-Поиск по дневнику

Поиск сообщений в lj_bogdan_63

 -Подписка по e-mail

 

 -Постоянные читатели

 -Статистика

Статистика LiveInternet.ru: показано количество хитов и посетителей
Создан: 19.01.2012
Записей:
Комментариев:
Написано: 3




БЛОГ ДОКТОРА И ГРАЖДАНИНА - LiveJournal.com


Добавить любой RSS - источник (включая журнал LiveJournal) в свою ленту друзей вы можете на странице синдикации.

Исходная информация - http://bogdan-63.livejournal.com/.
Данный дневник сформирован из открытого RSS-источника по адресу http://bogdan-63.livejournal.com/data/rss/, и дополняется в соответствии с дополнением данного источника. Он может не соответствовать содержимому оригинальной страницы. Трансляция создана автоматически по запросу читателей этой RSS ленты.
По всем вопросам о работе данного сервиса обращаться со страницы контактной информации.

[Обновить трансляцию]

Мой зять для меня

Понедельник, 23 Января 2023 г. 14:20 + в цитатник
Есть
французский фильм с названием "Мой сын для меня", о разрушающей
материнской любви. Оказываются встречаются и любимые зятья, когда в
расчет не берется счастье дочери.// - У меня беда с дочерью! - так она начала свой рассказ.
- Она живет не... Читать дальше "

https://bogdan-63.livejournal.com/17786751.html


"Теряет тепло и влагу, испытывает боль"

Понедельник, 23 Января 2023 г. 14:12 + в цитатник


Врачи Щелковского перинатального центра провели пластическую операцию новорожденному ребенку через час после рождения. У девочки была аномалия развития – гастрошизис. Передняя брюшная стенка не сформировалась и внутренние органы оказались снаружи.

«Такие дети требуют оперативного вмешательства в первые часы жизни. Иначе кишечник, который находится вне брюшной полости, может инфицироваться. Помимо этого новорожденный теряет тепло и влагу, испытывает болевые ощущения. Из-за натяжения сосудов кишечника ухудшается кровоснабжение, что может привести к некрозу», – сказал главный врач Щелковского перинатального центра Андрей Пастарнак.

Сейчас ребенок и мама проходят реабилитацию.
"Теряет тепло и влагу, испытывает боль"

https://bogdan-63.livejournal.com/17786620.html


Болгарка - страшная вещь

Понедельник, 23 Января 2023 г. 00:30 + в цитатник
Дежурю
всю неделю на дому(в случае обращения за мной приезжает уаз-буханка с
красным крестом) . Коллеги практически все на больничном с гребанным
ковидом, я же держусь, благодаря носимой с собой флягой антисептика и
респираторам 3М, выдаваемым... Читать дальше "

https://bogdan-63.livejournal.com/17786183.html


Согласен! )

Воскресенье, 22 Января 2023 г. 19:40 + в цитатник

Метки:  

Интересный случай. Синдром Мейгса...

Воскресенье, 22 Января 2023 г. 14:40 + в цитатник
Пациентка
П. считает себя больной с начала августа 2014 г., когда при подъеме на 2
этаж стала испытывать одышку, кашель, чувство затрудненного дыхания,
однако, за медицинской помощью не обращалась. С течением времени данные
симптомы прогрессир... Читать дальше "

https://bogdan-63.livejournal.com/17785838.html


Очень редкое фото. Оригинал здесь - https://vk.com/photo-8575795_456247379

Воскресенье, 22 Января 2023 г. 10:24 + в цитатник

Стоматологические байки -1

Суббота, 21 Января 2023 г. 23:23 + в цитатник
Лучший анестетик

В доперестроечное время у хирургов- стоматологов был очень маленький резерв анестетиков для производства любой амбулаторной хирургической операции. В основном использовался новокаин, редкостью были лидокаин и тримекаин. На наш российский рынок уже стали проникать хорошие анестетики производства Франции, Германии, США, но естественно на государственном стоматологическом приеме это была чрезвычайная редкость, а в частных клиниках, которых еще было очень мало, внедряли их с определенными трудностями. Больные еще не привыкли платить за производство любой хирургической операции, тем более анестезию, хотя многие уже слышали, что дескать, вот в одной клинике сделали какой-то чудесный укол и «совершенно было не больно». Пациенты и стремились всеми правдами и неправдами достать эти обезболивающие средства, но повторяю еще раз, что возможностей для этого было очень мало. Люди еще не отвыкли от дефицита, а желание почувствовать на себе действие заграничного средства было очень велико. Из головы еще не выветрилось сознание того, что все импортное должно быть обязательно хорошего качества. Заветная этикетка с иностранными словами предполагала, что в руках самое лучшее. Но это было не всегда.

