-Поиск по дневнику

Поиск сообщений в lj_dmitriysh

 -Подписка по e-mail

 

 -Постоянные читатели

 -Статистика

Статистика LiveInternet.ru: показано количество хитов и посетителей
Создан: 15.11.2010
Записей:
Комментариев:
Написано: 1




Блудный Кот) - LiveJournal.com


Добавить любой RSS - источник (включая журнал LiveJournal) в свою ленту друзей вы можете на странице синдикации.

Исходная информация - http://dmitriysh.livejournal.com/.
Данный дневник сформирован из открытого RSS-источника по адресу /data/rss/??451bf068, и дополняется в соответствии с дополнением данного источника. Он может не соответствовать содержимому оригинальной страницы. Трансляция создана автоматически по запросу читателей этой RSS ленты.
По всем вопросам о работе данного сервиса обращаться со страницы контактной информации.

[Обновить трансляцию]

Без заголовка

Четверг, 02 Февраля 2023 г. 09:58 + в цитатник

Сон: инструкция по применению. Почему спать 8 часов – хорошо, а 6 – бесполезн

В истории человечества много кто трепался о том, что сон — это маленькая смерть и бесполезная примочка, от которой эволюция забыла избавиться. Нам крупно повезло жить в эпоху МРТ и ЭЭГ, потому что свет знания наконец озарил истину — все совсем наоборот.

Данная статья была опубликована на сайте "Зожник"

Planca.life сделали для вас маленький ликбез на основе того, что исследователи выяснили о сне за последние 30 лет. А чтобы было практично, попутно разобрали знакомые паттерны поведения, выяснив, что не надо практиковать полифазный сон, спать после обеда — это круто, а 5-6 часов сна не повышают продуктивность дня, а тихо кладут нас в гроб.

Плохо: Ночная смена

Итак, почему же фрилансер, работающий в Москве по токийскому времени, ночной сторож или заядлый тусовщик страдают? Потому что фрилансер может быть непунктуальным, а его циркадные ритмы — нет. Отправьтесь в самый центр небытия, где нет ни намека на время суток, и вы все равно будете спать и бодрствовать по определенной схеме (7-9 и 17-15 часов соответственно). Пик активности неизбежно настигнет вас ближе к полудню, потому что аденозина еще маловато, а супрахиазматическое ядро уже сигнализируют: "День начался! Будь активным!". В 11 вечера системы развернутся, и вы почувствуете себя дряхлее, слабее, заторможеннее и захотите спать, независимо от того, как долго вы живете в режиме полуночника.

Циркадные ритмы можно пошатнуть, поскольку мозг адаптируется и к другим "ритмоводителям". Как и слепая пещерная рыбка, мы можем подстраиваться под режим питания или физнагрузки, смену температур и даже социальное взаимодействие. Но полностью "перестроиться" на ночной режим невозможно, пока не погаснет солнце. Именно поэтому тот, кто расшатал циркадные ритмы, работая в ночную смену, чаще заполучает проблемы со здоровьем вроде сердечно-сосудистых заболеваний, желудочно-кишечных расстройств и повышенного риска возникновения рака.

Плохо: Встать пораньше, лечь попозже

По той же причине смещать график сна — дурная идея. Вот вам трагикомичный факт: после перехода на летнее время, когда время сна сокращается на час, количество смертей и случаев инфарктов резко возрастает, особенно в первую неделю. Но дело не только в опасных играх с циркадными ритмами.

В течение ночи медленный и быстрый сны постоянно борются между собой и каждые полтора часа один из них захватывает власть. Если человек бодрствовует от заката до рассвета, на вторую ночь его мозг добирает больше медленного сна (эволюционно более древнего), а в последующие — быстрого. Это значит, что мозгу жизненно необходимы оба.

Что интересно, в первой половине ночи всегда доминирует медленный сон, а во второй — быстрый. Именно поэтому, ложась в полночь и вставая в шесть, вы лишаетесь не просто четверти сна, а 60-90% быстрого сна, и наоборот. Раскраивать режим по собственному желанию — значит жестко экономить или уходить в минус на бонусах, подаренных нам природой.

Плохо: Сонный мачизм

Термин "sleep machismo" выдумал хронобиолог Чарльз Цейслер для описания тотальной недооценки сна (лучше поработаю, чем подрыхну, в гробу отоспишься, сон для слабаков). Хронобиологи не просто так морщат нос. К хроническому недосыпу мозг всегда адаптируется ценой сниженияработоспособности.

Вот пример гениально простого исследования от Дэвида Динджеса, гуру хронобиологии. Участники делятся на 4 группы, каждой из которых на время эксперимента (14 дней) дается своя задача: спать каждый день по 8 часов, мучаться трое суток подряд без сна, спать по 4 и 6 часов. Все они ежедневно проходят 10-минутный тест — нажимают на кнопку, когда на мониторе возникает свечение. Продуктивность и концентрация тех, кто спал по 8 часов оказывается почти идеальной, а у бодрствующих трое суток — в 4 раза хуже. Что любопытно, ухудшения некоторое время нарастают и после того, как участники хорошо высыпаются.

Недосып и депривация сна сильнее всего бьют по трем точкам: познавательным способностям, моторике и настроению. Например, студенты, которые не спали ночь перед экзаменом ради зубрежки, в итоге выучивают на 40% меньше, чем те, кто полноценно поспал (впрочем, влияние одной ночи на когнитивные способности — вопрос спорный).

Зато известно, что хорошо выспавшись, мы получаем сбалансированную работу миндалевидного тела (отвечает за эмоции и реакцию "бей или беги") и префронтальной коры (рациональный тормоз). А лишившись сна, мы перегибаем с эмоциями и не пользуемся тормозом, то есть возвращаемся к древней модели поведения с атрофированным самоконтролем. Лишение сна усаживает нас на эмоциональные качели — лайт-версию биполярки. Делает нас тревожными (особенно женщин) и вынуждает больше внимания уделять негативному и считывать нейтральное как дурное. Недосып отбирает и у иммунной системы — те, кто в среднем спят 5 часов в день, болеют на 32% чаще, чем те, кто регулярно отсыпается по 7 и более часов.

Плохо: Тесла мог, и я смогу

Теперь, когда мы знаем о внутренних биологических часах, аденозине, разных видах сна и недосыпе, отгадайте загадку: что происходит с мозгом, если мы спим по 4 часа в сутки или практикуем полифазный сон по 20 минут?

Скромный пример того, что делает с нами эксцентричный сонный мачизм: участники эксперимента "сонной диеты", которые спали по 4 часа шесть суток подряд, постоянно падали в микросон (то есть на малое время отключались в периоды бодрствования). Постоянно — это на 400% больше, чем в обычное время. Спустя 11 дней они были так же продуктивны, как и те, кто двое суток подряд не ложился в постель. Что интересно, когда участников спрашивали об их самочувствии, они очень недооценивали снижение своей работоспособности. Аналогичные результаты показал и 10-дневный эксперимент с теми, кто самоуверенно заявил, что им достаточно мизерного полифазного сна.

Подробнее о том, почему сон урывками — это плохая затея, а гениальные личности, вероятно, его и не практиковали, можно почитать вот здесь.

