-Поиск по дневнику

Поиск сообщений в lj_valkiriarf

 -Подписка по e-mail

 

 -Постоянные читатели

 -Статистика

Статистика LiveInternet.ru: показано количество хитов и посетителей
Создан: 29.08.2012
Записей:
Комментариев:
Написано: 16




Кабинет невролога - LiveJournal.com


Добавить любой RSS - источник (включая журнал LiveJournal) в свою ленту друзей вы можете на странице синдикации.

Исходная информация - http://valkiriarf.livejournal.com/.
Данный дневник сформирован из открытого RSS-источника по адресу http://valkiriarf.livejournal.com/data/rss/, и дополняется в соответствии с дополнением данного источника. Он может не соответствовать содержимому оригинальной страницы. Трансляция создана автоматически по запросу читателей этой RSS ленты.
По всем вопросам о работе данного сервиса обращаться со страницы контактной информации.

[Обновить трансляцию]

Знаки зодиака в психиатрической клинике

Воскресенье, 05 Июля 2020 г. 10:16 + в цитатник

Метки:  

История одного открытия. Стафилококк.

Суббота, 04 Июля 2020 г. 21:23 + в цитатник

"В ночь с 16 на 17 сентября 1899 г. в харьковском институте благородных девиц слегло сразу несколько воспитанниц. Они страдали от острой боли под ложечкой (т.е. в верхней части живота по центру), мучительных рвоты и поноса, жуткого страха смерти.



Отравление несвежей едой – обычное явление в те времена, поэтому вызванный к больным врач, организовав промывание желудка, попытался установить, что такого барышни съели. Осмотр остатков ужина ничего не дал – все было свежим.

Количество больных росло, и к середине ночи их стало 28 – практически все воспитанницы!

К этому моменту доктор установил, что все барышни – заболевшие и те несколько девушек, которые не заболели, – съели один и тот же ужин.

Получалось, дело не в еде.

Более того, от банального отравления несвежей едой симптомы отличались чрезвычайной выраженностью. К тому же, на фоне сильных болей и изматывающей рвоты барышни не могли толком рассказать, что они чувствуют. Может быть, металлический привкус во рту есть, а может, и нет. Может, пронзительные крики отражают степень боли, а может, являются проявлением развившейся неадекватности поведения. Может, они не могут глотать из-за сильнейшей тошноты и беспрестанной рвоты, а может, это неврологическое расстройство глотания. И еще этот страх смерти…

В общем, доктор заподозрил отравление мышьяком и вызвал полицию.

Через несколько часов все-таки было установлено, что именно съели заболевшие и чего не ели не заболевшие. Оказалось, что после ужина был устроен небольшой праздник к наступавшему дню Веры, Надежды и Любви, тогдашнему аналогу Восьмого марта. На празднике подали ореховый торт. Все, кто заболел, его ели. Те, кто не заболел, его не ели.

Торт был свежим, сегодняшним. Его изготовили в очень дорогой кондитерской француза Пока, пользовавшейся высочайшей репутацией.

Получалось, яд был добавлен в торт?

Уверенность врача в версии о мышьяке, однако, поколебалась. Одна из загадок тогдашней пищи заключалась в том, что зачастую можно было без всякого вреда для себя съесть мясо «с душком», хлеб с плесенью, лежалый сыр, подгнившие фрукты или слегка несвежую рыбу, а вот свежайшие пирожные и торты, прекрасные на вид, вкус и запах, могли вызвать совершенно необъяснимое отравление. И оно, как правило, было именно таким, как сейчас, – очень выраженным, тяжелым.

К утру оказалось, что, кроме Института благородных девиц, та же болезнь поразила еще около 200 человек в городе. И все они ели ореховый торт из кондитерской Пока. И все они были весьма видными в Харькове людьми – торт от Пока мог себе позволить далеко не каждый.

На ноги подняли всех, у кого был врачебный диплом, всех, кого смогли обнаружить в Харькове и ближайших окрестностях.

Версия с преступником, посыпающим мышьяком еду, трещала по швам. Еще можно было представить, что убийца нацелился на какую-то конкретную барышню, отравил торт в Институте, и 27 из 28 девиц пострадали «ни за что», просто «заодно». Однако представить, что преступник пробрался в кондитерскую Пока и посыпал мышьяком все изготовленные в тот день торты в надежде, что хоть один из них будет съеден его намеченной жертвой, было трудновато.

Как бы то ни было, остатки тортов со всего города повезли в химическую лабораторию Харьковского университета.

Анализ занял три дня. Следов мышьяка найдено не было. Как не было найдено следов и любого другого минерального яда.

В общем, это не было преступление таинственного массового убийцы.

Более того, усилия всех наличествующих в городе врачей не прошли даром – за три дня все заболевшие выздоровели. У кого-то еще оставалась слабость, кто-то еще ощущал недомогание, но основные симптомы ушли.

Было очевидно, что случилось «банальное» отравление тортами, и можно бы было «закрыть дело», успокоиться и продолжать жить, но Институт благородных девиц ведь был обязан держать марку! Ни одно уважаемое учебное заведение не потерпит халатности от поставщиков еды! Тем более, Институт благородных девиц! Канцелярия Института донимала всех, кого могла донимать.

Двадцатого сентября коробка с куском зачерствевшего торта оказалась на столе главы Харьковской санитарной лаборатории Лащенкова. Лащенков уже совершил одно эпохальное открытие – об этом в другой раз, ему еще предстояло совершить другое значимое открытие – и об этом в другой раз, а сейчас он ни о каких открытиях не помышлял.

Кроме зачерствевшего торта у Лащенкова больше ничего не было. Никто не догадался брать образцы рвоты и поноса у заболевших, а теперь уже было поздно – все выздоровели.

В общем, исходя из тривиальности случая и отсутствия материала, можно бы было дело закрыть. Но Лащенков стал врачом не для этого. Его двигало любопытство. И он умел задавать вопросы – в первую очередь, себе.

