Öèòàòà ñîîáùåíèÿ Âàøà_ÒÀÍß_èäóùàÿ_ïî_Ñóäüáå
Õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò, åãî ñèìïòîìû è ëå÷åíèå.
Õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò, åãî ñèìïòîìû è ëå÷åíèå.
...î÷åíü ãðîçíîå çàáîëåâàíèå -ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÈÉ ÃÅÏÀÒÈÒ , ÅÃÎ ÑÈÌÏÒÎÌÀÕ È ËÅ×ÅÍÈÈ.
Õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò íå âñåãäà áûâàåò èíôåêöèîííûì çàáîëåâàíèåì, à öèððîç ïå÷åíè — íå âñåãäà èòîã ïüÿíñòâà èëè àëêîãîëèçìà — â ìåäèöèíå åñòü òåðìèí ÈÄÈÎÏÀÒÈ×ÅÑÊÈÉ, ò. å. ïîÿâèâøèéñÿ ïî íåèçâåñòíîé, íåÿñíîé ïðè÷èíå. Èìåííî ïîýòîìó è ìåòîäû ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà ìîãóò áûòü äðóãèìè, îòëè÷àòüñÿ îò êëàññè÷åñêîé ñõåìû ëå÷åíèÿ ãåïàòèòà Ñ, êàê ïðèíÿòî ñåãîäíÿ â ìåäèöèíå.Ïðè ýòîì ãåïàòèò ÷àñòî ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì ïàðàçèòàðíîé èíâàçèè èëè ãëóáîêîé çàøëàêîâàííîñòè îðãàíèçìà, à öèððîç – îñîáåííî ó æåíùèí – ðàçâèâàåòñÿ â ðåçóëüòàòå ÁÅÇÀËÊÎÃÎËÜÍÎÃÎ ÀËÊÎÃÎËÈÇÌÀ. Ãåïàòèò èëè öèððîç ó íå ïüþùèõ æåíùèí è ìóæ÷èí âîçíèêàåò íà áàçå ÄÈÑÁÀÊÒÅÐÈÎÇÀ ñ åãî ñïèðòîâûì è ãíèëîñòíûì áðîæåíèåì.
Ðàññìîòðèì ñ âàìè îáùèå ñâåäåíèÿïî ãåïàòèòó Ñ.
Ãåïàòèò C — ýòî èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå ïå÷åíè, âûçûâàåìîå âèðóñîì ãåïàòèòà Ñ. ×òîáû çàðàæåíèå âèðóñîì ãåïàòèòà C îñóùåñòâèëîñü, íåîáõîäèìî, ÷òîáû ìàòåðèàë, ñîäåðæàùèé âèðóñ (êðîâü èíôèöèðîâàííîãî ÷åëîâåêà), ïîïàë â êðîâÿíîå ðóñëî äðóãîãî ÷åëîâåêà. Áîëåå ÷åì 2% íàñåëåíèÿ ìèðà çàðàæåíî ýòèì âèðóñîì. Ñ êàæäûì ãîäîì çàáîëåâàåìîñòü ãåïàòèòîì Ñ ðàñòåò. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ýòîò ðîñò ñâÿçàí ñ ðàñïðîñòðàíåíèåì íàðêîìàíèè, òàê êàê 38-40% ìîëîäûõ ëþäåé, çàáîëåâàþùèõãåïàòèòîì Ñ, èíôèöèðóþòñÿ ïðè âíóòðèâåííîì ââåäåíèè íàðêîòè÷åñêèõ âåùåñòâ.
Ïðèìåðíî ó 70-80% áîëüíûõ ãåïàòèòîì Ñ ðàçâèâàåòñÿ õðîíè÷åñêàÿ ôîðìà áîëåçíè, êîòîðàÿ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé íàèáîëüøóþ îïàñíîñòü, òàê êàê ìîæåò ïðèâåñòè ê öèððîçó ïå÷åíè èëè îáðàçîâàíèþ çëîêà÷åñòâåííîé îïóõîëè ïå÷åíè.
Êàê ïðîèñõîäèò çàðàæåíèå âèðóñîì ãåïàòèòà Ñ:
— ïðè èñïîëüçîâàíèè íàðêîìàíàìè îäíîãî øïðèöà äëÿ âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ íàðêîòè÷åñêèõ âåùåñòâ;
— ïðè âûïîëíåíèè ïèðñèíãà è òàòóèðîâîê èíñòðóìåíòàìè, çàãðÿçíåííûìè êðîâüþ áîëüíîãî èëè íîñèòåëÿ èíôåêöèè;
— ïðè ñîâìåñòíîì èñïîëüçîâàíèè áðèòâ, ìàíèêþðíûõ ïðèíàäëåæíîñòåé, çóáíûõ ùåòîê;
— ïðè ïðîöåäóðå ãåìîäèàëèçà (àïïàðàò «èñêóññòâåííàÿ ïî÷êà»);
— ó ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ ïðè ïðîâåäåíèè ëþáûõ ìåäèöèíñêèõ ìàíèïóëÿöèé, ñâÿçàííûõ ñ êðîâüþ;
— ïðè ïåðåëèâàíèè ïðåïàðàòîâ êðîâè (ýòîò ïóòü ïåðåäà÷è ñòàíîâèòñÿ âñå ìåíåå çíà÷èìûì, òàê êàê â ðàçâèòûõ ñòðàíàõ ïðåïàðàòû êðîâè â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå òåñòèðóþòñÿ íà íàëè÷èå âèðóñà ãåïàòèòà Ñ);
— ïîëîâîé ïóòü ïåðåäà÷è ãåïàòèòà Ñ (ïðè íåçàùèùåííîì ïîëîâîì êîíòàêòå ñ íîñèòåëåì âèðóñà âåðîÿòíîñòü ïåðåäà÷è ñîñòàâëÿåò 3-5%);
— ïåðåäà÷à èíôåêöèè îò èíôèöèðîâàííîé ìàòåðè ê ïëîäó (ñëó÷àåòñÿ ìåíåå ÷åì â 5% ñëó÷àåâ, èíôèöèðîâàíèå, êàê ïðàâèëî, ïðîèñõîäèò â ðîäàõ, ïðè ïðîõîæäåíèè ðîäîâûõ ïóòåé).
Ðèñê çàðàæåíèÿ âèðóñîì ãåïàòèòà Ñ ïðè ìåäèöèíñêèõ ìàíèïóëÿöèÿõ ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ â ðàçâèâàþùèõñÿ ñòðàíàõ. Åñëè ãðóáî íàðóøàþòñÿ ñàíèòàðíûå íîðìû, òî ìåñòîì çàðàæåíèÿ ìîæåò ñòàòü ëþáîé êàáèíåò, ãäå âûïîëíÿþòñÿ ìåäèöèíñêèå ìàíèïóëÿöèè.
Ãåïàòèò Ñ íå ïåðåäàåòñÿ âîçäóøíî-êàïåëüíûì ïóòåì, ïðè ðóêîïîæàòèè, îáúÿòèÿõ, ïîëüçîâàíèè îáùåé ïîñóäîé, åäîé èëè íàïèòêàìè.
Åñëè â áûòó ïðîèçîøëà ïåðåäà÷à èíôåêöèè, òî ïðè ýòîì îáÿçàòåëüíî èìåëî ìåñòî ïîïàäàíèå ÷àñòèöû êðîâè îò áîëüíîãî èëè íîñèòåëÿ âèðóñà ãåïàòèòà Ñ â êðîâü çàðàçèâøåãîñÿ.
Ñèìïòîìû ãåïàòèòà Ñ.
Îò ìîìåíòà çàðàæåíèÿ äî êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ïðîõîäèò îò 2-3 íåäåëü äî 6-12 ìåñÿöåâ.  ñëó÷àå îñòðîãî íà÷àëà áîëåçíè íà÷àëüíûé ïåðèîä äëèòñÿ 2-3 íåäåëè, ñîïðîâîæäàåòñÿ ñóñòàâíûìè áîëÿìè, óòîìëÿåìîñòüþ, ñëàáîñòüþ, ðàññòðîéñòâîì ïèùåâàðåíèÿ. Ïîäú¸ì òåìïåðàòóðû îòìå÷àåòñÿ ðåäêî. Æåëòóõà òàê æå ìàëîõàðàêòåðíà. Îñòðûé ãåïàòèò Ñ äèàãíîñòèðóåòñÿ î÷åíü ðåäêî è ÷àùå ñëó÷àéíî. Ïîñëå îñòðîé ôàçû çàáîëåâàíèÿ ÷åëîâåê ìîæåò âûçäîðîâåòü, çàáîëåâàíèå ìîæåò ïåðåéòè â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó èëè â âèðóñîíîñèòåëüñòâî. Ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ (â 70-80 % ñëó÷àåâ) ðàçâèâàåòñÿ õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå. Ïåðåõîä îñòðîãî ãåïàòèòà Ñ â õðîíè÷åñêèé ïðîèñõîäèò ïîñòåïåííî: â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ëåò íàðàñòàåò ïîâðåæäåíèå êëåòîê ïå÷åíè, ðàçâèâàåòñÿ ôèáðîç. Ôóíêöèÿ ïå÷åíè ïðè ýòîì ìîæåò äîëãîå âðåìÿ ñîõðàíÿòüñÿ. À ïåðâûå ñèìïòîìû (æåëòóõà, óâåëè÷åíèå æèâîòà â îáúåìå, ñîñóäèñòûå çâåçäî÷êè íà êîæå æèâîòà, íàðàñòàíèå ñëàáîñòè) ìîãóò ïîÿâèòüñÿ óæå ïðè öèððîçå ïå÷åíè.
