Öèòàòà ñîîáùåíèÿ ÇÄÎÐÎÂÜÅ_ÐÎÑÑÈÈ
Ïðèâèâêà ïðîòèâ òóáåðêóë¸çà (ÁÖÆ)

Èç ïèñüìà âðà÷à-ôòèçèàòðà â Êîìèòåò ïî áèîýòèêå Ðîññèéñêîé Àêàäåìèè Íàóê
ß âðà÷ — ôòèçèàòð ñ 30-ëåòíèì ñòàæåì ïðàêòè÷åñêîé ðàáîòû. Âïåðâûå ìûñëè îá îòðèöàòåëüíîì âëèÿíèè âàêöèíû ÁÖÆ íà îðãàíèçì íîâîðîæä¸ííûõ âîçíèêëè ó ìåíÿ â 60—70-å ãîäû. Òîãäà ñòàëè ïîÿâëÿòüñÿ ÷àùå, ÷åì áûëî äî 1962 ã., ñëó÷àè ðàçâèòèÿ ëåâîñòîðîííèõ ïîäìûøå÷íûõ ëèìôàäåíèòîâ, îáóñëîâëåííûõ âàêöèíîé ÁÖÆ. Êàê èçâåñòíî, â 1962 ã. ââåäåíà âíóòðèêîæíàÿ âàêöèíàöèÿ ÁÖÆ. Ïîñëå ýòîãî ïîÿâèëèñü äåòè ðàííåãî âîçðàñòà, áîëüíûå õðîíè÷åñêîé ãðàíóëåìàòîçíîé áîëåçíüþ (ÕÃÁ), ó êîòîðûõ îáÿçàòåëüíî èìåë ìåñòî ëåâîñòîðîííèé ïîäìûøå÷íûé ëèìôàäåíèò-ÁÖÆ.  ïðàêòèêå äåòñêèõ õèðóðãîâ, îñîáåííî ñ 1965 ã., ñòàëè ïîÿâëÿòüñÿ ÷àñòûå ñëó÷àè äåñòðóêòèâíûõ ñòàôèëîêîêêîâûõ ïíåâìîíèé, à â ïðàêòèêå ïåäèàòðîâ — äèñáàêòåðèîçû.
Ïîäåëèòüñÿ ïîäîáíûìè ìûñëÿìè ñ êåì-ëèáî èç ôòèçèàòðîâ íå ïðåäñòàâëÿëîñü âîçìîæíûì — âñå îíè áûëè óáåæä¸ííûìè ñòîðîííèêàìè... ïëàíîâ, ñïóñêàåìûõ èç Ìèíçäðàâà. Íà ëþáîå âîçðàæåíèå ïðîòèâ ýòîãî áûëî íàëîæåíî ñâîåîáðàçíîå «òàáó». Ïîýòîìó ÿ ðåøèë îáðàòèòüñÿ ê çàâêàôåäðîé äåòñêèõ èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé, àêàäåìèêó ÀÌÍ ÑÑÑÐ, ïðîôåññîðó Í. È. Íèñåâè÷. Âûñëóøàâ ìåíÿ, îíà ðåêîìåíäîâàëà îáðàòèòüñÿ ê çàì. ìèíèñòðà, è... ÿ îòïðàâèëñÿ ïî èíñòàíöèÿì. Îçíàêîìèâøèñü ñ ìîèìè ñóæäåíèÿìè î âðåäå ÁÖÆ äëÿ îðãàíèçìà íîâîðîæä¸ííûõ, îíè îòêðîâåííî ïðèçíàëèñü â òîì, ÷òî è íå ïðåäïîëàãàëè âîçìîæíîñòè ñóùåñòâîâàíèÿ òàêîé òî÷êè çðåíèÿ, íî... ïîìî÷ü íè â ÷¸ì íå ìîãóò.
Êîãäà ó ìåíÿ íà êàôåäðå òóáåðêóë¸çà óçíàëè î ìî¸ì ïîñåùåíèè Ìèíçäðàâà, áûëà ñîáðàíà ïàðòãðóïïà, êîòîðîé ìíå áûëî îáúÿâëåíî ïàðòèéíîå âçûñêàíèå. Òåì íå ìåíåå, ÿ ïðîäîëæàë èçëàãàòü ñâîè ìûñëè â «Ñëóæåáíûõ ïèñüìàõ» è äàæå â ñòàòüÿõ â æóðíàëå «Ïåäèàòðèÿ».
