êîëîíêàõ èãðàåò - Traktor Bowling - ×åðòàÍàñòðîåíèå ñåé÷àñ - õîðîøåå =))Êëåùåâîé ýíöåôàëèò (ñèíîíèìû: òàåæíûé ýíöåôàëèò, äàëüíåâîñòî÷íûé ìåíèíãîýíöåôàëèò, êëåùåâîé ýíöåôàëîìèåëèò, ðóññêèé âåñåííå-ëåòíèé ýíöåôàëèò, tick-borne encepalitis) - âèðóñíîå, ïðèðîäíî-î÷àãîâîå (õàðàêòåðíîå òîëüêî äëÿ îïðåäåëåííûõ òåððèòîðèé) çàáîëåâàíèå ñ ïðåèìóùåñòâåííûì ïîðàæåíèåì öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû (ÖÍÑ). Ðàçíîñ÷èêàìè èíôåêöèè ÿâëÿþòñÿ èêñîäîâûå êëåùè, âèðóñ ïåðåäàåòñÿ ïðè óêóñå áîëüíîãî êëåùà . Èíôåêöèÿ òàêæå ïîðàæàåò è æèâîòíûõ - ãðûçóíîâ, äîìàøíèé ñêîò, îáåçüÿí, íåêîòîðûõ ïòèö.
Âîçáóäèòåëü èíôåêöèè - ýòî âèðóñû ñåìåéñòâà Flaviviridae.
Âûäåëÿþò äâà ïðèíöèïèàëüíî âàæíûõ ãåîãðàôè÷åñêèõ, êëèíè÷åñêèõ è áèîëîãè÷åñêèõ âàðèàíòà âèðóñà è çàáîëåâàíèÿ. Äàëüíåâîñòî÷íûé, ñàìûé òÿæåëûé âàðèàíò êëåùåâîãî ýíöåôàëèòà, âïåðâûå îïèñàííûé ýêñïåäèöèåé èçâåñòíîãî ðóññêîãî èììóíîëîãà Ë.Çèëüáåðà, áûë âûÿâëåí â Ïðèìîðñêîì è Õàáàðîâñêîì êðàå â 1931 ã è íàçâàí "òàåæíûì âåñåííå-ëåòíèì ýíöåôàëèòîì".  ýòî æå âðåìÿ, â 1931 ã., â Àâñòðèè, Øíàéäåðîì áûëà îïèñàíà ñåçîííàÿ âñïûøêà ìåíèíãèòîâ, ïîçäíåå èäåíòèôèöèðîâàííûõ êàê åâðîïåéñêèé âàðèàíò êëåùåâîãî ýíöåôàëèòà. Ïîçæå, â 1939 ã. êëåùåâîé ýíöåôàëèò áûë âûÿâëåí íà åâðîïåéñêîé ÷àñòè òåððèòîðèè Ðîññèè (áûëî óñòàíîâëåíî åãî øèðîêîå ðàñïðîñòðàíåíèå îò âîñòî÷íûõ äî çàïàäíûõ ãðàíèö Ðîññèè - îò Ïðèìîðüÿ äî Êàðåëèè.) è â áîëüøèíñòâå åâðîïåéñêèõ ñòðàí. Ñàì âèðóñ êëåùåâîãî ýíöåôàëèòà áûë âïåðâûå âûäåëåí â 1949 ã.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ èíôåêöèÿ ðåãèñòðèðóåòñÿ â Àâñòðèè, Ãåðìàíèè, Ïîëüøå, ×åõîñëîâàêèè, Ôèíëÿíäèè, ïðèáàëòèéñêèõ ãîñóäàðñòâàõ, åâðîïåéñêîé è äàëüíåâîñòî÷íîé ÷àñòè Ðîññèè, Èòàëèè, Øâåéöàðèè. Ìàêñèìàëüíûå ïîêàçàòåëè çàáîëåâàåìîñòè îòìå÷àþòñÿ â Ðîññèè è Àâñòðèè.
Âèðóñ êëåùåâîãî ýíöåôàëèòà â öåëîì äîâîëüíî ÷óâñòâèòåëåí ê ôàêòîðàì âíåøíåé ñðåäû - îí äîâîëüíî áûñòðî ïîãèáàåò ïðè êîìíàòíîé òåìïåðàòóðå, íàãðåâàíèè äî 60îÑ â òå÷åíèå 10-20 ìèíóò, ïðè êèïÿ÷åíèè - ÷åðåç 2 ìèíóòû. Áûñòðî ðàçðóøàåòñÿ ïîä äåéñòâèåì äåçèíôåêòàíòîâ.  ìîëîêå è ìîëî÷íûõ ïðîäóêòàõ ñîõðàíÿåòñÿ äî 2 ìåñÿöåâ. Îäíàêî â âûñóøåííîì ñîñòîÿíèè ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ ãîäàìè.
