предложила на выставке "Медтехника-2003" фирма "Ин Витро". В частности, при восстановлении остроты зрения используется метод видеокомпьютерного аутотренинга (ВКА). В его основе — условно-рефлекторная технология, позволяющая восстановить оптимальную работу нервных клеток зрительного анализатора мозга. Цель метода ВКА — поддержка и развитие нервных механизмов, которые проявляются в естественной способности мозга восстанавливать искаженный на сетчатке глаза зрительный образ. Физиологической основой лечебного эффекта является относительная нормализация рецептивных свойств нейронов зрительной коры и ликвидация патологических неврогенных факторов. которые остаются без внимания со стороны офтальмологов при использовании обычных методов лечения. Известно, что даже в норме изображение на сетчатке не бывает вполне качественным. Но мозг обладает набором рефлекторных механизмов, с помощью которых изображение корректируется. Однако, при близорукости, дальнозоркости и других патологиях качество изображения на сетчатке ухудшается настолько, что естественные мозговые механизмы не справляются с задачей корректировки. На помощь мозгу приходит прибор, схема работы которого показана на рис. 1.

Пациент находится перед телевизором, на экране которого демонстрируется видеофильм. У пациента регистрируют электроэнцефалограмму (ЭЭГ) над проекцией зрительной коры мозга. Сигнал с ЭЭГ-усилителя передаётся в компьютерно-интерфейсный блок для анализа биотоков мозга в реальном времени. Анализируя фазы колебаний активности нейронов зрительной коры, компьютер управляет включением и гашением экрана телевизора. Таким образом, возможность просмотра видеофильма зависит от качества (правильности) работы зрительной коры мозга пациента. Например, при миопии (при которой протекают процессы, определяемые гиперактивной работой зрительных структур мозга) каждое спонтанное снижение возбуждения нейронов зрительной коры сопровождается включением экрана телевизора, тогда как спонтанное повышение возбуждения гасит экран. В ходе ежедневных повторений этой процедуры мозг пациента постепенно формирует новые рефлекторные связи, обеспечивающие более высокий уровень зрительных функций за счет стабильного повышения (при гиперметропии и амблиопии, основные симптомы которых — слабая аккомодация, связанная с недостатком активационных влияний) или снижения (при миопии) возбудимости нейронов зрительной коры и оптимизации параметров их рецептивных полей.

 

Для восстановления двигательных функций (при тяжелых травмах мозга, мозгового кровообращения и т. д.) используется похожий метод, основанный на компьютерном анализе работы мышц при выполнении пациентом движения (рис. 2). Пациент может увидеть работу своих мышц на экране в виде графиков, он может смотреть фильм, а компьютер включит или выключит экран в зависимости от качества выполнения движения. Наконец, компьютер предложит захватывающую игру, где пациент своими мышцами будет управлять движением героев на экране. При многократном повторении попыток выполнить эталонное задание в процесс тренинга вовлекаются дополнительные афферентные каналы мозга.

Лечение проктологических, урологических, гинекологических заболеваний и сексуальных расстройств производится следующим образом. На область промежности накладываются датчики, которые регистрируют электрические сигналы с мышц. Эти сигналы обрабатываются компьютером, и он информирует пациента о том, как работают мышцы тазового дна. По командам прибора пациент учится напрягать и расслаблять мышцы; если напряжение мышц прибором расценивается как удовлетворительное, опять же включается фильм.

В этой связи для киноведов открывается широчайшее поле деятельности: дать заключение на тему, какие фильмы при каких расстройствах (особенно, в последнем случае) оказывают наиболее стимулирующее воздействие.  А. Барсуков, журнал "ТКТ", № 6, 2003 г.

 

В дополнение к теме

 

Робот-червь заползет в организм. Робот-червь спроектирован международной командой специалистов из Италии, Германии, Греции и Великобритании. Модель, больше похожая на жука с лапами, однажды поможет докторам лучше диагностировать пациентов. Это устройство будет иметь небольшую видеокамеру и сможет добираться до кишечника. За основу учеными был взят способ передвижения определенных подводных червей, использующих лапы-плавники для путешествия по воде, сквозь песок и ил. Разработчики смогли создать два прототипа роботов, которые двигались таким же образом, как и черви. В будущем планируется оснастить модели видеокамерами и источником света. Специалисты уверены, что их изобретение будет лучше, чем используемые ныне эндоскопы и специальные пилюли,

Робот-нейрохирург сверлит дырки в черепе быстрее врачей. Ученые из Сингапура разработали первого робота, который предназначен специально для операций по поводу глубоко расположенных опухолей мозга. Раньше подобные операции занимали в среднем по девять часов, а благодаря использованию хирургического робота, который получил название "Гексапод", время, проводимое больным в операционной, удастся уменьшить вдвое. Нейрохирургический робот был создан инженерами из Технологического университета Наньянга совместно с учеными из Национального института неврологии. Для программирования робота используются данные о трехмерной структуре мозга пациента, полученные при магниторезонансной томографии. Рентгенологи совместно с хирургами отмечают положение опухоли, а также места прохождения нервов, сосудов и других структур, которые нельзя повреждать во время операции. Затем программа рассчитывает оптимальное место для хирургического доступа. "Гексапод" уже успешно испытан на трупах. После завершения испытаний аппарата на животных в середине следующего года ученые приступят к клиническим испытаниям на добровольцах. Ученые верят, что с помощью робота операции, которые требуют предварительного трудоемкого этапа просверливания височной кости, можно будет выполнять значительно быстрее.

