-Поиск по дневнику

Поиск сообщений в lj_dpmmax

 -Подписка по e-mail

 

 -Статистика

Статистика LiveInternet.ru: показано количество хитов и посетителей
Создан: 10.02.2010
Записей:
Комментариев:
Написано: 57




блог добрых психиатров - LiveJournal.com


Добавить любой RSS - источник (включая журнал LiveJournal) в свою ленту друзей вы можете на странице синдикации.

Исходная информация - http://dpmmax.livejournal.com/.
Данный дневник сформирован из открытого RSS-источника по адресу /data/rss/??aa112ce0, и дополняется в соответствии с дополнением данного источника. Он может не соответствовать содержимому оригинальной страницы. Трансляция создана автоматически по запросу читателей этой RSS ленты.
По всем вопросам о работе данного сервиса обращаться со страницы контактной информации.

[Обновить трансляцию]

Об орясину осёл...

Воскресенье, 05 Ноября 2017 г. 11:03 + в цитатник


О мнемонических уловках, помогающих запомнить неудобозапоминаемое, знают многие. Ну, во всяком случае, пользовался ими практически каждый. Нет? А как тот пресловутый "каждый охотник желает знать, где сидит фазан"? Или бесик российского флага? Или количество дней в месяцах года на костяшках пальцев?


Мы точно пользовались, и нередко. В школе, когда запоминали падежи: "Иван родил девчонку, велел тащить пелёнку". И когда учили на физике закон Архимеда:

Тело, впёрнутое в воду,
выпирает на свободу
с силой выпертой воды
телом, впёрнутым туды


И три закона Ньютона:

1) не пнёшь — не полетит
2) как пнёшь, так и полетит
3) как пнёшь, так и получишь


И географию: "Милая Хоккайдо! Я тебя Хонсю. За твою Сикоку я тебя Кюсю". Когда на математике запоминали число "пи":

Нужно только постараться
И запомнить всё, как есть:
Три, четырнадцать, пятнадцать,
Девяносто два и шесть


А правило смешивания кислоты и воды на химии?

Коль не хочешь стать уродом,
Добавляй кислоты в воду.


В медицинском институте добавились свои мнемосхемы, особенно на анатомии, где надо было запоминать или кости черепа в каком-нибудь из его отделов:

Как на лямина криброза
Притулилась криста галли,
Впереди форамен цекум,
Сзади ос сфеноидале.


или аж двенадцать пар черепно-мозговых нервов (olfactoruis, opticus, oculomotorius, trochlearis, trigeminus, abducens, facialis, statoacusticus, glossopharyngeus, vagus, accessorius, hypoglossus):

Об орясину осёл топорище точит,
А факир, созвав гостей, выть акулой хочет.


(тем стишком, что на фото, не пользовались, хоть некоторые и знали)

Или десять незаменимых аминокислот (лизин, метионин, фенилаланин, триптофан, треонин, лейцин, валин, изолейцин, аргинин, гистидин):

Лиза Метнула Фен в Трибуну, Трезвый Лейтенант Валялся в Изоляторе с Аргентинским Гитаристом.

Или супинацию и пронацию кисти: суп несла - пролила.

А вы какими мнемоническими приёмами пользовались? О каких знаете?


https://dpmmax.livejournal.com/712820.html


Метки:  

Субботняя пирожковая

Суббота, 04 Ноября 2017 г. 11:03 + в цитатник


Пора снова делиться находками: за эти дни успело кое-что напечься и обнаружиться. Поэтому, уже традиционно, я покажу вам, что успел найти из интересных пирожков и порошков сам, и вас о том же попрошу. Начнём.


стоит весёлый треск в камине
тортила ты была права
когда сказала что мальвина
в дрова
© Антон Зуев

ну как мы и предполагали
земля лежит на трёх слонах
слоны стоят на черепахе
кричит гагарин в микрофон
© Honda

евгений вспомнил под гипнозом
что в в прошлой жизни был говном
и в этой жизни кстати тоже
а обещали через раз
© петкутин

зайдите друг давайте выпьем
сосед мой старый демагог
легко глаголы превращает
в предлог
© galka

ноябрь намоченный дождями
уныло сохнет на ветру
пойду в глинтвейн побольше цедры
натру
© ЯКатюня

не бойтесь маша я шаинский
и в доказательство рояль
могу вам предъявить немедля
пройдёмте в эти вот кусты
© О. Кагасира

на бесфейсбучную диету
я с понедельника сажусь
мечтаю сбросить килограммы
наросших на мозги котят
© mamairka

горят осенние деревья
огни швыряют на асфальт
и дворники сырые мётлы
с шипеньем окунают в них
© urri

вдали остался милый берег
и непогашенный кредит
и крузенштерн седьмые сутки
гудит
© FeelGood & Костыль

на хэлловин вампиры с зомби
переряжаются людьми
и ходят толпами пугая
друг друга криками люблю
© Л.М.

пришла каренина к гадалке
а та ей честно говорит
вот вам роман там все подробно
с вас двести семьдесят рублей
© BobZ muzz ...

Делитесь вашими находками и сочинениями)

https://dpmmax.livejournal.com/712542.html


Метки:  

А у нас все дома

Пятница, 03 Ноября 2017 г. 19:03 + в цитатник


Алиса весь день, с самого утра, демонстрирует прокачанный навык сибаритства. То ляжет, заняв (и как только удаётся?) двуспальную кровать так, что если и получается присоседиться, то где-нибудь с краешку; то свернётся клубочком на стуле и захрапит, прикрыв глаза, то вытянется на банкетке в прихожей, да так вкусно, что самому хочется на всё плюнуть и где-нибудь прилечь.




Причём делает это явно в рекламных целях. у и ещё, пожалуй, оттого, что кошачье сердце успокоилось: все дома. Даже старшая дочь двуногих, эта юная особа с вагабондажными наклонностями, прилетела по случаю длинных праздников-выходных из Москвы.



Ну вот какого лешего, спрашивается, было ей туда уезжать? Дома, что ли, плохо кормят? Учиться? Да какой смысл учиться, если никто до сих пор не одолел даже основы кошачьего языка? Как можно при этом говорить о какой-то обучаемости, о базовой образованности? Ой, глаза бы не глядели...



А ещё эта их старшая дочь ходит вокруг кисоньки кругами и измышляет коварные планы по уворовыванию, упиханию в ручную кладь и умыканию в студенческое общежитие. Наивная чукотская девочка! Нет, там, конечно, тут же образуется целая орда поклонников, но где должный уровень комфорта и благообразия, я вас спрашиваю? Где? Так что брысь и не смей подкрадываться! И вообще я в курсе, что ты там на померанских шпицев заглядывалась....



https://dpmmax.livejournal.com/712194.html


Метки:  

Больница катастроф

Пятница, 03 Ноября 2017 г. 10:03 + в цитатник


Это особое ощущение я помню ещё со студенческой поры, когда пары проходили в корпусах старых больниц, некоторым из которых, в том числе и психиатрической, открывшейся в Томашевом Колке в 1888 году, было тогда уже больше века. Сложно описать это ощущение в двух-трёх словах. Да, история. Да, сложившиеся традиции. Ощущение какой-то основательности, передающееся всем — от главврача до распоследней санитарки. Вот из таких мазков и складывается картина, которая по-своему действует на всех — и на сам больничный персонал, и на пациентов, и на студентов, что пришли сюда на занятия.


Самое интересное, что даже расширившись, обзаведясь новыми корпусами и пройдя основательный апгрейд, такая больница словно переносит эту самую печать истории и на новые корпуса. Во всяком случае, чувство такое есть.

Так и с одной из старых московских больниц — больницей имени Ф.И. Иноземцева. Во всяком случае, на мой взгляд. Ей уже 120 лет: строить начали в 1897 году, на базе уже работавшей на тот момент фабрично-заводской Измайловской амбулатории, и вскоре в деревне Благуша (это потом её поглотили городские джунгли и рядом появилась станция метро "Измайловская") стала работать Измайловская земская больница аж на 20 коек. И работало в ней на тот момент аж два врача.



К 1917 году, когда больницу стали величать Благушинской, врачей там стало побольше — целых шесть, да и коек прибавилось до 59 — шестнадцать, кстати, родильных. А к двадцать девятому году больница так и вовсе стала городской — Москва росла. Название тридцать шестой городской клинической больница получила в 1953 году, а в семидесятых заметно расширилась и возвысилась: добавились четыре семиэтажных корпуса, а основным профилем работы стала ургентная (неотложная, то бишь) медицина.

