Интересное видение проблемы.
Москва, Средняя школа, 7 класс.
Трансфузиология в России: вчера, сегодня, завтра.
Трансфузиология сегодня – это один из наиболее динамично развивающихся разделов современной медицины. Предметом изучения трансфузиологии является кровь – жидкая динамическая ткань организма, которая составляет приблизительно 7% от общей массы тела человека.
Донорства, технологии хранения и приготовления компонентов крови, организации службы крови, различные методики трансфузионной терапии, изучающие возможности управления гомеостазом организма – всё это современная трансфузиология.
Из истории известно о попытках использования крови с целью омоложения и исцеления. В древности старые и душевно больные люди пили кровь гладиаторов для лечения и омоложения, как сообщает об этом в своей «Естественной истории» Плиний Старший.
Известно о переливании крови от ягнёнка к 16 летнему юноше, страдавшему лихорадкой и ослабленному 20 кровопусканиями, осуществлённом 15 июня 1667 года профессором математики, философии и медицины Сорбонны, придворным врачом Людовика XIV, Ж.-Б. Денни, который перелил юноше 250 мл крови. В результате этого переливания юноша быстро поправился.
Несмотря на то, что первое переливание крови от животных к человеку увенчалось успехом, дальнейшие попытки переливания крови в военных условиях, истекающим кровью солдатам, заканчивались неудачно. От гемотрансфузий отказались более чем на сто лет, однако экспериментальные исследования все же продолжались, и в результате успешное переливание крови от человека к человеку выполнил акушер Джеймс Бланделл в Лондоне в 1825 году.
В России методика Бланделла была опубликована в научных журналах в 1828 году и вызвала живой интерес в медицинских кругах. В Санкт–Петербурге в 1830 году известный акушер и основоположник отечественной педиатрии С.Ф. Хотовицкий на страницах «Военно - медицинского журнала» изложил свои идеи о необходимости переливания крови роженицам при больших кровопотерях. Он командирует своего ученика А.М. Вольфа в Лондон для знакомства с Д.Ж. Бланделлом, который передал тому аппарат и методику трансфузии. И уже 20 апреля 1832 года в Санкт-Петербурге на Лермонтовском проспекте в доме №10 А.М. Вольф успешно переливает кровь роженице, истекающей кровью, от её мужа. Теперь этот день стал национальным днём донора крови.
На этом отечественная медицина не остановилась и в 1847 году, в Москве, в Университете человеку, заболевшему холерой, впервые в мире успешно делает переливание сыворотки крови прозектор И.М. Соколов по предложению декана медицинского факультета профессора А.М. Филомафитского и главного врача профессора Ф.И. Иноземцева, после чего больной поправился.
Впервые в мире в 1865 году в ВМА было предложено консервирование крови для дальнейшего её применения, а так же возвращения крови в сосудистое русло больного. Данная идея принадлежала выпускнику Академии В.В. Сутугину и была представлена в диссертации на защиту степени доктора медицины. Благодаря его разработкам были спасены тысячи жизней больных и раненых людей.
В 1876 году русский хирург С.Н. Коломнин произвёл первое переливание крови во время сербско–турецкой войны в военно-полевых условиях и практиковал его позднее в 1877 - 1878 году во время русско-турецкой войны.
Молодая наука не стояла на месте - надо было преодолеть много проблем, из-за которых успешные переливания крови были скорее случайностью и не носили стабильного характера.
Важнейшую роль в создании консервантов, изыскании химических стабилизаторов в процессе свёртывания крови сыграла работа русского учёного А.А. Шмидта, опубликованная в конце XIX века и посвящённая ферментативной теории свёртывания крови.
После открытия в 1901 году К. Ландштейнером групп крови в трансфузиологии началась новая эпоха.
Российские медики активно работали в новом направлении, и 15 февраля 1913 года в Бактериологической лаборатории кафедры инфекционных (заразных) болезней Военно-медицинской (Медико-хирургической) академии профессором В. А. Юревичем был проведен первый в мире удачный экспериментальный плазмаферез в комбинации с отмыванием и подогревом до 38 градусов Цельсия реинфузируемых клеточных элементов (эритроцитов).
В 1919 году впервые выделили стандартные сыворотки и провели переливания крови с учётом групповой принадлежности донора и реципиента. Данные работы были выполнены в госпитальной хирургической клинике Военно - медицинской академии под руководством профессора С.П. Фёдорова. Там же в клинике детских болезней академик М.С.Маслов впервые переливает кровь ребёнку с учётом её совместимости.
В 1926 г. в Москве был открыт первый в мире Институт переливания крови (ныне Гематологический научный центр Российской академии медицинских наук).
На сегодняшний день современные технологии позволяют на основании антигенной структуры крови производить антитоксические сыворотки, а так же получать иммуноглобулины направленного действия. Были созданы типирующие моноклональные сыворотки на основе гибридомной техники – цоликлоны для определения различных эритроцитарных антигенов вместо гемагглютинирующих стандартных сывороток из донорской крови.
В ВМА был создан полимерный контейнер одноразового использования для длительного низкотемпературного хранения клеток крови и костного мозга. Также были внедрены методы по заготовке и консервированию донорской крови, получению компонентов и препаратов крови, лейкофильтрации и вирусной инактивации плазмы, карантинизации свежезамороженной плазмы, консервации крови при положительных температурных режимах, долгосрочного (сроком более 20 лет) низкотемпературного хранения клеток крови и костного мозга.
С целью экономии донорской крови велись исследования и разрабатывались кровезаменители и инфузионные растворы, гемоконсерванты и технические средства трансфузиологического назначения. Повышение объёма заготовки крови без увеличения числа доноров стало возможным с внедрением трансфузий разведённой в 2 - 4 раза консервированной крови.
Впервые в стране после двадцатилетнего исследования под руководством профессора Г.В.Головина в 1986 году были обоснованы и внедрены в практику аутогемотрансфузии у хирургических больных.