Ñî÷åòàíèå ãåïàòèòà Ñ ñ äðóãèìè ôîðìàìè âèðóñíîãî ãåïàòèòà ðåçêî óòÿæåëÿåò òå÷åíèå è ïðîãíîç çàáîëåâàíèÿ.
Äèàãíîñòèêà ãåïàòèòà Ñ.
Äëÿ äèàãíîñòèêè ãåïàòèòà Ñ íåîáõîäèìî âûïîëíèòü áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè (áèëèðóáèí, ÀëÀÒ, ÀñÀÒ, ïðîòðîìáèíîâûé èíäåêñ, ùåëî÷íàÿ ôîñôàòàçà, õîëåñòåðèí), àíàëèç êðîâè íà àíòèòåëà ê âèðóñó ãåïàòèòà Ñ (àíòè-HCV), ÏÖÐ íà HCV-ÐÍÊ (êà÷åñòâåííûé ÏÖÐ, êîëè÷åñòâåííûé ÏÖÐ, ãåíîòèïèðîâàíèå), îáùèé àíàëèç êðîâè, ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè è ðÿä äðóãèõ èññëåäîâàíèé.
ÐÍÊ âèðóñà ãåïàòèòà Ñ â êðîâè (HCV-ÐÍÊ), îïðåäåëÿþò ìåòîäîì ÏÖÐ. Ýòî èññëåäîâàíèå ïîìîãàåò ïîäòâåðäèòü èíôèöèðîâàíèå è äàåò èíôîðìàöèþ îá àêòèâíîñòè è ñêîðîñòè ðàçìíîæåíèÿ âèðóñîâ â îðãàíèçìå.
Íàëè÷èå àíòèòåë êëàññà IgM (àíòè-HCV IgM) ïîçâîëÿåò îòëè÷èòü àêòèâíûé ãåïàòèò îò íîñèòåëüñòâà (êîãäà àíòèòåë IgM íåò è ÀËÒ â íîðìå).
Èìåÿ âñå ðåçóëüòàòû, âðà÷ ñìîæåò ïîñòàâèòü ïîëíûé äèàãíîç, îïðåäåëèòü óðîâåíü ðàçâèòèÿ âèðóñíîãî ïðîöåññà â îðãàíèçìå, îöåíèòü ñîñòîÿíèå ïå÷åíè è ñòåïåíü åå ïîâðåæäåíèÿ, ïîäîáðàòü ýôôåêòèâíîå è áåçîïàñíîå ëå÷åíèå.
Êàê îñóùåñòâëÿåòñÿ ëå÷åíèå Ãåïàòèòà Ñ?
Êàæäûé ÷åëîâåê äîëæåí îáñóäèòü ñõåìû ïðîòèâîâèðóñíîé òåðàïèè ñ âðà÷îì, êîòîðûé ñïåöèàëèçèðóåòñÿ íà ëå÷åíèè HCV-èíôåêöèè. Ýòî ìîæåò áûòü ñïåöèàëèñò ïî èíôåêöèîííûì áîëåçíÿì, ëèáî ãåïàòîëîã (ñïåöèàëèñò ïî áîëåçíÿì ïå÷åíè). Ëþäè ñ ÕÂÃÑ äîëæíû ðåãóëÿðíî îáñëåäîâàòüñÿ äëÿ îöåíêè ñîñòîÿíèÿ ïå÷åíè è ðàññìàòðèâàþòñÿ êàê êàíäèäàòû íà ïðîòèâîâèðóñíóþ òåðàïèþ.
 ïðîòèâîâèðóñíîé òåðàïèè èñïîëüçóåòñÿ êîìáèíàöèÿ äâóõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ — èíòåðôåðîí è ðèáàâèðèí. Îäíàêî íå êàæäûé ÷åëîâåê ñ ÕÂÃÑ òðåáóåò ëå÷åíèÿ. Êðîìå òîãî, ïðåïàðàòû ìîãóò âûçâàòü ñåðüåçíûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ. Ñîâñåì íåäàâíî ê ñòàíäàðòíîé òåðàïèè ñòàëè äîáàâëÿòü òðåòèé êîìïîíåíò — òàê íàçûâàåìûé, èíãèáèòîð ïðîòåàçû, êîòîðûé ñóùåñòâåííî ïîâûøàåò ïðîöåíò âûëå÷åííûõ ïàöèåíòîâ, îñîáåííî áîëüíûõ ñ ïåðâûì ãåíîòèïîì âèðóñà.
Ñêîëüêî ñòîèò ïðîâåäåíèå ïðîòèâîâèðóñíîé òåðàïèè?
Ñòîèìîñòü òåðàïèè çàâèñèò îò âûáîðà ïðîòèâîâèðóñíûõ ïðåïàðàòîâ è òàêòèêè ëå÷åíèÿ. Îíà ìîæåò ñîñòàâëÿòü îò 2000$ äî 25000$ (à ïðè äîáàâëåíèè èíãèáèòîðîâ — äî 70000$).
Òàêèì îáðàçîì, Ãåïàòèò Ñ — ñåðüåçíîå õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, êîòîðûå òðåáóåò äëèòåëüíîãî äîðîãîñòîÿùåãî ëå÷åíèÿ.
Ïîýòîìó î÷åíü ìíîãèå ïàöèåíòû èùóò èííîâàöèîííûå ñïîñîáû, êîòîðûå ïîçâîëèëè áû èì ñïðàâèòüñÿ ñ çàáîëåâàíèåì ãåïàòèòà Ñ.
Íà ïîìîùü ïðèõîäèò ìåòîä ëå÷åíèÿ ÁÐÒ ñ ïðîâåäåíèåì îäíîâðåìåííî àíòèïàðàçèòàðíîé êîððåêöèè îðãàíèçìà ñ èñïîëüçîâàíèåì ìåäèöèíñêèõ ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïðèáîðîâ áèîðåçðíàíñíîé òåðàïèè.
Èìåííî ýòîò ìåòîä ïîçâîëÿåò áîðîòüñÿ ñ âèðóñîì ãåïàòèòà Ñ, ñïîñîáñòâóåò àêòèâàöèè è âîññòàíîâëåíèþ íîðìàëüíîé ðàáîòû èììóííîé ñèñòåìû îðãàíèçìà. È, êîíå÷íî, òåðàïåâòè÷åñêèå ïðîãðàììû, êîòîðûå ïîçâîëÿþò âîññòàíîâèòü ïîðàæåííûå îðãàíû è ñèñòåìû, è ïðåæäå âñåãî — êëåòêè ïå÷åíè.
 çàêëþ÷åíèè ïðèâîæó âàì ôðàãìåíò ìåäèöèíñêîãî îò÷åòà êëèíè÷åñêîé àïðîáàöèè ïðèáîðà ÁÐÒ ïðîôåññîðà Áóêîâèíñêîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ìåäèöèíñêîãî Óíèâåðñèòåòà Õóõëèíîé Î.Ñ. ïðè ëå÷åíèè ïàöèåíòîâ ñ ÃÅÏÀÒÈÒÎÌ Ñ.
1. Èçó÷åíèå ýôôåêòèâíîñòè ïðèìåíåíèÿ ÁÐÒ (àïïàðàòà«Universal») ïðè õðîíè÷åñêîì âèðóñíîì ãåïàòèòå Ñ â ôàçå ðåïëèêàöèè âèðóñà.
1. Öåëü êëèíè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ: â óñëîâèÿõ ñòàíäàðòíîãî ïîëèêëèíè÷åñêîãî è ñòàöèîíàðíîãî íàáëþäåíèÿ áîëüíûõ èçó÷èòü ýôôåêòèâíîñòü, áåçîïàñíîñòü, à òàêæå îïðåäåëèòü ìåòîäè÷åñêèå îñîáåííîñòè ïðèìåíåíèÿ àïïàðàòà«Universal» äëÿ ïðîâåäåíèÿ áèîðåçîíàíñíîé òåðàïèè è ïðîòèâîâèðóñíîé êîððåêòèðîâêè ñðåäû â ëå÷åíèè õðîíè÷åñêîãî âèðóñíîãî ãåïàòèòà (ÕÂÃ) Ñâ ôàçå ðåïëèêàöèè âèðóñîâ.
2. Õàðàêòåðèñòèêà èññëåäîâàòåëüñêîé îðãàíèçàöèè è âðà÷à:
êàôåäðà âíóòðåííåé ìåäèöèíû, êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè è ïðîôåññèîíàëüíûõ áîëåçíåé Áóêîâèíñêîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ìåäèöèíñêîãî óíèâåðñèòåòà (ÁÃÌÓ) – âûñïóñêàþùàÿ êàôåäðà, îñíàùåííàÿ ëàáîðàòîðèåé áèîõèìè÷åñêîãî è èììóíîôåðìåíòíîãî àíàëèçà, áàêòåðèîëîãè÷åñêîé ëàáîðàòîðèåé, ÿâëÿåòñÿ êëèíè÷åñêîé áàçîé ïîñòìàðêåòèíãîâûõ èññëåäîâàíèé ýôôåêòèâíîñòè ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ â ÌÇ Óêðàèíû, íàó÷íàÿ òåìàòèêà ÍÈÐ êàôåäðû âûïîëíÿåòñÿ ïî ïðîáëåìàì ñî÷åòàííîé ïàòîëîãèè âíóòðåííåé ìåäèöèíû: ãàñòðîýíòåðîëîãèèè ãåìàòîëîãèè. Êëèíè÷åñêîé áàçîé êàôåäðû ÿâëÿþòñÿ: áîëüíèöà ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ã. ×åðíîâöû (Óêðàèíà) – 500 êîåê (â ò.÷. 2 òåðàïåâòè÷åñêèõ è ãåìàòîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèÿ), ãîðîäñêîé ãàñòðîýíòåðîëîãè÷åñêèé öåíòð, Îáëàñíîé ãîñïèòàëü äëÿ èíâàëèäîâ Îòå÷åñòâåííîé âîéíû 350 êîåê (òåðàïåâòè÷åñêîå, õèðóðãè÷åñêîå, íåâðîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèÿ).
