Ошибаются ли тесты на беременность |
Дневник |
Всегда ли тест показывает беременность — этот вопрос волнует многих женщин. Вероятность ошибки теста на беременность невелика: всего 1-5%. Так что на вопрос, врут ли тесты на беременность, можно смело ответить: в подавляющем большинстве случаев — нет. Насколько точны тесты на беременность, зависит не только от их производителей, но и от того, как точно вы следовали инструкции при выполнении теста, какие лекарства принимали накануне. Тест на беременность может ошибаться, но не так часто, как об этом говорят.
Ложноотрицательный тест на беременность
Бывает, что беременность наступила, но тест показывает только одну полоску. Почему бывает отрицательный тест при беременности?? Ошибка теста на беременность может произойти по нескольким причинам:
Ложноположительный тест на беременность: причины
Встречаются случаи, когда беременности нет, а тест говорит, что есть. Так бывает, если:
Для теста не имеет значения, естественная у вас беременность или после ЭКО. Если есть в моче ХГЧ — тест будет положительный, и вы увидите две полоски на тесте на беременность, если нет — то отрицательный, и на тесте будет одна полоска. Помните, что не стоит проводить тест на беременность раньше 10 дня после подсадки оплодотворенной яйцеклетки — можно получить ложноотрицательный тест на беременность. Зато на 15-ый день обычно видно яркие две полоски на тесте на беременность.
Даже если вы увидели слабую полоску на тесте на беременность, это все равно означает, что вы беременны, просто уровень ХГЧ в крови еще не так высок. Тест на беременность показывает результат на момент задержки, и результат тем точнее, чем выше чувствительность теста. Поэтому, если сомневаетесь, проведите повторный тест через 3-4 дня или купите тест с более высокой чувствительностью. Но, в любом случае, когда уровень ХГЧ станет намного выше, бледная полоска на тесте на беременность станет ярче.
|
Прием гомеопата в Москве |
Дневник |
В нашей клинике проводят лечение гомеопатией врачи с большим стажем работы. У нас работают акушеры-гинекологи, аллергологи-иммунологи, иглорефлексотерапевты, педиатры, которые специализируются также в области гомеопатии и успешно применяют её в комплексном лечении многих болезней. Под руководством опытных врачей с помощью гомеопатии эффективность традиционных методик повышается без вреда для здоровья и выздоровление наступает раньше.
Лечение гомеопатией применяют для самого широкого круга пациентов, включая маленьких детей и беременных женщин. Полностью натуральный состав, тщательно выверенная схема приема и правильная дозировка исключают побочные действия. Активные природные компоненты повышают иммунитет, мягко, но эффективно устраняют причину заболевания и его симптомы.
Гомеопатию, как лечебную систему, открыл в начале 1800-х годов немецкий врач Самуэль Христиан Фридрих Ганеман. После многих лет врачебной практики, Ганеман разочаровался в методах лечения того времени и занялся переводами медицинских трактатов, в которых обнаружил идею лечения подобным и начал испытывать лекарства на себе.
Термин «гомеопатия» происходит от греческих слов «гомиос» - «подобный» и «патос» - «болезнь, страдание». Фундаментальный закон, сформулированный Ганеманом, - закон подобия, утверждает, что малые дозы вещества могут излечить болезнь, если большие дозы того же вещества вызывают у здорового человека симптомы, подобные симптомам этой болезни. Например, если при простуде или аллергии у вас текут слезы, возникает жжение в слизистых и в целом ощущение, будто вы надышались «испарений» только что нарезанного лука, то поможет вам препарат Аллиум цепа, который именно из репчатого лука и приготовлен. Гомеопаты считают, что организм старается поддерживать себя в состоянии здоровья, то есть равновесия, как лодка держит себя на плаву. Та защитная сила, которая это обеспечивает, называется жизненной силой. Если современные лекарства вмешиваются в физиологические и биохимические процессы, происходящие в организме, то гомеопатические лекарства действуют как регуляторы естественных защитных сил, повышая способность организма к компенсации болезненных процессов, излечивая одновременно разные неполадки в организме.
Пациент, впервые пришедший на гомеопатический прием, который длится не менее часа, бывает ошеломлен пристальным вниманием к его индивидуальным особенностям и теми вопросами, которые задает врач. Какая связь между тошнотой при беременности, хроническим гастритом и тем, что вы боитесь собак, любите жару и спите, высунув ноги из-под одеяла?! Еще более странно то, что доктор многое как будто знает наперед. Хорошие гомеопаты считают, что все части организма взаимосвязаны, и поэтому лечат больного в целом, не концентрируясь на каком-либо органе или части тела, не отделяя психические проявления болезни от физических. Более того, они делят людей по конституциональному типу и подбирают каждый препарат индивидуально. Гомеопатия предлагает действительно целостный подход к больному, и так было с самого момента ее возникновения. Обычно врач гомеопат в Москве назначает после приема одно лекарство, в отличие от привычной практики аллопатической медицины, объясняет несложные и общие для всех гомеопатических препаратов правила приема и просит прийти пациента не раньше, чем через месяц-два. Препарат дает ключ к настройке организма в целом, а значит, для устранения самых разных заболеваний – например, от беспокойного сна у ребенка до дерматита и увеличенных аденоидов.
Гомеопатический препарат не содержит достаточно вещества, чтобы действовать непосредственно на ткани, а это означает, что гомеопатическое лекарство нетоксично и не может оказать побочного действия. Более чем за 150 лет практики гомеопаты не отказались ни от одного лекарства! Они помогают при инфекционных заболеваниях и травмах, могут служить средством скорой помощи и излечивают хронические болезни, справляются с эмоциональными и психическими нарушениями, дают возможность избежать побочных эффектов и осложнений. Хороший гомеопат поможет отказаться от использования токсичных лекарств, антибиотиков, транквилизаторов, гормонов. Поэтому этот надежный и безвредный способ лечения особенно важен при лечении во время беременности и детей.
Гомеопатическим лекарство, назначенное доктором пациенту, поможет только этому пациенту и только в этой ситуации, потому что оно ему подходит по закону подобия – советовать его подруге в похожей, как вам кажется, ситуации, бессмысленно. Только при индивидуальном назначении лекарство и организм пациента говорят на одном языке и препарат окажет действие. Гомеопатия - универсальный метод, она помогает при самых разных болезнях, как легких (и действует вопреки расхожему мнению, очень быстро!), так и очень серьезных (в этих случаях для лечения требуется упорство и терпение, как от врача, так и от пациента) и может служить надежным подспорьем человеку на всем его жизненном пути, от материнской утробы и до преклонных лет.
Если вам нужна консультация гомеопата, приглашаем в наш центр. Мы проводим точную диагностику и комплексное лечение:
Запишитесь на прием по телефону нашего центра или оставьте заявку на обратный звонок, и мы перезвоним вам в ближайшее время.
Какие противопоказания у гомеопатии?
Ответ: Основные противопоказания — болезни и состояния, которые требуют хирургического лечения, а также онкологические заболевания и тяжелые психические расстройства.
Как быстро начинает действовать гомеопатия?
Ответ: К быстродействующим гомеопатическим средствам можно отнести препараты от морской болезни. Они действуют практически мгновенно. Но большинство средств имеют накопительный эффект и отложенный срок действия. Как правило, прием начинается с минимальных доз, затем дозировка увеличивается. Это исключает риск побочных явлений, а ощутимое действие препарата может начаться через пару недель.
Как долго можно принимать гомеопатические препараты?
Ответ: Длительность приема зависит от индивидуальных показаний. Природные компоненты для терапии подбираются таким образом, чтобы воздействовать на организм безопасно, поэтому возможен даже длительный прием. Но на протяжении всего курса лечения нужно наблюдаться у врача: он корректирует схему и дозировку, заменяет одни препараты другими.
|
Новый метод лечения бесплодия у мужчин |
Дневник |
Японские ученые в своем новом исследовании решили изучить бесплодие, ведь ранее эту проблему считали более женской, нежели мужской.
Как оказалось, мужчины даже больше, чем женщины,склонны к бесплодию. Этот факт подтверждает мировая статистика. Процент бесплодных мужчин колеблется в пределах 45-70%. Бесплодие у женщин наблюдается примерно в 25-50% случаев, а в парах, когда оба партнера имеют аналогичные проблемы, этот процент составляет 10-25%.
В ходе исследования также выяснилось, что бесплодие может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденное бесплодие обусловлено генетически, а вот приобретенное развивается под воздействием внешних факторов и здоровья человека. Приобретенное бесплодие поддается лечению, позволяет откорректировать и устранить проблемы, а вот врожденное до этого исследование не давало сильному полу шанса стать родителем.
Новая технология, которая основана на незрелых клетках, позволит решить проблему бесплодия врожденного типа. На данный момент активно ведутся клинические исследования данного метода, и, если он пройдет тестирование, то вскоре можно будет забыть о проблеме бесплодия навсегда. Ученые из Японии с нетерпением ожидают результатов тестирования.
|
Донор яйцеклетки - стоимость услуг, Медицинский центр «За рождение» |
Дневник |
Донорство яйцеклетки, стоимость которого довольно привлекательна, является анонимной передачей яйцеклеток от одной женщины (донора) к другой (реципиенту), с целью, чтобы вторая смогла забеременеть и родить ребенка. Яйцеклетки, которые используют в процессе передачи, происходят из натуральных запасов, имеющихся в яичниках донора. Данные яйцеклетки зачастую никогда бы не были использованы в обычных условиях.
Каждая женщина репродуктивного возраста в естественных условиях ежемесячно производит одну зрелую яйцеклетку. В случае оплодотворения данная яйцеклетка закрепляется в полости матки, и развивается беременность. В противном случае во время менструации яйцеклетка будет потеряна.
С момента рождения каждая здоровая женщина в своих яичниках вырабатывает примерно 400 000 ооцитов, которые являются незрелой формой будущих яйцеклеток. За весь репродуктивный период жизни женщины не более 400 ооцитов достигают зрелости и могут быть оплодотворены.
Одновременно несколько ооцитов каждый месяц начинают процесс развития, заканчивается который в день овуляции. Лишь один из них в этот момент становится созревшей яйцеклеткой, другие же атрофируются и становятся непригодными. Таким образом, женский организм готовится к беременности. Если же она не состоялась, то ненужная яйцеклетка удаляется с менструальной кровью.
Донор яйцеклетки, что это такое?
