Отдельные стадии могут быть более или менее выраженными либо полностью отсутствовать в том случае, если не наступает вирусного или бактериального инфицирования. Цель назначения различных групп препаратов в зависимости от клинических проявлений ринита: -элиминация микробных возбудителей заболевания; -лечение воспалительного процесса; -восстановление носового дыхания, уменьшение секреции; -стимуляция репаративных и трофических процессов в слизистой оболочке; -нормализация функций защитных барьеров: мукоцилиарного транспорта и местного иммунитета слизистой оболочки.  

Первая стадия (рефлекторная или продромальная) обычно  развивается  вследствие общего или местного переохлаждения организма, которое нарушает защитные нервно-рефлекторные механизмы. На этой стадии, длящейся несколько часов, редко 1-2 суток, начинается с ощущения сухости, напряжения, жжения, царапания, щекотания в носу, часто в глотке и гортани, беспокоит чиханье. Одновременно появляются недомогание, познабливание, тяжесть и боль в голове, чаще в области лба, температура тела может повыситься до субфебрильных, реже до фебрильных цифр. В этой стадии слизистая оболочка гиперемирована, суха; она постепенно набухает, а носовые ходы суживаются. Дыхание через нос постепенно нарушается в различной степени - от незначительного затруднения до полного прекращения в связи с обтурацией носовых ходов утолщенной слизистой оболочкой. Резко ухудшается обоняние, понижается вкус.

При первых признаках заболевания используют увлажняющие и гигиенические средства. В частности 0,65% раствор изотонического раствора, который способствует нормализации реологических свойств слизи.

Например, «Ринолюкс спрей» – в виде назального спрея предназначенного для гигиенического ухода за полостью носа. "Ринолюкс спрей" используют для увлажнения полости носа при чрезмерной сухости слизистой оболочки  путем 1-2 вспрыскивания в каждый носовой ход. В связи с отсутствием в составе веществ, способных вызвать побочные эффекты, препарат не требует четкого дозирования и его дневная доза по необходимости может широко варьироваться.

Так же рекомендуется применение комбинированных противовоспалительных средств с антигистаминной активностью.

Негринпин порошок для приготовления раствора – эффективно снимает симптомы простуды и гриппа: высокую температуру, головную боль, лихорадку и озноб, насморк, заложенность носа, чихание.

Способ применения и доза: Препарат назначают взрослым по 1 пакетику 2-3 раза в сутки. Время между приемами должно быть не менее четырех часов. В случае почечной недостаточности промежуток времени между приемами препарата должен быть не менее 8 часов.      

Вторая стадия (катаральная или серозная) характеризуется нарастанием воспаления, появляется обильное количество прозрачной водянистой жидкости, пропотевающей из сосудов, затем постепенно увеличивается количество слизи за счет усиления функции бокаловидных клеток и слизистых желез, поэтому отделяемое становится серозно-слизистым. Обильные выделения могут вызывать раздражение кожи и слизистой оболочки преддверия носа и верхней губы, особенно у детей. В этой связи могут появиться краснота и припухлость кожи входа в нос и верхней губы. После появления обильного отделяемого из носа исчезают симптомы первой стадии – ощущение сухости, напряжения и жжения в носу, остается затрудненным дыхание через нос, продолжается чиханье. В первую очередь, наряду с противовоспалительными (противовирусными) и антигистаминными лекарственными средствами, для лечения острого ринита используют топические сосудосуживающие препараты . Применяемые в виде капель и спреев, сосудосуживающие препараты действуют на регуляцию тонуса кровеносных сосудов полости носа. Активируя адренергические рецепторы, они вызывают сокращение кавернозной ткани носовых раковин и как следствие расширение носовых ходов и улучшение носового дыхания. Сосудосуживающие различаются по своим фармакодинамическим особенностям, выраженности и продолжительности действия.

 Ксилин раствор, Ксилин спрей (Ксилометазолин)- хорошо переносится даже пациентами с чувствительной слизистой оболочкой и не нарушает функцию реснитчатого эпителия.  0,1 % раствор Ксилина назначают взрослым и детям старше 12 лет: по 1-2 капли в каждый носовой ход  до 2-3 раза в сутки или по 1 впрыскиванию 0,1% раствора в каждый носовой ход 2-4 раза в сутки. 0,05 % раствор Ксилина назначают детям в возрасте от 6 до 12 лет:  в каждый носовой ход закапывают по 1-3 капли раствора 2-3 раза в сутки или по 1 впрыскиванию 0,05% раствора в каждый носовой ход 1-3 раза в сутки.

