Без заголовка |
Мостовидными протезами (мостами) называются конструкции, на которых 1-2 искусственных зуба изготавливаются вместе с вкладками или коронками, с помощью которых фиксируются во рту.
На вкладках «подвешивают» не больше одного зуба. Такая конструкция делается из цельной керамики, керамера (компомера) и даже металлокерамики.
Чаще всего мостовидный протез делают на коронках.
Обычно таким мостом компенсируют отсутствие 1-2 зубов, иногда больше, но только если осуществляется протезирование передних зубов, а не крупных жевательных.
Штампованные мосты из медицинских или драгоценных сплавов сейчас уже практически не производят: они дешевые, но имеют ряд крупных недостатков, включая эстетику.
Самый распространенный и оправдывающий себя метод – это изготовление протезов из металлокерамики. Такой мост двухслойный: металлический каркас из медицинских или драгоценных сплавов сверху обкладывается керамикой. Он очень надежный и эстетичный.
Но если хочется добиться полной естественности, то идеальный вариант – изготовление каркаса моста из оксида циркония. Это белый полупрозрачный очень прочный и биосовместимый материал. Он тоже обкладывается керамикой, совпадающей по цвету с вашими зубами. Циркониевые имплантаты практически не отличить он натуральных зубов.
Очень многое зависит от продуктов, которые вы употребляете в пищу. Есть продукты для зубов вредные, а есть полезные. Что разрушает эмаль зубов, а что предотвращает разрушение зубов, можно прочитать в статье продукты для зубов. Например, рекомендация, как нужно пить апельсиновый сок. Но если возникла проблема - Медицинский центр ЦАО Very Very Important Person: V.V.I.P клиника (Москва, Зубовский бульвар) окажет вам любую стоматологическую помощь. Подробнее на сайте по адресу http://moscow-lumineers.ru/.
Вы можете поставить различные виды имплантатов зубов в следующих случаях:
Самые распространенные на данный момент зубные имплантаты – винтовые. Они имеют форму наподобие шурупа, который вкручивается в костную ткань челюсти и служит основой для коронки. Бывают пластинчатые имплантаты, их иногда применяют при отсутствии нескольких зубов в конце зубного ряда. Но такие имплантаты сложнее ставить, соответственно выше риск осложнений.
Современные стоматологические имплантаты изготавливают из титана.
Обычно имплантатов ставят столько, сколько зубов отсутствует, и протезируют отдельно стоящими коронками, редко делают мосты с опорами на имплантаты, мосты с использованием своего зуба и имплантата не делают вообще. Этому есть весомые причины. Дело в том, что каждый наш зуб расположен в собственной лунке челюсти и укреплен связками, которые позволяют ему небольшую физиологическую подвижность, а имплантат прочно «врастает» в кость и абсолютно неподвижен. Поэтому для правильного распределения нагрузки и отсутствия травмирующего влияния на имплантаты, каждый из них протезируется отдельно стоящей коронкой.
Первую неделю после постановки имплантатов очень важно четко соблюдать все предписания врача. Обычно назначают полоскания хлоргексидина биглюконатом не менее шести раз в сутки и курс противомикробных препаратов. Через три дня обычно нужно прийти на осмотр, а через неделю – снять швы и продолжать регулярно показываться врачу, чтоб контролировать процесс заживления.
В день операции нельзя пить или есть горячее, только теплое и до заживления десны соблюдать щадящую диету.
Гигиена после имплантации вообще выходит на первое место и должна прочно на нем закрепиться. Не нужно бояться чистить зубы в первые дни после имплантации – уход за всеми зубами должен быть тщательным, просто нужно аккуратно обойти прооперированный участок и после чистки зубов еще раз прополоскать рот «Хлоргексидином».
За отпротезированными имплантатами нужно ухаживать также добросовестно, как и за родными зубами: чистить щеткой, нитью, промывать с помощью ирригатора.
Если после протезирования чувствуете, что какая-то точка моста или коронки выше остальных зубов, то не ждите, что само притрется – современные материалы очень прочные. Если сохранить точку завышения, то конструкция со временем может расколоться от перенагрузки, может разболеться корень зуба или место постановки имплантата вследствие развития травматического периодонтита или периимплантита.
У соседей отсутствующего зуба не будет боковой опоры, и они начнут под нагрузкой выбиваться, наклоняясь в сторону пустоты.
После таких перестроек изменяется процесс жевания: движения нижней челюсти, работа жевательных мышц, какие-то зубы находятся под усиленной нагрузкой, а другие отдыхают. Все это приводит к дальнейшим смещениям зубов, их наклонам в разные стороны, блокировке движений челюсти, что со временем вызывает изменения в височно-нижнечелюстном суставе (сустав, которым нижняя челюсть прикрепляется к черепу), к щелчкам в нем и сильным болям.
К тому же нагрузка на зубы во время жевания – это очень важный фактор, который поддерживает минеральный обмен в костной ткани челюстей. Кость в районе отсутствующих зубов постепенно уходит, рассасывается (атрофируется). Так задумано природой: не работает, значит, не нужен. Вокруг противоположного отсутствующему зуба тоже начинает рассасываться кость, он же тоже «бездельник», не участвующий в жевании: сначала оголяется шейка зуба, затем корень. И что интересно: чем моложе человек, тем быстрее у него происходят перестройки кости и перемещения зубов.
