Molasses (Психиатрия) все записи автора

 Серотониновый синдром

В современных условиях усилия ученых всего мира направлены на создание лекарственных препаратов, обладающих, наряду с высокой эффективностью, максимальной безопасностью применения.

Разработка новых препаратов для лечения депрессий в последние годы велась преимущественно по пути поиска агентов, влияющих на серотонинергическую систему, а именно – способных увеличивать содержание в синаптической щели серотонина, с дефицитом которого связывают развитие депрессивных состояний. Результатом этих исследований явилось создание целой группы антидепрессантов «нового поколения», получившей название селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Практически не воздействуя на мускариновые, гистаминовые и адренергические рецепторы, препараты этой группы лишены таких антихолинергических побочных эффектов, как избыточная седация, сухость во рту, задержка мочеиспускания, явления ортостатической гипотонии, кардиотоксичность и пр.
Побочные эффекты при терапии СИОЗС крайне редки и, как правило, ограничиваются диспептическими расстройствами и влиянием на сексуальную сферу.
С введением препаратов этой группы в практику ситуация, когда пациент «не ощущает» приема таблетки, стала обычной. Возможность терапии депрессивных состояний на качественно новом уровне безопасности значительно расширяет область применения антидепрессантов – от сферы деятельности врача-психиатра до практики врача-интерниста, и они успешно используются для лечения соматизированных и соматоформных расстройств.
В свете сказанного особую важность приобретают эпизодически появляющиеся в литературе сведения о редком, но серьезном и представляющем угрозу для жизни больного побочном эффекте антидепрессантов, получившем название «серотониновый синдром».

Серотониновый синдром (серотониновая интоксикация) — редкая, однако потенциально смертельно опасная реакция организма на приём лекарственных веществ или наркотивков, повышающих серотонинергическую передачу.
Может возникать в результате отравлений, приёма лекарств (наиболее часто при применении антидепрессантов), неблагоприятной реакции на комбинацию принимаемых лекарств или наркотиков, а также из-за рекреационного использования определенных наркотических средств.
Нередко возникает при применении двух и более препаратов (так, сочетание антидепрессантов группы СИОЗС и группы ИМАО приводит, по некоторым данным, к серотониновому синдрому почти у половины пациентов; риск его возникает также при других сочетаниях представителей тех или иных групп антидепрессантов, сочетании СИОЗС с литием,карбамазепином,трамадолом, ИМАО с венлафаксином,триптофаном, 5-гидрокси-триптофаном и некоторыми наркотическими анальгетиками, иногда при сочетании серотонинергических антидепрессантов и атипичных нейролептиков). Не исключена его вероятность и при единичной терапевтической дозе серотонинергического антидепрессанта.

Molasses (Психиатрия) все записи автора

Антипсихотический психоз

Противоречия:

* Антиаритмические препараты могут провоцировать аритмии, антибиотики могут способствовоать развитию новых видов инфекций, а антипсихотические препараты могут вызывать психоз.
* Как мы можем отличить поздний психоз от шизофрении?
* Не является ли иногда резистентная шизофрения на самом деле поздним психозом?
* Снижает ли применение некоторых новых антипсихотиков вероятность развития позднего психоза?

Поздний психоз существует

65-летний мужчина 3 месяца принимал метоклопрамид (Реглан) в дозе 20 мг/сут.
Как только он резко прекратил прием препатата, у него появились галлюцинации и бред.
То же самое случилось с 74-летним мужчиной, который принимал этот препарат 6 месяцев. Прежде ни у одного из этих пациентов не бывало психозов. Оба выздоровели после короткого курса антипсихотиков в низких дозах . Это и есть поздний психоз (ПП).

Пожилые пациенты заметно более чувствительны к развитию поздней дискинезии (ПД) вследствие приема допамин-блокирующих препаратов, таких как метоклопрамид.
По всей видимости, у них с такой же легкостью развивается и ПП, о чем говорят короткие курсы и низкие дозы в вышеприведенных случаях.
Столь высокая чувствительность делает путь между причиной и следствием особо коротким и ясным, а именно - допамин-блокаторы могут вызвать психоз. Есть и другие сообщения о появлении новых психотических симптомов, относимых на счет антипсихотических препаратов, но этот вопрос не так прост.