Ðåçåðâóàðàìè è ïåðåíîñ÷èêàìè èíôåêöèè â ïðèðîäå ÿâëÿþòñÿ èêñîäîâûå êëåùè, ðàñïðîñòðàíåííûå â ëåñàõ ïî÷òè âñåõ ñòðàí Åâðîïû, íà åâðîïåéñêîé ÷àñòè Ðîññèè è â Ñèáèðè. Ïîñëå êðîâîñîñàíèÿ íà áîëüíîì æèâîòíîì, ÷åðåç 5-6 äíåé âèðóñ ïðîíèêàåò âî âñå îðãàíû êëåùà, êîíöåíòðèðóÿñü â ïîëîâîì àïïàðàòå, êèøå÷íèêå è ñëþííûõ æåëåçàõ (÷òî îáúÿñíÿåò ïåðåäà÷ó âèðóñà ÷åëîâåêó ïðè óêóñå êëåùà). Çàðàæåíèå ÷åëîâåêà ìîæåò ïðîèçîéòè òàêæå ïðè ðàçäàâëèâàíèè è âòèðàíèè ïðèñîñàâøåãîñÿ êëåùà, ïðè óïîòðåáëåíèè â ïèùó èíôèöèðîâàííîãî ñûðîãî êîçüåãî è êîðîâüåãî ìîëîêà . Çàðàæåíèå ìîæåò ïðîèçîéòè è áåç ïîñåùåíèÿ ëåñà - êëåù ìîæåò áûòü ïðèíåñåí èç ëåñà ñ âåòêàìè, íà øåðñòè äîìàøíèõ æèâîòíûõ è ò.ï.
Âèðóñ ñîõðàíÿåòñÿ â òå÷åíèå âñåé æèçíè êëåùà, òî åñòü â òå÷åíèå 2-4 ëåò, ïåðåäàåòñÿ îò ïîêîëåíèÿ ê ïîêîëåíèþ, ÷òî äåëàåò êëåùåé "öåííûì" ïðèðîäíûì ðåçåðâóàðîì èíôåêöèè. Èíôèöèðîâàííîñòü êëåùåé íåîäíîðîäíà îò ðåãèîíà ê ðåãèîíó è îò ñåçîíà ê ñåçîíó, êîëåáëÿñü â ïðåäåëàõ îò 1% äî 20%.
Åñëè çàðàæåíèå ïðîèñõîäèò ÷åðåç ìîëîêî (íåêîòîðûå ñïåöèàëèñòû äàæå âûäåëÿþò òàêîé ïóòü èíôèöèðîâàíèÿ è ôîðìó çàáîëåâàíèÿ â îòäåëüíóþ èíôåêöèþ), âèðóñ ñíà÷àëà ïðîíèêàåò âî âñå âíóòðåííèå îðãàíû, âûçûâàÿ ïåðâóþ âîëíó ëèõîðàäêè, çàòåì, êîãäà âèðóñ äîñòèãàåò ñâîåé êîíå÷íîé öåëè, ÖÍÑ - âòîðóþ âîëíó ëèõîðàäêè. Åñëè æå çàðàæåíèå ïðîèçîøëî íå ñ ïèùåé (íå ÷åðåç ðîò), ðàçâèâàåò äðóãàÿ ôîðìà çàáîëåâàíèÿ, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ âñåãî îäíîé âîëíîé ëèõîðàäêè, îáóñëîâëåííîé ïðîíèêíîâåíèåì âèðóñà â ãîëîâíîé è ñïèííîé ìîçã è âîñïàëåíèåì â ýòèõ îðãàíàõ.
Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä çàáîëåâàíèÿ â ñðåäíåì ñîñòàâëÿåò 1,5-2 íåäåëè, èíîãäà çàòÿãèâàÿñü äî 3 íåäåëü. Ðàçíóþ äëèòåëüíîñòü èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà ìîæíî îáúÿñíèòü õàðàêòåðîì óêóñà - ÷åì äîëüøå ïðèñàñûâàëñÿ êëåù, òåì áîëüøå âèðóñîâ ïðîíèêëî â îðãàíèçì è òåì áûñòðåå áóäåò ðàçâèâàòüñÿ çàáîëåâàíèå.
Ñèìïòîìû êëåùåâîãî ýíöåôàëèòà.