Таковым этот профиль и остался до сей поры. С небольшой поправкой: деятельность больницы напрямую связана с медициной катастроф. Пожары, аварии, теракты, техногенные катастрофы - к сожалению, всего этого сейчас хватает. И персонал больницы был задействован в оказании помощи при многих из этих событий: во время взрыва пассажирских поездов под Уфой, пожаров на Бауманском рынке, в МГУ, РУДН, МИГКУ, после пожара в пермском клубе "Хромая лошадь"; после терактов на Пушкинской площади, в торговом комплексе на Манежной площади, в метро, на рок-концерте в Тушино, в аэропорту Домодедово, на Черкизовском рынке.



Благо и специалистов, и коек хватает: 967 коек (помните те 20, с которых больница начинала 120 лет назад?), 402 врача и 720 человек среднего медперсонала — вполне достаточно, чтобы за год помощь получили 70 тысяч человек.

И оборудование, конечно, для такого учреждения — далеко не последняя статья. Поскольку сами понимаете, что одного лишь доброго слова для человека, которого доставили в тяжелейшем состоянии каретой "Скорой помощи" или вертолётом МЧС (а часто так и происходит, поскольку взаимодействие отлажено), явно недостаточно. Потому город и выделил средства из своего бюджета, чтобы основательно переоснастить больницу. И после капитального ремонта тут появилось новое оборудование, где-то около 1600 единиц медтехники: компьютерные и магнитно-резонансные томографы, цифровая рентгеновская аппаратура, ангиографические и видеоэндоскопические комплексы, ультразвуковые аппараты, реанимационное оборудование, современные системы для выхаживания новорожденных детей, оборудование для лабораторий.

В ожоговом центре стоят... помню, когда-то их называли клинитронами: это такие специальные кровати, в которых могут лежать больные, получившие обширные тяжёлые ожоги. Наверное, представляете в общих чертах, что может почувствовать такой человек, если его положить на обычную, даже самую мягчайшую кровать. А тут он словно на воздушной подушке лежит: над "кипящим" слоем особого порошка, через который снизу подаётся поток воздуха нужной температуры, натянута особая ткань, пропускающая этот воздух и задерживающая порошок. В итоге повреждённая кожа с тканью почти не контактирует, да ещё и ионами обрабатывается. И это только кровати: есть в отделении масса аппаратуры, чтобы выхаживать тяжелейших пациентов, начиная от аппаратов для пламафереза, "искусственной почки" и "искусственной печени", и заканчивая специально выращенными биоэквивалентами кожи — зачастую ожоги настолько обширны, что собственной кожи для пересадки попросту нет.

Опыт врачей и нужное оборудование — вот причина, по которой сюда привозят самых сложных и тяжёлых пациентов. А также причина, по которой именно тут проходят занятия и у студентов, и у уже готовых специалистов, которым нужно этот опыт перенять.

К сожалению, от необходимости в таких вот учреждениях сейчас никуда не деться: будут и пожары, и катастрофы, и прочие беды. К счастью, такие учреждения и такие специалисты есть. Остаётся пожелать, чтобы они были и в регионах, при хорошем оснащении, и чтобы у них было поменьше работы.

https://dpmmax.livejournal.com/712072.html


Метки:  

Мама мыла Раму

Четверг, 02 Ноября 2017 г. 10:03 + в цитатник


- Заборов-Перепрыжкин!
- Я!
- Самоволкер!
- Я!
- Несгибайколено!
- Я!
- Вот же ж ни..я...
- Я!
- Да вы все ох.ели!
- Товарищ командыр, Ох.елли тут только я!
Перекличка в одной из в/ч советской армии


Наш обильный медицинский документооборот, в котором, помимо обилия медицинской терминологии, устойчиво закрепились ещё и элементы бюрократической фразеологии, поневоле заставляет ценить простой русский язык. В том числе ту его часть, что осталась за пределами обычных словарей. Но иногда случается, что начинают терзать сомнения - мол, неужели я что-то упустил в правилах грамматики? Может, что-то успело поменяться, а я не в курсе?


Было тут подряд несколько случаев. Нет, не с нашими пациентами - они у нас в основном милые, замечательные люди. С теми, кто приходит на медицинскую комиссию. Ведь по её результатам нужно человеку ещё и справку на руки выдать: у этого гражданина противопоказаний к такой-то работе не выявлено, у того не выявлено противопоказаний к управлению автомобилем, тот-то годен только в качестве пассажира, а вам, драгоценный единочаятель, цзипуче можно водить только на верёвочке, подальше от проезжей части, желательно поближе к какой-нибудь песочнице... простите, отвлёкся.

Во многих справках особенно тех, что заверяются подписью трёх коллег из врачебной комиссии, фамилию, имя и отчество обратившегося нужно вписывать самостоятельно на большинстве прочих справок они уже есть, и хватает числа, подписи и печати). И, соответственно склонять их: либо в дательном падеже мол, справка выдана такому-то), либо в родительном (о том, что у такого-то...).

С Ивановыми, Сапковскими, Пржездецкими, Яхонтовыми и Аполлоновыми-Бельведерскими всё просто и понятно: склоняем и женщин, и мужчин (гусары, молчать!).

С кем-то вроде Бывалых, Глядько, Бенелли, Пи-Цзе-Цзы, Мамаладзе тоже никаких проблем - не склоняются, и точка.

А вот если приходит какой-нибудь Король или Песец - начинается... Вроде бы по правилам, насколько я их помню, мужские фамилии склоняются (Песца Королю и т.д.), а женские, а также во множественном числе - нет. И тут вдруг Песец и Король заявляют, придя на медкомиссию: а нас, мол, тоже нельзя склонять. Да, мужики. Но всё равно нельзя. Даже тем более нельзя, мы бы сказали. Песец, Король - и точка.

Я что, проспал изменение в правилах грамматики? Случай ведь уже не единичный. Или носители таких фамилий решили, что обладают исключительными авторскими правами на фамилию, потому могут творить, что в голову взбредёт? Мол, наш Крокодил, как хотим, так и склоняем?

https://dpmmax.livejournal.com/711838.html


Метки:  

У нас всё включат, у турок выключат?

Среда, 01 Ноября 2017 г. 20:03 + в цитатник
L1050612.JPG

Ну и, чтобы два раза не вставать по поводу туристической темы, вот вам ещё одна новость на сегодня. Даже две. По поводу турецкого оллинклюзива кто только не писал. И хорошо, и иронично, а кое-кто и с придыханием, закатывая глазки - мол, рай же на земле! И ещё о том, что турецкий оллинклюзив не только уверенно кладёт египетский на обе лопатки, но ещё и акт надругательства всякий раз умудряется над тем сделать. И вот вдруг новость: турки собираются его отменить.


То есть не то чтобы прямо вот сейчас собираются, но предложение такое отчётливо прозвучало. Продали тут их товарищи на днях мало-мало помидоров, занесли куда надо бакшиш - и вот уже глава Конфедерации торговцев и ремесленников Турции заявляет: типа, пора капитально менять понятия, пацаны.

А то ведь оно как получается? Приезжает, понимаешь, в нашу джумгурию весь вкусный такой турист, с дэвушком и кошэлком - и на все свои, сколько у него там предусмотрено ночей, садится в отеле. И оттуда ни ногой. Потому что ему всё включили. Пиво пьёт, джин пьёт, шведский стол ест, шезлонг на пляже давит, и кроме чаевых - ни лиры, ни доллара не тратит. Ну разве что на экскурсию его удаётся выманить, да по пути в прикормленные магазины завезти.

Хозяину отеля хорошо, начальнику аниматоров хорошо, уборщице отеля хорошо, хояину прикормленных магазинов хорошо - а остальным? А остальным плохо. Все плачут. Плачут владельцы ресторанов, кебабных, донёрных и шавермных. Плачут хозяева магазинов кож и мехов. Чиновники, отвечающие а сбор средств от посещений достопримечательностей - те вообще рыдают горючими слезами. Махмуд-эфенди на рынке вообще платки не успевает менять, так сильно плачет. Ну что такое 570 долларов с одного туриста в среднем? Как, понимаешь, экономику развивать?

Непорядок, уважаемые отельеры. Надо как-то делиться доходами. Нет, что в отеле взято - то свято. Но давайте как-нибудь простимулируем вкусного туриста, чтобы а территорию выходил. Чай, не в Египте живём, у нас всё цивильно, есть что показать, а главное - что продать. Вы там того. Давайте уже херьте свой оллинклюзив на корню. Все кушать хотят, не только вы. Тут, правда, организаторы туризма возражают: окститесь, мол, яхонтовые вы наши. Не доводите дело до нефритового остолбенения. Мы же российского туриста тогда потеряем. Но слово не воробей, не вырубишь топором.

