У парней наблюдается гинекомастия. Может развиваться и фиброзно-кистозная мастопатия. Также нарушается функция надпочечников, что проявляется относительной надпочечниковой дефицитностью.

I степень – зоб не виден при осмотре, но пальпируется. При всем этом размеры его толикой менее размера дистальной фаланги огромного пальца кисти;

При прогрессировании заболевания возникают соответствующие глазные симптомы.

Диффузный токсический зоб – органоспецифическое аутоиммунное болезнь, характеризующееся стойким патологическим увеличением продукции тиреоидных гормонов, обычно, диффузно увеличенной щитовидной железой с следующим нарушением многофункционального состояния разных органов и систем, сначала сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы. Болезнь поражает дам в 5 – 10 раз почаще, чем парней.

Различают медикаментозный и оперативный виды исцеления диффузного токсического зоба. Медикаментозная терапия содержит в себе применение антитиреоидных препаратов, исцеление с помощью радиоактивного йода. В случае оперативного исцеления нужно провести предоперационную подготовку, заключающуюся в предназначении тиреостатиков.

3. Симптом Мебиуса – нездоровой не может зафиксировать взор на близко расположенном предмете.

5. Симптом Штельвага – редчайшее моргание.

Главная роль в развитии диффузного токсического зоба отведена генетической расположенности, т. е. присутствию в генетическом материале определенных генов гистосовместимости. Факторами, провоцирующими появление заболевания, являются стрессы, инфекции, инсоляции и т. д.

Терапия тиреостатиками может давать свои отягощения, самым небезопасным из которых является агранулоцитоз. Для предупреждения этого отягощения нужно проводить исцеление под контролем: сдавать анализов крови, в особенности в 1-ые 3 месяца от начала тиреостатической терапии.

2-ая форма диффузного токсического зоба у новорожденный проявляется в возрасте 3–6 месяцев. При всем этом течение заболевания обычно является очень томным и в 20 % случаев завершается гибелью малыша. Если ребенок выживает, то почти всегда у него отмечается поражение мозга.

В случае, если общий объем щитовидной железы превосходит 45 см3, нужно провести оперативное исцеление данного заболевания. По свидетельствам проводят сцинтиграфию щитовидной железы.

Осложненный вариант течения характеризуется присоединением к медицинской симптоматике нарушения сердечного ритма в виде мерцательной аритмии, отмечаются симптомы сердечной дефицитности, относительной надпочечниковой дефицитности, во внутренних органах возникают дистрофические конфигурации, психическое состояние хворого резко нарушено, отмечается выраженный недостаток массы тела.

Потом медикаментозная терапия прекращается на сто процентов, а пациент находится под наблюдением эндокринолога, потому что существует возможность развития рецидива тиреотоксикоза.

Увеличение количества гормонов щитовидной железы в крови приводит к их патологическому воздействию на многие органы и системы организма. Сначала мучается сердечно-сосудистая система.

Наблюдается развитие катаболического синдрома, который клинически проявляется понижением массы тела прогрессирующего нрава, температура тела увеличивается до субфебрильных цифр. Аппетит обычно повышен, отмечается потливость, слабость мускул.

Сначало используют высочайшие дозы продукта (20–40 мг/сут). В предстоящем перебегают на поддерживающую дозу (5 – 15 мг/сут).

В неких случаях нужно проведение оперативного исцеления.

Для доказательства диагноза диффузного токсического зоба нужно провести исследование крови на тиреоидные гормоны. При всем этом отмечается уменьшение количества тиреотропного гормона и одновременное повышение количества тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Проводится УЗИ щитовидной железы с целью определения наличия диффузного процесса и определения ее размеров.

Тиреостатики обычно назначают вместе с ?-адреноблокаторами, такими как анаприлин (80 – 120 мг/сут) и атенолол (50 – 100 мг/сут). Целью предназначения препаратов данной группы является купирование тахикардии и вегетативной симптоматики. Не считая того. -адреноблокаторы, так же как и тиреостатики, содействуют переходу тироксина в трийодтиронин.