Ïðîôåññîð Õóõëèíà Î.Ñ., âðà÷ âûñøåé êàòåãîðèè, äîêòîð ìåä. íàóê, ïðîôåññîð, çàâåäóþùàÿ êàôåäðîé âíóòðåííåé ìåäèöèíû, êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè è ïðîôåññèîíàëüíûõ áîëåçíåé ÁÃÌÓ.
3. Äëèòåëüíîñòü è ýòàïû èññëåäîâàíèÿ: ýòàïû: 12 ìåñÿöåâ ñ ìîìåíòà íà÷àëà êóðñà ëå÷åíèÿ äëÿ îòîáðàííûõ èñïûòóåìûõ. Îáùàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü äî ïîëó÷åíèÿ ïðåäâàðèòåëüíûõ ðåçóëüòàòîâ — 3-6 ì-öåâ), äî ïîëó÷åíèÿ èòîãîâûõ ðåçóëüòàòîâ -12 ì-öåâ.
4.Êîëè÷åñòâî èñïûòóåìûõ___25____ ÷åë.
5.Êðèòåðèè îòáîðà èñïûòóåìûõ:
Êðèòåðèè âêëþ÷åíèÿ: äëÿ ïðîâåäåíèÿ èñïûòàíèÿ îòîáðàíû ïàöèåíòû ñ 22 (âîçðàñò) äî 50 ëåò, ñîîòâåòñòâóþùèå äèàãíîçó:
Õðîíè÷åñêèé âèðóñíûé ãåïàòèò Ñ â ôàçå ðåïëèêàöèè âèðóñà óìåðåííîé àêòèâíîñòè.
Êðèòåðèè èñêëþ÷åíèÿ:
à) Ïàöèåíòû ñ òÿæåëûìè íàðóøåíèÿìè ôóíêöèé ñåðäöà, ãîëîâíîãî ìîçãà, ïî÷åê, ëåãêèõ, ýíäîêðèííîé ïàòîëîãèåé è ïñèõè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè.
á) Ïàöèåíòû, ïðèíèìàþùèå ïðîòèâîâèðóñíûå ïðåïàðàòû, èììóíîñóïðåññîðû èëè èììóíîìîäóëÿòîðû â òå÷åíèå 6 ìåñÿöåâ äî îáñëåäîâàíèÿ.
â) Áåðåìåííîñòü è ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå.
Êðèòåðèè èñêëþ÷åíèÿ èç èññëåäîâàíèÿ:
Ïðåêðàùåíèå ëå÷åáíûõ ïðîöåäóð áåç êàêîé-ëèáî ïðè÷èíû â ëþáîé ìîìåíò ïðîâåäåíèÿ êóðñà; ñåðüåçíûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû, ìîãóùèå ïðåïÿòñòâîâàòü ïðîâåäåíèþ äàëüíåéøåãî èñïûòàíèÿ; âîçíèêíîâåíèå ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé â õîäå èñïûòàíèé; áåðåìåííîñòü.
6.Ìåòîäû äèàãíîñòèêè:Ïðîöåäóðû è ñòàíäàðòû îáùåé è ñïåöèàëüíîé äèàãíîñòèêè. Äèàãíîç âèðóñíîãî ãåïàòèòà âåðèôèöèðîâàëè íà îñíîâàíèè òèïè÷íûõ êëèíè÷åñêèõ, áèîõèìè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ ãåïàòèòà, äàííûõ ÓÇÈ (ãåïàòîìåãàëèÿ, î÷àãîâîå (ìåëêî- èëè ñðåäíåçåðíèñòîå) óïëîòíåíèå ïàðåíõèìû, íåîäíîðîäíîñòü ýõîñèãíàëà), áèîïñèè ïå÷åíè ñ ãèñòîëîãè÷åñêèì èññëåäîâàíèåì (ïîäñ÷åò ãèñòîëîãè÷åñêîãî èíäåêñà àêòèâíîñòè, ñòàäèè ôèáðîçà ïå÷åíè). Ýòèîëîãèþ ãåïàòèòà èçó÷àëè ïî èññëåäîâàíèþ ñåðîëîãè÷åñêèõ ìàðêåðîâ âèðóñîâ ãåïàòèòà  è Ñ ïóòåì èììóíîôåðìåíòíîãî àíàëèçà (ÈÔÀ) è öåïíîé ïîëèìåðàçíîé ðåàêöèè (ÏÖÐ) ñ îïðåäåëåíèåì ãåíîòèïà âèðóñà ãåïàòèòà Ñ è êîëè÷åñòâåííûì îïðåäåëåíèåì âèðóñîëîãè÷åñêîé íàãðóçêè.
Àëüòåðíàòèâíàÿ äèàãíîñòèêà ïðîâîäèëàñü ïóòåì áèîðåçîíàíñíîãî òåñòèðîâàíèÿ ñ ïîìîùüþ äèàãíîñòè÷åñêîãî êîìïëåêñà „ÏàðêåñÄ” (Õàðüêîâ, Óêðàèíà)).
7.Ïàöèåíòû: Îáñëåäîâàíî â äèíàìèêå ëå÷åíèÿ 25 áîëüíûõ âèðóñíûì ãåïàòèòîì Ñ (îñíîâíàÿ ãðóïïà): â ôàçå ðåïëèêàöèè âèðóñà ãåïàòèòà óìåðåííîé èëè âûñîêîé àêòèâíîñòè. Êîíòðîëüíóþ ãðóïïó ñîñòàâèëè 25 áîëüíûõ âèðóñíûì ãåïàòèòîì Ñ â ôàçå ðåïëèêàöèè âèðóñà ãåïàòèòà óìåðåííîé èëè âûñîêîé àêòèâíîñòè. Ãðóïïû áûëè ðàíäîìèçèðîâàííû ïî ïîëó è âîçðàñòó.
8.Ñõåìà òåðàïèè: Îñíîâíàÿ ãðóïïà (1) ïîëó÷àëà ÁÐÒ ïðèáîðîì „Þíèâåðñàë” íà ôîíå 10-äíåâíîãî êóðñà äåçèíòîêñèêàöèîííîé òåðàïèè â ñòàöèîíàðå (ðåîñîðáèëàêò, ëàêòóëîçà, ýíòåðîñãåëü, óðñîõîë). Ïðîãðàììû:
äåíü — ðåãóëÿöèÿ ÆÊÒ, êðîâîîáðàùåíèÿ, ñòàáèëèçàöèÿ èììóííîé ñèñòåìû, äèñáàêòåðèîç, ðåãóëÿöèÿ ïî÷åê, ïå÷åíü, ãëóáîêàÿ î÷èñòêà – åæåäíåâíî.
Íà íî÷ü — äðåíàæ, äåòîêñ-ïðîãðàììû (ëèìôà è äåòîêñ, î÷èñòêà êðîâè, àóòîèíòîêñèêàöèÿ, ýëèìèíàöèÿ òîêñèíîâ), ãåïàòèò Ñ 1, 2, 3, 4, ãåïàòèò Ñ îáùèé, êîìïëåêñíûé, ãåïàòîõîëåöèñòèò â òå÷åíèå 6 ìåñ.
Ãðóïïà êîíòðîëÿ (2) ïîëó÷àëà ñòàíäàðòíóþ òåðàïèþ ðåêîìáèíàíòíûìè α-èíòåðôåðîíàìè êîðîòêîãî äåéñòâèÿ àëüôàðåêèí ïî 3 ìëí. ÅÄ 3 ðàçà â íåäåëþ â/ì+ðèáàâèðèí ïî 600 ìã 2 ðàçà â ñóòêè â òå÷åíèå 6 ìåñ, íà ôîíå àäåêâàòíîãî 10-äíåâíîãî êóðñà äåçèíòîêñèêàöèîííîé òåðàïèè â íà÷àëå ëå÷åíèÿ â ñòàöèîíàðå (ðåîñîðáèëàêò, ëàêòóëîçà, ýíòåðîñãåëü, óðñîõîë).
9.Ïàðàìåòðû íàáëþäåíèÿ: æàëîáû, ñèìïòîìû àñòåíî-âåãåòàòèâíîãî, èíòîêñèêàöèîííîãî, àáäîìèíàëüíî-áîëåâîãî, õîëåñòàòè÷åñêîãî ñèíäðîìîâ, ãåïàòîìåãàëèè, æåëòóõè, ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè, áèîõèìè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ: öèòîëèòè÷åñêîãî (àêòèâíîñòü ÀÑÒ, ÀËÒ, ñîäåðæàíèå áèëèðóáèíà â êðîâè), õîëåñòàòè÷åñêîãî (àêòèâíîñòü ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû, ãàììà-ãëóòàìèëòðàíñôåðàçû, ïðÿìîé ôðàêöèè áèëèðóáèíà), ìåçåíõèìàëüíî-âîñïàëèòåëüíîãî ñèíäðîìîâ (ñîäåðæàíèå ãàììà-ãëîáóëèíîâ, òèìîëîâàÿ ïðîáà), ïå÷åíî÷íî-êëåòî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè (àëüáóìèíû, ôèáðèíîãåí êðîâè, ïðîòðîìáèíîâûé èíäåêñ), äàííûõ ÓÇÈ (äèíàìèêà ðàçìåðîâ ïå÷åíè, ñåëåçåíêè, èçìåíåíèÿ ýõîñèãíàëà), ìàðêåðû âèðóñîâ ãåïàòèòà Ñ (êîëè÷åñòâî âèðóñíûõ êîïèé (ÏÖÐ)).