Робот доставит лекарство больному органу. Группа исследователей из Университета Твенте в Нидерландах разработала устройство для доставки лекарственных препаратов внутри человеческого тела. Микроробот представляет собой трубку длиной несколько миллиметров и диаметром около 750 микрон с пузырьком воздуха, запаянную с одного конца. Микроробот движется реактивно, засасывая и выбрасывая струю жидкости, подобно морскому моллюску гребешку. Максимальная скорость перемещения «гребешка» - 3 миллиметра в секунду. Управляется устройство звуковыми волнами. Перемещение «гребешка» осуществляется при помощи динамика, который прикладывается к той или иной части тела пациента. Журнал "Инфокиборг" № 9-10, 2006 год

 

Анализатор Triage® MeterPlus представляет собой портативный иммунофлуоресцентный анализатор, который считывает и интерпретирует информацию от диагностических панелей, а затем выдает результаты в печатном и электронном виде. Принцип тестирования основан на выявлении в пробе, полученной от пациента, специфичных маркеров и анализе их количества и взаимного соотношения. Надо отметить, что результаты можно получить даже на ранних стадиях заболевания, когда другие методы исследования (электрокардиография, компьютерная томография, хроматографический газоанализ) недоступны или бессильны. Данные, полученные с использованием количественной диагностики, отображаются на дисплее, могут быть напечатаны, при превышении допустимых значений анализатор информирует об этом пользователя. Результаты качественной диагностики, отображаются как положительные или отрицательные, тем самым, устраняя потребность в интерпретации. Компактность и наличие независимого источника электроэнергии позволяет использовать прибор непосредственно у постели пациента. Анализатор применяет различные механизмы контроля, гарантирующие высокую точность полученных данных. Использование прибора Triage MeterPlus позволяет проводить анализ в течение 15 минут без предварительной подготовки образца крови или мочи. 

Принцип работы:

При помощи возбуждающего лазера прибор Triage MeterPlus обнаруживает, связанное с определенными антителами, анализируемое вещество в каждой зоне реакции по флуоресцентному сигналу. Этот сигнал можно точно измерить, что позволяет количественно оценить анализируемое вещество. Чтобы построить точную калибровочную кривую для определения концентрация анализируемого вещества, прибор использует информацию от чипа с кодом реагента. Этими электронными чипами, снабжена каждая партия диагностических панелей.

В течение времени инкубации образец диффундирует через диагностическую панель. Реакция начинается немедленно после нанесения образца на диагностическую панель независимо от того, помещена она в анализатор или нет. Прибор контролирует ход процесса, проводя мониторинг панели путем считывания зон реакции. Как только анализатор обнаруживает, что все зоны были достаточно проинкубированы и промыты, он последовательно измеряет флуоресценцию в контрольных зонах и зонах реакции. Прибор анализирует сигнал от каждой зоны, чтобы определить достоверность полученных результатов.

После окончания измерений результаты, используя программу Triage Census Plus, могут быть автоматически переданы местному компьютеру и/или внесены в информационную базу лаборатории (ИБЛ). Непосредственная связь с ИБЛ также возможна при использовании протоколов, поддерживающих ASTM. По материалу DiaPark

 

ПРИБОРЫ МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ НА БАЗЕ РЕШЕНИЙ ФИРМЫ NATIONAL INSTRUMENTS. По докладу Потапова А. И., Потапова А. И., Махова В. Е. (Северо-Западный заочный государственный университет) на конференции "Образовательные, научные и инженерные приложения в среде LabVIEW и технологии National Instruments - 2005"

В работе рассмотрены вопросы построения системы массового обследования с привлечением средств телеметрии. В качестве основного средства акустической диагностики был использован разработанный ранее электронный фонендоскоп, для которого уже имелся достаточный положительный опыт использования в медицинских учреждениях как автономного прибора врача . Фонендоскоп выполнен в форм факторе традиционного медицинского фонендоскопа. В качестве акустического датчика был использован специально разработанный пьезоэлемент на основе пьезокомпозиционной керамики (ЭКО-1, объемная пьезочувствительность γ = 1400-1500 мкв/Па, емкость 35 пФ), имеющая требуемые частотные характеристики, в том числе в низком диапазоне частот. который был расположена в корпусе фонендоскопа вместе с умножителем сопротивления, предусилителем, частотными фильтрами и источником питания. Применение композиционного пьезокерамического датчика значительно повышает чувствительность прибора (чувствительность электретного микрофона γ = 40 мкв/Па), позволяет регистрировать акустический сигнал в широко диапазоне частот (от долей герц до сотни килогерц) и делает его защищенным от воздействия внешних акустических сигналов (так как он использует контактный способ снятия сигнала). Изначально, в схеме и на корпусе фонендоскопа было предусмотрен аналоговый выход получаемого сигнала регистрируемого акустического сигнала (с выхода операционного усилителя). Фонендоскоп соединяется проводами с акустическим оголовьем, в нижней части которого расположен электродинамик, что делает его конструктивно и функционально совместимым с традиционно используемыми в медицине фонендоскопами. На корпусе фонендоскопа имеются сенсорный выключатель, который включает питание электрической схемы только тогда, когда он находится в руке человека. 

