Суставы

Заболевания суставов могут возникнуть в результате интоксикаций, инфекционных заболеваний, при травмах (перелом суставных концов костей, повреждение суставного хряща), при значительной функциональной перегрузке (например, у артистов балета, грузчиков), имеет значение и подверженность человека простудным заболеваниям.

Актуально для всех
Артроз - самая распространенная болезнь суставов. Риск этого заболевания увеличивается с возрастом. Им страдают от 6,4 до 12% населения, и, что самое печальное, сегодня эта патология в несколько раз чаще вызывает нетрудоспособность и приводит к инвалидности, чем несколько десятилетий назад.

В связи с существенным старением населения вопросы профилактики и лечения этого заболевания приобретают особую актуальность. Женщины болеют артрозом в два раза чаще мужчин, но после 65 лет эта разница почти незаметна: признаки болезни обнаруживаются у 68% женщин и 58% мужчин.

Заболеть может каждый. В группу риска входят не только пожилые люди, у которых компоненты хряща разрушаются быстрее, чем синтезируются, но и спортсмены-профессионалы (особенно боксеры, борцы, бегуны, футболисты), танцоры, каскадеры, любители экстремальных видов спорта и обычные граждане, работа или образ жизни которых связаны с повышенной нагрузкой на суставы. Искривление позвоночника, смещающее центр тяжести при ходьбе, высокие каблуки, лишний вес и даже привычка сидеть нога на ногу - все это может со временем привести к проблемам с суставами.

Структура хряща
Основу сустава составляет хрящевая ткань - одна из разновидностей соединительной ткани, которая выполняет в организме опорную функцию. Структура хряща позволяет ему выдерживать обратимую деформацию и в то же время сохранять способность к обмену веществ и размножению. Особенностью хряща по сравнению с другими видами тканей в организме является то, что в нем мало клеток, способных размножаться (хондроцитов) и они окружены большим количеством межклеточного пространства - матрикса. Именно поэтому хрящ плохо восстанавливается после повреждений.

Особенно низким метаболизмом отличаются суставные хрящи и пульпозные ядра межпозвонковых дисков. Эти структуры отличаются самым малым количеством хондроцитов (1 % от общей массы хряща) и хуже других восстанавливаются.
Насколько низка метаболическая активность хряща, можно понять из следующего сравнения: белковый состав печени полностью обновляется за четыре (!) дня, а коллаген хрящей - всего лишь на 50% за 10 (!) лет. Отсюда становится понятным, что любая травма хрящевой ткани практически неизлечима, если только не принять специальных мер, направленных на увеличение числа хондроцитов, которые сформируют новый матрикс.

Биомеханические свойства хрящей делают их, по существу, уникальными компонентами опорно-двигательного аппарата. Они принимают на себя действие внешних механических сил сжатия и растяжения; распределяют эти силы равномерно, поглощают и рассеивают их; образуют устойчивые к износу поверхности сочленений скелета; являются местом прикрепления и опорой для мягких тканей и мышц.

Как развивается болезнь
Основу поражения при артрозах составляют изменения в хрящевой ткани, важнейшая функция которой - адаптация сустава к механической нагрузке. Сначала появляется хруст в суставах - первая весточка надвигающейся болезни. О ее появлении можно не подозревать довольно долго. Суставные хрящи разрушаются годами. Их гладкая зеркальная поверхность растрескивается, а покрывающая ее клейкая смазка постепенно теряет влагу. В результате кости в месте соединения становятся неровными и шероховатыми. Трение между ними увеличивается, а перемещение относительно друг друга сопровождается специфическим треском.

Сами хрящи не имеют нервных окончаний, поэтому нет и болезненных ощущений. Но с возрастом все эти изменения прогрессируют, и кости, объединенные в сустав, полностью оголяются. А в них-то как раз нервные окончания есть. При движении головки костей трутся между собой, вызывая сильную боль. Вокруг суставов находится большое количество сухожилий, которые тоже втягиваются в процесс разрушения, деформируются, в них начинаются различные воспалительные процессы.

Чаще артроз развивается в тазобедренном, коленном и первом плюсне-фаланговом суставах, он проявляется болями, которые появляются исподволь, возникают периодически, обостряются после резких физических нагрузок или, наоборот, после длительного состояния покоя. Вследствие болей ограничивается подвижность в суставе. Артроз сопровождается" воспалением тканей, окружающих сустав, и нервных стволов, функция сустава страдает и вследствие защитного напряжения мышц. Клиническое проявление артроза характеризуется тремя основными, постепенно нарастающими симптомами: болью, деформацией сустава и ограничением подвижности. Выделяют три стадии заболевания, отражающие степень дегенерации суставных тканей и связанные с этими изменениями клинические проявления. Первым признакам артроза предшествует состояние преартроза.

Преартроз характеризуется непостоянными болями после перегрузки сустава или длительного неудобного положения ноги, ощущениями дискомфорта в суставе. Внешних изменений в суставе нет, двигательная функция не страдает.
Первая стадия артроза обусловлена началом дегенерации суставного хряща (его помутнением). Во время этой стадии у пациента возникают боли утром, когда он встает из постели. Днем человек «расходится», боль исчезает и вновь появляется к концу рабочего дня. Длительное время сустав внешне не изменен. При перегрузках боль усиливается, сустав припухает, появляется некоторое ограничение движения.
Вторая стадия артроза соответствует более выраженным патологическим изменениям сустава. Клинические проявления этой стадии более яркие, боли сильнее. Сустав стойко деформирован, движения ограниченны уже во всех плоскостях и сопровождаются хрустом. Как правило, наблюдается атрофия мышц, расположенных выше больного сустава.
Третья стадии артроза соответствует полному стиранию покровного хряща. Клинически это определяется значительной деформацией сустава, выраженной атрофией мышц всей конечности. Все движения стойко ограниченны и болезненны. Многие больные отмечают постоянные боли в суставе, которые нарушают функцию конечности в целом.

Важным фактором возможного развития болезни является состояние эндокринного статуса организма: дисбаланс гормонов в организме приводит к изменению метаболизма хрящевой ткани. Большое значение в развитии артроза имеют иммунные нарушения.

Предупредить легче...
Лечение деформирующего артроза может быть консервативным (комплексным) и хирургическим в зависимости от стадии заболевания и выраженности клинических проявлений. Цель его - нормализовать обменные процессы в организме и устранить перегрузки в области пораженного сустава.
Но прежде всего следует помнить о профилактике артроза. Она должна быть построена с учетом механизмов развития заболевания. Для успешной профилактики артроза следует выявить факторы, вызывающие травматизацию суставных тканей, и применять меры по их устранению.
Необходимы максимальная профилактика травматизации суставов, грамотное лечение любых травм и поддержание нормальной массы тела. При избыточном весе все ткани суставов нижних конечностей сдавлены, поэтому питательные вещества плохо проникают в них. Это приводит к нарушению обмена веществ, часть клеток погибает.

С целью укрепления мышечно-связочного аппарата следует систематически (утром и вечером) заниматься лечебной гимнастикой, круглый год посещать бассейн, совершать лыжные прогулки и придерживаться здорового образа жизни. Нужно обязательно давать отдых суставам при работе, беге, ходьбе и т.д., при необходимости длительной работы за столом, в том числе у компьютера, делать перерывы через каждые 30-40 минут. Ради здоровья суставов следует избегать их охлаждения и перегревов. Периодический контроль уровня кальция в крови поможет вовремя исправить это состояние медикаментами или с помощью диет.