Вестник ЗОЖ 2000 14
В ГОСТЯХ У ОФИЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ.
Всепоглощающая и всезатмевающая головная боль... Пожалуй, она — наиболее частая жалоба, звучащая из уст людей на всех языках, и мало кто из землян не познал этой прелести.
Насколько разнится степень выраженности и локализации головных болей при мигрени, настолько разнятся и причины. В разных странах причины разные. В одних — от переедания, в других — от недоедания, в третьих—от частых, а иногда и просто непрекращающихся стрессовых ситуаций. В четвертых ... Впрочем, я уже говорил: причины разные, а итог один - человек мучительно страдает. О других странах и народах есть кому думать, а нам, россиянам, впору подумать о себе.
Почему в России за последние годы головной болью страдает все больше и больше людей? Собственно, сама жизнь представляет собой определенную головную боль. Потому тихое отчаяние стало как бы нормой жизни. И этих отчаявшихся все больше и больше.
Многие, страдая головными болями, понятия не имеют, что у них мигрень. И наоборот, другие, страдающие головными болями по совершенно другим причинам, считают, что у них мигрень. Между тем не открою сокровенной тайны, если скажу, что длительная повторяющаяся головная боль является причиной многих самоубийств или попыток к ним. Об отравленной жизни я уже не говорю.
Мигрени чаще всего подвержены женщины в возрасте от 25 до 50 лет. Сразу отмечу, что существует истинная мигрень как самостоятельное заболевание и симптоматическая мигрень — мигренеподобные приступы. Последние свидетельствуют о наличии какого-нибудь органического поражения либо самого головного мозга, либо сосудов, питающих его. Впрочем, нет смысла погружаться в классификацию мигрени. Это должно знать врачам-клиницистам. Беда в другом. Хождение больных мигренью от одного специалиста к другому в поисках истины и помощи стало притчей во языцех. Впрочем, ладно еще, если есть куда ходить. Но миллионы россиян просто-напросто такой возможности не имеют. Поехать же в город, где бы могли разобраться и помочь — мигрень — дело тонкое, — не позволяет пенсионный бюджет. Поэтому, собственно, и приходится нам затевать этот разговор. Очень надеюсь, что он поможет тысячам больных практически самостоятельно бороться со своим недугом.
Наиболее часто встречается истинная (классическая) форма мигрени, протекающая с головной болью, рвотой и аурой. Кто не знает, что такое аура — поясню ниже.
Классическая мигрень проявляет себя таким образом:
• Часто приступу предшествуют так называемые предвестники: общая слабость, плохое настроение, пониженная работоспособность;
• Боли в лобно-височной области с одной стороны, отдают в затылок и (или) глазницу; яркий свет, шум усиливают боль;
• В клинической картине мигренозного приступа характерны парестезии — ощущения зуда, онемения, жжения, покалывания, холода, ползания мурашек, и эти ощущения возникают, как правило, в кисти руки и постепенно распространяются на лицо, язык, случается, и на другие части тела;
• Боль пульсирующая, выраженная;
• Приступы повторяются 1-2 раза в месяц;
• Продолжительность приступов от 2-3 часов до 3-4 суток; а при мигренозном статусе—до 3 недель;
• Приступ чаще всего начинается утром и внезапно, а проходит обычно после сна и самостоятельно.
Провоцирующим фактором приступа мигрени является психоэмоциональное перенапряжение, а усиливают выраженность боли опять же эмоции и физические нагрузки. Рвота и сон облегчают боль.
Коротко об ауре. «Аура» — греч. «aura» — дуновение ветерка. Одним словом - это едва уловимый предвестник припадка. «Опытный» больной хорошо знает, что такое аура. Она может продолжаться от нескольких минут до часа.
Вообще течение мигрени очень вариабельно как по частоте и выраженности приступов, так и в чередовании различных видов приступов у одного и того же больного. Одним словом, как говорят страдальцы, редко когда новый приступ полностью похож на предыдущий.
Из всего сказанного совсем не следует, что у всех больных с приступами головных болей обязательно надо устанавливать диагноз мигрени. Вовсе нет. В каждом конкретном случае надо тщательно разбираться.
Рекомендации по лечению:
• Больному надо ясно объяснить суть его заболевания, рассказать о возможности зрительной или иной формы ауры;
• Всячески избегать эмоциональных и физических перегрузок и возникновения чувства голода;
• Вести здоровый образ жизни. Это — исключение курения, ночной сон не менее 7-8 часов, ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Обязательно освоить методы релаксации и медитации!
• Выявить продукты питания, способные спровоцировать приступ, — чаще это сыр, копчености, грецкие орехи, шпинат, печень, шоколад, бананы, апельсины, помидоры, кофе, крепкий чай и некоторые виды алкогольных напитков — красное вино, пиво. Если приступы мигрени, мягко говоря, беспокоят вас чаще, чем два раза в месяц, то необходим профилактический прием медикаментозных средств. При более частых приступах профилактика абсолютно необходима. Перечень этих препаратов необходимо привести на этих страницах.
Итак, вот они:
• Ципрогептадин (особенно для детей);
• Антидепрессанты (амитриптилин и др.);
• Суматриптан (из группы серотонинергических препаратов) — эффективен, но имеет очень существенный недостаток — очень дорог;
• Пизотифен (сандомигран), лизурид (лизенил), метисергид (этот препарат применяют при тяжелой, плохо поддающейся лечению мигрени) — из группы антисеротониновых препаратов);
• Нестероидные противовоспалительные препараты — индометацин, ибупрофен, напроксен и т.д.;
• Антагонисты кальция — верапамил, препараты нифе-дипинового ряда;
• Бета-адреноблокатрры — атенолол, пропранолол и другие.