Хорошо: Сиеста

А теперь о хороших привычках. Когда в европейских странах стали официально отменять сиесту, риск смерти контрольных групп, за которыми следили ученые, увеличился на 37%. Утверждения связаны напрямую. В принципе, этим многозначительным фактом можно было закончить, но мы болтуны и расскажем чуть подробнее.

Двухфазный сон — то есть 8-9 ночью и до 26 минут днем (по рекомендации NASA) — это естественная форма сна для Homo Sapiens, самая удачная. Разгадка кроется в циркадном ритме — на время после обеда приходится спад активности, и заполнить его дремой — лучшее, что мы можем сообразить с точки зрения биологии (ну хорошо, второе после секса). Может, поэтому общины, где любят дневной сон, частенько зовут "местами, где забывают умирать".

Подвижный современный человек, у которого и так в расписании работа, друзья, курсы, йога, два часа медитации и поход за эко-ланчем, наверняка пошлет к черту совет поспать днем. И ошибется. 20 минут, потраченные на сон, скажутся на концентрации и бодрости лучше, чем 20 минут, потраченные на поход за кофе. Небольшая сиеста повышает скорость мышления, восприятия и выносливость, прокачивает память и улучшает фактическое запоминание (например, слов).

Как показывают исследования пилотов дальних рейсов, когда нужно долго не спать, делать сложную работу и не косячить, отлично помогает power nap — сон-передышка от 40 до 120 минут.

Хорошо: "Я подумаю об этом завтра"

Скарлет О’Хара, героиня "Унесённых ветром" и автор вышеприведенной цитаты, выражается не только метко, но и наукообразно. Оставить сложную задачку, нерешенную психологическую дилемму или творческий кризис на следующее утро — отличная идея, если верить хронобиологии.

Во-первых, наше спящее мышление быстрее — во сне время растягивается, как в фильме "Начало". Парадокс Кристофера Нолана экспериментально подтвердили на крысах — ученые записали импульсы мозга, пока животные изучали лабиринт и продолжили их фиксировать, когда те ушли спать. Выяснилось, что во сне животные проигрывали прохождение лабиринта, но в разы медленнее — нейронное время идет иначе и поэтому во сне мы успеваем так много.

Во-вторых, во время быстрого сна наша префронтальная кора, то есть рацио, участвует в главном действии довольно пассивно, ассоциативный поток идет свободно, живо и, как мы только что выяснили, быстро. Неудивительно, что Дали или неугомонный Тесла не раз ссылались на практическую пользу сна — он помогает с творческими озарениями. Эдисон и вовсе прозвал сон "перерывом на гениальность".

Ульрих Вагнер проверил эту теорию, предложив испытуемым задачку, которую можно было решить двумя способами: тараном, то есть долго и нудно вычисляя, или сообразив, что внутри заложен краткий путь решения, то есть алгоритм. Из тех, кому дали подумать над проблемой сколько угодно, только 20% откопали удобное решение. Подопытные, проспавшие всю ночь после получения задачи и погрузившиеся в творческий быстрый сон, в 60% случаях додумались до алгоритма по принципу "Эврика!".

Полностью по ссылке https://cmtscience.ru/article/son-instrukcija-po-primeneniju-pochemu-spat-8-chasov-horosho-a-6-bespolezno

https://dmitriysh.livejournal.com/2304418.html


Без заголовка

Вторник, 31 Января 2023 г. 10:03 + в цитатник

От страдания к свободе: практика принятия реальности



Часть первая: Введение в Радикальное Принятие

Вы когда-нибудь задумывались о том, почему страдания разрушают некоторых людей, а других не разрушают. В реальности некоторые люди не только не бывают разрушены страданиями, но они становятся еще сильнее, пока проходят через это. Вы когда-нибудь задумывались об этом?

Что ж, я не думала об этом долгое время, потому что выросла с верой в то, что страдание – это то, что может вынести каждый. Я всегда считала это правдой. Я думала – если ты захочешь преодолеть это, то ты преодолеешь.

Затем, когда я стала работать с людьми, перенесшими много боли (я работала как психотерапевт, а также много работала с бедными и бездомными людьми). И тогда я начала осознавать, что я не совсем уверена в своей правоте. Все не могут преодолеть страдания. Некоторых это разрушает, несмотря на все их усилия.








Тогда я стала спрашивать себя, в чем же разница. То есть, где та разница между человеком, который разрушается и тем, который остается цел. Почему происходит так, что, когда некоторые люди получают удар, они все равно продолжают идти. Они получают удар, поднимаются и продолжают движение. Другие же, наоборот, остаются лежать на земле после удара. Они никогда не поднимутся.

Поэтому я решила найти ответ на этот вопрос. В основном, потому что я много работала с людьми, которые страдали и казались разрушенными от этого. Поэтому я решила, что если смогу найти ответ на этот вопрос, то смогу учить этому и помогать людям, с которыми я работаю. Я много думала об этом, а также много читала. Я решила, что буду читать как можно больше о людях, которые перенесли много страданий в жизни, трагедий и травм. А также о людях, которые справились с этим. И я попытаюсь понять разницу между людьми, которые могут это сделать и которые не могут.

Цель этой программы – научить вас тому, что я узнала. Мы собираемся сфокусироваться на том, как сделать это, как уберечься и не быть разрушенным. И даже как вырасти, или построить все заново, когда вам кажется, что вы не хотите жить.

Мы поговорим о 3 навыках или 3 наборах поведения. Три вещи, которые необходимо будет тренировать. Это будет тем общим, чем обладают все люди, которые преодолели страдания.

Есть бесконечное число действительно ужасных событий, которые могут произойти с вами. Но есть ограниченное число ваших ответов на боль. По факту, если вы задумаетесь, то вспомните всего 4. Только 4 вещи вы можете сделать, когда болезненные события происходят с вами.

Как вы думаете, что это? Проблема в том, что в вашей жизни есть боль, страдания, что-то, чего вы не хотите. Как вы можете отреагировать?

Во-первых, вы можете решить проблему. Вы можете найти выход в том, чтобы или завершить ситуацию настолько болезненную ситуацию, или покинуть ее. Это первая вещь, которую вы можете сделать. Решить проблему.

Во-вторых, вы можете поменять свои чувства по отношению к этой проблеме. Найти путь, чтобы превратить негатив вашей жизни в нечто позитивное. Это второй путь.

В третьих, какая же другая дорога? Вы можете принять это. Это третий путь. Просто принять проблему.

Хорошо, но это еще не все, что вы можете сделать. Есть четвертый вариант. Вы можете оставаться несчастным. Это последний вариант.

Итак, вы можете либо решить проблему, либо поменять свое отношение к ней, принять это или остаться разбитым.

Навыки, о которых я собираюсь говорить – это то, что называется "Навыки Принятия Реальности". Их три: Радикальное принятие, Поворот ума и Готовность. Мы начнем с первого, с Радикального принятия.

Радикальное принятие

Вы можете вспомнить какие-либо серьезные проблемы, действительно сильную боль, травмы, события, которые делают вас несчастными, но которые вы не силах изменить? Может быть, у вас был ребенок, который умер. Многие люди, потерявшие ребенка, так и не могут до конца пережить это. Может быть, у вас есть серьезные проблемы со здоровьем.

Какие у вас варианты? Вы можете оставаться несчастным или принять реальность такой, какая она есть. Может быть, у вас было тяжелое детство. Множеству людей приходится жить с этим, вы просто вынуждены жить с осознанием того, что счастливое детство, которое показывают по телевизору, это не ваше детство. И ничего не изменить. Возможно, вы не смогли получить работу, о которой мечтали, но ничего не можете с этим поделать.