Конструкция фонендоскопа позволяет с одной стороны добавлять дополнительные датчики (например, датчик температуры), расположенный внутри пьезокерамического датчика, с другой размещать внутри дополнительные электрические схемы, например АЦП, модуль Bluetooth. 

При исследовании было выявлено ряд дополнительных возможностей получения и исследования акустических фонендограмм. Как известно, традиционно врачи на слух определяют параметры акустических сигналов, снятых с различных участков человеческого тела. Определение тех или иных отклонений в работе человеческих органов зависит исключительно от опыта и квалификации врача. Наличие такого субъективного фактора не исключает возможность ошибки. Полный переход на компьютерную базу диагностики является нецелесообразным, так как он не предусматривает использование профессиональных навыков врача. В то же время разумное сочетание электронной системы регистрации акустических сигналов с традиционными медицинскими методами обследования пациентов открывает принципиально новые возможности. Поэтому первоначально была выбрана схема, когда указанный электронный фонендоскоп подключался к лабораторной рабочей станции через разъем аналогового выхода. В этом случае врач, используя традиционный метод обследования, при этом получает дополнительные возможности наблюдения и анализа формы акустических сигналов на экране виртуального осциллографа, а также получает возможность сравнивать эту фонендограмму со справочной. Несомненно, что дополнительное графическое восприятие графика акустического сигнала, усиливает профессиональный навык врача и сильно снижает ошибочность решения. 

Лабораторная рабочая станция ELVIS является универсальным рабочим местом для проведения многочисленных лабораторных исследований в разных областях. Состав виртуальных приборов лицевой панели включает практически все распространенные электроизмерительные приборы. Очевидно, что в конкретных случаях применения такой набор будет избыточным. Однако, для медицинских исследований при помощи фонендоскопа весьма полезными для нас оказались целый ряд уже имеющихся приборов, входящих в комплект поставки NI ELVIS: двухлучевой осциллограф, анализатор спектра, генератор сигналов произвольной формы. Все эти приборы могут быть использованы для наблюдения и анализа формы акустических сигналов, полученных при помощи электронного фонендоскопа. 

Дополнительной возможностью стандартных приборов лабораторной рабочей станции ELVIS является то, что врачу предоставляется возможность иметь набор заранее сконструированных форм сигналов (идеальные или с заданными отклонениями), которые можно вывести через генератор и прослушать на внешнем динамике или фонендоскопе. Идеальные формы сигналов и формы отклонения можно конструировать с помощью заранее созданного набора графических форм, далее из этого набора конструировать значительный набор сигналов. Все такие сигналы могут иметь одну и ту же патологию. Сконструированные таким образом формы сигналов можно вывести на акустическую систему или прослушать через фонендоскоп. Это позволяет осуществлять профессиональную тренировку или обучение врачебного персонала.

 

В медицине используются роботы трех типов. Первая область применения - диагностическое тестирование. Такой робот, оснащенный нейронной сетью, создан в 1992 году нью-йоркскими учеными компании Neuromedical Systems для диагностирования рака шейки матки. Он назван Papnet.  До появления робота лабораторный анализ мазка Папаниколау, с помощью которого выявляется рак, производился «вручную». Лаборант исследовал мазок под микроскопом в поисках больных клеток. Такие клетки – своеобразный индикатор ракового или предракового состояния. Скрупулезное и тщательное исследование огромного количества клеток не только требует высоких профессиональных навыков, но и утомительно.  Несколько десятилетий ученые пытались автоматизировать процесс с помощью компьютерных программ, основанных на системе правил. Однако не добились серьезных успехов. Проблема заключалась в том, что для поиска больных клеток в видимой структуре нормальных клеток не годятся «классические» алгоритмы. При создании Papnet вместо продукционных правил использована система распознавания и нейронная сеть. Созданная роботизированная система способна отобрать 128 клеток с различными «отклонениями от нормы». А затем они дополнительно обследуются в лаборатории. Система Papnet способна обнаружить 97% больных клеток. Теперь цитологу нужно «просмотреть» всего около 128 клеток вместо 2000 – 5000. Кроме того, что значительно снижается усталостный фактор, в 5 – 10 раз уменьшается время, необходимое для проведения анализа. При этом фактор возникновения ошибок был снижен с 30-50% (при анализе «вручную») до 3%.

Вторая сфера развития медицинской робототехники – дистанционная хирургия. Сегодня хирург может оперировать пациента без хирургического скальпеля, а с помощью специальных медицинских роботизированных систем. Такие роботы оснащены датчиками с обратной связью, которые позволяют хирургу «ощущать» ткани пациента, с которыми манипулируют инструменты робота. Это позволит талантливым врачам оперировать больных, находящихся хоть на другом конце света. 

