zumiralda (zdravy) все записи автора

Несложные проблемы со здоровьем можно решить с помощью гомеопатии в домашних условиях. Совсем неплохо иметь в доме аптечку, позволяющую оказать первую помощь внезапно заболевшему человеку.

В случае серьезного заболевания самолечением заниматься не стоит, следует обратиться к профессиональному гомеопату с многолетним опытом работы.

Ваша аптека должна содержать:

• Мазь Арника - при ушибах;
• Мазь Календула - при порезах и ранах;
• Настойку - Эхинацеа.
• Крупинки (разведение 3 или 6):

Аконит

Борец. Многолетнее растение, из семейства лютиковых. Родина этого красивого, но ядовитого растения с синими цветками - горные районы Европы и Азии. Широко разводится как садовое растение.
Устраняет лихорадку, нормализует температуру тела, быстро снимает воспаление слизистой оболочки дыхательных путей в острой стадии заболевания. Это лекарство предназначено для лечения расстройства здоровья, возникающего после пребывания на сухом холодном ветру.
Показания к применению:

• Симптомы появляются внезапно и остро, часто ночью.
• Они могут появляться после простуды или после сильного испуга.
• Могут сопровождаться сильным страхом или тревогой (страх смерти, страх толпы).
• Основное средство от высокой температуры, сопровождающейся сильной жаждой и потливостью.
• Основное средство при сухом сильном кашле.
• Показано людям нетерпеливым, обладающим живым воображением.
• Лучше применять в начале болезни.

Улучшение - летом, на открытом воздухе.
Ухудшение - от ходьбы, при наклоне, на холодном воздухе и зимой.

Апис

Медоносная пчела. Лекарство приготавливается из всей пчелы.
Человек Апис неловок, роняет вещи, беспокоен, апатичен, равнодушен, склонен к жалобам и слезлив.
Типичны: общая сонливость, высокая температура, лихорадка без жажды, ухудшение после полудня.
Показания к применению:

• Полезное средство при укусах насекомых и животных. Когда есть припухлость, отечность, легкое розовое покраснение вплоть до сильных аллергических высыпаниях.
• Пораженный участок на ощупь похож на бурдюк.
• Жар появляется быстро, но без жажды.
• Больной ощущает беспокойство и раздражительность.
• Улучшение наступает от холодного воздуха или компресса.
• Инфекции горла.

Улучшение - на открытом воздухе, когда человек сбрасывает одеяло, от холодной воды.
Ухудшение - от тепла в любой форме, от малейшего прикосновения, после полудня, после сна.

Арника

Баранья трава. Хорошо известное растение с цветками, похожими на маргаритки, распространено в горной местности.
Препарат показан людям, предпочитающим одиночество и отрицающим, что у них не все в порядке. Они нервны, унылы, замкнуты и чрезмерно чувствительны.
Этот препарат особенно хорошо воздействует на мягкие ткани и мышцы. Первое средство при ушибах. Если кожа не повреждена, применяется крем Арника, если повреждена - Календула.
Показания к применению:

• Главное средство при ушибах.
• Тяжелая травма после несчастного случая.
• До родов, хирургического вмешательства и лечения зубов.
• Кровоподтеки.
• Растяжение мышц после сильного напряжения.

Улучшение - в положение лежа с плоской подушкой под головой, в холодную, бодрящую погоду без осадков.
Ухудшение - от малейшего прикосновения, от движения, вечером и ночью.

Арсеник

Окись мышьяка - хорошо известный яд. Тем не менее, используемое в гомеопатии средство абсолютно безопасно и хорошо действует на пищеварительную и дыхательную системы.
Средство показано слабым и привередливым людям, беспокойным, преследуемым страхом смерти. Они чувствуют себя очень больными, после малейшего напряжения и даже при самом незначительном заболевании. Боль носит жгучий характер, причем необычно то, что тепло приносит облегчение. Симптомы могут повторяться через регулярные интервалы и обычно усиливаются после полуночи.
Показания к применению:

• Рвота, понос, брюшные и желудочные спазмы.
• Первое средство при пищевом отравлении.
• Астматическое дыхание, одышка, часто усиливающаяся ночью.
• Простуда, сопровождающая насморком.
• Язвочки во рту.
• Озноб, беспокойство, чувство тревоги и слабость сопровождают другие симптомы.
• Тепло приносит чувство облегчения.

Улучшение - от тепла, когда голова поднята, от теплого питья.
Ухудшение - в сырую погоду, между полуночью и 3 часами утра, от холода.

Белладонна

Красавка. Многолетнее растение из семейства пасленовых. От ядовитых ягод этого растения лучше держаться подальше. Но именно из них готовят отличное лекарство от жара и головной боли. Заболевания, при которых показано это средство, обычно начинаются внезапно и носят острый, " пульсирующий" характер. Люди, которым показана белладонна, могут жить в созданном ими миром ярких зрительных галлюцинаций. Во время заболеваний с лихорадочными явлениями возможен делирий (бред со зрительными галлюцинациями); обостряются все чувства, поэтому любые раздражители непереносимы.
Показания к применению:

• Острые и резкие симптомы появляются внезапно.
• Жар с высокой температурой, незначительной жаждой и сухой горячей кожей.
• Лицо обычно сильно краснеет.
• Пульсирующие боли, обычно головные.
• Зрачки расширены и сверхчувствительны к свету.

Улучшение - в теплой комнате, в покое.
Ухудшение - после горячей ванны, от шума, света, толчка, прикосновения, от холода, от струи воздуха, перед грозой.

Бриония

Готовят из корней вьющего растения (переступень белый) еще называют его чертов виноград, белая матица, адамов корень.
Растет по всей Европе. Корни огромные и содержат много воды. Бриония применяют также в виде мази.
Успокаивает сухой раздражающий кашель, устраняет жжение слизистых оболочек дыхательных путей.
Люди, которым показано это средство, раздражительны и готовы сердиться по любому поводу; после приступов гнева мерзнут.
Они легко впадают в тревожное состояние и испытывают беспокойство, думая о будущем. Больше всего ценят покой, неподвижность, т.к. все симптомы, на которые они жалуются, усиливаются от движений. Типичны колющие боли и сухость слизистых оболочек. Дети, которым показана Бриония, не любят, когда их берут на руки и носят.
Показания к применению:

• Симптомы развиваются медленно.
• Все симптомы сопровождаются сухостью слизистых оболочек и суставов.
• Сильная жажда.
• Каждое движение ухудшает состояние, облегчение приносит лишь сильное давление.
• Кашель сухой, очень болезненный.
• Пациент раздражительный.
• Запор.
• Мастит.
• Головная боль.

Улучшение - в положении лежа на пораженной части тела, в мирной, спокойной обстановке, в покое.
Ухудшение - от любого движения, от тепла и в жаркую погоду, от прикосновения, по утрам.

Гепар сульфур

Средство (серная печень) впервые приготовлена самим Ганеманом из сульфита кальция, путем нагрева серного цвета с известью из устричных раковин. Сильно воздействует на нервную систему, очень эффективно при острых заражения и проблемах с органами дыхания.
Люди, которым показано это средство, обычно обладают повышенной чувствительностью, как к физическим, так и к психологическим воздействиям. Самые незначительные проблемы могут вызывать у них гнев, они нетерпимы к боли, не выносят сквозняков, прикосновений, холода; им не возможно угодить. В любых ситуациях подвержены инфекции, у них часто наблюдаются гнойничковые заболевания кожи.
Показания к применению:

• Крайние раздражительность и сверхчувствительность.
• Ощущение холода, особенно вокруг головы.
• Хриплый сухой кашель с выделением желтой слизи, круп.
• Медленно заживающие фурункулы и нарывы с большим количеством гноя.
• Сильная испарина.
• Язвочки в полости рта.