Донорство яйцеклеток, цена на которое в нашей клинике самая привлекательная, представляет собой передачу определенного количества яйцеклеток от донора к другой женщине, чтобы она смогла забеременеть. Надо сказать, что в отличие от донации сперматозоидов, эта манипуляция относится к серьезным и производится под общим наркозом.
Перед началом процедуры женщина - донор яйцеклетки проходит всестороннее тщательное обследование на предмет выявления генетических заболеваний и инфекций. Между всеми участниками подписывается соглашение. Бесплодная пациентка принимает определенные препараты, которые подготавливают к принятию зародыша эндометрий. В лабораторных условиях из яичников извлекаются зрелые донорские яйцеклетки и оплодотворяются сперматозоидами. Все это происходит при помощи метода ЭКО с донорской яйцеклеткой.
Доноры яйцеклеток – это лица, предоставляющие свои гаметы другим людям для преодоления бесплодия. Доноры не возлагают на себя родительские обязательства относительно будущего ребенка.
О донорах яйцеклеток и спермы бесплодная супружеская пара не должна знать ничего, помимо веса, роста, цвета волос, и, при необходимости, знака зодиака. Никаких других личных данных или фотографий пара не получает, процесс проходит анонимно.
Пара, воспользовавшаяся услугами донорских яйцеклеток или спермы, соглашается не искать донора спермы и самостоятельно воспитывать родившегося ребёнка.
Донор яйцеклеток: последствия процедуры
Девушек, решившихся стать донором яйцеклетки, последствия данной процедуры волнуют в первую очередь. Это вполне логично, ведь она подразумевает медицинское вмешательство в организм, включающее пункцию и прием гормональных препаратов.
С медицинской точки зрения донорство яйцеклетки – это процесс, во время которого созревшие донорские яйцеклетки, полученные методом пункции, оплодотворяют и подсаживают женщине-реципиенту в полость матки.
Потенциальные доноры перед началом программы проходят полное обследование, которое включает анализы на отсутствие инфекций и генетических заболеваний. Женщина может стать донором в случае полного соответствия всем медицинским требованиям.
Врач-репродуктолог определяет сроки и методы проведения этой процедуры и вид гормональных препаратов. В основном период синхронизации происходит приблизительно за две недели, по его завершению донору под общим наркозом делается пункция яйцеклеток.
Зачастую донор яйцеклетки интересуется последствиями приема гормональных препаратов. Возможным осложнением приема гормонов может быть гиперстимуляция яичников. Основной причиной возникновения гиперстимуляции является неправильное назначение врачом гормонов. В нашей клинике вероятность возникновения таких последствий сводится к нулю, так как с нашими клиентами работают только лучшие репродуктологи.
Донор яйцеклетки: отзывы пациентов
Донорство яйцеклетки подразумевает, что женщина, решившаяся им стать, должна быть психически и физически здорова, находиться в возрасте от 20 до 35 лет, быть мамой здорового ребенка, иметь правильное телосложение и черты лица.
Тот, кто был донором яйцеклетки, отзывы о процедуре оставляет в основном положительные. Женщина-донор помогает бесплодной паре реализовать их мечту о беременности и рождении малыша. Очень важно данную процедуру проводить под наблюдением настоящих профессионалов, которыми и являются врачи нашего медицинского центра. Наши доктора заботятся о самочувствии каждого пациента, поэтому довольными проведением процедур остаются и реципиенты, и доноры яйцеклеток.
Так как забор ооцитов – это более сложная процедура, чем сдача спермы, то и ценится такой вид донорства выше. За одну сдачу женщина может получить от 700 до 1000 долларов. Многие клиники также предлагают страховку в связи с риском возникновения осложнений в ходе операции.
Если вы ищете донора яйцеклетки, обратитесь в наш центр. Нашими преимуществами является большая база доноров, отсутствие листа ожиданий. Мы поможем вам осуществить мечту о долгожданной беременности.
|
Клиника ISIDA дарит программу лечения бесплодия бездетным парам |
Дневник |
Известие о возможности проведения бесплатного ЭКО одесситка Юлия получила в канун своего Дня рождения – и она считает это настоящим подарком судьбы.
Наша редакция уже неоднократно писала о социальной программе от клиника ISIDA для пар, которые уже больше года пытаются завести ребенка, но все попытки безуспешны. Напомним, что с 1 мая по 30 сентября пациенты, обратившиеся к репродуктологам в клинику, получают возможность выиграть одну из пяти бесплатных индивидуальных программ по лечению бесплодия. С июня по октябрь медицинский консилиум определяет победительницу за каждый месяц. В июле (пациенты прошли консультацию в июне) счастливый шанс выпал Юлии с Одессы.
– Об ISIDA я узнала благодаря интернету. Очень много читала, сравнивала, анализировала комментарии на форумах, – рассказывает Юлия. – Об этой клинике были лишь положительные отзывы, и в ее адрес звучало очень много слов благодарности! Поэтому я решила обязательно приехать в ISIDA, а информация о возможности получить бесплатную программу только ускорила сборы. Консультация с Алиной Николаевной Паламарчук оставила позитивное впечатление. Врач с предельным вниманием изучила мою ситуацию и рассказала, в чем была вероятная причина неудач ЭКО, которые мне делали в Одессе. Дополнительные обследования, рекомендованные Алиной Николаевной, наверняка прояснят ситуацию еще больше и вероятность успеха возрастет. Доктор настроена оптимистично. И я тоже смотрю в будущее с надеждой! Известие о победе в проекте я получила буквально 15 минут назад, даже не успела сообщить супругу – и сейчас переживаю невероятные эмоции. К своему дню рождения я получила замечательный подарок!
Социальная программа продлится до 30 сентября. У пар, впервые обратившихся в клинику, будет шанс выиграть одну из 3-х бесплатных индивидуальных программ лечения. Записаться на консультацию к репродуктологу можно через специальную форму на сайте. Каждый месяц медицинский консилиум выбирает пару, которая абсолютно бесплатно пройдет комплексную программу лечения или оплодотворения, необходимую именно в ее случае. Это может быть консервативное лечение, внутриматочная инсеминация, ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или какая-либо другая программа, нацеленная на наступление беременности. Детально ознакомиться с условиями можно на сайте клиники ISIDA.
Виктор Гюго писал: «Сомнительно, чтобы во всей вселенной было что-нибудь отраднее тех чувств, которые пробуждаются в сердце матери при виде крошечного башмачка ее ребенка». Уверены, что с этими словами согласится каждый родитель, особенно если он прошел непростой путь к этим «башмачкам».
|
Инновационный подход к лечению трубно-перитонеального бесплодия - Гинекология №03 2010 - Consilium Medicum |
Дневник |
Трубно-перитонеальное бесплодие у женщин занимает ведущее место в структуре бесплодного брака и является самой трудной патологией в плане восстановления репродуктивной функции. Частота трубно-перитонеальных форм бесплодия колеблется от 35 до 60% и обнаруживается в среднем у половины всех пациенток, обращающихся по поводу лечения бесплодия. При этом считается, что преобладает трубный фактор (35–40%), а перитонеальная форма бесплодия встречается в 9,2–34% случаев [1–3].
Основной причиной этого вида бесплодия является спаечный процесс в области малого таза, возникающий вследствие воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), внутриматочных манипуляций, в том числе искусственных абортов, перенесенных ранее оперативных вмешательств на органах малого таза и брюшной полости, эндометриоза [4, 5].
Проблема лечения больных, страдающих бесплодием трубно-перитонеального генеза, сохраняет свою актуальность, несмотря на существенный прогресс в инструментальном исполнении и широкий арсенал медикаментозных средств. Эффективность лечения трубно-перитонеального бесплодия значительно ниже эндокринного и составляет в среднем не более 20–25%. Кроме того, лечение, как правило, требует применения дорогостоящих методов оперативного вмешательства, а также использования вспомогательных репродуктивных технологий [4–6].
Регистрируемая частота наступления беременности после реконструктивно-пластических операций, выполненных с использованием оперативной лапароскопии, не превышает 21–28%. [1–8]. Несмотря на высокую частоту спаечного процесса, до настоящего времени не создано единой общепризнанной, общепринятой и эффективной схемы лечения и профилактики образования спаек.
Возможности лечения
Одним из средств лечения заболеваний, сопровождающихся гиперплазией соединительной ткани, являются препараты, содержащие фермент гиалуронидазу. Специфическим субстратом гиалуронидазы являются гликозаминогликаны – «цементирующее вещество» соединительной ткани (гиалуроновая кислота, хондроитин, хондроитин-4-сульфат, хондроитин-6-сульфат). В результате гидролиза гликозаминогликаны временно изменяют свои основные свойства: снижается вязкость, уменьшается способность связывать воду и ионы металлов, увеличивается проницаемость тканевых барьеров, облегчается движение жидкости в межклеточном пространстве. Все это приводит к уменьшению отечности ткани, улучшению микроциркуляции, быстрому рассасыванию воспалительных экссудатов, увеличению биодоступности антибиотиков и других лекарственных препаратов. Деполимеризация «цементирующего вещества» увеличивает эластичность рубцовой и склеротической ткани, способствует уменьшению спаек.
Препараты гиалуронидазы (Лидаза, Ронидаза) применяются в медицинской практике более 40 лет. Но они имеют ряд серьезных недостатков. Фермент быстро ингибируется в крови, разрушается при температуре 37°С, что приводит к снижению эффективности терапии, обладает высокой аллергенностью и реактогенностью.
Лонгидаза
Лонгидаза – инновационный препарат системного действия с гиалуронидазной активностью, лишен недостатков своих предшественников и, более того, наделен рядом принципиально новых положительных свойств. Лонгидаза (физиологически) – активный комплекс химически связанного фермента гиалуронидаза с носителем – Азоксимера бромидом. Ковалентная связь способствует сохранению нативной структуры и выраженному повышению специфической ферментативной активности гиалуронидазы, увеличению устойчивости к инактивирующему воздействию температуры и ингибиторов. Сохранение в течение длительного времени ферментативной активности Лонгидазы позволяет вводить препарат 1 раз в 3–5 дней. В Лонгидазе значительно снижены сенсибилизирующие и раздражающие свойства фермента.
Помимо ферментативной активности Лонгидаза обладает антиоксидантными, детоксицикационными, хелатирующими и иммуномодулирующими свойствами, является умеренным противовоспалительным агентом. Таким образом, Лонгидаза обладает двойным эффектом: подавляет гиперплазию соединительной ткани и ингибирует воспаление – причину гиперплазии.