И тут же, словно кто из наших подслушивал, вторая новость: в России собираются этот самый оллинклюзив ввести. Мол, раз турки выбросят - может, мы подберём? заодно и конкурентоспособность поднимем. Ну вот не знаю. Хорошо, если исполнение этой, несомненно, хорошей затеи будет на уровне. А то ведь может получиться как всегда. У нас ведь все помнят, что экономика должна быть экономной, и крайним снова может оказаться постоялец этого во всё включенного отеля... Хотя лиха беда начало - глядишь, и научатся.

https://dpmmax.livejournal.com/711503.html


Метки:  

Апгрейд для вашей зимы

Среда, 01 Ноября 2017 г. 10:03 + в цитатник
L1230760.JPG

Где и когда начинается зима? Ну это у кого когда и где. На просторах нашей необъятной, если занесёт в высокие широты, можно найти места, где она, по сути и не заканчивается. А поближе к югам, где тепло и любят настоящих поэтов, зима - явление больше календарное, нежели природное (в понимании жителя средней полосы, естественно), и пальмы в снегу воспринимаются, как грозный признак... ну конечно же, всеобщего потепления!


А где и когда начинается в этом году швейцарская зима? Можно было бы предположить, что где-нибудь в кантоне Вале, на пике Маттерхорн (уж там-то снег круглый год лежит), а оттуда неспешно и неотвратимо спускается всё ниже, захватывая гектар за гектаром.

L1230746.JPG

Ан нет. У нас она началась, в Москве. В конце октября, вот в этом отеле, что стоит аккурат напротив Кремля.

P1010920.JPG

Во всяком случае, именно здесь прошла презентация швейцарского зимнего сезона 2017-2018.

P1010934.JPG

P1010939.JPG

Чем, спрашивается, может удивить зима Гельвеции жителя страны, которая вполне способна заняться экспортом снега (при наличии хороших специалистов по продажам, естественно)? Оказывается, много чем.

L1230814.JPG

Кантон Вале - конечно же, своими горами: сорок пять четырёхтысячников, которые решили скучковаться именно здесь - это же рай для горнолыжников! Две тысячи километров лыжных трасс, ледники, по-домашнему уютные шале с непременными каминами...

P6290161.JPG

P6300079.JPG

А поскольку практически все горнолыжные курорты здесь расположены на высоте от полутора до трёх километров над уровнем моря - снег будет, не сомневайтесь.

P6270213.JPG

Впрочем, и внизу, в том же Сьере, найдётся чем себя занять. Виноградников здесь много, а значит, и хорошего вина (которое, между прочим, вы вряд ли где ещё попробуете, поскольку на экспорт валезанцы отправляют крохи, остальное с удовольствием выпивается прямо здесь) - кто прошёл до конца по Винной дороге, не дадут мне соврать.

P6280213.JPG

Говорите, не умеете кататься на лыжах? Заставят. Точнее, поставят. За три дня. Возрастной ценз учеников - от 9 до 99 лет. Четыре часа в день - и спускаться с горы вы сможете уже не только по прямой и до ближайшей ели, и не только на многострадальной своей искательнице приключений.

P1011090.JPG

Для более продвинутых товарищей есть возможность поучаствовать в 50-м Энгадинском лыжном марафоне. Считаете, что слишком стары для этого? Полагаю, 80-летняя Франсуаза Стаель сочтёт, что вы просто кокетничаете. Можете сами убедиться: её история здесь.



Ну а для совсем уж безбашенных, которые не прячут робко, а напротив, гордо достают - добро пожаловать на 75-ю дьявольскую гонку в Мюррене: пятнадцать километров трассы, перепад высот в 1990 метров - и пятнадцать минут, чтобы не прийти в хвосте. Профессионалов тут нет, тут все любители - впрочем, большие любители. Адреналин - дело такое...

P1011085.JPG

Некоторые из курортов, где управляющие посоветовались с синоптиками, посмотрели на местную швейцарскую рябину и сделали прогнозы на этот сезон, и настолько уверены в том, что снега будет много, что готовы даже вернуть деньги назад, если вдруг ожидания не оправдаются.

P1011098.JPG

Есть желание опробовать самый крутой (и в смысле уклона тоже - аж сто десять градусов) фуникулёр в мире? Тогда вам в сторону Фирвальдштетского озера, в долину Швиц. 28 раз в день с 7 утра до 9 вечера этот фуникулер будет кататься туда-сюда, из долины Швиц в центр горной деревушки Штоос.

P1011154.JPG

А что делать тем, кто лыжи не любит в принципе? Или тем, кто любит, но не маньячит? Будьте уверены: найдётся чем себя занять. В Женеве, например, с 24 ноября по 31 декабря пройдёт Первый Рождественский фестиваль. Тем, кто в курсе, как красиво в старых европейских городах на рождество, можно ничего не говорить - они знают. А тем, кто ещё нет - знаете, я им даже завидую. Увидеть такое в первый раз - это что-то сказочное.

L1090853.JPG

В Санкт-Морице с 12 по 20 января стоит отметиться тем, кто обожает вкусно и изысканно поесть: там пройдёт в эти дни 25-й Гастрономический фестиваль. Обладатели звёзд Мишлена и обилия пунктов Го Мийо за эти дни уж точно найдут, чем народ порадовать.

P6300068.JPG

Хочется чего-то не только для желудка, но и для души? Тогда вам в Кортелари, на открытие нового шоколадного музея.

P6300006.JPG

Исключительно для души, говорите? Тогда в Базель: там пройдёт выставка ранних работ Марка Шагала.

P1011105.JPG

В общем, если не знаете ещё, чем этаким занять себя этой зимой - вот она, идея. Дарю.

P1011170.JPG

https://dpmmax.livejournal.com/711210.html


Метки:  

Нам бы чтобы поиграть

Вторник, 31 Октября 2017 г. 10:03 + в цитатник
Igrovoy-kompyuter-2017-za-30000-rubley..jpg

Ситуация с компьютерами (да собственно, с любой техникой, в которую впихнули процессор) напоминает мне гонку вооружений. Причём, пожалуй, даже более жёсткую, чем у военных. Помнится, у первого компьютера, который мы взяли в 1996 году, было аж 250 Мб жесткого диска и сколько-то там Кб оперативки. И казалось - надо же, как много!


Поскольку главным нашим занятием за компьютером были игры, то и критерием, когда его пора менять, была очередная интересная игрушка, которую старая техника уже не тянула. Последний раз мы меняли системный блок к выходу "Ведьмак-3". Брали, по тем временам, монстра: терабайт с хвостиком на жёстком диске, 8 Гб оперативки, 3,20 ГГц у четырёхъядерного процессора, одна из мощнейших по тем временам видеокарт от Nvidia... Да ею можно корабли на Марс запускать!

А теперь появилась новая игрушка - ELEX.

ELEX_screen.jpg

И оказалось, что ресурсов под неё уже маловато. Да и "Фоллаут-4", что в оригинальной версии шёл поначалу неплохо, с новыми модами на нашей технике начинает подвисать. Заглянули на сайты пары специализированных магазинов и поразились, какой заметный отрыв в цене между обычными и игровыми компьютерами. Последние уже перешагнули рубеж в сто тысяч (рублей, естественно). Решили покопаться поподробнее - мама дорогая... Там такие чудовища! Шесть ядер, восемь ядер, десять ядер на процессоре, какие-то жутко мощные видеокарты, причём порою не одна, а две на одном компьютере, 32, а то и 64 Гб оперативки... И цены.

Сейчас сидим и думаем - какую бы конфигурацию выбрать, чтобы и играть можно было спокойно года четыре, не сильно задумываясь, потянет ли машина игрушку, и чтобы всё-таки не а сто тысяч цена была. В конце концов, мы ведь не киберспортсмены, нам на чемпионатах не рубиться...



Напоминаю, что мы теперь консультируем по скайпу на базе московской клиники: http://dpmmax.livejournal.com/572627.html Все подробности и условия консультаций можно уточнить по телефону клиники: 8(495)2580003

https://dpmmax.livejournal.com/711077.html


Метки:  

А сюда-то зачем?

Понедельник, 30 Октября 2017 г. 19:03 + в цитатник
P1011186.JPG

Посетив за много лет довольно много отелей во время своих перемещений по городам и странам, мы привыкли к тому, что не все заморочки и детали отельного быта понятны сразу, на интуитивном, так сказать, уровне. Да, о чём-то приходится спрашивать отдельно, до чего-то удаётся дойти самому, что-то вычитываешь в журналах и блогах.