Äåëî â òîì, ÷òî ìèêîáàêòåðèè òóáåðêóë¸çà ÿâëÿþòñÿ ïîñòîÿííûìè «ñïóòíèêàìè» ÷åëîâåêà ëèøü ïî äîñòèæåíèè èì îïðåäåë¸ííîãî âîçðàñòà, íî íå â ïåðèîä íîâîðîæä¸ííîñòè. Äëÿ âçðîñëûõ ëþäåé çà ìíîãîâåêîâóþ èñòîðèþ ÷åëîâå÷åñòâà ìèêîáàêòåðèè òóáåðêóë¸çà (íà åâðîàçèàòñêîì êîíòèíåíòå) ïðåâðàòèëèñü â ýêîëîãè÷åñêèé ôàêòîð ñðåäû îáèòàíèÿ. Åñòåñòâåííî, ÷òî ïðè ýòèõ óñëîâèÿõ ó ÷åëîâåêà âûðàáîòàëèñü è ãåíåòè÷åñêè çàêðåïë¸ííûå îïðåäåëåííûå ìåõàíèçìû çàùèòû îò ìèêîáàêòåðèè òóáåðêóë¸çà (ÌÁÒ) — îôîðìèëàñü òàê íàçûâàåìàÿ åñòåñòâåííàÿ ðåçèñòåíòíîñòü ê ÌÁÒ, áëàãîäàðÿ êîòîðîé áîëüøèíñòâî èíôèöèðîâàííûõ ÌÁÒ èëè íå çàáîëåâàþò òóáåðêóë¸îì âîîáùå, èëè èçëå÷èâàþòñÿ îò ïåðâè÷íûõ ôîðì ñàìîñòîÿòåëüíî, íî, êàê ïðàâèëî, ñ ôîðìèðîâàíèåì îñòàòî÷íûõ èçìåíåíèé è ò.ä.
 êàêîé áû ñòåïåíè è ôîðìå íå ïðîèñõîäèëî ïåðâè÷íîå èíôèöèðîâàíèå ÌÁÒ, â ëþáîì ñëó÷àå îñóùåñòâëÿåòñÿ ôèêñàöèÿ èõ â ðàçëè÷íûõ îðãàíàõ (!) Ñëåäîâàòåëüíî, àíàëîãè÷íàÿ êàðòèíà íàáëþäàåòñÿ è ïðè ÁÖÆ-ïðèâèâêå.
...Ìíå îñîáåííî ïàìÿòåí 3-ëåòíèé Ñàøà Ã, ïîñòóïèâøèé ê íàìè â Ïåðâóþ Äåòñêóþ òóáåðêóë¸çíóþ áîëüíèöó â êîíöå 70-õ ñ äèàãíîçîì: «Ëåâîñòîðîííèé ïîäìûøå÷íûé ëèìôàäåíèò, îáóñëîâëåííûé âàêöèíîé ÁÖÆ, õðîíè÷åñêàÿ ãðàíóëåìàòîçíàÿ áîëåçíü». Ðàíåå îí äëèòåëüíî è áåçóñïåøíî ëå÷èëñÿ â òóáåðêóë¸çíîé áîëüíèöå äëÿ äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà ¹ 9. Ýòî áûë âïîëíå óïèòàííûé ñâåòëîâîëîñûé ãîëóáîãëàçûé ìàëü÷èê îò ìîëîäûõ çäîðîâûõ ðîäèòåëåé.  ðîäó ó íèõ íèêîãäà íå áûëî òóáåðêóë¸çíûõ áîëüíûõ. Çàáîëåâàíèå åãî, íàðÿäó ñ ãíîéíî-êàçåîçíûì ëåâîñòîðîííèì ëèìôàäåíèòîì, õàðàêòåðèçîâàëîñü ðåöèäèâèðóþùèìè ãíîéíûìè îòèòàìè, ãíîéíûìè ëèìôàäåíèòàìè øåéíûõ ëèìôîóçëîâ, ãíîéíè÷êîâûìè ïîðàæåíèÿìè êîæè; ïîñåâ ãíîÿ äàâàë ðîñò ñòàôèëîêîêêà. Óñòàíîâëåíî óâåëè÷åíèå ïå÷åíè. Àíòèáàêòåðèàëüíàÿ òåðàïèÿ íå îêàçûâàëà çàìåòíîãî ýôôåêòà.