Molasses (Психиатрия) все записи автора

Феварин

Депрессия часто является следствием тяжелых психических нагрузок и огромного потока информации, которые постоянно сопровождают современного человека. Депрессия – это не просто плохое настроение, потому что именно депрессия является причиной большинства самоубийств: человек не может выдерживать длительного состояния тоски и безысходности. Для выведения человека из состояния депрессии существует специальная группа лекарственных веществ – антидепрессанты.

Депрессия – это тоска, тяжелое ощущение пустоты, которое сопровождается отсутствием интереса к жизни и навязчивыми мыслями о собственной неполноценности. Тяжелые депрессии часто сопровождают некоторые психические заболевания, но могут возникать и у здоровых людей под влиянием тех или иных обстоятельств, которые способны вызвать истощение нервной системы.

В результате воздействия на центральную нервную систему тех или иных факторов в организме истощается запас нейромедиаторов - биологически активных веществ, с помощью которых передается информация (то есть нервные импульсы) в нервных клетках. Главным медиатором, который отвечает за настроение человека, является серотонин, именно это вещество расцвечивает нашу жизнь эмоционально, поддерживает волю, регулирует настроение и сон. Серотонин увеличивает ощущение счастья и уверенности в своих силах. А так как для синтеза серотонина нужен свет, депрессии чаще всего случаются осенью и зимой, когда солнечного света мало. При предрасположенности к депрессиям и для вывода из этого состояния назначаются специальные препараты, которые называются антидепрессантами.

Molasses (Психиатрия) все записи автора

Лекарственные препараты, используемые для лечения психических расстройств

Есть несколько различных типов лекарственных средств доступных для лечения различных психических расстройств. Некоторые из наиболее часто применяемых – это антидепрессанты, препараты, снимающие тревожность, нейролептики и стимулирующие лекарственные средства.

Какие лекарства используются для лечения депрессии?

Есть несколько вариантов применения лекарственных препаратов для лечения депрессии. Некоторые из наиболее часто используемых включают в себя селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs), такие как Prozac, Zoloft и Paxil.
Другие варианты включают в себя препараты более старого поколения, такие как трицикличные антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs), которые могут тяжелее переноситься и иметь больше побочных действий. Более новые препараты - Wellbutrin, trazodone (Desyrel), Effexor, и Remeron.

Ваш врач может определить какие лекарственные средства подходят вам больше. Помните, что для того, чтобы лекарства подействовали полностью, их обычно нужно принимать от 4 до 6 недель. Если не помогает один препарат, существует много других, которые можно попробовать, прежде чем отказываться от них.

В некоторых случаях, может быть необходима комбинация антидепрессантов. Иногда наиболее эффективным лечением является антидепрессант в комбинации с лекарственным средством другого типа. Таким, например, как стабилизатор настроения (например, Lithium) или противотревожный препарат.

Побочные действия варьируются в зависимости от того, какой тип антидепрессантов вы принимаете, и могут уменьшится когда ваш организм адаптируется к лекарственному средству.

Если вы решите прекратить прием своих антидепрессантов, важно, чтобы вы в течение нескольких недель постепенно уменьшали дозу препаратов. Резкая отмена антидепрессантов может стать причиной симптомов самоизоляции. Важно, чтобы вначале вы обсудили отмену (или изменение) приема медицинских препаратов со своим врачом.

Molasses (Психиатрия) все записи автора

Снотворные средства всегда пользовались повышенным спросом. Сегодня, когда стрессы и длительные нервно-психические нагрузки стали постоянными спутниками человечества, число людей, страдающих бессонницей, значительно увеличилось. Это заставляет производителей лекарственных препаратов разрабатывать все новые средства для лечения бессонницы.

ИМОВАН

Механизм действия имована

Имован (международное непатентованное название – зопиклон) – это снотворное средство, обладающее также успокаивающим, расслабляющим мускулатуру и противосудорожным действием.

Эти эффекты связаны с его воздействием на рецепторы, чувствительные к гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК) - нейромедиатора (вещества, с помощью которого передаются нервные импульсы), участвующего в процессах торможения в центральной нервной системе. Имован уменьшает время засыпания, сокращает частоту ночных пробуждений, увеличивает продолжительность сна, улучшает качество сна и пробуждения (утром после его приема накануне отсутствует сонливость и разбитость).

