Кружатся диски

Любой врач, даже проктолог, уверен, что часть тела, которую он лечит, — самая важная в человеческом организме. Он недоумевает, зачем остальным докторам платят зарплату, и при упоминании о них снисходительно улыбается. Особенным высокомерием в этом смысле отличаются невропатологи и нейрохирурги. Правда, важность их профессии оспаривать никто пока не решался. Дело в том, что эти специалисты занимаются не только мозгами, но и позвоночником в придачу. Поэтому количество их потенциальных пациентов приближается к пяти миллиардам.

Приятно думать, что эта колоннообразная часть тела взяла на себя рекордное количество функций:

- В позвоночнике пролегает главный информационный кабель организма - спинной мозг, который защищен позвонками от травм и повреждений.
- Там же располагаются сосуды, поставляющие кислород в голову.
- Вдобавок позвоночник обеспечивает подвижность и гибкость туловищу: благодаря ему ты можешь вертеть головой, смотреть себе под ноги и плевать в потолок.
- Наконец, это главная рессора организма, которая смягчает прыжки и падения.

При таком внушительном наборе опций усложнения конструкции избежать невозможно, а из-за этого неминуемо возникают проблемы с износостойкостью и надежностью. В позвоночнике есть чему ломаться. Выбирай на свой вкус из 35 позвонков, более 100 суставов и 200 мышц, управляющих этим хозяйством. Согласно данным тех же невропатологов, первые сбои могут появиться уже в 30 лет. Именно в этом возрасте можно почувствовать боль в спине, не замечать которую со временем становится все труднее.

От позвонка до позвонка

Для того чтобы живые существа безбоязненно могли выйти на сушу, а потом еще и овладеть прямохождением, природе нужно было найти компромисс между гибкостью и прочностью. Пришлось сделать позвоночник сегментированным и соединить прочные костяные позвонки хрящевыми дисками особой конструкции. Внутри хряща есть упругое почти жидкое ядро, окруженное кольцом прочных волокон. Если млекопитающее решит вдруг заняться тяжелой атлетикой, нагрузка равномерно распределится в полужидком ядре диска, растягивая плотные волокнистые кольца по его периферии. Ни один позвонок при этом не пострадает.Однако межпозвоночный диск оказался самым слабым местом позвоночника. Со временем он теряет влагу, становится тоньше, а его ядро перестает гасить вибрацию и удары. В результате спина начинает болеть. Врачи грешат на плохую наследственность, неправильную осанку, излишний вес и авитаминоз, но до конца в причинах разобраться не удалось. Поскольку эта проблема возникает у 80% землян, ей придумали звучное название - остеохондроз.

Детальное расследование

Сначала болезненные ощущения возникают из-за того, что мышцы рефлекторно пытаются защитить поизносившийся позвоночник. Постоянное тоническое напряжение переходит в спазм, который ощущает человек. Пораженный диск становится все более плоским, и соседние позвонки пытаются заполнить опустевшее пространство, начиная разрастаться. К тому же сам диск, разрушаясь, может частично покидать свое место. Кольцо волокон рвется, и внутреннее ядро выходит наружу, сдавливая корешки нервов и сосуды. Результат - снова боль, однако в зависимости от того, в каком отделе позвоночника это происходит, симптомы и вероятные осложнения могут быть различными.

Шея. Проснувшись на заре, осторожно осмотрись вокруг. Если обошлось без лишнего шума и болевых ощущений, можешь спать дальше. Появление характерного хруста должно навести тебя на неприятные размышления. Темнота в глазах, шум в ушах или головная боль и вовсе должны отбить охоту смотреть сны. Все это признаки шейного остеохондроза. Дело в том, что в верхней части позвоночного столба, помимо нервов, проходят артерии, которые питают мозжечок, вестибулярный аппарат и важные центры, лежащие в основании мозга. Деформированные позвонки и межпозвоночные диски не заботятся о важности этих структур: они сдавливают артерии и перекрывают мозгу кислород. Если на пути диска оказывается нерв, возникает характерная боль. Она может отдавать в руку, иногда в отдельные пальцы кисти. Иногда они даже могут терять чувствительность. Причина - препятствие на пути нервного импульса, который регулирует кровоснабжение и отвечает за чувствительность.

Грудь. Вдохни. Поскольку грудной отдел позвоночника удерживают ребра, расшевелить его можно только таким образом. Боль, если она не преследует тебя постоянно, должна возникнуть при глубоком вдохе или резком движении рукой. Болеть может и не сам позвоночник, и даже не спина, а мышцы груди или пространство где-нибудь между ребрами, с отдачей в лопатку. По совместительству, это главный симптом стенокардии и инфаркта, поэтому часто больные попадают к невропатологу прямо из кардиологического отделения.

Поясница. Знак доллара - наглядная иллюстрация проблемного позвоночника: точки пересечения изгибов с вертикальной прямой линией являются наиболее травмоопасными, особенна та, что приходится на поясницу. Вес, который ты поднимаешь с пола, по закону рычага действует на нижнюю часть спины с десятикратной силой. Место оказалось для этого не самым подходящим, поскольку именно там из позвоночника выходят корешки, сплетающиеся в так называемый седалищный нерв - толщиной с палец. Он отвечает за движение и чувствительность ноги. И если его ущемить, то боль распространяется в область ягодицы, под колено, а иногда в икру или пятку. Таким образом, больному приходится ходить, наклонясь на здоровую сторону, чтобы максимально раздвинуть позвонки и уменьшить сдавливание корешков.