Ó÷èòûâàÿ ñâîþ ãîðüêóþ íåñîñòîÿòåëüíîñòü â îêàçàíèè ïîìîùè ýòîìó ðåá¸íêó, ÿ äîáèëñÿ ïåðåâîäà åãî â Öåíòðàëüíûé èíñòèòóò òóáåðêóë¸çà. Íî è òàì íå óäàëîñü ïîìî÷ü, ò.ê. ó íåãî èìåëà ìåñòî íåñîñòîÿòåëüíîñòü ðåàêöèè ôàãîöèòîçà. Ñïóñòÿ íåêîòîðîå âðåìÿ îí óìåð....
Ó ìåíÿ íàêîïèëîñü çíà÷èòåëüíîå ÷èñëî ïîäîáíûõ ñëó÷àåâ. È ÷òî õàðàêòåðíî, ÷àùå ýòî ìàëü÷èêè, âíåøíå êàê áû çäîðîâûå, èç âïîëíå îáåñïå÷åííûõ ñåìåé, ñâåòëîâîëîñûå è ñâåòëîãëàçûå....
ß óêðåïèëñÿ âî ìíåíèè, ÷òî ÁÖÆ, çàäåðæèâàÿ ñòàíîâëåíèå ðåàêöèè çàâåðø¸ííîãî ôàãîöèòîçà (çàõâàò è ïîãëîùåíèå ÷óæåðîäíûõ êëåòîê êëåòêàìè èììóííîé ñèñòåìû, íàïðèìåð, íåêîòîðûìè âèäàìè ëåéêîöèòîâ), ôîðìèðóåò óñëîâèÿ äëÿ ðàçâèòèÿ ÕÃÁ ó äåòåé îïðåäåëåííîãî ãåíîòèïà (ñâåòëîâîëîñûõ è ãîëóáîãëàçûõ).
×òî çíà÷èò âíóòðèêîæíîå ââåäåíèå «îñëàáëåííîãî» âàðèàíòà — ÁÖÆ-Ì, ñîäåðæàùåãî, ìåæäó òåì, âñå òå æå ìèêîáàêòåðèè, êîòîðûå âõîäèò â ñîñòàâ ÁÖÆ?  ëþáîì ñëó÷àå, âñå îíè îñòàþòñÿ â îðãàíèçìå äåòåé, êàê ïðàâèëî, èìåþùèõ ðàçíóþ âîñïðèèì÷èâîñòü ê òóáåðêóë¸çó. Ïîñòóïèâ â îðãàíèçì ðåá¸íêà, ÌÁÒ íåìåäëåííî ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ â ëèìôó è êðîâü è, åñòåñòâåííî, ðàçìíîæàþòñÿ, õîòÿ è îñëàáëåíû â ñîñòàâå ÁÖÆ. ×åðåç ñóòêè èõ áóäåò óæå íå 500 òûñ., à ìèëëèîí, ÷åðåç äâîå ñóòîê — 2 ìëí. è ò.ä. Èíûìè ñëîâàìè, â îðãàíèçìå íîâîðîæä¸ííûõ èìååò ìåñòî ÁÖÆ-áàêòåðåìèÿ, êîòîðàÿ áóäåò íàðàñòàòü ó êàæäîãî ðåá¸íêà ïî-ðàçíîìó.  ðåçóëüòàòå óæå ê êîíöó ïåðâîé íåäåëè ðåá¸íîê îêàçûâàåòñÿ áóêâàëüíî «íàâîäí¸ííûì» ÁÖÆ-ìèêîáàêòåðèÿìè. ÌÁÒ ñïîñîáíû òîðìîçèòü îáðàçîâàíèå ôàãîöèòîçà.
Íåîáõîäèìî âñïîìíèòü õîðîøî è äàâíî èçâåñòíîå î òîì, ÷òî ó íîâîðîæä¸ííûõ êà÷åñòâåííî ôàãîöèòîç åù¸ íåäîñòàòî÷íî çðåë. Åñëè ïîãëîòèòåëüíàÿ ñïîñîáíîñòü ôàãîöèòîâ ó íîâîðîæä¸ííûõ äîñòàòî÷íî ðàçâèòà, òî çàâåðøàþùàÿ ôàçà ôàãîöèòîçà åù¸ íåñîâåðøåííà è ôîðìèðóåòñÿ â çíà÷èòåëüíî áîëåå ïîçäíèå ñðîêè (è çäåñü òàêæå ñëåäóåò ó÷èòûâàòü èíäèâèäóàëüíîñòü!). Ó äåòåé ïåðâûõ 6 ìåñ. æèçíè ñîäåðæàíèå ëèçîöèìà, ëàêòîôåððîíà, ìèåëîïåðîêñèäàçû è äð., ó÷àñòâóþùèõ â çàâåðøàþùåé ôàçå ôàãîöèòîçà, î÷åíü íèçêîå. Ïîýòîìó ó äåòåé ïåðâûõ ìåñÿöåâ æèçíè âåëèêà ñêëîííîñòü ê çàáîëåâàíèÿì, âûçâàííûì çîëîòèñòûì ñòàôèëîêîêêîì, êèøå÷íîé ïàëî÷êîé, ãðèáàìè.