Привыкание к имовану развивается постепенно, безопасным считается курс лечения в течение месяца, но производители отмечают отсутствие зависимости даже при приеме препарата в течение 17 недель.

При приеме внутрь имован быстро всасывается, достигая максимальной концентрации в крови через 1,5-2 часа. Всасывание препарата не зависит от приема пищи. В печени препарат разлагается, а продукты распада выводятся из организма с мочой и калом. При повторном приеме накопления препарата или продуктов его распада в организме не происходит.

Molasses (Психиатрия) все записи автора

Лечение шизофрении и реабилитация

В лечении больных шизофренией используются практически все методы биологической терапии и большинство методов психотерапии.

Биологическая терапия

Ведущее место в биологическом лечении шизофрении принадлежит психофармакотерапии. Основные используемые классы психотропных средств - нейролептики и антидепрессанты. Препараты других классов применяются реже.

При злокачественной шизофрении назначают высокие дозы наиболее мощных нейролептиков с общим антипсихотическим действием (азалептин, клопиксол, рисполепт, аминазин) с целью приостановить прогрессирование болезни и смягчить ее проявления. Однако терапия, как правило, оказывается недостаточно эффективной.

При параноидной шизофрении используют нейролептики-анти-психотики (галоперидол, трифтазин, рисполепт, азалептин, сероквель, оланзапин, флюанксол). После улучшения состояния, частичной редукции галлюцинаторно-бредовых расстройств проводят длительную (обычно многолетнюю) поддерживающую терапию, часто теми же препаратами, но в меньших дозах. Применяются депонированные формы нейролептиков (флюанксол-депо). В первые 1-2 года после развития галлюцинаторно-параноидных расстройств возможно проведение инсулинокоматозной терапии (с согласия больного или его родственников). Особой резистентностью к терапии обладают паранойяльный синдром и хронический вербальный галлюциноз.

Длительное использование нейролептиков нередко приводит к непереносимости больным препаратов, преимущественно в виде неврологических побочных эффектов и осложнений (нейролепсия, поздние дискинезии). В этих случаях должны применяться атипичные нейролептики, не вызывающие или почти не вызывающие побочных неврологических действий (лепонекс, рисполепт, оланзапин, сероквель, зелдокс).

При рекуррентной и приступообразно-прогредиентной шизофрении выбор препаратов определяется синдромальной структурой приступов.
Больным с депрессивными приступами показаны наиболее активные антидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин, анафранил), которые обычно сочетают с невысокими дозами нейролептиков, не обладающих депрессогенным действием (трифтазин, этаперазин, рисполепт, оланзапин, кветиапин).
У больных с депрессивно-параноидными состояниями применяют ту же комбинацию препаратов, но дозы нейролептиков должны быть значительными или высокими. При неэффективности вышеназванных антидепрессантов могут быть назначены золофт, рексетин, паксил или другие тимоаналептики из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Маниакальные приступы чаще всего лечат галоперидолом, топралом, лепонексом в сочетании с оксибутиратом или карбонатом лития. Те же препараты используют у больных с маниакально-бредовыми состояниями.

Molasses (Психиатрия) все записи автора

Ципралекс

В наше время - время кризиса - все больше людей нуждаются в какой-то поддержке. А если ее нет, а плохое настроение не дает собраться с силами, чтобы преодолеть жизненные препятствия? Тогда на помощь придут антидепрессанты - лекарственные препараты, которые снимают состояние тоски и депрессии.

Антидепрессанты - средство для борьбы с депрессией

Основная причина длительно не проходящего пониженного настроения (депрессии) - хронические психические травмы или стрессы, при этом нарушается передача нервных импульсов от клетки к клетке, так как снижается выработка передатчиков этих импульсов или нейромедиаторов. При депрессии в основном страдает выработка медиатора серотонина, который называют еще гормоном счастья.

Для того, чтобы восстановить необходимое количество серотонина, есть специальные лекарственные препараты, которые препятствуют обратному захвату серотонина в момент передачи информации с клетки на клетку, тем самым количество его в данном месте увеличивается.

