IQ (idiotic question): где купить конины и можно ли поставить законотворцем искусственный интеллект |
На дворе начало короткой рабочей недели; школьники так вообще ещё в пятницу начали выдыхать, и город чуть более ленив с утра, нежели в обычные понедельники. Однако, это не повод нарушать сложившуюся уже традицию понедельничных идиотских вопросов.
На этот раз их будет пара: первый прислал один из читателей блога, а второй мой собственный.
Итак, первый вопрос. Касается он законотворчества. Мы все свидетели тому, сколько негатива и критики прилетает заседающим в Думе. И сколько законов и подзаконных актов обыватель считает неудобными или даже антинародными. Кроме того, критикуют и неповоротливость законодательства: мол, бывает немало случаев, когда ситуация уже изменилась, закон в прежней формулировке устарел и только мешает, а пока дойдёт до его изменения, пока соберутся, обсудят, изменят, да утвердят во всех чтениях — может пройти уйма времени. Ну и человеческий фактор, и лоббирование интересов тех, кто нам совсем не товарищи, нельзя полностью исключить.
И вот у читателя возник такой вопрос: а если законотворчество, хотя бы на уровне регионов, поручить искусственному интеллекту? Ну хотя бы пофантазировать-то можно? Задать ограничительные рамки — чтобы региональное законодательство не противоречило конституции страны, чтобы регион не объявил в автоматическом режиме о своём отделении или переселении полным составом куда-нибудь, где тепло и где любят настоящих поэтов ©, но при этом чтобы на местном уровне решения в области местных же законов генерировались быстро, с учётом меняющейся ситуации и без лишних эмоций.
Как, на ваш взгляд: возможно ли такое в принципе? И если возможно, то не лучше ли одна искусственная голова, чем местный законотворческий Змей Горыныч?
Второй вопрос более приземлённый. Я тут в выходные по городским рынкам прошёлся. Не по всем, но в четырёх местах побывал: надо было на неделю мяса и рыбы прикупить. И вот о чём задумался.
В целом снабжение неплохое: рыбы хватает всякой, пусть и с ожидаемым перекосом в сторону мороженой и некоторым дефицитом охлаждённой. Мяса тоже: полно свинины и говядины; с бараниной похуже, но тоже можно найти, если не лениться и поискать. Вот чего не видел — причем ни сейчас, ни когда-либо ранее — так это конины. Даже интересно стало: конская колбаса и вяленое мясо встречаются, несколько раз даже консервы, вроде тушёнки, видел, а самой конины нету. А как ситуация с этим видом мяса на ваших рынках? Продаётся, или тоже ни разу не встречали?
***
P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме.
P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) — мною пишется книга о неврозах. И здесь же есть возможность получить автограф на мои книги.
|
Метки: idiotic question |
Воскресная пирожковая |
С утра за окном мокро, завывает ветер, солнце не показывается из-за севших на город тяжёлых облаков — в общем, та ещё осенняя пакость, которую разве что Александр наш Сергеевич мог бестрепетно и радостно воспринимать. И то, наверное, после няниной кружки или по причине очередного осеннего маниакального состояния. Ну а мне ещё надо проснуться, поэтому сначала сделаю себе кофе, а потом покажу вам, что успело сыскаться за эту неделю.
***
рояль кровать и холодильник
стояли в комнате и я
застыл в раздумиях не зная
как эту комнату назвать
© dingo
***
организаторы расстрелов
дошли уже до буквы и
собчак пока и в ус не дует
а вот киркоров напряжон
***
у нас в оркестре восемь скрипок
литавры и виолончель
но подают всегда тромбону
он ближе к зрителям сидит
© tolegor
***
лежу обняв мешок цемента
как будто это ты родной
да он такой же круглый жесткий
неразговорчивый как ты
© Цай
***
мне три рубеж печальный пройден
что оглянувшись разгляжу
бесцельно прожитые годы
совочек синий на песке
© E.K.
***
мой кот охотится за мышью
и вот уже в который раз
я нахожу её убитой
и не могу зайти вконтакт
© Неусита
***
а ток бывает поблуждает
неделю или полторы
потом вернется к нам на кухню
и попугая ебанёт
© дядюшКаа
***
поцеловал иван лягушку
и вдруг царевна перед ним
иван в карман лягушку прячет
да поздно видела уже
© jordana
***
темно у сторожа и кошка
на дождик смотрит из окна
а рядом спит сторожевая
жена
© NataliE
***
когда вокруг все раздражают
беру иглу вдеваю нить
и ну давай напропалую
крестить
© G@L
***
горжусь российской медициной
как важный деревенский гусь
уже пять лет как не болею
боюсь
***
землянин помни на планете
ты умный не один такой
других перечислять не стану
ты не поверишь всё равно
© Дей
***
мечтаешь ночью как в романах
чтоб жар и стон поверх простынь
так действуй не сиди как дура
простынь
© SouL
***
да что ты можешь знать о пьянке
веселье широте души
коль не пивал чугунным утром
живой воды из утюга
***
а если очень хочешь замуж
поторопи свою мечту
надень на первое свиданье
фату
© bespamiatnyh
***
самонадеянный аркадий
хотел себе судьбы иной
убит в соседнем гастрономе
ценой
© G@L
***
лежит безжизненное тело
поскоку много каки съело
© Ахиллес Пяткокрылый
***
я думал кончились печали
но тут врачи вас откачали
© !Good Luck!
***
я вам зухра неоднократно
полезно делал и приятно
© TA
***
глафиру так и тянет к детям
к потенциальным а не к этим
© asperger
***
мы суетились волновались
и не заметили как к нам
подкрался президент с рассказом
про сложный уходящий год
© klubneryltsev
***
режим фильтрации базара
не дал закончить разговор
и молчаливые как рыбы
мы перешли на кулаки
***
чтоб не пропасть по одиночке
мы крепко за руки взялись
стояли так довольно долго
потом пропали сразу все
© iДасукин
***
а на восьмом часу рыбалки
на берег вышли караси
и объяснили про прикормку
и наживили червяка
© 0331
***
враги не только обстреляли
окопы моего полка
но и на стену мне вконтакте
понаписали мерзких слов
© zh
***
ну что ж сказал я встав с бокалом
а те кто поняли меня
пошли на выход быстрым шагом
минуя даже гардероб
© zh
***
писать на злобу дня не сложно
настолько день насыщен ей
куда трудней писать на мягкость
на ласку дня на доброту
***
не вздумай прочитать обратно
такое слово мордобой
ну вот зачем ты это сделал
а я тебя предупреждал
© silaev-a
***
коты освоили пространство
и научились искривлять
любую плоскую поверхность
в пододеяльник или в плед
© дядюшКаа
***
не подадите ли стремянку
подам ну как же не подать
я ж для того и существую
на этой гребаной земле
***
на шкаф купе не хватит денег
приобретите шкаф плацкарт
© NataliE
***
***
поймал собаку баскервилей
герасим и несет к реке
она скулит и нежно лижет
его суровое лицо
***
когда то я тебя любила
сказала зоя в темноту
я в курсе отозвался голос
на этом тему исчерпав
© vera
***
всё время думаю о смерти
а нужно думать о любви
одной большой любви до гроба
да что ж такое вот опять
© terra
***
пришла весна а с ней оксана
а с нею запах молока
и свежескошенного сена
меж свежевымытых грудей
***
я изобрёл дегенератор
и вырождаю всё вокруг
собак коров улиток кошек
людей особенно людей
***
_________________________________________________
Лимерики от Гато Ланге:
* * *
Как-то раз, побывав в Аомыне, я
передал это место Румынии,
а китайцам взамен
подарил остров Мэн,
чтоб не выли, от горя все синие.
* * *
В полвторого в районе Могочи,
где темны даже белые ночи,
ты, конёк вороной,
передай, дорогой,
что я тупо издох за рабочих.