Ноксивин раствор, ноксивин спрей (Оксиметазолин) - не оказывает системного действия. Взрослым и детям старше 12 лет – по 1-2 впрыскивания 0,05% раствора в каждый носовой ход 2 раза в сутки. Детям в возрасте от 6-и до 12 лет  - по 1-2 впрыскивания 0,025% раствора в каждый носовой ход 2 раза в сутки.

Тетризолин раствор - после местного применения сосудосуживающий эффект развивается приблизительно через 1 мин, всасывания практически не происходит. Применяют интраназально, по необходимости, но не чаще чем 1 раз в 4 часа. Взрослым и детям старше 6 лет применяют 0,1% раствор тетризолина по 2 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в сутки. Детям от 2 до 6 лет назначают 0,05% раствор по 1-2 капли 2-3 раза в сутки.

Назорин с маслом мяты, Назорин с маслом эвкалипта (Нафазорин)- помимо применение лекарственного средства при лечении острых ринитов, используют для остановки носовых кровотечениий в качестве тампонов, смоченных 0,05 % раствором. Не рекомендуется использовать при хронических ринитах. Благодаря входящим в состав  маслам мяты перечной и эвкалипта, препараты устраняют сухость слизистой оболочки, оказывая дополнительное противовоспалительное и антисептическое действие.         

Взрослым и детям старше 15 летприменяют 0,05% и 0,1% растворы по 1-3 капли в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки. Детям от 6 до 15 лет применяют по 2 капли  0,05% раствора в каждый носовой ход 1-3 раза в сутки.

Перед применением сосудосуживающих лекарственных средств рекомендуют произвести туалет носа

"Ринолюкс спрей" – для очищения полости носа от избыточного количества слизи (применение см. выше).

При подозрении на присоединение бактериальной инфекции используют местные антибиотики, такие как Фраминазин спрей. Он оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие, значительно уменьшая проявление заболевания со 2-го дня лечения. Проникновение препарата непосредственно в очаг воспаления обусловлено его местным применением. Аэрозольная форма способствует равномерному распределению действующего вещества в полости носа. Взрослым – по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 4-6раз в сутки; Детям – по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 3 раза в сутки.  

Начало третьей стадии связано с присоединением бактериального воспаления. Общее состояние улучшается, постепенно восстанавливаются носовое дыхание и обоняние, но выделения приобретают желтый или зеленый цвет и более густую консистенцию. При передней риноскопии такое отделяемое может быть видно во всех носовых ходах, но чаще оно скапливается на дне полости носа.  Основоположник отечественной оториноларингологии Н. П. Симановский так описывал различия выделений на второй и третьей стадии ринита: «В первом периоде, когда секрет представляется прозрачным и водянистым, на смоченном им платке после высыхания не остается никакого следа. Позже, когда секрет делается слизистым и слизисто-гнойным, высыхая, он оставляет после себя заскорузлое, грубое, сероватого или желтоватого цвета пятно, сообщая платку вид накрахмаленного». Весь цикл болезни завершается за 7-10 дней, но может иметь более короткое абортивное лечение либо при неблагоприятных условиях затягиваться и приводить к развитию осложнений — синусита, отита, трахеобронхита и др. Более тяжелое течение острый ринит может приобретать у маленьких детей. В данном случае назначается антибактериальная терапия местного или системного действия. Учитывая некоторые отрицательные аспекты при назначении системных антибиотиков, особенно у детей первых лет жизни, в последние годы возросла актуальность поиска новых рациональных и эффективных методов местного лечения. Одним из перспективных направлений является внедрение в практику, антибиотиков топического действия.

В частности Фраминазин спрей.

Системная антибактериальная терапия

Амоксициллин порошок для приготовления суспензии – взрослым  в среднем назначают 1,5-2 г/сут. При необходимости  дозу препарата можно увеличить до 6 г/сут. Кратность приема составляет 2 раза/сут.

Детям препарат назначают в дозах из расчета 30-60 мг/кг/сут. Кратность приема – 2 раза/сут.