Улучшение - от теплой одежды, в сырую погоду, при укутывании головы, после еды.
Ухудшение - на сухом холодном воздухе и на сквозняке.

Ледум

Низкорослый кустарник, известный как "болотный чай", из которого приготавливают Ледум, произрастает на заболоченных пустошах Северного полушария. Средство оказания первой помощи, когда облегчение приносит не тепло, а холод.
Показания к применению:

• Колотые раны, например: от гвоздей и щепок, укусы животных и насекомых, боль от которых успокаивает холодный компресс.
• Отечные, холодные на ощупь ткани вокруг раны.
• Повреждение глаз, который выглядит застуженным, отечным и воспаленным.
• Симптомы распространяются по диагонали, т.е., например, от правой ноги к левой руке.

Улучшение - от холода, если опустить ноги в холодную воду.
Ухудшение - от тепла, после согревания в постели, ночью.

Нукс Вомика

Приготавливается из семян ядовитого орехового дерева, произрастающего в Юго-Восточной Азии. Широко используется при лечении как хронических, так и острых заболеваний, особенно связанных с системой пищеварения.
Назначается очень зябким, худощавым, раздражительным темноволосым людям, неуживчивым, недоверчивым, сердитым и легко оскорбляющимся. Они часто усидчивы и прилежны, малоподвижны и чрезвычайно чувствительны к другим людям, шуму, свету, запахам и музыке.
Показания к применению:

• Тошнота и ли рвота после жирной пищи, когда она мертвым грузом лежит в желудке.
• Чувство, что состояние улучшится после рвоты.
• Безрезультатное желание испражниться.
• Изжога с кислым привкусом.
• Головные боли с похмелья.
• Запоры.
• Злоупотребления лекарствами.
• Метеоризм.
• Геморрой.
• Бессонница и сон, не приносящий облегчения.

Улучшение - после дневного непрерывного сна, вечером, от давления.
Ухудшение - утром, от умственного напряжения, после еды.

Феррум Фосфорикум

Фосфат железа, из которого приготавливают средство, повышает содержание железа и кислорода в крови. Может использоваться как тонизирующее средство при малокровии. Средство показано нервным , чувственным, анемичным людям , подверженным инфекционным заболеваниям органов грудной клетки. При любой инфекции пульс учащается, температура сильно поднимается.
Показания к применению:

• Неярко выраженные симптомы простуды и гриппа.
• Слабость и усталость.
• Анемия, средство очень полезно для женщин с обильными месячными и в период беременности.
• Воспаление трахеи
• Носовые кровотечения
• Конъюнктивит

Улучшение: от холодных примочек, лежа.
Улучшение: при движении, с 14 до 16 часов.

Хамамилла

Из семейства маргариток, встречается повсеместно в Европе и США. Средство сильно воздействует на нервную систему и вместе с Аконитом и Белладонной считается одним из основных при лечении детей. Людям, которым она показана, свойственны капризность, нетерпеливость, быстрая смена настроений; они беспокойны, легко сердятся и склоны жаловаться. Любая боль кажется им невыносимой.
Показания к применению:

• Нетерпимость, гневливость у взрослых.
• Плохое настроение и раздражительность у детей.
• Проблемы прорезывания зубов.
• Колики, обычно сопровождаемые отвратительным, слизистым и зеленным стулом.
• Повышенная чувствительность к боли.
• Настроение ребенка ухудшается, если к нему невнимательно относишься, и улучшается, если его укачиваешь и носишь на руках.
• Бессонница.

Улучшение: когда ребенка носят на руках.
Ухудшение: в постели, от гнева, вечером.

Ипекакуана

Или рвотный камень из семейства мареновых. Это вечно зеленый небольшой кустарник 30 -40 см высоты. Растет в сырых тенистых лесах Бразилии, Боливии и Колумбии. Культивируется в Индии и на Цейлоне.
Средство воздействует главным образом на дыхательный и пищеварительный тракты. Вне зависимости от заболевания главным симптомом является тошнота.
Это средство показано слабым, полным взрослым людям и раздражительным детям, которые чувствуют себя несчастными. У них бледное и вытянутое лицо с синими кругами вокруг глаз.
Показания к применению:

• Утренняя тошнота у беременных.
• Коклюш.
• Сухой с позывами или рвотой кашель.
• Сухой лающий кашель.
• Тошнота и рвота.
• Головная боль с тошнотой.

Улучшение: На открытом воздухе.
Ухудшение: от тепла, сырости, переедания.

Кактус

"Царица ночи". Растет как лиана. Цветы одиночные, живу одну ночь, до 30 см в диаметре с длинными, белыми лепестками с запахом ванили. Растут во влажных тропических лесах Ямайки, на Кубе.
У людей, которым показано это средство, каждый день повышается температура тела, причем пик ее, как правило, приходится на середину дня. Они меланхоличны, не разговорчивы, мрачны, им не свойственно чувство юмора. Любая боль становится у них такой сильной, что не могут сдержать стон, постоянно бояться умереть. Может быть кровоточивость любых органов.
Показания к применению:

• Стенокардия.
• Простуда.
• Запор.
• Головная боль.
• Болезни сердца.
• Болезненные менструации.
• Учащенное сердцебиение.
• Геморрой.
• Синдром усталых ног.

Улучшение: на открытом воздухе.
Ухудшение: лежа на левом боку, от напряжения.

Коффея

Кофейное дерево - вечнозеленое дерево 4-8-метров. Листья крупные, блестящие, кожистые. Цветки небольшие, белые душистые.
Плод темно-красная ягода, по форме и величине похожа на вишню, с сочной сладкой съедобной мякотью и с двумя округлыми семенами. Родина - тропическая Африка.
У тех, кому показан это средство, мыслительные способности выше среднего, прекрасная память, масса блестящих идей, но такой человек может глубоко страдать. Из-за активности мозга ему свойственна неугомонность и бессонница; в целом он жизнерадостен, но иногда его посещают печальные мысли. После приятных явлений может развиться истерика с плачем, чередующимся со смехом.
Показания к применению:

• Головная боль.
• Зубная боль.
• Бессонница особенно от радостных явлений.

Улучшение: в положении лежа, от тепла.
Ухудшение: от шума, прикосновения, умственного напряжения, от холода, на открытом воздухе, от наркотиков, алкоголя, кофе, от избытка эмоций.

Меркуриус

Приготавливается из жидкого металла - ртути. Применяется при острых воспалениях , когда поражаются миндалины и нарушена их секреция. Чаще всего назначается светловолосым людям с землистым или грязно-желтым цветом лица. Несколько отстающие в умственном развитии, люди этого типа недоверчивы, жизнь им наскучила. Все выделения обычно бывают едкими и жгучими.
Показания к применению:

• Припухшие и болезненные миндалины.
• Обильное потоотделение и усиливающая жажда.
• Запах выделений, пота, дыхания очень неприятный.
• Язык выглядит вялым, желтоватым, обложенным.
• Бросает то в жар, то в холод.
• Раздражительность и беспокойство.
• Цистит.
• Свинка.
• Заболевания зубов и десен.
• Тонзиллит.
• Понос и дизентерия.

Улучшение: при умеренных температурах.
Ухудшение: от сквозняков, в сырую погоду, ночью, лежа на правом боку, от потения, в тепле.

Satis_causa (zdravy) все записи автора Контрацепция [contraceptio; лат. contra-против + (con) ceptio зачатие] — предохранение от зачатия. К. применяется в качестве средства планирования семьи, она показана также в тех случаях, когда прогноз возможной беременности неблагоприятен для женщины или будущего ребенка (см. Беременность).