10. Îöåíêà òåðàïåâòè÷åñêîé ýôôåêòèâíîñòè.Àíàëèç âëèÿíèÿ ÁÐÒ íà òå÷åíèå âèðóñíîãî ãåïàòèòà Ñ áîëüíûì 1-é ãðóïïû â ñðàâíåíèè ñ êîíòðîëüíîé ãðóïïîé (ãðóïïà 2) îáíàðóæèë ñëåäóþùèå ðåçóëüòàòû (òàáë.1). Ïîä âëèÿíèåì ÁÐÒ óëó÷øåíèå ñàìî÷óâñòâèÿ, óìåíüøåíèå ñèìïòîìîâ èíòîêñèêàöèè, àñòåíèçàöèè, äèñïåïòè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ è áîëè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå ó ïàöèåíòîâ 1-é ãðóïïû îòìå÷àëîñü óæå íà 2-3 ñóòêè îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ, òîãäà, êàê ó áîëüíûõ 2 ãðóïïû — òîëüêî ñ 10-12 äíÿ.
×åðåç 2 íåäåëè îò íà÷àëà òåðàïèè àñòåíè÷åñêèé ñèíäðîì çíà÷èòåëüíî ìåíüøåé èíòåíñèâíîñòè ñîõðàíÿëñÿ ëèøü ó 2-õ áîëüíûõ (8,0%) 1 ãðóïïû, òîãäà, êàê âî 2-é ãðóïïå îí îñòàâàëñÿ ó 11 áîëüíûõ (44,0%).  òîò æå ñðîê ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ 1-é ãðóïïû êóïèðîâàíà áîëü è îùóùåíèå òÿæåñòè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå (ñîîòâåòñòâåííî — ó 24 (96,0%) ïðîòèâ 15 (60,0%) â ãðóïïå êîíòðîëÿ), à òàêæå ïðàêòè÷åñêè íå áåñïîêîèëè äèñïåïòè÷åñêèå ÿâëåíèÿ (ó 24 áîëüíûõ (96,0%) ïðîòèâ 8 (32,0%) â ãðóïïå êîíòðîëÿ). Ê 15 ñóòêàì ëå÷åíèÿ ó 25 ïàöèåíòîâ (100,0%) 1-é ãðóïïû èñ÷åçëà æåëòóõà, â òî âðåìÿ, êàê â ãðóïïå êîíòðîëÿ æåëòóõà èñ÷åçëà ó 14 áîëüíûõ (56,0%), çíà÷èòåëüíî óìåíüøèëàñü ó 8 (32,0%) è îñòàâàëàñü ïðàêòè÷åñêè íà ïðåæíåì óðîâíå ó 3-õ áîëüíûõ (12,0%) (òàáë. 1).
Òàáëèöà 1
Õàðàêòåðèñòèêà êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ õðîíè÷åñêîãî âèðóñíîãî ãåïàòèòà Ñ (â áàëëàõ) â äèíàìèêå ëå÷åíèÿ ÁÐÒ („Þíèâåðñàë”) (1-ÿ, îñíîâíàÿ) è α-èíòåðôåðîíîì ñ ðèáàâèðèíîì (2-ÿ, êîíòðîëüíàÿ), (M±m)
|
Êëèí. ñèìïòîìû
|
Ïðèáîð ÁÐÒ Óíèâåðñàë
|
INF+ðèáàâèðèí
|
|
Îáùàÿ ñëàáîñòü (àñòåíèÿ)
|
-4,8±0,14*
|
-3,5±0,24
|
|
Ôèçè÷åñêàÿ òðóäîñïîñîáíîñòü
|
+4,9±0,03*
|
+3,6±0,13
|
|
Ãîðå÷ü âî ðòó
|
-4,8±0,12*
|
-3,2±0,27
|
|
Ñóõîñòü âî ðòó
|
-4,5±0,26*
|
-3,8±0,06
|
|
Òîøíîòà
|
-4,5±0,13*
|
-3,5±0,03
|
|
Àïåòèò
|
+4,7±0,20*
|
+3,7±0,12
|
|
Æåëòóøíîñòü êîæè
|
-4,5±0,11*
|
-3,6±0,28
|
|
Æåëòóøíîñòü ñëèçèñòèõ îáîëî÷åê, ñêëåð
|
-4,2±0,23
|
-3,1±0,18
|
|
Çóä êîæè
|
-4,6±0,14*
|
-3,7±0,09
|
|
Áîëü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå
|
-4,7±0,05*
|
-4,0±0,17
|
|
Îùóùåíèå òÿæåñòè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå
|
-4,9±0,03*
|
-3,7±0,32
|
|
Ãåïàòîìåãàëèÿ
|
-4,3±0,07*
|
-3,2±0,15
|
Ïðèìå÷àíèå:
1. Øêàëà îöåíêè â áàëëàõ: 1 áàëë – ýôôåêò îòðèöàòåëüíûé; 2 áàëëà – íåò ýôôåêòà; 3 áàëëà – ýôôåêò óäîâëèòâîðèòåëüíûé; 4 áàëëà – ýôôåêò õîðîøèé; 5 áàëëîâ – î÷åíü õîðîøèé.
2. * — ðàçíèöà ïîêàçàòåëåé äîñòîâåðíà â ñðàâíåíèè ñ ãðóïïîé áîëüíûõ, ëå÷èâøèõñÿ INF è ðèáàâèðèíîì (p<0,05).
Îùóòèìàÿ ðàçíèöà ýôôåêòèâíîñòè â ïîëüçó ÁÐÒ áûëà íàìè çàðåãèñòðèðîâàíà è â îòíîøåíèè äèíàìèêè áèîõèìè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ õðîíè÷åñêîãî âèðóñíîãî ãåïàòèòà (òàáë. 2). ×åðåç 2 íåäåëè îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ áûëî çàðåãèñòðèðîâàíî ñíèæåíèå ñîäåðæàíèÿ îáùåãî áèëèðóáèíà â êðîâè áîëüíûõ 1-é ãðóïïû â ñðåäíåì â 3,2 ðàçà ïðîòèâ íåçíà÷èòåëüíîé òåíäåíöèè ê ñíèæåíèþ – íà 10,1% (ð>0,05) — ó áîëüíûõ 2-é ãðóïïû (òàáë. 2). Ñîäåðæàíèå â êðîâè êîíúþãèðîâàííîãî áèëèðóáèíà ó áîëüíûõ 1-é ãðóïïû óìåíøèëîñü â 5,2 ðàçà (ð<0,05) ïðîòèâ 9,0% â ãðóïïå êîíòðîëÿ (ð>0,05), ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò î ìîùíîì äåçèíòîêñèêàöèîííîì è ìåìáðàíàñòàáèëèçèðóþùåì âëèÿíèè ÁÐÒ è åãî ñïîñîáíîñòè êóïèðîâàòü ñèíäðîì öèòîëèçà ãåïàòîöèòîâ è õîëåñòàòè÷åñêèé êîìïîíåíò âèðóñíîãî ãåïàòèòà.
Ñëåäóåò òàêæå îáðàòèòü âíèìàíèå íà òîò ôàêò, ÷òî êîððåêöèÿ ïèãìåíòíîãî îáìåíà ïîä âëèÿíèåì ÁÐÒ áûëà ñòàáèëüíà è íîðìàëèçàöèÿ ýòèõ ïîêàçàòåëåé íàáëþäàëàñü â òå÷åíèå 6-òè ìåñÿöåâ ëå÷åíèÿ. Âîçäåéñòâèå áèîðåçîíàíñîì òàêæå äîñòîâåðíî àêòèâèçèðîâàëî ïðîöåññû êîí’þãàöèè ñâîáîäíîé ôðàêöèè áèëèðóáèíà â 2,6 ðàçà (ð<0,05) (â îòëè÷èè îò èíòåðôåðîíà, ãäå óìåíüøåíèå ñîäåðæàíèÿ â êðîâè íåêîíüþãèðîâàííîãî áèëèðóáèíà â äèíàìèêå ëå÷åíèÿ ñîñòàâèëî 1,7 ðàçà), è ÷åðåç 1 ìåñÿö ëå÷åíèÿ ïîêàçàòåëè ñîäåðæàíèÿ â êðîâè âñåõ ôðàêöèé áèëèðóáèíà äîñòîâåðíî íå ïðåâûøàëè íîðìàòèâíûå ïîêàçàòåëè (ð<0,05).
Åùå îäíèì ïîäòâåðæäåíèåì âîçìîæíîñòè ïðèìåíåíèÿ ÁÐÒ ñ öåëüþ êóïèðîâàíèÿ öèòîëèòè÷åñêîãî ñèíäðîìà ó áîëüíûõ ÕÂà â òå÷åíèå 15 äíåé ëå÷åíèÿ åñòü äîñòîâåðíîå ñíèæåíèå àêòèâíîñòè ÀëÀÒ â êðîâè áîëüíûõ 1-é ãðóïïû â 2,7 ðàçà (ð<0,05) ïðîòèâ 1,2 ðàçà (p>0,05) ó áîëüíûõ 2-é ãðóïïû, à òàêæå ñíèæåíèå àêòèâíîñòè ÀñÀÒ â 2,8 ðàçà (ð<0,05) ïðîòèâ 1,4 ðàçà (ð>0,05) ó ãðóïïå êîíòðîëÿ. Ó áîëüíûõ 1-é ãðóïïû â äèíàìèêå ëå÷åíèÿ ïîêàçàòåëü òèìîëîâîé ïðîáû ñíèçèëñÿ íà 44,0% (ð<0,05) ïðîòèâ 5,4% (ð>0,05) â 2-é ãðóïïå, ïîêàçàòåëü ñóëåìîâîé ïðîáû âîçðîñ íà 40,9% (ð<0,05) ïðîòèâ 6,1% (ð>0,05), êîýôèöèåíò àëüáóìèíû/ãëîáóëèíû âîçðîñ íà 36,1% (ð<0,05) ïðîòèâ 7,7% (ð>0,05). Î ìîùíîé âîçìîæíîñòè ÁÐÒ îòíîñèòåëüíî êóïèðîâàíèÿ ïðîÿâëåíèé ìåçåíõèìàëüíî-âîñïàëèòåëüíîãî ñèíäðîìà ïðè ÕÂà òàêæå óêàçûâàåò ôàêòè÷åñêàÿ íîðìàëèçàöèÿ îòíîñèòåëüíîãî ñîäåðæàíèÿ â êðîâè ôðàêöèé ãëîáóëèíîâ, äîñòîâåðíîå ñíèæåíèå â äèíàìèêå ëå÷åíèÿ α2- è γ-ãëîáóëèíîâ ñîîòâåòñòâåííî íà 25,2% òà 20,8% (ð<0,05).
