Цитата сообщения Wild_Katze Этиопатогенез и классификация ожирения

источник:http://mefil.ru/tekst/etiolog.html

Нужно понять причину Вашего избыточного веса и только потом что-то предпринимать, четко понимая направление усилий. Вы же, перед тем, как найти нужную дверь, не закрываете глаза, верно? Без сомнения, в поисках научного прозрения можно сделать пару-раз «хрясь!!!» башкой об стену или косяк.

Не знаю, как Вам, а мне приятнее в проемы входить сразу и без потрясений. Обычно, люди предпочитают видеть, куда надо перемещаться. Хотя… Есть любители…

Ньютону, удар по темечку помог – по другому, видно, никак не получалось. Но это тема для отдельной статьи с условным названием "Стимуляция высшей нервной деятельности: возбуждение нервного импульса в аксонах нейронов головного мозга путем ударно-динамического воздействия с направленным вектором".

В любом случае, помните о том, что Вам уже не двадцать лет и что бы Вы не делали, все равно выглядеть так никогда уже не будете. В противном случае, Ваша жизнь превратится в пустую погоню за прошлым, бессмысленную трату денег, времени и вечные нервные срывы из-за отсутствия прогресса или титанических попыток его удержать. В худшем случае, вес может превысить первоначальный и остатки здоровья потеряете (психического в первую очередь).

Теперь, нам пора понять, как классифицируются ожирения, от чего возникают и как диагностируются. Разобравшись с этим, поймем, что делать дальше.


На сегодняшний день, в отечественной бариатрии и эндокринологии применяется следующая условная этиопатогенетическая классификация:

1. Первичное ожирение (алиментарное, экзогенно-конституциональное):

Чаще всего, носит этнический или семейный характер. Возникает только в случае гиподинамии и хронического переедания. Так же, может являться следствием психологических или поведенческих проблем;

2. Вторичное ожирение (симптоматическое):

Врожденный генетический дефект;
Эндокринное: заболевания надпочечников, гипотиреоз, гипо-питуитаризм, гипогонадизм, гиперинсулинизм и др.,
Церебральное: корковое, гипоталамо-гипофизарное, посттравматическое, постинфекционное, опухолевое или вследствие повышенного внутричерепного давления.
Ятрогенное: негативный побочный эффект от фармакологического лечения некоторых заболеваний или в результате врачебной ошибки (хирург зарезал).


Различные источники сильно расходятся в процентном соотношении алиментарного и вторичного ожирений. Отечественные источники указывают на 5% вторичного ожирения и 95% алиментарного. Зарубежные, вообще в большинстве своем не принимают разделения на первичное и вторичное ожирения. Фиг знает, кому тут верить…

По отзывам знакомого эндокринолога, столь низкий статистический процент в отечественной практике скорее связан не с реальным положением вещей, а с тем, что у нас среди врачей как-то не принято особо заострять внимание на ожирении пока оно человека не начнет приканчивать и отсутствует национальная программа по борьбе с ним. Ни участковые эндокринологи, ни тем более терапевты никакой статистики не ведут. Откуда взяться объективным данным?

Конечно, по мере сил, «РАМН» проводит какие-то там выборочные исследования, но где взять деньги на масштабную акцию, что сможет реально показать положение вещей? А «Госкомстат» в этом точно участия не принимает.

Ситуация, видимо, точно такая же, как с ГИБДД – нарушений ПДД полно, а зафиксированы только те, за которые не заплатили или нельзя скрыть.

По своей практике могу сказать, что если начинаешь глубоко копать, то обнаруживается, что соотношение первичного и вторичного ожирений 50/50. Хотя, возможно просто совпадение и не более. Я не медик и не научный работник, так что, не мне судить.

Вот к какому случаю отнести то, что при отказе от курения и употребления кофе (без сахара) часто толстеют на 10-15% от первоначальной массы тела? По многочисленным исследованиям выявлено, что никотин и кофеин стимулируют расход энергии и повышают чувствительность жировой ткани к катехоламинам (Гинзбург М. М. и др. 1999 г).

Кстати, чтоб похудеть, не вздумайте пить кофе ведрами и начать курить!!! Проблем будет больше, чем пользы. К тому же, если у Вас повышено артериальное или внутричерепное давление, такой «мощный» способ похудения, может и до инсульта довести. А, если не было гипертензии, то обязательно заработаете.

Так же, огромную путаницу вносит то, что избыточная жировая ткань сама является огромной эндокринной и паракринной железой с выраженным негативным влиянием на весь организм. Особенно опасны в этом плане висцеральные (внутреннее) и абдоминальные (талия) жировые отложения. Они являются причиной, так называемой «атерогенной метаболической триады» - гиперинсулинемия, гиперлипопротеинемия-В, высокий уровень ЛНП (проклятый вредный холестерин низкой плотности).

Проще говоря, возникает замкнутый круг: больше жира – больше железа секреции, больше железа секреции – еще больше патологий и еще больше жира.

Так по какому критерию делить ожирения на первичное и вторичное? Получается, что любое первичное, после I степени переходит в эндокринное, т.е. вторичное.

Думаете, только я запутался? Ну, мы академиеф лекарских не кончали, нам простительно. А можете перечитать литературу из перечня, что использовал и поймете, что именитые авторы сами «в шоке» от этиологии.

Вывод:
Если Ваше ожирение не является подтвержденным вторичным, то на сегодняшний день, никто не сможет дать полноценного ответа о причине его возникновения.

Это может быть, как следствие наследственности, неправильного образа жизни, так и совершенно необъяснимый фактор, чаще всего психогенный (нервическое потребление пищи в непищевых целях). В действительности, медики сами плутают, как в потемках. Я замучился разбираться с их противоречащими гипотезами – за 15-ть лет так и не нашел ни одной «стрежневой» теории.

В любом случае, как бы не путались медики, надо точно удостовериться, что Ваше ожирение не вторичное. Можете не есть вообще, убить себя об беговую дорожку или от натуги обгадиться под штангой - без лечения основного заболевания, все это даст минимальный временный эффект или вовсе приведет к ухудшения состояния здоровья.