* * *
В мрачной зимней тайге у Манилы
нас три дня соловьями тошнило.
Кто тревожит солдат,
тех цинично едят
вот такие, как мы, имбецилы.
* * *
Дева юная из Ботафогу
наблюдает во сне только ногу
волосатую. Чью?
Да, конечно, свою.
И течёт чердаком понемногу.
* * *
Мне сказали, гирла с Ипанемы
день за днём забывает фонемы,
как бы вместе со всеми
извращает лексемы
но запорет работу без схемы.
***
P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме.
P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) — мною пишется книга о неврозах. И здесь же есть возможность получить автограф на мои книги.
|
Метки: Пирожковая |
Книжная суббота. Путь любопытства |
Наступила сырая и промозглая, пасмурная и... впрочем, чего я привередничаю? Суббота — это здорово, какая бы ни была. А раз наступила — значит, надо соответствовать. Традицию вон поддержать. С очередной книжной находкой вас познакомить.
Скажу так: чего-то откровенно шедеврального эта неделя не принесла. Пару книг брался читать, но вскоре отложил: сюжет избит, персонажи картонные. Капризничаю? Ну да. Хочется-то чего-то вкусного, интересного. Одну серию всё же нашёл. Правда, как мне сразу подсказали, у автора она не самая сильная, но я все же решился.
Серия называется «Путь любопытства», автор — Анатолий Нейтак. У автора получился довольно интересный магический мир, где, помимо людей, змеелюдов, алурин-кошколюдов, гномов и чего-то ещё с бантиком, бродят по диким лесам, степям, пустыням и плавают в местном море всякие чудища заморские для утех и игрищ сексуальных. Местный люд и нелюд на этих чудищ охотится, добывая из них ядра кедра сути для всяческих магических манипуляций и ингредиенты для алхимических зелий. Чудища охотников, соответственно, время от времени жрут — словом, идёт нормальная цивилизованная иномировая жизнь.
Описывать всю магомеханику и маготермодинамику я не буду — это автор сам с удовольствием и подробностями, порой эпилептоидными, делает (хотя получается довольно занятно). Я лучше пару слов о главном герое скажу.
Зовут парнишку Мийол, и родом он из Жабьего Дола — что-то вроде наших Курмышей или Больших Бодунов. Он начинающий (в первой книге, естественно) маг, и он не попаданец, а самый что ни есть абориген. Но. Стоит ему обронить во внутреннем (а с кем ещё в лесу, куда он сбёг, общаться?) диалоге пару фразочек, как читатель тут же понимает, что в этой долбаной стране тут не всё так просто. А чуть позже выясняется, что попаданец — его отец. Приёмный. От которого Мийол те фразочки и подцепил. И образ мышления. И оригинальное мировоззрение в целом.
В чём-то серия напоминает другую серию другого автора, «Странный приятель», в которой тоже повествование идёт не напрямую от попаданца. В общем и целом, с рядом оговорок, серия мне понравилась, хотя некоторые места и читал по диагонали. А уж решитесь ли вы (к слову, в ней сейчас 4 книги и она ещё не окончена) — думайте сами. И сами тоже делитесь своими находками.
***
P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме.
P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) — мною пишется книга о неврозах. И здесь же есть возможность получить автограф на мои книги.
|
Метки: Книги |
Ослабление рефлекса цели — ещё один фактор роста количества неврозов |
И ещё один фактор, способствующий более активному формированию неврозов, я хотел бы отметить. Он перекликается с теми, что уже перечислены, и при этом, возможно, даже перевешивает многие из них по силе действия.
Я бы назвал этот фактор утратой или ослаблением рефлекса цели. Если кто не в курсе, впервые этот термин ввёл в обиход Иван Петрович Павлов. Есть среди его трудов статья, написанная в 1916 году, которая так и называется - «Рефлекс цели». Вот пара выдержек из неё, чтобы было чуть понятнее:
«Человеческая жизнь состоит в преследовании всевозможных целей: высоких, низких, важных, пустых и т.д., причем применяются все степени человеческой энергии. При этом обращает на себя внимание то, что не существует никакого постоянного соотношения между затрачиваемой энергией и важностью цели: сплошь и рядом на совершенно пустые цели тратится огромная энергия, и наоборот. Подобное же часто наблюдается и в отдельном человеке, который, например, работает с одинаковым жаром как для великой, так и для пустой цели. Это наводит на мысль, что надо отделять самый акт стремления от смысла и ценности цели и что сущность дела заключается в самом стремлении, а цель — дело второстепенное»
«Рефлекс цели имеет огромное жизненное значение, он есть основная форма жизненной энергии каждого из нас. Жизнь только того красна и сильна, кто всю жизнь стремится к постоянно достигаемой, но никогда не достижимой цели или с одинаковым пылом переходит от одной цели к другой. Вся жизнь, все ее улучшения, вся ее культура делается рефлексом цели, делается только людьми, стремящимися к той или другой поставленной ими себе в жизни цели. Ведь коллекционировать можно все, пустяки, как и все важное и великое в жизни: удобства жизни (практики), хорошие законы (государственные люди), познания (образованные люди), научные открытия (ученые люди), добродетели (высокие люди) и т.д.
Наоборот, жизнь перестает привязывать к себе, как только исчезает цель. Разве мы не читаем весьма часто в записках, оставляемых самоубийцами, что они прекращают жизнь потому, что она бесцельна. Конечно, цели человеческой жизни безграничны и неистощимы. Трагедия самоубийцы в том и заключается, что у него происходит чаще всего мимолетное, и только гораздо реже продолжительное, задерживание, торможение, как мы, физиологи, выражаемся, рефлекса цели»
Тот, кто более-менее представил себе, о чём писал Иван Петрович, наверняка проведёт параллель между рефлексом цели и волевой сферой психики. А ещё и про дофамин не забудет — вернее, про дофаминовую конфетку, которая вручается каждому достигшему какой-то своей цели.
А теперь я снова вернусь к тому самому фактору, который, на мой взгляд, поспособствовал (наряду с прочими, естественно, а не исключительно сам по себе) росту неврозов в последние десятилетия. То есть, к ослаблению этого рефлекса цели в популяции.
Складывается такое впечатление, что всех нас в той или иной мере подкосил тренд, формирующий среднестатистического грамотного потребителя продуктов и услуг. И вместо «бороться и искать, найти и перепрятать» директива поведения сменилась на «обеспечь, коль я достоин». А также то самое изобилие, которое на запрос капризного и требовательного массового потребителя сумел родить мировой рынок.
Если раньше нужно было приложить определённые усилия, чтобы найти что-то нужное (а если найти невозможно, то придумать, как это сделать), то сейчас в подавляющем большинстве случаев такой необходимости и нет: поисковик и интернет-магазины вам в помощь. То же самое и с информацией как таковой. Поиск стал легче в разы. Удобно? Безусловно. Но, как гласит одно из следствий закона Мёрфи — всякое решение плодит новые проблемы.
И в случае с изобилием товаров, услуг и информации (вкупе с их доступностью) проблема-то как раз и заключается в ослаблении рефлекса цели. Организм в целом и психику в частности не обманешь: зачем напрягаться, если всё под рукой? Все основные стереотипы поведения как раз и формируются с целью энергосбережения, а не наоборот. А физиология любого процесса тоже проста: то, что не упражняется — слабеет и в конечном итоге атрофируется, будь то орган, ткань или навык. И рефлекс цели тут не исключение.
К чему приводит ослабление рефлекса цели, я вам, помнится, тоже уже однажды рассказывал. Впрочем, полагаю, вскоре можно будет посвятить этому отдельный пост.