Предохранение от нежелательной беременности с учетом возраста женщины, интервала между родами, состояния здоровья женщины и членов семьи способствует снижению гинекологической заболеваемости и перинатальной смертности. Поэтому К. может рассматриваться как эффективный метод первичной профилактики, позволяющий сохранять здоровье женщин и будущего поколения.

Важная роль в организации работы по предупреждению нежелательной беременности принадлежит акушерам-гинекологам женских консультаций. Врач должен осуществлять индивидуальный подбор метода К. с учетом его преимуществ и недостатков, возраста женщины и состояния ее здоровья, количества детей в семье, возможных осложнений при прерывании и сохранении беременности.

Существуют следующие методы К., предотвращающие оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом или имплантацию оплодотворенной яйцеклетки: барьерные (механические), спермицидные (химические), ритмический (физиологический), прерванное половое сношение, гормональный, внутриматочный, стерилизация половая. Первые четыре метода К. относят к традиционным, они были распространены до внедрения гормональной и внутриматочной К. Средства, с помощью которых осуществляются барьерные, химические, гормональный и внутриматочный методы К., называют противозачаточными. Степень эффективности любого из методов К. оценивается с помощью индекса Перля, который равен числу случаев беременности, возникших в группе из 100 женщин, пользовавшихся определенным методом К. в течение 12 месяцев.

Барьерные (механические) методы контрацепции основаны на использовании средств, создающих механическое препятствие для проникновения сперматозоидов в канал шейки матки, — презерватива, влагалищной диафрагмы и шеечного колпачка.

Презерватив изготавливают из тонкой эластичной резины; скрученный презерватив надевают на половой член в состоянии эрекции до полового сношения. При сухости влагалища презерватив смазывают спермицидной пастой (масло и вазелин разрыхляют резину). Контрацептивная эффективность презерватива относительно высокая, индекс Перля равен 14—18. Использование презерватива позволяет предотвратить заражение болезнями, передающимися половым путем, в т.ч. ВИЧ-инфекцией. Основным недостатком метода является частый разрыв презерватива (он происходит в 1 случае на 150—300 половых сношений). При разрыве презерватива во влагалище необходимо ввести спермицидное средство либо принять таблетку гормонального посткоитального контрацептива. Использование презерватива ограничено также в связи со снижением сексуальных ощущений у обоих супругов. Возможны аллергические реакции на резину (зуд во влагалище), индивидуальная непереносимость.

Влагалищная диафрагма, или колпачок КР, представляет собой металлическое кольцо, соединенное с резиновым колпачком, имеющим форму полушария. Диафрагму вводят во влагалище так, чтобы покрыть шейку матки и создать механическое препятствие для прохождения сперматозоидов в канал шейки матки. Диафрагма выпускается разных размеров — от 50 до 105 мм в диаметре. Нерожавшим женщинам обычно подходит диафрагма диаметром 60—65 мм. Врач подбирает наибольший размер диафрагмы, который не вызывает неприятных ощущений у женщины, и обучает технике ее введения и извлечения.

Диафрагму следует вводить непосредственно перед половым сношением, смазав ее спермицидной пастой с обеих сторон. Правой рукой женщина сдавливает металлическое кольцо диафрагмы так, чтобы оно приняло удлиненную форму, и, сидя на корточках, вводит ее во влагалище сводом кзади, затем продвигает по задней стенке влагалища до задней части его свода, после чего нижележащий край диафрагмы прижимает к передней стенке влагалища до соприкосновения с лобковой костью (рис. 1, а—в). Следует пальпаторно проверить расположение диафрагмы — верхний край ее должен упираться в заднюю часть свода влагалища, нижний — в переднюю стенку влагалища, позади лобкового симфиза (рис. 1, г). При натуживании диафрагма не должна смещаться. Извлекать диафрагму следует через 8—12 ч после полового акта, техника извлечения показана на рис. 1, д.

Противопоказаниями для введения влагалищной диафрагмы являются эрозия шейки матки, цервицит, загиб матки кзади, опущение стенок влагалища, разрывы промежности и шейки матки. Не рекомендуется применять диафрагму в течение 2—3 мес. после родов и 1 мес. после аборта.

При пользовании диафрагмой могут быть неприятные ощущения во время полового акта, иногда возникает цисталгия. Женщины, пользующиеся диафрагмой, должны осматриваться акушером-гинекологом не реже одного раза в 3 мес. Индекс Перля при этом методе К. — 12—14.

Шеечный колпачок (рис. 2) имеет полусферическую форму, утолщенные края, изготовлен из плотной резины. Выпускают колпачки с внутренним диаметром 22, 25 и 31 мм. На шейке матки колпачок удерживается благодаря создающемуся отрицательному давлению. Применяется также более плоский колпачок с наружным диаметром 50—75 мм (колпачок Дюма), он покрывает не только шейку матки, но и свод и верхнюю часть влагалища, поэтому более приемлем при короткой или массивной шейке матки, а также при ее деформации.

Колпачок подбирает врач, женщина сама может вводить его после обучения. Перед введением колпачок смазывают с обеих сторон спермицидной пастой, во влагалище он может оставаться в течение 24 ч — 3 дней. Колпачок применяется в тех случаях, когда у женщин возникают трудности с введением влагалищной диафрагмы. Противопоказания к введению колпачка те же, что к применению диафрагмы, контрацептивный эффект этих средств одинаковый.

Спермицидные (химические) методы контрацепции основаны на использовании средств, губительно действующих на сперматозоиды. Медицинской промышленностью выпускаются такие спермицидные средства, как грамицидиновая паста, галаскорбин (влагалищные таблетки). Спермицидная паста (5—6 г) вводится во влагалище за 5—10 мин до полового сношения, таблетки — за 10—15 мин.

Химические контрацептивы могут применяться при неглубокой задней части свода влагалища и отклонении шейки матки кзади. При склонности к аллергическим реакциям они не рекомендуются. Индекс Перля — 20—25.

С целью К. могут быть использованы также влагалищные спринцевания растворами, обладающими спермицидными свойствами, например 2,5% раствором уксусной кислоты, 0,01% раствором перманганата калия (1 чайная ложка 2% раствора перманганата калия на 1 л воды), 20% раствор хлорида натрия, раствор лимонного сока (сок одного лимона на 0,5 л воды). Индекс Перля — 31.

Ритмический метод контрацепции основан на половом воздержании в овуляторный период (с 11-го по 18-й день 28-дневного менструального цикла), когда зачатие наиболее вероятно; индекс Перля равен 24.

Несколько эффективнее модификация ритмического метода — так называемый симптотермальный метод, при котором половые сношения допускаются в раннюю фолликулярную фазу менструального цикла и через 3 дня после овуляции (индекс Перля равен 2, если сношения происходят только после овуляции, и 12, если до и после овуляции). Симптомы, свидетельствующие об овуляции, определяет сама женщина; к ним относят увеличение количества шеечной слизи, повышение ректальной температуры выше 37°. Ритмический метод не может быть использован при нерегулярном менструальном цикле.

Прерванное половое сношение — метод К., основанный на прекращении полового сношения до начала эякуляции. Существенными недостатками метода являются его невысокая эффективность (индекс Перля 18—20), нередко развивающиеся при длительном применении метода неврозы и импотенция у мужчин, тазовые боли у женщин.

Гормональная контрацепция получила широкое распространение, с 60-х гг. 20 в. В настоящее время ее используют более 100 млн. женщин. Гормональные контрацептивы обладают почти 100% эффективностью. У женщин, принимающих эти средства, достоверно установлено снижение заболеваемости раком эндометрия, яичников и молочных желез. После прекращения гормональной К. генеративная функция восстанавливается в течение 3—6 мес.

