Правило тут железное: если с крохой что-то не так — вызывайте врача, пусть даже ребенок чувствует себя вполне сносно, а мамочка убеждена, что знает, как его лечить, и больничный лист ей не нужен. Не обращаясь за помощью к доктору, взрослые совершают большую ошибку, и, как правило, не одну, а целых двенадцать.

Не тот диагноз

Чем младше ребенок, тем труднее определить, чем он болеет. Вам кажется, что у крохи обычная простуда, а на самом деле под ее видом может скрываться совсем другое заболевание. Например, корь, краснуха, вирусный гепатит, полиомиелит и многие другие инфекции начинаются с насморка и боли в горле, а иногда они этими симптомами и ограничиваются. В таких случаях педиатры говорят о стертых формах болезни. Но даже если малыш перенес ее легко, все равно в течение довольно длительного времени (какого именно — зависит от конкретной болезни) в его организме остаются вирусы, а значит, он будет заражать других малышей. Опытный врач заподозрит неладное, сопоставив имеющиеся у ребенка симптомы с данными эпидемиологической обстановки и результатами анализов.

К тому же при многих детских инфекциях, в частности при кори, красну­хе, скарлатине, сыпь порой появляется совсем ненадолго и бывает настолько неявной, что мамочки принимают ее за аллергию или вообще не замечают. В результате вашего ребенка продолжают прививать от тех инфекций, которыми он уже переболел, хотя в этом нет никакой необходимости, ведь после той же кори у малыша остается пожизненный иммунитет.

Но хуже всего то, что кроха не получает целенаправленного лечения, на­пример курса антибиотиков, которые в обязательном порядке назначаются всем больным скарлатиной для профилактики осложнений. У деток, которых не пролечили подобным образом, повышается риск поражения почек, сердца и суставов, причем их патология может проявиться не сразу, а в отдаленном будущем. Не стоит подвергать опасности здоровье крохи!

Не та картина

Симптомы болезни могут исказиться под влиянием лекарств, которые вы давали малышу по собст­венному почину. Это особенно опасно, когда ребенок жалуется на животик. Врач должен его прощупать, определив, где больше болит. Только так можно распознать кишечную инфекцию, ущемленную грыжу, аппендицит, а также инвагинацию — заворот кишок, которая иногда встречается у маленьких деток. Все эти состояния напрямую угрожают жизни малыша!

Если вы напоили ребенка обезболивающим или жаропонижающим препаратом (учтите, что средства от повышенной температуры тоже обладают анальгетическим эффектом), боль стихнет, и может показаться, что малышу стало лучше, хотя воспалительный процесс будет идти своим чередом. Так можно упустить драгоценное время, чтобы помочь крохе!

Не та причина

Бороться со следствиями болезни вместо ее причины настойчиво призывает нас реклама. Такие ролики начинаются одинаково: «У ребенка поднялась температура!» Наплывают крупным планом разгоряченные щечки и потный лобик малыша. Паника в глазах родителей. А всезнающий голос за кадром ободряюще подсказывает: «Это может быть грипп, простуда или режутся зубки. Дайте ему детский...» — тут идет перечисление препаратов. И чудо исцеления состоится! Улыбающееся дитя тут же заснет или, вскочив с постели, пустится босиком наперегонки с собакой. Тревога позади. Родители с легким сердцем отправляются в театр (вариант: досматривают прерванный сон).

Вопрос «Что же все-таки было с ребенком?» повис в воздухе. В жизни, к сожалению, так не бывает. Сбить температуру, то есть снять симптом, недостаточно — нужно устранить почву, на которой он возник. Всякий знает, что острые респираторно-вирусные заболевания, тем более грипп, за пару часов не проходят, а недолеченные — грозят осложнениями: как минимум бронхитом и пневмонией. Пострадать могут сердце, почки, головной мозг... Рисковать здоровьем ребенка не стоит!

К тому же с повышения температуры у детей начинаются не только респираторные инфекции, но и десятки других болезней: ангина, скарлатина, ветрянка, свинка... В том же ряду стоят вирусный гепатит и острые кишечные инфекции, при которых рвота и жидкий стул появляются несколькими часами позже лихорадки. Не исключено, что лихорадкой заявил о себе острый аппендицит: возраст до 3 лет — зона повышенной опасности по этому заболеванию.