Molasses (Психиатрия) все записи автора

Классификация психотропных средст

Классификация психофармакологических препаратов основана» в первую очередь на их ведущих клинических эффектах. Выделяют 6 классов психотропных средств:

• нейролептики;
• антидепрессанты (тимоаналептики);
• транквилизаторы;
• психостимуляторы;
• ноотропные препараты (препараты нейрометаболического действия);
• стабилизаторы аффекта (нормотимики).

В рамках отдельных классов психотропных средств принято выделять группы препаратов с учетом особенностей их клинических эффектов, химической структуры, механизмов действия.

Molasses (Психиатрия) все записи автора

Лекарственные препараты, используемые для лечения психических расстройств

Есть несколько различных типов лекарственных средств доступных для лечения различных психических расстройств. Некоторые из наиболее часто применяемых – это антидепрессанты, препараты, снимающие тревожность, нейролептики и стимулирующие лекарственные средства.

Какие лекарства используются для лечения депрессии?

Есть несколько вариантов применения лекарственных препаратов для лечения депрессии. Некоторые из наиболее часто используемых включают в себя селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs), такие как Prozac, Zoloft и Paxil. Другие варианты включают в себя препараты более старого поколения, такие как трицикличные антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs), которые могут тяжелее переноситься и иметь больше побочных действий. Более новые препараты - Wellbutrin, trazodone (Desyrel), Effexor, и Remeron.

Ваш врач может определить какие лекарственные средства подходят вам больше. Помните, что для того, чтобы лекарства подействовали полностью, их обычно нужно принимать от 4 до 6 недель. Если не помогает один препарат, существует много других, которые можно попробовать, прежде чем отказываться от них.

В некоторых случаях, может быть необходима комбинация антидепрессантов. Иногда наиболее эффективным лечением является антидепрессант в комбинации с лекарственным средством другого типа. Таким, например, как стабилизатор настроения (например, Lithium) или противотревожный препарат.

Побочные действия варьируются в зависимости от того, какой тип антидепрессантов вы принимаете, и могут уменьшится когда ваш организм адаптируется к лекарственному средству.

Если вы решите прекратить прием своих антидепрессантов, важно, чтобы вы в течение нескольких недель постепенно уменьшали дозу препаратов. Резкая отмена антидепрессантов может стать причиной симптомов самоизоляции. Важно, чтобы вначале вы обсудили отмену (или изменение) приема медицинских препаратов со своим врачом.

Какие лекарственные средства используются для лечения расстройств тревожности?

Антидепрессанты, в частности SSRIs, могут быть эффективными в лечении многих типов расстройств тревожности.

Другие лекарственные препараты включают бензодиазепины, такие как Valium, Ativan и Xanax. Эти лекарства несут риск привыкания и развития зависимости, поэтому они нежелательны для долговременного приема. Другие возможные побочные эффекты включают в себя сонливость, плохую концентрацию и раздражительность.

Molasses (Психиатрия) все записи автора

Пролонгированные нейролептики: Между прошлым и будущим.

К настоящему времени существует достаточно значительное число пролонгированных форм нейролептиков.

Molasses (Психиатрия) все записи автора

Страх публичных выступлений и приём бета-блокаторов.

Бета-блокаторы являются безопасными и эффективными лекарственными средствами, назначаемые по поводу высокого артериального давления или загрудинных болей, но их также применяют для лечения нарушений, связанных со страхом публичных выступлений или действий, обычно именуемым "страхом сцены". Бета-блокаторы урежают учащённое сердцебиение и уменьшают покраснение и повышенную потливость, часто испытываемые людьми, собирающимися выйти на сцену или встретиться с группой других людей.

Меры предосторожности
 

• Если Вы беременные, собираетесь забеременеть или кормите грудью, сообщите об этом своему врачу прежде, чем принимать бета-блокаторы.

 

• Сообщите своему врачу, если Вы принимаете какие бы то ни было препараты по поводу высокого артериального давления, астмы, заболеваний сердца или лёгких.

 

• Сообщите своему врачу о Вашей аллергии к любым препаратам, а также о том, какие назначенные или не назначенные врачами лекарства Вы принимаете.

 

• Поскольку бета-блокаторы могут вызвать головокружение, сонливость или привести к тому, что Вы будете чувствовать себя не так бодро, как обычно, вам следует убедиться в том, как Вы реагируете на их приём, прежде, чем работать с любой техникой или водить машину.