Скорее всего, этот фактор не будет постоянным: может измениться человечество, поскольку имеет довольно широкие возможности приспосабливаться; может измениться обстановка, и всем разом станет не до того. Но здесь и сейчас, на мой взгляд, он актуален. И многим из нас предстоит - самим или с чьей-то подсказкой - находить способ оживить свой собственный рефлекс цели.
***
P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме.
P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) — мною пишется книга о неврозах. И здесь же есть возможность получить автограф на мои книги.
|
Метки: Общая психопатология Частная психопатология |
Истериков стало меньше, невротиков больше, и вот почему |
Один из вопросов, который часто задают журналисты психиатру (говорю как тот, кому на такие вопросы не раз приходилось отвечать), касается их динамики по сравнению с прошлыми временами. Мол, никогда такого и в таком количестве не было — и вот опять и много. А правда ли, что в наш безумный, безумный, безумный век количество неврозов у населения сильно выросло?
Об истории неврозов — и как явления, и как термина — я вам уже успел рассказать. Да, явление вряд ли сильно моложе самого человечества. Просто историй болезни сохранилось не так много, а те, что сохранились, особенно самые ранние, сильно отредактированы. И среди них, пожалуй, самыми запоминающимися, яркими и дающими менее всего поводов для ошибочного толкования остаются истории про истерию.
Кстати, именно истерический невроз претерпел самые сильные метаморфозы с тех незапамятных времён. Он стал более мягким и... менее интересным, что ли. Это вам любой психиатр подтвердит. Где, где, спросит он, то обилие истерических припадков? Где истерическая дуга? Куда подевалась истерическая немота и астазия-абазия? Так, лишь изредка кто-нибудь порадует, в порядке исключения. А уж про истерические эпидемии и говорить не приходится — все индивидуалистами стали, истерят себе поодиночке. Фу такими быть.
А это, между прочим, прямое следствие изменившихся условий жизни. Ибо, что там ни говори, прав был Иосиф Виссарионович: жить стало лучше, жить стало веселее. Для истериков — прежде всего в плане избавления от гнёта морально-этических ограничений. У них же, если верить теории, основной невротический конфликт как раз и случается между хотелками ну очень эгоцентрической личности и морально-этическими ограничениями, которые мешают эти хотелки реализовать. И где они теперь, те ограничения? Остались в тех странах, в которые лучше не ездить. Там-то, кстати, и остались островки той самой незамутнённой истерической симптоматики. А там, где народ живёт более цивилизованно и раскрепощённо, вроде как и поводов для того, чтобы поистерить, в разы меньше. Нет, находят, конечно, кому уж очень надо — но уже нет того накала и того давления в котле.
Итак, истерических неврозов в популяции либо стало меньше, либо стал меньше накал их симптоматики, либо, что более вероятно, стало меньше и того, и того. А что же с прочими неврозами? А вот тут — во всяком случае, на первый взгляд — складывается обратная картина. То есть, впечатление такое, будто неврозов стало больше. Если честно, трудно выяснить доподлинно, объективный ли это процесс, или же просто раньше люди больше терпели, опасаясь идти сдаваться в жёлтый дом. Ведь амбулаторная-то служба появилась сравнительно недавно, да и методы лечения до середины прошлого века не отличались, скажем так, безобидностью. И должно было уж очень сильно припечь, чтобы человек решился на визит к психиатру. Вот и гадай теперь, чем объяснить сравнительно небольшое количество неврозов в прошлые века — то ли заслугой пациентов, то ли недоработкой психиатров.
В любом случае, сейчас (как минимум — за последние лет 30-50) по поводу неврозов люди стали обращаться в разы чаще. Но только ли оттого, что психиатры становятся всё милее, всё пушистей и белее?
Конечно, не последнюю роль играет повальная грамотность вкупе с доступностью информации. Теперь уже человек, почуяв тревогу или подавленность, может погуглить где надо, примерить на себя вероятный диагноз и прийти вполне целенаправленно.
Да, свои пять копеек вносит и хорошее такое уплотнение информационных потоков, которые мы пропускаем через себя. Тоже ведь нагрузка, и далеко не всегда несущая разумное-доброе-вечное.
Среди коллег также бытует мнение, что заработали в полную силу два фактора: фактор капризного потребителя и фактор наличия костыля.
Потребителя мы нежно и заботливо взрастили, как только похерили СССР. И уже не хамоватый продавец стал главным в магазине, а покупатель. А там и на другие виды услуг переползло правило «клиент всегда прав, хоть порой и оборземши». А там и вагончик медицины прицепили к паровозику услуг. И теперь часто можно наблюдать, как человек, обращаясь к медикам, ждёт не столько лечения, сколько работы по его запросу. Сделайте, чтоб было хорошо! Нет, и со стороны медиков тоже хватает косяков, но ведь есть такое, не правда ли? А жить мы и в самом деле, несмотря на все стоны, все же стали лучше. Соответственно, повысилась планка наших запросов и к качеству жизни. И если что-то мешает — тревога там, депрессия, другие какие симптомы — надо срочно это исправлять. В конце концов, мы перестаём выживать и начинаем жить, так что будьте добры, обеспечьте. Поскольку и люди вон такие специальные есть. Так вот о наличии специальных людей.
Это как раз и есть фактор костыля. Если человек знает, что никто, кроме него самого, ему не поможет с чем-либо справиться — он напрягается, задействует внутренние ресурсы и старается что-то сделать сам. Получается или нет, хорошо получается или не очень — вопрос второй. Главное, что пытается. А если появляется информация, что есть те, кто может ему помочь? Это как с мытьём посуды и уборкой в доме. Если больше некому — будешь мыть и драить сам. Или планомерно превращать обиталище в свинарник. Если есть кому, кроме тебя — появляется соблазн делегировать полномочия. Особенно если правильно подобрать аргументы. И случается так, что раз от раза такое делегирование выходит все легче и естественнее, будто так и надо.
Так и с неврозами. Да, остроту порой, особенно если невроз выраженный, удаётся пригасить только медикаментами или особыми психотерапевтическими приёмами. Но потом-то наступает момент, когда человеку бы дальше самому, без ансамбля. Ан нет: раз имеется специалист — пусть он доводит состояние до идеала. А нужны-то как раз уже свои собственные усилия.
Точно так же с легкими невротическими симптомами на начальных этапах развития невроза, на стадии невротических реакций. В большинстве случаев с ними можно было бы справиться, не обращаясь к специалисту. Просто дать себе труд проанализировать: а что это за фигня творится? Что за тревога? Откуда плохое настроение? Откуда дрожь и раздражительность? И собрать себя в кучу. И что-то изменить в поведении, в сложившейся вокруг ситуации. Ключевое выражение — дать себе труд что-то предпринять самому. Проверено на докторах: с ними тоже невротические реакции приключаются.
И ещё один фактор, способствующий более активному формированию неврозов, я хотел бы отметить. Он перекликается с теми, что уже перечислены, и при этом, возможно, даже перевешивает многие из них по силе действия. Но о нём — в следующий раз, поскольку тема довольно объёмна.
***
P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме.
P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) — мною пишется книга о неврозах. И здесь же есть возможность получить автограф на мои книги.
|
Метки: Общая психопатология Частная психопатология |
Как три открытия изменили облик психиатрии |
Ну и в заключение. Вот на этих трёх открытиях — нейролептиков (Тыц), антидепрессантов (Тыц) и транквилизаторов (Тыц) — и стоит, на мой взгляд, завершить рассказ о старом этапе в истории психиатрии. С этого момента, с середины ХХ века, и стартовал тот новый, что длится по настоящее время. Безусловно, за это время много чего искали и много чего находили.
Успела прокатиться и схлынуть волна деинституционализации (обогнув по большей части СССР), когда закрывались сумасшедшие дома и психколонии. Успело родиться и набрать себе верных на всю голову сторонников антипсихиатрическое движение. Выросли, как на дрожжах, психотерапевтические и психологические тренды.