К этому еще российский народ придет через несколько лет, почувствовав на себе вкус импортных колбас и китайского ширпотреба.

Здесь хочется добавить, что и на самом деле анестетики типа «Септонест» и «Ультракаин», намного превышают по своим положительным качествам отечественные препараты.

В одном хирургическом стационаре города Омска был очень большой шутник, врач хирург- стоматолог. Приходит к нему больной для удаления зуба на нижней челюсти, по знакомству, тогда это называлось по «блату». Врач, чтобы показать все преимущество своего личного приема, а кроме его мастерства рук и умения у него и ничего и не было, сказал:

А, вам, уважаемый, мы сделаем анестезию из лучшего американского анестетика.

Сестра, пожалуйста, подайте флакон этого лучшего заморского средства!

Надо сказать, что в стационарах, новокаин и другие лекарственные средства, обычно аптеки упаковывают по 200 –300 мл во флаконах, то есть сколько необходимо для производства любой хирургической операции под местной анестезией. Ампульные средства тоже бывают, но реже и они стоят значительно дороже, что для администрации больницы крайне невыгодно. Не забывайте, что это были восьмидесятые годы, когда все отпускалось строго по разнарядке, не выходя из расходных статей бюджета. Все эти лекарства во флаконах стояли в операционных или перевязочных и хирургические сестры их использовали по мере надобности, периодически заменяя, в зависимости от срока хранения.

В нашем случае сестра берет флакон с обычным нокаином, подает доктору, тот спокойно набирает в шприц анестетик, делает анестезию и через некоторое время приступает к удалению зуба. А свойства новокаина таковы, если врач точно сделает анестезию, попадет как говорится в нужное нервное сплетение, то и операция проходит безболезненно. Но в нашем случае, может доктор сделал анестезию недостаточно точно, а может и больной, как говорят «был с большого бодуна», то есть с похмелья. Вообщем анестезия на него плохо подействовала. Сильной боли нет, но все-таки некоторая болезненность была.

Больной кричит, что есть мочи, анестезия - то плохая, не заморским же на самом деле, сделана лекарством. Врач продолжает свою работу, временами пациента успокаивает:

- Потерпите, пожалуйста больной, потерпите, - и наконец, некоторое время спустя, удалив зуб, говорит больному:

Что, больно было? А, вот представьте себе, как еще было больнее если бы анестезию простым новокаином сделал! Вот, то- то же!

После таких слов, больной и забывает про все свои мучения, ведь ему же была сделана операция - удаление зуба под местной анестезией, с применением лучшего «импортного лекарства»!
Стоматологические байки -1

https://bogdan-63.livejournal.com/17785243.html


Голь на выдумки хитра

Суббота, 21 Января 2023 г. 23:20 + в цитатник
Во время летнего ковидного затишья дежурить, в общем, приятно. Крепкий чай, печенье, онлайн-учеба или литература . Периодически меня зовёт медсестра и я вытаскиваю пришедшему из приёмника пациенту кость из горла (привет, караси), или вскрываю абсцесс, или вправляю сломанный нос, вытаскиваю тараканов из ушей, да много чего. Процесс приёма экстренных пациентов идёт быстро, но без суеты. Опытная сестра почти без слов даёт в руку нужный инструмент, дело спорится .

Кого-то госпитализируем, кого-то, дав заключение со схемой лечения отправляем в поликлинику.

Но иногда некоторые случаи не то чтобы выбивают из колеи, но заставляют сердце биться чаще.

Итак, ночь, около двух. На мобильный телефон звонит реаниматолог онкодиспансера (онкодиспансер находится на территории областной больницы) .