Есть, однако, вещи, которые, даже будучи понятны либо разъяснены, продолжают порождать вопросы. Примерно как в анекдоте, когда двое мужиков вытаскивают из воды сеть с русалкой, и один, сплюнув с досадой, выбрасывает ту обратно в воду. Только порядок вопросов обратный. Поскольку "как?" уже более-менее понятно. Но вот зачем?

Одна такая штука - это лифт, требующий ключ-карту от комнаты. Где-то его нужно вставлять в гнездо рядом с кнопками этажей, где-то - прикладывать к сканеру, как пейпасс. Помню один капризный лифт в одном отеле, который срабатывал лишь на крестное знамение - пока не перекрестишь его этой картой, он и с места не двинется. Я почти серьёзно.

Принцип понятен. Изначальная задумка - типа, граница на замке и чужие тут не ходють - тоже. Но если вдуматься - а зачем, собственно? К чему все эти сложности? Ведь уже набран и работает штат, есть ресепшн, есть швейцары, есть секьюрити. Есть кому приглядеть за непрошеными гостями. Причём оснащённость такого типа лифтами зачастую не зависит ни от формальной, ни от реальной звёздности отеля: встречал такие кабинки и в плохоньких четвёрках, и в крутых пятёрках, и даже в одной троечке. Загадка...

https://dpmmax.livejournal.com/710831.html


Метки:  

Вопрос жизни и смерти

Понедельник, 30 Октября 2017 г. 11:03 + в цитатник
P1010777.JPG

Поздняя осень в деревне — это своеобразное время. Урожай уже не только собран, но и большей частью уложен в закрома; грунтовые дороги и дорожки, ещё не успев прихватиться морозцем, являют собою нечто малопроходимое и привлекательное разве что для какого-нибудь моржующего хряка, и над всем местным ландшафтом — низкое свинцовое небо. Сыплет мелкий дождь, сменяясь хлопьями мокрого снега. В общем, философская пора: кто-то по привычке берёт в руку стакан, а кто-то задаётся вечными вопросами: о балансе смысла и тщеты всего сущего, о сравнительной долговечности асфальтового и щебневого дорожного покрытия, а также о главном — ну что мешает перебраться хотя бы на тысячу километров южнее?


Вот и дядя Вова, выйдя в один из таких дней на крылечко, задумался о вечном.

-- О чём? - переспросил Кузьмич, который, по обыкновению, заглянул на рюмку им же принесённого кальвадоса собственного приготовления.
-- О жизни и смерти, Кузьмич, - пояснил дядя Вова. - Дилемму вот решаю.
-- Пфф! Нашёл тоже дилемму, - фыркнул дед, разливая по серебряным рюмкам яблочный самогон. - Живи, пока живётся, да радуйся, всего делов-то.
-- Это-то само-собой, - кивнул ему дядя Вова. - Я не про себя думал. Я про кур. Решаю вот: то ли курятник утеплить, то ли порубить всех под корень. Холодно стало, несутся они уже плохо. Ну что такое два яйца на двадцать голов за день? Золотыми мне те яйца выходят.
-- Проще порубить, - авторитетно заявил Кузьмич. - Был бы у тебя уже готовый тёплый угол — так другое дело. А сейчас, по холоду да сырости — морока одна во дворе возиться.
-- Так-то оно так, - согласился дядя Вова. - Вот только рука у меня не поднимается их рубить. Ты будешь смеяться, но не могу почему-то.
-- Я бы помог, - сочувствующе покивал дед, - Да спину вчера что-то прихватило. Одним вот кальвадосом и спасаюсь. Да в баньку ещё сегодня схожу, Петровна обещала веничком пройтись хорошенько, да ещё компресс сделать — зря я, что ли, кальвадос для медицинских целей дважды перегонял да на почках берёзовых настаивал? О! А вон Рашитыч идёт, давай его на мокрое дело подобьём. Он, глядь, после того шестого тазика молока вон каким бодрячком бегает до сих пор.

За две литровые банки мёда Рашитыч обещался не только порубить, но и выпотрошить, и даже ощипать всю птицеферму дяди Вовы. Ещё и глянул так важно — эх, мол, пацифисты! То ли дело мы. Нам, говорит, татарам, всё равно — что лес валить, что секир башка делать, лишь бы топором помахать. Только с курями пожалте на мой двор — я вам не гастролёр какой залётный. Да и топоры у вас, поди, тупее сибирских валенок. Вот у меня...

-- Ладно, ладно, - замахал на него руками Кузьмич. - Сейчас принесём пробную партию. Посмотрим, какой ты из себя батыр.

Усадив двух кур в корзину с крышкой, мужики двинули к Рашитычу на двор. Выудив одну птицу, тот ухватил её пальцами за голову, уложил на чурбачок, занёс топор.

-- Учитесь, пацифисты! - и взмахнул инструментом.

И тут события внезапно утратили свой размеренный темп и понеслись вскачь. Горячая испанская курица, видимо, решила дорого продать свою птичью жизнь. Сдавленно курлыкнув что-то, напоминающее "либертад о муэртэ!", она дёрнулась всем телом, увлекая руку Рашитыча а собой — и лезвие топора, гулко тюкнув по дереву, отхватило не только куриную голову, но и самый кончик указательного пальца палача - кусочек кожи с ногтем.

-- Атас! Акела лоханулся! - крикнул Кузьмич, падая на землю и дёргая дядю Вову за собой.

Надо сказать, вовремя: всплеск руками, одна из которых была занята - и топор, сорвавшись с топорища, метеором пронёсся над их головами, угодив аккурат промеж рогов рыжей корове, которую Фаридовна в тот момент тщетно уговаривала выйти из сарая. Трубно взмычав, та вспомнила о бойцовских качествах своих дальних родственниц и Швейцарии, лягнула Фаридовну, отправив её в короткий полёт до корыта с водой, и, наклонив голову к земле, двинула во двор, высматривая сквозь сетку прицела в глазах своего обидчика.

Обидчик в то время выплясывал какой-то странный, наверняка обрядовый танец вокруг чурбака, баюкая свой испорченный маникюр и щедро сыпля сыктымами и кирдымами направо и налево. Вокруг него, бодро подпрыгивая и делая в воздухе замысловатые кульбиты, наяривала свой тотентанц безголовая курица. Одно из её сальто-мортале оборвалось в ведре с кипятком, что грелось на маленькой дровяной печке тут же, во дворе. Ведро, качнувшись пару раз, упало, расплёскивая кипяток Рашитычу под ноги. Ну и куда повыше тоже попало изрядно. Взвыв сиреной гражданской обороны, Рашитыч в бешенстве наподдал сапогом по куриной тушке, отправив её точно в свои ворота.

-- Аршавин, чистый Аршавин, - прошептал Кузьмич, осторожно выглядывая из-за поленницы, куда они схоронились с дядей Вовой.

Ворота приотворились, и можно было бы уже засчитывать чистый гол, если бы не появление вратаря. Бодро сообщив на весь двор, что принесла яиц, вошла соседка. Вернее, честно попыталась войти: отправленная пушечным ударом с носка, безбашенная ошпаренная испанка с звонким хлюпом впечаталась в её пятый номер. Охнув и садясь на свои вторые сто десять, соседка взмахнула лукошком — и к осадкам в отдельно взятом дворе добавился обильный, пусть и короткий, яйцепад.

Рашитыч, отирая со лба желток и скорлупу, кинулся было помочь даме подняться, но мощный удар рогами пониже поясницы отправил загубил инициативу на корню.

-- Никогда не понимал корриды, - толкнул Кузьмич дядю Вову в бок, глядя, как Рашитыч берётся за вилы, - Но определённо в ней что-то есть, ты не находишь, Володя?

Через час, когда были подсчитаны санитарные потери и оказана первая помощь, дядя Вова принёс Рашитычу трёхлитровую банку мёда.

-- И не проси, Володя! - замахал тот руками. - Это же шайтан-тавык, а не курица! Ещё девятнадцать я просто не переживу!
-- Да я, в общем-то, и сам передумал, - смущённо улыбнулся дядя Вова. - Такую тягу к жизни надо уважать. В общем, буду я утеплять курятник. А по весне, может, петуха им заведу.
-- Бедный мужик! - хором посочувствовали участи будущего начальника гарема Кузьмич с Рашитычем.


https://dpmmax.livejournal.com/710609.html


Метки:  

Внезапно

Суббота, 28 Октября 2017 г. 12:03 + в цитатник
P1010912.JPG

Коварная всё-таки эта штука - вишнёвое бельгийское пиво. Казалось бы, ну что такое один-два бокала? Ан нет, сразу какие-то мысли навевает, восприятие меняет. Вышел из брассерии, прогулялся по улицам - всё несколько в ином свете, нежели до.