Роботы третьего типа – манипуляторы, работающие в режиме виртуальной реальности. Робот, посредством которого работает хирург, «копирует» все его движения. Например, если хирург передвинул свою руку на 1 дюйм, компьютер «переводит» это движение в соотношении 1/10 или 1/100 дюйма. Сегодня хирург может делать ранее невозможные микроскопически точные операции. 

Нанотехнология предоставляет широкое поле деятельности для создания миниатюрных, микроскопических роботов. Робот может быть настолько маленьким, что его реально ввести в кровь больного человека. Продвигаясь по кровеносной системе, робот попадает к сердцу и начинает выводить жировые отложения, восстанавливая тем самым циркуляцию крови. Или продвигается к раковой опухоли и избирательно уничтожает все пораженные этой болезнью клетки. То, что сегодня считается неоперабельным, может быть выполнено с помощью наносистем.

Еще перспективное направление использования нанотехнологии в медицине – торможение процесса старении в человеческом организме. Задача ученых – создать крошечные, величиной с микроба, нанороботы, которые смогут проникнуть в любую клетку и заставить «клеточные часы» работать в заданном ритме. 

Очевидно, что нанотехнология имеет дело с макроскопическими и микроскопическими роботами, которые могли бы сделать любую работу – от уборки квартиры до обработки и изготовления различных материалов и тканей – высококачественных и недорогих. Нанотехнология имеет дело с управлением и манипулированием на атомно-молекулярном уровне. Она позволяет создавать компоненты из нескольких атомов для электронных и механических приборов. Из крошечных (нано) компонентов можно собрать механизмы и приборы величиной с бактерию. IBM уже использует такую технологию при сборке плат из миниатюрнейших транзисторов, проводов, приводов и рычажков. 

Что дает ученым возможность манипулирования атомами? Пример. Два ученых-физика – Герд Бинниг и Генрих Ререр изобрели сканирующий туннелирующий микроскоп. Он обеспечивает точную юстировку и позволяет получить четкие изображения. В 1990 году IBM использовала микроскоп для того, чтобы передвинуть 35 атомов ксенона в кристалле никеля и получить изображение логотипа компании. Написанное из атомов название IBM стало мировой сенсацией и новостью номер один многих газет и журналов. С этого момента началось развитие атомного манипулирования. Нанотехнология и наноробототехника – перспективные конструкторские направления, имеющие будущее в производстве, науке и медицине. По книге "Роботы, андроиды и аниматроны", автор - John Lovine

 

«Изгнание» холестерина из организма («ТАЙМ», НЬЮ-ЙОРК)

Экспериментальная медицинская процедура, применяемая пока лишь в нескольких странах — СССР, США, ФРГ, — оказывается эффективной при лечении тяжелых случаев атеросклеротического поражения кровеносных сосудов. В отдельных случаях наблюдается даже растворение холестериновых бляшек в артериях, то есть обратный ход атеросклеротического процесса. КОГДА 58-летний пациент Джим Льюис (это его условное имя) поступил год назад в Рогозинский институт клиники Нью-Йорка, он был в безнадежном состоянии. Льюис страдал тяжелым сердечным заболеванием, вызванным генетическим нарушением. Для этой болезни

характерно существенное повышение уровня холестерина в кропи; он может откладываться в артериях. В данном случае ни самая строгая диета, ни всевозможные лекарства не могли помочь. К 47 годам артерии Льюиса были поражены атеросклеротическнм процессом в такой степени, что ему понадобилась операция обходного шунтирования четырех коронарных сосудов сердца. Через девять лет стала необходимой еще одна операция. И в обоих случаях сосуды, подведенные к сердцу, также через некоторое время оказались блокированными жировыми бляшками...

В Рогозинском институте Льюис подвергся акспериментальному лечению. Раз в неделю он должен был приходить в клинику для процедуры, названной ЛПНП-ферезом. При этом из крови вымываются наиболее опасные формы холестерина, известные как ЛПНП (липопротеины низкой плотности)... Журнал "За рубежом" № 11, 1986 г.

 

Все большее число исследователей склоняется к выводу о том, что многие из тех, кто послушно отказался от соевого соуса или маринованных огурчиков в стремлении предотвратить гипертонию, ограничив потребление соли, возможно, жертвовали напрасно. Для половины людей с повышенным давлением, утверждают они, ограничение соленого малоэффективно; для многих других влияние незначительно. И в то время как соль, или натрий, уже не считается главным виновником гипертонии, все больше внимания уделяется другим «подозреваемым». Последние исследования показывают, что у некоторых людей гипертонии способствует не слишком большое количество соли, а, скорее, недостаток кальция. «Из различных источников мы получаем свидетельства того, что проблема может заключаться в кальции, а не в натрии», - говорит сотрудник Орегонского медицинского университета в г. Портленде доктор Дэвид Маккеррон. .

Разногласия среди экспертов относительно значения этих двух минералов в возникновении гипертонии все более углубляются, и пациенты, старающиеся делать все строго по указаниям врачей, могут получить противоречивые рекомендации, Многие врачи до сих пор считают натрий главным виновником гипертонии, однако их убежденность в этом не столь сильна, как ранее, и многие склоняются к тому, что оба фактора могут оказаться важными. Результаты других исследований дают основания полагать, что магний и калий также играют определенную роль.