В настоящее время на основании клинических испытаний в различных медицинских центрах показана высокая эффективность и безопасность Лонгидазы при лечении заболеваний, сопровождающихся спаечными, фиброзными и склеротическими процессами.
Исследование эффективности
На кафедре акушерства и гинекологии лечебного факультета МГМСУ исследовали клиническую эффективность препарата Лонгидаза у больных, страдающих спаечным процессом в малом тазу и имеющих диагноз трубно-перитонеального бесплодия. Данная патология часто приводит к временной утрате трудоспособности и требует оперативного вмешательства.
Для исследования были отобраны 105 больных со спаечным процессом в области малого таза, которых разделили на две группы, сопоставимые по основным прогностическим признакам: основная (50 человек) и группа сравнения (55 человек).
Возраст больных колебался от 23 до 35 лет. Наибольшее число пациенток было в возрасте от 27 до 29 лет. Таким образом, средний возраст составил 28,9±5,6 года, что свидетельствует о формировании определенного количества гинекологических заболеваний к этому периоду. Больные предъявляли жалобы на отсутствие беременности от 1 до 10 лет, средний период бесплодия составил 3,9±1,2 года.
Среди сопутствующих заболеваний встречали следующие: патология ЛОР-органов (хронический синусит, тонзиллит, фарингит) у 15,3% пациенток, заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка) – у 7,2%; нарушения сердечно-сосудистой системы (вегетососудистая дистония, пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений) – у 5%. На момент включения в исследование сопутствующие заболевания у всех пациенток были вне обострения.
Средний возраст начала половой жизни составил 18,1±3,8 года. Количество половых партнеров: 1 – у 25%, 2 – у 46%, 3 – у 25%, 4 и более – у 4% пациенток. Жалобы на болезненные менструации предъявляли 56% пациенток, на болезненный коитус – 47%. Внутриматочной контрацепцией пользовались 8,6% пациенток, 4% пациенток использовали оральную контрацепцию. 
При анализе репродуктивной функции больных, включенных в исследование, отмечено, что у большинства (75,4%) пациенток не было беременностей. В 24,6% случаев беременность наступала от 1 до 3 раз. Репродуктивная функция больных с вторичным бесплодием характеризовалась наличием артифициальных абортов у 64% больных, срочные роды – у 8%, внематочная беременность – у 8%, самопроизвольные выкидыши – у 12%, неразвивающаяся беременность – у 8% пациенток (рис. 1). 
Раннее начало половой жизни и частая смена половых партнеров являются значимыми факторами повышения частоты артифициальных абортов и распространения инфекций, передающихся половым путем (ИППП), кроме того, относительно высокая частота использования внутриматочной контрацепции ведет к увеличению числа хронических ВЗОМТ и развитию трубно-перитонеального бесплодия.
В структуре гинекологических заболеваний у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием были отмечены: апоплексия яичника – у 8,6%, бартолинит – у 0,9%, вульвовагинит –
у 28,6%, дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК) – у 1,9%, ИППП – у 86%, хронический сальпингоофорит – у 86%, эпизод острого воспаления придатков – у 9,5%, эндометрит –
у 14,3%, кисты яичников – у 7,6%, оперативные вмешательства на органах малого таза и брюшной полости – у 14% пациенток (рис. 2).
У всех пациенток наблюдали смешанные инфекционные процессы (рис. 3). 
Высокая частота встречаемости ИППП, особенно наличие смешанных вирусно-бактериальных процессов, является фактором формирования хронических воспалительных заболеваний и спаечного процесса в области малого таза. Данные распределения больных по нозологиям представлены в табл. 1.
Диагноз трубно-перитонеального бесплодия ставился на основании наличия бесплодия более 1 года, а также признаков спаечного процесса в области малого таза. Степень распространенности спаечного процесса оценивали по классификации J.Hulka. Пациенки, имевшие беременность по окончании срока наблюдения, были отнесены в 1-ю группу по степени выраженности спаечного процесса.
Наибольшее число пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием составляют больные с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки (86%). Оперативное вмешательство на органах брюшной полости перенесли 14% пациенток.
Анализ перечисленных анамнестических данных в группе сравнения и основной группе не выявил достоверных различий между ними. Полученные данные послужили основанием считать полученные группы сопоставимыми и адекватными для сравнения изучаемой схемы лечения.
Таким образом, выявленные на основе клинической характеристики анамнестические данные позволяют подтвердить наличие нескольких факторов риска развития трубно-перитонеального бесплодия: раннее начало половой жизни, частую смену половых партнеров, высокую частоту артифициальных абортов и наличие ИППП.
У всех пациенток до начала лечения выполнены клинический анализ крови, биохимический анализ крови и иммунологическое исследование. Также до начала исследования всем пациенткам проведена диагностическая лапароскопия. В послеоперационном периоде все пациентки получали антибактериальные препараты широкого спектра действия по общепринятым схемам ведения послеоперационных больных.
Лонгидазу 3000 МЕ для инъекций и Лидазу 64 ЕД для инъекций назначали пациенткам начиная с 3-х суток после операции. Пациентки основной группы получали Лонгидазу 3000 МЕ для инъекций внутримышечно в 2 мл 0,5% раствора новокаина 1 раз в 5 дней курсом 10 инъекций; пациентки группы сравнения получали Лидазу внутримышечно в 2 мл 0,5% раствора новокаина ежедневно курсом 10 инъекций (1 усл. ед. Лидазы соответствует 70 МЕ – международным единицам активности). Больные не получали других ферментных и иммуномодулирующих препаратов.
По окончании терапии выполняли контрольные клинические, иммунологические и физикальные исследования. После проведенной терапии пациенток наблюдали в течение 12 мес.
Контрольное лапароскопическое вмешательство проводили по окончании периода наблюдения, т.е. через 12 мес, в основной группе 17 пациенткам, в группе сравнения 39 пациенткам. Остальные пациентки основной группы и группы сравнения к концу срока наблюдения имели беременность, в связи с чем им контрольную лапароскопию не проводили.
Основными индикаторами результативности лечения препаратами Лонгидаза и Лидаза являлись восстановление проходимости маточных труб, уменьшение степени выраженности спаечного процесса, улучшение лабораторных показателей, лапароскопической картины и наступление беременности.
Результаты и обсуждение
В группе пациенток, получавших Лонгидазу, до лечения степень 1 распространения спаечного процесса отмечена в 14 случаях, а в группе сравнения – в 18 случаях, что составило 28 и 33% соответственно. Степень 2 распространения спаечного процесса до лечения отмечена у 19 пациенток в основной группе, получавших Лонгидазу, и у 25 пациенток в группе сравнения, получавших Лидазу (38 и 45,4% случаев соответственно); степень 3 – у 11 (22%) пациенток в основной группе и у 9 (16,3%) пациенток в группе сравнения; степень 4 – у 6 (12%) пациенток в группе с Лонгидазой и у 3 (5,3%) пациенток в группе с Лидазой.
После лечения препаратом Лонгидазой степень распространения спаечного процесса существенно изменилась. Так, в основной группе степень 1 распространения спаечного процесса отмечена у 28 (56%), степень 2 – у 14 (28%), степень 3 – у 6 (12%), степень 4 – у 2 (4%). В то же время в группе, получавшей Лидазу, отмечены следующие показатели после лечения: степень 1 – у 23 (42%), степень 2 – у 22 (40%), степень 3 – у 6 (10%), степень 4 – у 4 (8%), что практически не различается с результатами до начала лечения. Данные представлены в табл. 2.
По степени тяжести спаечного процесса пациентки были разделены на 2 подгруппы (табл. 3): пациенты с 1–2 степенью выраженности спаечного процесса в области малого таза (по классификации J.Hulka) составили группу 1 – без деструктивных изменений, а пациентки с 3–4 степенью выраженности спаечного процесса в области малого таза (по классификации J.Hulka) составили группу 2 – с деструктивными изменениями.
Полученные результаты свидетельствуют о большей клинической эффективности Лонгидазы по сравнению с Лидазой у обследованных больных. После проведенного лечения отмечено существенное увеличение числа пациенток в подгруппе 1 (без деструктивных изменений) основной группы по сравнению с группой сравнения. Так, до лечения отсутствие деструктивных изменений отмечено у 66% пациенток основной группы и 78,4% группы сравнения. После лечения этот показатель резко увеличился в основной группе (84%) и практически не изменился в группе сравнения (82%). Лишь 16% пациенток в основной группе были отнесены в подгруппу с деструктивными изменениями, тогда как в группе сравнения этот показатель практически не изменился и составил 18%.
Объем оперативного вмешательства до лечения был представлен сальпингоовариолизисом, сальпингонеостомией, адгезиолизисом, хромосальпингоскопией, коагуляцией очагов эндометриоза (табл. 4).
После проведенного консервативного лечения отмечена существенная положительная динамика в основной группе пациентов, получавших Лонгидазу, по сравнению с группой сравнения. В основной группе повторное эндоскопическое вмешательство проведено только в 17 (34%) случаях, а в группе сравнения – в 44 (80%) (табл. 5).
Следует отметить значительное уменьшение числа повторных сальпингонеостомий в группе пациенток, получавших Лонгидазу. Так, до лечения в группе пациенток с деструктивными изменениями проведено 70,6% сальпингонеостомий в основной группе и 95% в группе сравнения; после лечения только у 25% больных в основной группе проведена повторная сальпингонеостомия, тогда как в группе сравнения этот показатель существенно не уменьшился и составил 80% случаев.
В основной группе пациенток в подгруппе без деструктивных изменений сальпингоовариолизис был проведен в 22% случаев, что практически в 4 раза меньше по сравнению с группой сравнения – 88%. Приведенные данные свидетельствуют о высокой эффективности Лонгидазы при проведении реконструктивно-пластических операций на маточных трубах. Имеется также существенное влияние на степень выраженности спаечного процесса в области малого таза у больных трубно-перитонеальным бесплодием. 
При наблюдении в течение 1 года у пациенток основной группы с диагнозом трубно-перитонеального бесплодия отмечено наступление беременности и рождение детей в 66% случаев. В контрольной группе беременность была отмечена лишь в 20% случаев (рис. 4, 5).
В группе пациенток, получавших Лонгидазу, отмечено достоверное увеличение содержания моноцитов, нормализация показателей лейкоцитов, лимфоцитов периферической крови, достоверное снижение СОЭ по сравнению с группой, получавших Лидазу.
В обеих группах не было существенных изменений биохимических показателей как до лечения, так и после него.