Ситуация такова: у пациентки с опухолевым стенозом гортани развилась декомпенсация стеноза.

В течении около часа, пока была субкомпенсация, реаниматолог пытался помочь ей ингаляцией пульмикорта, кислородом, без эффекта.

Поднимают на лифте к нам.

Женщина астенична, даже несколько кахексична. Дышит с большим трудом. Сидит, держась за подлокотники кресла-каталки. Акроцианоз, смешанная одышка, втяжение надключичных ямок. Закатываем в операционную. Спешно обрабатываю руки спиртом. Кислородная носовая канюля. Лечь пациентка не

может,

сразу же полностью перекращается дыхание. Спирт на кожу. Нащупываю Нижний край щитовидного хряща, инфильтрация 1% лидокаином. Пациентка сидит, хватая синеющими губами воздух, глаза безумные...

Скальпелем прокалываю- прорезаю перстне- щитовидную мембрану, ввожу в рану зажим, раскрываю его, пациентка делает глубокий вдох... И дальше я, давно приобретенным рефлексом, прикрываю рану ладонью с салфеткой, а иначе всем бы быть в кровавых конопушках. Ну, теперь легче, пациентка дышит, на столе умирать вроде повода уже нет. Расширяют зону анестезии, делаю разрез кожи от первой раны до яремной вырезки. Мягкие ткани раздвигаю, сестра помогает, держит ранорасширитель Фарабефа. Обнажена трахея. Разрез между 3 и 4 кольцами. Рана трахеи пошита к коже. Устанавливается одноразовая трахеостомическая канюля, раздувается манжета. Швы на кожу, ушивание коникотомической раны. Повязка.

Сегодня нам повезло, сегодня у нас есть более- менее нормальная подача кислорода.

А в прошлый раз, в начале лета, внезапно оказалось, что шлангов для кислорода нет. Совсем, даже на складе. Пациента тогда удалось спасти, отчасти благодаря тому, что шланг я сделал тут же, из трубчатых венозных жгутов и колпачков от капельницы. Но это, как любит говорить Каневский, уже другая история.
Голь на выдумки хитра

https://bogdan-63.livejournal.com/17784844.html


Родить, чтобы дать умереть?

Суббота, 21 Января 2023 г. 19:00 + в цитатник
«Дом с маяком» — это частное медицинское благотворительное учреждение. Я
думаю, все про него что-то да слышали.У них есть несколько программ
поддержки тяжело/неизлечимо больных пациентов, но меня заинтересовала
именно эта- перинатальная паллиат... Читать дальше "

https://bogdan-63.livejournal.com/17784629.html


Полная безнадёга

Суббота, 21 Января 2023 г. 18:51 + в цитатник
Нет ничего более неприятного в работе, чем ощущение беспомощности, неспособности помочь чем либо медленно угасающему на твоих глазах человеку, потому что способов лечения, лекарств просто не существует.

Хочу рассказать о трех неприятных неврологических заболеваниях, это Хорея Гентингтона – наследственное заболевание, передающееся по аутосомно-доминантному типу, связанное с прогрессирующей дегенерацией нейронов подкорковых ядер и коры. Болезнь Альцгеймера — это хроническое нейродегенеративное заболевание, с медленным началом и значительным ухудшением с течением времени. Как правило, она обнаруживается у людей старше 65 лет, но существует и редкая форма заболевания - ранняя болезнь Альцгеймера. Болезнь Пика — редкое, как правило, хроническое и прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, встречающееся обычно в возрасте 50 — 60 лет и характеризующееся деструкцией и атрофией коры головного мозга преимущественно в области лобных и височных долей. Начну с болезни Альцгеймера. Обычно наблюдаемая деменция в старческом возрасте носит смешанный характер: сосудистой и альцгеймеровской деменции. Но если возраст относительно молодой, то развернутая картина «раннего Альцгеймера» впечатляет. Дело было примерно четверть века назад. Пришла женщина лет под сорок и попросила посмотреть свою маму. Спросил, почему не привезла в поликлинику, отвечает, что та нетранспортабельна. Стала упрашивать, что бы съездил в деревню, километров тридцать от районного центра. Обещала свозить туда и привезти обратно. Время и возможность были, и я позволил себя уговорить. Привезли меня к пациентке и картина, представшая передо мной, ужаснула. Женщина шестьдесят два года лежит на кровати «батоном», дочь посадила ее и постоянно удерживала, потому что та норовила упасть набок. Я увидел перед собой совершенно разрушенную личность. По-видимому она уже ничего не понимала, из-за когнитивных расстройств. Видимых параличей парезов не наблюдалось, повышенные рефлексы гипертонус. В основном была только выраженная апраксия. Больная уже не могла ничего делать, ни ходить, ни сидеть, ни разговаривать даже ложку самостоятельно не могла держать. Просто лежала на боку в постели. Оформили ее на ВТЭК, но она прожила несколько месяцев и умерла, от чего уже не помню. Удивлялся, почему не показали женщину раньше. Дочь сказала, что болезнь прогрессировала очень быстро. Не думаю что быстро