Ученые, однако, еще не уверены относительно того, каково реальное воздействие на кровеносные сосуды натрия или любого иного потребляемого минерала, и как они влияют на изменение кровяного давления. «50 лет людей интересует вопрос соли, и до сих пор у нас нет убедительных доказательств в ту или иную сторону, — отмечает руководитель отдела профилактики Национального института сердца, легких и крови доктор Уильям Харлан. - Для меня это означает, что мы ожидали от соли слишком многого, а результат оказался незначительным».

До сих пор федеральный консультативный орган Объединенный национальный комитет по гипертонии рекомендует всем, у кого повышенное давление, снизить потребление соли, однако сейчас многие эксперты уже не считают такую практику пригодной для всех.

«Нет фактов, свидетельствующих о том, что соль способна вызвать гипертонию у людей с нормальным кровяным давлением, -утверждает глава медицинского отделения Медицинского института Университета штата Миннесота доктор Томас Феррис. - Изъятие соли из детского питания просто глупость».

Большинство американцев потребляют 4-5 граммов натрия в день и могут снизить этот уровень до 2 граммов, избегая соленых продуктов, не добавляя соли во время приготовления и не подсаливая готовые блюда. Но даже при таких ограничениях для большинства американцев пища получается пресной. И результаты некоторых исследований показывают, что для надежного снижения давления требуется более резкое ограничение. В то же время убедительные новые исследования показывают, что по меньшей мере столь же важным в возникновении гипертонии может оказаться и недостаток в пище других минералов, особенно кальция. Проведенное гарвардскими исследователями обследование 60 000 медсестер показало, что те из них, в диете которых очень мало кальция или магния, имели на 23 % больше шансов заболеть гипертонией в ближайшие 4 года. В ходе исследования, проведенного доктором Маккерроном, людям с незначительной гипертонией удавалось снижать давление до нормы, принимая дополнительно кальцийсодержащие препараты; давление у них вновь повышалось после прекращения приема таких препаратов. Однако в ходе других исследований такой эффект надежно получить не удалось.

Некоторые эксперты считают, что весьма низкое содержание кальция в диете среднего афро-американца может оказаться ключом к разгадке причин загадочно высокого числа гипертоников в этой группе.

В ожидании дополнительных результатов исследований специалисты по гипертонии дают своим пациентам разные рекомендации: ограничить соль, добавить кальций, делать и то, и другое, ничего из этого не делать. Ученые соглашаются, однако, что людям, страдающим наряду с гипертонией еще и заболеваниями сердца или почек, однозначно нужно избегать соли, поскольку минералы не выводятся из организма надлежащим образом. Но никто не знает, как за счет изменения диеты можно изменить давление у людей, страдающих только гипертонией.

Доктор Рей Гиффорд, лечащий врач Кливлендского клинического фонда, назначает всем пациентам-гипертоникам диету с низким содержанием натрия сроком на три месяца, пытаясь выявить пациентов, у которых можно понизить давление за счет снижения потребления соли. Он не рекомендует дополнительный прием кальциевых препаратов, поскольку считает, что данных в пользу этого недостаточно.

В противоположность этому доктор Маккеррон, который является ярым сторонником кальциевой гипотезы, обязательно назначает всем гипертоникам диету с высоким содержанием кальция и, как правило, разрешает им есть соленое.

Есть еще и постоянно расширяющийся круг лечащих врачей, предпочитающих перестраховаться. «Хотя официальных тестов не проводилось, мне представляется, что лучшей диетой будет диета с умеренно низким содержанием соли и умеренно высоким содержанием кальция и калия», - заявляет доктор Харлан.

Профессор медицины Университета им. Уейна доктор Джеймс Сойерс говорит, что он сейчас рекомендует чернокожим и пожилым пациентам потреблять больше кальция и избегать полуфабрикатов, содержащих много соли.

Представление о том, что потребление соли и кровяное давление неразрывно связаны, возникло в начале века, когда медики обнаружили, что они могут снизить давление у людей с почечной недостаточностью переведя их на рисовую диету с чрезвычайно низким содержанием соли. Затем было замечено, что гипертония встречается редко в некоторых странах с низким уровнем развития, где потребление соли незначительно.

И в 1989 году исследователи Лондонского института гигиены и тропической медицины решили заново оценить взаимосвязь между солью и гипертонией, проведя исследование более 10 000 человек в 52 странах мира. Среди исследуемых групп были такие, как бразильские индейцы Яномамо, которые почти не потребляют соли, и жители северного Китая, потребляющие в день столько соли, сколько индейцы Яномамо потребляют за три года.