И только в большой психиатрии подход к лечению пациентов по-прежнему опирается на трёх китов — да-да, на те самые нейролептики, антидепрессанты и транквилизаторы. Во многом именно из-за них нейробиология, нейрофизиология и биохимия сделали хороший такой шаг вперёд в деле изучения нейромедиаторов, веществ, участвующих в передаче нервного сигнала. А ещё пристально, через электронный микроскоп, присмотрелись к синапсам и тому, как в них эти нейромедиаторы работают.
А если отвлечься от столь мелких (по размеру, а не по значимости) деталей, то эта самая троица кардинально изменила сам облик психиатрии. Причём как в условиях содержания пациентов в сумасшедших домах, так и в клинической картине многих видов психических болезней. И я постараюсь пояснить, почему.
Что касается условий содержания душевнобольных пациентов — тут изменения, пожалуй, стали самыми заметными. Дело в том, что открытие трех этих групп лекарств позволило добиваться ремиссии психического заболевания в массовом масштабе. Кто-то возразит: мол, излечения от приёма таких препаратов не происходит, симптомы болезни всего лишь глушатся или на время отступают. Соглашусь — в том, что действительно, хронический болезненный процесс, как при той же шизофрении, биполярном аффективном расстройстве или поражениях мозга с психотическими синдромами от этих лекарств не излечивается чудесным образом, и можно говорить о наступлении более или менее устойчивой и длительной медикаментозной ремиссии. И что если не поддерживать пациента амбулаторными дозами препаратов, то новое обострение наступит скорее раньше, чем позже. Но во-первых, на то оно и хроническое, это заболевание, чтобы не излечиваться, подобно насморку, за недельку-другую. Для сравнения: гипертоническую болезнь сколько лечат? А хронический гастрит? А сахарный диабет? Да всю жизнь. Ну а чем шизофрения хуже или лучше?
Во-вторых, чем раньше и быстрее начато лечение очередного обострения при той же шизофрении или БАР (да и при многих прочих видах психических болезней), тем меньше успеет это самое обострение повредить нервной ткани (а оно её повреждает), истощить ресурс нервной системы в целом и нанести вред личности как таковой — особенно этот вред заметен при шизофрении, когда он выражен в виде нарастающих негативных синдромов. Для БАР или шизоаффективного расстройства такие, с позволения сказать, шрамы души не столь заметны — но и тут, если вовремя начать лечить, можно либо спасти от суицида или потерь от тяжёлой депрессии, либо не дать натворить чудес в маниакальном состоянии, за которые потом было бы мучительно больно.
В-третьих, появилась (если не считать инсулинотерапии, электросудорожной и прочих видов шоковой терапии) сама возможность хоть чем-то эти самые симптомы душевных болезней унять — особенно это касается бреда и галлюцинаций, депрессий и маний. Унять, а не сидеть и просто наблюдать, как же человек сходит с ума, имея в арсенале лишь наркотики да средства иммобилизации плюс крепкие руки и кулаки младшего медперсонала. И как раз с открытием тех трёх китов психофармакологии появилась, наконец, возможность для нормальной полноценной работы амбулаторной службы психиатрии, когда пациент может не лежать годами (а зачастую — пожизненно) в психбольнице, а приходить (или доставляться родными и близкими бод белы руки) на приём, получать назначения — и снова отправляться домой. Когда-то, на заре XIX века, Филипп Пинель сделал первый шаг, сняв цепи с пациентов и пациенток Бисетра и Сальпетриера. Через полтора века был сделан второй, не менее значимый шаг, который приоткрыл двери многих и многих сумасшедших домов и выпустил часть пациентов на волю — причём во вполне приличном состоянии.
***
P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме.
P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) — мною пишется книга о неврозах. И здесь же есть возможность получить автограф на мои книги.
|
Метки: История психиатрии |
Революция в психиатрии ХХ века, часть третья: открытие транквилизаторов |
И, наконец, о транквилизаторах, которые — вот ведь удивительное совпадение — тоже появились в середине ХХ века. Эта ниша в психофармакологии столь же давно и сильно напрашивалась на то, чтобы её заполнили. Не то чтобы свято место пустовало: был хлоралгидрат и паральдегид, был целый ряд барбитуратов, навроде веронала, люминала, мединала и амитал-натрия; были морфин и опий, каннабис и бромиды всех мастей.
Да только вот ведь незадача: ни одно из вышеперечисленных снадобий не было в достаточной степени прицельным и безопасным. Нет чтобы просто расслабить, снять тревогу, напряжение и страх — у каждого были свои «но». Опием, морфием и каннабисом быстро научились злоупотреблять и впадать в серьёзную зависимость — во всяком случае, от первых двух; каннабис далеко не всегда успокаивал: случалось, что и наоборот, да и с адекватностью возникали проблемы.
Хлоралгидрат и паральдегид имели узкий диапазон в дозировках: немного превысил — и клиент уже просто отключился, а то и забыл, как дышать. Бромиды имели неприятную склонность накапливаться и выдавать токсические реакции, да и мужчины на них жаловались: дескать, не то не то они успокаивают и расслабляют.
Барбитураты включали чуть ли не весь список побочных: ими злоупотребляли и становились от них зависимыми, ими было легко отравиться при передозировке, что стало модным, если человек решил легко и безболезненно свести счёты с жизнью или задумал кого другого свести в могилу. А ещё от барбитуратов человек постепенно становился тупеньким — это, кстати, далеко не сразу заметили. Словом, напрашивалось что-то, что могло бы изменить ситуацию и на этом фронте.
И это что-то сыскалось в 1951 году. Как и в случае с аминазином, основными заказчиками поиска стали хирурги. Им понадобился миорелаксант. Нет, так-то у них уже были производные кураре, но искали что-нибудь этакое. Что не так быстро выключает дыхательную мускулатуру, а то утомительно одновременно оперировать и дышать за пациента. Сначала нахимичили мианезин — но тот действовал недолго и был токсичен, поэтому стали искать дальше — и синтезировали мепробамат.
Мепробамат, как выяснилось при клинических испытаниях, собственно хирургам оказался не очень интересен: мышцы он расслаблял, но не так уверенно и быстро. Зато оказался не таким токсичным, и его можно было не колоть, а давать внутрь, порошком или таблетками. А ещё обнаружился замечательный эффект: пациент расслаблялся не столько физически, сколько душевно. Уходили напряжение и тревога, куда-то девался страх — милое дело перед операцией! А к 1955 году, узнав о таком чудесном свойстве, мепробаматом заинтересовались и психиатры.
Так в волшебном чемоданчике появился третий основной психофармакологический класс того времени — транквилизаторы (tranquillo — по-латыни «успокаивать»). А вскоре подоспели и более знакомые многим из нас производные бензодиазепина: в 1959 году получили хлордиазепоксид (вам он больше известен, как элениум или либриум), а в 1963 году — транквилизатор на миллионы людей и долларов, диазепам (он же реланиум, валиум, седуксен, сибазон).
***
P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме.
P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) — мною пишется книга о неврозах. И здесь же есть возможность получить автограф на мои книги.
|
Метки: История психиатрии |
IQ (idiotic question): как делают шум толпы в театре и кино и над чем работать в психиатрии |
Как-то стремительно наступил понедельник, на улицах суета и оживляж с оттенком искреннего детского недоумения: а почему это куда-то надо вообще идти, когда дома тёплая кроватка? Ну а мне пора поддержать традицию понедельничных идиотских вопросов парочкой свежих, очередных.