При этом не следует забывать, что препараты подбирают строго индивидуально:
• Если есть депрессия или. ощущение тревоги — назначают антидепрессанты. (амитриптилин);
• Если имеется артериальная гипертензия, то надо вспомнить о бетаадреноблокаторах;
• Если в наличии остеохондроз шейного отдела позвоночника, назначают напроксен;
• Если же приступ мигрени возник при приеме определенных продуктов питания — назначают пизртифен (сандомигран).
Для профилактики чаще всего применяют:
• Пизотифен по 0,5— 1 мг внутрь на ночь;
• Пропранолол пб 40 мг внутрь 2-3 раза в сутки.
Действенно, сочетание амитриптилина (50 мг внутрь на ночь) с пропранололом (или с пизотифеном, или с метисергидом).
Лечение мигренозного приступа надо начинать при первых предвестниках:
• Необходимо лечь в постель (на диван, кушетку) в темной, прохладной комнате, желательно с хорошей звукоизоляцией) и находиться там до прекращения приступа;
• Холод на лоб и на шею;
• Парацетамол или аспирин внутрь, однократно, 650 мг.
При более тяжелом течении приступа лечение следует проводить по одной из приведенных схем:
1. Аспирин, 650 мг (2 растворимые таблетки) внутрь, однократно и метоклопрамид, 10 мг внутрь, однократно.
2. Другие препараты: — кафергот в таблетках. 2 таблетки при первых предвестниках приступа, затем по 1 таблетке каждый чае, но не более 6 таблеток (!) за приступ или 10 таблеток за неделю. Или
— кафергот в ректальных свечах. Свеча при первых предвестниках приступа, затем по 1 свече каждый час, но не более 3 свечей (!) в сутки.
Лечение, разумеется, проводят под наблюдением врача.
Традиционная медицина при мигрени предлагает эффективные лекарственные препараты из растений:
«Отвар из корневищ с корнями валерианы — 2 чайные ложки сухих, измельченных корневищ с корнями залить 1 стаканом горячей воды. Довести до кипения и кипятить 15 минут на слабом огне, после чего процедить, довести объем до исходного (т.е. до 200 мл). Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды;
• Холодный настой донника — 1 столовую ложку сухой измельченной травы залить 1 стаканом холодной воды. Настоять в течение 4 часов, процедить. Принимать по 50 мл 3 раза в день;
• Настой цветков лаванды — 3 чайные ложки сухих цветков залить 400 мл кипятка. Настоять 10 минут. Процедить. Эту дозу выпить в течение дня в несколько приемов при мигрени;
• Настой травы мелиссы — 4 чайные ложки сухой измельченной травы залить 200 мл кипятка. Настоять в течение 1 часа, процедить. Принимать по 100 мл 3 раза в день до еды;
• Настой листьев мяты перечной — 2 столовые ложки сухих листьев залить 400 мл кипятка. Настоять 20 минут, после чего процедить. Принимать по 100 мл 3 раза в день до еды при приступе мигрени.
Никогда не соглашусь ни с кем, ктр возьмется утверждать, что от мигрени (равно как и от любого другого заболевания) нельзя избавиться. Тысячу раз нет. Если человек поверит в свое выздоровление, в исцеление — он победит. Надо лишь очень поверить и очень захотеть стать здоровым.

Серия сообщений "Боль головная":
Часть 1 - Доктор Корнелия Войткевич. Больная голова покоя не даёт. (Из газеты "Вестник ЗОЖ").
Часть 2 - Медовая лепешка. (Из газеты "Вестник ЗОЖ").
...
Часть 5 - От головной боли и ангины. (Из газеты "Вестник ЗОЖ").
Часть 6 - ЧАЙ С КОНЬЯКОМ ОТ ГОЛОВНОЙ БОЛИ. (Из газеты "Вестник ЗОЖ").
Часть 7 - ПРИЕМ ВЕДЕТ ВРАЧ ВЛАДИМИР ХОРОШЕВ. ЕСЛИ У ВАС МИГРЕНЬ. (Из газеты "Вестник ЗОЖ").
Часть 8 - ЧИТАТЕЛЬСКИЕ УНИВЕРСИТЕТЫ. ОТ БЕЛОЙ СМЕРТИ К БЕЛОМУ СПАСЕНИЮ. (Из газеты "Вестник ЗОЖ").
Часть 9 - ЧЕСНОК ОТ ГОЛОВНОЙ БОЛИ. (Из газеты "Вестник ЗОЖ").
...
Часть 25 - Шапочка Димкова от головной боли
Часть 26 - Тиосульфат натрия для очищения организма
Часть 27 - Отвар семян укропа

Серия сообщений "Мигрень":
Часть 1 - Мигрень. (Из газеты "Вестник ЗОЖ").
Часть 2 - Мигрень отступила. (Из газеты "Вестник ЗОЖ").
Часть 3 - Пишут врачи. ЕСЛИ У ВАС МИГРЕНЬ. (Из газеты "Вестник ЗОЖ").
Часть 4 - ПРИЕМ ВЕДЕТ ВРАЧ ВЛАДИМИР ХОРОШЕВ. ЕСЛИ У ВАС МИГРЕНЬ. (Из газеты "Вестник ЗОЖ").
Часть 5 - Народные способы уменьшения головной боли при мигрени