Òàêèì îáðàçîì, âàêöèíàöèÿ ÁÖÆ ïðîâîäèòñÿ äåòÿì ñ åù¸ íå óñòàíîâèâøåéñÿ ðåàêöèåé çàâåðø¸ííîãî ôàãîöèòîçà, ñ íåñîâåðøåííîé ñèñòåìîé àíòèòåëîîáðàçîâàíèÿ — èììóíîãëîáóëèíîâ, íå àäàïòèðîâàâøèìñÿ ê îêðóæàþùåé ñðåäå.
Ìîé ìíîãîëåòíèé îïûò ðàáîòû ñ äåòüìè âñåõ âîçðàñòîâ, à â ïîñëåäíåå äåñÿòèëåòèå — ïðåèìóùåñòâåííî ñ äåòüìè ðàííåãî âîçðàñòà, ïðèâ¸ë ìåíÿ ê îêîí÷àòåëüíîé óâåðåííîñòè â íåîáõîäèìîñòè ïðåêðàùåíèÿ âàêöèíàöèè ÁÖÆ íîâîðîæä¸ííûõ. Ïî ìîåìó ãëóáîêîìó óáåæäåíèþ, èñõîäÿùåìó èç äîëãîëåòíåé ïðàêòè÷åñêîé ðàáîòû ñ ïîñòâàêöèíàëüíûìè îñëîæíåíèÿìè ïîñëå ÁÖÆ-ïðèâèâêè, îòêàç îò ïîãîëîâíîé âàêöèíàöèè íîâîðîæä¸ííûõ ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç îñíîâíûõ êëþ÷åé ê ðåøåíèþ çàäà÷ ñíèæåíèÿ äåòñêîé çàáîëåâàåìîñòè è ñìåðòíîñòè.
Íå ñòðàøíî ëè îòêàçàòüñÿ îò âàêöèíàöèè íîâîðîæä¸ííûõ â óñëîâèÿõ óõóäøàþùåéñÿ ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé îáñòàíîâêè ïî òóáåðêóë¸çó?
Îòâå÷àþ: íå òîëüêî íå ñòðàøíî, íî è íåîáõîäèìî!
Âî-ïåðâûõ, âàêöèíàöèÿ ÁÖÆ íèêîãäà íå ïðåäóïðåæäàëà è íå ìîæåò ïðåäóïðåäèòü èíôèöèðîâàíèÿ ÌÁÒ ðåá¸íêà, åñëè îí îêàçàëñÿ â êîíòàêòå ñ áîëüíûì òóáåðêóë¸çîì.
Âî-âòîðûõ, áåç ñîîòâåòñòâóþùåé äèàãíîñòèêè ñîñòîÿíèÿ èììóííîé ñèñòåìû, ñ ïîìîùüþ ÁÖÆ ìû ðàçíîñèì òóáåðêóëåç è íàêàïëèâàåì åãî â ïîêîëåíèÿõ ñðåäè âîñïðèèì÷èâûõ ê ÌÁÒ ëþäåé.
Â-òðåòüèõ, âñå äåòè ðàííåãî âîçðàñòà, íåçàâèñèìî îò ôàêòà âàêöèíàöèè, åñëè îíè âîñïðèèì÷èâû ê òóáåðêóë¸çó è èíôèöèðîâàíû â ðîääîìå, îáÿçàòåëüíî çàáîëåþò òóáåðêóë¸çîì — ïðè îòñóòñòâèè ñâîåâðåìåííîé äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ.