Но допустим рекламный вариант: у ребенка просто режутся зубки. Дали жаропонижающее средство — и порядок! Ох,не так-то это просто. Вы уверены, что дело именно в зубах? Родительская интуиция подсказывает? Не полагайтесь на нее! Специалисты считают, что в момент прорезывания зубов у малыша резко снижается иммунитет, а значит, любая из упомянутых болячек может прилипнуть к нему. Так что не валите все на проклюнувшиеся резцы. Если у ребенка поднялась температура, необходима консультация педиатра.

Не то лекарство

Не зная всех тонкостей действия препаратов и их побочных эффектов, легко промахнуться. Например, заглушить лекарством кашель у крохи в тот момент, когда в трахее и бронхах активно образуется слизь и ее обязательно нужно откашлять, иначе ребенок может задохнуться! Или взять столь любимые мамочками препараты на основе ацетилцистеиновой кислоты (АЦЦ): это очень эффективное средство, но у малышей, склонных к бронхообструктивному синдрому и астматическому бронхиту (не говоря уже о маленьких астматиках), оно может спровоцировать приступ удушья. Пусть лекарство подберет врач!

Не та доза

Превысить ее довольно просто. Допустим, вы дали малышу от температуры американский тайленол, а для верности еще английский калпол или панадол. Да еще решили снять боль в мышцах, суставах и голове, которой сопровождается грипп, отечественным цефеконом либо французским эффералганом. А что — ведь лекарства разные, а возрастную дозу вы посмотрели в инструкции. И при этом перекрыли ее как минимум втрое! Почему? Да потому, что, хотя все эти препараты называются по-разному, изготовлены они на основе одного и того же жаропонижающего и болеутоляющего лекарственного вещества — парацетамола. Он считается безопасным для детей при условии, что малышу дают его не больше, чем положено, и не дольше 3—5 дней подряд. Иначе у крохи может пострадать печень.

Не те показания

Назначая малышу лекарства, врач учитывает не только наличие соответствующих показаний, но и определяет, не противопоказаны ли они малышу, совместимы ли между собой и с той болезнью, от которой их планируется использовать. У малыша грипп или ветрянка? Даже если под рукой нет никаких других жаропонижающих, кроме ацетилсалициловой кислоты (аспирина), не используйте это лекарство! У ребенка может резко упасть уровень сахара в крови, а также возникнуть кровотечение и другие осложнения, вплоть до тяжелейшего синдрома Рея, который часто заканчивается смертельным исходом! Неудивительно, что Всемирная организация здравоохранения не рекомендует применять это лекарство для детей. Возглавляющие ее специалисты поставили на уровне правительств вопрос о том, чтобы выдавать аспирин в аптеках только по рецептам!

То же самое касается столь любимого в России анальгина. Современные педиатры считают, что это лекарство допустимо применять лишь в экстренных случаях — когда высокая температура у малыша не снижается никакими другими средствами. Тогда ему делают внутримышечный укол — вводят так называемые литические смеси, в состав которых входят анальгин и димедрол. Во всех остальных ситуациях следует выбирать парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена.

Но и с ними не все так просто! Хотя эти средства считаются наиболее безопасными для детей и отпускаются в аптеке без рецепта, существуют ограничения для их применения у грудничков. Парацетамол нельзя давать малышам до 3 месяцев. Иначе из-за незрелости ферментативных систем крохи, отвечающих за дезактивацию препарата (его связывания с глюкуроновой кислотой), в крови накопятся промежуточные продукты его метаболизма, неблагоприятно действующие на печень. Что касается препаратов на основе ибупрофена, надо внимательно читать инструкцию.

Не та форма

Разнообразие лекарственных форм — еще одна причина посоветоваться с педиатром. Некоторые жаропонижающие выпускаются в виде ректальных свечек (часто даже детские свечи бывают нескольких видов — например, для грудничков от 6 до 12 месяцев, малышей от года до 5 лет и для детей 6—12 лет). Другие препараты производят в порошках для приготовления питьевого раствора. Есть еще шипучие таблетки с витамином С, но они рассчитаны на детей школьного возраста — давать их малышам не стоит! Некоторые лекарства — тягучие сиропы с фруктовым вкусом, другие — жевательные таблетки. В общем, при сегодняшнем огромном выборе у мамы в аптеке просто глаза разбегаются. Узнайте у врача, в каком виде лучше приобрести лекарство для ребенка, — от этого зависят особенности действия препарата. Маме удобнее давать малышу жаропонижающий сироп или капли, но тут есть нюанс: они действуют быстро, но не так продолжительно, как свечи. Чтобы добиться быстрого и долговременного эффекта (скажем, контролировать температуру в течение ночи), нужно комбинировать обе формы препарата. Но тогда опять-таки встает вопрос о дозе: если дать и то и другое, не слишком ли много лекарства получит малыш? Спросите об этом врача, который наблюдает за крохой!