до такой степени, просто времени у дочери на мать не было. Официального подтверждения диагноза не было, потому что пациентку не возили в областную больницу на обследование. Все же думаю это был «ранний Альцгеймер».

Второй интересный случай связан с подтвержденной болезнью Пика. Тоже женщина, заболевание началось тогда, когда ей было около пятидесяти лет. Трагичность в том, что она была мед работником – фельдшером. Мне не удалось увидеть начало заболевания, потому что жил в другом районе. Но по рассказам коллег все началось с психических расстройств. Когда я ее первый раз увидел она была полным инвалидом. Муж нанял ухажёрку и она круглосуточно за ней следила. Больная самостоятельно могла двигаться совершала какие-то неадекватные поступки. Однажды осматривал ее на дому. После осмотра сел за стол и стал писать в карточке. И вдруг больная неожиданно меня крепко обнимает сзади за шею. Я упустил ее из виду, чем она и воспользовалась. Ухажёрка ее тут же оттащила, но пару минут я испытал неприятные ощущения. Периодически вызывали на дом, когда у нее респираторка была или что-то другое. Однажды она перестала есть, похудела. К тому времени она уже не ходила. Понимая всю бесперспективность, все же уложили ее в терапию, не входило в планы заморить ее голодом. И «о чудо!» больная снова начала кушать. После этого она еще около года жила. Умерла от сопутствующей патологии.

Третий случай редкого заболевания Хорея Гентингтона. За всю многолетнюю врачебную практику удалось увидеть только двоих пациентов с Хореей Гентингтона. Мужчину и женщину. Оба молодые. Мужчина был в другом районе, а женщину наблюдаю вот уже четыре года. Как-то пришла на прием молодая женщина, лет тридцать семь тогда ей было. С жалобами на непроизвольные движения. При осмотре все вышеперечисленное имело место. С подозрением на Хорею Гентингтона отправил ее в область, где и подтвердили этот диагноз. Трагизм всего, что никакое лечение ей не помогает. Болезнь неуклонно прогрессирует. В сентябре ее привозили на прием. С трудом узнал в женщине на коляске, ту прежде красивую стройную женщину. Ходить уже не может, гиперкинезы во всем теле, не может членораздельно говорить. Психика также страдает. По всей видимости, еще осознает свое состояние, по глазам видно. В общем страшно жалко женщину. Может год еще и протянет. Если смотреть на рассеянный склероз то можно увидеть какой-то прогресс в лечении, с появлением препаратов интерферона. С этими же болячками же полный пипец!
Полная безнадёга

https://bogdan-63.livejournal.com/17784365.html


Смертельные сексуальные игры

Суббота, 21 Января 2023 г. 14:00 + в цитатник
Полиция
и МЧС вскрыли квартиру. Уже от входной двери ощущался специфический
запах. Из спальни раздавались слабые стоны и шум. На большой двуспальной
кровати представителям силовых структур предстала ужасная картина. На
спине, в позе распятия н... Читать дальше "

https://bogdan-63.livejournal.com/17784283.html


В цвете

Суббота, 21 Января 2023 г. 13:48 + в цитатник

Красивые глаза напротив с так себе диагнозом

Суббота, 21 Января 2023 г. 13:23 + в цитатник
Сегодня без особой смысловой нагрузки. Но глаза у этого парня прям завораживают. Красиво. Но диагноз не очень.