Êëåùåâîé ýíöåôàëèò ðàçâèâàåòñÿ îñòðî, â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé. Âèðóñ ïîðàæàåò ñåðîå âåùåñòâî (êîðó) ãîëîâíîãî ìîçãà, äâèãàòåëüíûå íåéðîíû ñïèííîãî ìîçãà è ïåðèôåðè÷åñêèå íåðâû, ÷òî êëèíè÷åñêè âûðàæàåòñÿ â ñóäîðîãàõ, ïàðàëè÷àõ îòäåëüíûõ ãðóïï ìûøö èëè öåëûõ êîíå÷íîñòåé è íàðóøåíèè ÷óâñòâèòåëüíîñòè êîæè. Ïîçæå, êîãäà âèðóñíîå âîñïàëåíèå îõâàòûâàåò âåñü ãîëîâíîé ìîçã, îòìå÷àþòñÿ óïîðíûå ãîëîâíûå áîëè, óïîðíàÿ ðâîòà, ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ. âïëîòü äî êîìàòîçíîãî ñîñòîÿíèÿ èëè íàîáîðîò, ðàçâèâàåòñÿ ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå ñ óòðàòîé îðèåíòàöèè âî âðåìåíè è ïðîñòðàíñòâå. Ïîçæå ìîãóò îòìå÷àòüñÿ íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû (ìèîêàðäèò, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, àðèòìèÿ), ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû - çàäåðæêà ñòóëà, óâåëè÷åíèå ïå÷åíè è ñåëåçåíêè. Âñå ïåðå÷èñëåííûå ñèìïòîìû îòìå÷àþòñÿ íà ôîíå òîêñè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ îðãàíèçìà - ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà äî 39-40îÑ.  íåáîëüøîì ïðîöåíòå ñëó÷àåâ, ïðè ïîðàæåíèè ñïèííîìîçãîâûõ íåðâîâ, çàáîëåâàíèå ìîæåò ïðîòåêàòü ïî òèïó "ðàäèêóëèòà" (ïîëèðàäèêóëîíåâðèòà).
Îñëîæíåíèÿ êëåùåâîãî ýíöåôàëèòà
Îñëîæíåíèÿ êëåùåâîãî ýíöåôàëèòà îòìå÷àþòñÿ ó 30-80% ïåðåáîëåâøèõ è â îñíîâíîì ïðåäñòàâëåíû âÿëûìè ïàðàëè÷àìè ïðåèìóùåñòâåííî âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé. Ëåòàëüíîñòü êîëåáëåòñÿ â ïðåäåëàõ îò 2% ïðè åâðîïåéñêîé ôîðìå äî 20% ïðè äàëüíåâîñòî÷íîé ôîðìå. Ñìåðòü íàñòóïàåò â òå÷åíèå 1 íåäåëè îò íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ. Âîçìîæíû íåòèïè÷íûå ôîðìû çàáîëåâàíèÿ - ñòåðòàÿ, ïîëèîìèåëèòîïîäîáíàÿ. Âîçìîæíî òàêæå ðàçâèòèå õðîíè÷åñêîãî íîñèòåëüñòâà âèðóñà.
Íàèáîëüøåìó ðèñêó ïîäâåðæåíû ëèöà, äåÿòåëüíîñòü êîòîðûõ ñâÿçàíà ñ ïðåáûâàíèåì â ëåñó - ðàáîòíèêè ëåñïðîìõîçîâ, ãåîëîãîðàçâåäî÷íûõ ïàðòèé, ñòðîèòåëè àâòîìîáèëüíûõ è æåëåçíûõ äîðîã, íåôòå- è ãàçîïðîâîäîâ, ëèíèé ýëåêòðîïåðåäà÷, òîïîãðàôû, îõîòíèêè, òóðèñòû.  ïîñëåäíèå ãîäû îòìå÷àåòñÿ ïðåîáëàäàíèå ñðåäè çàáîëåâøèõ ãîðîæàí.  ÷èñëå áîëüíûõ äî 75% ñîñòàâëÿþò ãîðîæàíå, çàðàçèâøèåñÿ â ïðèãîðîäíûõ ëåñàõ, íà ñàäîâûõ è îãîðîäíûõ ó÷àñòêàõ.
Ïðîôèëàêòèêà êëåùåâîãî ýíöåôàëèòà
Ïðîôèëàêòèêà êëåùåâîãî ýíöåôàëèòà îñóùåñòâëÿåòñÿ ñ ïîìîùüþ âàêöèí, ïðåäñòàâëåííûõ èíàêòèâèðîâàííûìè âèðóñàìè. Íà íàñòîÿùèé ìîìåíò â Ðîññèè äîñòóïíû ÷åòûðå âàêöèíû - äâå îòå÷åñòâåííûõ (îáû÷íàÿ è êîíöåíòðèðîâàííàÿ), íåìåöêàÿ âàêöèíà "Ýíöåïóð" (ïð-âà Chiron Behring) è àâñòðèéñêàÿ "FSME-Immun-Inject" (ïð-âà Immuno, AG). Ñõåìà âàêöèíàöèè äëÿ äâóõ ïîñëåäíèõ ñîñòîèò èç 3 äîç, êîòîðûå ââîäÿòñÿ ïî ñõåìå 0-1(3)-9(12) ìåñÿöåâ; ðåâàêöèíàöèÿ ïðîâîäèòñÿ ÷åðåç 3 ãîäà.
Áûñòðóþ (áóêâàëüíî íà ñëåäóþùèé îò ìîìåíòà ââåäåíèÿ äåíü) ïðîôèëàêòèêó òàêæå ìîæíî îñóùåñòâëÿòü ñ ïîìîùüþ îäíîêðàòíîãî ââåäåíèÿ èììóíîãëîáóëèíà, êîòîðûé çàùèùàåò íà ñðîê äî 1 ìåñÿöà.
http://www.city-med.ru