Типично развитие «тиреотоксического» сердца, при котором происходит его дистрофия. Клинически данная патология проявляется неизменной синусовой тахикардией, возникновением экстрасистол, развивается аритмия, которая может быть пароксизмальной либо неизменной, пульсовое давление увеличивается, почти всегда отмечается систолическая артериальная гипертензия. Не считая сердечно-сосудистой системы, поражается также центральная нервная система.

Потому что при диффузном токсическом зобе происходит повышение продукции тиреоидных гормонов, развивается тиреотоксикоз, степень которого и оказывает влияние на выраженность клинических проявлений заболевания.

· Диагноз легкой степени тяжести ставится при наличии последующих симптомов: частота сердечных сокращений – 80 – 120 ударов за минуту, резко выраженное похудение хворого, тремор рук выражен слабо, малозначительное понижение работоспособности.

Диффузный токсический зоб (тиреотоксикоз): этиология, клиника, диагностика, лечение, показания к операции.

Через 3–4 недели проведения медикаментозной терапии уровень тиреоидных гормонов в крови добивается обычных значений, т. е. формируется состояние эутиреоза.

В случае если данный вид исцеления получала дама репродуктивного возраста, то после его прекращения она в течение 1 года должна воспользоваться способами контрацепции. Мужчины репродуктивного возраста должны использовать способы контрацепции в течение 120 дней.

7. Симптом Розенбаха – маленький тремор закрытых глаз. Основным звеном патогенеза всех перечисленных выше симптомов будет то, что нарушается вегетативная иннервация глаз.

Присутствие наследного нрава диффузного токсического зоба подтверждается тем, что у 15 % нездоровых имеются родственники с таковой же патологией. У 50 % родственников хворого в крови определяются антитиреоидные антитела.

2. Симптом Кохера – при взоре вниз верхнее веко также отстает от радужки.

После заслуги данного состояния дозу тиреостатиков понижают равномерно. Сразу назначают продукт L-тироксин.

II степень – зоб виден при осмотре.

При манифестном типе течения диффузного токсического зоба отмечается колоритная клиническая картина.

4. Симптом Жоффруа – при взоре ввысь нездоровой наморщивает лоб.

Кроме данных симптомов нарушается функция и других эндокринных желез организма. У дам отмечается нарушение менструального цикла.

Обычно состояние агранулоцитоза развивается резко, что клинически проявляется высочайшим увеличением температуры тела, возникновением диспепсических расстройств, может присоединяться боль в горле. В случае развития относительной надпочечниковой дефицитности прибегают к предназначению глюкокортикоидов.

3AKAЗАТЬ НА ОФИЦИАЛЬНOM МАГАЗИНЕ САЙТE

Субклиническое течение характеризуется стертой медицинской симптоматикой. Диагноз данного течения ставится на основании лабораторных способов исследования крови на гормоны. При всем этом определяется обычное содержание тироксина и трийодтиронина, уровень тиреотропного гормона снижен.

Другим способом исцеления состояния тиреотоксикоза является внедрение радиоактивного йода 131J. Используют локальное облучение области расположения щитовидной железы, при котором радиоактивный йод попадает в ее ткань.

· Средняя степень тяжести характеризуется последующими аспектами: число сердечных сокращений – 100–120 ударов за минуту, пульсовое давление повышено, понижение массы тела более 10 кг, понижение работоспособности.

Там он распадается с образованием ?-частиц, которые способны просачиваться в толщу железы всего на 2 мм. Существует абсолютное противопоказание для терапии радиоактивным йодом. Таким противопоказанием является беременность и период кормления.

В случае развития диффузного токсического зоба при беременности доза тиреостатиков понижается, потому что огромные дозы могут оказывать патологическое воздействие на плод. Обычно назначают пропилтиоурацил, который в наименьших количествах, чем мерказолил просачивается через плацентарный барьер и фактически не оказывает патологического воздействия на плод. L-тироксин при лечении диффузного токсического зоба во время беременности не назначается, потому что его применение просит роста дозы препаратов тиреостатиков, что будет оказывать неблагоприятное воздействие на плод. Оперативное исцеление диффузного токсического зоба при беременности может быть только по серьезным свидетельствам во II либо III триместре.