Следует отметить, что у пациенток обеих групп перед началом лечения был достоверно повышен показатель спонтанного НСТ-теста при умеренной недостаточности стимулированного НСТ-теста, что свидетельствует о высокой роли нейтрофилов крови в хронизации воспаления у обследованных больных. После лечения в группе больных при комплексной терапии с Лидазой достоверных изменений от исходных показателей не произошло. Напротив, в группе, получавшей Лонгидазу, и спонтанный, и стимулированный показатели НСТ-теста практически достигли нормы. Данный факт свидетельствует о явном противовоспалительном и антиоксидантном эффекте Лонгидазы. 
Ни в одном случае применения Лонгидазы 3000 МЕ курсом 10 инъекций не было отмечено ни местных, ни общих побочных реакций. В группе с Лидазой в 1 случае отмечена аллергическая реакция в виде крапивницы, что послужило причиной отмены препарата у данной пациентки.
Выводы
Таким образом, оценка эффективности применения Лонгидазы в комплексной терапии больных со спаечным процессом в области малого таза на фоне воспалительных заболеваний придатков матки, эндометриоза, с оперативными вмешательствами на органах брюшной полости в анамнезе продемонстрировала положительное влияние на:
– репродуктивную функцию. Применение препарата Лонгидаза в комплексном лечении пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием позволяет увеличить в 3 раза частоту наступления беременности по сравнению с использованием в комплексной терапии препарата Лидаза;
– гематологические показатели, что свидетельствует о противовоспалительном эффекте препарата. У всех пациенток, получавших Лонгидазу, произошла нормализация показателей лейкоцитов, лимфоцитов, СОЭ в периферической крови;
– иммунологические показатели, что свидетельствует об иммуномодулирующем и антиоксидантном действии препарата. У обследованных пациенток после проведенного лечения препаратом Лонгидаза отмечена нормализация фагоцитарной функции в НСТ-тесте, что подтверждает антиоксидантную активность препарата;
– лапароскопические показатели, что свидетельствует о противофиброзном эффекте препарата. Данные эндоскопического исследования выявили уменьшение степени выраженности спаечного процесса у пациенток, получавших Лонгидазу, в 3–5 раз в зависимости от исходной степени спаечного процесса по сравнению с пациентками, получавшими базисную терапию.
• значительно повышается устойчивость гиалуронидазы к ингибиторам, что способствует пролонгированному действию препарата, снижает аллергизирующие свойства фермента;
• Лонгидаза контролирует фибропродуктивный процесс на всех стадиях его развития: ослабляет течение воспалительной реакции, тормозит прогрессирование и вызывает регресс сформировавшейся фиброзной ткани.
|
После подсадки ощущения |
Дневник |
Вы здесь: Главная » Материнство » Здоровье мамы » Какие ощущения испытывает женщина после подсадки эмбрионов в удачном протоколе ЭКО?
Если ЭКО – последняя надежда обзавестись долгожданным малышом, то женщина усиленно прислушивается к своему организму, пытаясь заметить подтверждающие зачатие необычные ощущения. Но появляются ли после подсадки эмбрионов в удачном протоколе какие-то специфические признаки состоявшейся беременности?
Доктора, которые занимаются переносом эмбрионов, утверждают, что особые ощущения после подсадки в удачном протоколе могут иметь место. Но их вызывают гормональные лекарства, которые используют, чтобы повысить шанс на приживаемость зародыша. Кроме того, после проведения пункции остается некоторая болезненность. Но все же, как среди специалистов, так и среди самих пациенток, единого мнения на этот счет нет. Ставки слишком высоки. Женщина находится в тревожном ожидании. Бывает, что она так сильно ждет проявления «беременных» ощущений, что начинает чувствовать то, чего на самом деле нет. Но теоретически понять по изменению своего самочувствия то, что в этот раз чудо произошло, все же возможно.
Ощущения, возникающие при «искусственной» беременности, практически не отличаются от тех, которые испытывает женщина, зачавшая дитя обычным путем. Самый первый признак – болезненная напряженность в пояснице и в низу живота. Женщины описывают это так: «Тянет низ живота, как перед менструацией». Но могут присутствовать и другие симптомы, подтверждающие, что тест скоро «заполосатится»:
Если изучить отзывы, то можно сделать неутешительный вывод: основная масса пациенток ничего особенного после успешного переноса не ощущает. Женщины утверждают: миг зачатия почувствовать невозможно! Точно так же никакой тест не подтвердит и не опровергнет беременность, если у женщины не хватит терпения и она сделает его раньше 14 суток.
Важно! Эмбрион к 6-10 суткам после оплодотворения «обзаводится» цепкими ворсинками, которые помогают ему прочно зацепиться за маточные ткани. Но это не значит, что организм тут же просигнализирует об этом.
Хотя у женщины после такого важного мероприятия могут возникать разные субъективные ощущения, это, скорее, связано с эмоциональным состоянием и индивидуальными особенностями организма. Большинство пишет, что чувствовали они себя после удачного протокола вполне нормально. Но особо чувствительные пациентки все же обратили внимание на такие «сигналы», объявляющие о счастливом завершении процесса прикрепления:
Важно! Даже если Вы заметили у себя какой-либо из перечисленных признаков, помните, что они являются косвенными и нередко говорят о предменструальном синдроме. Поэтому постарайтесь успокоиться, отвлечься. Только анализ на ХГЧ даст 100-процентно точный ответ на вопрос, беременны Вы или нет.
Следует учитывать, что развитие 3-дневного и 5-дневного зародышей несколько отличается. И хотя во втором случае успех приходит в 50%, не всегда получается сохранить эмбрион в пробирке целых пять суток, поэтому более популярно использование их 3-дневном возрасте. Но и в том, и в другом случае редко возникают симптомы беременности. Вот какие ощущения возникали у некоторых женщин после переноса 5 дневного эмбриона: «тянуло в районе лобковой кости», «покалывало в матке справа», «появилась утренняя тошнота».
Чтобы помочь зародышу удержаться в матке, женщина должна после процедуры ЭКО проявлять особую осторожность. Первые сутки лучше соблюдать постельный режим. Не следует принимать горячую ванну и прибегать к любым тепловым процедурам. Категорически не рекомендуется поднимать тяжести, тренироваться, необходимо соблюдать половой покой, полноценно питаться, избегать переохлаждения, не контактировать с больными.
Отзывы показывают, что поддержка после переноса эмбрионов – обязательное условие благополучного финала такой процедуры. Обычно назначают препараты, содержащие прогестерон. Это Утрожестан и Дюфастон. Их введение осуществляют по индивидуальной схеме, в зависимости от того, в каком состоянии находился эндометрий и как менялся уровень эндогенного синтеза гормонов. Самостоятельно пить такие лекарства запрещено.
Зачастую после осуществления протокола ЭКО будущих мамочек волнует очень важный вопрос, какие будут ощущения в удачном или неудачном протоколе по дням. Женщина должна прислушиваться к своему организму и понимать, какие процессы происходят в ее теле после подсадки. Это прямая обязанность пациентки. Ведь по данным статистики только в 33-40% случаев ЭКО дает положительный результат с первого раза, а при своевременном обнаружении определенных ощущений можно спасти свою беременность вовремя обратившись к своему доктору.
Ни один специалист не даст 100 % гарантию наступления беременности при ЭКО. Поэтому, нужно морально подготовиться к возможному отрицательному результату и возможно через некоторое время повторить попытку.
Многие опытные гинекологи-репродуктологи говорят, что женщина зачастую не может физически ощутить, как эмбрион имплантируется в матку на начальном этапе. В начале никак не должно ощущаться развитие зародыша по дням (это касается 3-х и 5 дневок). Ощущения появляются немного позже. Женщина может начинать испытывать то же самое, что и при обычной беременности только с 7-9 дня после подсадки.
В первую очередь пациентке необходимо обратить внимание на следующие изменения в самочувствии:
Обратите внимание на то, что это все косвенные признаки удачного ЭКО и на них не стоит всецело полагаться. Все это последствия гормонального дисбаланса свойственного организму начала беременности. Также нужно понимать, что такие же симптомы иногда сопутствуют предменструальному синдрому (читайте также, что делать если начались месячные после ЭКО здесь).
При отсутствии этих признаков необходимо обратиться к врачу и сдать анализы для проверки результата выполненного протокола.
Не нужно покупать тесты для определения беременности, они не помогут. Понять наступила беременность или нет можно только с 14 дня после подсадки эмбрионов с помощью анализа ХГЧ и УЗИ. Полоски могут давать ложный результат, это проверено нашими читательницами.
Обязательно посмотрите это полезно видео. Замечательная девушка рассказывает, что она ощущала по дням. Только 7 попытка ЭКО стала для нее удачной:
Первые несколько недель после проведения ЭКО наиболее важны, поэтому в этот период следует неукоснительно соблюдать рекомендации врача и снизить влияние на организм негативных факторов. На данном этапе женский организм наиболее уязвим, поэтому без правильного ухода и питания, ему будет крайне трудно справиться с новой нагрузкой.
Чтобы увеличить свои шансы на удачный исход процедуры ЭКО необходимо:
Правильное и здоровое питание в совокупности с хорошим настроением — это обязательные условия для женщины после процедуры.
Очень подробно о том, что нужно делать после подсадки читайте в нашей отдельной статье здесь.
После ЭКО беременность наступает примерно в 40% случаев. Поэтому супружеские пары, которые решились на искусственное оплодотворение, должны знать от каких факторов зависит успешность ЭКО:
При удачном проведении ЭКО взаимодействие пациентки с персоналом клиники не заканчивается.
С каждым годом уровень развития медицины повышается, соответственно растет и процент успешного ЭКО. Если около 20 лет назад процент положительного протокола был всего 8-10%, то сегодня это почти 50% случаев. Если первоначально искусственное оплодотворение не увенчалось успехом, то специалисты рекомендуют вторую и третью попытки. Если и после этого долгожданная беременность не наступила, рассматриваются другие альтернативы. Более подробно о статистике рассказано здесь.
Зачастую пациенткам назначается предварительная гормональная терапия, с четко расписанным графиком приема препаратов. В это время пациентки необходимо тщательно следить за соблюдением рекомендаций врача, так как именно подготовка организма играет важную роль в успешности протокола ЭКО. После поведения подсадки эмбрионов пациентка может отметить изменения самочувствия, которое в большинстве случаев свидетельствует о положительном результате ЭКО.