Это просто не тот ряд вещей, которые могут сделать вас счастливыми. Так какие же варианты? Вы можете продолжать страдать или найти выход, чтобы принять реальность вашей собственной жизни.

Что такое радикальное принятие? Что я имею ввиду под словом "радикальное"? Это значит полное и тотальное. Это когда вы принимаете что-то всей глубиной своей души. Когда вы принимаете что-либо вашим разумом, вашим сердцем и даже вашим телом. Это всеобъемлюще и тотально.
Когда вы радикально принимаете что-либо, вы не боретесь с этим. Это момент, когда вы прекращаете бороться с реальностью.

Проблема заключается в том, что рассказать вам, что такое радикальное принятие, и как сделать это – две разные вещи. Радикальное принятие не может быть объяснено до конца. Почему нет? Потому что это нечто внутреннее, это что-то, что происходит внутри вас. Но все же, каждый из нас переживал радикальное принятие, и сейчас я хочу, чтобы вы попытались сфокусироваться на том времени, когда вы радикально принимали что-то, принимали всеобъемлюще и тотально.

Давайте поразмыслим над этим. Когда это могло произойти? Вспомните, когда вы потеряли что-либо. Возможно, кто-то кого вы любили умер, или вы не получили желаемую работу. Сейчас откиньтесь, закройте глаза и вернитесь в то время прямо перед тем, когда вы обнаружили, что потеряли то, что имели, или, когда что-то пошло не так, как вы этого хотели. Представьте это снова. Вернитесь туда. А затем пройдите через период, когда вы не принимали это, а затем представьте, что приняли. Попытайтесь пережить это снова.

Большинство людей могут вспомнить тот самый момент в их жизни, когда они приняли произошедшее, и это то, что я подразумеваю под радикальным принятием.

Я подразумеваю, что некоторые из вас, делая упражнение, просто не могли вспомнить о том времени, когда вы приняли что-либо. Поэтому вы не можете представить это чувство, потому как никогда не испытывали его. Не волнуйтесь об этом. Просто попробуйте снова в другой раз, возможно, после занятия, сегодня, завтра или в любой другой день. Просто попробуйте проверить, можете ли вы вернуться в то время, когда вы приняли что-то.

Но сейчас позвольте мне рассказать вам, как вы это можете почувствовать. Обычно, когда вы приняли что-либо, у вас есть ощущение, что вы освобождаетесь от страдания. Это так, как если бы вы долго страдали и вдруг это прекратилось. Иногда, когда вы принимаете, у вас просто появляется чувство сосредоточенности. Как будто вы каким-то образом ощущаете собранность внутри себя.

Вы можете почувствовать печаль. Принятие вообще всегда идет рука об руку с грустью, но даже если вы чувствуете печаль, то все равно ощущаете, что тяжесть груза спала. Обычно, когда вы принимаете, вы чувствуете себя готовым двигаться дальше в своей собственной жизни.

Давайте продолжим двигаться. Боль – это боль. Страдания и мучения – это боль плюс сопротивление принятию. Поэтому если вам больно, и к этому еще добавляется непринятие, все закончится страданием. Радикальное принятие ограничивает страдание пределами обычной боли.

Есть три этапа радикального принятия. Первый этап – это принять реальность такой, какая она есть. Второй этап – принять, что у болезненного для вас события или ситуации есть причина. Третий этап – это принятие того, что жизнь возможна даже с болезненными событиями, происходящими в ней.

Часть Вторая: Принятие Реальности такой, какая она есть

Итак, давайте начнем сначала, принятие реальности такой, какая она есть. Что мы подразумеваем под этим? Хорошо, я приведу вам пример из моей собственной жизни. Это хороший пример, потому что он покажет, что этот прием на самом деле может быть полезен вам.

Однажды, когда я работала машинисткой в большой страховой компании, я решила, что хочу быть социальным работником. Я пошла в агентство по трудоустройству и попросила их помочь мне найти новую работу, и я сказала им, что хочу работать именно в сфере социальной работы. Так, они нашли мне работу. Поэтому я уведомила руководство своей прежней работы. Это действительно была хорошая работа в том смысле, что люди были сказочными, и мне платили немного, но достаточно, чтобы хватало на жизнь. Я написала заявление об увольнении и пошла работать в соцобеспечение.

Я была так взволнована, не могу даже передать вам, насколько! Ах! Я устроилась на работу в социальную службу! В первый день, ну вы знаете, разговоры, что нужно делать, обучение и прочее. Итак, что же они от меня хотели? Ну, они меня попросили печатать в офисе на машинке. И я печатала целый день и думала, "ну да ладно, это не так страшно, я не собираюсь все время быть машинисткой"

Но на второй день, что же они от меня хотели? Я печатала снова! Поэтому я пошла и поговорила с начальницей, и я сказала; "Хорошо, когда я получу возможность заниматься социальной работой?" Она сказала; "Что ты имеешь в виду?" "Ну, я имею ввиду, когда я смогу делать что-то вроде работы с людьми?" Она вновь спросила: "Что ты имеешь в виду? Ведь твоя работа – это печатать"

И первое, что промелькнуло у меня в голове, было: "Нет, это неправда. Я же устроилась на работу в социальную службу. Это не может быть правдой".

И я на самом деле думала, что останусь. Я думала, что останусь и попытаюсь все таки, что-то сделать в социальной сфере. Чтобы отрицать реальность. Потому что это на самом деле была работа для машинистки. Так какие у меня были варианты? Ну, я могла бы остаться несчастной, я могла бы биться в истерике. Я могла бы остаться там и сражаться, говорить им, что они должны сделать, чтобы действительно помочь людям. Я могла бы сделать много вещей.

Другим вариантом было просто принять, что это НЕ социальная работа. Я ошиблась, и мне нужно было исправить ошибку. И каков же способ исправить? Ну, чтобы получить другую работу, вот, что я сделала. В обеденный перерыв, я позвонила в агентство по трудоустройству и сказала им, что я сделала ошибку. Мне нужна другая работа. Они сказали: "хорошо", и стали подбирать мне другие предложения. Прошло еще две недели, и я нашла другую работу. Я стала намного счастливее.

Теперь подумайте о своей собственной жизни. Что такое эта реальность, от которой вы отказываетесь? Что Вы не принимаете таким, какое оно есть?

Часть третья: Все имеет причину

Второй этап Радикального принятия – это принять, что каждое событие и каждая ситуация имеют свою причину. Утверждение, что каждое событие имеет причину, прямо противоположно вопросу "почему я?".

Такой подход также противоположен и ситуациям, когда вы говорите: "Так не должно быть!". Когда вы говорите: "Так не должно быть!", вы не принимаете ситуацию. Мы никогда не говорим в таком духе о вещах, которые мы принимаем, или мы любим, или хотим. Но часто мы говорим "не может быть!" о вещах, которые, как мы думаем (чем бы они ни были вызваны), неприемлемы.

Таким образом, противоположностью к "так не должно быть" является "так оно и есть". И как только вы начинаете думать, что все имеет свою причину, то вы понимаете, что реальность и должна быть такой, как она есть. Принятие, с этой точки зрения, состоит в том, что вы говорите: "все так и должно быть".