P1010916.JPG

Вроде бы, здание как здание. Госдума, на минуточку. А взгляд цепляется за ряды припаркованных автомобилей, и вдруг понимаешь, что что-то в этой картине не так. Что-то неправильно.

P1010917.JPG

И только потом, спустя секунд пять-шесть, доходит: ну точно же! На их месте должны стоять стройные ряды барбухаек со спецбригадами внутри - на случай какого-нибудь нового острого пароксизма законотворчества.

Правда, ребята могут перестараться. В раж войти. И тогда вход в учреждение будет выглядеть вот так:

P1011184.JPG

P.S. Это я снова по Москве гуляю, с Оксаной за компанию.

https://dpmmax.livejournal.com/710386.html


Метки:  

Когда малярия была лекарством

Четверг, 26 Октября 2017 г. 09:03 + в цитатник
1466416897_komar.jpg

Ещё с советских времён сохранилась страшилка про жуткое оружие карательной психиатрии (скажем так, одно и арсенала) - сульфозин. И о нём я однажды вам уже рассказывал - не нагнетая, впрочем. А между тем, сульфозин когда-то считался прогрессивным лекарством, шагом вперёд по сравнению с теми методами, которые предлагались... да недавно, всего-то ничего, какие-то сто лет назад. Вот об одном таком методе сейчас и зайдёт речь.


Вот уж не знаю, хорошо оно или плохо, а только не было в давние времена у докторов привычки ездить на международные симпозиумы. Так, в соседний Египет из Древней Греции ещё могли переманить на хлебную должность, но чтобы собраться вместе, основательно нанектариться и поделиться опытом в масштабе стран этак шести-семи - это вряд ли. Дороги никакие, транспорт тихоходный, всякие преступные элементы по пути соревнуются с прообразом таможни - кто больше вытрясет. В общем, если только ты не Александр Македонский, то турпоездку ни одна страховая компания не возьмётся обслужить. Да и с полиграфией дела во времена оны дела обстояли не ахти. Ну напишет мэтр Ибн Сина свой труд - но ведь покуда (интернета, вы не поверите, ещё не было) информация о замечательном специалисте из уха в ухо расползётся, пока спрос сформируется, пока заказ переписчикам поступит да пока неспешно и аккуратно переписанный свиток адресата достигнет - это ведь сколько времени пройдёт!

Да, упоминал когда-то Гиппократ, что малярия эпилептикам облегчение приносит, хоть сама и не сахар. Да, описывал Гален, как человек, пребывающий в тяжкой меланхолии, заболел малярией и не только выжил, но и печали свои превозмог. Да, англичанин Сиденгам и голландец Бургаве тоже писали, что, дескать, клин клином - точнее, лихорадка многим главою скорбным мозги вправляет. Да и Филипп Пинель, автор модного фасона смирительного камзола, отмечал, что малярия, хоть и тяжела, а душевнобольному на раз мозги прочищает. И Жан-Этьен Доминик Эскироль про целебную мозгоправную силу инфекций упоминал. Но то ли подписчиков у их блогов было маловато, то ли перед медициной другие важные задачи стояли, то ли хинин ещё не столь плотно в практику вошёл, а только на тех заметках и упоминаниях дело и застопорилось.

Аж до 1917 года, когда австрийский психиатр Ягнер-Ваурегг предложил намеренно заражать малярией больных, страдающих прогрессивным параличом - с сифилисом тогда тоже толком справиться не могли. А чуть позже и на других пациентах опробовали метод. В том числе и на шизофрениках.

С точки рения механики процесса, ничего сверхъестественного в методе нет: заражённый малярией пациент выдаёт мощнейшую лихорадку, с температурой выше сорока по Цельсию, и его организм встаёт перед выбором - тратить ли ресурсы на поддержание психоза, или же перенаправить их на элементарное выживание. Это в общих чертах, конечно.

Но результаты заинтересовали многих врачей, и вплоть до тех самых пятидесятых годов, когда был открыт аминазин и первый антидепрессант, методом пользовались довольно часто.

В исполнении не было ничего сложного (по тем временам, естественно): нужно было взять лихорадящего малярийного больного (невелика редкость для тех лет, надо полагать), забрать у него и вены несколько кубиков крови - и ввести её под кожу тому, кого предполагается лечить. Тогда лихорадка у него разовьётся через неделю-две. Можно было и внутривенно ввести (не боялись же!), тогда температура подскакивала уже на третий-пятый день. Потом, спустя 10-12 приступов лихорадки, малярию у свежезаражённого лечили хинином, а лихорадка успевала сделать своё дело. Или не успевала, тогда процедуру повторяли.

Сложность была в том, что не все случаи привитой малярии удавалось впоследствии качественно излечить. Да и смертельных случаев от лихорадки и от последующих осложнений никто не отменял. Поэтому и были разработаны другие методы, позволяющие вызвать у пациента высокую температуру - в том числе сульфозин. Не содрогайтесь: заболевшим сифилисом вообще когда-то керосин внутримышечно кололи с той же целью. Сама же маляриотерапия с изобретением аминазина, антидепрессантов и сульфозина ушла в историю.

https://dpmmax.livejournal.com/710128.html


Метки:  

Шоковые методы в психиатрии, часть 2

Среда, 25 Октября 2017 г. 10:03 + в цитатник
Regular Insulin

Продолжу рассказ о шоковых методах в психиатрии. Вчера я в общих чертах обрисовал причины их возникновения и принцип действия, который их объединяет, рассказал про электросудорожную терапию. Сегодня очередь за инсулинокоматозной и атропиношоковой.


Инсулинокоматозная терапия. С историей её внедрения в медицину вышло почти так же, как и с всеблагим электричеством © На тридцатые годы прошлого века пришёлся один крупный прорыв в медицине: диабет начали лечить инсулином. И, как это нередко бывает со всем свежеоткрытым и недавно внедрённым, стали пихать его во все отверстия, физиологические и не очень - а ну как ещё что интересное произойдёт? Вот и комы, которые возникали при введении больших до инсулина из-за резко падающего в крови уровня сахара, не остались незамеченными. И Манфред Сакель, работавший в те годы в берлинской клинике, которая занималась лечением героиновой и морфинной наркомании, подумал - а не полечить ли абстиненцию комой? В бессознательном состоянии пациент не должен ни ломку ощутить, ни побурагозить как следует. Сплошной профит. А санитарные потери от 2 до 5% - ну так жизнь есть боль.
Глядя на эффект перезагрузки, Сакель призадумался: а что, если и шизофреников так же полечить? И вскоре уже вовсю использовал свои наработки в венской психиатрической лечебнице. Ну и публиковал свои наблюдения, естественно. Не все коллеги восприняли новшество благосклонно, но сторонников хватило, и инсулинокоматозная терапия стала применяться повсеместно. На Западе - до шестидесятых годов прошлого века, в СССР и затем в России - до настоящего момента, хотя сейчас крайне редка: сложна в исполнении, да и слава про неё дурная ходит. Хотя, как считает ряд отечественных коллег, если аккуратно, да без фанатизма, да строго по показаниям - цены ей нету. Что же отпугнуло докторов от массового применения метода?

Прежде всего то, что он не безобидный. Всё-таки гипогликемическая кома - это не лёгкий обморок впечатлительной барышни, когда оперный певец берёт особо трудную ноту. Из неё ещё и вывести надо, и хотя сейчас реаниматология посолиднее будет, чем почти век назад, риск потерять пациента всегда имеется. Во-вторых, ощущения, которые испытывает пациент во время введения в кому. Это вам не электрошок, где бац - и сознание погасло. Тут оно угасает постепенно и мучительно: боли, пот градом, страшный голод, судороги. Да и риск повторной комы, когда человека уже вывели из искусственной, тоже остаётся.

Тем не менее, когда шизофрения течёт так, что психоз не берут никакие лекарства, ряд докторов сходится во мнении, что не помешало бы провести сеанс-другой ИКТ. И в ряде случаев помогает. Но как крайняя мера.

Атропиношоковая терапия Появился метод позже электрошоковой и инсулинокоматозной терапии и столь широкого распространения не получил, но стоит упомянуть и о нём. Предложил его в 1950 году американский коллега Форрер, заинтересовавшийся случаями развития коматозных состояний при передозировке атропина. Предложил бы лет на двадцать пораньше - и у инсулина с электричеством появился бы серьёзный конкурент. Но не судьба: вскоре открыли аминазин, за ним - антидепрессанты, и интерес к шоковой терапии начал повсеместно угасать. Да и сложен оказался сам метод: пока рассчитаешь нужную дозу, пока дождёшься, когда пациент перестанет ловить цветных мышей и насекомых и впадёт в кому, пока из комы выведешь, пока весь комплекс по очистке организма от того же атропина и прочих метаболитов проведёшь - это же сколько мороки!