Небольшую подсказку дам — то, что вы видите в глазках такие узелочки, это узелки Лиша. Так гораздо проще с диагнозом.
Красивые глаза напротив с так себе диагнозом

https://bogdan-63.livejournal.com/17783600.html


Когда-то бывал я в Мексике...

Суббота, 21 Января 2023 г. 13:22 + в цитатник




Приходилось мне встретить и такое в своей практике.

Одно дело видеть когда-то в атласе на картинке и слышать от преподавателей. Другое дело увидеть лично. Зрелище, скажем, не очень приятное. Это было года 4 назад, тогда мы жили совсем в другом мире и можно было свободно ездить по странам.

У мужчины болезненный узел на спине. Жена лечила горячими компрессами, даже какой-то антибиотик пил. Все без результата.

При настойчивом опросе рассказал, что был в экспедиционной поездке в Мексике, занимался какими-то археологическими раскопками.

Это оказалось ничем иным как Dermatobia hominis.

Самка овода откладывает яйца на ноги или тело насекомого или клеща. Больной предположительно заразился при укусе кем-то из перечисленных. В момент укуса яйца овода вылупляются, а личинки быстро зарываются в кожу хозяина.
Когда-то бывал я в Мексике...

https://bogdan-63.livejournal.com/17783545.html


1951-й год

Суббота, 21 Января 2023 г. 12:38 + в цитатник

Метки:  

Пьяный врач сказал, что меня уже нет

Суббота, 21 Января 2023 г. 08:53 + в цитатник
Так пел один известный бард. Много лет я ездила с инспекцией по районным больницам. И замечала одну важную деталь. Любовь к руководству можно оценить по тому, как его будут любить после того как он уйдет со своего поста. Одна наша учительница вышла на пенсию и про нее тут же забыли. Никто и никогда ей не забыл, потому что была она злая как собака и детей и родителей ненавидела. Другая была строгая, но любила. И дол самой смерти у нее не закрывались двери, бывшие ученики ей помогали.

Приезжаю в район и вижу, как главный врач сидит среди коллег, все живо общаются, чистые друзья. А вот и другая больница. тут тоже бывший главный врач в зале, но вокруг него ни одного человека, вот он индикатор любви, индикатор того, каким он был.

Есть у нас один хирург, держим из последних сил. Грубит больным, пьет (ладно хоть на работе перестал пить). Я в то время была на больничном. В регистратуре кто-то из сотрудников спрашивает меня, и он заявляет: " так Нелька сдохла" и ушел. За час получила 22 звонка. Не это ли признак любви людей?

Так что тов Шендрик, я жила, жива и буду жить. Так и и передайте ростовскому горе-педиатру.
Пьяный врач сказал, что меня уже нет

https://bogdan-63.livejournal.com/17782979.html


Стоматологические байки - 2

Суббота, 21 Января 2023 г. 08:38 + в цитатник
Мадонна

Один случай рассказал замечательный доктор, врач-стоматолог- терапевт Владимир Николаевич Н. Как –то на студенческий прием к нему пришла женщина, про таких говорят, «женщина в теле», ну очень больших размеров. Она с трудом сумела уместиться в стоматологическом кресле. Владимир Николаевич поручил ее вести одному молодому студенту, который не отличался такими же внушительными габаритами, как пациентка, ну, а сам пошел заниматься с другими больными. Когда же он подошел через некоторое время к этому студенту, то застал следующую картину: бедный студент, не сумев достать до лица больной, со своего врачебного стульчика, преспокойно разместился на коленях пациентки и что-то сверлил в полости рта. Главное, больная не выказывала никакого удивления, а тем более возмущения. Видно ей было также удобно и приятно, как и нашему студенту. Ни дать, ни взять картина «Мадонна с младенцем на руках и с бормашиной в зубах!»