И вот вам пример. Представьте, что ребенок на велосипеде мчится с вершины холма, а внизу к перекрестку приближается, не превышая скорости, машина, и там нет знака СТОП, нет ограничения скорости, или знака "уступи дорогу".

И вот, они встречаются там внизу на перекрестке, машина сбивает велосипед и ребенок погибает.

И если вы говорите, что этого не должно было случиться, я отвечу: "так должно быть". Там не было знака "стоп". Там не было знака "уступи дорогу". Ребенок ехал быстро. Автомобиль ехал, не превышая скорость. Что-то отвлекло взгляд водителя. Ребенок был маленьким. Дети бегают быстро.

Если вы хотели сказать, что так не должно было случиться, вы должны были бы создать причины, чтобы этого не произошло. И тогда вам придется сделать кое-что для всех этих причин.

Это – пример принятия действительности, такой, какая она есть, и того, что у действительности есть причины. А теперь скажите, Вы думаете, что я одобряю это? Вы думаете, что я думаю, что это хорошо? Принятие говорит, что хорошо, что ребенок был сбит автомобилем? Нет! Это то, чего я хочу? Нет! Есть ли у меня ребенок? И собираюсь ли я пойти и потребовать установить знаки "СТОП" или "Уступи дорогу" на том перекрестке или сделать ограничение скорости? Да! Я буду учить своего ребенка не мчаться вниз с холма? Я, конечно, попытаюсь.

Но пока что, по разным причинам, это должно было случиться. Потому что у всего есть причины.

Теперь подумайте о ситуациях в вашей жизни. Можете назвать хоть одну? Можете придумать хоть одну, где вы вопрошали: "почему я?" или говорили: "этого не должно было случиться"? Если вы можете вспомнить хоть одну ситуацию, рассмотрите её внимательнее.

Что такое принятие, радикальное принятие? Для того, чтобы радикально принять не обязательно знать, в чем причины. Как и в примере с автомобилем. Ну, хорошо, я не уверена, причина была в том, что не было нужных знаков. Я не знаю. Но я признаю, что причина была, даже если я не знаю о ней.

Так что думайте об этой ситуации в вашей жизни. Рассмотрите, можете ли вы радикально признать, что, хотя это и не ясно, но есть какая-то причина в этой ситуации.

Вспомните из своей жизни что-то, что вам было трудно принять, или о себе или о ком-то другом, но не являющееся катастрофичным. Хорошо. Вспомнили? А сейчас подумаем. Чем вызвано это событие? Просто подумайте, почему это случилось? Чем это было вызвано? Потому что часто, когда мы не принимаем что-то, мы говорим: "этого не должно было случиться".

Все-таки, законы устройства Вселенной должны быть разными. Поэтому ,прежде чем что-то говорить, пытаясь принять, скажите себе: "Секундочку, законы природы, законы природы". А затем попытайтесь выяснить, в чем причина.

Теперь вы знаете, что в большинстве случаев, когда люди не принимают вещи, они начинают говорить, что эти вещи не должны быть такими, какие они есть. Замечали ли вы, что-нибудь подобное? Вы говорили: "это не должно быть так". Мы все это делаем. Так что, если вы хотите попробовать научиться принятию, то вы должны попробовать пойти другим путем. Вы попробуете сказать – все так, как и должно быть.

Вот, как вы тренируете принятие. Сначала вы пытаетесь понять, из-за чего это случилось. И как только вы обнаруживаете это, вы сразу понимаете, что то, что случилось, должно было произойти.

Вроде бы звучит так, будто я говорю, что если вы сможете изменить своё мышление, то все будет хорошо. Да? Звучит именно так, но это неправда. Принятие станет намного легче, если, конечно, вы сможете изменить свое мышление. Но это еще не все из того, что нужно сделать, особенно с радикальным принятием.

Главное в радикальном принятии – это принятие всеми возможными способами. И вашим умом, и вашим сердцем, и вашим телом. И теперь, как бы вы это сделали? Ну, коротко, чему вы хотите научиться? Что вы тренируете? Что вы хотели бы натренироваться "отпускать"?

Вы собираетесь отпустить напряжение, скованность, расслабить мышцы. Вспомните, когда вы не принимаете что-то, ваше лицо становится напряженным, руки напрягаются, становятся скованными. Замечали ли вы это? Часто, когда человек не принимает реальность, у него может болеть живот. Я имею в виду, что все вокруг, и ваше тело тоже, просто напрягается и сжимается.

Поэтому, если вы хотите принять, начните с того, что просто отпустите напряжение. Вы можете начать отпускать мышцы лба, отпустить мышцы глаз, отпустить свои щеки, отпустить челюсть, отпустить свои плечи, отпустить руки, отпустить живот, ноги, икры, ступни. Просто начните отпускать.

Иногда, когда люди начинают отпускать, они говорят: "нет! Я не хочу!' И вас скручивает обратно. Все в порядке. Не волнуйтесь об этом. Просто начните все сначала. Просто начните расслабляться снова. Просто продолжайте отпускать.

Вы знаете, принятие – это всё о слове "ДА". Это "да" реальности; это "да" настоящему моменту; это "да" только тому, что есть.

Есть еще один способ тренировки принятия – можно просто выйти на улицу, может быть, в сумерках, или рано утром и посмотреть на звезды, и вы могли бы просто сказать слово "да". Это "да" Вселенной. Вы могли бы выходить и тренироваться каждый вечер. Вы могли бы говорить "да" два раза в сутки. Таким образом, есть много способов, чтобы тренироваться. Вы могли бы подумать о других способах тренироваться. А теперь давайте вернемся к программе.

Часть Четвертая: Принять, что Жизнь, возможно, стоит того, чтобы жить

Так что еще нужно сделать? Вы должны сделать одну вещь. Вы должны признать, что жизнь, может быть, стоит того, чтобы жить, даже если очень больно из-за событий в вашей жизни.

Как насчет того, если мы возьмем, в качестве примера, что вас бросили в тюрьму за преступление, которого вы не совершали. Вы невиновны. И сейчас вы обратились в Верховный Суд. И они не обжаловали ваш приговор. Так что, похоже, что вы не только в тюрьме... представьте, что-нибудь совсем ужасное, что вы там пожизненно. Каковы ваши варианты? Давайте вспомним, что у вас в теории есть четыре варианта.

Во-первых, решить проблему. Ну, вы, конечно, не можете решить эту проблему. Вы уже не смогли вытащить себя из тюрьмы. Найти позитивные стороны? Честно говоря, мне кажется, вы вряд ли сможете найти в этом много позитивных сторон, будучи невиновным человеком, осуждённым на пожизненный срок. Поэтому я думаю, что нам придётся исключить и этот вариант. Итак, какие остаются варианты?

Ок. Вы можете быть несчастным, растерянным, расстроенным. Вы могли бы плакать каждый день до конца своей жизни. Или вы могли бы это принять и найти способ построить жизнь, которая стоила бы того, чтобы жить внутри тюрьмы.

Чтобы перейти от мучительной агонии к терпимой боли, вам придется принять, что вы можете строить жизнь. Потому что если вы не принимаете этого, что произойдет? У вас не будет решимости выстраивать свою жизнь. А строить такую жизнь, чтобы её стоило жить, требует серьезной работы. И если вы полагаете, что это невозможно, то это практически невозможно. Но если вы предположите, что это возможно сделать, то это можно будет сделать гораздо легче. Так шансов намного больше, что вы действительно будете это делать, строить жизнь, которая стоила бы того, чтобы жить.