После подтверждения беременности будущей маме при необходимости назначают поддерживающие гормональные препараты, направленные на сохранение плода.
Часто пациентки, которые не могут забеременеть естественным путем, хотят родить нескольких детей. Зачастую они готовы на повторную процедуру ЭКО. Но его проведение возможно только с разрешения лечащего врача, так как все зависит от состояния организма пациентки и ее индивидуальных особенностей.
Не редки случаи, когда после ЭКО, следующая беременность женщины наступает естественным путем, благодаря предшествующему гормональному стимулированию. Так может быть, если бесплодие было вызвано неясным генезом, то есть не было следствием нарушений функционирования репродуктивной системы и гормонального фона.
По статистике около 18% женщин после ЭКО могут забеременеть без вмешательства специалистов.
Но зачастую все же приходится делать повторное ЭКО. Оно не обязательно увенчается успехом, положительный результат отмечают только в 40-50% случаев. Для определения целесообразности проведения искусственного оплодотворения пациентка проходит предварительное обследование. Оно позволяет получить представление о состоянии здоровья женщины в целом и о необходимости проведения гормональной стимуляции. В зависимости от результатов обследования врач может порекомендовать пациентке, не проводить искусственное оплодотворение, так как положительный результат маловероятен.
Первоначально после проведения процедуры ЭКО пациентка может судить о его успешности по появлению определенных ощущений.
Проведение ЭКО процедура ответственная, большую роль в ее исходе будет играть непосредственно поведение пациентки:
На 14 день после ЭКО проводится анализ на ХГЧ, который позволит с большой степенью точности выявить наступление беременности. Поэтому отсутствие признаков на первых порах не должно вызывать беспокойства. Главное сохранять положительный настрой и соблюдать назначения врача и ваши мечты о малыше обязательно сбудутся.
Опишите свои ощущения, давайте общаться в комментариях. Не забывайте ставить оценку звездами. Поделитесь этой статьей со своими друзьями в социальных сетях. Спасибо за посещение. Берегите себя, желаем удачной подсадки.
Отсутствие ощущений после переноса в удачном протоколе ЭКО является нормой. Однако пациентки постоянно пытаются отыскать изменения в своем организме, и у многих это получается. Признаки беременности могут быть незначительными или выраженными. Это зависит от чувствительности женщины. Также симптомы нового состояния бывают надуманными. Определить достоверно, что имплантация перенесенных клеток состоялась, можно будет не раньше, чем через 2 недели после процедуры.
После подсадки эмбрионов женщине даются индивидуальные рекомендации. Основным моментом становится поддержка после переноса. 
Все лекарства, которые назначил врач, надо принимать обязательно. Также пациентке следует снизить физическую активность в первые несколько дней. Вовсе необязательно постоянно лежать после переноса эмбрионов, но и спортом заниматься не следует. Диета должна быть щадящей, чтобы опорожнение кишечника происходило ежедневно и без затруднений. Соблюдение режима после переноса поможет снять нервное напряжение и получить положительный настрой.
Особенные ощущения после подсадки эмбрионов есть у каждой женщины. На второй день могут беспокоить неприятные признаки, однако они являются следствием инструментальных вмешательств и пройдут в скором времени. Как и всегда, во второй фазе цикла может увеличиваться и слегка болеть грудь.
Имплантация плодного яйца в обычном цикле происходит на 8-9 день его развития. Так или иначе, к 10 дню после переноса эмбрионов они прикрепятся к стенке матки или погибнут. Время имплантации клеток определяется длительностью их развития в пробирке. Если были перенесены трехдневки, то они прикрепятся на 7 день. Подсаживание 5-дневок приведет к имплантации примерно через 5 дней.
Состояние после переноса эмбрионов обычно не самое бодрое. Появляется легкое недомогание, слабость, повышенная утомляемость. В первые сутки рекомендуется больше отдыхать и высыпаться. В норме головокружение и ощущение дискомфорта проходят через 1-2 суток. Температура после переноса эмбриона при ЭКО может быть немного повышенной в первый день, но она не должна превышать 37.5 градусов.
Через некоторое время женщина может ощутить первые признаки беременности, которые ничем не отличаются от тех, что бывают при естественном зачатии.
В первые сутки у женщины тянет живот и болит поясница после переноса эмбрионов. Эти неприятные признаки вызваны вмешательством в полость детородного органа. Клетки поставляются в матку через тонкий катетер, который проходит в цервикальном канале. Незначительные повреждения слизистой приводят к спазмам и провоцируют тянущие ощущения.
Вздутие живота после переноса эмбрионов обычно спровоцировано приемом гормональных препаратов. Чтобы предупредить метеоризм, следует придерживаться диеты и питьевого режима.
Тянет поясницу у женщин иногда в момент имплантации. Когда эмбрион внедряется в слизистую детородного органа, происходит незначительное повреждение сосудов. Данный процесс может проявляться не только тянущими ощущениями, но и выделениями.
Усиление выделений после подсадки эмбрионов является нормальным состоянием. Оно обусловлено гормональной перестройкой и увеличением уровня прогестерона. Прием дополнительных поддерживающих средств способствует сгущению вагинальной слизи и окрашиванию ее в молочный цвет.
У некоторых женщин через 7-10 дней после переноса наблюдается имплантационное кровотечение. Оно вызвано повреждением сосудов прикрепляющимся эмбрионом. Такие выделения имеют коричневый или бежевый оттенок и проходят сами через 1-2 дня.
Появление первых достоверных признаков беременности после подсадки эмбрионов в удачном протоколе возникает не ранее, чем через 2 недели. Если по прошествии 14 суток не началась менструация, то с большой долей вероятности можно говорить о зачатии. Есть и другие симптомы, которые могут косвенно сигнализировать о наступлении беременности.
Розовые выделения, которые начались через неделю после переноса и закончились в течение двух суток, говорят об имплантации. Первоначально женщина может подумать, что кровотечение является менструацией. Однако оно отличается от обычных месячных малыми объемами, быстрым завершением и несвоевременным началом.
В первые дни после переноса эмбрионов судить о результате протокола достаточно трудно. Подсаженные клетки еще не прижились, поэтому надо запастись терпением. Для раннего диагностирования беременности можно вести температурный график. Измерять базальную температуру после переноса эмбрионов надо каждый день в одно и то же время утром. Если она удерживается на уровне 37 градусов и выше в течение 12 дней, то можно предположить успех.
Несмотря на косвенные признаки и догадки, достоверно определить по ощущениям, что ЭКО прошло удачно, не получится.
После переноса эмбрионов пациентке назначается не только прием гормональных препаратов, а еще и дополнительные обследования. Индивидуально рекомендуется анализы крови, показывающие происходящие в организме процессы.
Д-димер после переноса эмбрионов сдается на 5 сутки. Это исследование дает возможность оценить состояние крови. При чрезмерном сгущении женщине назначают разжижающие медикаменты. Зачастую именно густая кровь становится причиной неудачи в протоколе. Поэтому своевременное исследование Д-димера повышает шансы на благополучный результат.
Если для эстрадиола и прогестерона после переноса эмбрионов нормы определяются без отклонений, то можно предполагать благополучный исход. При получении заниженных или завышенных показателей могут назначаться корректирующие препараты.
ХГЧ после переноса можно сдать уже на 10 день. В этот период тест на беременность еще не покажет желаемого результата, а в крови уже можно будет определить рос данного гормона. Важно через 1-2 суток повторить исследование, чтобы оценить результат в динамике. Не следует забывать о том, что перед пункцией делается инъекция ХГЧ. Это вещество выводится из организма до двух недель.
Розовым обозначена зона, когда можно начинать делать тест на беременность после инсеминации. Фиолетовым обозначены дни, когда можно делать тестирование после ЭКО.
По индивидуальным показаниям женщине могут быть рекомендованы анализы: гемостаз, коагулограмма, определение уровня фибриногена, а также дополнительные исследования гормонального фона.
После подсадки ЭКО женщине необходимо внимательно следить за своим самочувствием. Необычные симптомы или признаки, доставляющие дискомфорт, должны настораживать. Если возникают сомнения по поводу своих ощущений, то лучше лишний раз проконсультироваться с врачом. При необходимости доктор проведет дополнительное обследование, чтобы разобраться в причинах беспокойства.
В случае неудачи месячные после переноса эмбрионов ожидаются через 2 недели. Если началось кровотечение раньше, то это может говорить о патологии. При пересаживании клеток могут быть повреждены слизистые оболочки цервикального канала, шейки или влагалища. Поэтому затяжные мажущие выделения или обильное кровотечение не является нормой. Вызвать данный симптом могут и другие отклонения: апоплексия яичника, полип, эндометриоз.
Обильные выделения после подсадки, которые сопровождаются неприятным запахом, говорят об инфекции. Зеленые и желтые бывают при бактериальном вагинозе, а белые и творожистые становятся признаком молочницы. Методы лечения выбираются в соответствии с причиной, вызвавшей данный признак.
Коричневые выделения, начинающиеся через 2 недели после переноса клеток, могут говорить о неудаче и начинающейся менструации.
Если сильно тянет низ живота после переноса эмбрионов, то это тоже может быть признаком воспалительного процесса в матке или придатках. Если не придерживаться врачебных рекомендаций, то перенесенные клетки способны переместиться из полости детородного органа, например, в маточные трубы. Последствием будет внематочная беременность. На ранних сроках она не отличается симптомами от обычной, но уже через несколько недель вызывает острые боли. Спаечный процесс или другие патологии репродуктивной системы иногда сопровождаются тянущими ощущениями в животе при беременности.
Острые боли внизу живота после переноса нельзя оставлять без внимания. Они могут оказаться обычными кишечными коликами, но это должен подтвердить специалист.
Температура тела после переноса эмбриона не должна превышать 37.5 градусов. Если у женщины развивается гипертермия, то это говорит об осложнении медицинской манипуляции. Причинами данного состояния могут быть разные патологии: инфицирование, киста яичника, воспаление влагалища или матки.
Нередко возникает простуда после переноса эмбрионов, так как иммунитет на ранних сроках беременности снижается. Данное состояние сопровождается повышением температуры тела, насморком и болью в горле.
Если у женщины нет никаких признаков беременности или жалоб на самочувствие, то это не говорит о неудаче. Как и при естественном зачатии признаки на ранних сроках могут не появляться. Главное, чтобы самочувствие после переноса эмбрионов было хорошим. Если по прошествии двух недель не начались месячные, а признаки беременности таки и не появились, следует сделать УЗИ и воспользоваться экспресс-тестом.