Первый — из области искусства. Или индустрии развлечений, это смотря как расценивать. Ещё когда-то в детстве услышал, будто актёры массовки, чтобы создать шум толпы — ну вы представляете этакий барботаж, не несущий смысловой нагрузки, нечто вроде белого шума с невнятными обрывками слов — дружно проговаривают фразу: «О чём тут говорить, когда говорить-то не о чем?» И будто эта фраза вразнобой, в массовом исполнении, как раз и даёт такой эффект.
Вопрос к тем, кто в теме: так ли оно на самом деле? И если нет, то как создаётся эффект шума толпы?
Второй вопрос возник после того, как я просмотрел комментарии к посту об истории открытия аминазина (Тыц). О том, что-де нейролептики не лечат, а глушат симптомы и всё такое. Действительно, не лечат, а с большим или меньшим успехом ослабляют симптоматику. Я собираюсь в скором времени сделать резюмирующий пост о тех трёх открытиях, сделанных в середине ХХ века, которые здорово изменили и содержимое волшебного психиатрического чемоданчика, и вообще многое в психиатрии — причём на несколько десятилетий, вплоть до настоящего времени. А спросить хотел вот о чём.
Да, эта игра на нейромедиаторах, которая лежит в основе современной психофармакологии, не решает всех её проблем и вполне может оказаться пусть и необходимым, но тупиковым (внимание! Я говорю «может» — и это не означает, что так оно и есть на самом деле!) этапом её развития — таким, как в своё время стали те же механические приспособления вроде центрифуг, устройства для внезапного сбрасывания в бассейн с водой, маляриотерапия или лоботомия.
А каким видится дальнейшее развитие психиатрии лично вам? В каком направлении, по-вашему, нужно копать? Что изобретать? Над чем трудиться лабораториям и научным коллективам?
***
P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме.
P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) — мною пишется книга о неврозах. И здесь же есть возможность получить автограф на мои книги.
|
Метки: idiotic question |
Книжная суббота. Без царя |
Наступила суббота, и самое время продолжить традицию для книгочеев, предоставив вашему вниманию очередную книжную находку. К слову, стоящих находок за последнее время не так уж много: то ли время такое, то ли авторы приберегают свои новинки до поздней осени, когда читателю уж точно будет некуда деваться, а только завернуться в плед и листать страницы.
А находка, которую я хочу вам предложить — это вторая книга новой серии Василия Панфилова «Без Веры, Царя и Отечества». Первую, которая «Без Веры», я представлял вам в июне (Тыц), и она уже, на мой взгляд, была многообещающей. В ней ГГ, взрослый и состоявшийся мужчина, некогда покинувший Россию и сумевший кое-чего добиться в Европах, вдруг трах-тибидох — и попадает в тело дрищеватого мальчонки из захудалого, пусть некогда и славного (что, впрочем, было давно и пофигу) дворянского рода. И всё бы ладно, да попадает он в Москву (что тоже бы неплохо) — аккурат накануне начала Первой Мировой.
ГГ прекрасно представляет, что тут вскоре произойдёт, и отчаянно пытается найти хоть какой-нибудь выход из крайне неудобной ситуации, поскольку на хворянство никаких надежд вполне себе трезво он не возлагает, а будущий гегемон революции за первые годы Советской власти успеет такого нагегемонить, что мелкому дворянину в этом замесе ловить откровенно нечего, кроме пули в затылок.
И ГГ даже успевает предпринять кое-какие шаги (они описаны в первой книге) к плану «поравалить», но катастрофически не успевает. И вот она, Москва 1917 года.
Пока читал, ловил себя на том, что, пусть я и не разделяю части политических и идеологических взглядов автора, но как, черт возьми, пишет! По мне так роскошно. Особенно в том, что касается создания реалистичной — и прежде всего психологически реалистичной — атмосферы. Умеет. В предыдущей его серии, «Россия, которую мы...» (Тыц) это было, но всё же ещё не настолько. Плюс было откровенно фантастично. А тут — явно видно, что талант оттачивается. Да, обстановка за компанию с многими персонажами довольно мерзкая, но читается запоем.
Однозначно рекомендую. Ну и вы, в свою очередь, алавердыкнитесь чем-нибудь из своих находок, если не сложно.
***
P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме.
P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) — мною пишется книга о неврозах. И здесь же есть возможность получить автограф на мои книги.
|
Метки: Книги |
Революция в психиатрии ХХ века, часть вторая: открытие антидепрессантов |
Теперь о второй группе препаратов, сделавших революцию в психиатрии в середине ХХ века. Это антидепрессанты. Началась их история с двух препаратов, которые были синтезированы даже раньше, чем аминазин, но работать с ними вплотную начали только после отчётов об эффектах первого нейролептика.
Первый из них — это ипрониазид. Его, вместе с изониазидом, разработали для лечения туберкулёза. И начали испытывать, понятное дело, в условиях отделений для туберкулёзников. Где сама атмосфера была, скажем так, далёкой от оптимизма: о том, что болезнь по тем временам чаще всего даёт exitus letalis, пациенты были прекрасно осведомлены. Вопрос был лишь в том, кто сколько протянет. И вдруг на фоне лечения в этих отделениях появляются группы товарищей, которые на фоне прочих пребывают в ничем не оправданной, на первый взгляд, эйфории. Доктора даже заподозрили, что пациенты где-то раздобыли кокаин и втихаря им балуются, но нет, кокаина не нашли. Зато выяснили, что именно ипрониазид так интересно влияет на настроение. И это их состояние - не столько эйфория, сколько возврат к хорошему и даже повышенному настроению. Тогда-то и возникла мысль прислать посылку с ипрониазидом в какой-нибудь дурдом, чтобы и психиатры им побаловались.
Ведь чем тогда лечили депрессию (вернее, пытались, но без сколь-либо внятных и продолжительных результатов)? Кокаином — до момента, когда от него отказались; хлоралгидратом, амитал-натрием,
опием и морфием.
Три последних чаще применялись при суицидальном поведении и при меланхолическом раптусе, когда пациент всячески стремился убиться — так, чтобы унять, успокоить, оглушить. Использовали некоторое время и амфетамин — но отказались от него по тем же причинам, что и от кокаина. Применяли экстракт зверобоя и раувольфии — с переменным успехом и при неглубоких депрессиях. Ах да, шоковая терапия, вроде коразоловых приступов, инсулинотерапии и электрошока, оказалась в таких случаях самой действенной, но одновременно и с массой побочных эффектов.
Да и многим из докторов самим было морально тяжело эти методы применять. И физически тоже: всё-таки и подготовка, и проведение той же электросудорожной терапии — это вам не укольчик сделать. А если отделение коек на 70, и оно переполнено? А если такое отделение не одно?
Примерно в это же время, в 1948 году, в лабораториях швейцарской компании Ciba-Geigy (которая сейчас Novartis)
был синтезирован второй препарат — имипрамин (ныне он больше известен, как мелипрамин). И — вот ведь совпадение — он тоже изначально и не задумывался, как антидепрессант, что вполне понятно: никто ещё не знал ни слова такого, ни того, что так вообще было можно. А предполагали, что это производное иминодибензила будет полезным, как успокоительное при психозах: формула оказалась отдалённо похожа на хлорпромазин.
Оба поступили в распоряжение психиатров для клинических испытаний. Правда, почему-то психиатры поначалу не спешили с началом экспериментов, и только когда в медицинской прессе появились первые восторженные отчёты об эффектах хлорпромазина, вспомнили и про эти два вещества. Может, лавры Айда, Деле и Деникера лишили их сна, может, ещё по какой причине так вышло. Кстати, Жан Деле в клинике Сент Анн таки взялся и за ипрониазид — и вскоре после доклада об эффектах хлорпромазина написал и об антидепрессивном эффекте нового препарата.
А имипрамином занялся Роланд Кун в своей швейцарской клинике. В период с 1954 по 1957 в этой клинике прошли курс лечения имипрамином более 500 пациентов. А в 1958 году Кун опубликовал отчёт, где чётко описал эффект лекарства.