Главное запломбировать

Любой из нас, будь то врач или не врач, знает: для того, чтобы удалить нерв из больного зуба, обязательно используется мышьяк. Кто, хоть раз побывал на приеме у врача- стоматолога, знает – прежде чем удалить воспаленный нерв, его вначале убивают мышьяком. А вот такой случай произошел с одним студентом Б.

Ассистент поручил ему запломбировать каналы зуба пастой. Студент не нашел ничего лучшего, как использовать для этих целей мышьяковистую пасту, благо она ему попалась на глаза. Паста, как паста, а какая она там по названию, разве это главное. Своевременное вмешательство врача помогло спасти зуб у больного, но сколько тревожных минут пережил доктор, трудно даже представить. Хоть это был и студенческий прием, но любые ошибки студента всегда ложатся на плечи преподавателя.
Стоматологические байки - 2

https://bogdan-63.livejournal.com/17782642.html


А это уже из ранее отреставрированного фото

Суббота, 21 Января 2023 г. 08:17 + в цитатник

На ваш выбор!

Суббота, 21 Января 2023 г. 06:50 + в цитатник

Я не врач, я проститутка-наводчица

Суббота, 21 Января 2023 г. 00:14 + в цитатник
Я иду по жизни смеясь. Не унываю и не беру в голову ничего лишнего. Переехала из другого района в новый, устроилась в новую поликлинику, выделили участок. До меня там постоянно были совместители. Я девушка молодая, 27 с хвостиком. Ругайте или нет, но даже по участку бегаю в короткой юбке, летом в топике, туфли на каблуке. Ищу своего принца, ловлю на живца. Это у меня такой юмор. И вот три дома огромных, в каждом по 8 подъездов, стоят буквой П., сталинка. Иду, порхаю, в руках сумка. Под старыми липами три старушки- ушки на макушке. Тропинка идет мимо них. Не доходя 3 шага слышу:

- Стой (одна из старушек)

- Ты почтальонша? (другая)

- Неет (это я)

- Ты пенсию принесла? (третья?)

Я уже лечу вперед, оставляя бабулек позади и отчетливо слышу

- Да поди проститутка валютная

Мне стало так смешно. Это меня то проституткой назвали, да еще валютной.

Выбросила из головы и поскакала по этажам. В этом доме было три вызова, через полтора часа старушек на месте уже не было.

Через пару дней лечу по тропинке, смотрю сидят там же. На мне топик, короткая юбка.

- Стой (одна из старушек)

- Ты каво обслуживашь в нашем доме? У нас одни пензионеры живут (другая)

Пролетела мимо, фыркнув. Минут через сорок выхожу из подъезда, а у дома стоит полицейский

уазик. Мало ли... Иду мимо.

Из дверей вылетает сержант и перегораживает путь

- Девушка, задержитесь...

- Что хотели? Максимально широко улыбаюсь

И тут слышу из-за уазика шипение:

- Это она. Наводчыца. У нас вторую квартиру обокрали, ходит тут кажный день.

- Да я , да она.... От возмущения я покраснела и потеряла дар речи.

- Пройдёмте в машину и так тихонечко меня подталкивает.

- А вы не хотите сначала личность проверить? И представиться?

- А вы что и паспорт покажете?

Достаю и паспорт и поликлиническое удостоверение врача. Объясняю, что я тут участковый врач. Сержант машет в машину и вылазит лейтенантик. Отдает ему мои документы. Лейтенант уходит в машину связывается по рации и куда то звонит (как потом оказалось в поликлинику). Выходит отдает честь и просит прощения. Бабка уже учесала. Хотела всплакнуть от обиды, но улыбалась. Меня отвезли на следующий вызов, а о бабкиных проделках сообщили участковому полицейскому. Он потом звонил и извинялся. Поверите или нет, за 2 года бабки ни разу не обратились на прием, соседи говорят не болеют, да и некогда им - следят за всем домом. Когда я иду, делают вид, что меня не видят.

А лейтенантик через полгода стал моим мужем. Живем уже третий год вместе и очень любим друг друга.
Я не врач, я проститутка-наводчица

https://bogdan-63.livejournal.com/17781731.html



Поиск сообщений в lj_bogdan_63
Страницы: 1139 1138 1137 [1136] 1135 1134 ..
.. 1 Календарь