С перегруженными зубами тоже со временем возникают большие проблемы: они неправильно и сильнее других стираются, травмируются, что приводит к периодонтиту, расшатываются и становятся подвижными.
Все вышеперечисленное хлопотней, дольше и дороже лечить. Устранять дефекты прикуса придется с помощью ортодонтических капп, аппаратов, брекетов, иногда проводят операции костной пластики, а в худшем случае удаляют сильно травмированные зубы.
Для имплантации оценивается количество костной ткани и состояние гребня челюсти (альвеолярного отростка). Если кости не достаточно, рассматриваются варианты ее наращивания с помощью трансплантатов или искусственных материалов, или альтернативные методы протезирования. Для более точной оценки состояния костной ткани, расположения нижнечелюстного нерва и других нюансов делают прицельные рентгеновские снимки, ортопантомограмму (панорамный снимок обеих челюстей, всех зубов, гайморовой пазухи), компьютерную томографию.
Специальная компьютерная программа на основе компьютерной томографии позволяет сделать точную прозрачную модель вашей челюсти и на ней рассчитать положение имплантатов, в том числе относительно нижнечелюстного нерва и даже «потренироваться» в их постановке.
Хирургический шаблон – это модель последующей ортопедической конструкции, которая будет установлена на имплантаты. Она изготавливается в лаборатории по слепкам ваших челюстей или с помощью специальной компьютерной программы на основе томографии. На шаблоне точно вымеряется необходимое место расположения имплантата, затем оно высверливается. Шаблон стерилизуется, устанавливается во рту перед операцией и через заготовленные отверстия ставятся имплантаты.
Если костной ткани недостаточно для постановки имплантата, проводят коррекцию ширины альвеолярного отростка челюсти и восстановление объема кости с помощью различных трансплантатов или искусственных материалов. Трансплантатом может быть собственная костная ткань, например подбородка, наружной пластинки теменной кости, костная ткань донора или животного (после обработки для совместимости и стерилизации). Искусственные материалы служат опорой для последующего образования собственной костной ткани, которое длится от 6 месяцев.
Часто не хватает толщины костной ткани на верхней челюсти у жевательных зубов, где по соседству располагается гайморова пазуха. Тогда проводят синуслифтинг – утолщение стенки верхнечелюстной пазухи с помощью все тех же костных трансплантатов. Синуслифтинг бывает открытый и закрытый, при последнем делают отверстие для имплантата, подсаживают костную ткань, а потом сразу же ставят имплантат и все приживается вместе.
Случается, что постановка имплантатов на нижнюю челюсть невозможна из-за слишком близкого расположения нижнечелюстного нерва, но при большом желании даже из такой ситуации можно выйти. Производят так называемую латерализацию нижнечелюстного нерва. Для этого под местом постановки имплантатов вырезают кусочек костной ткани челюсти, отодвигают нерв и ставят имплантаты, затем проводят костную пластику.
Постановка имплантата – это небольшая хирургическая операция, которая обычно делается под местной анестезией специальным аппаратом (физиодиспенсером) и по времени занимает столько же, сколько и удаление зуба. Она может быть одноэтапная, когда сразу устанавливается и внутренняя, и наружная часть имплантата, или двухэтапная. Последний вариант встречается гораздо чаще:
Сначала вам ставят только внутреннюю часть имплантата, которая как бы замещает корень зуба.
Имплантат не должен торчать наружу. В таком положении он будет приживаться 4-6 месяцев: вокруг имплантата должна образоваться костная ткань и плотно его обволакивать. Время полного приживления зависит от особенностей вашего организма и контролируется рентгеновскими снимками. На этот период вам ставят временный мост или другой протез, и ожидают от вас добросовестной гигиены и четкого соблюдения всех предписаний.
После того, как имплантат полностью прижился, под местной анестезией делается маленький надрез десны над имплантатом и к нему прикручивается наружная часть (абатмен), имитирующая культю зуба. Десна быстро заживает, и врач приступает к протезированию с помощью коронки.
Иногда возможна одномоментная имплантация с удалением зуба, не подлежащего восстановлению.
Единственное условие – вокруг зуба не должно быть никаких воспалений (периодонтита, кисты), что бывает довольно редко.
Конечно, мосты и имплантаты – искусственные конструкции, а потому менее надежны, чем живые зубы. Но они, тем не менее, обладают достаточной функциональностью. Поэтому есть можно все, но лучше лишний раз воспользоваться ножом и вилкой. Не стоит делать все то, что вредно и для живых зубов: грызть косточки, орехи, зерна, чистить семечки и открывать пивные бутылки зубами.
Очень важно постоянно соблюдать правильную гигиену, учитывая ее особенности при наличии мостов и имплантатов.
Источник: http://ztema.ru/illness/stomatologiya/mosty-i-implantaty/#ixzz2efHDp1So
| Рубрики: | здоровье |
| Комментировать | « Пред. запись — К дневнику — След. запись » | Страницы: [1] [Новые] |