Вместо простой оценки потребления соли исследователи рассчитывали точные значения концентраций в образцах мочи. Учитывались также избыточный вес и потребление алкоголя. Они пришли к выводу о том, что за исключением нескольких мест, где потребление соли чрезвычайно мало, количество натрия в пище не связано с частотой гипертонии в данной группе или со средним значением кровяного давления. Более того, высокий показатель частоты гипертонии в Соединенных Штатах издавна объяснялся любовью к соленым полуфабрикатам, однако исследование показало, что американцы занимают как раз середину таблицы потребления соли в мире. Исследования показывают, что больше подвержены опасности гипертонии люди, в рационе которых мало продуктов, содержащих кальций, однако скептически настроенные ученые сомневаются в том, действительно ли недостаток кальция или какой-то иной элемент диеты виновен в этом. Кроме того, попытки контролировать кровяное давление приемом дополнительных кальциевых препаратов дали неоднозначные результаты, на основании чего некоторые считают, что влияние кальция, равно как и соли, может быть разным. «Такая взаимосвязь интересна, но не однозначна», - говорит доктор Уиллет. Многие исследователи считают, что для того, чтобы гипертония развилась в результате недостаточного потребления кальция, пациенты должны потреблять очень мало этого элемента - менее половины рекомендуемой дневной дозы в 800 - 1000 миллиграммов. Однако от одной трети до половины американцев близки к такому низкому уровню.

Молоко, твердые сыры и йогурт - это главные кальцийсодержащие продукты для американцев, и одна порция каждого из этих продуктов (восемь унций молока, полторы унции сыра или восемь унций йогурта) дает только 230 миллиграммов. Овощи с мясистыми листьями, например капуста и брокколи, а также сардины и некоторые виды орехов также богаты кальцием.

Доктор Маккеррон всегда спрашивает всех своих пациентов, что они едят. Он просит пациентов увеличить потребление кальция в пище до рекомендуемого уровня в 1 000 миллиграммов включением в диету маложирных и нежирных молочных продуктов, поскольку они также содержат магний и калий. Дополнительные препараты предписываются тем, кто не может адекватно увеличить потребление кальция с пищей.

Многие из врачей, которые еще не убедились в том, что недостаток кальция является серьезной причиной гипертонии, тем не менее советуют пациентам следить за тем, чтобы в пище было достаточно кальция, поскольку это может оказывать какое-то влияние и поскольку недостаток этого элемента связывают с другими заболеваниями, например с остеопорозом. «Это всего лишь рекомендация соблюдать здоровую диету», - заявляет доктор Уиллет. ЭЛИЗАБЕТ РОЗЕНТАЛ, "НЬЮ-ЙОРК ТАЙМС" (НЕДЕЛЬНОЕ ОБОЗРЕНИЕ "ЗДОРОВЬЕ"), апрель 28 - май 11, 1993 г.

 

...Исследователи из университета Небраски сообщили, что создали роботов размером с пачку жевательной резинки. Их длина составляет всего 7,6 сантиметра, и предназначены они для спасения жизни людей. Конечно, до фантастических наноботов еще далеко, но представленные роботы-врачи смогут оказать хирургическую помощь в тех условиях, когда настоящего специалиста ждать не приходится. Например — в космосе или на поле боя. Действуют механические хирурги следующим образом: через небольшой надрез на теле машинка проникает внутрь и включает специальную камеру с подсветкой, транслируя видеоинформацию по радио или спутниковой связи находящемуся за сотни километров настоящему опытному хирургу. Управляя роботом, врач может закрыть или прижечь рану, зашить сосуды и удалить инородные тела. Травматичность такой роботизированной операции намного меньше, чем если бы она производилась вживую.

Пока роботы были испытаны лишь на животных, однако уже весной 2006 пройдут первые исследования на людях. Стоимость «гаджета» составит всего 200 долларов. Алексей Талан, журнал "Мир фантастики" № 1, 2006 г.

 

...проблемами профилактики и лечения сахарного диабета.

Интересным является и тот факт, что применение фруктозы в пище вместо обыкновенного сахара значительно сокращает заболеваемость кариесом зубов, особенно в детском возрасте.

Ряд данных говорит о том, что применение фруктозы в диете своеобразно влияет на энергетический баланс.

Фруктоза, или, как этот сахар называют химики, левулёза, почти в два раза слаще сахарозы — привычного в обиходе свекловичного сахара, а калорийность имеет примерно одинаковую — 17 килоджоулей на грамм. Но сладость фруктозы, в отличие от сахарозы, ярко проявляется в холодных напитках и продуктах, а в горячих — скрадывается. Фруктоза нетоксична, полностью усваивается организмом. Обмен ее в организме любопытен тем, что продукты обмена могут резервироваться и поддерживать в крови постоянный уровень сахара. В отличие от других сахаров фруктоза не стимулирует секреции инсулина поджелудочной железой.

Для спортсменов и тех, кому приходится выполнять тяжелую физическую работу, фруктоза на сегодняшний день лучший источник энергии. Полезны таблетки фруктового сахара и шоферам в дальних рейсах.

Фруктозе свойственно подчеркивать аромат фруктов, ягод и овощей в компотах, джемах и бульонах, усиливать характерную горечь кофе. Если мороженое, в состав которого входят сливки или молоко, приготовить на фруктозе (вместо сахара), то калорийность его будет соответственно ниже, а вкус и вид — приятнее, так как фруктозе свойственно стабилизировать массу и предотвращать кристаллизацию лактозы — молочного сахара.

Фруктоза не только усиливает вкус и аромат ягод и фруктов, но и служит отличным консервантом.