Ингредиенты торта держались в строжайшей тайне. Лащенков насел на Пока и сумел-таки добыть рецепт знаменитого орехового торта – при условии, что Лащенков никому не расскажет (и он не рассказал). В рецепте было много чего, но ничего необычного – весь секрет заключался лишь в соотношениях компонентов. Состав коржей Лащенкова не волновал – коржи пропекались, все бактерии при этом должны были погибнуть. Крем готовился на огне, но до кипения не доводился. Это уже было подозрительно. Но главное – уже после того, как крем остыл, в него добавляли мелко нарубленный грецкий орех. А вот это было очень подозрительно.

Но было одно «но». Закупленные орехи, использовавшиеся при приготовлении злосчастных тортов, использовались до сих пор. Партия закупленных орехов еще не закончилась! А торты больше отравлений не вызывали!

Большинство врачей на этом бы остановились. Ведь очевидно, что дело не в ингредиентах тортов!

Но Лащенков «горел» подобными медицинскими проблемами. В них он находил «драйв»! Так что останавливаться не собирался.

Дальнейший допрос Пока показал, что в тот день, когда готовились злосчастные торты, на кухне было невыносимо жарко. В Харькове вообще стояла теплая погода, а в комнате, где готовились торты, температура перешагнула хорошо за 30 градусов. Может даже, ближе к 40. От работников, когда они выходили на улицу, «валил пар».

Лащенков посеял на питательную среду остатки крема, особенно те, в которых были крошки раздробленных орехов. Он мог бы сделать это «как всегда», но, блин, любопытство! Он решил полностью имитировать условия того дня и стал поддерживать в культуре температуру 37 градусов.

Не сделай он этого, посев бы ничего не дал, и дело бы было закрыто – с нулевым результатом. Но он это сделал.

Через сутки колонии выросли. И это явно была ошибка. Колонии были круглые, выпуклые (поднимались над поверхностью), с ровными краями, ярко-оранжевого цвета. Под микроскопом они состояли из собравшихся гроздьями шариков. В общем, это был гроздекокк. В наше время мы используем полностью греческий перевод названия этого микроба – стафилококк. В данном случае у Лащенкова выросла его разновидность – золотистый стафилококк (отсюда и цвет колоний).

Стафилококк был отрыт лишь 19 лет назад, в 1880 году. Быстро выяснилось, что он распространен повсеместно. На особом подозрении новый микроорганизм у ученых не стоял. А тут вдруг получалось, что отравления кондитерскими изделиями вызываются именно им?!

Лащенков попытался найти хоть одну культуру другого микроорганизма, но таковых не было. Вырос только золотистый стафилококк.

Можно было на этом остановиться. Опыт не удался. За несколько дней возбудитель, причинивший отравления, погиб, его заместили обычные стафилококки. В общем, дело действительно закрыто.

Но Лащенков никак не мог остановиться. Он впрыснул крошечную дозу культуры (0,2 мл) морской свинке. И та, продемонстрировав все симптомы, погибла через 10 часов.

Неужели действительно стафилококк?

Нужно было ставить эксперимент на человеке, а в таких делах единственный человек, на котором совесть позволит поставить эксперимент, – это ты сам. Лащенков инкогнито пошел в кондитерскую Пока и купил два ореховых торта. Кусочек одного он съел сразу же. Ничего не произошло.

А что будет, если торт немного постоит? Через три дня второй торт уже совсем высох, но Лащенков съел кусочек и этого торта. И снова ничего не произошло.

А это как понимать? Значит, в лабораторных условиях стафилококк не против угробить морскую свинку, но в реальных условиях действовать на человека отказывается?

В тот же день Лащенков разговаривал с полтавским санитарным врачом Богопольским. Как это обычно бывает, ты рассказываешь собеседнику свою историю, а он говорит: «А у нас было похлеще!». Оказалось, что на пасху в Полтаве пирожными «картошка» отравилось 46 человек. И тоже – из лучшей, самой дорогой кондитерской в городе.

Что же получается? Стафилококк отравляет только изделия самых качественных производителей? Тех, кто не на страх, а на совесть следят и за свежестью продуктов, и за правильностью процесса производства? Нонсенс!

Пришлось у Богопольского выспрашивать подробности. Оказалось, что на пасху в Полтаве стояла невыносимая жара…

Лащенков бросился обратно в лабораторию. Теперь он не просто посеял остатки институтского торта на питательную среду, но стал выращивать микроорганизм при разных температурах.

При 37 градусах стафилококк «убивал» всех конкурентов и буйно расцветал знакомыми ярко-оранжевыми колониями. И вытяжка из этих колоний была смертельно опасна для лабораторных животных.

При комнатной температуре происходило обратное – золотистый стафилококк расти не желал, и появлялись колонии не подавляемых в этом случае других стафилококков. Ими отравить даже самую мелкую лабораторную зверюшку не получалось.

Взяли партию орехов, из которых готовили торты у Пока. То же самое – при 37 градусах буйно расцветал золотистый стафилококк, смертельно опасный для лабораторных животных, но при 20 градусах – его будто и не было!

Значит… Вывод не укладывался в голове. Значит, золотистый стафилококк, столь распространенный вокруг, в обычных условиях безобиден, но если дать ему хорошее питание (сладкий кондитерский крем) и надлежащую температуру (температуру человеческого тела, 37 градусов), то он очень быстро размножится в неимоверных масштабах. Каждый из получившихся стафилоккоков будет выбрасывать в крем продукты своей жизнедеятельности, из-за количества этих стафилококков продуктов накопится много, и они достигнут того количества и концентрации, когда станут действовать на человеческий организм как яд (ну или модное слово – токсин). Безобидные микроскопические шарики превратятся в убийц…

Как бы ни был невероятен вывод, все доказательства говорили именно об этом. И Лащенков наконец решился опубликовать статью.