По его данным, имипрамин оказался особенно эффективным у больных типичной «простой» эндогенной депрессией с тоской, заторможенностью, суточными колебаниями настроения, причем даже в случаях крайне тяжелой меланхолии. Чем типичнее и «чище» была депрессивная симптоматика, чем меньше в ней было экзогенных проявлений, тем лучшими оказывались результаты лечения имипрамином. Наличие бреда, галлюцинаций резко ухудшало прогноз терапии. У больных шизофренией с депрессивной симптоматикой лечение, как правило, было малоэффективным. В тех же случаях, когда такие симптомы, как навязчивости, возникали у больных эндогенной депрессией и лишь маскировали ее основные проявления, имипрамин оказывал положительный терапевтический эффект. Сильная тревога и страх и структуре депрессивного синдрома были неблагоприятным признаком, однако при нерезкой тревоге имипрамин проявлял противотревожное действие. Обычно первые признаки улучшения наступали в период от 3-4 дней до 4 недель после начала терапии. Несвоевременное прекращение лечения приводило к возобновлению депрессивной симптоматики даже в тех случаях когда достигнутый до этого терапевтический эффект был значительным. Оптимальные суточные дозы имипрамина составляли 150 мг внутримышечно и до 300 мг внутрь. В отдельных случаях препарат вводили внутривенно. У имипрамина был также обнаружен снижающий уровень боли эффект, выявленный затем и у других антидепрессантов. Побочные эффекты в первую очередь заключались в сухости слизистой рта, тахикардии, потливости и т. п. Было отмечено, что при биполярном течении аффективного психоза имипрамин способен вызвать возникновение мании.
Как видите, очень подробный и добросовестный отчёт. Так, с отрывом в 5 лет, следом за нейролептиками в волшебном чемоданчике психиатров появились и антидепрессанты.
***
P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме.
P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) — мною пишется книга о неврозах. И здесь же есть возможность получить автограф на мои книги.
|
|
Революция в психиатрии ХХ века, часть первая: открытие аминазина |
Ну а теперь я расскажу вам о трёх открытиях, которые в корне изменили психиатрию — от правил и распорядка содержания душевнобольных пациентов в сумасшедших домах до клинической картины самих душевных болезней. Что интересно, все три открытия произошли в середине ХХ века (плюс-минус несколько лет, но не будем привередничать).
А началось всё с синьки. Вернее, с красителя «метиленовый синий», которым на рубеже XIX и XX веков заинтересовался Пауль Эрлих, «доктор Фантаст», заядлый курильщик, ниспровергатель авторитетов — и одновременно очень талантливый доктор. Его интерес к химии и микробиологии сделал своё дело, и Пауль стал знаменит разработкой «препарата 606», или сальварсана, которым и стали пользовать пациентов-сифилитиков.
На этом фоне открытие антимикробного свойства красителя «метиленовый синий» который Эрлих использовал для подкрашивания микробов на предметном стекле (иначе поди-ка разгляди их в микроскоп), было не столь ярким: сифилис в Европе был по тем временам более актуален. Однако, пригодилась и синька: её стали использовать в составе антисептических растворов, она же применялась и при лечении малярии.
А через несколько лет был открыт предшественник (я бы даже сказал — прекурсор) метиленового синего — фенотиазин. Думали, что он против малярии будет эффективнее, а заодно и красить в депрессивные цвета пациентов перестанет. Но не срослось. Плазмодий на фенотиазин чихать хотел. Зато этим самым фенотиазином оказалось хорошо морить клопов и прочую инсектофауну. А ещё от глистов он неплохо зашёл.
И оставался бы фенотиазин в своей узкой нише, но химики продолжали химичить, и в декабре 1950 года в лаборатории «Specia» был синтезирован хлорпромазин.
По ряду свойств он интересовал хирургов и анестезиологов, поскольку должен был по ряду причин (и прежде всего как антигистаминное вещество, как и задумывалось) не давать развиться послеоперационному шоку. В ходе первых операций с его применением оказалось, что спектр хлорпромазина ещё шире: он и действие наркоза продлевал, и температуру снижал, и мощно успокаивал, и противорвотное действие обнаруживал, и даже противосудорожное. В итоге в 1952 году появился препарат с торговой маркой «Ларгактил».
Успокаивающим действием хлорпромазина заинтересовались психиатры сразу по обе стороны Атлантики.
В США пионером эры нейролептиков (а ларгактил, он же аминазин, как раз и стал первым в их линейке) оказался доктор Фрэнк Айд. Его 24-летний буйнопомешанный пациент, которого ранее пользовали опиоидами, барбитуратами и сеансами электросудорожной терапии, после трёх недель приёма ларгактила стал спокойным и вполне себе адекватным, что позволило выписать человека домой — очень редкий случай! Воодушевившись, Фрэнк взял на лечение ларгактилом ещё ряд пациентов — и спустя некоторое время уже осаждал FDA, выбивая разрешение на широкое применение препарата в психиатрии. И ведь выбил: только за 1955 год в Америке фирма SKF, что производила хлорпромазин под фирменным названием «Торазин», сделала на нём выручку в 75 миллионов долларов.
Во Франции аминазином заинтересовались чуть раньше, сразу после его открытия, но поначалу не психиатры, а хирурги. И первым среди французов оказался Анри Лабори, в то время ещё работавший военным врачом-анестезиологом в ВМФ.
Именно он в подробностях изучил и описал, как действует хлорпромазин в сочетании с наркозом. А чуть позже обратил внимание на его специфический успокаивающий эффект. Тут-то Лабори и предположил, что препарат может заинтересовать психиатров. И посоветовал его коллегам из военного госпиталя.
Наиболее тесно хлорпромазином занялись Жан Деле и Пьер Деникер. Работали они в клинике Сент Анн, о которой я вам уже рассказывал. Результаты своих наблюдений они опубликовали в 1952 году, почти одновременно с Фрэнком Айдом. Кстати, термин «нейролептик» предложил именно Жан Деле, а вот в США предпочли называть и аминазин, и открытые позже препараты этого ряда «антипсихотиками».
Аминазин стал эталоном оценки антипсихотического действия нейролептиков, и по так называемой хлорпромазиновой шкале активность любого другого нейролептика сравнивают с таковой у 100 миллиграммов хлорпромазина.
И ещё один интересный факт (чуть позже я обобщу значение открытия нейролептиков, антидепрессантов и транквилизаторов): на 1955 год, к моменту отмашки FDA на применение аминазина в психиатрии, в американских сумасшедших домах суммарно пребывало 559 000 психиатрических больных. А к 1975 году их количество сократилось до 200 000. Есть с чем сравнить?
Кто-то возразит, что как раз в эти годы по всему миру прокатилась деинституционализация психиатрии, и койко-места вместе с дурдомами сокращались повсеместно (ну почти повсеместно), открывались дневные стационары, общежития для душевнобольных и «дома на полпути». Но при этом сами-то пациенты никуда не делись, и если бы не прорыв в психофармакологии, такой отток пациентов из стационаров в другие учреждения просто не удалось бы осуществить: всё снова бы вернулось к помещению их обратно в недавно закрытые сумасшедшие дома.
***
P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме.
P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) — мною пишется книга о неврозах. И здесь же есть возможность получить автограф на мои книги.
|
Метки: История психиатрии |
IQ (idiotic question): об эксгибиционистах и шарах на линиях электропередач |
На дворе понедельник, город просыпается, ручейки машин из внутриквартальных проездов вливаются в реки на шоссе. Пора встраиваться в ритм рабочей недели. Но для начала можно взбодриться парой идиотских вопросов, чтобы не ломать традицию. Тем более, что их продолжают присылать.