Так что мешает радикальному принятию? Очень много разных вещей, с которыми надо будет справиться. Наиболее распространенная вещь, – это уверенность в том, что, если вы принципиально согласны, это означает, что вы собираетесь быть пассивным, что вы сдались.

Люди, с которыми я работала, почти всегда думали так. Они говорили, "о чем ты говоришь? Я? Радикальное принятие? Я думал, что ты пытаешься научить меня, как постоять за себя. Как я могу сделать это путем радикального принятия?"

Другие люди говорят: "Вы шутите? Эта проблема – в мире вокруг меня. И я согласен – мир катится к черту, но никто ничего не делает с этим."

Если вы хотите что-то изменить, вы должны сначала принять это. Вы не можете изменить вещи, существование которых вы не признаёте и не принимаете. Если вы не будете принимать реальность такой, какая она есть, если вы отрицаете реальность, то, как вы собираетесь ее изменить? Если вы думаете, что нет никаких причин, просто всё так получилось магически, или это судьба, или это удача, как вы собираетесь влиять на это?

Итак, необходимо принятие.

Не верите мне, да? Хорошо, я приведу вам пример. Представьте себе следующее. Вы человек, который покупает новый дом. И вы наконец-то нашли дом своей мечты.

Есть только одна проблема с домом. Он – фиолетовый. А вы ненавидите фиолетовый цвет. Так что вы говорите владельцу: "хорошо, я заплачу вам столько-то денег, но когда я буду въезжать в этот дом, этот дом должен быть уже другого цвета", и вы подписываете, и регистрируете покупку. Ладно, хорошо. И вот, наступает великий день, вы получаете ключи, вы идете в дом – не только дом все еще фиолетовый, а хозяева уже переехали, и вы даже не знаете, где они находятся.

Хорошо. Как вы думаете, у кого получится быстрее изменить этот дом? У человека, который приходит и говорит: "Ах! Я не могу! Это катастрофа. О Боже! Где эти люди? Мне нужно получить то, о чём мы договаривались... Ах! Так с ума можно сойти! Ну я просто не собираюсь это терпеть! Я просто не могу поверить...". У человека, который идёт всё дальше и дальше, и дальше в своём непринятии реальности. Может быть, он выбегает и садится в свой автомобиль и говорит: "Я не покупаю этот дом". Но может ли он выйти из этой ситуации? Нет! Это один человек.

Теперь представьте себе, другого человека. Он выходит и говорит: "Ах, я так разочарован. Я не хочу, чтобы дом был фиолетовый. Хорошо, где здесь ближайший строительный магазин, похоже придётся купить краску?"

Кто скорее поменяет цвет дома? Человек, который признал, что стены фиолетовые или человек, который устроил истерику? Что вы думаете? Об этом человеке, который принял.

Так что, если вы хотите изменить что-то, вы должны сначала это принять. Затем измените это. Потому что, когда мы говорим о принятии реальности такой, как она есть, мы не имеем в виду, что нужно "принять реальность такой, как она есть, и считать, что это никогда не может измениться". Реальность постоянно меняется! Если вы хотите влиять на то, как она изменяется, вы видите – вам нужно принять то, что есть прямо сейчас.

Легко принимать то, что вам нравится. И когда вы счастливы, вы даже не думаете о принятии. Когда дела идут своим чередом, так, как вам нужно, и вы одобряете то, что вы хотите, принятие даётся действительно просто.

Так когда принятие сложно? Это очень трудно, когда вы ненавидите то, что с вами происходит. Или вы действительно не одобряете. Или, это причиняет вам сильную боль. В общем, чем больше боли, тем труднее принять.

Позвольте мне привести пример. Вы вышли замуж за хорошего парня. И тут вы обнаружили, что у этого парня много замечательных качеств, которые вы сначала не заметили. Он совершенно не такой, как вы думали. Он в десять раз лучше, чем вы думали. Как вы думаете, было бы легко принять его или трудно? Правильно! Легко.

Хорошо, давайте возьмем другой случай. Вы вышли замуж за парня, он – хороший парень. Теперь вы женаты. И вы знакомитесь с ним ближе. И вы обнаруживаете, что у него много отрицательных качеств. На самом деле, у него есть много вещей, о которых Вы не знали и вам они не нравятся. Легко или трудно его принять? Конечно, трудно.

Теперь, как вы думаете, почему так? Почему это труднее принять болезненные вещи? Как правило, это потому, что тайно, где-то внутри нас, мы на самом деле считаем, что, если мы отказываемся принять то, что нам не нравится, мы все должны либо закатить истерику, либо отказаться принять это, и оно исчезнет.


https://dmitriysh.livejournal.com/2304038.html


Без заголовка

Суббота, 31 Декабря 2022 г. 10:16 + в цитатник

По материалам руководства Райана МакМаллина
"Практикум по когнитивной терапии"

Зачастую люди уверены, что эмоции возникают из внешних обстоятельств и скорее эмоции влияют на мысли, чем наоборот. В действительности именно мысли и убежде­ния, а не внешняя среда и не действия других людей порождают эмоции.

Существует ряд способов позволяющих понять, что можно изменить свои чувства, не преобразуя ничего во внешних обстоятельствах или биохимии организма, а только поменяв свой образ мыслей.

Представьте любую приятную ситуацию настолько ярко, насколько это возможно.

Например:

Вообразите на мгновение, что вы прогуливаетесь вдоль тропического пляжа. Стоит середина лета, очень тепло. Поздний вечер. Солнце еще не зашло, но опускается к линии горизонта. Вы ощущаете под ногами прохладный плотный песок. Вы слышите крики морских чаек и вдалеке — рев океанических волн. В воздухе чувствуется аромат и привкус соли. Пока вы идете, небеса оборачиваются золотом и янтарем. Багровый закат отражается на пальмовых листьях. Солнце начинает погружаться в океан. Вы ложитесь на песочную дюну и созерцаете ночное небо. Ночь рассыпала миллионы бриллиантовых звезд. Вам кажется, что вы окружены космосом. Глубокое чувство покоя и умиротворенности охватывает вас. Вы ощущаете свое единство с Вселенной.

Если вы ощутили спокойствие, в то время когда читали и представляли, то причиной тому воображение, которое вызвало это чувство. Биохимия, подсознание, настоящее окружение или ранний опыт были одинаковы и до, и в течение представления этой сцены. Изменились только мысли.

Если представление сцены не вызвало чувства покоя, то также благодаря воображению и тому, что вы думали про себя. "Нет, нигде я не гуляю! На самом деле я сижу перед компьютером и на улице совсем не тепло".

Не сцена, а мысли вызывают у вас чувства. Не важно что происходит вокруг, важно то, о чем вы думает. Мысли могут создать любую эмоцию, какую вы только пожелает. Они могут вызвать гнев, если подумать: "В прошлый раз, когда я гулял по пляжу, я был с Люсей, а после она бросила меня ради этого хама …". Или страх: "Прохладный ветер дует с океана... а потом ядовитые медузы начинают выползать на берег, волоча свои скользкие тельца. Они окружают меня, атакуют своими смердящими щупальцами мои ноги, щиплют меня. Я бегу, но не могу убежать".