С тех пор «золотистый стафилококк» уже не кажется нам безобидным. С тех пор кондитеры не допускают в цехах высоких температур и хранят свои изделия в холоде, даже если хранить нужно лишь несколько десятков минут.

Интересно наше нынешнее восприятие Павла Николаевича Лащенкова. В подавляющем большинстве мы о нем никогда ничего не слышали. Лащенков много чего открыл, но даже одна эта история с харьковскими тортами должна была сделать его имя бессмертным. Но не сделала. Многие личности никакого вклада в мировую науку не внесли, но они у нас на слуху, а здесь ведь вполне ощутимый вклад! О Лащенкове что-то могут помнить в Томске, куда его спустя 5 лет пригласили заведовать кафедрой, но в Харькове о нем не знают, в украинской википедии нет о нем статьи, ни одна улица, ни одно учреждение ни в Харькове, ни в Томске не носят его имени. В общем, нет пророка в своем отечестве."
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=2966620686754211&id=100002189265065

https://valkiriarf.livejournal.com/1982689.html


Метки:  

Мороженое безумие

Суббота, 04 Июля 2020 г. 15:49 + в цитатник

Водится ли коронавирус в вашем унитазе? :)

Суббота, 04 Июля 2020 г. 14:57 + в цитатник
Вирус SARS-CoV-2 (возбудитель коронавирусной инфекции COVID-19) нашли в пробах сточных вод Барселоны, взятых в марте 2019 года, передает Euroweeklynews.
По мнению испанских эпидемиологов, опасная инфекция начала распространяться в Европе значительно раньше, чем было принято считать. Ученые из университета Барселоны провели огромную работу, проверив образцы из городской канализации с 2018 по 2020 год. Тест от 12 марта 2019 года неожиданно для всех дал положительный результат.

https://valkiriarf.livejournal.com/1982096.html


Метки:  

Врачам - тюрьма, здоровье - народу

Суббота, 04 Июля 2020 г. 09:48 + в цитатник
Президент России указом № 442 от 01.07.2020 поставил точку в споре между Следственным комитетом и Генеральной прокуратурой о допустимости проведения экспертиз экспертами СКР.

«Поздравляю, у нас новые эксперты в погонах, совершенно официальные, подчиняющиеся одному со следователями руководству, – подытожил управляющий партнер Центра правовой помощи «Статус» Федяров. – Медикам с учетом отношения к ним председателя СКР стоит задуматься. Экспертизы по ятрогенным делам теперь в безусловно процессуальных рамках будут для следователей СКР проводить эксперты СКР».Управляющий Центром медицинского права Алексей Панов полагает, что такое положение вещей приведет к росту спроса со стороны врачей на заключения специалистов негосударственных экспертных учреждений (стоимость 50–150 тыс. руб.).

https://valkiriarf.livejournal.com/1981788.html


Делать свою работу надо с удовольствием!

Пятница, 03 Июля 2020 г. 20:27 + в цитатник
29-летняя дама, работающая дизайнером, попала к врачам из-за деликатной проблемы - терапевт заподозрила у женщины геморрой и направила к проктологу. Во время визита медик стал осматривать пациентку на кушетке с помощью введения трубки. Затем заявил, что ему ничего не видно и он попробует другой способ.По словам женщины, после этого врач ввел ей два пальца в интимные места. И при этом, по мнению пациентки, голова медика находилась слишком близко от ее тела, кроме того, доктор якобы испытывал удовольствие. Женщина после приема вызвала полицию, назначена экспертиза.

https://valkiriarf.livejournal.com/1981469.html


В России, по данным Минздрава, от коронавируса умерли 40 врачей

Пятница, 03 Июля 2020 г. 14:53 + в цитатник
Такие данные в разговоре с агентством «Интерфакс» привел глава ведомства Михаил Мурашко. "Самая верная, проверенная информация — это количество случаев, по которым произведены единовременные страховые выплаты", - заявил министр.
__________-
Не верить отчётам собственного ведомства!!!
Это полный абзац, ребята.
Верить отчётам другого министерства!
Дядей,в молодости барыжавших тонометрами и разворовывавших кило тоннами рублей,ничего не переделает....

https://valkiriarf.livejournal.com/1981189.html


Метки:  

Коронавирусные вечеринки.

Пятница, 03 Июля 2020 г. 10:52 + в цитатник
В США стали устраивать коронавирусные вечеринки: на них приглашают человека с Covid-19 и первый заразившийся получает деньги
https://esquire.ru/articles/189623-v-ssha-stali-ustraivat-koronavirusnye-vecherinki-na-nih-priglashayut-cheloveka-s-covid-19-i-pervyy-zarazivshiysya-poluchaet-dengi/
Задорнов был прав!

Подобное развлечение стало популярно в штате Алабама.
Жители американского города Таскалуса (штат Алабама) стали устраивать коронавирусные вечеринки, куда приглашают людей с подтвержденным диагнозом Covid-19. Об этом сообщает CNN.

По данным местных властей, тот, кто первым заразится на такой вечеринке коронавирусом, получит денежный приз. Сумма собирается из денег, которые участники заплатили за вход

https://valkiriarf.livejournal.com/1981013.html


Метки:  

Лечить по смс

Пятница, 03 Июля 2020 г. 09:48 + в цитатник
Почему некоторые врачи ведут только очный приём?
И я - в их числе


Адвокатская группа поместила кейс:https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=2948916641902833&id=1105355906258925
Увлечение врача-репродуктолога телемедицинскими технологиями привело клинику ко взысканию почти 2 млн. рублей.

