После конструирования зубных рядов ПСПП  зубной техник   моделирует восковый базис конструкций протезов. Края восковых базисов должны располагаться в соответствии с их границами, которые очерчивает на моделях протезных лож врач.

Рис. Сформированные поверхности нижнего ПСПП  с учетом тонуса мышц: а — сформированные подъязычные отростки базиса  (вид сверху); б -вид снизу.

Очень важно для стабилизации ПСПП на протезных ложах является форма границ базисов. Они  должны быть толщиной, соответствующей краям функционального оттиска, быть гладкими и закругленными.

Толщина  базиса  конструкции ПСПП должна быть равномерной, поверхность базиса должна быть гладкой, не иметь неровностей. Зубы тщательно очищены от базисного  воска, а в областях шеек коронковых частей зубов ПСПП отмоделирован  небольшой закругленный выступ.     

Небные поверхности жевательных зубов смоделированы  на одном уровне с поверхностью воскового базиса, без впадин и выступов.

В области боковых зубов ПСПП  нижней челюсти моделируют небольшие подъязычные отростки, располагающиеся под боковыми поверхностями языка и способствующие стабилизации протеза на протезном ложе нижней челюсти.

Затем врач стоматолог ортопед  проводит очень важный клинический этап, а именно проверяет конструкции ПСПП.

На этом этапе  врач ортопед оценива­ет результаты всех предыдущих клинических и лаборатор­ных этапов и проводит исправления, которые можно еще сделать с наименьшими затратами,

Проверка конструкции ПСПП  включает в себя: 1) проверку конструирования зубов в окклюдаторе или артикуляторе; 2) осмотр моделей протезных лож беззубых челюстей; 3) проверку конструкций ПСПП на протезных ложах беззубых челюстей пациента.

Прежде всего следует тщательно проверяют качество постановки зубов в окклюдаторе или артикуляторе до того, как  конструкции ПСПП будут проверены на протезных ложах в полости рта пациента.

При этом  обращают внимание на цвет, размер и форму зубов, величину резцового перекрытия. Следует избегать перекрытия нижних резцов  верхними более чем на 1-2 мм, так как это может нарушить  стабилизацию ПСПП.  

Следует также избегать большого перекрытия щечных бугорков нижних  премоляров и моляров одноименными верхними.

Высокие  бугорки, особенно клыков, следует сошлифовать, чтобы боковые и передне-задние  окклюзии  были «скользящими».

Проверяют  расположение зубов ПСПП по отношению к альвеолярным гребням.

Необходимо чтобы были  соблюдены следующие требования: боковые зубы ПСПП верх­ней и нижней челюстей и передние зубы ПСПП нижней челюсти  должны находиться строго по середине альвеолярного гребня. Верхние передние зубы располагают таким образом: 2/3 — кнаружи от средней линии, а 1/3 –  внутри от нее.

При хороших условиях для анатомической ретенции ПСПП на верхней челюсти возможно отклонение от правила: верхние передние зубы можно сместить  более вестибулярно. Благодаря этому улучшается внешний вид  лица пациента, улыбка.

Далее  проверяют все окклюзионные контакты боковых зубов как с вестибулярной, так и с небной поверхностей.

Если конструировали зубные ряды в артикуляторе, то проверяютналичие и плотность окклюзионных контактов в передней и боковых окклюзиях. Все  недостатки, обнаруженные во время проверки конструкций  ПСПП устраняют.

Рис. Пример: результат ошибочного определения переднего положения нижней челюсти вместо центрального соотношения. Положение  во время проверки конструкций ПСПП:  а - модель протезного ложа нижней смещена вперед, в боковых участках - вниз; б - проявление ошибки во время проверки конструкций.

После этого осматривают рабочие модели протезных лож челюстей, на которых будут конструировать зубные ряды и изготавливать базисы протезов. Модели необходимо тщательно осмотреть. Их «бракуют», если в них обнаруживают трещины, «смазанность границ протезных лож» или  дефекты на  поверхностях.

При этом следует руководствоваться правилом:  лучше повторно получить  функциональные оттиски, чем в дальнейшем использовать модели, вызывающие сомнение в их точном соответствии протезным ложам.

До проверки конструкции протезов восковые базисы и установленные на них зубные ряды протирают спиртом, конструкции накладывают на протезные ложа и, прежде всего, контролируют правильность определения  высоты центрального соотношения челюстей.

Правильность определения высоты центрального соотношения контролируют анатомо-функциональным методом, использованием разговорной пробы, если это позволяет  качество фиксации  восковых базисов конструкций ПСПП.  При увеличении  высоты центрального соотношения исправление ошибок возможно двумя путями.

В случае если верхние зубы стоят в правильном отношении к верхней губе и протетическая  поверхность зубных рядов не нарушена, снижать  высоту центрального соотношения  проводят за счет коррекции положения зубов нижнего протеза. Их удаляют, на восковой базис  ПШ, накладывают новый  валик из воска, затем определяют  высоту центрального соотношения и положение центрального соотношения   нижней челюсти повторно.