Различают таблетированные (оральные), вводимые внутримышечно и имплантируемые под кожу гормональные контрацептивы. Из них наиболее распространены оральные контрацептивы (ОК), число коммерческих наименований которых более 100.

По составу выделяют комбинированные эстроген-гестагенные и гестагенсодержащие гормональные контрацептивы.

Комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы относятся к ОК. Известны одно-, двух- и трехфазные комбинированные эстроген-гестагенные ОК. Однофазные представляют собой таблетки с постоянным содержанием эстрогенов и гестагенов. К ним принадлежат нон-овлон, бисекурин, овулен, содержащие в одной таблетке эстрогены и гестагены в соотношении 1:20 (0,05 мг и 1 мг соответственно), и препараты второго поколения (ригевидон) с более низким содержанием эстрогенов и гестагенов в соотношении 1:5 (0,03 мг и 0,15 мг соответственно). Однофазные ОК назначают с 5-го дня менструального цикла в течение 21 дня ежедневно по одной таблетке в одно и то же время дня. Недопустимо прерывать прием таблеток, в крайнем случае на следующий день после перерыва следует принять две таблетки. Длительность непрерывного приема нон-овлона, бисекурина, овулена, ригевидона — 2—5 лет при хорошей переносимости. В течение этого времени акушер-гинеколог должен осматривать женщин 1 раз в 3—6 мес. При появлении кровянистых выделений из половых путей на фоне приема указанных препаратов следует на 2—3 дня увеличить дозу до 2 таблеток в день. Прием таблеток прекращают при появлении острой головной боли, боли в груди, ногах, а также за 1 мес. до предстоящего оперативного вмешательства.

Эффективность однофазных ОК очень высокая, индекс Перля менее 1. Кроме того, они способствуют регуляции менструального цикла, уменьшению кровопотери во время менструации, исчезновению болей и других болезненных симптомов, связанных с менструацией, обладают выраженным лечебным эффектом при эндометриозе любой локализации, фиброзно-кистозной мастопатии, гиперплазии и полипозе эндометрия, фолликулярных кистах яичников, воспалительных заболеваниях, особенно рецидивирующих, внутренних половых органов.

При применении однофазных ОК возможны осложнения и побочные реакции. Наиболее опасны тромбоэмболия (частота ее 1:100000) и другие заболевания, связанные с гиперкоагуляцией (флебиты, тромбофлебиты). Развитию этих осложнений способствуют такие факторы, как ожирение, сахарный диабет, курение, гипертоническая болезнь, нарушения липидного обмена и тяжелые формы токсикоза беременных в анамнезе. При наличии нескольких неблагоприятных факторов риск развития тромбоэмболии увеличивается в 5—10 раз. Возможны также преходящие метаболические нарушения: гипергликемия, гиперхолестеринемия, повышение уровня триглицерадов, фосфолипидов в крови, а также транзиторная артериальная гипертензия. Препараты, содержащие не более 0,03 мг эстрогенов, не вызывают изменений в плазменном и тромбоцитарном звеньях гемостаза и липидном обмене, что значительно снижает число осложнений и позволяет увеличивать сроки их применения.

Противопоказаниями к использованию этих препаратов являются возраст старше 40 лет (35 лет для курящих женщин или при ожирении III—IV степени), артериальная гипертензия, острые заболевания печени или почек, желтуха, перенесенная во время беременности, варикозное расширение вен или посттромботический синдром, опухоль любой локализации (или подозрение на нее), тяжелые токсикозы беременных в анамнезе.

Двухфазные ОК включают таблетки двух типов, предназначенные соответственно для приема в первую и вторую фазы менструального цикла; содержание эстрогенов в них одинаково, но в таблетках, принимаемых во вторую фазу менструального цикла, содержится больше гестагенов. В СССР двухфазные ОК распространения не получили.

Трехфазные OK (например, трисистон, триквилар) содержат эстрогены и гестагены в различных комбинациях. В таблетках первого типа содержание эстрогенов и гестагенов наименьшее, в таблетках второго типа доза эстрогенов и гестагенов увеличивается, в таблетках третьего типа содержание эстрогенов снижается, а доза гестагенов повышается. Содержание эстрогенов и гестагенов в них соответственно 0,63 и 0,05 мг, 0,04 и 0,075 мг и 0,03 и 0,125 мг. Трехфазные ОК назначают с 1-го дня менструального цикла в течение 21 дня: в первые 6 дней применяют таблетки первого типа, затем 6 дней — второго типа, в последующие 9 дней — третьего типа. Трехфазное введение половых стероидов позволяет обеспечить такое же изменение содержания в крови эстрогенов и гестагенов, как при нормальном менструальном цикле.

Эффективность трехфазных ОК очень высокая, индекс Перля менее 1. Эти препараты не вызывают повышения АД, изменений системы гемостаза, нарушений липидного и углеводного обменов, при применении трехфазных ОК снижается содержание в крови липопротеинов низкой плотности, что имеет большое значение в профилактике атеросклероза. Кроме того, эти препараты оказывают лечебный эффект при различных прогестерондефицитных состояниях (мастопатии, некоторых формах предменструального синдрома, ановуляторных менструальных циклях и др.).

Контрацептивное действие комбинированных эстроген-гестагенных ОК заключается в торможении овуляции вследствие подавления овуляторного выброса гонадотропинов передней долей гипофиза, нарушения имплантации в результате торможения секреторных изменений в эндометрии и нарушением проницаемости шеечной слизи для сперматозоидов в канале шейки матки.

Гестагенсодержащие контрацептивы включают так называемые мини-пили, содержащие микродозы гестагенов, посткоитальные ОК и средства длительного действия.

Мини-пили (например, континуин, фемулен) назначают в непрерывном режиме, ежедневно с первого дня менструального цикла в течение 6—12 мес. Контрацептивное действие их основано на торможении сократительной активности маточных труб, повышении вязкости слизи в канале шейки матки, нарушении циклических процессов в эндометрии. Контрацептивная эффективность несколько ниже, чем у эстрогенсодержащих ОК; индекс Перля составляет 1,5—2. Мини-пили не вызывают метаболических изменений и артериальной гипертензии, практически не нарушают гемокоагуляцию. Побочным действием, ограничивающим применение этих препаратов, является расстройство менструального цикла — длительные мажущие выделения, которые наблюдаются у 12—14% женщин. Противопоказаниями к использованию являются острые и хронические заболевания печени, в т.ч. желтуха, перенесенная во время беременности.

Посткоитальные ОК рекомендуются женщинам, живущим нерегулярной половой жизнью (редкие половые сношения). К ним относят постинор, содержащий 0,75 мг гестагена. Одну таблетку препарата принимают в течение часа после полового сношения. Контрацептивное действие основано на предотвращении имплантации оплодотворенной яйцеклетки вследствие изменений эндометрия и его отторжения в ответ на спад гормонов после приема препарата. Эффективность посткоитальных ОК, осложнения и противопоказания те же, что и при использовании мини-пиль.

К гестагенсодержащим контрацептивам длительного действия относят медроксипрогестерона ацетат и норплант. Медроксипрогестерона ацетат, содержащий 150 мг гестагенов, вводят внутримышечно. Первая инъекция проводится на 5-й день менструального цикла, последующие — через каждые 90 дней. Контрацептивное действие этого препарата связано со снижением проницаемости (повышением вязкости) шеечной слизи для сперматозоидов, подавлением овуляторного выброса гонадотропинов, атрофическими изменениями в эндометрии. Основным побочным действием является нарушение менструального цикла (у 20% женщин) — длительные сукровичные выделения, особенно в первые 3 мес. Противопоказания те же, что и для оральных гестагенсодержащих ОК. Эффективность метода возрастает по мере увеличения срока применения; индекс Перля в первые 3 мес. около 4, затем снижается до 1.