Пациентка Г. обратилась в клинику репродукции "Аймед" (СПб) для выполнения ЭКО. Врач-репродуктолог сообщила пациентке номер своего телефона, предложив обращаться при наличии жалоб и для коррекции лечения. На следующий день после выполнения пункции фолликулов пациентка в смс-сообщении проинформировала врача о наличии у неё повышенной температуры, к которой впоследствии добавились боли, газообразование, жидкий стул. На протяжении двух недель врач осуществляла лечение пациентки с помощью смс-сообщений - интерпретировала жалобы, рекомендовала приём препаратов, меняла схему лечения. Несмотря на жалобы пациентки ей был осуществлён перенос в полость матки двух эмбрионов, беременность на наступила. Врач продолжила наблюдать пациентку с помощью смс-сообщений; при этом, несмотря на нарастание жалоб, явка на очный приём врачом ни разу предложена не была. Через две недели пациентка была госпитализирована в стационар с диагнозом "Острый эндометрит, острый левосторонний сальпингоофорит с переходом в тубоовариальное образование слева, пельвиоперитонит, гнойный оментит", и она была прооперирована в объёме удаления матки с левыми придатками и правой маточной трубой; при этом гнойно-воспалительные осложнения явились следствием ранее выполненной пункции.
Поскольку никаких данных о жалобах пациентки и смс-лечении медицинская карта центра "Аймед" не содержала, судебно-медицинская экспертиза исследовала нотариально заверенные скриншоты переписки пациентки и врача, посчитав, что переписка содержит сведения медицинского характера, подлежит судебно-медицинской оценке и свидетельствует о допущенных врачом дефектах медицинской помощи, приведших к утрате женщиной репродуктивного органа.
Суд пришёл к выводу о фактическом дистанционном ведении пациентки врачом, а также о том, что врач действовала именно как сотрудник медицинского центра "Аймед", а не как частное лицо.
Красногвадейский районный суд оценил утрату пациенткой репродуктивного здоровья в результате её обращения в клинику репродукции в 1 млн.руб. в качестве компенсации морального вреда. Также судом были взысканы утраченный заработок пациентки, убытки и штрафная неустойка в общем размере 800 тыс. руб.
Интересы пациентки представляла адвокат Ольга Зиновьева

https://valkiriarf.livejournal.com/1980843.html


Поучительная история

Четверг, 02 Июля 2020 г. 21:13 + в цитатник
Показательная история из Колорадо с разорением местной сети классов йоги.



https://coloradosun.com/2020/06/29/kindness-yoga-closure-during-black-lives-matter/


По бизнесу, как и по всем подобным бизнесам во всём мире, сильно ударил коронавирус, но прикончило его не это.

Владелец, молодой прогрессивный белый парень, построил суперинклюзивный бизнес с фактически бесплатными занятиями для неимущих,гендерно-нейтральными раздевалками, днями для ЛГБТ, днями для небелых, на которые белые не допускались, и классами по преодолению расизма.

Некоторым членам команды этого оказалось мало. Они обвинили владельца в том, что он любит ЛГБТ не искренне, потому что не нанимает специального стороннего консультанта по diversity, компания не выделяет специальных фондов для поддержки цветных и ЛГБТ+, а на сайте компании слишком много фотографий белых людей.

Когда руководство в ответ на последний пункт сделало фотосессию с цветными сотрудниками и клиентами, критики разозлились ещё больше и обвинили его в токенизме. Посты в фирменном инстаграмме в поддержку BLM только подогрели обвинения в неискренности.

Всё это случилось как раз перед снятием карантина и в разгар движения BLM. В результате разгоревшегося скандала около половины клиентов фирмы отказалось от своих абонементов в знак протеста против скрытого расизма руководства.

Владелец остался без источника заработка и обанкротился. Теперь он, чтобы вылезти из долгов, продаёт свой дом.

Какой вывод делаю из этой истории я? Если ты строишь бизнес так, чтобы привлекать сверхчувствительную легко травмируемую клиентуру, эта клиентура в конце концов непременно обнаружит триггер и в твоих собственных действиях. Как ты ни старайся бежать за временем, есть люди, которые будут бежать быстрее. Владелец сам, собственными рукам, построил своё несчастье.

Какой вывод делает из этой истории владелец фирмы? "Сейчас я учусь, как мне выражать свои мысли более инклюзивным способом и с большим уважением к дайверсити".

Мне это очень напоминает публичные заявления жертв китайской Культурной революции.

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158289257732881&id=625077880

https://valkiriarf.livejournal.com/1980466.html


Про коронавирус и иммунитет

Четверг, 02 Июля 2020 г. 21:03 + в цитатник
Ну что, сегодня у нас сразу две новости: одна хорошая и одна плохая. Начну с хорошей. Исследователи из Каролинского университета в Стокгольме, похоже, подтвердили то, о чем все уже давно догадывались.


Они обнаружили, что у множества людей, у которых не было симптомов COVID-19 или они были совсем слабыми, нет антител против белков коронавируса – но зато есть Т-клетки памяти [1]. То есть эти люди заразились SARS-CoV-2, но быстро победили его силами клеточного иммунитета, не беспокоя В-клетки и всю громоздкую махину выработки антител. И даже не заметили, что чем-то болели. Компоненты клеточной составляющей иммунитета тоже умеют узнавать вирусные фрагменты и запускать цепочку реакций, в результате которой клетки-убийцы уничтожат клетки-жертвы, в которых завелся вирус. Точно так же как и при активации антительного иммунного ответа (ученые говорят «гуморального»), после того, как Т-клетки и компания выиграют битву с вирусом, в организме сохранятся клетки памяти (Т-клетки памяти, в противовес В-клеткам памяти, остающимся после выработки антительного ответа). И при следующей встрече с тем же вирусом они немедленно активируются и очень быстро запустят защитный ответ.

Проблема в том, что «увидеть», запускалась ли у человека на тот или иной патоген клеточная ветвь иммунитета, намного сложнее, чем определить, имел ли место гуморальный ответ. Последний проверяют довольно простым тестом на антитела. Чтобы выяснить, есть ли у пациента клеточная память, нужно проводить длительные и трудоемкие. Они требуют специально обученных сотрудников, оборудования итд – всего этого в обычных диагностических медицинских лабораториях нет. Не в последнюю очередь по этой причине мы стандартно проверяем людей на антитела, а не на признаки активации клеточного иммунитета. Но в действительности при встрече с любым возбудителем инфекции активируются обе ветви иммунитета – и часто хватает только клеточной. Она куда менее затратна и срабатывает быстрее – так что, вообще говоря, организм всегда предпочитает сначала положиться только на нее. И только если не помогло, запускает синтез антител.