После этого модель протезного ложа  верхней челюсти  отделяют от артикулятора, сопоставляют с нижней в новом положении и загипсовывают в артикулятор для конструирования зубного ряда нижнего ПСПП.

Увеличение  высоты центрального соотношения может сочетаться с неправильным расчетом высоты валика верхнего ПШ  в переднем отделе,  (уровня расположения протетической поверхности).  Тогда верхние зубы излишне выступают из-под губы, делая некрасивой улыбку.

 Для исправления упомянутой ошибки  зубы их конструкции ПСПП удаляют как с верхнего, так и с нижнего базисов.

На базисы  снова накладывают и закрепляют валики, создавая ПШ  и вновь определяют центральное соотношений челюстей.

При понижении высоты центрального соотношения, если верхний зубной ряд поставлен правильно, поступают следующим образом.

Полоску размягченного базисного  воска накладывают на нижний зубной ряд и пациента  просят сомкнуть зубы до установления нужной высоты.

Как только воск затвердеет  конструкции протезов извлекают из полости рта. Модель протезного ложа верхней  челюсти отделяют от  рамы артикулятора, ставят ее в центральное соотношение и вновь загипсовывают  в артикулятор.

При проверке положения  центрального соотношения челюстей также могут выявиться ошибки. Наиболее частой является выдвижение нижней челюсти вперед и фиксация ее в таком положении. При проверке конструкции в этом случае будет прогнатическое соотношение зубных рядов, бугорковое смыкание боковых зубов и увеличение  высоты центрального соотношения на величину бугра, щель между передними зубам.

 Механизм возникновения этой ошибки следующий. Выдвижение нижней челюсти вперед сопровождается опусканием ее боковых участков, и при загипсовке моделей  нижняя модель также опускается, то есть межальвеолярное расстояние в области жевательных зубов увеличивается.

Зубной техник при постановке искусственных зубов обязательно восполняет это пространство большим количеством воска или более высокими зубами.

При проверке конструкций ПСПП в клинике  в результате перемещения нижней челюсти назад, т.е. в положение правильного центрального соотношения, возникает бугорково-бугорковое смыкание в областях жевательных зубов конструкций  ПСПП в отличие от фиссурно-бугоркового смыкания этих же зубов в окклюдаторе или артикуляторе.

Этим же обусловлено повышение  высоты центрального соотношения: чем больше смешение, тем больше завышение. Такой же механизм отклонения от центрального соотношения искусственных зубов при смещении нижней челюсти вправо или влево: необходимо учитывать различное смещение суставных головок, тела челюсти на рабочей и балансирующей сторонах.

 Другие ошибки бывают реже и связаны с неравномерным прилеганием  валиков ПШ из-за не конгруэнтности их поверхностей и неодновременного смыкания.

После проверки правильности определения  высоты центрального соотношения и положения, собственно  центрального соотношения,  нижней челюсти контролируют наличие множественного контактов между зубами ПСПП. Если обнаружено, что между отдельными зубами-антагонистами отсутствуют контакты, то их восстанавливают.

Возможно также появление щели между всеми боковыми зубами или только с одной стороны. Это легко выявляется при попытке ввести между ними шпатель. Щель между боковыми зубами с одной или с двух сторон возникает вследствие опрокидывания  базиса ПШ  с одной стороны или отвисания его на верхней челюсти сзади. Для устранения этого недостатка берут размягченную пластинку басисного воска, помешают ее на зубы с той стороны, где обнаружена щель, и просят пациента сомкнуть зубы. По восковому отпечатку сопоставляют верхнюю, отделенную от окклюдатора модель с нижней и повторно загипсовывают  модели протезных лож беззубых челюстей  артикулятор.

При проверке конструкции протеза не следует помнить об эстетических нормах улыбки и дикции.

Необходимо  тщательно проверить выстояние режу­щих краев передних зубов из-под нижнего края верхней губы при разговоре, улыбке, а также положение клыков по отношению к углам рта.

Условные линии,  проходящие между центральными резцами верхнего и нижнего зубных рядов должны находиться в одной плоскости, совпадая со средней линией лица. Смешение ее в ту или иную сторону делает улыбку некрасивой. Проверяют также соответствие размера, фасона зубов типу лица. С возрастом зубы темнеют, поэтому пожилым людям следует ставить более темные зубы. Молочно-белые зубы у пожилого человека сразу вызывают сомнение в их природе. Для маскировки искусственных зубов иногда среднему резцу придают аномальное положение или на одном из передних зубов создают пигментированное пятно. Признаком дурного вкуса следует считать постановку искусственного клыка с золотой облицовкой.

Проверка конструкции протеза заканчивается уточнением границ протезного ложа на модели. Небный валик, костные выступы на альвеолярном отростке, область резцового сосочка, если он оказался гипертрофированным, подлежат покрытию изоляционной фольгой для исключения их контакта с базисом протеза.

После проверки конструкции протеза в клинике его передают в лабораторию для окончательного моделирования воскового базиса и замены его базисной пластмассовый.