Был проведен опрос среди студентов старших курсов медицинской академии на предмет действий необходимых при смерти и процессе умирания у неизлечимо больного человека. В опросе принимало участие 30 человек, ответы 24 из них свелись к механическим процедурам, таким как отделение умирающего ширмой и оформления документов. Только 6 опрошенных в своих ответах придали значение моральной поддержке умирающего человека и психологической помощи его близким.
Точно такие же данные были получены касаемо эвтаназии. Большинство студентов считает эвтаназию благом...
Само понятие "безнадежный больной" имеет в массовом сознании двоякий смысл: во-первых, означает фатальность прогноза его заболевания, а во-вторых подразумевает, что врачи не в состоянии помочь такому больному. Не только основная масса населения, но и подавляющая часть наших врачей, всех медиков пока так считает - обреченному больному уже ничем нельзя помочь. Это подтверждается, когда лечащий врач редко и неохотно подходит к безнадежному больному, когда медсестра лишь казенно "выполняет назначения", когда в определенный момент такого больного стремятся выписать домой, чтобы смерть его произошла по возможности вне клиники.
Вопрос о том как стоит воспринимать смерть лежит в основе той помощи, которую мы можем оказать умирающему и его семье. Особенно это становится актуально сейчас, когда проблема помощи умирающим становится социально значимой, ввиду роста количества неизлечимых или тяжело излечимых заболеваний, таких как онкологические или ВИЧ.
В мировом медицинском сообществе есть два лагеря, один из которых допускает что умерщвление безнадёжно больного является милосердием по отношению к нему. Такой взгляд на эту проблему является результатом отсутствия культуры смерти в нашем обществе, даже среди большинства медицинских работников. Многие медработники сторонятся умирающего и как правило не стараются как то ему помочь. На фоне этого, эвтаназия является как бы решением проблемы как для умирающего так и для медика, ведь мало кто готов уделять должное внимание умирающему.
Второй лагерь составляют те, кто считает что необходимо оказывать всестороннюю помощь и поддержку как умирающему, так и его близким. Результатом такого взгляда на проблему умирания и смерти является возникновение ХОСПИСОВ. Хосписы - это не просто специализированные больницы для умирающих, они во многом являются отрицанием "просто больницы". В настоящее время хосписы это учреждения, где осуществляется комплексная помощь умирающим онкологическим больным, а иногда и больным СПИДом. Помимо медицинской помощи, занимающейся в широком смысле слова обезболиванием, уходом, контролем над симптоматикой, здесь оказывается психологическая поддержка как больных так и их родственников. Последнее вызвано впечатляющей статистикой о том, что после смерти больного резко возрастает заболеваемость и смертность среди его близких (от 40% и выше).
Хосписы имеют высокую социальную значимость, так как на 900 выявленных больных онкологическими заболеваниями, 200 из них уже находятся в терминальной стадии. Очень часто таких больных отказываются госпитализировать ссылаясь на то, что помочь им уже нельзя, и людям приходится мучаться и умирать в муках дома, зачастую на глазах у детей, которые в этом случае получают сильнейший стресс, способный привести к разнообразным расстройствам психики.
Хосписов, крайне не хватает, и связано это не только с недостаточным финансированием, но и с большой текучестью персонала и небольшим количеством волонтёров. Основой данной проблемы является именно психология медработников. Дело в том что работа в хосписе требует не столько профессионализма врача, сколько желания и способности ухаживать и оказывать моральную поддержку как самому умирающему, так и его близким.
Трудность работы обусловлена целым комплексом проблем - более 60% больных имеют психические нарушения либо в период смерти (интоксикация, агония, расстроенное сознание), либо еще в предагональный период (интоксикация, метастазы в головной мозг). Мы постоянно имеем около 30% неврологических, обездвиженных больных, нуждающихся в специальном уходе. В хосписах много "грязных больных" с выводом кишки наружу, недержанием мочи, со рвотами и т. д. Наконец, сам процесс смерти и участие в нем с целью облегчения страданий (например, держание больного за руку, даже при нарушении сознания). Все эти трудности отнюдь не окупаются обычной средней зарплатой, а эксплуатация энтузиазма не может быть вечной. Текучесть кадров едва возмещается наличием религиозных людей и тех, кто перенесли серьезные потери в жизни.
Крайне малое количество добровольцев в Российских хосписах контрастирует с западными показателями, где на 20 человек больных приходится 300-400 волонтеров. Это свидетельствует о катастрофически низком уровне нравственности среди населения и что саме страшное – среди медицинских работников.