Первое УЗИ после переноса эмбрионов делают не ранее, чем через 2-3 недели. Это исследование достоверно подтверждает беременность, если она есть в матке. Тест для домашнего использования тоже покажет результат не раньше, чем через 14 дней.
Самой ранней диагностикой, которая может показать, что ЭКО прошло благополучно, является анализ крови. Хорионический гонадотропин (ХГЧ) можно обнаружить в организме уже на 2 день после имплантации. Сдать кровь надо на 10-12 день после переноса.
Любая женщина, даже на уровне подсознания, тщательно следит за своим самочувствием после подсадки эмбрионов. Заключительный и желанный результат процедуры ЭКО — беременность. Но до ее подтверждения идут 14 дней мучительного ожидания, в течение которых женщина пристально наблюдает за любыми процессами в организме. Нужно понимать, что даже если после переноса эмбрионов нет никаких ощущений, то это не значит, что не произошла имплантация эмбриона.
Ощущения, которых не должно быть, это:
Эти признаки свидетельствуют о синдроме гиперстимуляции яичников. При их наличии следует немедленно проконсультироваться с врачами, проводившими ЭКО, чтобы выяснить причины и вовремя получить необходимое лечение. После появления подобных симптомов требуется обязательное изменение в программе поддержки.
Обязательно следует сдать кровь на исследование уровня эстрадиола и прогестерона. Они являются показателем правильной поддержки. Подобное наблюдение ведется с помощью изучения гормонального фона после подсадки. Чаще всего анализ крови на гормоны сдается три раза:
Изучать гормоны в крови чаще не имеет смысла, так как показатели не будут достоверными.
Конечно, женщина должна следить за своим самочувствием, и сообщать врачам о малейших изменениях: боль в животе, выделения, любые изменения в организме — все должно быть под контролем будущей мамы и врача.
Кровяные выделения могут свидетельствовать о недостаточной поддержке, поэтому при их наличии врач обязан изменить назначения. Об этом же может показывать высокий уровень гормональных анализов.
Любые беспокойства, изменения в организме и теле пациентка должна обсуждать с гинекологом. При нормальном процессе имплантации никаких ощущений женщина после переноса, чаще всего, чувствовать не может, то есть самочувствие будущей мамы не изменяется.
Ощутима ли применяемая гормональная поддержка? В большинстве случаев нет, но многие пациентки жалуются на повышенную сонливость или бессонницу. У других могут быть иные изменения в самочувствии. Скорее всего, все они связаны с нервозностью и постоянными переживаниями, и не являются показателем, наступило ли прикрепление эмбриона или нет. Каждый организм индивидуален, поэтому если у одной женщины после переноса набухла грудь и тянуло низ живота, то это не значит, что и у другой должны наблюдаться аналогичные симптомы.
ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Почему эмбрион не прикрепляется к матке при ЭКО
Мнение, что после процедуры ЭКО и переноса эмбриона жизнь женщины не изменилась, ошибочно. Каждая будущая мать прибывает в томительном ожидании и вере в чудеса. Вокруг нее остается то же окружение, те же лица, она занимает ту же должность на работе, но помимо этого в ней живет некая тайна и надежда на счастливое будущее. К сожалению, ЭКО не является процедурой, приносящей положительный результат в 100 % случаев. Причем неудача может ждать как женщину, ведущую круглосуточный постельный режим, так и ту, которая вела обычную повседневную жизнь.
Любая женщина — индивидуальность, поэтому врач назначает каждой пациентке индивидуально рекомендованный режим дня, в зависимости от общего состояния здоровья, самочувствия, результатов анализов, причин бесплодия или прежних результатов невынашивания беременности. Но есть и общие для всех правила.
Естественно, после переноса эмбрионов стоит отменить все экстремальное. Ездить на велотренажере или лежать 24 часа тоже не стоит. Любая физическая нагрузка должна быть исключена хотя бы на ближайшие 2 недели до результата переноса.
Постоянный постельный режим также не является залогом успеха приживления эмбриона — в лежачем положении организм не получает должного количества кислорода.
Оптимальным вариантом для любой женщины станет облегченный образ жизни с долгими пешими прогулками на свежем воздухе. Следует забыть о тяжелых сумках с продуктами, шейпинге, мытье окон, прыжках, утренних и вечерних пробежках и тяжелом физическом труде. Непосредственно после самого переноса эмбрионов стоит отдохнуть 2-3 часа.
Если работа женщины не связана с вредными производствами и ее профессия не предусматривает физических нагрузок, то на работу можно выходить. При этом все равно следует быть более бережной к самой себе и тщательно продумывать каждое собственное действие, стараясь избегать конфликтов и стрессовых ситуаций.
Здесь действует то же правило — не стоит пробовать экзотические, непривычные блюда. В отсутствие синдрома гиперстимуляции яичников доктора не настаивают на особых диетах, пища должна быть привычной, обыкновенной, без перееданий и голода.
Изменять собственный рацион именно в это время не стоит — организм начнет перестройку под новые продукты и «отвлечется» от сохранения беременности. Поэтому не нужно в эти две недели становиться вегетарианкой или переходить исключительно на мясо.
В рекомендациях врача может быть большое количество воды, зелень, уменьшение соли в рационе. Ко всем этим предписаниям стоит прислушиваться и послушно соблюдать, так как любое из них, исходя из анализов, может оказаться важным и решающим в желаемой беременности и приживлении эмбриона.
Стоит контролировать собственный стул, так как запоры после переноса эмбриона, отрицательно сказываются на самочувствии. Кишечник расположен недалеко от матки, поэтому следует употреблять кефир, овощи и фрукты во избежание подобных случаев. Питание должно быть правильным и сбалансированным.
Многие женщины, заметив, что у них нет ощущений после подсадки (или если наоборот, они появились), начинают целыми днями искать ответы в интернете на форумах, чем усугубляют свою нервозность.
Нервничать и впадать в депрессию не нужно. Но если успокоиться и отвлечься самостоятельно не получается, следует прибегать к успокоительным средствам. Повышенная нервозность может отразиться на самочувствии после переноса эмбриона и повлиять на процесс приживления. Выделения адреналина и биохимических веществ во время волнения не проходят бесследно, поэтому их лучше избегать, чтобы не снижать собственных шансов на удачную имплантацию.
Здесь подойдут все простые природные средства — отвар валерианы или эта же трава в таблетках, пустырник и другие подобные травяные сборы. Часто используют «Седасен» в таблетках, основанный на травах. Не стоит прибегать к употреблению «Реланиума». Препараты с седативным эффектом не рекомендованы.
Обычный половой контакт лучше оставить на потом. Проникновение внутрь влагалища в этот период может вызывать неприятные и болезненные ощущения, а также подсознательное чувство страха. К тому же фрикции могут сказаться на общем состоянии яичников. При этом половое возбуждение не является категорически запрещенным, поэтому любые другие методы, кроме проникновения во влагалище и анального контакта вполне допустимы. Для многих полное отсутствие интимной жизни — это дополнительная депрессия, поэтому не следует себя категорически лишать любых, связанных с нею, удовольствий.
После переноса женщине назначают медикаментозную поддержку — комплекс гормональных препаратов, способствующих успешному развитию желтого тела, поддерживающих состояние эндометрия и прикрепление самого эмбриона. Все препараты расписывает только врач, опираясь на полученные анализы женщины. От грамотно составленной поддержки зависит достаточно много — она может вовремя уберечь будущую маму от выкидыша и других неприятностей.
Самочувствие женщины в связи с назначенной поддержкой тоже может слегка измениться. Не нужно бояться незначительных кровянистых выделений. Это не всегда свидетельствует о прерывании беременности, и определить это способен только врач.
Может возникнуть ощущение того, что тело горит, как при температуре — это тоже свидетельствует о гормональных изменениях, связанных с приемом препаратов и не является отклонением от нормы. Повышенная сонливость и увеличение аппетита – тоже следствия медикаментозной поддержки.
Каждой женщине эти долгие дни после переноса кажутся двухнедельной пыткой и длительным испытанием. Совсем не стоит сдавать анализ ХГч заранее или каждый день, напрасно изводя себя при этом неточными результатами и нервничая по пустякам. И 5-й и 7-й, и 10-й дни после процедуры — это очень рано и реальную картину домашний анализ не покажет.
Это может казаться невыполнимым заданием, но главное сейчас — это отвлечься, и стараться не считать дни. Гадания на результат только изводят и вызывают депрессию и нервные расстройства, что не повлияет на эмбрион положительно. Не стоит из-за излишней спешки, недостоверных результатов разрушать то, что могло бы соответствовать нормам чуть позднее. Следует постараться чем-то отвлечь себя, найти себе занятие, отдыхать, а итоги ЭКО узнать в положенное время.
|
Сколько стоит эко-сумка в магазине - Пятерочка? |
Дневник |
Я считаю это большим шагом к решению этой огромной проблемы.
В Пятерочке совсем недавно видела такие тканевые сумки по цене 119 рублей
|
Оценка бизнеса в антикризисном управлении – тема научной статьи по экономике и бизнесу читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в элект |
Дневник |
Оценка бизнеса в антикризисном управлении1
ведущий специалист по оценке бизнеса закрытого акционерного общества «ЭКО-Н», город Тюмень
Российская экономика предъявляет спрос на стоимостную оценку при осуществлении таких видов деятельности, как кредитование под залог, купля-продажа акций и дополнительная эмиссия, страхование имущества и других видов деятельности.
Стоимость имущества интересует руководителей и менеджеров многих российских предприятий не только как фактор формирования налогооблагаемой базы по налогам на имущество и прибыль, но и как управляемый параметр, величина которого серьезно влияет на все цели и результаты деятельности предприятия (формирование источников финансирования, обеспечение инвестиционной привлекательности, управление производственными и финансовыми рисками и т. п.). Они понимают, что в конечном итоге эффективность управления предприятием определяется не его ликвидностью или рентабельностью, не величиной прибыли, а увеличением «цены» бизнеса. Это значит, что грамотно управляемое предприятие со временем увеличивает свою стоимость, а следовательно, величина стоимости является не только предметом фискальных интересов государства, но и объектом стратегического планирования, мониторинга и управления.