Для спортсменов и шоферов дальних рейсов врачи-диетологи и фармацевты финских предприятий «Стар» и «Суомен Сокери» раз- работали рецептуры питательных напитков и таблеток на фруктозе. В состав напитка «Маратоник» входят, кроме фруктозы, витамины, соли калия, натрия и ряд других, которые спортсмены теряют с потом во время сильных физических нагрузок. Таблетки «Маратом» для шоферов состоят из фруктозы, аскорбиновой кислоты, какао и кофе.

Крупнейший в мире производитель фруктозы — Финляндия: 12000 тон в год. В конце прошлого года в США в городе Саванна штата Иллинойс вошел в строй спроектированный фирмой «Суомен Сокери» завод с годовой мощностью 10000 тонн фруктозы.

По неофициальным данным, мировая медицинская промышленность расходует на приготовление препаратов для инъекций и медикаментов различного назначения примерно 3 000 тонн фруктозы в год, пищевая промышленность использует около 11 000 тонн, остальное количество поступает в розничную торговую сеть в виде, фруктового сахара-песка и прессованных таблеток разной формы.

В нашу страну фирма «Соумен Сокери» поставляет фруктозу в пакетах по 500 и 1000 граммов. На пакетах на русском языке напечатаны основные характеристики продукта. В нынешнем году по просьбе врачей на упаковке будут напечатаны расширенные рекомендации для страдающих сахарным диабетом и тучностью. По материалу журнала "Наука и жизнь" времён СССР

 

Неожиданная смерть здорового человека, например, во время автомобильной катастрофы часто оказывается благом для тяжело больного, у которого серьезно нарушены функции почек или печени. Он получает шанс заменить громоздкий аппарат, приковывающий его к постели, на соответствующий орган покойного: при условии, что трансплантация состоится практически сразу же. Счет идет чаще всего на минуты, но их-то и не хватает. Много времени уходит на то, чтобы выяснить, не препятствуют ли какие-либо обстоятельства пересадке того или иного органа. А препятствия могут быть самыми разными, включая принадлежность к религиозной секте.

В германской земле Рейнпанд-Пфальц нашли выход из положения. Премьер-министр земли Рудольф Шарпинг только что подписал закон, позволяющий врачам быстро определить: можно ли пользоваться органами умершего. Те местные жители, которые не желают посмертной пересадки своих органов, обязаны получить в министерстве здравоохранения особое «удостоверение протеста» и постоянно иметь его при себе. Если при несчастном случае с летальным исходом такого документа при них не обнаружится, врачи смогут по собственному усмотрению распоряжаться их телами.

Закон готовили более 15 лет и приняли в земельном парламенте большинством голосов социал-демократов и либералов, несмотря на сопротивление христианских демократов и зеленых. Протестуют против него и обе церкви — католическая и протестантская. Причина конфликта в неразрешимости спора о том, чему следует отдавать приоритет: уважению к достоинству покойных или интересам тяжело больных людей.

Власти Рейнланд-Пфальца выбрали последнее, считая, что таким образом можно будет увеличить число трансплантаций. Но поскольку ни в одной другой земле такого закона пока нет, дискуссии на эту тему охватили всю страну. Широкого энтузиазма решение парламента в Майнце не вызвало. Более того, статистика свидетельствует, что готовность людей добровольно расстаться после смерти с какой-либо частью своих бренных останков падает. Год назад родственники покойных отклоняли соответствующие попытки врачей в каждом пятом случае, сейчас — в каждом четвертом. Евгений БОВКУН, газета «Известия» от 30 июля 1994 г.

 

ДЛЯ СТОМАТОЛОГИИ ЛАЗЕРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ТЕХНИКА. Помимо низкоинтенсивной лазерной терапии, эффективно использование лазеров другого рода – высокоинтенсивных – как в качестве хирургического инструмента, так и в качестве активатора отбеливающего геля. Это позволяет с очень высокой точностью и хорошим косметическим эффектом проводить рассечение тканей, вапоризацию с одновременной коагуляцией сосудов, в том числе и при ограниченном операционном доступе. Воздействие может быть произведено как контактным, так и бесконтактным способом, а излучение обладает стерилизующим эффектом, что способствует снижению количества септических осложнений.

Еще один метод – фотодинамическая терапия – сравнительно молодой, но весьма успешно входящий в практику врача-стоматолога. Он основан на сочетании селективного накопления препарата в тканях и токсического действия его на клетку при взаимодействии со светом. Эта технология оказывается очень эффективной при лечении заболеваний опухолевой природы, а также при различных воспалительных и дегенеративных патологиях.

Аппарат лазерной терапии МИЛТА-Ф-8-01. Воспалительные заболевания твердых и мягких тканей (пульпиты, периодонтиты, периоститы, гиперестезии эмали), а также процессы челюстно-лицевой области (альвеолиты, остеомиелиты, абсцессы и флегмоны, лимфодениты, пролежневые эрозии и язвы). Заболевания слизистой оболочки полости рта, пародонтоз, пародонтит, гингивит. Переломы челюстей, послеоперационные и посттравматические явления. Стоматоневрологические заболевания (невралгия тройничного нерва, глоссалгия, невриты лицевого нерва). Артриты и артрозы височно-нижнечелюстного сустава. По материалу “НПО КОСМИЧЕСКОГО ПРИБОРОСТРОЕНИЯ”

 

Реконструкция SLAP и дефекта Банкарта при помощи тканевых гвоздей 

1. Предоперационное размещение пациента в позиции лежа на боку может осуществляться при помощи 3-точечной системы вытяжения плеча Артрекс и рукава StaR. Альтернативно может быть применена позиция шезлонга с использованием устройства-шезлонга латерального вытяжения Артрекс. Хирург может варьировать угол размещения пациента, чтобы обеспечить осевое и латеральное вытяжение плеча для улучшения доступа к плечевому суставу

2. Артроскопическое исследование подтверждает наличие повреждения губы. Передние порталы устраиваются с использованием рентгеннегативных 8,25-миллиметровых вкручиваемых канюль Артрекс. 