Его доза составляет 50–75 мкг/сут. Этот продукт назначается с целью поддержания состояния эутиреоза. Терапия данными продуктами в поддерживающей дозе длится в протяжении 1,5 – 2-х лет.

Показаниями для него являются нередкие рецидивы тиреотоксикоза на фоне проводимой медикаментозной терапии, непереносимость фармацевтических препаратов группы тиреостатиков, наличие узла в ткани щитовидной железы, также загрудинное размещение зоба.

Различием деяния пропилтиоурацила является способность преобразовывать процесс внутритиреоидного гормоногенеза в сторону образования трийодтиронина, владеющего наименьшей био активностью по сопоставлению с тироксином.

В анализах крови определяется понижение тиреотропного гормона прямо до его полного отсутствия, уровень тиреоидных гормонов повышен.

Не считая этого, происходит развитие остеопении (понижения минерализации костей). Достаточно нередко нездоровые предъявляют жалобы на завышенную ломкость ногтей и выпадение волос. Нарушается функция пищеварительной системы, что проявляется нарушениями стула, болями в животике без точной локализации.

Клиника диффузного токсического зоба подготовка к операции

При первой форме симптомы заболевания отмечаются у малышей при рождении: низкая масса тела, тахикардия, гипотония мускул, завышенная температура тела. Развитие этой формы диффузного токсического зоба разъясняется переносом через плаценту антител от мамы к ребенку.

Диффузный токсический зоб в ряде всевозможных случаев отмечается у новорожденных малышей. Это может быть в этом случае, если данное болезнь наблюдается у их матерей. Различают две формы поражения новорожденных.

1. Симптом Грефе – при взоре ввысь верхнее веко отстает от радужки.

Клиника диффузного токсического зоба подготовка к операции

6. Симптом Дальримпля – глазная щель расширена, меж радужкой и верхним веком отмечается белоснежная полоса склеры.

При постановке диагноза нужно учесть размер зоба, степень его тяжести, наличие сопутствующих болезней. Выделяют три степени тяжести диффузного токсического зоба: легкую, среднюю и томную.

К продуктам тиреостатиков относятся мерказолил, тиамазол, карбимазол. Тиреостатические препараты, а именно мерказолил и пропилтиоурацил, заблокируют синтез гормонов щитовидной железы, также влияют на клеточное звено иммунитета.

· Томная степень тиреотоксикоза: частота сердечных сокращений – более 120 ударов за минуту, отмечается присоединение мерцательной аритмии, выражены психологические нарушения, выявляется дистрофия внутренних органов, резко снижена масса тела (более 10 кг), утрата трудоспособности.

В этот период контроль состояния крови проводится каждые 7 – 10 дней, а потом каждые 3–4 недели. В случае понижения количества лейкоцитов до цифр 3 х 109/л и ниже нужно сразу закончить прием тиреостатических препаратов.

Имеются и противопоказания к оперативному исцелению. Такими являются: инфаркт миокарда в течение последних 2-х месяцев, инфаркт, злокачественные новообразования, локализующиеся вне щитовидной железы. Во время операции проводится резекция щитовидной железы, которая обычно носит нрав субтотальной. Почти всегда масса оставляемой культи щитовидной железы составляет около 5 г.

Симптомами ее поражения являются последующие: плаксивость, завышенная возбудимость, чувственная лабильность, движения становятся беспокойными, отмечается тремор пальцев вытянутых рук – симптом Мари, также тремор всего тела.

Существует другая систематизация степеней тяжести диффузного токсического зоба, благодаря которой постановка диагноза представляет меньше проблем. Согласно этой систематизации, выделяют субклинический, манифестный и осложненный типы течения заболевания.