Ñëåäóåò òàêæå ïîä÷åðêíóòü òîò ôàêò, ùî ÁÐÒ, â îòëè÷èå îò èíòåðôåðîíà, ñóùåñòâåííî ñíèçèëà èíòåíñèâíîñòü õîëåñòàòè÷åñêîãî ñèíäðîìà, êîòîðûé ÷àñòî ôèãóðèðóåò â êëèíèêå ÕÂà Ñ.  ïîëüçó ïîëîæèòåëüíîãî âëèÿíèÿ ÁÐÒ â îòíîøåíèè êóïèðîâàíèÿ ñèíäðîìà õîëåñòàçà óêàçûâàþò ñóáüåêòèâíûå ñèìïòîìû: êóïèðîâàíèå êîæíîãî çóäà, ãîðå÷è âî ðòó ó áîëüíûõ îñíîâíîé ãðóïïû íà 10-15 äåíü ëå÷åíèÿ. Äèíàìè÷åñêèå ïîêàçàòåëè êîíúþãîâàíîé áèëèðóáèíåìèè, êîòîðàÿ òàêæå õàðàêòåðèçóåò õîëåñòàòè÷åñêèé ñèíäðîì, ïðèâåäåíû âûøå. Êðîìå ýòîãî, ïîâûøåíà äî ëå÷åíèÿ àêòèâíîñòü ìàðêåðîâ õîëåñòàçà: γ-ÃÒ è ÙÔ íà 15 äåíü ëå÷åíèÿ ÁÐÒ ñíèçèëàñü ïî îáåèì ïîêàçàòåëÿì â 1,9 ðàçà (ð<0,05), â òî âðåìÿ, êàê â ãðóïïå êîíòðîëÿ èçìåíåíèÿ ïîêàçàòåëåé àêòèâíîñòè γ-ÃÒ îñòàâàëèñü â ïðåäåëàõ ïîâûøåííûõ (ð>0,05), à àêòèâíîñòü ÙÔ õîòÿ è ñíèçèëàñü â 1,3 ðàçà (ð<0,05), îäíàêî íå äîñòèãëà íîðìàòèâíûõ ïàðàìåòðîâ íà âñåõ ýòàïàõ ëå÷åíèÿ (ð<0,05). Ñîäåðæàíèå â êðîâè æåë÷íûõ êèñëîò ó áîëüíûõ 1-é ãðóïïû íà 30-é äåíü ëå÷åíèÿ äîñòîâåðíî ñíèçèëîñü íà 39,2% (ð<0,05) è äîñòèãëî ïîêàçàòåëÿ íîðìû, â òî âðåìÿ, êàê ó áîëüíûõ 2-é ãðóïïû òàêèå èçìåíåíèÿ íå íàáëþäàëèñü (ð>0,05).
Ïåðñèñòèðîâàíèå õîëåñòàçà ó áîëüíûõ ÕÂà Ñ, êîòîðûå ïîëó÷àëè êîìáèíèðîâàííîå ëå÷åíèå èíòåðôåðîíàìè è ðèáàâèðèíîì, ìîæíà îá’ÿñíèòü äâóìÿ îáñòîÿòåëüñòâàìè: 1 – ýòî ôîíîâûé õîëåñòàç, êîòîðûé âîçíèêàåò âñëåäñòâèå âîñïàëèòåëüíîãî îòåêà ïàðåíõèìû ïå÷åíè ïðè ðåïëèêàöèè âèðóñà, ïîëèìîðôíîêëåòî÷íîé èíôèëüòðàöèè è íåêðîçîâ ïå÷åíî÷íîé òêàíè, 2 – ýòî ïîáî÷íîå äåéñòâèå èíòåðôåðîíîâ è àíàëîãîâ íóêëåîçèäîâ â âèäå áèëèàðíîãî ñëàäæà è óñèëåíèÿ õîëåñòàòè÷åñêîãî êîìïîíåíòà âîñïàëåíèÿ. Ïðèìåíåíèå ÁÐÒ ïðèâåëî ê àêòèâèçàöèè äåòîêñèêàöèîííûõ ðåçåðâîâ îðãàíèçìà, ãëóáîêîé î÷èñòêå îðãàíèçìà, óñêîðåíèþ âûâåäåíèÿ ïðîäóêòîâ æèçíåäåÿòåëüíîñòè âèðóñîâ è äðóãèõ ýíäîòîêñèíîâ, ÷òî ñïîñîáñòâîâàëî áûñòðîìó èñ÷åçíîâåíèþ ñèìïòîìîâ õîëåñòàçà ó ýòîé êàòåãîðèè áîëüíûõ.
|
Òàáëèöà 2
Áèîõèìè÷åñêèå ïîêàçàòåëè ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ïå÷åíè ó áîëüíûõõðîíè÷åñêèì
âèðóñíûì ãåïàòèòîì Ñ (â áàëëàõ) â äèíàìèêå ëå÷åíèÿ ÁÐÒ („Þíèâåðñàë”)
(1-ÿ, îñíîâíàÿ) è α-èíòåðôåðîíîì ñ ðèáàâèðèíîì (2-ÿ, êîíòðîëüíàÿ),(M±m)
|
|
Ïîêàçàòåëè
|
ÏÇÎ, n=20
|
Ãðóïïû
|
Äî ëå÷åíèÿ
|
×åðåç 15 äíåé
|
×åðåç 1 ìåñ
|
×åðåç 3 ìåñ
|
×åðåç 6 ìåñ
|
|
Îáùèé áèëèðóáèí, ìêìîëü/ë
|
19,2±1,15
|
2
|
77,3±12,29 *
|
69,5±2,21 */#
|
48,4±5,62 */**/#
|
25,2±3,28 */**
|
25,8±3,34 */**
|
|
1
|
79,8±12,12 *
|
24,7±2,14 **
|
22,2±1,45 **
|
20,5±1,02 **
|
20,5±0,43 **
|
|
Ïðÿìîé áèëèðóáèí, ìêìîëü/ë
|
4,5±0,27
|
2
|
43,2±7,98 *
|
39,3±3,12 */**/#
|
32,7±2,38 */**/#
|
8,5±1,58 */**
|
7,0±1,23 */**
|
|
1
|
42,5±8,27 *
|
8,2±1,12 **
|
5,8±0,43 **
|
5,5±0,52 **
|
5,0±0,12 **
|
|
Íåïðÿìîé áèëèðóáèí, ìêìîëü/ë
|
14,7±0,43
|
2
|
34,1±5,39 *
|
30,2±2,08 */**/#
|
15,7±2,17 **
|
16,7±2,33 */**
|
17,8±1,99 **
|
|
1
|
37,3±4,24 *
|
16,5±0,54 **
|
16,4±0,39 **
|
15,0±0,34 **
|
15,5±0,32 **
|
|
ÀÑÒ, ììîëü/÷×ë
|
0,4±0,01
|
2
|
2,4±0,09 *
|
1,0±0,12 */#
|
0,9±0,10 */**/#
|
0,8±0,15 */**/#
|
0,7±0,12 */**/#
|
|
1
|
2,4±0,07 *
|
0,8±0,04 **
|
0,7±0,02 **
|
0,5±0,01 **
|
0,5±0,03 **
|
|
ÀËÒ, ììîëü/÷×ë
|
0,4±0,02
|
2
|
2,8±0,17 *
|
1,2±0,18 */#
|
1,0±0,03 */**/#
|
1,0±0,15 */**/#
|
0,9±0,12 */**/#
|
|
1
|
2,8±0,19 *
|
0,8±0,02 **
|
0,6±0,01 **
|
0,6±0,02 **
|
0,5±0,03 **
|
|
γ ÃÒ, ììîëü/÷×ë
|
5,2±0,23
|
2
|
10,3±0,65 *
|
9,7±0,62 */#
|
9,2±0,54 */#
|
9,0±0,38 */#
|
8,4±0,22 */**/#
|
|
1
|
10,2±0,63 *
|
7,1±0,34 */**
|
6,5±0,25 **
|
6,3±0,14 **
|
5,3±0,12 **
|
|
ÙÔ, ììîëü/÷×ë
|
1,2±0,01
|
2
|
2,5±0,15 *
|
2,3±0,08 */#
|
2,0±0,05 */**/#
|
1,8±0,06 */#
|
1,9±0,05 */#
|
|
1
|
2,5±0,14 *
|
1,6±0,02 */**
|
1,3±0,01 **
|
1,2±0,01 **
|
1,2±0,02 **
|
|
Òèìîëîâàÿ ïðîáà, ó.å.
