Под дисгормональными заболеваниями (мастопатиями) или гиперплазиями молочной железы следует понимать все формы диффузных изменений в молочных железах на почве нарушения нервно-гуморальной регуляции.

Это заболевание является весьма распространенным и представляет значительный практический интерес в связи с тем, что некоторые формы мастопатии по внешним признакам весьма трудно дифференцируются от рака и, кроме того, некоторые из них могут превращаться в рак, в связи с чем их можно отнести к группе "предраковых заболеваний"..

Дисгормональные мастопатии впервые морфологически исследованы в 1883 г. Реклю, который назвал это заболевание "кистозным заболеванием грудей". Кениг в 1893 г. описал это заболевание как воспаление. Русские ученые Н. А. Вельяминов (1904), В. М. Минц (1899, 1910) впервые обратили внимание на значение гормональных нарушений в патогенезе этого заболевания.

Заболевание известно как болезнь Реклю, хронический мастит, хронический кистозный мастит, мастопатия, мастодиния ("болезненная грудь"), кровоточащая молочная железа, ыазоплазия. Трудами отечественных ученых Л. М. Шабада, М. Ф. Глазунова, И. Я. Слонима, Ф. М. Ламперта и др. доказана роль эндокринных нарушений в развитии гиперпластических процессов в молочных железах..

Введение эстрогенных половых гормонов (фолликулин, лютеин, прогестерон) вызывает у подопытных животных гиперплазию молочных желез. Однако в ряде случаев такие же явления могут возникнуть и при введении андрогенных стимуляторов (тестостерон-пропионат), чем доказывается значение любого вида нарушения эндокринного равновесия в патогенезе заболевания.

Несомненно влияние и нервных факторов. У больных, страдающих дисгормональными мастопатиями, отмечаются выраженные функциональные расстройства нервной системы: бессонница, раздражительность, головные боли, стойкий красный дермографизм..

Мастопатия развивается чаще всего у нерожавших или мало рожавших женщин, злоупотреблявших противозачаточными средствами и прерыванием беременности.

Патологическая анатомия и классификация. При мастопатии отмечается уплотнение и разрастание внутридольковой соединительной ткани, раздвигающей островки желез. Наряду с этим возникает кистовидное изменение железистой ткани; кисты возникают как в протоках, так и в ацинусах. Эпителий, выстилающий протоки, гиперплазирован и частично слущен.

Возможны явления пролиферации эпителия внутри ходов с образованием сосочковых (папиллярных) разрастаний — интраканаликулярные цистаденомы. Количество подобных цистаденом варьирует. При утрате дифференцировки эпителия возможна малигнизация (особенно в мелких кистах). Внутрипротоковые цистаденомы могут сопровождаться серозно-геморрагическими выделениями из соска ("кровоточащая молочная железа").

В зависимости от ограниченности или распространенности, преобладания соединительной ткани над железистой, изменений в эпителии и возникает многообразие форм мастопатии..

Клиническая картина. Заболеванию подвержены женщины всех возрастов — от пубертатного до климактерического периода.

При узловато-опухолевых формах, а также патологических выделениях из соска показано иссечение участка гиперплазии в пределах здоровых тканей со срочным гистологическим исследованием. Иссечение участка гиперплазии должно производиться значительно шире, чем при доброкачественных, ограниченных опухолях, и носит название "секторальной резекции" молочной железы.

Сектор железы удаляется во всю ее толщу, вплоть до грудной фасции. Операция в этих случаях играет не только чисто лечебную, но и профилактическую роль..

Лечение : Дисгармональные заболевания