных нервов, подвывихи тел позвонков, протрузии дисков, боли в зоне поражения усиливаются, распространяются на весь позвоночник


• 3 стадия – позвоночник деформируется, отмечаются множественные грыжи межпозвоночных дисков, боли значительно выражены, мучительные


• 4 стадия – пациент практически не перемещается, подвижность позвоночника значительно уменьшается, боли возникают при малейшем движении, распространяются на весь позвоночник, может возникать болевой шок. Пациенту оформляют инвалидность

Симптоматика обширного остеохондроза достаточно многогранная и выраженная. Можно выделить общие признаки этого заболевания, а также разделить их по главным отделам позвоночника (для определения пораженных отделов).

• Выраженный болевой синдром либо в пораженном отделе позвоночника, либо вдоль всего позвоночного столба. Боль часто иррадиирует (распространяется) в шею, голову, руки, ноги, грудную клетку. Может возникать болевой шок из-за выраженности симптома;


• Ограничение подвижности (скованность ) в позвонках;


• Усиление потоотделения;


• Нарушение функции тазовых органов;


• Нарушение работы внутренних органов;


• Повышенная раздражительность;


• Депрессивные состояния;


• Повышение мышечного тонуса;


• Нарушение осанки ;


• Трудности во время ходьбы (до полного обездвижения на последней стадии болезни).

• Выраженные боли в области шеи, плеч, на руках, между лопатками;


• Нарушение остроты зрения (как одностороннее, так и двухстороннее);


• Головокружение ;


• Пошатывание при ходьбе;


• Звон и шум в ушах ;


• «Мушки» и цветные круги перед глазами;


• Снижение слуха;


• Распространенная головная боль. усиливающаяся при движении шейного отдела позвоночника;


• Сухость и шелушение кожи;


• Обмороки (синкопальные состояния);


• Осиплость голоса;


• Онемение и потеря чувствительности на коже лица, шеи и рук, головы;


• Слабость в мышцах шеи и рук;


• Разрушения зубов;


• Скачки артериального давления .

• Боли в области спины и грудной клетки, схожие с межреберной невралгией или стенокардией (острые, пульсирующие, ноющие, тянущие, сжимающие и пр.);


• Онемение кожи в области груди, живота и спины;


• Выраженные боли в области позвоночника. между лопаток;


• Нарушение подвижности
  
  грудного отдела позвоночника;


• Затруднение и боли при поднятии рук вверх;


• Боли при резком и глубоком вдохе, а позже и при выдохе, смехе, чихании, кашле;


• Боли и трудности при наклонах тела в любую сторону;


• Нарушение работы органов грудной клетки.

Для обширного остеохондроза поясничного и крестцового отделов позвоночного столба характерно:

• Выраженные боли в области поясницы и крестца, иррадиирующие в ноги, ягодицы, тазовые органы, промежность;


• Выраженная слабость в ногах;


• Мышечные спазмы в области поражения;


• Ощущение мурашек и онемения на коже;


• Жжение в спине и ногах;


• Нарушение движения в пораженном участке;


• Нарушение функций тазовых органов;


• Чувство холода в ногах и спине (такие пациенты зачастую кутают спину в платки).

При обращении пациента с характерными жалобами распространенного остеохондроза, врач для подтверждения диагноза направляет его на инструментальные обследования:

• Рентгенологическое обследование. Определяет степень поражения и изменения позвонков, их структуру, возможные костные образования;


• Компьютерная томография (КТ). Определяет состояние позвонков и межпозвоночных дисков, их строение и форму, нарушение анатомического строения позвонков и сдавление нервных корешков и окончаний;


• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Определяет более мелкие изменения в области позвоночника, позволяет до мельчайших подробностей обнаружить нарушение строения позвонков, дисков, нервов и сосудов;


• Миелография. Рентгенография позвоночника с применением контрастного вещества. Позволяет выявить межпозвоночные грыжи, степень нарушения дисков;


• Ультразвуковая доплерография. Выявляет степень нарушения кровотока по сосудам позвоночника.

Консервативное лечение обширного остеохондроза

К методам консервативного лечения обширного остеохондроза относятся медикаменты и физиотерапия. Основные принципы и группы медикаментозного лечения:

• НПВП – Диклофенак. Ибупрофен, Анальгин, Пироксикам и пр. – по 1-2 таблетки 1-3 раза в день или по 1-2 инъекции ежедневно, внутримышечно;


• Хондропротекторы – Артра. Хондроитин и пр. – инъекционно или таблетированный формы длительным курсом лечения;


• Мази для наружного применения – Финалгон, Найз гель, Вольтарен и пр. – втирать в пораженный участок спины 2-3 раза в день;


• Витамины группы В инъекционно;


• Ангиопротекторы – Курантил. Агапурин и пр. – по 1-2 таблетки 2-3 раза в день или инъекционно;


• Биогенные стимуляторы – Алоэ. ФиБС – подкожные инъекции;


• Глюкокортикостероиды – Преднизолон. Преднизон и пр. – 5-30 мг в день таблетированная форма или инъекционно.

Все группы медикаментов должны назначаться одновременно. Физиотерапевтические мероприятия чаще всего назначаются после облегчения состояния пациента.

Хирургическое лечение обширного остеохондроза применяется в тех случаях, когда консервативные методы не эффективны или возникли тяжелые осложнения, связанные со стенозом межпозвоночного канала или межпозвоночной грыжей.

Чаще всего проводят спондилодез (удаление пораженных дисков и установка на их месте имплантатов). Полная реабилитация пациента происходит в течение 6-7 месяцев.

Профилактика

• Максимально ограничить вертикальные нагрузки на позвоночник;


• Соблюдать правильную осанку;


• В длительной и однообразной работе периодически менять положение тела;


• Максимально избегать травматизации позвоночника;


• Избегать резкого подъема тяжелых предметов;


• Носить специальный корсет при патологиях позвоночника;


• Соблюдать правила сбалансированного питания;


• Избегать переохлаждений;


• Поддерживать мышечный каркас спины в тонусе (плавание, гимнастика, тренажеры и пр.);


• Избегать стрессовых ситуаций.