Шведские ученые заморочились сложным тестом на определение Т-клеточного ответа и проверили больных COVID-19 с выраженными симптомами, со слабыми симптомами и без симптомов, а также донорскую кровь, собранную в мае 2020 года (сдававшие ее добровольцы были уверены, что ничем таким подозрительным не болели). И оказалось, что Т-клеточный ответ имел место у всех переболевших – и примерно у 30% доноров. При этом антитела детектировались только у тех, кто болел явно выраженной коронавирусной инфекцией – причем, чем сильнее проявлялись симптомы, тем более заметным был титр.

Новые данные (если, конечно, они подтвердятся – пока статья вышла в виде препринта; но, вангую, все там подтвердится, это давно напрашивалось) говорят нам сразу о нескольких вещах. Во-первых, COVID-19 переболело существенно больше людей, чем мы выявляем ПЦР-тестом, КТ и даже тестом на антитела. Это хорошо, так как а) приближает коллективный иммунитет и б) само по себе замедляет распространение инфекции, потому что заборовшие вирус силами Т-клеточного иммунитета, вполне вероятно, смогут сделать это еще раз до того, как вирус кк следует размножится (а его носители начнут быть заразными). Впрочем, конкретно с этим выводом стоит быть осторожнее, так как мы не знаем, с чем связано наличие только Т-клеточного ответа. Возможно, эти люди просто изначально получили малую дозу вируса и поэтому смогли справиться с ним малыми силами. Не исключено, что при бОльшей вирусной нагрузке они таки заболеют – но, скорее всего, не очень тяжело, так как «натренированная» клеточная составляющая во второй раз активируется еще быстрее.

А во-вторых, присутствие столь заметного Т-клеточного ответа требует более внимательного подхода к разработке вакцин. Сегодня (да и раньше тоже) их эффективность на стадии создания определяется по способности вакцины стимулировать выработку антител. На клеточную компоненту не смотрят – а зря. Вполне возможно, что вакцина, заставляющая активироваться клеточную ветвь иммунитета, будет куда более действенной. С другой стороны, вакцина, дающая хороший титр антител, но не подстегивающая клеточную компоненту, может давать так себе защиту.

Вторая обещанная новость совсем не радужная. Ученые из Китая обнаружили новый штамм свиного гриппа с хорошим таким пандемическим потенциалом. Статья [2], в которой они сообщают об этом печальном открытии, сделана очень качественно: авторы провели все возможные тесты (кроме прямого заражения людей), доказывающие, что из нового штамма может еще через какое-то время выэволюционироваться крайне неприятный вирус. Одна надежда, что повсеместное ношение масок и бОльшая настороженность органов здравоохранения помогут не допустить новой эпидемии (грустный смайлик).Ссылки:

[1] - https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.06.29.174888v1.full.pdf
[2] - https://www.pnas.org/content/early/2020/06/23/1921186117


https://www.facebook.com/581494799/posts/10158373850284800/




https://valkiriarf.livejournal.com/1980346.html


Метки:  

Без заголовка

Среда, 01 Июля 2020 г. 21:34 + в цитатник

Коронавирус с точки зрения рукоделия. Вы и 9 подруг занимаетесь рукоделием. 1 использует блёстки. На скольких остальных проектах будут блёстки?

https://valkiriarf.livejournal.com/1980053.html


Новая зараза из Китая

Вторник, 30 Июня 2020 г. 21:12 + в цитатник
Так и просидим всю жизнь на карантине https://www.bbc.com/news/health-53218704?SThisFB
Почему там?

В Африке, например,немного другие инфекции. Либо для заражения другого человека нужен переносчик (какой-нибудь москит), который в умеренных широтах не водится и, следовательно, заразиться вне ареала распространения этого москита невозможно. Либо инфекция настолько тяжелая, что больной человек ехать куда-либо просто не сможет. Тем не менее, страшный сон всех вирусологов - это мутация вируса Эболы, которая сделает возможной передачу воздушно-капельным путем. Вот это точно будет микроб Судного дня, и мы все умрем (не шутка)(с)

https://valkiriarf.livejournal.com/1979714.html


Метки:  

Умри на работе?

Воскресенье, 28 Июня 2020 г. 08:46 + в цитатник


Согласно исследованиям 2018 года ученых из Университета Солсбери, проку от усталого доктора очень мало.



"Масштабное исследование, проведённое с помощью врачей и медицинского персонала, показало, что увеличение смены с 8 до 12 часов попросту опасно для пациентов. Отдельно отмечается, что навыки после 8 часов смены притупляются также у медсестёр, анестезиологов и других врачей. Учёные считают, что снизить количество врачебных ошибок до минимума позволит лишь жёсткое регулирование и контроль за переработками врачей."

Уставшие врачи по своему поведению не отличаются от врачей нетрезвых, как предупредили исследователи из Великобритании. Они выяснили, что после 12-часовой смены у врача отмечается такой же уровень концентрации и способности к суждениям, как и у человека, находящегося в состоянии алкогольного опьянения. В результате, такие медики на 27% чаще совершают ошибки, по сравнению с теми, кто отрабатывает 8-часовые смены. Аналогично этому, исследование на медсестрах показало, что если их рабочая смена увеличивается с 8 до 12 часов, то вероятность совершения врачебных ошибок вырастает в три раза.

И не стоит считать, что ошибки медсестёр бывают менее тяжелыми, чем у врачей. Именно медсёстры набирают необходимое количество лекарства в капельницы или шприцы, именно они проводят инъекции. Любая ошибка с дозировкой или подбором препарата, выпадение из памяти информации о необходимости провести процедуры тем или иным пациентам, грозят самыми серьезными последствиями. Примечательно, что исследование показало: находящиеся в состоянии сильной усталости врачи и медсёстры понятия не имеют о том, что теперь их уровень работы снизился, и угроза врачебных ошибок выросла.