 

• Не прекращайте резко приём этих лекарств, если перед этим Вы принимали их регулярно. Снижайте дозу и прекращайте приём только по указаниям врача.

Возможные побочные действия

Поскольку лица со страхом публичных выступлений или действий обычно принимают эти лекарства лишь в малых дозах и в течение короткого периода времени, то побочные эффекты, как правило, не создают проблемы. Сообщите своему врачу, если Вы, тем не менее, заметили какие-то необычные или неприятные симптомы.

Molasses (Психиатрия) все записи автора

Что следует знать о антидепрессантах при лечении депрессии.

Антидепрессанты принимаются для лечения депрессии, некоторых тревожных расстройств и других болезней.

Благоприятное действие

Антидепрессанты могут способствовать облегчению проявлений тревоги и депрессии. В связи с успокаивающим действием некоторых антидепрессантов, их можно принимать многим людям с паническим расстройством и тревогой.

Указания к приёму

Во многих случаях эти препараты нужно принимать один -два раза в день. Вам, быть может, потребуется принимать их в течение нескольких недель, прежде чем состояние начнёт улучшаться. Не изменяйте ни дозу (принимайте не меньше и не больше), ни схему (принимайте не более и не менее часто) и не прекращайте приём лекарств, не посоветовавшись со своим врачом. Многие антидепрессанты нужно принимать длительно - до 8 месяцнв. Очень важно при начале терапии антидепрессантами довести её до конца (даже если вам стало лучше до окончания срока лечения). Врач поможет подобрать наиболее подходящее для Вас лекарство и его дозу. Для достижения наилучших результатов лечения, Вам важно тщательно выполнять все указания врача.

Меры предосторожности

- Многие антидепрессанты могут оказывать успокаивающее действие, так что вы можете ощутить сонливость или меньшую, чем обычно, бодрость. Поэтому Вам следует узнать, как вы реагируете на эти лекарства, прежде, чем водить машину или работать с техникой.
- Поскольку эти препараты могут усиливать действие алкоголя или других депрессантов центральной нервной системы, то, принимая некоторые антидепрессанты, согласовывайте со своим врачом намерение употребить алкогольные напитки или принимать любые другие препараты.
- Если вы беременны, собираетесь забеременеть или кормите грудью, сообщите об этом своему врачу прежде, чем принимать лекарства.
- Сообщите Вашему врачу о своей аллергии к любым препаратам, а также о том, какие назначенные или не назначенные врачами лекарства вы принимаете.
- Сообщите своему врачу о наличии у Вас глаукомы, задержки мочи или заболеваний сердца.

Возможные побочные действия

Во время приема антидепрессантов у многих больных наблюдаются побочные эффекты. Эти явления обычно возникают в начале курса лечения и часто исчезают в течение нескольких недель. К наиболее обычным побочным действиям относятся сонливость, сухость во рту, головокружение, головная боль, дрожь, потливость, задержка мочи и запор. Эти явления указывают на то, что лекарство действует. Сообщите врачу, если у Вас возникли какие-то из вышеперечисленных нарушений. Для их уменьшения Вам может быть изменена принимаемая доза или может быть выписан другой антидепрессант. Немедленно обратитесь к своему врачу, если у Вас возникли сильно выраженные или необычные симптомы. Несмотря на побочные действия, приём лекарств всё-таки стоит продолжить ради того облегчения, которое с течением времени Вы сможете получить.

Классы антидепрессантов

Помимо широкораспространённых трициклических антидепрессантов, которые из всех перечисленных классов обладают наиболее выраженными побочными действиями выделяют ещё тетрациклические антидепрессанты - отличаются более мягкими побочными эффектами, атипичный трициклический антидепрессант коаксил (стаблон), который более эффективен в случаях лёгких депрессий, и новейший класс антидепрессантов - так называемых Селективных Ингибиторов Обратного Захвата Серотонина SSRT - побочные эффекты которых существенно ниже, чем у трициклических антидепрессанов (хотя по мощности они не слабее). Также, часто для лечения депрессий, социальной фобии и некоторых тревожных состояний используются так ингибиторы МАО.