Цефаклор порошок для приготовления суспензии  –взрослым и подросткам старше 12 лет при инфекциях, вызванных высокочувствительными к цефаклору микроорганизмами, – по 5 мл суспензии (250мг цефаклора) каждые 8 часов;

- взрослым и подросткам старше 12 лет при тяжелых инфекциях, вызванных умеренно чувствительной микрофлорой, - по 10 мл суспензии (500мг цефаклора) каждые 8 часов;

- детям при инфекциях, вызванных высокочувствительными к цефаклору микроорганизмами,назначают в суточной дозе 0,4 мл суспензии/кг каждые 8 часов;

- детям при тяжелых инфекциях, вызванных умеренно чувствительной микрофлорой, - в суточной дозе  0,8 мл суспензии/кг  каждые 8 часов.

Сумалек порошок для приготовления суспензии –взрослым по 500мг 1 раз в сутки (продолжительность приема-3 дня), детям по 10 мг на 1 кг веса 1 раз в сутки (продолжительность приема-3 дня)

Хронический ринит (ХР) традиционно разделяют на простую (катаральную), гипертрофическую и атрофическую формы. Эти формы редко существуют по отдельности, в чистом виде.

Основным симптомом среди клинических проявлений ХР является затруднение носового дыхания. Оно может быть непостоянным, сопровождаться периодической заложенностью то одной, то другой половины носа, усиливаться в ночные часы, практически всегда постепенно прогрессирует, что в конечном итоге и приводит пациента к врачу. Носовое дыхание может быть затруднено по разным причинам: в результате отека или гипертрофии носовых раковин или из-за скопления выделений или корок в общем носовом ходе. Выделения при ХР обычно густые, бесцветные или желтоватого, зеленоватого или серого цвета, могут отходить из носа в виде корочек, иногда в выделениях имеется примесь крови.

Причины хронического ринита:

- часто повторяющийся острый ринит;

- искривление перегородки носа;

- длительное воздействие на слизистую носа различных раздражителей (пыль, вредные пары и запахи); повышение аллергофона организма;

- раздражение слизистой оболочки носа гнойными выделениями при заболеваниях околоносовых пазух;

- нарушение функции вегетативной нервной системы, вследствие чего развивается нарушение тонуса сосудов слизистой оболочки носа.

Короткие курсы лечения  сосудосуживающими препаратами продолжительностью не более 10 дней могут применяться для уменьшения сильной заложенности носа при обострении хронического ринита в комплексе с другими методами лечения (применение см. выше)

Фраминазин спрей — антибиотик в виде назального спрея. Благодаря своему антибактериальному действию может применяться в лечении хронического ринита (применение см. выше).

Таким образом, арсенал топических препаратов для лечения ОР и ХР в настоящее время достаточно разнообразен. При назначении этих препаратов необходимо помнить, что они целенаправленно действуют на определенные компоненты воспалительного процесса и для скорейшего достижения цели подбирать оптимальные средства следует в соответствии с преобладающими клиническими проявлениями.

Правила использования сосудосуживающих препаратов:

- Не пользуйтесь каплями и спреями регулярно. Вводите их только тогда, когда нос действительно не дышит и переносить это состояние трудно.

- При первых затруднениях с дыханием не спешите пользоваться лекарством. Постарайтесь "раздышать" нос, сменив положение тела.

- Если дыханию мешает слизь в носовых ходах, не пытайтесь от нее избавиться с помощью капель и спреев. В такой ситуации гораздо полезнее промыть нос чуть подсоленной водой или ороситьРинолюкс спреем и хорошо высморкаться.

- Поскольку днем нос не дышит эпизодически, лучше пользоваться теми лекарствами, которые действуют часа 3-4 (Назорин с мятой, Назорин с эвкалиптом). А ночью можно применить капли и спреи, действующие 8-12 часов (Ноксивин). Но в целом старайтесь, чтобы контакт с лекарством был как можно короче и реже.

- Как правило, труднее всего дышать носом в начале болезни. Как только станет лучше, постарайтесь забыть о сосудосуживающих лекарствах. Переходите на ингаляции и закапывания слегка подсоленной воды или орошение Ринолюкс спреем.

http://pharmtechnology.info/ru/soveti/638/