По мнению авторов исследования, если медики чувствует себя усталым, им необходимо давать возможность отдыхать. Особенно в том случае, если, по мнению специалистов, их уровень работы может угрожать пациентам. В последнее время отмечается рост числа врачей, которые страдают от стресса и синдрома выгорания в связи с длительными рабочими сменами и короткими периодами отдыха. Исследователи считают, что врачи должны иметь право отказываться работать при малейших сомнениях в безопасности условий труда, как, к примеру, это могут делать пилоты самолетов в случае нарушения их графика отдыха.

https://valkiriarf.livejournal.com/1979609.html


От улыбки станет всем...

Воскресенье, 28 Июня 2020 г. 00:40 + в цитатник
Женские страдания.


Чёртова маска!
Многие пациенты любят, когда им врач улыбается.
Ласково или одобрительно. Мудрой, всезнающей или дружески-нежной гримасой.
А ещё большинство смотрит врачу в рот. В буквальном смысле.

А тут много месяцев на лице - вот это. И носить теперь, по приказу, до 31.12.2020. Но, видимо, это - навсегда.
Представляете, КАК приходится морщиться, чтобы человек понял, что ты ему улыбнулась???
Никакие крема, ночные/дневные/увлажняющие, уже не помогают!!!
И как перекашивается челюсть при этом действе! Ужас! У глаз уже морщинки!!!
Натирает лицо, губы немеют (я же врач "разговорного жанра"), очки ещё эти...
Красота убывает на глазах.
Сплошное расстройство и расход на косметолог и косметику!
Женская доля, чо....


https://valkiriarf.livejournal.com/1979359.html


Метки:  

Подсчитали - прослезились

Суббота, 27 Июня 2020 г. 11:27 + в цитатник

В США не просто вторая волна, а самый пиковый день за все время коронавируса.

https://valkiriarf.livejournal.com/1979026.html


Метки:  

Психиатрия на свободе

Пятница, 26 Июня 2020 г. 21:02 + в цитатник
Наташа Яремчук: "Несколько лет назад поступила в роддом со схватками красивая молодая беременная женщина.
Спокойная, очень послушная, с милой улыбкой на лице.
А прямо перед потугами, она встала на подоконник родзала на шестом этаже и с этой же милой улыбкой открыла окно...




Это было очень страшно.

Мы держали её втроём. Врач, акушерка и санитарка. Мне тогда казалось, что мои руки больше никогда не смогут удержать даже лист бумаги, настолько сильной была эта беременная.
Нам на помощь бежали анестезиологи и педиатры. Вот так, удерживая её при помощи пятерых человек, мы родили, слава Богу, здорового малыша.
Доля секунды отделяла эту молодую женщину от катастрофы....
Как потом оказалось, беременная скрыла от всех, что она была психически больна, потому что боялась, что ей не дадут выносить ребёнка. Её врач - психиатр уехала в другой город к мужу, а другим врачам она не доверяла и не придерживалась схемы лечения.

Вы спросите - зачем я это пишу?
После клятвенных обещаний и заверений правительства оставить в покое психиатрическую службу, аккурат перед Днём Медика, начались массовые увольнения сотрудников психиатрических больниц.
А те, кто обещали - не сокращать, не увольнять, не рушить психиатрическую службу в рамках второго этапа медицинской реформы перед камерами журналистов, на самом деле, без камер, тихо сказали - «денег нет и делайте, что хотите».

Когда Вы будете отдыхать в парке, посещать супермаркет или отпускать Ваших детей гулять, помните, что теперь, по улицам нашей страны будут ходить тихие улыбчивые люди, которые в любой момент......
Больные, которые ни за что не отвечают ни перед собой, ни перед обществом, ни перед законом.
И кстати, они очень сильные физически... люди с психическими заболеваниями.
Мне опять очень страшно, как тогда.... в родзале.

Сотрудники Володарской районной больницы 16 июня прощались со своей коллегой, врачом, которую среди ночи зарезал ножом душевнобольной пациент.
В больнице... в присутствии многих коллег...
Где теперь будут бродить эти люди?
Задумайтесь!

«Государственные деятели отличаются от политиков тем, что первые думают о будущем страны, а вторые о предстоящих выборах».
Уинстон Черчилль
https://m.facebook.com/100010079562879/posts/1198569277155713/?notif_id=1593183460769476¬if_t=notify_me&ref=notif

https://valkiriarf.livejournal.com/1978672.html


О стариках и статистике

Четверг, 25 Июня 2020 г. 12:16 + в цитатник
Из личного опыта:

Про дедушку.

Когда дедушку везли в Алексеевскую больницу (Кащенко), он, вообще-то говоря, не был лежачим больным. Он сидел и активно беседовал с фельдшером. Про инопланетян и сиротских детишек, живущих у него на кухне под присмотром капитана милиции Иголкина.




Кащенко — отличная больница, хотя, маленько старовата, но со своими памперсами, пижамами для психов и видеокамерами повсюду, так что благодарность врачу всучить — дело непростое, может и не взять.

Первым делом дедушка дал в больнице развернутую белую горячку, потому что впервые за пятьдесят последних лет не получил водки на завтрак. Учитывая возраст и нежелание портить статистику смертью больного, его перевели в реанимацию, в которой он провел три спокойные для всех недели. Склеротический сенильный больной, который к тому же мучим делирием — существо беспокойное, и его принято успокаивать хорошей дозой психотропных препаратов, после действия которых, он мало отличается по подвижности от функциональной кровати. Тело же, лежащее пластом долгие дни, неизбежно начинает болеть застойной пневмонией. Поэтому, чтобы не портить статистику смертью больного, его перевели в соседнюю 55-ю больницу общего профиля, для лечения пневмонии.