С 1983 года в трансфузиологии появилось новое понятие – фотогемотерапия, которая предполагает воздействие на кровь оптического излучения ультрафиолетового и видимого диапазона спектра с лечебной целью. Были созданы специальные аппараты для фотомодификации с различными режимами оптического излучения, широко применяющиеся в настоящее время. Комплексные исследования структурно - функциональных свойств эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также показателей системы гомеостаза при фотомодификации дали возможность обосновать показания к фотогемотерапии с лечебной, профилактической и оздоровительной целью при различных заболеваниях и травмах.
В течение 2003 -2007 гг. совместно со специалистами ГВКГ имени Н.Н. Бурденко и ГНИИИВМ МО РФ были созданы опытные образцы подвижного комплекса заготовки крови (ПКЗК) для оснащения мобильных медицинских отрядов и военно-полевых госпиталей, и проведены Государственные испытания.
Если говорить о плазмаферезе, показания к проведению которого в XX веке были чрезмерно широкими (более 200 заболеваний), то в последние годы они постепенно сузились.
Еще 10-15 лет назад плазмаферез выполнялся «вручную», что требовало достаточно много времени и не гарантировало стерильности процедуры. В настоящее время в России налажен выпуск плазмафильтров ПФМ-800 в Санкт-Петербурге и «Роса» в Подмосковье, что позволило использовать плазмаферез в современных технологиях экстракорпоральной гемокоррекции, как один из первоначальных этапов полуселективного (например, криоаферез) или селективного (например, иммуносорбция) удаления из крови заданных молекулярных или надмолекулярных структур. В Гематологическом научном центре РАМН велись исследования лечебной эффективности плазмафереза при ишемической болезни сердца, что может дать возможность в большинстве случаев избежать госпитализации пациентов с высокими классами стенокардии и поможет улучшить качество их жизни.
При сравнении практики службы крови выявляется тенденция к сокращению количества доноров, а потребность в препаратах и компонентах крови неуклонно растёт. Современная трансфузиология имеет два направления: производственное (внедрение новых технологий заготовки и фракционирования крови, приготовления препаратов крови, биотехнологий приготовления диагностических и лечебных белковых препаратов крови) и клиническое, которое изучает возможности управления гомеостазом организма при различных патологических состояниях средствами и методами трансфузиологической гемокоррекции, осуществляя процесс воздействия на кровь, направленный на улучшение её качеств.
Говоря о трансфузиологии в России, невозможно не упомянуть о Перфторане, или как его часто называют «голубая кровь», выполняющим функцию газотранспорта. Разработки Перфторана начались ещё в 1979 году. Препарат был разработан по инициативе Ф.Ф. Белоярцева, И.Л. Кнунянца и Г.Р. Иваницкого. Создание перфторуглеродных кровезаменителей оказалось большой проблемой, так как необходимо было добиться исполнения ряда противоречивых условий: препарат должен быть безопасным, на его основании должна функционировать система газотранспорта, не должен влиять на иммунную защиту организма. На разных этапах его создания приняли участие до 40 научных, научно-производственных и клинических учреждений нашей страны, задействованных в масштабной отечественной программе «Перфторуглероды в биологии и медицине » (1980-1985).
Проблема кровезаменителей актуальна. Они имеют большое значение в кардиопульмонологической хирургии, гемодилюции и травматологии, при возникновении непредвиденных ситуаций (транспортные и промышленные аварии, вооруженные конфликты, стихийные бедствия и т.д.). Потребность мирового рынка в кровезаменителях оценивается в 1.9-2.9 млрд. долл.
Основываясь на высокой стоимости порции донорской крови, составляющей 300-400$ на одну трансфузию для пациента, на огромной потребности в трансфузиях (2-3 млн. переливаний в год, что составляет около 1 млн. л), на вероятности внесения инфекции через продукт донорской крови (согласно мировой статистике вероятность внесения инфекции через продукты донорской крови даже при ее тщательном контроле на СПИД и гепатит составляет соответственно 0.5 х 10-3 % и 0.3 х 10-1 % на одно переливание), а так же учитывая традиционные кровезаменители, которые не выполняют дыхательную функцию, можно спрогнозировать развитие трансфузиологии в будущем, которое будет направлено на разработку новых, с заданными качествами, кровезаменителей с газотранспортной функцией. Одним из приоритетных направлений современной трансфузиологии является разработка нанотехнологий выявления и уничтожения патогенных нанобактерий, участвующих в формировании целого ряда заболеваний, включая новообразования и лейкоз, а так же кальцифицирующих наночастиц, провоцирующих тромбообразование. Согласно глобальной задаче, поставленной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), будущее трансфузиологии тесно связано с обеспечением биологической безопасности пациентов при гемотрансфузиях.
Литература
1. Вильянинов В.Н., Чечёткин А.В., Попова Н.Н. Роль научных исследований службы крови Вооружённых Сил Росси (к 50-летию со дня рождения основания НИО крови и тканей Военно - медицинской академии им. С.М. Кирова) // Трансфузиология №2 т.12 / Донорство с.4-11
2. Иванов Д.О., Петренко Ю.Ф., Федосеева Т.А. История гемотрансфузиологии (два первых этапа.) // Детская медицина Северо-Запада 2012 т.3 №2. с.78-88.
3. Иваницкий Г.Р., Воробьев С.И. Кровезаменитель "ПЕРФТОРАН" // Вестник Российской Академии наук 1997, том 67, № 11, с. 998-1013
4. Иваницкий Г.Р. Из истории создания кровезаменителей // Вестник Российской Академии наук 1997, том 67, № 11, с. 998-1013
5. Козинец Г.И., Высоцкий В.В., Луговская С.А. Кровь: стабильность, консерватизм и память гемопоэза // Вестник службы крови России. 2012. № 2. С. 20-27.
6. Постников А.А., Модел С.В., Шарандак А.П., Божьев А.А. Лечебная эффективность плазмафереза при ишемической болезни сердца // ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России // http://www.liveinternet.ru Дневник Божьева А.А.
7. Соловьёва И.Н., Рагимов А.А. Клиническое применение методов трансфузиологической гемокоррекции // Альманах клинической медицины 2009 г. №20 с. 10-15
8. Селиванов Е.А., Дуткевич И.Г. Производственная и клиническая трансфузиология: достижения и перспективы развития // Вестник Санкт – Петербургской медицинской академии последипломного образования 2010г. с 151-157
9. Шиляев Р.Р., Гарасько Е.В., Урусова Н.А. Современная трансфузиология и применение нанотехнологий для биологической безопасности // Вестник Ивановской медицинской академии. 2009. Т. 14. С. 68.