|
3,8±0,13
|
2
|
8,4±0,39 *
|
8,2±0,84 *
|
8,0±0,53 */#
|
6,9±0,73 */#
|
5,5±0,50 */**
|
|
1
|
8,5±0,42 *
|
7,2±0,33 **
|
5,2±0,29 **
|
4,2±0,47 **
|
4,0±0,42 **
|
|
Îáùèé áåëîê, ã/ë
|
76,2±3,18
|
2
|
67,7±4,85
|
69,2±2,43 #
|
71,5±2,62 #
|
70,3±4,92
|
71,2±4,28
|
|
1
|
65,3±4,72
|
80,4±2,38
|
82,3±2,25 **
|
80,4±3,47
|
78,0±3,12
|
|
Àëüáóìèíû, %
|
59,4±2,25
|
2
|
46,5±1,20 *
|
48,3±1,86 */#
|
50,1±1,79 */#
|
52,0±1,62 */#
|
51,3±1,58 */#
|
|
1
|
46,2±1,24 *
|
57,1±1,74 **
|
59,3±1,22 **
|
60,1±1,28 **
|
59,2±1,18 **
|
|
Æåë÷íûå ê-òû, ììîëü/ë
|
1,2±0,02
|
2
|
3,76±0,131 *
|
3,15±0,123 */#
|
3,04±0,079 */#
|
2,95±0,072 */#
|
2,91±0,093 */#
|
|
1
|
3,80±0,120 *
|
2,40±0,102 */**
|
2,12±0,05 **
|
2,05±0,042 */**
|
1,50±0,021 **
|
|
ÑÌÏ 254, ó.å./ë
|
0,24±0,002
|
2
|
0,38±0,004 *
|
0,28±0,007 */**/#
|
0,29±0,007 */**/#
|
0,29±0,009 */**/#
|
0,32±0,015 */**/#
|
|
1
|
0,37±0,005 *
|
0,24±0,004 **
|
0,25±0,003 **
|
0,23±0,004 **
|
0,24±0,007 **
|
|
|
|
|
Ïðèìå÷àíèå:* — ðàçíèöà äîñòîâåðíà â ñðàâíåíèè ñ ïîêàçàòåëåì ó ïðàêòè÷åñêè çäîðîâûõ ëèö (Ð<0,05);** — ðàçíèöà äîñòîâåðíà â ñðàâíåíèè ñ ïîêàçàòåëåì äî ëå÷åíèÿ (Ð<0,05);# — ðàçíèöà äîñòîâåðíà â ñðàâíåíèè ñ ïîêàçàòåëåì ïîñëå ëå÷åíèÿ ó áîëüíûõ 2 ãðóïïû (Ð<0,05). äèíàìèêå ëå÷åíèÿ ÁÐÒ äîñòîâåðíî ðåãèñòðèðîâàëèñü ïîâûøåíèå áåëîêñèíòåçèðóþùåé ôóíêöèè ïå÷åíè (ñîäåðæàíèå àëüáóìèíîâ ó 1-é ãðóïïå âîçðîñëî íà 28,4% (ð<0,05) ïðîòèâ 7,7% (ð>0,05) âî 2-é ãðóïïå) è äîñòîâåðíûé ðîñò àêòèâíîñòè àðãèíàçû, êàê ìàðêåðà äåçèíòîêñèêàöèîííîé ôóíêöèè ïå÷åíè: ñîîòâåòñòâåííî â 4,8 ðàçà (ð<0,05) â 1-é ãðóïïå è â 2,1 ðàçà âî 2-é ãðóïïå (ð<0,05).Àíàëèç èññëåäîâàíèÿ óëüòðàñîíîãðàôè÷åñêîé êàðòèíû ïå÷åíè áîëüíûõ ÕÂÃ Ñ 1-é ãðóïïû â äèíàìèêå ëå÷åíèÿ (íà 30-é äåíü ëå÷åíèÿ) ïîêàçàë äîñòîâåðíîå óìåíüøåíèå ðàçìåðîâ ïå÷åíè ñ 162,5±5,34 ìì äî 132,3±4,22 ìì ïðîòèâ 160,1±5,28 ìì äî 155,9±5,16 ìì (ð<0,05), òî åñòü âî 2-é ãðóïïå áîëüíûõ ñîõðàíÿëàñü ãåïàòîìåãàëèÿ, à ó áîëüíûõ 1-é ãðóïïû ÷åðåç 1 ìåñ. ïîñëå íà÷àëà ÁÐÒ ðàçìåðû ïå÷åíè íîðìàëèçîâàëèñü.
Ïàðàëëåëüíî ñ ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêîé ïîêàçàòåëåé ðåãðåññà ãåïàòîìåãàëèè, óëó÷øèëàñü ñîíîãðàôè÷åñêàÿ êàðòèíà ïàðåíõèìû ïå÷åíè ó áîëüíûõ 1-é ãðóïïû: èñ÷åçëà âîñïàëèòåëüíàÿ ìîçàè÷íîñòü ýõîñòðóêòóðû, èñ÷åçëî ñðåäíåçåðíèñòîå óñèëåíèå ýõîñèãíàëëà, ñóùåñòâåííî ñíèçèëîñü äîðçàëüíîå óãàñàíèå ýõîñèãíàëà, ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò íå òîëüêî îá óìåíüøåíèè âîñïàëåíèÿ ïå÷åíè, íî è î íîðìàëèçàöèè ïðîöåññîâ ìåòàáîëèçìà æèðîâ (èñ÷åçíîâåíèÿ ñòåàòîçà – æèðîâîé äèñòðîôèè ïå÷åíè).
Òàêæå, ó 21 (84%) èç 25 áîëüíûõ äî ëå÷åíèÿ íàáëþäàëîñü ñîïóòñòâóþùåå ïîðàæåíèå æåë÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìû â âèäå õðîíè÷åñêîãî õîëåöèñòèòà â ôàçå îáîñòðåíèÿ, õðîíè÷åñêîãî õîëàíãèòà è âíóòðèïå÷åíî÷íîãî õîëåñòàçà. Óæå ÷åðåç 3 ìåñ ëå÷åíèÿ íîðìàëèçîâàëàñü ÓÇ-êàðòèíà ðàçìåðîâ æåë÷íîãî ïóçûðÿ, òîëùèíà åãî ñòåíîê è äèàìåòðà æåë÷åâûâîäÿùèõ ïðîòîê, ó âñåõ áîëüíûõ ïîëíîñòüþ ëèêâèäèðîâàíû ïðèçíàêè çàñòîÿ æåë÷è â æåë÷åâûâîäÿùèõ ïðîòîêàõ, ÿâëåíèÿ õîëåñòåðîçà æåë÷íîãî ïóçûðÿ (ïîëèïîçíàÿ ôîðìà), íå âèçóàëèçèðóþòñÿ óâåëè÷åííûå äî ëå÷åíèÿ ëèìôàòè÷åñêèå óçëû â âîðîòàõ ïå÷åíè.Àíàëèç ðåçóëüòàòîâ èññëåäîâàíèÿ êîëè÷åñòâà âèðóñíûõ êîïèé âèðóñà ãåïàòèòà Ñ â äèíàìèêå ëå÷åíèÿ òàêæå ïîêàçàë äîñòîâåðíûå ðàçëè÷èÿ.
Òàê, ñðåäíèå ïîêàçàòåëè êîëè÷åñòâåííîãî àíàëèçà ÍÑV äî è ÷åðåç 3 ìåñ ëå÷åíèÿ ó áîëüíûõ 1-é ãðóïïû ñîñòàâèëè ñîîòâåòñòâåííî: 4500000±237 êîïèé/ìë è 2800±129 êîïèé/ìë, ó áîëüíûõ 2-é ãðóïïû: 3900000±311 êîïèé/ìë è 420000±256 êîïèé/ìë. ×åðåç 6 ìåñ ëå÷åíèÿ: ó áîëüíûõ 1-é ãðóïïû: ñåðîêîíâåðñèÿ áûëà äîñòèãíóòà ó 18 èç 25 áîëüíûõ (ò.å. âèðóñ â êðîâè íå îïðåäåëÿëñÿ) – ýôôåêòèâíîñòü 72%, ó 7 áîëüíûõ (28%) ñðåäíèé ïîêàçàòåëü âèðóñîëîãè÷åñêîé íàãðóçêè â êîíöå 6 ìåñ. ëå÷åíèÿ ñîñòàâèë 1700±125 êîïèé/ìë.
Ó áîëüíûõ 2-é ãðóïïû (êîíòðîëüíàÿ): èç 25 áîëüíûõ âèðóñ â êðîâè íå îïðåäåëÿëñÿ ó 13 áîëüíûõ – ýôôåêòèâíîñòü 52%, ó 12 áîëüíûõ (48%) ñðåäíèé ïîêàçàòåëü âèðóñîëîãè÷åñêîé íàãðóçêè â êîíöå 6 ìåñ. ëå÷åíèÿ ñîñòàâèë 43000±575 êîïèé/ìë, ò.å. íà 2 ëîãàðèôìà âûøå.Àíàëèç ýôôåêòèâíîñòè ÁÐÒ:Êðàòêîñðî÷íàÿ ýôôåêòèâíîñòü (ÀëÀÒ): Ïîëíûé îòâåò -24 ñëó÷àåâ (96%);Íåïîëíûé îòâåò — 1 ñëó÷àé (4%).Îòñóòñòâèå îòâåòà -0 ñëó÷àåâ (0%).Äîëãîñðî÷íàÿ ýôôåêòèâíîñòü (ñåðîêîíâåðñèÿ HCV): Ïîëíûé îòâåò — 18 ñëó÷àåâ (72%).
Íåïîëíûé îòâåò -7 ñëó÷àåâ (28%).
Îòñóòñòâèå îòâåòà – 0 ñëó÷àåâ (0%).
Îöåíêà áåçîïàñíîñòè. Ïîáî÷íûå ðåàêöèè.