Норплант — депо-гестаген, заключенный в капсуле из биодеградирующего материала. Капсулу имплантируют подкожно, в течение 1—2 лет из нее с постоянной скоростью выводится гестаген. Эффективность этого вида К. высокая, индекс Перля менее 1. Побочное действие: первые месяцы после введения капсулы у 12—14% женщин отмечаются ациклические сукровичные выделения из половых путей, иногда возникает аменорея.

Внутриматочная контрацепция. Существует более 80 моделей внутриматочных контрацептивных средств (ВМС). Различают инертные и медикаментозные ВМС. Среди инертных наиболее распространенной в СССР является петля Липпса — полиэтиленовое устройство длиной 2,5—3 см в виде двойной латинской буквы S (рис. 3, в). Медикаментозные ВМС содержат медь, гестагены (прогестасерт): чаще применяют медьсодержащие ВМС в виде буквы Т и цифры 7 с медной проволочкой, обвивающей их ветви (рис. 3, б, в). ВМС нарушают имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, что связано с ускоренной перистальтикой маточных труб и обусловленной этим неполноценностью яйцеклетки и с отсутствием в эндометрии благоприятных для имплантации условий; медь оказывает бактерицидное и спермицидное действие. Эффективность ВМС достаточно высока: индекс Перля при использовании петли Липпса составляет около 4, медьсодержащих ВМС — 1—2.

Противопоказаниями для применения ВМС являются острые, подострые воспалительные заболевания половых органов, хронические воспалительные процессы с частыми обострениями, инфекционно-септические заболевания и лихорадка любой этиологии, истмико-цервикальная недостаточность, доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов, полипы канала шейки матки, эритроплакия и лейкоплакия шейки матки; полипоз и гиперплазия эндометрия, туберкулез половых органов, пороки развития матки, внутриматочные синехии, нарушения менструального цикла по типу мено- или метроррагии, анемия, нарушения свертывающей системы крови, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью.

ВМС вводит врач с соблюдением правил асептики на 5-й день менструального цикла, после искусственного аборта — сразу (или после очередной менструации), после родов — спустя три месяца. Необходимыми условиями являются нормальная картина крови, I—II степень чистоты влагалища.

ВМС вводят в положении женщины на гинекологическом кресле. Обнажают шейку матки с помощью влагалищных зеркал и определяют длину полости матки маточным зондом. Подбирают соответствующее по размеру ВМС, с помощью специального шприца-проводника его вводят через канал шейки до дна полости матки (рис. 4 и 5). Выводные нити контрацептива, свисающие из канала шейки матки, обрезают на расстоянии 2—3 см от наружного зева матки.

В течение 7—10 дней после введения ВМС половая жизнь запрещена. Врач должен осмотреть женщину через неделю после введения контрацептива, после первой менструации, затем через 3 мес., последующие осмотры проводятся 1 раз в 6 мес. Длительность нахождения ВМС в полости матки 3—5 лет. Женщина должна самостоятельно проверять расположение выводных нитей ВМС. Если она перестает их ощущать, необходимо обратиться к врачу, т.к. в 9—16% случаев может произойти самопроизвольное изгнание контрацептива из полости матки, частота его обратно пропорциональна длительности нахождения ВМС в матке. После введения ВМС возможны скудные кровянистые выделения из половых путей в течение первого межменструального промежутка и более обильные менструации. Эти явления, как правило, исчезают самостоятельно через 2—4 мес.

Самыми частыми осложнениями внутриматочной К. являются боли в низу живота и маточные кровотечения. У 1—2% женщин возникают воспалительные заболевания половых органов, при этом возбудители инфекции проникают в верхние отделы полового тракта по нитям ВМС. Осложнения чаще отмечаются у нерожавших женщин, особенно у имеющих в анамнезе аборт, поэтому ВМС предпочтительнее назначать рожавшим женщинам. При появлении осложнений врач извлекает ВМС за нить, свисающую из канала шейки матки. При обрыве нитей и оставлении ВМС или его части в полости матки извлечение осуществляют под контролем гистероскопии (при отсутствии воспалительного процесса в половых органах).

Необходимо иметь в виду, что при нахождении ВМС в полости матки возможно наступление внематочной беременности, прерывание которой также сопровождается сукровичными выделениями из половых путей и схваткообразными болями в низу живота. Для уточнения диагноза необходимо бимануальное и ультразвуковое исследование, при подтверждении диагноза внематочной беременности проводится срочное оперативное вмешательство.

К числу редких осложнений относится перфорация матки (частота 1:2000 — 1:5000). Она может быть частичной (внедрение ВМС в мышцу матки в области дна или боковых стенок) и полной (с перемещением части или всего ВМС в брюшную полость). Частичная перфорация может протекать бессимптомно. Гистероскопия, гистерография, ультразвуковое исследование матки позволяют поставить правильный диагноз и уточнить положение ВМС. Если ВМС частично располагается в мышце матки (перфорация первой степени), возможно его удаление влагалищным путем в условиях стационара; если ВМС находится полностью в мышце матки (перфорация второй степени), то для его удаления применяют чревосечение. Диагноз полной перфорации матки (перфорация третьей степени) подтверждают с помощью лапароскопии, гинекографии (рентгенологическое исследование внутренних половых органов женщин после введения контрастного вещества в полость матки и газа в брюшную полость). ВМС удаляют во время чревосечения.

При нахождении ВМС в полости матки может наступить маточная беременность, которая примерно в 50% случаев заканчивается самопроизвольным абортом. Поэтому в подобных случаях целесообразно прерывание беременности. Однако в специальной литературе нет данных об увеличении частоты пороков развития или повреждении плода в случае донашивания беременности при наличии ВМС в матке, т.к. ВМС обычно либо располагается экстраамниально между плодными оболочками, либо покрыто плацентой.

У женщин, которые пользовались ВМС, генеративная функция не нарушается. После извлечения ВМС беременность наступает у 30% женщин через 1 мес., у 60% в течение 3 мес. и у 90% в течение одного года.

(с)

zumiralda (zdravy) все записи автора

1. Антиоксиданты
1)растительные флаваноиды (в основном на экстрактах расторопши)

КАТЕРГЕН

ЛЕГАЛОН (карсил)

СИЛИБОР

КОНВАФЛАВИН

ФЛАМИН

ЦИНАРА

ЛИВ-52

ГЕПАТОФАЛЬК
2)витамины

РУТИН

альфа-ТОКОФЕРОЛ

РЕТИНОЛ

ПАНТОТЕНОВАЯ КИСЛОТА

АСКОРУТИН

ВИТОГЕПАТ
3)тиолы

ЦИСТЕИН

АЦЕТИЛЦИСТЕИН

ТИОКТАЦИН

2. Осуществляющие репарацию мембран гепатоцитов
препараты фосфолипидов

ЭССЕНЦИАЛЕ

ЛИПОСТАБИЛ

ФОСФОЛИП

ЛЕЦИТИН

3. Стимуляторы регенерации паренхимы печени
1)витамины

КАЛЬЦИЯ ПАНГАМАТ

ВИТАМИН U (метилметионинсульфония хлорид)

ОРОТОВАЯ КИСЛОТА
2)аминокислоты

АДЕМЕТИОНИН (гептрал)

ЦИТИДИН

РИБОКСИН

Показания

гепатиты;

холестаз;

циррозы печени;

холецистит;

желче-каменная болезнь;

атеросклероз;

печеночная энцефалопатия;

для понижения в крови остаточного азота.