Хотя неплохие результаты он показывал - и при целом ряде форм шизофрении, и при тяжёлых депрессиях, и при стойком обсессивно-компульсивном расстройстве. Да и абстиненцию у опийных и героиновых наркоманов оказалось хорошо им купировать. Кроме того, в медицине за всю историю применения атропиношоковой терапии был описан всего один летальный исход. Но, хотя от метода не отказались совсем, применяется он сейчас крайне редко. И чаще, кстати, в наркологии для снятия героиновой ломки.

Осталось рассказать вам ещё об одной экзотике, ушедшей в историю - и можно считать, что с содержимым волшебного чемоданчика вы в общих чертах знакомы.

https://dpmmax.livejournal.com/709695.html


Метки:  

Сезон ещё не закрыт

Вторник, 24 Октября 2017 г. 19:03 + в цитатник
L1290106.JPG

Приехав тут на днях на дачу, застал эту самую картину, что на верхнем фото. Срау вспомнились строчки неизвестного (мне, во всяком случае) автора:
Склонились ветви сакуры,
Кубики льда в сакэ.
К этим урусам диким
Нуевона@@@ ездить!


L1290107.JPG

Ну у меня-то особого выбора не было: чтобы закрыть дачный сезон окончательно, нужно залить шесть кубометров бетона на веранде - зря я, что ли, не так давно всю землю оттуда вынимал и равномерно по будущим клубничным грядкам да по будущему же газону распределял?

Оставишь до весны - получишь в апреле-мае стихийно возникший пруд прямо перед домом, а у меня для него другое место уже присмотрено. Да и добираться каждый раз до двери вплавь как-то, знаете ли, не в моём стиле, хотя вполне себе психоделичненько.

Позвонил специальным людям, которые доставляют бетон в миксере прямо на место - а там облом. То есть, бетон у нас есть, говорят, но мы вам его не дадим. Не в докУментах дело, а в ваших дорогах. У вас, говорят, на массиве дачном к осени трубы водопроводные взялись менять, так всё нафиг перерыли, а грунтовка, что идёт по краю дач, уж шибко хлюпкая, раскисла вся. А ну как КАМАЗ застрянет - чем его вытаскивать будем? Давайте, говорят, лёгкого морозца дождёмся, да чтобы несколько деньков он продержался - тогда забетонируем что угодно. С присадками морозостойкими привезём - только подождите малость.

Вот так и откладывается у меня в этом году закрытие сезона. А вы как? Закрылись уже в этом году?

https://dpmmax.livejournal.com/709541.html


Метки:  

Шоковые методы в психиатрии, часть 1

Вторник, 24 Октября 2017 г. 10:03 + в цитатник
Depression

Список психиатрических страшилок будет неполным, если не упомянуть о шоковых методах лечения. В отличие от лоботомии, применявшейся больше за рубежом, чем в отечественной психиатрии, эти методы пользовались одинаковой популярностью и у нас, и у них. Стоит, правда, сделать небольшое уточнение: пик их популярности пришёлся на годы, предшествовавшие открытию нейролептиков.


Да и сами эти методы применялись не столько из-за того, что доктора все поголовно были такими уж отъявленными гуманистами и последователями методов Священной Инквизиции. Просто действительно было нечем лечить: камфара, каннабис, производные опия и барбитуровой кислоты, конечно, рядом пациентов только приветствовались, но ожидаемого эффекта (странно, с чего бы это?) не давали. Соответственно, психиатрические лечебницы того времени, по сути и по духу, были скорее пансионатами для длительного, зачастую пожизненного, пребывания психически больных людей.

Зато было замечено, что в экстремальной, а порой граничащей с риском для жизни ситуации, и организм в целом, и психика в частности мобилизуют свои резервы - и нередко наступает ремиссия. Своего рода аварийная перезагрузка системы получается. А раз так - почему бы не устроить её целенаправленно и принудительно? Безусловно, для каждой из трёх методик (инсулинокоматозная, электросудорожная и атропиношоковая терапия) разработчики и сторонники приводили массу тезисов в их пользу, подводили под них научную базу, считавшуюся на то время современной и очень стройной, но в общих чертах суть одна: шок и перезагрузка.

Электросудорожная терапия. Можно было бы сказать, что прообраз этого метода лечения уходит корнями в пятый век до нашей эры: древние греки порою сажали особо бесноватых товарищей на электрического ската. Они вообще были суровы в отношении психически больных людей, эти древние греки. Потом цивилизация пришла в упадок, и метод как-то забылся. Да и где на всех страждущих этих электрических скатов напасёшься? А до открытия санатория особого профиля в местах обитания этих примечательных созданий тогда как-то не додумались, да и не до того было.
Вновь вспомнили о методе в тридцатых годах прошлого века, что вполне закономерно: если электричество входит в моду, отчего бы им кого-нибудь не долбануть? Естественно, в самых гуманных целях. Попробовали - понравилось. В сороковые-пятидесятые годы электросудорожная терапия начинает применяться с особым задором и наиболее массово: ей уже вовсю лечат не только тяжёлые психозы, но и лёгкие депрессии, и неврозы, особенно обсессивно-компульсивные, и от вредных привычек сразу электроды на голову лепят, и для лечения гомосексуализма широко применяют (в основном на Западе, наши отечественные коллеги как-то не прониклись остротой проблемы однополой любви). Даже с открытием нейролептиков и антидепрессантов метод не теряет популярности: ведь есть резистентные к лечению тяжёлые психотические состояния, когда он действительно показывает свою эффективность. И даже в двадцать первом веке количество пациентов, получающих такую терапию правда, по намного более строгим показаниям), приближается (а порою и превышает) к миллиону в год.

Сам метод прост, дешев и сердит: разряд тока с электродов, приложенных к голове пациента, вызывает большой судорожный эпиприпадок. Если процедура проведена правильно, пациент после того, как приходит в себя, благополучно амнезирует весь отрезок времени, начиная с момента подачи разряда и заканчивая моментом пробуждения. Курс заметно варьирует по количеству процедур: от 5 до 25, 2-3 раза в неделю. В ряде случаев перед процедурой вводят препараты, расслабляющие мускулатуру (от диазепама до листенона) - чтобы в ходе припадка пациент не травмировал себя. Иногда, чтобы добиться особо щадящего режима, применяют ещё и общую анестезию.

Почему, несмотря на простоту и дешевизну метода, он сейчас применяется не столь часто (я бы даже сказал - довольно редко)? Всё просто: в действие вступила общая для таких случаев закономерность. К тому времени, когда схлынула волна первого очарования и первых восторгов, когда унялся маниакальный зуд в руках, оказалось, что успел накопиться солидный архив наблюдений за пациентами, получавшими электросудорожную терапию. В том числе и за теми, кто получал её часто и помногу. И выяснилось, что кроме неприятных эффектов, которые можно наблюдать во время самой процедуры и в первые часы после неё (а это могут быть и переломы челюсти, и нарушение целостности зубов из-за спазма жевательных мышц, и повышение давления, артериального и внутриглазного, и нарушение работы сердца, переломы или подвывихи позвонков и ещё целый ряд осложнений), есть и отсроченные эффекты. И наиболее тревожны из них - это ухудшение памяти, а иногда и снижение интеллекта. Далеко не у всех, чаще у тех пациентов, которым делали электросудорожную терапию часто и сильными разрядами - но тем не менее, сигнал тревожный. В чём-то эти изменения оказались похожими на те нарушения психики, которые происходят, к примеру, у профессиональных боксёров: тоже не сразу, тоже исподволь, но со временем всё заметнее.

Поэтому и решили... нет, не завязывать с этим делом, а применять его лишь тогда, когда лекарства толком не помогают, а состояние тяжелое: кататония, мощный психоз с галлюцинациями и бредом, тяжелейшая депрессия или, наоборот, мощная мания. Очень редко - при затянувшихся тяжёлых неврозах, сильно ухудшающих качество жизни пациента. И то во всех случаях лишь с согласия пациента. Либо, если он недееспособен - с согласия его опекуна.

Об инсулинокоматозной и атропиношоковой терапии - в следующем посте.

https://dpmmax.livejournal.com/709256.html


Метки:  

Лоботомия

Понедельник, 23 Октября 2017 г. 11:03 + в цитатник
They+forgot+the+best+part+lobotomy+_584c8f54670a79ccf4b865917b1e4672.jpg

Операция, которой в тридцатые-сороковые годы прошлого века прочили великое будущее, действительно стала по-своему великой... но как одна и самых жутких страшилок и непременный атрибут карательной психиатрии, наряду с сульфозином и смирительной рубашкой. А начиналась её история в Португалии.