Не то сопровождение

Мамочки часто кладут таблетку в конфетку, чтобы усыпить бдительность малыша, который отказывается принимать лекарст­во. Даже не всю таблетку, а ее кусочек, потому что детский вариант препарата не всегда оказывается под рукой. Многие пользуются теми таблетками, которые выпускают для взрослых. Не делайте так!

Во-первых, легко ошибиться с дозой, неправильно рассчитав ее или не сумев разломить пилюлю на равные части.

Во-вторых, нарушать целостность таблетки нежелательно: это может плохо отразиться на состоянии зубов малыша и усвоении лекарства, особенно когда речь идет о капсулах, драже, таблетках в оболочке.

А в-третьих, пытаясь подсластить ребенку лекарство, то есть подмешивая его в варенье, мусс или подкладывая внутрь конфеты, вы в значительной степени нейтрализуете его полезное действие.

Не тот случай

Зачастую мамочки пичкают ребенка лекарствами без необходимости. Если температура держится в пределах38—38,5 °С, малыш неплохо ее переносит и в прошлом у него не было судорог, жаропонижающие средства не нужны! Организм поднимает градусы, чтобы активнее бороться с инфекцией. Сбивая температуру без веских оснований, вы помогаете болезни затянуться и увеличиваете вероятность осложнений.

Допустим, ртуть в градуснике остановилась выше отметки 38,5 °С. Не хватайтесь сразу за бутылочку с жаропонижающим сиропом! Начните с самого простого — физических методов охлаждения. Полностью разденьте ребенка, протрите его тельце 3%-ным столовым уксусом, наполовину разведенным во­дой, или просто водой.

Никогда не давайте малышу антибиотики по собственной инициативе! На вирусы они не действуют: глушить ими простуду и грипп у малыша (равно как и корь, краснуху или свинку) по меньшей мере неразумно. Правда, врач может порекомендовать подобное лекарство для профилактики бактериальных осложнений при ОРВИ, если детский организмпо каким-то причинам ослаблен. Но это требуется лишь в 6—8 % случаев простудных заболеваний, а на практике мамы пичкают своих чад антибактериальными лекарствами значительно чаще. Это может привести к дисбактериозу с сильной диареей (поносом), развитию молочницы, а также к выработке множественной лекарственной устойчивости. В результате, когда антибиотики ребенку действительно понадобятся, они не подействуют, потому что столкнувшиеся с ними по вашей милости возбудители уже научились от них защищаться.

Не тот уход

Стоит ли говорить, что правильный уход за больным малышом подчас важнее любых лекарств. У мамочки возникает множество вопросов, причем искать ответы на них нужно не на родительских форумах в Интернете, а у участкового педиатра, который знает вашего ребенка и следит за его развитием.

Соблюдать ли ему постельный режим, и если да, то как долго? Какую пищу есть? В какие игры играть? (При простуде и бронхите, например, нельзя возиться с игрушками на полу, даже застеленном ковром: это ухудшает вентиляцию легких.) Парить ножки или нет? Можно ли купать во время болезни? Прерывать ли воздушные процедуры и обливания, если ребенок простудился?

Многие думают, что, раз кроха расклеился, закаливание отменяется. Но на самом деле при небольшом насморке и легком кашле его можно продолжать. Только делайте не 5—6 обливаний, а одно: теплый душ, потом чуть более прохладный и снова теплый.

Пусть малыш занимается зарядкой (она, кстати, помогает носику продышаться и позволяет лучше откашляться) не босиком и в одних трусиках, как обычно, а в носочках и футболочке. Если из-за болезни прервали закаливание хотя бы на 2 недели, все придется начинать сначала — как в первый раз: детский организм быстро теряет этот навык.