Механизм действия

антиоксидантное действие - укрепление мембран клеток;

активация микросомальных ферментов печени - повышение метабилизма и выведения токсичных веществ;

стимуляция синтеза аминокислот и белка в печени;

активация регенерации тканей печени;

повышение синтеза желчи и микроциркуляции в печени.

zumiralda (zdravy) все записи автора

Вид	Используемая часть	Лекарственная форма
Репейничек аптечный	Трава	Настой
Пырей ползучий	Корневище	Отвар
Кошачья лапка двудомная	Цветы	Настой
	Трава	Настой
Хрен обыкновенный	Корни	Сок, иногда с медом в свежем виде, иногда со сметаной
	Лист	Настой
Копытень европейский	Корни	Отвар
	Лист	Настой
	Все растение	Отвар, часто на молоке
	Свежий лист	Настой
Ясменник душистый	Корневище	Отвар
	Трава	Настой
Овес посевной	Зерновки	Отвар, часто на молоке
	Солома	Настой
Буквица лекарственная	Трава	Настой
Цикорий обыкновенный	Корни	Отвар
	Все растение	Отвар
	Трава	Настой
Хвощ полевой	Трава	Настой
Крупица ольховидная	Кора	Отвар
	Плоды	Отвар
Дымянка аптечная	Трава	Настой
Подмаренник настоящий	Трава	Настой
Ястребинка волосистая	Трава	Настой
	Цветочные корзинки	Настой
Зверобой продырявленный	Трава	Настой
Хмель обыкновенный	Соплодия (шишки)	Настой
Горец птичий	Трава	Настой
Ревень	Кореневище	Отвар, иногда на молоке
	Корень	Отвар, иногда на молоке
Мыльнянка лекарственная	Корни	Отвар
Очиток едкий	Трава	Настой
Золотарник обыкновенный	Цветы	Настой, иногда в холодной воде
	Трава	Настой

Настой готовится из расчета 1:10, то есть одна часть используемой части растения и десять частей горячей, но не кипящей воды, ставится на водяную баню на 15 минут, при этом нужно каждые 5 минут мешать, затем ведется наставание больше 45 минут и применяется по полстакана 3 раза в день после еды.

Отвар готовится также из расчета 1:10, то есть одна часть используемой части растения и десять частей горячей, но не кипящей воды, ставится на водяную баню на 30 минут, при этом нужно каждые 10 минут мешать, затем ведется наставание больше 10 минут и применяется по полстакана 3 раза в день после еды.

zumiralda (zdravy) все записи автора

Героин (cинонимы: диацетилморфин, диаморфин, ацетоморфин; другие названия - "гера", "герыч", China White) - является одним из самых распространенных синтетических наркотиков. Героин действует как наркотический анальгетик. Изымаемые из незаконного оборота образцы, содержащие героин, часто называют "уличным героином"; смесь героина с кокаином называют Speed ball; смесь героина с кокаином и ЛСД - frisko speed ball.

По наркотической активности героин в 2-3 раза превосходит морфин. Впервые героин был синтезирован в 1874 году английским химиком А. Райтом, а его коммерческое производство было освоено в 1898 г. немецкой фирмой Bayer. Вначале героин использовался как фармацевтический препарат для замены морфина при лечении наркомании. однако вскоре выяснилось, что героин является самым опасным из всех известных наркотиков, так как быстро вызывает сильнейшую физическую и психическую зависимость. При ежедневном приеме героина физическая зависимость может развиться за два дня. Психическая зависимость развивается менее чем за 2 месяца. героин опасен также тем, что его содержание в препаратах, находящихся в незаконном обороте, может сильно различаться. Это вызывает опасность передозировки. Кроме того, большую опасность при употреблении "уличного героина" представляет наличие в нем различных ядовитых добавок, например, стрихнина.

Употребляют героин посредством внутривенных инъекций, реже вдыханием через нос и курением. Действие наркотика длится 4-6 часов, эффективная доза равна 5 мг. Известны случаи употребления героина в смеси с кокаином, ЛСД, метаквалоном, а также в смеси с 3-метилфентанилом.

Потребитель героина испытывает чувство эмоционального удовлетворенности - состояния, которое получило название эйфории. Действие героина характеризуется сонливостью, снижением физической активности, затруднением концентрации внимания, а также безразличием. Героин вызывает миоз, в результате чего зрачки приобретают характерный вид булавочной головки. Выработка мочи уменьшается. Употребление героина может вызывать покраснение кожи и снижение артериального давления. Часто покраснение кожи сопровождается зудом и потливостью.

На основании Списка 1 "Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих конролю в РФ" героин, все его соли и смеси отнесены к наркотическим средствам, оборот которых запрещен на территории РФ.

Источником получения героина является опий - свернувшийся млечный сок растения мак снотворный (Papaver somniferum L.). В процессе переработки опий очищают от балластных веществ и получают продукт с высоким содержанием морфина. Этот продукт затем ацетилируют до героина.

Таким образом, "уличный героин" может содержать в своем составе примеси, которые обусловлены исходным сырьем и способом его приготовления (такие, как папаверин, кодеин, морфин, наркотин, ацетилкодеин и др.). Кроме того, "уличный героин", как правило содержит и специально вносимые добавки и наполнители: фармакологически активные вещества (фенобарбитал, кофеин, аспирин, лидокаин, димедрол, хинин, аскорбиновая, салициловая, бензойная, борная кислоты и др.); другие наркотические средства и психотропные вещества (метаквалон, кокаин, оксидокон и др.); всевозможные нейтральные добавки-наполнители (глюкоза, лактоза, фруктоза, крахмал, мука и др.). В образцах "уличного героина" можно также обнаружить вещества, попавшие в него из окружающей среды (пластификаторы, пестициды и др.). Содержание героина может составлять от 1-2 до 95-98%.

Иногда "уличный героин" изымается из незаконного оборота в виде растворов, представляющих собой слабоокрашенные прозрачные жидкости без выраженного запаха, при длительном хранении которых наблюдается разложение (гидролиз) героина до 6-моноацетилморфина и морфина. Наличие осадка в некоторых растворах "уличного героина" обусловлено наличием нерастворимых в воде добавок.

zumiralda (zdravy) все записи автора Химический пилинг - это процедура нанесения на кожу слабых растворов различных кислот с целью ее омоложения. Кислоты обеспечивают ровное и контролируемое отшелушивание нескольких слоев старых омертвевших клеток. Это способствует омоложению поверхности кожи. Кроме того стимулируется продукция молодых клеток и волокон коллагена, что обеспечивает повышение ее тонуса и эластичности. (1)

Метод пилинга в последнее десятилетие широко используется для решения ряда дерматологических и косметологических проблем.

В процедурах пилинга используют органические кислоты различных химических классов, чаще всего карболовую, салициловую, фитиновую и альфа-оксикислоты. Однако единые принципы выбора химических агентов и их концентраций для пилинга отсутствуют. Врачи-косметологи, как правило, ориентируются только на клинический эффект, поэтому в настоящее время актуально обосновать механизмы действия кислот на клетки кожи.

В настоящий день детально исследована системная токсичность карболовой, трихлоруксусной и гликолевой кислот. Особого внимания заслуживают сведения о функциональном сходстве клеток эпидермального слоя кожи и агранулоцитарной фракции лейкоцитов крови человека (лимфоциты и моноциты).

Поскольку длительность стандартных процедур пилинга 1 час, то было оценено влияние органических кислот на жизнеспособность клеток при экспозиции 1 час. Результаты проведенных опытов выявили разные механизмы действия кислот на активность каталазы - фермента, предупреждающего перекисное окисление липидов биологических мембран:

Трихлоруксусная кислота при концентрации 1 мМ приводит к резкому увеличению активности каталазы, после чего процессы гибели клеток и инактивации фермента происходят синхронно. Резкий скачок каталазной активности может быть связан с быстрым истощением ферментативных резервов клетки при действии кислоты.