Антонио Каэтану де Абреу Фрейре Эгаш Мониш (он просил называть его просто и скромно - Эгаш Мониш) успел а свою жизнь и послом Португалии в Мадриде побывать, и министром внутренних дел поработать. Но при этом медицинской практики не бросал, и в 1927 предложил метод церебральной ангиографии (метод, при котором на рентгеновском снимке видны сосуды головного мозга), а в 1935 поведал миру о новом методе - лоботомии.

На мысль о лоботомии его натолкнул доклад, сделанный в 1934 году докторами Якобсеном и Фултоном. Те оперировали обезьянку Бекки: с ней приключилось тяжёлое неврологическое расстройство. Чтобы облегчить её участь, доктора удалили ей одну и лобных долей. Бекки не только выжила, но и стала заметно тише и спокойнее, чем была до операции. Деятельный Эгаш Мониш просто не мог не задаться вопросом: а что, если?...

И уже через год выступал со своим собственным докладом: для лечения ряда психических болезней можно применять хирургическое вмешательство, причём лобные доли не обязательно удалять, достаточно пересечь проводящие пути, соединяющие их с остальными отделами мозга. Сам Мониш к тому времени страдал подагрой, потому операцию под его руководством проводил португальский нейрохирург Алмейда Лима.

Результаты у 20 тяжёлых психически больных пациентов на тот период (помните, что аминазин ещё не изобрели?) были довольно обнадёживающими: семеро, как сочли доктора, выздоровели (то есть, перестали буйствовать), семерым стало немного получше, а у шестерых никакой особой динамики не обнаружилось.

Манипуляция подкупала своей простотой: достаточно просверлить дырку в черепе, ввести туда металлическую петлю, сделать одно движение - и готово. Практичные американцы через десять лет умудрились упростить и удешевить её ещё больше: в 1945 Фримен предложил просто пробивать ножом для колки льда и хирургическим молотком тонкую костную крышу глазной орбиты: дёшево, сердито, анестезии по минимуму, можно вместо неё вообще просто электрошок применять. Это потом он изобрёл лейкотом и орбитокласт, а поначалу работал именно ножом для колки льда. Среди его пациентов, кстати, оказалась и Розмари Кеннеди, сестра будущего президента США: папа попросил сделать ей эту операцию.

Масштабы применения лоботомии по тем временам впечатляют: только в США, пока не спохватились, эту операцию сделали то ли 40, то ли 50 тысячам человек. Тот же Фримен (кстати, не хирург по образованию) колесил по Америке на своём "Лоботомобиле", на его счету - 3500 операций.

picture.jpg

А что СССР? А СССР на общем фоне показал себя довольно скромно. Медицинская профессура как-то сразу засомневалась в непоправимой пользе столь радикальной операции и порекомендовала делать её с оглядкой, осторожностью и лишь в случаях, когда другого выхода нет, когда ни инсулиновые комы, ни электрошок результатов не дают. Были, правда, и сторонники этого метода, но в 1950 году по инициативе психиатра Василия Гиляровского лоботомию в Союзе запретили.

К этому же времени и в других странах накопилась масса наблюдений за пациентами, которым была проведена лоботомия. И выводы не порадовали: люди становились апатичными и безынициативными, либо дурашливыми и беспричинно агрессивными, у них начинал снижаться интеллект, у ряда и них стали развиваться эпиприпадки, недержание мочи, нарушение движений, кто-то начал набирать в весе... И это если не брать в расчёт смертельные случаи во время операции - ни много ни мало от 2 до 6%. В итоге в начале 50-х лоботомию запретили и за рубежом. А там уже и аминазин изобрели, и первый антидепрессант...

https://dpmmax.livejournal.com/708913.html


Метки:  

Куда ты снова собрался?

Воскресенье, 22 Октября 2017 г. 09:03 + в цитатник
P1010879.JPG

Кошадь, что всю первую половину ночи бурагозила, тыгдымкала (не верьте, что они на своих мягких лапках ходят бесшумно: когтями клацают по линолеуму ещё как) и занималась грязными танцами вокруг своего когтедрального шеста, к утру умиротворилась.


P1010881.JPG

И теперь с недоумением созерцает мои сборы. Мол, ты куда намылился? Ты вообще в окно глядел? Там снег на траве и на крышах машин. И мокро. И холодно. И никаких условий для нормального существования. Что ли ты Пушкина начитался? А вот это зря, вреден он для неокрепшей психики. С меня пример бери - не прогадаешь.

P1010883.JPG

Снова на дачу? Ну зачем? Тебе мало тех яблок, что ты вчера привёз? Фу быть таким жадным. Ну ладно, раз уж собрался - вытащи там из спячки суслика или хомяка, или кто там ещё к вам в гости наведывался - и пожелай ему от меня сладких снов. А то совсем из головы вылетело, невежливо по отношению к нему получается...

P1010886.JPG

https://dpmmax.livejournal.com/708679.html


Метки:  

Крепче за шофёрку держись...

Суббота, 21 Октября 2017 г. 09:03 + в цитатник


Посмотрел я на прогноз погоды - и отправился переобувать машину в зимнюю шипованную резину. Все эти колебания около нуля - они в любой момент могут смениться уверенным таким минусом, особенно если ночь выдастся ясная, безоблачная. А уж если накануне хорошо успело промочить асфальт, или под утро тучка какая-то подоспеет...


Вот так проснёшься однажды утром - а на дворе День Жестянщика. В принципе, в такой день и самому-то, даже если успел поменять шины, лучше передвигаться на такси или на общественном транспорте, поскольку и от других опытных камикадзе уворачиваться замучаешься, и самого даже шипы на хорошем гололеде или свеженакатанном первом снеге могут не везде, где надо, удержать.

Но по мне так лучше успеть сменить покрышки заранее - хотя бы потому, что в этот день "Ж" все кинутся в шиномонтажные мастерские. А что одним хорошая выручка, другим - время, убитое в очередях. Не все же хранят резину сразу на дисках.

В общем, решил я не дожидаться этого знаменательного дня. А вы?



https://dpmmax.livejournal.com/708374.html


Метки:  

Путешествие на край земли

Пятница, 20 Октября 2017 г. 10:03 + в цитатник
htmlimage.jpg

Приятно, когда человек что-то умеет делать своими руками (не буду даже упоминать, что за самим процессом работы можно наблюдать долго, очень долго). Приятно, когда мечта такого умельца начинает обретать своё воплощение. Поэтому с удовольствием знакомлю вас с таким человеком. Александр Бойцов своими руками построил копию ботика Петра Первого "Св. Николай" и теперь готовится к путешествию на нём. Впрочем, слово самому Александру.


Дорогие мои друзья!
К 10 июля 2017 г. Я закончил строительство Ботика Петра Первого "Св. Николай".

5 августа 2017 г. Ботик был оснащен, вооружен и коснулся воды. Ходовые испытания прошли не без трудностей, но успешно. Вода подтвердила верность всех проектных расчетов. Сейчас ведется подготовка судна к экспедиционному переходу.

htmlimage (1).jpg

htmlimage (2).jpg

htmlimage (3).jpg

htmlimage (4).jpg

ПЕРВЫЙ ЭТАП ЭКСПЕДИЦИИ –

МАНГАЗЕЙСКИЙ МОРСКОЙ ХОД, ЯМАЛЬСКИЙ ВОЛОК.

70° 8'17.09"С.Ш. – 70°49'25.94"В.Д.

Цель:

Популяризация исторического наследия освоения Русского севера Сибири на примере исследования Ямальского волока, как части Мангазейского морского хода.

Задачи проекта:

1. Пройти водным маршрутом к месту волока на борту судна "Св.Николай" – реплики исторического судна - Ботика Петра I.

2. Определить точное местоположение волока(ов) и его\их предполагаемые границы.

3. Исследовать рельеф местности на выбранных участках волока(ов). Составить схему и занести данные.

4. Исследовать, описать и нанести на карту два возможных пути прохождения.

5. Смоделировать по историческим описаниям процесс волочения судна с помощью ворота.

6. На всем пути следования маршрутом, на месте волока в частности, провести фото- и киносъемку. Полученный материал подготовить для проведения фото-выставок и монтажа фильма.

7. Проведение встреч и бесед по маршруту следования судна. Предоставить возможность всем желающим познакомиться на практике с образчиком исторического деревянного судостроения и легендой русского флота – с Ботиком Петра I.