Не тот результат

Вам может показаться, что ребенок выздоровел, но на самом деле вы пропустили осложнения — болезнь затаилась или спустилась в глубь дыхательной системы. Врач должен обязательно прослушать легкие малыша — вдруг простуда или грипп привели к развитию пневмонии. При этом у ребенка может не быть ни хрипов, ни других настораживающих симптомов, кроме так называемого жесткого дыхания или, наоборот, ослаб­ленного, более приглушенного в зоне воспаления. Для подтверждения диагноза нужно сделать рентгенограмму грудной клетки. Кстати, о развитии осложнений можно судить по поведению малыша. Маленькие детки обычно легко переносят даже высокую температуру и не любят оставаться в постели, когда болеют.

Если ребенок отказывается от игр и еды, выглядит беспокойным или, напротив, вялым, сонливым, чувствует сильную слабость и общее недомогание, которое выбивает его из колеи, нужно подумать о пневмонии. На нее же указывают затянувшийся кашель, а также жалобы малыша на колющую боль в боку, усиливающуюся при кашле и вдохе. Конечно, кроха вряд ли сможет описать вам свои ощущения в деталях. Присмотритесь к нему: не держится ли он ручкой за больной бочок, не появляется ли на его личике страдальческое выражение при кашле и во время вдоха. Малышу не хватает воздуха, тяжело дышится, при этом слышны свист и/или кряхтенье, втягиваются межреберные промежутки, надключичные пространства, раздуваются ноздри? Высока вероятность пневмонии!

Но даже если ничего подобного с дыханием не происходит, на всякий случай подсчитайте его частоту. Ребенок делает более 40 вдохов в минуту? Это еще один повод подумать о воспалении легких и немедленно рассказать о своих подозрениях доктору! Дети до 5 лет входят в группу риска по этому заболеванию: его вероятность тем больше, чем меньше ребенок. Она очень высока у часто болеющих детей, у тех ребятишек, кто страдает хронической патологией легких и сердца. А еще у тех малышей, чьи родители курят.

У ребенка ангина или фарингит? Врач назначит бактериологическое исследование мазка из горла! Оно поможет установить возбудителя, поселившегося в горлышке (вдруг им окажется стрептококк или дифтерийная палочка?), а также выяснить, к каким антибиотикам он чувствителен. Если доктора не приглашали, стрептококковая ангина пройдет незамеченной, но спустя годы она напомнит о себе шумом в сердце, проблемами с почками или суставами. Ну а насколько опасна дифтерия, и говорить не стоит!

Не те анализы

А вернее, никаких: ведь если врача не вызывали, то не получили направления на анализы крови и мочи, которые ребенку полагается сдавать после любой болезни. Они позволяют судить, изгнана ли инфекция из организма до конца или затаилась в тех же почках.

Обязательно пригласите доктора повторно, если температура держится у ребенка больше 3—4 дней или же, опустившись на 1—2 дня до нормы, резко поднимается. Так бывает, если к простуде присоединилась бактериальная инфекция. Начались осложнения, которые требуют активного лечения!

Иван Бeлокрылов, консультант — Татьяна Патрикеева, педиатр

 

источник: http://www.moy-rebenok.ru/article/momclass/health/prof/898/

Серия сообщений "Медицина (серия сообщений)":
Часть 1 - Основы законодательства Украины о здравоохранении. Раздел I-V
Часть 2 - Основы законодательства Украины о здравоохранении. Раздел VI-XII
...
Часть 17 - ФИТОТЕРАПИЯ, ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ТРАВЫ, ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РАСТЕНИЯ, АПТЕКА ЛЕСНЫХ, ЛУГОВЫХ ТРАВ, ЛЕКАРСТВА ИЗ ТРАВ, НАРОДНЫЕ РЕЦЕПТЫ, ПРИМЕНЯЮТСЯ НАМИ ИЗДРЕВЛЕ.
Часть 18 - Подорожник
Часть 19 - 12 ошибок самолечения
Часть 20 - 7 способов унять зубную боль у ребёнка
Часть 21 - Зубная боль - как реагировать?
...
Часть 27 - Болит зуб... ещё методы...
Часть 28 - Игрушка НЕОКУБ - смертельная угроза для наших детей
Часть 29 - Ломкие волосы – что делать?