Гликолевая кислота способна накапливаться в клетке, вызывая повреждение ее во времени, что способствует истощению функциональных резервов клетки. В результате гибель клетки будет опережать деструкцию мембраны, то есть она накапливается в клетке, со временем вызывая ее повреждение.

Карболовой кислоты.Механизм дейтвия заключается в образовании в образовании фенольных радикалов, участвующих в окислительно-восстановительных процессах, и гибель клетки возникает, независимо от инактивации фермента катазы.

Индекс токсичности IC100 (концентрация, вызывающая полную гибель клеток) снижается в ряду кислот: карболовая - трихлоруксусная - гликолевая, при трехминутной экспозиции. Увеличение кислотности с ростом концентрации кислоты вместе со способностью коагулировать белки является основным повреждающим фактором для клеток. (2)

Каталаза - фермент антирадикальной защиты системы. Первичные свободные радикалы вызывают окисление ненасыщенных жирных кислот в клеточных мембранах, в результате образуются гидроперекиси, которые в дальнейшем распадаются на вторичные и конечные продукты перекисного окиления биологических мембран. Продукты перекисного окисления липидов повреждают иммунокомпетентные клетки, снижают неспецифическую резистентность организма. Кроме того, усиление перекисного окисления липидов сопровождается повышенным образованием простаноидов, лейкотриенов, приводящих, в конечном счете, к изменениям сосудистой реактивности, нарушению проницаемости сосудов, повышению агрегационной способности тромбоцитов, что определяет развитие аллергических дерматозов.(3)

------------------------------------------------------------------------

1. Химический пилинг

2. Журнал "Фармация" №4 стр. 39-42 - 2006 год

3.ВЛИЯНИЕ ЛАЗЕРОТЕРАПИИ НА АКТИВНОСТЬ ФЕРМЕНТОВ АНТИОКСИДАНТНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ АЛЛЕРГИЧЕСКОМ ДЕРМАТОЗЕ

zumiralda (zdravy) все записи автора

На пять ведущих дистрибьютеров в 1999 г. приходилось 25% прямых продаж на фармрынке, на сегодняшний день эта цифра выросла до 41%. Их доля была бы выше, но усиление консолидации было несколько нивелировано исчезновением “Инвакорпа” в 2001 г.

Интересно сравнить, как выглядит консолидация на мировом рынке по сравнению с Россией? По числу дистрибьютеров (их 700) Россия выглядит достаточно уникально, но по уровню консолидации не сильно отличается от многих стран Западной Европы — на уровне Италии, Испании, Польши и гораздо лучше Греции.

В чем же разница между Россией и Западной Европой, определяющая различия в процессах консолидации рынка? На Западе, как и в России, дистрибьютеры предлагают одни и те же продукты по одним и тем же ценам, однако там они обслуживают разные географические рынки. А в России и географическое пространство дистрибьютерами обслуживается одно и то же. Определенным исключением в этом смысле является недавно образовавшаяся компания “РОСТА”, поскольку активность “Россиба” сконцентрирована к востоку от Урала, “Фарм Тамды” — на Северо-Западе, а “Артромеда” — на юге России.

И, наконец, последнее и самое главное отличие: на Западе разные дистрибьютеры снабжают одними и теми же продуктами, но разных клиентов, в России — одних и тех же. Если там дистрибьютер обеспечивает 90 и более процентов продаж одной аптеки, то у нас от 2 до 5 дистрибьютеров обеспечивают 60–80% продаж аптеки, а оставшиеся 20–40% приходятся еще на 50 дистрибьютеров.

Зачем же одной аптеке 50 поставщиков? Во-первых, даже ведущие российские дистрибьютеры имеют меньший ассортимент, чем западные, и абсолютно все необходимые препараты в аптеку поставить не могут. Но не это главное. Дело в том, что российские аптеки не умеют планировать заказы. Берут не то, берут слишком много, в итоге не хватает оборотных средств, а значит, нет возможности платить вовремя, задерживаются платежи. И пока один дистрибьютер не отпускает товар должнику, аптека работает с другим. Не имеем денег заплатить первому — берем у второго, нет денег для второго — возьмем у третьего. Потом деньги появляются, чтобы расплатиться с первым и вторым, но задерживаются третьему. Вот такая получается “ромашка любви” аптеки к дистрибьютеру.

Вывод из этой ситуации следующий: объединенный дистрибьютер в России не сможет получить объединенных продаж. Поскольку аптеке важно иметь не только ассортимент, но и “запасного” дистрибьютера, даже если два дистрибьютера объединятся, все равно среди основных поставщиков аптеки появится новый существенный поставщик, которому она отдаст заметную долю поставок. Поэтому общий объем продаж “объединенного” поставщика окажется ниже суммы объемов продаж двух объединившихся компаний.

Когда же ситуация изменится? Видимо, тогда, когда дистрибьютерам удастся добиться того, чтобы подавляющее большинство “их” аптек закупало у них ассортимент, обеспечивающий 50% продаж аптеки и более.

zumiralda (zdravy) все записи автора

Препараты дженерики и копии

Препаратом-дженериком называется лекарственный препарат, срок действия патентной защиты на который уже закончился. Соответственно, препарат-генерик не является исключительной собственностью фармацевтической компании, которая его разработала или владела первой лицензией на его продажу.

Копии — это лекарственные препараты, которые представлены на рынках стран со слабой или отсутствующей патентной защитой химических молекул — активных ингредиентов лекарственных средств.

В сущности, отличием копированного препарата от препарата-дженерика является только нарушение юридических правил воспроизводства лекарственного препарата (ущемление прав патентообладателя).

В конечном итоге, в странах с развитой патентной защитой потребители сталкиваются с оригинальным препаратом, и лишь затем препаратам генерической линии приходится завоевывать свое место на рынке.

В России ситуация несколько иная. Во-первых, необходимо учитывать долю дженерических препаратов на российском фармацевтическом рынке (по различным данным, от 78 до 95%). Рынок стран большой семерки формируется следующим образом: в США — 12% дженериков, в Японии — 30%, в Германии — 35%, во Франции — 50%, в Англии — 55%, в Италии — 60%, в Канаде — 64%.

Во-вторых, традиции советской медицины и длительное присутствие на рынке исключительно отечественных препаратов или препаратов, произведенных в бывших странах СЭВ, спровоцировали некоторое смещение в восприятии брендовых названий. Так, Пирацетам для российских врачей — в первую очередь воспроизведенный препарат Ноотропил; Ко-тримоксазол более известен под названием Бисептол; Ренитек (эналаприла малеат) вошел в обиход под наименованием его наиболее успешного на российском рынке генерика — Энапа; оригинальный ципрофлоксацин (Ципробай) подменяется названиями Цифран и Ципролет.

Таким образом, специфика рынка диктует восприятие оригинальных названий, что определяет субъективный выбор между оригиналом и генериком в пользу последнего.

В-третьих, как и любая страна с высоким уровнем государственного протекционизма в области медицины, Россия выбирает дженерические препараты, потому что они дорогостоящие. Это и определяет заполнение генериками наиболее массового сектора медицины — медицины условно бесплатной.

Активная антидженерическая политика, проводимая разработчиками оригинальных лекарств, привела к тому, что сам термин генерик приобрел некую оскорбительность. Это способствует тому, что имплицидными характеристиками препарата-генерика становятся его второсортность, недостаточная изученность, неуточненный профиль безопасности. Между тем, для этого нет никаких объективных оснований.

При оценке генерических препаратов следует иметь ввиду следующее.