Перепост:
Жесткое заявление МИД РФ по Украине: новая власть нелигитимна.
Вчера вечером МИД России опубликовал на своем сайте новый комментарий, касающийся событий на Украине
В России крайне обеспокоены развитием ситуации на Украине. Особенно это касается соглашения об урегулировании кризиса на Украине от 21 февраля. Оно, по словам представителей МИДа, не выполняется, несмотря на то, что его подписание было засвидетельствовано министрами иностранных дел Германии, Польши и Франции, а США, Европейский союз, другие международные структуры приветствовали этот документ.
мид россии украина киев майдан власть нелегитимность верховная рада

Боевики не разоружены, отказываются покинуть улицы городов, которые они фактически контролируют, освободить административные здания, продолжают акты насилия.

Стоит отметить, что искреннее удивление, по словам представителей МИД, вызывает то, что ряд европейских политиков уже поспешили поддержать объявление о проведении президентских выборов на Украине, намеченных на май этого года, хотя в Соглашении от 21 февраля предусмотрено, что выборы должны состояться лишь после завершения конституционной реформы. Также представители МИД подчеркивают, что "для успеха этой реформы в ней должны участвовать все политические силы Украины и все регионы страны, а ее итоги – вынесены на всенародный референдум".

Более того, представители МИД озабочены действиями Верховной Рады Украины с точки зрения легитимности. По их словам, "там штампуют «решения» и «законы», в том числе нацеленные на то, чтобы ущемить гуманитарные права русских и других национальных меньшинств, проживающих на Украине", ссылаясь фактически лишь на «революционную целесообразность». Повсеместно звучат призывы к "чуть ли не полному запрету русского языка, люстрации, ликвидации партий и организаций, закрытию неугодных СМИ, снятию ограничений на пропаганду неонацистской идеологии". Одним словом, на данный момент Верховной Радой взят курс на то, чтобы любыми способами подавить несогласных в различных регионах Украины.

Также МИД призывает всех причастных к кризису на Украине проявить максимальную ответственность и не допустить дальнейшей деградации ситуации, вернуть ее в правовое русло, жестко пресечь замахнувшихся на власть экстремистов.




Ново-Подрезково, Московский "Блошиный рынок"или
"Рынок подержанных вещей".
Февраль 2014.
"История". Фото Александра Божьева.


Что такое внешний долг государственного сектора России?

$ 634 млрд ?




О рекламе: "Тогда я иду к вам"