Áåç ÁÖÆ â ðîääîìàõ äåòè ðàííåãî âîçðàñòà áóäóò ðàñòè çäîðîâûìè! Îòñþäà, â òîì ÷èñëå, ìàññîâîå ïðèîáðåòåíèå ñèíäðîìîâ èììóíîäåôèöèòíîãî ñîñòîÿíèÿ, åñëè íå èçíà÷àëüíî, òî àêòèâíî ïðèîáðåòàåìîå êàê ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííîå ðàçâèòèå ïîñëå ÁÖÆ, à òàêæå ðàçâèòèå äðóãèõ ìíîãî÷èñëåííûõ ñèìïòîìîâ îáùåé ïàòîëîãèè.
ÌÁÒ, ïîâòîðþñü, äàâíî ÿâëÿþòñÿ ñóùåñòâåííûì ôàêòîðîì åñòåñòâåííîãî îòáîðà è âñòðå÷à ñ íèìè (èíôèöèðîâàíèå ÷åëîâåêà) çàïðîãðàììèðîâàíà. Çàïðîãðàììèðîâàíà è îòâåòíàÿ çàùèòíàÿ ðåàêöèÿ, ïðåæäå âñåãî, ñî ñòîðîíû ëèìôàòè÷åñêîé ñèñòåìû. Íî åñëè òàêàÿ âñòðå÷à ïðîèçîéä¸ò â âèäå âàêöèíàöèè ÁÖÆ â ïåðèîä íîâîðîæä¸ííîñòè, òî ìîæíî îæèäàòü íåæåëàòåëüíûõ è î÷åíü òÿæ¸ëûõ ïîñëåäñòâèé ñî ñòîðîíû ëèìôàòè÷åñêîãî àïïàðàòà — âïëîòü äî ëåéêåìîèäíûõ ðåàêöèé è äàæå ëåéêîçíûõ... Âàêöèíàöèÿ ÁÖÆ â ïåðèîä íîâîðîæäåííîñòè îïàñíà äëÿ çäîðîâüÿ è æèçíè äåòåé.
 çàêëþ÷åíèå ñ÷èòàþ íåîáõîäèìûì åù¸ ðàç ïîä÷åðêíóòü, ÷òî ÿ ÿâëÿþñü óáåæä¸ííûì ïðîòèâíèêîì âàêöèíàöèè (ëþáîé, íå òîëüêî ÁÖÆ) â ïåðèîä íîâîðîæä¸ííîñòè, èáî âàêöèíà ïðåïÿòñòâóåò ðàçâèòèþ åñòåñòâåííûõ ðåàêöèé ðåá¸íêà: ôàãîöèòîçà, àíòèòåëîîáðàçîâàíèÿ, àäàïòàöèè âî âíåøíåé ñðåäå.Êðîìå òîãî, ñ÷èòàþ òàê æå, êàê è ìíîãèå äðóãèå ñïåöèàëèñòû, íå ìîæåò áûòü åäèíîãî êàëåíäàðÿ ïðèâèâîê äëÿ âñåõ äåòåé. Áîëåå òîãî, íåëüçÿ ââîäèòü â îðãàíèçì ðåá¸íêà 8—10 âàêöèí: ýòî ãèáåëüíàÿ ïðàêòèêà, ðàññ÷èòàííàÿ íà óíè÷òîæåíèå íàöèè.
Âðà÷-ôòèçèàòð âûñøåé êâàëèôèêàöèîííîé êàòåãîðèè,
ê. ì. í. Â. Ï. Ñóõàíîâñêèé Îïóáëèêîâàíî â êíèãå Ã. Ï. ×åðâîíñêîé «Ïðèâèâêè: ìèôû è ðåàëüíîñòü»,
Ì., 2004.
Ñåðèÿ ñîîáùåíèé "ÏÐÀÂÄÀ Î ÏÐÈÂÈÂÊÀÕ":
×àñòü 1 - Äîêóìåíòû ïðîòèâ ïðèâèâîê
×àñòü 2 - Çàáîëåâàåìîñòü è ñìåðòíîñòü îò çàáîëåâàíèé ñíèçèëèñü çà äåñÿòêè ëåò äî ïîÿâëåíèÿ âàêöèí
...
×àñòü 12 - Ïðèâèâêè äåòÿì èëè óíè÷òîæåíèå èììóíèòåòà ðåá¸íêà
×àñòü 13 - Õèòðîñòè èììóíèçàöèè èëè 30 òàêòèê, èñïîëüçóåìûõ âðà÷àìè äëÿ îáìàíà ðîäèòåëåé
×àñòü 14 - Ïðèâèâêà ïðîòèâ òóáåðêóë¸çà (ÁÖÆ)