Первый вопрос — от постоянной читательницы. Процитирую:
Добрый день доктор. У меня снова возник идиотский вопрос. Если Вы его зададите публике, то я бы хотела услышать и ваше мнение как специалиста. Тут на днях мне " посчастливилось" столкнуться с эксгибиционистом (прикиньте такая холодина ,а он в плащике на голо тело). Встреча была яркой, но очень короткой, так как вмешалась моя собака. Я успела просто опешить, а мужик явно испугался появления четвероногого (достаточно крупного) друга, который нежно сказал "гав". Обсуждая это незаурядный случай с подругами мы разделились во мнениях: почему появляется у мужчин эта тяга к демонстрации себя красивого, в чем мать родила. Одни склонялись, что это воспитание деспотичных родителей, другие что мальчик в детстве не доисследовал свое тело, третьи сказали - да просто шизанутые. А вот как оно на самом деле?
Сразу скажу, что точного ответа нет и у меня. Есть точка зрения, которую на текущий момент приняли как официальную. Согласно ей, есть три основные группы причин. Первая — утрата контроля поведения (из-за психического заболевания, например, при поражении головного мозга, преимущественно его лобных долей, или, что реже, при шизофрении), из-за наркотического или алкогольного опьянения. Человека ничто не сдерживает, и вот он достаёт из широких штанин, и все возмущённо кричат: «Гражданин!»... Вторая — это перенесённый в настоящее психотравмирующий опыт из детства. Родители подловили за мастурбацией и хорошенько вздули, или сверстники подглядели и высмеяли, или кто заставил обнажиться — и оно запало в душу, а позже вот таким вот боком вылезло. Третья — это копирование поведения. Обычно тоже стартует в детском или подростковом возрасте, когда либо вместе так вот интересно играют, или дорвались до соответствующих порносайтов.
Но это я излагаю то, чему учили. А вот как оно на самом деле — не знаю. Вдруг официальная точка зрения через несколько лет изменится? Такое мы уже проходили. Поэтому, если у кого есть собственные соображения — добро пожаловать в комментарии, высказывайтесь.
Второй вопрос вчера возник у меня, ибо не технарь я ни разу и не электрик. А тут возвращались с дачи домой кружным путём (надо было знакомым завезти мотоблок), и на обратном пути проезжали мимо линий электропередач, что тянутся с нашей ГЭС. Уже не в первый раз обращаю внимание, что на части проводов висят крупные такие (издалека похоже, что не мельче баскетбольного мяча) шары. Вернее, они на эти провода нанизаны. Причём висят они не на всех линиях. Вопрос к тем, кто в теме: зачем они? Для чего?
***
P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме.
P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) — мною пишется книга о неврозах. И здесь же есть возможность получить автограф на мои книги.
|
Метки: idiotic question |
Книжная суббота. Пожиратель |
Наступила долгожданная суббота, и для тех, кому не нужно дежурить, работать или заниматься службой, найдётся время на какую-нибудь ерунду. В том числе и на чтение можно выделить его побольше. А я как раз покину очередную находку.
Сначала было хотел посетовать, что всё интересное, до чего мог дотянуться, прочитано, и приходится перечитывать старые серии, но тут наткнулся на знакомого автора, решил глянуть то, что у него ещё не читал, и понял — а пойдёт. А то дум о судьбах Родины, кроме как в жанре альтернативной истории, и в реале хватает. А сейчас бы чего-нибудь этакого. Ненапряжного. Чтобы, на приключения ГГ глядючи, восхищённо цокать языком — дескать, во даёт джазу, шельмец!
Собственно, серии Константина Муравьёва все таковы: и «Где-то там», и «Живучий», теперь вот и про серию «Пожиратель» могу то же самое сказать. Жил да был Алексей Туманов, обычный паренёк, на одной из не самых развитых и благополучных планет. И угораздило его заинтересовать своими психофизическими характеристиками тех, кто искал донора для разума и нейросети одного помирающего учёного. Ну а что, парень явный лопух с виду, да и не хватится никто этой пропажи. А в процессе перемещения разума того самого учёного что-то пошло не так. А тут ещё и на другой планете, изучая латынь, экспериментируя с вызовом демона, студент Академии что-то намудрил — и вот в пентаграмме вызова появился Пожиратель. Хотя с виду — лох лохом, провинциальный паренёк.
Ну а дальше можете сами догадаться: нагибатор выйдет знатный, хотя, повторюсь, с виду неказистый. Настоящий покемон.
Читается легко, особенно если пролистывать по диагонали его внутренние диалоги с его же собственной нейросетью. Есть ощущение компьютерной игры, с прокачкой скиллов и сбором лута.
В общем, кому нужно просто отдохнуть, читаючи серию книг этак на 10 — рекомендую. Опять же, сюжет перекликается с теми сериями, которые я в самом начале упомянул.
***
P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме.
P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) — мною пишется книга о неврозах. И здесь же есть возможность получить автограф на мои книги.
|
Метки: Книги |
Короткий отчёт: проект работает, книги пишутся |
Сегодня пятница, поэтому ничем мозголомным грузить вас не буду. Так, очень вкратце отвечу на пару вопросов, которые в личку, на почту и в мессенджеры приходят чаще всего.
Во-первых, проект «Найди своего психиатра», что был затеян несколько лет назад, продолжает работать, причём довольно интенсивно. Заодно выявилась (вернее, подтвердилась) одна чёткая закономерность. Она касается количества и частоты обращений к психиатрам, психотерапевтам и психологам.
Закономерность такова: стоит произойти какому-то тотально эмоционально значимому событию (ранее таковыми были первая и последующие волны эпидемии ковида, потом — начало СВО, теперь вот — объявленная частичная мобилизация), как тут же спадает число обратившихся за помощью. На то время, пока психика людей испытывает шок и на некоторое время, покуда позволяют ресурсы, эти же ресурсы и мобилизует. А вот потом, как только человек чувствует, что чуть отпустило — следует откат. Со всеми прелестями невротических и прочих реакций. Вот тут-то и начинается вал обращений за помощью. Что же, поглядим, как оно будет выглядеть на этот раз.
Во-вторых, сейчас заканчиваю работу сразу над двумя книгами. Она несколько затянулась, поскольку, можно сказать, писалось не столько благодаря, сколько вопреки. Надеюсь, что за месяц-два обе будут готовы. Первая — об истории психиатрии, от каменного века до момента открытия аминазина и ещё двух сюрпризов психофармакологии, которые кардинально изменили и картину течения душевных болезней, и сам порядок психиатрической помощи. Собственно, посты об истории психиатрии вы постоянно видите в блоге. Вторая книга посвящена неврозам: откуда взялось, как течёт, что будет, чем сердце успокоится. Подробно и понятным языком. Её я выкладываю на площадке Sponsr (Тыц).
Насколько будут востребованы обе книги — пока не знаю. Надеюсь, что издательства, которые проявили к ним интерес, не откажутся их издать.
|
Метки: Лытдыбр |
Российские и советские психиатры первой половины ХХ века |
Продолжу рассказ об истории психиатрии. О коллегах, которые оставили свой след в истории отечественной психиатрии первой половины ХХ века, можно было бы написать отдельную книгу — именно в этот период сделан огромный рывок прежде всего в становлении российской психиатрической школы и становление двух её основных ветвей, ленинградской и московской. Однако, не стану пытаться впихнуть невпихуемое в одну книгу, иначе получится трёхтомник. Перечислю лишь некоторые из имен, чтобы вы имели представление.