3. Несколько элеваторов тканей плеча используются для мобилизации места повреждения. Суставной распатор используется для удаления фиброзной ткани и создания кровоточащей костной поверхности.

4. Копье FASTak и обтуратор вводятся в сустав. Копье проводится через губу и ткань сдвигается .проксимально 

5. Когда копье укреплено на краю сустава, необходимо проверить лазерную маркировку, чтобы определиться с выбором гвоздя- с прямым углом или с углом 30 град.. Выбор подходящего размера головки имплантата (4,5 мм х 7,0 мм или 3,0 мм х 7,0 мм) основывается на артроскопической оценке состояния тканей, размера разрыва и состояния кости. Это делается после просверливания и установки направляющей проволоки. 6. 2,4-миллиметровое сверло проводится через копье до глубины отметки, создается направляющее отверстие. Окошко в копье FASTak обеспечивает артроскопическую визуализацию процесса сверления. 

7. Центрующий рукав устанавливается через копье в направляющее отверстие. Это позволяет ввести проволоку в направляющее отверстие точно по центру. 8. Вводной колпачок направляющей проволоки используется для продвижения направляющей проволоки в центрующий рукав. Удалите центрующий рукав и копье, оставив на месте направляющую проволоку.о остаются два свободных шовных конца. 

9. Тканевый гвоздь устанавливается через направляющую проволоку, за ним следует отвертка для тканевых гвоздей с соответствующей канюлей. 10. Имплантат вводится в сустав при помощи отвертки, и сначала прислоняется к ткани губы. Вращательная пригонка может быть сделана, когда имплантат частично установлен. Легкими ударами по отвертке имплантат несколько продвигается в кость.ния узла. 

11. Трамбовка для тканевых гвоздей применяется, чтобы сровнять имплантат с окружающими тканями перед удалением направляющей проволоки. 12. Дополнительные тканевые гвозди устанавливаются для дальнейшего исправления дефекта Банкарта. Восстановление при помощи тканевых гвоздей комплекса связок бицепса осуществляется сходным образом. По материалу "МЕДЭК Инструмент Групп"

 

Пока донорские органы перевозят в специальных холодильниках, что оставляет хирургам мало времени для маневров. Например, сердце можно хранить в замороженном виде от 4 до 6 часов, почки и печень - 12. В экспериментах, которые провела Валид Хасанен с коллегами из компании «Трансмедик» в Массачусетсе, удавалось сохранять сердца животных по 36 часов, а другие органы — и по двое суток. Аппарат, разработанный учеными, обеспечивает нормальную температуру человеческого тела и непрерывно прокачивает кровь через трансплантанты, добавляя необходимые микроэлементы и электролиты. Сердце, к примеру, стучит в нем со скоростью 60-80 ударов в минуту. «POPS поддерживает органы в рабочем состоянии, — говорит Хасанен, - сердце не останавливается, почки продолжают выделять мочу, а печень - желчь. Аппарат собирает и удаляет продукты жизнедеятельности, что помогает хирургам оценить состояние органов».

Исследователи уверяют, что POPS мог бы сохранять жизнь даже удаленным легким и поджелудочной железе. Они провели уже более пятисот экспериментов на животных и теперь готовят опыты на человеке. По словам Хасанен, аппарат способен и оживлять органы умерших людей — те, которые раньше не использовали. «Это расширит возможности хирургов», - говорит Роберт Хиггинс, директор Объединенной сети обмена органов, координирующей трансплантацию в США. Журнал "Ломоносов"

 

ИХ НАЗЫВАЮТ ВОЛШЕБНЫМИ. И не случайно. Благодаря применению биологически активных полиамидных ниток хирургические операции проводятся быстрее и легче, послеоперационный период протекает без инфекционных осложнений. Это объясняется прекрасными антисептическими свойствами нового хирургического материала, его отличной совместимостью с тканями человеческого тела, а также абсолютной безвредностью и химической стойкостью. Выпуск волшебных ниток налажен на заводе перевязочных материалов в городе Сандански (Болгария). Журнал "Техника-молодёжи" времён СССР

 

Роль штатного психолога показана в фильме "Основной инстинкт". Там полицейского психолога, которого играет очень красивая актриса, главный герой, тоже полицейский, грубо ставит раком, предварительно грубо сорвав с неё колготки и грубо овладевает ею - очевидно, это символизирует акт снятия агрессии, то есть, психотерапию. Что, если какая-то крупная корпорация воплотила эту модель, создав отдел на всё согласных психологов-красавиц, осуществляющих психотерапию для топ-менеджеров?