В 55-й больнице вылечить пневмонию — плевое дело, и нас сразу предупредили, чтобы мы подыскивали для дедушки спокойное пристанище, потому что портить статистику смертью больного у них не принято, и, как только пневмония будет излечена, дедушку выпишут невзирая…

Дедушка одинокий, и не москвич, живет в Зеленограде, поэтому вопрос встал ребром: работать, чтобы были деньги для нанимания сиделки, или сидеть с дедушкой самим, питаясь всей семьей на его пенсию. Обзвон потенциальных сиделок озадачил: сиделка с проживанием стоит от штуки евро в месяц, с предоставлением отдельной комнаты и скромного, но достойного питания. Но, и те немногие, согласившиеся поначалу подумать, узнав, что место проживания не Москва — отказались.

Мы поехали по больницам.

Сначала, обратно в Кащенко. — Извините, ваш дедушка непрофильный.

— Да, как же он непрофильный?! Совершенно не соображает, кто он, как зовут и где живет!

— Старческая деменция, и что? В Москве каждый десятый — дементный! Если всех дементных в Кащенку ложить, никаких коек не хватит…

13-я психбольница: лежачих не берем.

14-я психбольница: извините, у нас только женское отделение, и то — для ходячих.

15-я психбольница: лежачих не берем.

— Как не берете?! У вас единственное в Москве коммерческое отделение для психически больных с уходом!

— Мы не берем лежачих. Мы берем только тех, кто может сам ходить и себя обслуживать…

ВНЦПЗ. Всесоюзный Центр Психического Здоровья.

— Лежачих не берем.

— А каких берете?

— Берем ходячих, самих себя обслуживающих, и желательно, без проблем с памятью.

Мы переглянулись: похоже, для нас с женой там самое место!

Вот, блин!

По-счастью, нашелся знакомый академик, который позвонил профессору Александровскому, который позвонил профессору Козыреву, который главный врач 15-й психушки.

Главный врач позвонил заведующей отделения и начертал «Принять!»

Заведующая позвонила врачу приемного отделения и уронила: «Принять!»

Мы выдохнули и накатили коньячку.

— Когда привести дедушку?

— У вас не примем. Вызывайте городскую перевозку. Из больницы в больницу. Только так.

Отзвонились в больницу. Ждем.

Звонок из больницы: приезжайте — перевозка вашего дедушку не берет. Боятся испортить статистику смертью больного.

Звоним на скорую. Через восемь инстанций связываемся с дежурным по городу.

Он перезванивает знакомому академику, потом перезванивает профессору Александровскому, потом перезванивает профессору Козыреву (главврачу 15-й психушки).

Вопрос утрясается. Через двое суток приезжает вторая перевозка. Дедушку грузят в машину и он из 55-й больницы переезжает в 15-ю. Врачи, измученные вопросами статистики смертности, счастливо смотрят нам вслед.

Мы опять накатываем.

Приезжаем в 15-ю больницу: где наш дедушка?

— Извините, мы вашего дедушку не взяли.

— Ой!

— Понимаете, слишком дедушка тяжелый. Статистика смертности, понимаете…

— Так, договоренность с профессором Козыревым! (Он, кстати, ваш главный врач!)

— Ну, мало ли, главный врач… У нас статистика.

— Так, где же он?!!

— Отправили обратно в 55-ю больницу.

Мы пошли в винный отдел.

— Здравствуйте. Где наш дедушка?

— Вот он. В коридоре лежит. Забирайте, мы его выписываем.

— Он здоров?

— А зачем он здесь будет лежать? У нас статистика смертности. Его перевели к нам с пневмонией. Пневмонию мы ему вылечили. Все остальное — не наш профиль.

— Хорошо, мы забираем его домой. Только, как его везти — он же лежачий, даже сидеть не может. Вызывайте перевозку, мы заплатим.

Приезжает перевозка.

— Этот дед? Вы что, смеетесь? Он же помрет по дороге. Всю статистику…

Жене хорошо, она нащупала бутылку, а я за рулем!

В общем, дедушку перевезли. В обычной машине. Разложили переднее сиденье, оботкнули подушками. Домой я его переносил на руках, как невесту.

Мораль.

Дедушка всю жизнь отпахал на это государство, за всю жизнь ни разу больничный не держал в руках, а служба призрения у нас отсутствует как класс.

Дети и старики — самые беспомощные.

В этой стране надо помирать в расцвете лет.

Задул пятьдесят свечей, вышел на балкон со стаканом в руке, а там уже ангел с пылающим мечом и длинным списком твоих прегрешений: извольте ознакомиться и расписаться…





Значит ли это, что старики должны помирать от отсутствия медицинской помощи?

Видимо, да!



Причем ли здесь Путин?

Заплывшие демократическим жиром баре из Парижа удивленно разводят руками: Разве Путин управляет здравоохранением?

Этим гражданам мне хочется сказать только одно: СЮДА! Сюда, и быстро! Всех своих жен, детей, внуков и правнуков! Дядей, тетей, шуринов, деверей, свекровей и тёщ!

В наши поликлинники!

К нашим «специалистам»!

Чтобы всё ваше забугорное потомство лечилось в российской системе здравоохранения!

Может быть, тогда вам не придется произносить эту гнусную ахинею: Путин не отвечает за здравоохранение...https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=622110334592837&id=100003816294231 Ремикс для секты "Святой-Чулпан Хаматовой"

https://valkiriarf.livejournal.com/1978473.html


Метки:  

"Лёгкая рука"

Среда, 24 Июня 2020 г. 22:29 + в цитатник
Обычно пациенты говорят про меня именно так.
Началось ещё с первого курса, когда на практике меня попросили медсестры помочь. Так что вместо мытья полов...



"Лёгкая рука" - понятие в медицине не конкретное. Так, субьективная характеристика интервенционного процесса.
"Лёгкая рука" медсестры - стопроцентное попадание в любую вену, "мягкое" - в мягкое, небольно, нежно.
У врача - минимально болезненно и максимально щадяще выполняемая процедура.
У хирурга....