Известно, что инвесторы вкладывают деньги не в активы, а в свои будущие доходы. Им важно, как увеличивается «цена» бизнеса, т. е. стоимость приходящейся им доли в конкретном предприятии. Сегодня не знать, сколько стоит твое предприятие, тождественно непониманию своего места
на рынке и стратегических приоритетов развития. Руководители и менеджеры все больше осознают необходимость оценки стоимости, а также выгоды и преимущества, которые можно получить от сотрудничества с квалифицированными оценщиками. Оценщики могут определить стоимость действующего предприятия, различных инвестиционных проектов, нематериальных активов, составить бизнес-план. Понятно, что любая стратегия поддерживается конкретными управленческими действиями. Некоторые управленцы предлагают создать структурное подразделение, специалисты которого в любой момент смогут дать ответ на вопрос о стоимости предприятия, а также отладить систему управления стоимостью.
В современных условиях особенно актуальной становится оценка бизнеса в системе антикризисного управления. Так, например, в 2003 году в общем объеме оценочных работ доля консультаций, анализа и оценки при банкротстве составила 0,5 процента; при реструктуризации активов, основных средств, капитальных вложений, предприятий - 1,2 процента; при реструктуризации долгов - 1,6 процента.
По мнению председателя Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации (ВАС РФ) Вениамина Яковлева, несмотря на то, что в 2003 году в России количество дел о банкротстве сократилось в 8 раз (в
2002 году арбитражные суды Российской Федерации рассмотрели 1 06,5 тысячи заявлений о признании банкротом, а в 2003
1 Автором статьи использованы данные по состоянию на 1 января 2005 года.
году - всего 14,2 тысячи заявлений), эта ситуация является «затишьем перед бурей». По данным Министерства по налогам и сборам Российской Федерации (МНС России), в последнее время около 1,5 миллиона юридических лиц не прошли регистрацию, и на осуществление мероприятий по их банкротству государству придется потратить около 100 миллиардов рублей.
Практика показала, что принятие Федерального закона от 26.10.2002 № 127-ФЗ «О несостоятельности (банкротстве)» не решило ключевые вопросы влияния процедур банкротства на экономическое развитие и эффективное управление основными фондами предприятия. Обновленное законодательство не удовлетворило прежде всего практиков. Кредиторами банкротство воспринимается как единственный способ срочно «выбить» долги, закрыв предприятие и распродав его имущество. Искаженное понимание банкротства опасно, т. к. способствует ухудшению экономической ситуации в стране и в Тюменском регионе, в частности. Система несостоятельности должна обеспечивать финансовое оздоровление, при котором кредитор будет уверен в защищенности своих интересов. Если кредитор вовремя увидит, что собственник неправильно использует активы, а пассивы достаточно велики, процедура банкротства будет начата своевременно.
По итогам работы Федеральной службы по финансовому оздоровлению и банкротству Российской Федерации (ФСФО России) по Тюменской области за 9 месяцев
2003 года на внешнее наблюдение поставлено 6 предприятий, в том числе Тобольский нефтехимический комбинат и Судостроительный завод, на конкурсное производство - 474 организации, ликвидировано 698 предприятий, выявлено 66 процентов отсутствующих должников, а вот показатель финансово оздоровленных предприятий в регионе равен нулю.
Это - проблема всероссийского масштаба: процедуры банкротства начинаются поздно, когда уже нечего оздоравливать. Банкротство может быть обусловлено различными причинами: и неполучение
средств за отпущенные товары, и затоваривание собственного производства продукцией, не имеющей сбыта, и неэффективная финансовая деятельность, и некомпетентность менеджеров. Сказываются несовершенство отечественного законодательства, особенно налогового, а также общеэкономические условия, в частности нехватка оборотных средств (отсутствие нормальной системы кредитования).
Институт банкротства известен всем странам с рыночной экономикой, поскольку рынок предполагает получение прибыли от коммерческой деятельности. Ликвидация безнадежно неплатежеспособных должников является положительной мерой. При помощи такой меры неэффективные предприятия выводятся из числа действующих. Однако признание должника банкротом имеет и негативные последствия, поскольку затрагивает не только имущественные интересы должника, но и права и интересы большого круга лиц - его работников, партнеров, кредиторов и других, во многих случаях порождая значительные социальные издержки. Угроза банкротства побуждает не только предпринимателя, но и органы государственного управления принимать активные меры, влиять на происходящие процессы. В то же время процедура банкротства является положительной мерой для должника. Она позволяет ему погасить свои обязательства за счет имеющегося имущества и затем, освободившись от долгов, начать новое дело.
Другое дело, что в России, когда произошли коренные изменения в принципах хозяйствования, банкротство стало приобретать невиданный размах. Как экономикоправовой институт процедуру банкротства предполагалось использовать в качестве инструмента достижения экономических целей государства, механизма эффективного управления действующими предприятиями, хотя и переживающими критические ситуации. Опасность состоит в том, что существующий закон о банкротстве позволяет ликвидировать любую организацию независимо от рыночной стоимости ее фондов и реальной возможности удовлетворить претензии кредиторов при сохранении
бизнеса. Однако в нашей стране не допускается банкротство нормально действующих предприятий, хотя их старые долги многократно превышают показатели, которые согласно законодательству свидетельствуют о необходимости проведения процедуры банкротства. Вот такой отечественный парадокс. В качестве примера можно привести положительный опыт работы в этом направлении республики Татарстан. Несколько лет назад Правительство республики приняло решение о создании системы финансового оздоровления организа-ций-должников. При этом были продекларированы два основных принципа: предпринять все усилия для недопущения банкротства предприятий, и, если нет пути к их финансовому оздоровлению, инициировать банкротство, невзирая на прежние заслуги.
Одним из наиболее приемлемых способов санации предприятия является его реструктуризация. На кризисных предприятиях в установленном законом порядке вводится процедура несостоятельности, и уже в ходе внешнего управления, на базе существующего бизнеса, действующего производства создается одно или несколько предприятий. Таким образом, решается одновременно несколько проблем:
• проблема менеджмента - руководителями созданного на базе должника нового предприятия арбитражным управляющим назначаются профессионалы в своей отрасли;
• проблема рабочих мест - на новое предприятие переходит вся «здоровая» часть коллектива;
• уже через несколько месяцев новые предприятия имеют возможность войти в нормальный рабочий ритм.
В России уже накоплен определенный опыт оценки в сфере антикризисного управления, но эта проблема требует внимания научной общественности, т. к. многие ее методические аспекты еще не исследованы.
Антикризисное управление подразумевает экстренные мероприятия по устранению уже возникшей на предприятии кризисной ситуации в рамках процедуры банкротства. Это - целостная система взаимосвязанных
методов и приемов управления предприятием, направленная на предупреждение или устранение неблагоприятных для бизнеса кризисных явлений посредством разработки и реализации на предприятии специальной программы, имеющей стратегический характер, позволяющей устранить финансовые затруднения, сохранить и приумножить рыночные позиции в любых обстоятельствах при опоре в основном на собственные ресурсы.
Грамотное антикризисное управление обычно начинается с процедуры оценки потенциала предприятия. Оценивая рыночную стоимость предприятия, можно с достаточно высокой степенью точности определить, насколько успешно оно в своей деятельности. Так, например, увеличение рыночной стоимости предприятия означает, что предприятие находится на стадии роста, производство развивается, сбытовая сеть расширяется, предприятие осваивает новые рынки сбыта. И, наоборот, снижение рыночной стоимости предприятия является главным индикатором неблагополучного положения дел (предкризисного состояния, банкротства). В связи с этим принятие верных управленческих решений невозможно без информации о стоимости бизнеса.
Для проведения эффективной антикризисной политики антикризисный управляющий в первую очередь должен определить стоимость кризисного предприятия, а также постоянно следить за ее дальнейшим изменением для определения эффективности применяемых инструментов управления. Необходима также ориентация управленческого процесса на достижение поставленных целей.
При реализации целей антикризисной политики оценка выполняет ряд функций, а именно:
а) служит исходной информацией для принятия определенных решений в ходе антикризисного (арбитражного) управления, в том числе:
• для определения размера конкурсной массы. В этом случае конкурсный управляющий в соответствии со статьей 130 Федерального закона от 26.10.2002 № 127-ФЗ «О несостоятельности (банкротстве)» осу-
ществляет оценку имущества предприятия-должника, подлежащего включению в конкурсную массу;
• при передаче объектов недвижимости в аренду;
• при определении налоговой базы для расчета налога на имущество;
• при определении стоимости залога, необходимого для получения кредита, и т. д.;
б) является критерием эффективности применяемых антикризисным управляющим мер.
В случае принятия решений оценка стоимости выступает в качестве инструмента системы антикризисного управления, применение которого дает управляющей системе объективную информацию о стоимости различных элементов управляемой системы. Такая информация необходима для внесения корректировок в разрабатываемую стратегию вывода предприятия из кризиса.
Поскольку сегодня реализация ни одной программы антикризисного управления невозможна без привлечения средств инвесторов, целесообразно использовать такие критерии оценки принимаемых решений, которые позволили бы оценить полученные результаты с точки зрения и собственников предприятия, и кредиторов, и государства, и потенциальных инвесторов. С точки зрения инвестиционной привлекательности предприятия в качестве финансового критерия оценки программ антикризисного управления целесообразно использовать такой показатель, как «стоимость предприятия», базирующийся на основе оценки настоящей стоимости будущих свободных финансовых потоков, которые, помимо прогнозного периода, учитывают и стратегическую перспективу. В связи с этим оценка стоимости выступает как критерий эффективности принятия управленческих решений, т. к. применение различных наборов антикризисных мер может привести как к снижению, так и к увеличению стоимости предприятия. Оценка стоимости предприятия должна основываться на финансовых и производственных данных текущего состояния предприятия и разработанном стратегическом плане.
Формирование стоимости компании должно осуществляться следующим образом:
• на первом этапе необходимо учесть возможность повышения эффективности производственной мощности предприятия;
• на втором этапе используются возможности операционного реструктурирования, такие как ликвидация, продажа или покупка подразделений или бизнес-процессов, создание новых бизнес-процессов;
• на третьем этапе используются возможности финансовой реструктуризации, заключающейся в принятии решений в отношении уровней задолженности, увеличения собственного капитала, конвертирования долга в собственный капитал.
Результаты анализа рассчитанного значения стоимости компании для различных альтернативных вариантов реструктуризации позволят выбрать наилучший вариант с точки зрения всех участников программы антикризисного управления. При отборе вариантов развития предприятия Комитет кредиторов должен утвердить (или не утвердить) тот план, который окажется наиболее реалистичным, наименее рискованным и может быть реализован в период внешнего управления с получением наибольшего экономического эффекта.