Ó 4 áîëüíûõ (16%), êîòîðûå ïîëó÷àëè ÁÐÒ, ñ 5-ãî äíÿ èñïîëüçîâàíèÿ ïðîòèâîâèðóñíûõ ïðîãðàìì íàáëþäàëñÿ ñèìïòîì òàõèêàðäèè (×ÑÑ ñîñòàâèëà 98 çà 1 ìèí. âî âðåìÿ ðàáîòû ïðîãðàììû). Ìû îáúÿñíèëè ýòîò ôàêò íåçíà÷èòåëüíûì óñèëåíèåì èíòîêñèêàöèè âñëåäñòâèå ìàññîâîé ãèáåëè âèðóñà è íåäîñòàòî÷íîñòüþ ïèòüåâîãî ðåæèìà.
Óñèëåíèå ïèòüåâîãî ðåæèìà è óñèëåííîå (2 ðàçà) ïðèìåíåíèå äåòîêñ-ïðîãðàìì ïðèâåëî â òå÷åíèå 3-õ äíåé ê èñ÷åçíîâåíèþ äàííîãî ïîáî÷íîãî äåéñòâèÿ è íå òðåáîâàëî îòìåíû ÁÐÒ. Ó 1-é áîëüíîé (4%) âîçíèêëî ó÷àùåíèå æåëóäî÷êîâûõ ýêñòðàñèñòîë âî âðåìÿ ðàáîòû äåòîêñ-ïðîãðàìì (ìû îáúÿñíèëè ýòîò ôàêò óñèëåíèåì âûâåäåíèÿ êàëèÿ (ãèïîêàëèéåìèÿ ïîäòâåðæäåíà ëàáîðàòîðíî) âñëåäñòâèå ðåàëèçàöè äèóðåòè÷åñêîãî ýôôåêòà.
Âîññòàíîâëåíèå áàëëàíñà êàëèÿ (ïàíàíãèí), à òàêæå óäàëåíèå ïðèáîðà íà ðàññòîÿíèå 30 ñì âî âðåìÿ åãî ðàáîòû ïðèâåëî ê êîððåêöèè äàííîãî ïîáî÷íîãî äåéñòâèÿ. Ó 5-õ áîëüíûõ (20%) íåñêîëüêî óñèëèëîñü îùóùåíèå ãîðå÷è âî ðòó íà 4-5 ñóòêè ðàáîòû ïðèáîðà. Ìû îáúÿñíèëè ýòîò ôàêò ðåàëèçàöèåé æåë÷åãîííîãî ýôôåêòà ïðîãðàììû «Ãëóáîêàÿ î÷èñòêà». Óñèëåíèå ïèòüåâîãî ðåæèìà ïðèâåëî â òå÷åíèå 3-õ äíåé ê èñ÷åçíîâåíèþ äàííîãî ïîáî÷íîãî äåéñòâèÿ è íå òðåáîâàëî îòìåíû ÁÐÒ.
|
Âûâîäû:Òàêèì îáðàçîì, ÁÐÒ ïðèáîðîì «Óíèâåðñàë» èìååò çíà÷èòåëüíûå ïðåèìóùåñòâà ïåðåä òðàäèöèîííîé òåðàïèåé ÕÂÃ Ñ êàê â îòíîøåíèè êóïèðîâàíèÿ îñíîâíûõ êëèíè÷åñêèõ è áèîõèìè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ çàáîëåâàíèÿ: öèòîëèçà, õîëåñòàçà, ìåçåíõèìàëüíî-âîñïàëèòåëüíîãî ñèíäðîìà, óñèëåíèÿ àëüáóìèíñèíòåçèðóþùåé è äåçèíòîêñèêàöèîííîé ôóíêöèé ïå÷åíè, òàê è â îòíîøåíèè áåçîïàñíîñòè åãî ïðèìåíåíèÿ.
 ñâÿçè ñ áîëüøîé àêòóàëüíîñòüþ è ñëîæíîñòüþ ëå÷åíèÿ ãåïàòèòà Ñ, î÷åíü ìíîãèå ïàöèåíòû ñïðàøèâàþò î êîíêðåòíîé ñõåìå ëå÷åíèÿ ýòîãî çàáîëåâàíèÿ ïðèáîðàìè áèîðåçîíàíñíîé òåðàïèè. Ïðèâîæó äëÿ âàñ îòâåòû îò ïðàêòèêóþùåãî âðà÷à ïî ëå÷åíèþÃåïàòèòà Ñ:
Âîïðîñ: Äëÿ ëå÷åíèÿ ÃÅÏÀÒÈÒÀ Ñ íóæíî ëè ïðèìåíÿòü ÷àñòîòû è àíòèïàðàçèòàðíûå è òåðàïåâòè÷åñêèå ?
Îòâåò: Äà, ïðèìåíåíèå îáîèõ âèäîâ ÷àñòîò â áóäåò ÿâíî ýôôåêòèâíåå, ïîñêîëüêó àíòèïàðàçèòàðíûìè ÷àñòîòàìè âû âûâîäèòå âèðóñ ãåïàòèòà Ñ, à òåðàïåâòè÷åñêèìè — âîññòàíàâëèâàåòå òêàíü ïå÷åíè.
Âîïðîñ: Ïîñëå ïðîòèâîâèðóñíîé òåðàïèè ÃÅÏÀÒÈÒÀ Ñ, ÷åðåç êàêîå âðåìÿ åñòü íåîáõîäèìîñòü ëå÷åíèÿ àïïàðàòîì è â êàêîì êîëè÷åñòâå?
Îòâåò: Ðåêîìåíäóåì ïîñëå ïðîâåäåíèÿ òåðàïèè ëèáî äàòü îòäûõ îðãàíèçìó, ëèáî ïðîâåñòè äåòîêñèêàöèþ. Êàêîå-òî âðåìÿ ïîñëå ëå÷åíèÿ ãåïàòèòà Ñ â êðîâè îáíàðóæèâàþò ìèêðîîðãàíèçìû, êîòîðûå öèðêóëèðóþò, — ýòî ôðàãìåíòû ïîãèáøåãî âèðóñà, è îíè î÷åíü äîëãî íå âûâîäÿòñÿ, áûâàåò, ÷òî 1–2 ìåñÿöà êðóòÿòñÿ. Íà ñàìîì äåëå, óæå êàê áû è âèðóñà íåò, à îíè ïðîäîëæàþò êðóòèòüñÿ, ïîýòîìó íóæåí ïðåïàðàò «Ëèìôîìèîçîò» ïî 10 êàïåëü 3 ðàçà â äåíü, ò.å. ëèìôîäðåíàæ.
Âîçüìèòå òàêæå ïðîãðàììó Ëèìôîäåòîêñ ëèáî ïðîñòî Î÷èùåíèå îðãàíèçìà.
Âîïðîñ: ÃÅÏÀÒÈÒ Ñ è ÂÈ× ó îäíîãî è òîãî æå ìóæ÷èíû. Êàêèìè ïðîãðàììàìè ìîæíî ïîìî÷ü?
Îòâåò: ÂÈ× ìû íå ëå÷èì. Ãåïàòèò Ñ ëå÷èì ïðîãðàììàìè: Ãåïàòèò Ñ1 — Ãåïàòèò Ñ4, Ãåïàòèò Ñ áàçîâûé, Ãåïàòèò âèðóñíûé, Ãåïàòèò îáùèé, Ãåïàòèò âòîðè÷íûé, Ãåïàòèò âîñïàëåíèå ïå÷åíè — âñå ïðîãðàììû âûñòàâëÿþòñÿ 1 ðàç â 3 äíÿ â òå÷åíèå ìåñÿöà. Çàòåì ñëåäóåò ïðîâåñòè ÏÖÐ-äèàãíîñòèêó è ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðîäîëæèòü ëå÷åíèå äî ïîëíîãî âûçäîðîâëåíèÿ. Òàêæå âîçìîæíî áóäåò ïîëåçíî âûñòàâëåíèå ïðîãðàìì Öèòîìåãàëîâèðóñ è âèðóñ Ýïøòåéíà—Áàðð. Åñëè â îðãàíèçìå åñòü ýòè âèðóñû, îíè íå äàþò âûâåñòè âèðóñ ãåïàòèòà Ñ. Ïîýòîìó îáÿçàòåëüíî óäåëèòå âíèìàíèå èõ îáíàðóæåíèþ è âûâåäåíèþ. Äðåíàæíûå è äåòîêñèêàöèîííûå ïðîãðàììû ÍÅÎÁÕÎÄÈÌÛ.
È, íàêîíåö, ñåãîäíÿ ìû ñ âàìè ïîãîâîðèì î êîíêðåòíîé ìåòîäèêå è ñõåìå ëå÷åíèÿ ãåïàòèòà Ñ ìåòîäîì ÁÐÒ îò ïðîôåññîðà Áóêîâèíñêîé ìåäèöèíñêîé àêàäåìèè, äîêòîðà ìåäèöèíñêèõ íàóê, âðà÷à âûñøåé êàòåãîðèèÕóõëèíîé Îêñàíû Ñâÿòîñëàâîâíû.
Äàííàÿ ñõåìà âçÿòà èç ëåêöèè ïðîôåññîðà Õóõëèíîé ïî ëå÷åíèþ çàáîëåâàíèé æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, ãäå â êîíöå ëåêöèè îíà ðàññêàçûâàåò è îïèñûâàåòïðîãðàììû äëÿ ëå÷åíèÿ ãåïàòèòà Ñ.
Õî÷ó îòìåòèòü, ÷òî ïðèìåíÿòü äàííóþ ñõåìó è ìåòîäèêó æåëàòåëüíî, èìåÿ íà ðóêàõ ïîëíîå îáñëåäîâàíèå îðãàíèçìà êàê ñî ñòîðîíû îôèöèàëüíîé êëàññè÷åñêîé êëèíè÷åñêîé ìåäèöèíû, òàê æå æåëàòåëüíî ïðîéòè äèàãíîñòèêó îðãàíèçìà ìåòîäîì ÁÐÒ, êîòîðàÿ ïîìîæåò âûÿâèòü ïàðàçèòàðíóþ, âèðóñíóþ, áàêòåðèàëüíóþ îòÿãîùåííîñòü âàøåãî îðãàíèçìà, è ñóùåñòâåííî îáëåã÷èòü ñàìîëå÷åíèå.