1. Дженерик содержит то же активное лекарственное вещество (субстанцию), что и оригинальный (патентованный) препарат.
2. Дженерик отличается от оригинального препарата вспомогательными веществами (неактивными ингредиентами, наполнителями, консервантами, красителями и др.).
3. Различия наблюдаются и в самом технологическом процессе производства дженериков.

Как видно со слайда, Россия по производству фармпрепаратов отстает от других государств и выделяется только один отчечественный производитель "Фармстандарт" и то по розничному сегменту, а по госпитальному сегменту и ДЛО (дополнительное лекарственное обеспечение) Россия даже не в первой десятке.

zumiralda (zdravy) все записи автора
Под качеством лекарства не подразумевается, насколько эффективно действующее вещество препарата, облеченное в определенную лекарственную форму, воздействует на болезнь. Это называется эффективностью лекарства. Под качеством лекарства понимается, насколько точно реальное содержимое серийно произведенного препарата соответствует заявленному составу, который, в свою очередь, должен соответствовать стандарту, одобренному государством.
Фармацевтическое производство - это сложный технологический процесс, и от того, насколько тщательно проработаны и выполняются его многочисленные этапы, зависит, какая именно смесь химических веществ содержится в серийной упаковке, принимаемой пациентом. Зачастую разные этапы фармацевтического производства выполняются на разных предприятиях - например, изготовление субстанции (или "действующего вещества") - на одном, а изготовление готовой лекарственной формы - на другом, которое и выступает как изготовитель лекарства.
Высокое качество лекарства подразумевает:

• высокую химическую чистоту действующего вещества (примеси есть всегда, вопрос в том, сколько их в процентном отношении к общему составу и нет ли среди них вредных даже в очень малых количествах)
• точное соответствие содержания действующего вещества заявленному (например, устаревшее оборудование не может обеспечить точность дозировки при серийном изготовлении или недобросовестные производители могут "экономить; на содержании действующего вещества и лечебный эффект лекарства может снижаться - что не только наносит потребителям финансовый ущерб, но и может быть попросту опасно для здоровья)
• высокое качество и безопасность "наполнителей" (большинство лекарственных форм состоит не только из действующего вещества, но и из дополнительных ингридиентов, служащих для правильного введения действующего вещества в организм - так называемого "механизма доставки")
• качество упаковки, соответствие реальной и заявленной даты производства, правильность транспортировки и хранения (большинство химических веществ с течением времени трансформируется, например, распадется, улетучивается, вступает в химические реакции от воздействия температуры, света, кислорода и влаги атмосферы и т.п.)

Качество фармацевтических препаратов, а также правильности хранения и транспортировки контролируется государством.
Стандарты передовых фармацевтических компаний превосходят государственные требования к качеству лекарств.
В большинстве развитых стран мира фармацевтическое производство ведется в соответствии со стандартами GMP (Good Manufacturing Practice - Правильная Производственная Практика). Компании - производители лекарств проходят процедуру сертификации GMP, которая заключается в проверке независимыми уполномоченными организациями соответствия производственных процессов компании требованиям GMP. Если компания-производитель обладает действительным сертификатом GMP, это является хорошим (но не стопроцентным) подтверждением качества ее продукции.
Система сертификации GMP готовится к обязательному применению и в России. Некоторые российские производители уже сейчас довели некоторые из своих производств до мировых стандартов качества и получили подтверждающие этот факт сертификаты GMP.

zumiralda (zdravy) все записи автора

История создания одного из самых популярных лекарств связана с Санкт-Петербургом. Вернее, с именем знаменитого ученого Альфреда Нобеля. А учителем его был русский ученый профессор Зинин. В Париже Нобель познакомился с итальянским ученым, впервые получившим нитроглицерин – Асканио Собреро и начал практические эксперименты с веществом. Однако Нобеля интересовали, прежде всего, взрывчатые свойства вещества, и результатом его работы стал вовсе не полезный медикамент, а опасный динамит… Не многие знают, что за это открытие ученый дорого заплатил – при одном из взрывов погиб его младший брат Эмиль. Однако кое-что из разработок Нобеля пошло на пользу медицине и фармакологии: в 1863 году он изобрел специальный инжектор-смеситель, позволяющий обезопасить промышленное производство нитроглицерина.

Еще при открытии нитроглицерина и сам Собреро, и другие энтузиасты пытались испробовать на себе его действие. Но при приеме вещества у испытателей возникала сильная головная боль, поэтому разработки вещества в фармакологическом направлении затянулись надолго. Только через 33 года англичанин Мюррел, работник Вестминстерского и Королевского госпиталей сумел подобрать нужную концентрацию препарата и подходящий растворитель. В конце XIX века список заболеваний, в лечении которых применялся нитроглицерин, был очень широк: сюда входили как традиционная стенокардия, так и астма, мигрень, даже эпилепсия.

Нитроглицерин до сих пор остается самым популярным средством для купирования приступов стенокардии. Но его заслуги в развитии фармакологии этим не ограничиваются. На примере нитроглицерина впервые был описан так называемый "синдром отмены", заключающийся в том, что при частом применении препарата он включается в естественный обменный процесс организма, а прекращение приема приводит к физиологическим проблемам, подчас очень опасным. Наиболее сильно синдром отмены наблюдается у заядлых курильщиков, алкоголиков, наркоманов. В случае с нитроглицерином синдром отмены ярко проявился у рабочих заводов по изготовлению динамита. Ежедневно вдыхая пары нитроглицерина, рабочие привыкали к нему, а в нерабочее время явно чувствовали его нехватку: кружилась и болела голова, болело сердце. Многие становились настоящими нитроглицериновыми наркоманами: уходя с работы, они прихватывали с собой пузырек вещества, чтобы по выходным "для профилактики" втирать его в виски.

Почти всегда синдром отмены идет рука об руку с другой опасностью – развитием толерантности к препарату. Суть проблемы в том, что при длительном применении больному приходится сильно повышать дозу – иначе терапевтического эффекта уже не достичь. В борьбе с возникшими проблемами ученые пошли путем изобретения новых форм препарата. Сегодня их множество: сублингвальные капсулы, таблетки, растворы и пластыри. Однако самой популярной лекарственной формой, настоящей "скорой помощью" остаются именно привычные капсулы. Их начали применять еще в 1925 году и до сих пор в экстренных случаях предпочитают именно эту форму. Таблетки же используют все больше для профилактики приступов.

Последнее значительное событие, связанное с нитроглицерином, произошло в 1998 году. Трое ученых – Фурготт, Игнарро и Мурад – получили Нобелевскую премию за подробное описание физиологического действия нитроглицерина. Ведь до тех пор механизм действия препарата был непонятен: прописывая его, врачи полагались лишь на эмпирические сведения. Оказалось, что, попадая в гладкомышечную клетку сосудов, нитроглицерин превращается в оксид азота, который, в свою очередь, активирует фермент, способный расслаблять гладкомышечную клетку и расширять сосуд. В результате уменьшается потребность миокарда в кислороде и увеличивается насыщение кислородом сердечной мышцы.

Ученые положили немало сил на разработку других форм нитратов, которые отличались бы от нитроглицерина особенностями фармакокинетики. Однако пока нитроглицерин остается основным средством. До сих пор не удается справиться с побочными эффектами, возникающими при его приеме: у многих пациентов препарат вызывает сильную головную боль, головокружение. Некоторые пациенты считают это показателями того, что лекарство им не подходит. Врачи опровергают это мнение: изменение самочувствия после приема нитроглицерина, наоборот, говорит о том, что лекарство действует эффективно. Медики напоминают также, что, приняв лекарство, следует ненадолго прилечь: горизонтальное положение повысит эффективность препарата, а побочные эффекты минимализирует.