Меры предосторожности

Чтобы избежать всех этих тревожных симптомов, попробуй заняться не слишком обременительной профилактикой. Помимо сна на неструганных досках, тебе может помочь следующее.

Учись стоять. Чтобы было легче держать осанку, попробуй напрячь мышцы живота и ягодицы. При этом ты ослабишь нагрузку на позвоночник. Когда есть возможность, обопрись о стену или поставь ногу на подпорку, перенеся на нее вес тела.

Отрегулируй боковое зеркало в машине. Установи его на несколько градусов выше, чем нужно, и тогда при каждом взгляде на него, тебе придется выпрямлять спину и расслаблять плечи. Так это и должно быть

Сверни полотенце. После продолжительного сидения не помешает расслабить низ спины. Свернутое в валик полотенце установи между спинкой кресла и собственной спиной. Это должно снять напряжение.

Сядь на корточки. Для того чтобы поднять с пола что-нибудь тяжелое, лучше поступить именно так - тогда нагрузка переместится на мышцы ног. Это гораздо безопаснее, чем наклоняться. Если несешь тяжелую поклажу в одной руке, не забывай чаще перекладывать ее из одной руки в другую, чтобы не допустить скручивания позвоночника.

Скорая помощь

Настоящий мужчина должен стойко переносить боль. Хотя демонстрировать мужество без боли гораздо проще: банальный прострел может поставить жирный крест на карьере супергероя. Вот список врачей, которые могут тебе помочь.

Невропатолог
Это его прямая обязанность, поскольку чаще всего от остеохондроза страдают нервы и спинной мозг. Помимо характерных симптомов, уточнить диагноз поможет рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Блокировать болевой синдром врач может с помощью анальгетиков, новокаиновой блокады (это когда обезболивающее колют прямо в область нерва или мышцы). Также тебе пропишут противовоспалительные средства. Иногда для быстрого ослабления болей используют метод вытяжения позвоночника, на специальном устройстве с грузиками.Хиропрактик (он же мануальный терапевт)Сильнодействующее средство, хотя о его полезности еще много спорят. Официальная медицина иногда прописывает щадящую мануальную терапию, однако хождение по спине до сих пор считается опасным. Последствия возможных микротравм вполне могут переплюнуть симптомы остеохондроза. К тому же грыжа диска является четким противопоказанием к посещению массажного кабинета.Специалист по акупунктуреДревние знания об иголках и активных точках применяют во всех областях, в том числе и при работе с позвоночником. Если знать, куда и насколько глубоко воткнуть иглу, можно действительно обеспечить обезболивающий эффект. Теперь иглоукалывание применяется медиками наряду с токами, магнитами, лазерами и душем Шарко.
Нейрохирург
К внутреннему вмешательству прибегают в самых крайних случаях - когда появляются осложнения. Например, грыжа диска, повреждение нерва, смещение или выпадение позвонка. Если врач рекомендует консервативное лечение, настаивать на хирургической операции не стоит: близость нервных стволов и крупных сосудов делает позвоночник не лучшим местом для вмешательств. Однако иногда без этого не обойтись - пережатый нерв сохраняет жизнеспособность не более шести минут.
Фитнес-инструктор
Спорт - универсальное лекарство, если, конечно, не допускать передозировок. А поскольку очень часто состояние позвоночника осложняют именно упорные тренировки, лечиться спортом нужно особенно осторожно. Все советы инструктора предварительно обсуди с врачом.

Больной вопрос

Поставить диагноз "остеохондроз" можно даже с закрытыми глазами, причем ты, скорее всего, не ошибешься. Эта болезнь есть почти у всех. Зато на ее фоне можно пропустить другую причину боли в спине. Вот некоторые заболевания, которые имеют схожие симптомы.

Миофасциальный синдром
Все дело в неправильной осанке, сидячей работе или любви к резким движениям. После неожиданного перерастяжения мышцы может развиться болезненный спазм. В кратком и трагическом будущем в мышце образуются так называемые триггерные точки, при нажатии на которые боль отдает в определенную часть туловища. Болезнь часто путают с остеохондрозом, хотя она лечится гораздо проще: массажем, покоем и отдыхом.
Остеопороз
Проблема костной ткани, а не хрящевой. Она теряет кальций, отчего и становится хрупкой. На рентгене позвоночник выглядит светлее, чем нужно, поэтому врачу будет легко поставить точный диагноз. К тому же, если ты не женщина, тебе нет 50, и тебе не прописывали гормональные препараты, - в группу риска ты еще не попал.
Болезнь Бехтерева (в народе - "анкилозирующий спондилоартрит")
Это по-настоящему тяжелое заболевание, в итоге которого позвоночник может превратиться в кривую бамбуковую палку. Виной всему нападки собственной иммунной системы на суставы и связки позвоночника: из-за постоянного воспаления связки и суставы постепенно замещаются костной тканью. Признаки - боль, сутулость и общее затруднение движений. Лечить приходится сильными гормональными препаратами.

[#07 2005]