Êðîìå òîãî, ïîñêîëüêó äàííîå çàáîëåâàíèå ÿâëÿåòñÿ î÷åíü ñåðüåçíûì, òî ëå÷åíèå Ãåïàòèòà Ñ ÌÅÒÎÄÎÌ ÁÈÎÐÅÇÎÍÀÑÍÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ (ÁÐÒ) â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ íåîáõîäèìî îñóùåñòâëÿòü ïîä êîíòðîëåì îïûòíîãî âðà÷à, âëàäåþùåãî ýòîé ìåòîäèêîé.
Âðà÷ ïîìîæåò âàì ñ ñîñòàâëåíèåì èìåííî äëÿ âàñ ïðîãðàìì è êîìïëåêñîâ è âñåãäà îñóùåñòâèò ãðàìîòíóþ êîððåêöèþ â ñõåìå, òàê êàê ñàìîëå÷åíèå, ó÷èòûâàÿ áîëüøóþ ñëîæíîñòü ïðîáëåìû, ÿâëÿåòñÿ äëèòåëüíûì (èíîãäà äî 6-12 ìåñÿöåâ).
Íà ðèñóíêå âû âèäèòå ñïèñîê ïðîãðàìì äëÿ ëå÷åíèÿ Ãåïàòèòà Ñ èç ïðîãðàììû VIMLink, äëÿ ïåðåïðîãðàììèðîâàíèÿ ïðèáîðà MAGBIO ® Universal-PRO 3.

Íà ñêðèíøîòå ïîêàçàíû ñïèñîê ïðîãðàììû èç ðàçäåëà: Áîëåçíè, âûçâàííûå âèðóñàìè: ãåïàòèò Ñ, âíèçó — ïðèâåäåíû ÷àñòîòû .
Êðîìå òîãî, åñòü ïðîãðàììû ïî ãåïàòèòó â àíòèïàðàçèòàðíîì ðàçäåëå ïðîãðàìì, ñòðîêà Ãåïàòîëîãèÿ è â òåðàïåâòè÷åñêîì ðàçäåëå ïðîãðàìì, â ñòðîêå Ãåïàòîëîãèÿ.


À òåïåðü — Ñõåìà ëå÷åíèÿ Ãåïàòèòà Ñ îò ïðîôåññîðà Õóõëèíîé Î.Ñ. ïî ÝÒÀÏÀÌ ïðè ïîìîùè ïðè óñîâåðøåíñòâîâàííîãî ïðèáîðà áèîðåçîíàíñíîé òåðàïèè
MAGBIO ® Universal-PRO 3.
ÝÒÀÏ 1 ÓÒÐÅÍÍÈÉ ÁËÎÊ ÏÐÎÃÐÀÌÌ:
àêòèâíàÿ çàùèòà
öåíòð ðàäîñòè
ðåãóëÿöèÿ ÆÊÒ
ðåãóëÿöèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ,
äðåíàæ,
ñòàáèëèçàöèÿ èììóííîé ñèñòåìû,
Ïðîãðàììû èç ðàçäåëà Äåòîêñèêàöèÿ: ëèìôà è äåòîêñ, àóòîèíòîêñèêàöèÿ, î÷èñòêà êðîâè, î÷èñòêà ïëàçìû êðîâè , õèìè÷åñêàÿ äåòîêñèêàöèÿ
ðåãóëÿöèÿ ïî÷åê — ýòó ïðîãðàììó íàäî âêëþ÷àòü ñ 5 äî 7 âå÷åðà â òå÷åíèè íåäåëè
ÂÅ×ÅÐÍÈÉ ÁËÎÊ ÏÐÎÃÐÀÌÌ:
ãåïàõîëåöèñòèò,
ãåïàòèò îáùèé,
ïàíêðåàòèò,
ïîääåðæêà ïå÷åíè,
çàñòîé æåë÷è â ïå÷åíî÷íûõ ïðîòîêàõ,
ãëóáîêàÿ î÷èñòêà
ýëèìèíàöèÿ òîêñèíîâ,
àíòèñòðåññ
ÝÒÀÏ 2
Ê ïåðâîìó óòðåííåìó êîìïëåêñó äîáàâëÿåì ïðîãðàììû:
ïàðàçèòû 1,2,
ïàðàçèòû ïå÷åíè.
ïàðàçèòû ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû(ýòè ïðîãðàììû ñòàâèì.åñëè íå çíàåì êîíêðåòíûõ âîçáóäèòåëåé) â òå÷åíèè 2 íåäåëü
ÝÒÀÏ 3
Óäàëÿåì ïðîñòåéøèå, åñëè èõ âûÿâèëè íà äèàãíîñòèêå : Ëÿìáëèè.òîêñîïëàçìà è äðóãèå 2 íåäåëè è âèðóñû, åñëè åñòü, Öèòîìåãàëîâèðóñ, ãåðïåñ, Ýïøòåéí-Áàð è äðóãèå ñîãëàñíî äèàãíîñòèêè â òå÷åíèè 2 íåäåëü êàæäûé âèðóñ.
Î÷åíü âàæíî ãðàìîòíî óäàëèòü âûÿâëåííûõ ïðîñòåéøèõ, âèðóñîâ — ýòî îñíîâà ýôôåêòèâíîãî ëå÷åíèÿ âèðóñà Ãåïàòèòà Ñ
ÝÒÀÏ 4
Âìåñòå ñ íî÷íûì êîìïëåêñîì Ãåïàòîõîëåöèñòèò ââîäèì ïðîãðàììû ïî ãåïàòèòó  è Ñ
Ãåïàòèò îáùèé, ãåïàòèò 1,2,3,4. Ïðîãðàììû ñòàâèì åæåäíåâíî â òå÷åíèè 90 äíåé!
Èìåéòå â âèäó, ÷òî, ïåðâûå 2 íåäåëè, êîãäà ìû íà÷èíàåì ñòàâèòü ïðîãðàììû êîíêðåòíî ïðîòèâ ãåïàòèòà çà ñ÷åò ôðàãìåíòàöèè î÷àãîâ âèðóñà ìîæåò íàáëþäàòüñÿ åãî óâåëè÷åíèå íà 1 èëè 2 ëîãîðèôìà! Ýòî íîðìàëüíî è ãîâîðèò î òîì, ÷òî ïðîãðàììû ðàáîòàþò è äàþò óæå ðåçóëüòàò. Êîíòðîëüíûé àíàëèç íå ðàíüøå ÷åì ÷åðåç 2 ìåñÿöà ëå÷åíèÿ!
ÒÅÐÀÏÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÅ ÏÐÎÃÐÀÌÌÛ ÏÐÈ ËÅ×ÅÍÈÈ:
Äíåì, åæåäíåâíî:
ðåãóëÿöèÿ ÆÊÒ,
êðîâîîáðàùåíèÿ,
ñòàáèëèçàöèÿ èììóííîé ñèñòåìû,
äèñáàêòåðèîç,
ðåãóëÿöèÿ ïî÷åê,
ïå÷åíü,
ãëóáîêàÿ î÷èñòêà
Ïðîãðàììû íà ÍÎ×Ü, åæåäíåâíî:
äðåíàæ,
ëèìôà è äåòîêñ,
î÷èñòêà êðîâè,
ýëèìèíàöèÿ òîêñèíîâ,
ãåïàòèò Ñ 1, 2, 3, 4,
ãåïàòèò Ñ îáùèé,êîìïëåêñíûé,
ãåïàòîõîëåöèñòèò
Ïðîãðàììû òåðàïèè âûñòàâëÿåì åæåäíåâíî â òå÷åíèå 6 ìåñÿöåâ.
Èç ïðèâåäåííîãî ðåêîìåíäóåìîãî êóðñà îò âðà÷à âû âèäèòå, ÷òî ëå÷åíèå ãåïàòèòà Ñ èäåò äëèòåëüíî! Íå îò÷àèâàéòåñü, íàáåðèòåñü òåðïåíèÿ, êîíñóëüòèðóéòåñü ñ ëå÷àùèì âðà÷îì è âûïîëíÿéòå âñå åãî ðåêîìåíäàöèè.
http://www.svetbereza.blogspot.ru/2013/07/blog-post.html
Ñåðèÿ ñîîáùåíèé "Blogger diet-ta":
×àñòü 1 - Ãîëîäàíèå-îäíà èç ñàìûõ ñòðàøíûõ äèåò
×àñòü 2 - ÊÀÊ ÏÎÕÓÄÅÒÜ
...
×àñòü 8 - ìàññàæ òî÷êè îò 100 áîëåçíåé
×àñòü 9 - õóäååì ñ îìåëîé
×àñòü 10 - Õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò, åãî ñèìïòîìû è ëå÷åíèå.
×àñòü 11 - ÊÀÊ ÏÎÕÓÄÅÒÜ-ñîâåòû äèåòîëîãà À.Â.Êîâàëüêîâà
×àñòü 12 - ÐÀÇÄÅËÜÍÎÅ ÏÈÒÀÍÈÅ (ëåêöèÿ ïðîôåññîðà ÆÄÀÍÎÂÀ)
...
×àñòü 21 - ÕÓÄÅÅÌ ñ ÐÛÐÜÈÌ ÆÈÐÎÌ
×àñòü 22 - ÐÅÖÅÏÒ îò ÊÀÌÍÅÉ â ÆÅË×ÍÎÌ ÏÓÇÛÐÅ
×àñòü 23 - äèåòà çäîðîâûé îáðàç æèçíè