Чтобы вызвать любую эмоцию, все, что необходимо сделать, — сосредоточиться на нужной мысли. Нарисовать в голове определенную картину. Вы художник. Ваши эмоции — ваше собственное творение.


https://dmitriysh.livejournal.com/2303126.html


Без заголовка

Четверг, 22 Декабря 2022 г. 10:20 + в цитатник

Без заголовка

Вторник, 20 Декабря 2022 г. 12:26 + в цитатник

ЛЕКАРСТВО ОТ ТРЕВОГИ

Библиотека Alpina Digital открывает бесплатный доступ к 10 книгам издательской группы "Альпина" и другим полезным материалам — от инфографик до вебинаров — о психологии, любви к себе, преодолении страха и тревоги.

https://dmitriysh.livejournal.com/2301224.html


Без заголовка

Вторник, 20 Декабря 2022 г. 11:17 + в цитатник


КПТ: психотерапия для гиков

Когда речь заходит о психотерапии, многие представляют себе легендарную кушетку, полумрак уютного кабинета, мудрого пожилого терапевта с сигарой и бесконечные ассоциации:

наете, вчера на улице я увидела мужчину с зонтом, он так быстро шёл, что его зонт равномерно раскачивался и это вызвало во мне какие-то смутные неопределённые чувства, он напомнил мне моего старшего брата Ивана, с которым в детстве мы играли в доктора, он, кстати сейчас стал так похож на отца!"

Другие же сразу начинают вспоминать о нефальсифицируемости (ненаучности по-Попперу), отсутствию вменяемой доказательной базы в отношении клинической эффективности таких разговоров, случаи многолетнего анализа (а психоаналитической литературе описаны опыты взаимодействия между клиентом и аналитиком, составляющие десятки лет регулярных оплачиваемых встреч), нежелание использовать бритву Оккама и прочие малоприятные вещи.

Сегодня я хочу поговорить с вами о КПТ и показать, что психотерапия вполне может быть другой.

В статье рассказано про основы КПТ. Если у вас есть психологические проблемы, но вы не верите в то, что их можно решить разговорами о том, как вас в детстве недолюбила мама, возможно, это направление психотерапии вам понравится. Оно логично, рационально и почти без лишних сущностей. А главное — фокусируется на мыслях, а не на чувствах.

Сравнение с психоанализом

Так получилось, что до сих пор у неспециалистов психотерапия как таковая зачастую ассоциируется с одним частным её направлением — психоанализом (на Западе, кстати, наоборот — психотерапия по умолчанию — это КПТ). И все указанные выше стереотипы либо порождены им, либо относятся, по большей части к нему (и некоторым производным психодинамическим направлениям).

Итак, первое отличие КПТ от психоанализа — это, как ни парадоксально, название. Первая — это когнитивно-поведенческая терапия, т.е. терапия, направленная на изменение того, как человек думает (его мыслей), и того, как он себя ведёт. Второй, как следует из названия, претендует на работу с психикой во всей её сложности и многообразии.

Второе отличие заключается в том, что в психоанализе очень много чего постулируется: деление психики на Ид ("место, где кипят инстинкты, животные желания и побуждения"), Супер-Эго (там, по представлениям психоаналитиков, хранятся и действуют моральные установки человека) и Эго (структура, которая занимается тем, что обеспечивает обеспечение интересов Ид при соблюдении запретов Супер-Эго).

КПТ ничего не говорит нам о том, как устроена психика "на самом деле", она просто работает с её наблюдаемыми (внешне или путём интроспекции) феноменами.

Психоанализ говорит нам о либидо — некоей движущей энергии психики (которую никто никогда не видел), к которой, якобы можно свести все мотивы стремлений и поступков человека. КПТ ищет конкретные причины для каждого конкретного случая, не стремясь отыскать предельное основание.

В психоанализе основной упор делается на работу т.н. "бессознательного", все причины неврозов и пути их решения, с его точки зрения, лежат там: нужно окольными путями влезть клиенту в бессознательную часть психики, высвободить вытесняемые потребности и всё будет ОК. Что клиент при этом думает — для психоаналитика интересно лишь постольку, поскольку эти мысли могут навести его на идеи относительно происходящего в бессознательном.

В КПТ терапевт прямо интересуется мыслями клиента и считает, что именно мысли и поведение, а не полумифические бессознательные сущности, определяют самочувствие и степень адаптации клиента к среде.

Психоанализ — принципиально долгосрочный метод работы. Сперва нужен долгий период установления раппорта, затем должен развиться перенос на аналитика (состояние, в котором, якобы, клиент переносит свои отношения из раннего детства (не всегда, но чаще всего) на аналитика, например, пытается получить его любовь, как он это делал с матерью).

В КПТ — простые и понятные отношения научения: терапевт учит клиента мыслить и действовать более здоровым и адаптивным образом. А длительность терапевтического контакта рекомендуется ограничивать, например, тридцатью сеансами (это много, но гораздо меньше, чем при психоанализе).

Наконец, идеологически, психоанализ сосредоточен на том, что происходит в гипотетических внутренних структурах психики клиента, а КПТ — на том, как клиент проявляет себя в мире.

Эффективность и области применения КПТ

Традиционная КПТ имеет ограничения по применению — наилучший эффект она даёт при тревожных расстройствах и депрессиях невротического уровня (термин, кстати, из психоанализа), т.е. при относительно лёгких случаях нарушенности. Хотя, например, тяжёлые психотические депрессии, тревожные расстройства, расстройства пищевого поведения и даже обсессивно-компульсивные расстройства вполне поддаются коррекции с её помощью.

Для работы с пациентами, имеющими большую степень нарушенности разработаны специальные виды терапии, которые, однако близки КПТ идеологически и, во многом, на ней основаны:


  1. Схемотерапия Янга — добавлены фичи из других направлений психотерапии, в частности, трансактного анализа и гештальта;

  2. Диалектическая бихевиоральная терапия Линехан — расширение КПТ на работу с пограничным расстройством личности, добавлено управление гневом и кучу других интересных штук;

  3. Функционально-аналитическая терапия Кохленберга и Тсаи — перевод фокус с когнитивной части на поведенческую;

  4. И даже основанная на осознанности когнитивная терапия Сегала и Уильямса — адская смесь буддистских практик и КПТ.

Но мы не будем их подробно рассматривать в рамках данной статьи, а поговорим лучше о том, какие данные у нас есть относительно эффективности классической КПТ.

Первой на ум приходит классическая статья Бэка, в которой была показана большая эффективность КПТ по сравнению с фармакотерапией (использовался классический трициклик имипрамин, аналог хорошо известного широкой публике амитриптилина).

Кстати, более современное метаисследование показывает, что КПТ может быть эффективнее медикаментозного лечения и при работе с детьми и подростками, страдающими обсессивно-компульсивным расстройством.

Далее — можно вспомнить довольно большой обзор от 2010-го года, в котором была показана более высокая (по сравнению с другими вариантами психотерапии) эффективность КПТ при тревожных и депрессивных расстройствах.

Эксперты французского Национального института здоровья и медицинских исследований (INSERM) в своём метаанализе признали эффективность КПТ при следующих типах расстройств: агорафобия, панические расстройства, генерализованное тревожное расстройство, социофобия, посттравматический синдром, обсессивно-компульсивное расстройство, депрессия (легкие формы и депрессии средней тяжести), биполярное аффективное расстройство, шизофрения (хроническая форма в сочетании с нейролептиками), пограничное расстройство личности, избегающее расстройство личности и др.

