Миф №3
В отечественной стоматологической практике необоснованно широко применяется пластика уздечки верхней и нижней губы, а также языка. Необходимо внести ясность в полезность данного вида вмешательств.
Для планирования пластики уздечки верхней губы необходимо дифференцировать тип уздечки. По месту прикрепления уздечки верхней губы выделяют следующие:
1. с прикреплением к мукозе
2. с прикреплением к гингиве
3. с прикреплением к межзубному сосочку
4. уздечки, пенетрирующие сосочек
Пластика может требоваться при 3-ем и 4-ом типе. Показаниями для пластики являются, наличие рецессии десны с убылью межзубного сосочка при третьем типе и наличие диастемы (Рис.1) при четвертом типе. Для более точной диагностики при четвертом типе необходима прицельная рентгенография для выявления вплетения уздечки в небный шов. В этом случае на рентгенограмме будет видна полоска просветления между центральными резцами. (Рис. 2) Низкое прикрепление уздечки само по себе не является доказательством того, что уздечка является причиной развития диастемы. Пластика проводится при наличии диастемы после ее устранения ортодонтическим путем. В этом случае, послеоперационный рубец будет служить для ретенции достигнутых результатов. Иссечение уздечки до закрытия промежутка может препятствовать его закрытию. Минимальный возраст для френулоэктомии - после прорезывания постоянных клыков, это не ранее 11-12 лет.
В отношении хирургической пластики диастемы однозначно написано у Вильяма Проффита: "Наилучшим способом, однако, считается воздержание от каких-либо действий до прорезывания постоянных клыков. Если при прорезывании постоянных клыков диастема не закрывается самостоятельно, то ее следует устранить при помощи ортодонтического аппарата, а при необходимости провести френэктомию. Однако ранней френулоэктомии следует избегать."
"Если после пластики между центральными резцами будет оставаться промежуток, то в процессе заживления между зубами образуется резцовая ткань, и при длительной отсрочке может образоваться такой промежуток, который закрыть будет еще сложнее"
Показаниями к пластике уздечки языка являются исключительно функциональные:
Нарушение сосания в младенческом возрасте
Нарушение речи
Пластика уздечки и преддверия нижней губы проводится только по пародонтологическим показаниям. Не существует данных, говорящих в пользу того, что аномалии слизистой оболочки полости рта в этих областях могут стать причиной неправильного положения зубов.
Родители обязаны знать, что какие-либо хирургические вмешательства у детей проводят только в том случае, если заболевание угрожает жизни, жизненно важным функциям или существенно может повлиять на рост организма ребенка.
Для врачей, которые желают проверить вышеизложенную информацию и узнать больше на эту тему, приводится список использованной литературы.
http://orthodontics.cc/mif_3
Ссылки:
1. Proffit WR, Fields HW. Contemporary orthodontics. 3nd edition St Louis: Mosby; 2000.
2. Проффит У.Р. Современная ортодонтия. Перевод с англ.; Под ред. чл.-корр. РАМН проф. Л.С.Персина. - М. : МЕДпресс-информ, 2006-560с.
3. Edwards J G : T h e diastema, the frenum, the frenectomy, Am J Orthod 71:489-508, 1977.
4. John G. Edwards: The diastema, the frenum, the frenectomy: A clinical study American Journal of Orthodontics, Volume 71, Issue 5, May 1977, Pages 489-508
DEWAL, B. F.: The normal and abnormal labial frenum: clinical differentiation. J. Am. Dent. Assoc. 1946: 33: 318-329.
5. Karl-Erik Hahnberg Frenum surgery: I. A comparison of three surgical methods. International Journal of Oral Surgery, Volume 6, Issue 6, December 1977, Pages 328-333
6. Robert Gottsegen: Frenum position and vestibule depth in relation to gingival health Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Volume 7, Issue 10, October 1954, Pages 1069-1078
7. Frank Popovich, Gordon W. Thompson: Maxillary diastema: Indications for treatment
American Journal of Orthodontics , Volume 75, Issue 4, April 1979, Pages 399-404
8. Phillip M. Campbell, James W. Moore, James L. Matthews: Orthodontically corrected midline diastemas : A histologic study and surgical procedure American Journal of Orthodontics, Volume 67, Issue 2, February 1975, Pages 139-158
9. K. Bergström, R. Jensen, B. Mårtensson: The effect of superior labial frenectomy in cases with midline diastema American Journal of Orthodontics, Volume 63, Issue 6, June 1973, Pages 633-638
10. Raymond Stubley: The influence of transseptal fibers on incisor position and diastema formation
American Journal of Orthodontics , Volume 70, Issue 6, December 1976, Pages 645-662
11. Orhan C. Tuncay, Dennis M. Killiany: The effect of gingival fiberotomy on the rate of tooth movement American Journal of Orthodontics, Volume 89, Issue 3, March 1986, Pages 212-215
12. Peter J. Ceremello: The superior labial frenum and the midline diastema and their relation to growth and development of the oral structures American Journal of Orthodontics, Volume 39, Issue 2, February 1953, Pages 120-139
13. Harry E. Kelsey: When is the frenum labium a problem in orthodontics? American Journal of Orthodontics and Oral Surgery, Volume 25, Issue 2, February 1939, Pages 124-129
14. Tan, C. H.: The median frenum of the upper lip and its influence on the spacing of the upper central incisor teeth, Dent. Cosmos 76: 991-992, 1924.
15. Angle, Edward H The Dental cosmos; a monthly record of dental science: Vol. XLI. [Vol. 41] Title: Orthodontia. Section of Peridental Membrane and Frenum Labii. [Volume 41, Issue: 11, November, 1899, pp. 1143-1149]
16. Jacobs, Max H. Original Communications: The Abnormal Frenum Labii The Dental cosmos [Volume 74, Issue: 5, May, 1932, pp. 436-439]