"«Тяжелая рука — совершенно особая характеристика специалиста хирургического профиля. Тяжелая рука бывает и у самоуверенных сопляков (Оскар Ефимович давно вышел из этого возраста), и у зашуганных пенсионеров (в эту стадию Фин еще не вошел).
Работал Фин быстро,технично, шил крепко, надежно и всегда был окружен учениками. Но швы расходились, раны нагнаивались или подолгу не заживали. Рассказывали, как однажды Оскар Ефимович привел в «реанимацию» небольшую толпу практиканток из медучилища и с педагогическими целями вызвался собственноручно про «пропунктировать плевральную полость восьмидесятилетней старушке. За неделю до этого Оскар Ефимович собственноручно удалил старушке желчный пузырь. Операция осложнилась плевропневмонией.
Для начала Фин продемонстрировал опупевшим от значимости происходящего девочкам уровень жидкости на рентгеновских снимках. Потом усадил больную на кровати и, поясняя каждое свое движение («В седьмом межреберье по заднеподмышечной линии… у вас перчатки для недоносков! …йод, спирт, новокаин…»), начал анестезию места пункции.
В ту же секунду бабушка захрипела и стала заваливаться на бок. Либо она не переносила новокаина, либо (вероятнее всего) утомленное сердце, которое могло отказать и до, и после, решило отказать именно во время этой весьма несложной манипуляции. Неоспоримо одно — показательное оживление с участием заведующего «анестезиологией», четырех докторов и сестер без числа успеха не имело»"(с)

А вам попадались медики с" лёгкой рукой"?


https://valkiriarf.livejournal.com/1978262.html


Метки:  

Коронавирус. Бессимптомное течение.

Среда, 24 Июня 2020 г. 00:14 + в цитатник
Специально для всех, кто решил, что так называемая первая волна прошла, расслабился и уехал на шашлыки (или, наоборот, вернулся в город с дальних дач и возобновил доковидный образ жизни), в Nature Medicine подогнали тревожную статью.


Ее авторы исследовали бессимптомных больных – но заодно обнаружили кое-что интересное и про тех, у кого симптомы есть. Ученые решили как следует изучить их биохимические и физиологические параметры во время и после болезни [1].

Первым делом оказалось, что больше чем у половины асимптомных (56,8%) в легких имеются те самые участки «матового стекла» – изменения легочной ткани, дающие характерную картину на КТ. Уровень некоторых медиаторов воспаления у пациентов, которые ни на что не жаловались, был выше, чем у здоровых – но при этом куда ниже, чем у больных с теми или иными симптомами. Несмотря на отсутствие внешних признаков COVID-19, у асимптомных детектировались как IgM, так и IgG, причем не только «абы какие», но и нейтрализующие. Однако уровень всех антител был существенно ниже, чем у симптомных, а концентрация начинала спадать существенно раньше.

Эти данные указывают, что у бессимптомных сражения иммунитета с SARS-CoV-2 проходят менее масштабно: в них вовлекается меньше участников и они не выходят на уровень системного воспаления. С чем это связано – неизвестно. То ли организм бессимптомных быстрее распознает вирус, то ли у них эффективнее работает клеточная ветвь иммунитета, то ли начальная вирусная нагрузка у таких пациентов оказалась ниже – а может быть, все это вместе. Вариант, что асимптомные – просто толстокожие Homo sapiens, которые не ощущают себя больными до тех пор, пока не начнут задыхаться, подходит лишь частично: как минимум, температура тела у них точно не поднималась. Но вот такие субъективные характеристики как слабость или боли в различных частях тела, действительно, могут по-разному ощущаться разными людьми.

При этом вирусная РНК в мазках, взятых из горла, у бессимптомных детектировалась достоверно дольше, чем у пациентов с кашлем или температурой: в среднем, 19 дней (максимум 45) против 14. Это не значит, что все это время симптомные или бессимптомные заразны. Чтобы однозначно утверждать такое, необходимо проводить эксперименты с заражением клеток вирусом, смытым из мазков, а они требуют BSL-3 лаборатории – увы, очень часто научный прогресс ограничен не фундаментальными проблемами, а финансовыми и техническими обстоятельствами. Однако подобные опыты, выполненные другими группами, показали, что уже через неделю заразить клетки в культуре невозможно. Помимо всего прочего, это означает, что срок карантина можно безопасно сократить с двух недель, скажем, до 10 дней.

Наконец, самое неприятное в этой работе, что через два месяца после выписки из больницы (в целях исследования бессимптомные тоже находились под присмотром врачей) у 40% процентов асимптоматиков вообще не получилось обнаружить IgG. Среди тех, у кого наблюдались симптомы, таких было только 13%. Другими словами, ученые обнаружили, что иммунитет к COVID-19 (по меньшей мере, его гуморальная составляющая) угасает быстрее, чем предполагалось. И хотя по состоянию на июнь 2020 года – то есть спустя более чем полгода с начала эпидемии – достоверных повторных случаев заражения не обнаружено, новые данные как бы намекают, что переболевшим не стоит расслабляться и забивать на меры предосторожности. Еще один вывод: вполне вероятно, человечеству не удастся обойтись однократной вакцинацией и прививки против COVID-19 необходимо будет повторять регулярно.

NB! Важно оговориться, что работа выполнена на малом числе пациентов – 37. Бессимптомного еще пойди найди, этих авторы специально выискивали среди более чем двух тысяч контактных – то есть людей, которые достоверно общались с заболевшими. Так что сразу начинать ужасаться не стоит, нужно подождать еще подобных исследований. Но тем не менее.https://www.facebook.com/581494799/posts/10158343176724800/

https://valkiriarf.livejournal.com/1977952.html


Метки:  

Поиск сообщений в lj_valkiriarf
Страницы: 283 ... 279 278 [277] 276 275 ..
.. 1 Календарь