Важно отметить, что КПТ является эффективным способом борьбы с тревожностью не только у взрослых, но и у детей и подростков.

Ещё одной фичей КПТ является то, что она эффективна не только в формате классической очной работы с психотерапевтом, но и при дистанционном (т.е. через интернет) оказании терапевтической помощи.

И самое для нас интересное: есть свидетельства, что, по крайней мере в некоторых случаях и ситуациях КПТ можно применять к себе самостоятельно, без участия терапевта. Здесь следует отметить, что, в отличие от классического психоанализа (я знаю, что в некоторых психодинамических школах такое тоже допускается, но речь не о них), довольно значительная (если не сказать — большая) часть работы проводится клиентом самостоятельно, даже если он работает с терапевтом. КПТ — это не тот случай, когда терапевтический процесс происходит один час раз в неделю, клиенту приходится очень интенсивно работать над собой между сессиями.

Основы КПТ

Как следует из её названия, когнитивно-поведенческая терапия строится вокруг двух вещей: того, как клиент мыслит, и того, как он себя ведёт.

В основе КПТ лежит предположение, что то, что происходит с человеком, в значительной степени зависит от того, как он структурирует мир. А это определяется способом его мышления. В КПТ, в отличие от многих других психотерапевтических подходов, постулируется, что мысли человека вызывают эмоции, а не наоборот.

Важнейшую роль здесь играют т.н. автоматические мысли — это, как ни странно, мысли, появляющиеся автоматически. Поясним примером: в ходе написания этой статьи автору пришлось отвлечься на несколько дней для решения некоторых бытовых проблем. Когда он узнал об этом, в его мозгу возник целый ряд непроизвольных и, как показал дальнейший анализ, деструктивных мыслей, таких как "я неудачник", "у меня ничего не получится", "меня выкинут с GeekTimes" и тому подобных.

Не всегда автоматические мысли являются деструктивными, более того, не всегда они являются неверными. Но относиться к ним стоит с подозрением — как правило, они — порождения принципа экономии ресурсов: мозг "ленится" просчитать ситуацию полностью и выдаёт первое попавшееся решение / суждение. И часто бывает так, что тот же самый мозг, если заставить его хорошенько подумать, выдаст совсем другую оценку или примет совсем другое решение.

Например, человек, нахватавший минусов в карму, может автоматически посчитать себя ущербным, но, хорошо подумав, поймёт, что он просто высказал слишком резкое и ошибочное утверждение (однократная ошибка не доказывает ущербности того, кто её совершил).

Синонимом термина "автоматическая мысль" является слово "когниция", которую Бек определил следующим образом: "Когниция — это мысль или образное представление, которые могут остаться незамеченными вами, если вы не сконцентрируетесь на них".

Собственно, та часть КПТ, которая когнитивная — она про то, чтобы научить клиента отлавливать свои когниции, осознавать их, проверять на адекватность и (при необходимости) заменять более адекватными мыслями. Т.е. спорить с самим собой. И нет, это ни в коем случае не шизофрения, это — часть терапевтического процесса при КПТ, называемая диспутом.

Часть когниций оспаривает терапевт, часть (нужно сказать — большую часть) сам клиент.

Но в КПТ есть ещё и вторая часть — поведенческая. Здесь работает директивный подход, когда терапевт заставляет клиента вести себя здоровым образом, например, депрессивный клиент, который большую часть дня лежит в кровати, получит задание на составление (а потом — и на исполнение) определённого распорядка дня, включающего определённый уровень активности, а клиента с агорафобией (после соответствующей подготовки, конечно) заставят посещать людные места.

Кстати про "соответствующую подготовку". В рамках бихевиоризма (на котором строится поведенческая часть КПТ) возможны различные техники, но две из них заслуживают особого внимания и включения в эту статью.

Первая — это систематическая десенсебилизация. Особенно хороша при разного рода фобиях. На первом этапе клиента обучают какой-нибудь технике релаксации (мышечная релаксация, дыхательные упражнения и т.п.), после чего предъявляют ему стимул, вызывающий страх.

Если представить, что наш гипотетический клиент боится пауков, то ему будут показывать фотографию паука и просить использовать для расслабления разученную ранее технику. Когда фотография перестанет производить впечатление, ему предъявят паука в банке на существенном расстоянии и попросят расслабиться. По мере продвижения в терапии стимул будет усиливаться до тех пор, пока клиент не потеряет к нему чувствительность.

Вторая техника — это т.н. техника наводнения. Она по своей сути противоположна первой: человеку сразу предъявляют стимул очень высокой силы и ждут, пока его так сильно проколбасит, что он "устанет бояться".

Вот, собственно, и вся суть КПТ. Конечно, там есть множество интересных технических моментов, но их рассмотрение явно выходит за рамки нашей обзорной статьи, и вместо того, чтобы уходить в эти дебри, понятные только профессионалам, поговорим ещё немного о когнициях, а потом рассмотрим пример работы с ними.

Когнитивные ошибки

Когнитивные ошибки — это то, что делает наши когниции неверными. Опять же, не всякая когниция ошибочна, но те, что не ошибочны, нас не интересуют и, соответственно, не будут рассматриваться.

Приведём примеры некоторых распространённых когнитивных ошибок. Во-первых, это, конечно, катастрофизация, которая заключается в том, что субъект на основании одного неудачного опыта делает заключение о том, что "всё плохо и мы все умрём". Например, студент, не сдавший один экзамен на сессии, может думать не о том, как попасть на пересдачу, а рисовать себе ужасное будущее, где его заберут в армию, он попадёт на войну, там его возьмут в плен и т.д. Такие мысли будут абсолютно дезорганизующими и явно не помогут выйти из ситуации.

Второй интересной и распространённой ошибкой является чрезмерное обобщение(сверхгенерализация). В этом случае человек, игнорируя знания, полученные на курсах тервера и матстата, из одного факта делает предположения о генеральной совокупности. И эта совокупность часто оказывается (в его голове, конечно) враждебной, неприятной и всячески угрожающей субъекту. У программиста тестировщики нашли один некритичный баг, а он уже думает о том, чтобы оставить профессию, поскольку он быдлокодер и багодел, — это вот оно и есть.

Одной из моих любимых когнитивных ошибок является т.н. "тирания должествования", которая зиждется на трёх китах: "я должен", "они мне должны", "весь мир мне должен". Рассмотрим примеры, чтобы было понятнее.

Эникейщик в компании регулярно участвует в инвентаризации товара, даже тогда, когда на это нет прямого приказа директора, а есть лишь настойчивое требование начальника отдела логистики. Почему? Потому, что чувствует, что он должен это делать, хотя в реальности никаких отношений долженствования нет: это не прописано в контракте, нет распоряжения руководителя, есть только когнитивное искажение: "я должен, иначе уволят".

Другой пример: субъект требует чего-то, о чём не было договорённости. Мать требует от сына поступления на выбранную ей специальность ("ты должен стать врачом"), начальник требует от подчинённого уборки офисного помещения, очень удивляясь и негодуя по поводу того, что последний сам не додумался до этого. "Но ведь это элементарно, он должен был догадаться!".

