Высокое давление
Заметьте - именно "артериальной гипертензией", то есть истинной гипертонической болезнью либо симптоматической гипертонией, сопровождающейся периодическими повышениями давления выше допустимых цифр и даже возникновением гипертонических кризов.
Повышение давления у практически здорового человека тоже может быть. Например в ответ на эмоциональный всплеск, сильную физическую нагрузку, особенно длительно непрекращающуюся, либо после приема большого количества алкоголя, безудержного курения или острой, соленой пищи. Об этом поговорим отдельно...
А сейчас я попытаюсь рассказать вам, что же делать, если давление повысилось, а помощи ждать неоткуда (в наше время не удивительно).
Итак, вы гипертоник со стажем, принимаете более-менее постоянно гипотензивные препараты. Вдруг по каким-то причинам артериальное давление вырвалось из-под контроля и превысило все возможные, подчеркну, ДЛЯ ВАС, нормы. Почем я акцентирую ваше внимание на этом? Потому что к сожалению, для кого-то цифры 220/110 мм рт ст проходят незаметно, а кто-то на 140/90 получит осложнения. Переносимость совершенно индивидуальна!
Во-первых, симптомы, с которыми можно смириться и оказывать помощь сначала самому.
Внезапно возникшая головная боль, небольшое головокружение, мелькание "мушек" перед глазами (но без ухудшения зрения), ощущение внутренней дрожи, слабость и пр. Это может быть один симптом, может сочетание.
Измеряете давление, причем делать это нужно трижды, не снимая манжетку тонометра, только выпустив весь воздух. И за истинные брать самые низкие цифры. Когда человек плохо себя чувствует, включается механизм паники, давление будет повышаться при первом измерении!
Теперь приступаем к неотложной помощи.
Помните, что нельзя снижать артериальное давление слишком быстро во избежание ишемии головного мозга, почек и миокарда. Не более, чем на 25% от исходных цифр в первые 2 часа! Давление измеряется каждые 20-30 минут в одном и том же положении тела. Лучше, конечно, прилечь или удобно сесть.
Ворот одежды расстегните. У дам ослабьте лямки бюстгалтера. У мужчин снимите галстук.
Под язык кладем ОДИН ИЗ следующих препаратов:
- если гипертензия сопровождается сердцебиением, то это 40мг Анаприлина (во рту появится неприятное онемение языка и щек - терпите, потом пройдет!)
- если гипертензия возникла на фоне обычного сердечного ритма 60-80 в 1 мин., особенно, если приступ сопровождается стенокардитическими болями за грудиной, это Нифедипин 10мг (покраснеет лицо, может возникнуть сердцебиение - пройдет, не бойтесь)
- если человек тучный и полнокровный, то лучше начать с таблетки 40мг Лазикса (Фуросемида, 10мг Трифаса), через минут 15-20 последует мочегонный эффект, то есть рядом должен быть туалет либо удобная посудина.
- если у вас есть, то Клофеллин 0,000075мг половину таблетки, помня о том, что этот препарат сильнее всех снижает давление, не наделайте беды таким стремительным снижением. Да и продается строго по рецептам. Я рекомендую пользоваться им хроническим опытным гипертоникам, уже имеющим проблемы, осложнения гипертонии.
- и действенный, самый, пожалуй, безобидный препарат, который можно применить к практически ко всем случаям, это Каптоприл 12,5 мг. Снизит давление мягко в течении 20 минут.
- если совсем ничего дома нет, то Адельфан - у многих пациентов должен "где-то заваляться", 1 таблеточку тоже под язык. В этом препарате содержится мочегонная составляющая, быстро снижающая давление
Если в течении 30-40 минут артериальное давление не снизилось, вам не стало лучше, НО и не стало хуже!!!, можно прием повторить в таких же дозах.
Очень хорошо, если дома есть такой транквилизатор, как Гидазепам. Половинку таблеточки под язык вместе с гипотензивным препаратом - убираем паническую составляющую гипертонии, давление скорее нормализуется.
В каких случаях сразу же вызываем "Скорую помощь"?
Причем эти симптомы первыми просто кричим в трубку, чтобы вам не отказали в приезде бригады!
- сильные боли за грудиной, не прошедшие после приема Нифедипина (возможно стенокардия, инфаркт);
- выраженная одышка, клокотание в груди, слышимое на расстоянии, усиливающееся при попытках уложить пациента (сердечная недостаточность, нарастающий отек легких);
- внезапное головокружение, заплетающаяся походка, невнятная речь, неадекватное поведение, тошнота, рвота (возможен инсульт);
- нарушение зрения, двоение в глазах, внезапное уменьшение полей зрения (тромбоз сосудов сетчатки, отслоение сетчатки).
Ну и в каких случаях нельзя отказываться от госпитализации.
- некупирующийся гипертонический криз;
- проявления осложнений криза, требующие интенсивной терапии - инсульт, инфаркт, поражение сосудов глазного дна и пр.;
- выраженные проявления гипертонической энцефалопатии - спутанность сознания уже при нормализовавшемся давлении, неадекватная речь и поведение.
Конечно, после снижения давления нужно на следующий же день показаться врачу. Подкорректировать дозы препаратов. Ведь качественным называется то лечение гипертензии, которое "держит" давление в нормальных границах, предупреждая развитие осложнений!
Подбирайте хорошую схему, покупайте качественные препараты, и всегда будете защищены от этой беды!
Теперь о повышении давления не у гипертоников.
Особенно часто этим страдают люди с вегето-сосудистой дистонией.
Такие приступы прекрасно снимаются приемом под язык 1/2 таблетки Гидазепама или 10 мг !!! Анаприлина. Вместе с этими препаратами внутрь капель 35-40 Валокордина или Корвалола, и все придет в норму.
(с) Евгения Курленя, терапевт высшей категории
|