С учетом фактора времени и возможных дополнительных затрат на оздоровление предприятия кредиторы могут сами выбрать наиболее эффективный вариант развития предприятия.
Выбор стратегии реструктуризации повлечет за собой перераспределение финансовых и инвестиционных потоков, необходимых для функционирования предприятия. Следовательно, возникает проблема выбора одного из следующих трех направлений реструктуризации:
1) ориентировать предприятие на существующий бизнес-процесс, т. к. он достаточно перспективен и предприятие имеет хорошие возможности для его развития. При этом необходимо отказаться от возможной реализации новых бизнес-процессов, даже если такая стратегия поможет открыть новые перспективы для предприятия;
2) ориентировать предприятие на создание нового бизнес-процесса, но при этом не отказываться от использования уже существующего;
3) полностью перепрофилировать предприятие, отказавшись от существующих бизнес-процессов и заменив их принципиально новыми.
Выбор варианта финансово-организационной реструктуризации предприятия зависит от критериев, по которым она будет осуществляться. При выборе критериев должны учитываться интересы всех участников процесса реструктуризации и возможность оценки результатов выполнения программы антикризисного управления.
Описанный метод оценки принимаемых решений позволит, во-первых, учесть результаты осуществления программы антикризисного управления не только в пределах прогнозного периода, но и за его пределами, во-вторых, принять заинтересованными сторонами решение о целесообразности участия в этой программе. Таким образом, говоря о роли и функциональном назначении оценки собственности в системе антикризисного управления, можно сделать следующие выводы.
1. Оценка стоимости предприятия, оказавшегося в сложном финансовом положении, очень важна для антикризисного управляющего в качестве критерия принятия решений и последовательности действий (например, в рамках внешнего управления по результатам оценки возможности реализации альтернативных проектов арбитражный управляющий может принять одно из следующих решений: перепрофилирование производства, закрытие нерентабельных участков, продажа бизнеса и т. д.).
2. Оценка стоимости очень важна как критерий эффективности применяемых антикризисным управляющим мер (на основе определения изменения стоимости предприятия в зависимости от использования альтернативных наборов антикризисных решений), т. е. является одним из важнейших элементов управляющей подсистемы системы антикризисного управления.
3. Оценка стоимости предприятия может являться исходной информацией для принятия определенных решений в ходе антикризисного управления.
4. Оценка стоимости играет немаловажную роль в арбитражном управлении на различных стадиях процедуры банкротства:
• на стадии наблюдения временный управляющий с помощью оценки стоимости определяет рыночную стоимость предприятия, на котором ему предстоит работать;
• на стадии внешнего управления для определения дальнейшего протекания процесса банкротства внешний управляющий с помощью метода дисконтированных денежных потоков в плане внешнего управления может просчитать варианты развития предприятия в зависимости от суммы и условий инвестирования либо с помощью метода чистых активов показать реальную стоимость предприятия;
• на стадии конкурсного производства конкурсный управляющий с помощью метода ликвидационной стоимости составляет календарный график реализации активов предприятия и рассчитывает ликвидационную стоимость бизнеса.
Для создания эффективно действующего института банкротства необходимо взаимодействие антикризисных управляющих, оценщиков, аудиторов, ведущих отраслевых специалистов, законодателей. Значительное место в этой цепочке занимает объективная и качественная оценка, что выдвигает в разряд первоочередных вопросы взаимодействия института банкротства и института оценки. Использование процедур и методологии оценки стоимости и формирования новых информационных баз для разработки критериев анализа при проведении мониторинга предприятия с учетом отраслевой и подотраслевой специфики позволит в значительной степени повысить эффективность собственно анализа состояния предприятия, а также предупреждать на ранних стадиях наступление критической ситуации и предотвращать процедуру банкротства. Привлечение к этой работе независимых оценщиков и разработка соответствующей нормативной базы позволят уже в ближайшее время сформировать полноценную систему контроля и анализа.
Только тесное сотрудничество антикризисных управляющих и оценщиков будет способствовать совершенствованию эффективности механизма банкротства и улучшению экономической ситуации России.
|
Как расчитать срок беременности при ЭКО - календарь беременности после ЭКО |
Дневник |
Время чтения: мин.
Вспомогательные репродуктивные технологии стали неотъемлемой частью жизни общество в современном мире. Пары, которые уже потеряли надежду на обретение счастливой семьи с беготней детишек, при помощи врачей-репродуктологов продолжают беременеть и рожать своих крох. Женщин, вступающая в протокол экстракорпорального оплодотворения как никогда встревожена и переживает за каждую мелочь, пытаясь ничего не пропустить мимо своего внимания. Это касается препаратов, дозировок, которые пациентки знают на уровне докторов, так как то и дело читают на просторах интернета информацию за каждое назначенное лекарство. Точно так же происходит и со сроком беременности. Женщина считает каждую неделю, каждый день, который приближает ее к встрече с ее чадом. Но как же на самом деле правильно высчитать срок беременности, ЭКО ведь отличается от самопроизвольно наступившей беременности.
Если речь идет о физиологической беременности, которая наступила без применения каких-либо методик вспомогательных репродуктивных технологий, то расчет срока производится по дате последней менструации, а конкретнее, по ее первому дню – дню начала менструального кровотечения. Однако, цикл у всех разный и никто не знает когда именно произошло оплодотворение, так как овуляция могла быть как на 12 так и на 17 день цикла. Поэтому срок называется акушерским и условно отсчитывается от дня начала месячных.
Если же женщина не помнит эту дату, то срок беременности может установить врач акушер-гинеколог, который при постановке на учет в женскую консультацию осмотри женщину и по размерам матки установит сколько недель данной развивающейся беременности. Это второй способ узнать ориентировочный срок беременности.
Третий способ – это применение всем известного и такого необходимого во всех отраслях медицины метода ультразвуковой диагностики, который довольно точно определит срок беременности по фетометрии: врач посмотрит такие параметры, как КТР (копчико-теменной размер), бипариетальный размер головки, окружность живота, длину бедренной кости, а так же ряд других параметров, на основании которых можно поставить возраст крохи, который пока еще измеряется в неделях и днях после зачатия.
Четвертым способом определение срока гестации является дата первых шевелений плода, когда женщина их ощутила. При первой беременности за среднее значение принято считать дату первого шевеления, которое и будет равняться 20 неделям, у повторнобеременных - 18 недель. И от этой даты ведется дальнейший отсчет срока. Срок родов в первом случае высчитывается путем прибавления к дате первого шевеления 20 недель. А во втором случае у повторнобеременных прибавляют 22 недели. Беременность после ЭКО двойнейрасчитывать таким способом не совсем верно.
С физиологической беременностью немного разобрались, а как же считать срок беременности после ЭКО?
При проведении протокола экстракорпорального оплодотворения после процесса пункции фолликулов я забора яйцеклеток из яичника, соединения их и сперматозоидов осуществляется через 4- 6 часов. Поэтому при проведении процедур вспомогательных репродуктивных технологий в виде ЭКО дату зачатия принято считать со дня пункции. Чтобы узнать акушерский срок нужно код ню пункции прибавить 2 недели. А чтобы рассчитать дату родов к дате пункции прибавить 38 недель.
Так же как и при физиологической беременности, расчет срока беременности при ЭКО можно произвести по количественным показателям хорионического гонадотропина человека. После экстракорпорального оплодотворения спустя 14 дней женщине проводят в обязательном порядке данный анализ, который покажет докторам развивается беременность или нет, так как задержка менструации в случае применения ВРТ не играет существенной роли и может говорит отнюдь не о беременности вовсе. По полученным результатам можно судить и о наличии либо отсутствии беременности, а так же по уровню ХГЧ, который сравнивается с табличными величинами, можно сказать о сроке беременности. Если же цифра получилась, значительно превышающая срок, то можно предположить о наличии многоплодной беременности.
В современном мире технологий вовсе не нужно вдумываться в даты, медицинскую терминологию и проводить часы в расчетах предполагаемой даты родом. Сейчас за вас это может сделать календарь беременности после ЭКО. Это специализированная программа, которая путем внесения в нее некоторых данных, касаемых физиологии женщины и нюансов протокола экстракорпорального оплодотворения. А первую очередь, это очень удобно, так как не нужно вдумываться во все мелочи, а программа все сделает сама. А второй момент – это при использовании такой программы погрешность в расчетах минимальна, чего не скажешь про ручные подсчеты, в которых женщина без медицинского образования, попросту, может запутаться, получить другой срок и к нему же обрести лишние беспочвенные переживания, нарушения психо-эмоционального равновесия.
На просторах интернета много разнообразных модификаций таких программ, которые на основании данных о протоколе и женщине, высчитывают срок родов и срок беременности. Среди них можно выделить такие программы:
«Календарь беременности после ЭКО». Запрашиваемыми параметрами являются дата последней менструации, дата пункции яичника, которая и является днем зачатия, а так же дата переноса эмбриона.
Календарь беременности после эко рассчитать может как срок беременности и родов, так и дату предполагаемого декретного отпуска. Так же в его функции входит расчет ультразвуковых параметров эмбриона в соответствии со сроком.
«Календарь беременности» по неделям после ЭКО так же может выдавать фетометрические показатели крохи, даты родов и срока беременности. Только календарь беременности при ЭКО рассчитать может эти данные у женщин с циклом, имеющим нерегулярный характер.
В интернете вы можете найти несчетное множество таких программ, однако беременность, а уж тем более программа экстракорпорального оплодотворения – это сложный процесс, который часто выходит за рамки стандартных показателей. Именно поэтому не стоит так доверяться полученным результатам, а чаще посещать доктора, у которого можно спросить все подробности беременности, срока гестации и срока родов, предъявить имеющиеся жалобы и получить квалифицированные рекомендации по вынашиванию здорового ребенка. Ведь предполагаемая дата родов – это день, который равняется 40 акушерским неделям, а доношенная беременность может закончиться родами в любой день со срока 37 недель до 42. Все роды, свершившиеся в этот промежуток времени будут считаться срочными, то есть свершившимися в положенный срок.
Эко двойня беременность что можно рассказать по этому поводу?
Если вы пришли к выводу, что готовы к беременности, однако в силу определенных причин физиологически она наступить не может, то оставляйте заявку на сайте и участвуйте в программе бесплатного проведения протокола ЭКО за счет фонда обязательного медицинского страхования. С ее помощью вы обретете долгожданное счастье материнства и отцовства, воспитывая свои долгожданных крох.
|
| Страницы: | [1] |