Старт первой ступени экспедиции – г. Томск, р. Томь. Маршрут предполагает провести Бот по Томи, Оби с выходом в Обскую губу, вдоль восточного побережья Ямала добраться до п. Се-Яха, и оттуда уже будет предпринята попытка пройти мангазейским ходом к месту волока. Полная протяженность маршрута Томск – п. Се-Яха составляет 2993 км, п. Се-Яха – Волок – 172 км.

htmlimage (5).jpg

htmlimage (6).jpg

Маршрут экспедиции разработан с учетом всестороннего исследования места волока старого поморского хода на пути в Мангазею (Мангазейский морской ход). На пути следования морем с запада на восток, Ямал вставал непреступной преградой. Обойти его северным путем, вокруг северной оконечности, не представлялось возможным ввиду суровой ледовой обстановки, которая главенствовала практически круглый год, следовало искать другие возможные пути прохождения в Обскую губу. И такой путь был найден. Системой рек и озер он пересекал территорию Ямала по 70-ой параллели. Поморские люди пробивались на восток "встречь солнцу" к вольнице с незапамятных времен (см. ниже Отписки воевод). Первые упоминания о северном морском пути датируются еще XV, началом XVI веков, в крестьянских актовых записях, из коих становится очевидным, что походы на Обь были неким обычным делом. Можно с уверенностью предположить, что ходом пользовались задолго до первых официальных упоминаний о нем.

Мангазейский морской ход был не в полной мере морским. Помимо плавания по Белому, Баренцеву и Карскому морям, часть пути проходила по рекам и озерам, а на двух участках – по сухопутным волокам – Чёшскому на Канином носу и Ямальскому, в центре п-ва Ямал.

В конечном итоге все это подчинялось идее максимального сокращения времени нахождения в пути, чтобы избежать неблагоприятной ледовой обстановки.

Ямальский волок представляет собой ход меж двух озер (оз. Нейто 1-ое "Нгэвахыто" и оз. Ямбуто) в системе 4-х (оз. Нейто "Малто", оз. Нейто "Ерто", оз. Нейто 1-ое "Нгэвахыто" и оз. Ямбуто) расположенных в серединной части Ямала.

htmlimage (7).jpg

С западного побережья поднимались по реке Сеяха (Мутная река), проходили три озера по перешейкам, дальше волоком перетаскивали суда в оз. Ямбуто. Длина волока составляет в разных местах от 150 до 500 метров.

htmlimage (8).jpg

Дальнейшее следование до вод Обской губы, проходило по реке восточная Се-Яха (Зеленая река) пересекая озера Сев.Тангаптюн-То и Хэн-то. В устье восточной Се-Яха сейчас расположен небольшой поселок с одноименным названием. Этим же путем поморы и возвращались назад, с востока на запад, с выходом в пролив Мутный Шар Байдарацкой губы в районе мыса Парнэсаля (поселок Мордыяха).


ПЛАНИРОВАНИЕ И ПОДГОТОВКА

В случае, если эта крауд-кампания закончится успешно, и необходимые деньги будут собраны в полном объеме, старт экспедиции намечен на июнь 2018 г.

Алгоритм принятия решения простой – все, что запланировано, должно быть сделано; никаких недоделок, никаких компромиссных решений в отношении жизнеобеспечения и безопасности. Никаких гонок и стартовых флажков по срокам – старт только при полной готовности судна и экипажа.

Команда. 4-5 человек. Состав на сегодня до конца не определен, в течении зимы будет окончательно сформирован. Пользуясь случаем – ищу человека, который взвалил бы на себя роль кино-фото-оператора. Со своей аппаратурой. Действо непременно должно быть заснято "изнутри", это означает, что влиться в команду надо будет на весь маршрут. Снимать надо будет много и качественно, полученный материал ляжет в основу фильма. Связаться можно любым доступным способом, см. ниже.

Обеспечение движения. Основной ход под парусом, вспомогательный – весла и ПЛМ. Ботик оснащен комплектом распашных весел (4), съемным выносным транцем и двигателем.

Обстановка. Начиная с 2010 г. на постоянной основе ведется мониторинг и анализ гидрометеорологических данных по акватории предстоящего маршрута – температуры воздуха, осадки, ледовой обстановки, ветра и течения (метеостанции Се-Яха, Новый порт, еженед. бюллетени адм. Сев.мор.пути и пр.)

Опыт. Собран и изучен большой объем материалов стороннего опыта прохождения маршрута (Смургис, Белов, карбас "Щелья"). Особое внимание уделено району 4-х озер и непосредственно волоку.

Картография и лоции. Вопрос закрыт полностью.

Экспедиция планируется в три этапа (три навигации) по Мангазейскому морскому ходу:

– Ямальский волок (п-ов Ямал)

– городище Мангазея (р. Таз)

– городище Пустозерск (р.Печора)

Каждая последующая ступень внесет свои корректировки по снабжению и финансированию.

Подготовка судна к автономному плаванию

На сегодня Ботик полностью укомплектован вооружением и снабжением, как того требовал оригинал судна. Для экспедиционного перехода этого недостаточно. Необходимо провести ряд дополнительных работ по обустройству и комплектации судна для обеспечения жизни на борту в течении длительного времени.

Первоочередные задачи:

– съемные многофункциональные полога;

– экипировка команды;

– устройство сисемы обогрева и сушки;

– эл. генерирующие устройства;

– вспомогательное транспортное средство;

– оборудование рабочих мест и мест отдыха;

– создание условий для приготовления пищи;

Прошу вас поддержать мою экспедицию. На краудфандинг-площадке Планета.Ру запущен проект: https://planeta.ru/campaigns/kray-zemli , заходите, посмотрите-почитайте, расскажите о нем своим друзьям. Я надеюсь на вашу поддержку.

У ПОРОГА МЕЧТЫ

Я в сотый раз себя спрашиваю – зачем тебе это? Ответ прежний.

Там негромкая Красота и истинное Величие.

Там надо обязательно побывать. И рассказать об этом.

КОНТАКТЫ

Официальный сайт проекта: http://www.peters1boat.ru

Проект в соц.сетях:

fb - https://www.facebook.com/alexander.boytsov.project/

instagram: https://www.instagram.com/peters1boat/

twitter: https://twitter.com/OldOldShip

По любому вопросу мне можно написать на адрес: peters1boat@inbox.ru

Я с удовольствием всем отвечу.

htmlimage (9).jpg

htmlimage (10).jpg

https://dpmmax.livejournal.com/708153.html


Метки:  

А сколько вам?

Четверг, 19 Октября 2017 г. 19:03 + в цитатник
artleo.com-51550.jpg

На днях поздравлял двух своих давних ЖЖ-друзей с днём рожденья (благо рассылка на мейл ходит исправно, не забудешь) - и заметил: а ребята-то уже большенькие. Одному полтинник, другому тоже ближе к тому. Да и сам-то давно уже из юношеского возраста вышел.


Вот и задумался. О том, что возраст среднего обитателя нашей радиоламповой жежешечки - это ведь тоже один из факторов, который (я не утверждаю, что это обязательно так, я только предполагаю) объясняет некоторое снижение количества просмотров и посещений в общей статистике этой соцсети. Не то чтобы это прямо вот определяющий фактор - просто один из нескольких.

Задумайтесь сами: конечно, можно винить политику руководства, можно сокрушаться по поводу того, что дали дорогу желтизне и прочим оттенкам радуги, но, может быть, дело не в этом? Или не только в этом? Помните анекдот про двух акынов на соревновании? Один, молодой вышел со своей "палка-дырка-два струна-я хозяин вся страна" - и ну наяривать, с переливами, да долго так. А второй, весь седой уже, вышел, ущипнул разок струну - и всё, сидит весь благостный такой. Его спрашивают - а чего же первый-то так разорялся? Мудрый акын говорит - мол, молодой ещё. Ищет. А вы? - спрашивают его. А я уже нашёл, - довольно отвечает старый акын.

Может быть, и аудитория ЖЖ просто уже достаточно подросла (по возрасту, я имею в виду) и просто не делает всех этих ненужных лишних телодвижений? Мол, пусть молодёжь активно шарится и чатится в других сетях, а мы тут не спеша спускаемся с горы и...хм... читаем, что по нраву? А то они там все такие из себя нетерпеливые, и обилие букв приводит их в уныние... Может, в этом причина?

Можно было бы, конечно, зайти в Гугл Аналитик и посмотреть возрастную статистику аудитории - только ведь получится не только аудитория ЖЖ, но и читатели с других площадок. Поэтому, просто ради интереса: а сколько вам лет, дорогой читатель?



https://dpmmax.livejournal.com/707974.html


Метки:  

Поиск сообщений в lj_dpmmax
Страницы: 165 ... 93 92 [91] 90 89 ..
.. 1 Календарь