Это Пётр Борисович Ганнушкин (1875 — 1933), ученик Корсакова и Сербского, которого считают основателем московской ветви российской школы психиатрии. Ему принадлежит концепция «малой психиатрии» - той, что занимается неврозами, расстройствами личности и прочими психопатологиями, не достигающими психотического уровня, или «большой психиатрии». В России именно Ганнушкин первым наиболее подробно и последовательно занимался изучением психопатий. И в своей книге «Клиника психопатий: их статика, динамика и систематика» он предложил их классификацию. В эту классификацию вошла основная группа психопатий — циклоиды, астеники, неустойчивые психопаты, антисоциальные психопаты и конституционально-глупые (в Европе для таких был термин «салонный дурак» или «салонная дура») - и подгруппы: депрессивные, возбудимые, эмоционально лабильные, неврастеники, психастеники, мечтатели, фанатики и патологические лгуны. С рядом изменений и доработок, сделанных Андреем Евгеньевичем Личко, классификация дожила до 1997 года, когда Россия приняла Международную классификацию болезней. Петру Борисовичу принадлежит авторство триады признаков, характерных для психопатии. В дополненном позже Олегом Борисовичем Кербиковым варианте эта триада (её называют триадой Ганнушкина-Кербикова) выглядит так: 1)Выраженность патологических свойств личности до степени нарушения социальной адаптации; 2)Их относительная стабильность, малая обратимость; 3)Тотальность патологических черт личности, определяющих весь психический облик.
Это Виктор Петрович Осипов (1871 — 1947), который сменил в 1915 году Бехтерева на кафедре психиатрии в Военно-медицинской академии и стал продолжателем его идей. Виктор Петрович написал подробную монографию о кататонии и несколько работ о маниакально-депрессивном и травматическом психозах; он же написал первое уже советское руководство по общей психопатологии и частной психиатрии, а также руководство по психиатрической военно-врачебной экспертизе.
Это Василий Петрович Гиляровский (1875 — 1959), который подробно описал патологическую анатомию при отдельных психических заболеваниях, детально описал расстройства восприятия в книге «Учение о галлюцинациях», разработал электросон, много работ посвятил помощи и основам лечения при заикании.
Это Юрий Владимирович Каннабих (1872 — 1939), организатор первых в СССР нервно-психиатрических санаториев и автор первого в стране подробного труда по истории мировой психиатрии.
Это Марк Яковлевич Серейский (1885 — 1957), ученик Ганнушкина, автор учебника по психиатрии, доктор, который продвигал терапию сном, а также не стеснялся использовать инсулинокоматозную и электросудорожную терапию при тяжёлом течении шизофрении. Это он придумал смесь, которую назвали смесью Серейского (фенобарбитал, бромизовал, кофеин-бензоат натрия, папаверина гидрохлорид, глюконат кальция) и которая оказалась по тем временам довольно действенна при эпилептических припадках.
Это Самуил Григорьевич Жислин (1898 — 1968), который плотно занимался клиникой алкоголизма и абстинентного синдрома, описал железнодорожный параноид (это описание стало классикой), происходящий с людьми в поездках по железной дороге и во время нахождения на железнодорожных вокзалах, много занимался изучением психозов позднего возраста.
Это Евгений Алексеевич Попов (1899 — 1961), посвятивший немало времени изучению делирия и разработавший смесь (ту самую смесь Попова, 100 — 150 мл 40% этилового спирта и 0,4 грамма фенобарбитала), которой этот делирий можно прервать.
Это Олег Васильевич Кербиков (1907 — 1965), ученик Ганнушкина, который продолжил заниматься темой патологии характера и расстройств личности.
***
P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме.
P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) — мною пишется книга о неврозах. И здесь же есть возможность получить автограф на мои книги.
|
Метки: История психиатрии |
IQ (idiotic question): о метаморфозах темперамента и о том, что бы вы у себя отключили |
Наступил первый октябрьский понедельник. Во дворах и на улицах с утра традиционное оживление. Время и мне поддержать сложившуюся уже традицию очередным идиотским вопросом. Может быть, даже двумя.
Первый — от постоянного читателя. Процитирую:
Бытует мнение, что население стран с жарким климатом более эмоционально, чем северяне. Южный темперамент, нордический характер и всё такое. Сегодня услыхал фразу: "страсти кипят в жарком климате" и подумал, - а не связана ли эта горячность с тем, что на жаре кожные выделения людей более интенсивны. Мы же всё ещё не только хомо, но и сапиенсы, и, по прежнему, реагируем на запахи. Соответственно на юге люди активнее потеют, сильнее пахнут и это вызывает закономерную реакцию: тяга к противоположному полу и соперничество с идентичным.
А вот если, скажем итальянская семья переедет в Норвегию и у них там родится и вырастет дите, оно наследует родительский темперамент или будет поспокойнее?
Второй — мой собственный. Помнится, великий и ужасный Гудвин выкрутился из ситуации, когда его попросили добавить одному из членов команды капельку ума, другому — храбрости, а третьему — выдать человечности и доброты. А теперь представьте, что у вас есть возможность поступить с собой так же, только наоборот. В смысле, отключить или пригасить одну из характеристик. На выбор: страх (не полностью, чтобы не терять инстинкта самосохранения, но почти) или лень. А третьей опцией — наоборот, включить гипоманиакальное состояние (но так, чтобы без потери критичности и риска развития настоящей мании или депрессии). Что бы вы выбрали? Предлагаю проголосовать.
***
P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме.
P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) — мною пишется книга о неврозах. И здесь же есть возможность получить автограф на мои книги.
|
Метки: idiotic question |
Книжная суббота. Сделай, что сможешь |
Наступила первая суббота октября, и бабье лето ещё не закончилось. Нужно ехать на дачу, поскольку сама себя она к зиме не приберёт. Но если без фанатизма, то будет время и на почитать. А у меня как раз есть что вам предложить — вдруг понравится?
Заметил одну неизбежную закономерность — из разряда автоматов Калашникова, что упрямо получаются, что бы мы ни пытались собирать из произвольного набора исходных деталей. Или разговора о политике и судьбах Родины, к которому столь же неизбежно придут посиделки на кухне. Вот такая же закономерность и с попаданцем в прошлое нашей страны: бедолаге просто некуда деваться, ему придётся решать её проблемы вне зависимости от его изначального желания. Даже если занесёт его туда, где волки ходят в туалет с превеликой осторожностью. Кисмет, что тут ещё скажешь.
Просто писать об этом можно по-разному. И серия Андрея Лео «Сделай, что сможешь» оказалась, на мой взгляд, довольно неплохой в череде подобных. Прежде всего, наверное, оттого, что совпала с моим желанием почитать что-нибудь спокойное и неторопливое. И основательное. А тут как раз такая завязка и такое развитие сюжета — без бури и натиска, а с перекуром на завалинке.
Главный герой, опять же, к тому изначально располагает: мужику за пятьдесят, и он вполне себе состоялся. Ну а что нежданно-негаданно попал — что ж, бывает. А что попал в пацаненка двенадцати или тринадцати лет — если не сильно материться и хорошенько вдуматься, так это даже бонус. И что год аж 1868-й — не повод биться головой о стену. Опять же, народ вокруг, любезная Катерина Матвеевна, если приглядеться, все больше душевный. Да и само место — Сибирь, тайга, окрестности Канска — располагает. Сибиряки — народ основательный. И живут покрепче крестьян в том же Поволжье.
Вот с таких стартовых позиций попаданец и начнёт. Рояли в кустах тоже будут, но не в избытке. И само повествование вполне себе комфортное и даже уютное, особенно поначалу. Дальше-то, конечно, круговерть событий подхватит, закрутит-завертит, но в общем и целом читается приятно и без надрыва. Да и тема освоения и развития Сибири — нива благодатная. Можно провести отдаленную параллель с серией другого автора, Андрея Дая, «Поводырь» — правда, те самые стартовые позиции у главных героев уж очень разные.
Словом, серию рекомендую.
***
P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме.
P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) — мною пишется книга о неврозах. И здесь же есть возможность получить автограф на мои книги.
|
|