Пример третьего вида должествования: девушка испытывает сильнейший дистресс от того, что на остановку прибыл автобус не того маршрута, который ей нужен ("Как же так, всё должно быть по-моему!").

Примеры могут показаться утрированными, но все они взяты из реальной жизни, и ни один из них не является выдуманным. Кстати, если вы ещё не читали статью в Википедии про когнитивные искажения, рекомендую.

Как происходит работа с терапевтом

Представим себе, что вы захотели попробовать КПТ на себе. Как это будет выглядеть? Сначала вы будете искать и выбирать терапевта (отдельная и довольно объемная тема), затем заключите с ним терапевтический контракт и, возможно, контракт на изменения, после чего, собственно, начнётся основная работа.

Сам Бек писал, что терапевт должен научить клиента решать следующие задачи:


  1. Отслеживать свои негативные автоматические мысли (представления).

  2. Распознавать взаимосвязи между собственными мыслями, эмоциями и поведением.

  3. Анализировать факты, подтверждающие или опровергающие его представления.

  4. Вырабатывать более реалистичные оценки и представления.

  5. Идентифицировать и модифицировать дисфункциональные убеждения, предрасполагающие его к искажению опыта.

Сначала клиенту расскажут про когниции после чего некоторое количество времени будет потрачено на практику по их отслеживанию и определению их влияния на эмоциональный фон и на поведение.

Затем начнётся самое интересное — оценка адекватности когниций и то, что в КПТ называется "диспутом" — оспаривание неадекватных и деструктивных автоматических мыслей.

Сделать это можно по-разному: привести пруф на научное исследование, найти в умозаключениях клиента логические противоречия, провести эксперимент. Эксперимент, на взгляд автора, самая мощная техника. Так, например, если человек боится отстаивать свои права и даже просто выражать своё мнение в коллективе, считая, что от него немедленно все отвернутся, то в качестве экспериментального может быть предложено обратное поведение.

Зачастую результаты эксперимента настолько сильно отличаются в лучшую сторону от ожиданий клиента, что последний принимает экспериментальную модель поведения в качестве основной. Так, например, одна девушка, которая боялась отстаивать своё мнение, не только не потеряла позиции в коллективе, но и смогла завоевать более высокое положение в неформальной иерархии, существенно снизив фоновый уровень фрустрации.

Как выглядит диспут без эксперимента? Приведу пример из собственной терапии:
image
Здесь я не смог справиться без фармакотерапии, но всё равно это было важным шагом к выздоровлению.

Вторая, не осложнённая фармакологией ситуация для разбора:
image
Собственно, составлением таких (или похожих) табличек и придётся заниматься читателю, если он решит поработать в русле КПТ.

Считается, что в процессе мозг как бы тренируется, и со временем неадекватные и деструктивные автоматические мысли заменятся более адекватными и конструктивными. Клинические пруфы эффективности этой методики приведены выше.

Конечно, КПТ не ограничивается приведёнными тут элементарными техниками — там есть и выявление и проработка глубинных деструктивных установок, и работа с управлением агрессией, и много чего другого, но это всё мы рассмотрим в следующих статьях, если сама тема окажется интересной сообществу.

Опубликовано в журнале "Geektimes", 23.03.2017

Источники:

1. Augustus J. Rush, Aaron T. Beck, Maria Kovacs, Steven Hollon. Comparative efficacy of cognitive therapy and pharmacotherapy in the treatment of depressed outpatients. Cognitive Therapy and Research. March 1977, Volume 1, Issue 1, pp 17–37
2. David F. Tolin. s cognitive–behavioral therapy more effective than other therapies?: A meta-analytic review. Clinical Psychology Review. Volume 30, Issue 6, August 2010, Pages 710–720
3. INSERM Collective Expertise Centre. INSERM Collective Expert Reports [Internet]. Paris: Institut national de la santé et de la recherche médicale; 2000-. Psychotherapy: Three approaches evaluated. 2004. Available from: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK7123
4. Cochrane evidence. Cognitive behavioural therapy for anxiety in children and young people.
www.cochrane.org/CD004690/DEPRESSN_cognitive-behavioural-therapy-for-anxiety-in-children-and-young-people
5. Cochrane evidence. Behavioural and cognitive-behavioural therapy for obsessive-compulsive disorder (OCD) in children and adolescents.
www.cochrane.org/CD004856/DEPRESSN_behavioural-and-cognitive-behavioural-therapy-for-obsessive-compulsive-disorder-ocd-in-children-and-adolescents
6. Cochrane evidence. Internet-based cognitive behavioural therapy with therapist support for anxiety in adults: a review of the evidence.
www.cochrane.org/CD011565/DEPRESSN_internet-based-cognitive-behavioural-therapy-therapist-support-anxiety-adults-review-evidence
7. Cuijpers, P., van Straten, A. & Andersson, G. J Behav Med (2008) 31: 169. doi:10.1007/s10865-007-9144-1
8. A Randomized Controlled Trial of Self-Directed Versus Therapist-Directed Cognitive-Behavioral Therapy for Obsessive-Compulsive Disorder Patients With Prior Medication Trials. Behavior Therapy, Volume 38, Issue 2, Pages 179-191
David F. Tolin, Scott Hannan, Nicholas Maltby, Gretchen J. Diefenbach, Patrick Worhunsky, Robert E. Brady
9. А. Бек, А. Фримен. Когнитивная терапия депрессии.

https://dmitriysh.livejournal.com/2301091.html


Без заголовка

Пятница, 16 Декабря 2022 г. 11:00 + в цитатник
Ольга Писарик, cоздательница сообщества alpha_parenting , рассказала "Летидору" о теории привязанности Гордона Ньюфелда, родителях-садовниках и родителях-скульпторах, о ключевых отличиях альфа-родительства от других систем воспитания, а также о том, какая привязанность ведет к свободе и самостоятельности.


- Чем отличается подход альфа-родительства от других систем воспитания?

- Когда мы говорим о различных системах воспитания, первый и главный вопрос, который надо себе задавать, будет звучать примерно следующим образом: "А какова цель нашего воспитания? Что мы надеемся получить в итоге?" Ответ на этот вопрос является тем водоразделом, который обозначает два совершенно различных направления в воспитании детей.

Один подход можно условно обозначить, как подход садовника, а другой - как подход скульптора. Родители-"садовники" видят своего ребенка, как существо, которым движет внутренний дух, они могут помочь раскрыться потенциалу, но не могут сделать это ЗА ребёнка. Родители-"скульпторы" видят ребенка, как сырой материал, как глыбу мрамора или комок глины, где конечный результат целиком зависит от их умений и навыков. Садовник выращивает, а скульптор придаёт форму. Родитель-"садовник" спрашивает себя: "Как я могу помочь своему ребенку реализовать его человеческий потенциал, помочь стать ему зрелой личностью?". Вопрос родителя-"скульптора" звучит по-другому: "Как мне вырастить из моего ребенка успешного человека, человека, который сможет вписаться в общество, соответствовать его запросам?"

О сильных и слабых сторонах обоих подходов можно рассуждать долго, поэтому скажу сразу, что родители-альфы это родители-садовники. И цель альфа-родительства — помочь ребенку реализовать заложенный в нем человеческий потенциал.



- Что такое человеческий потенциал в данном случае?

- В контексте выращивания детей смысловая нагрузка у слова "потенциал" двойная. Во-первых, под потенциалом понимаются таланты и способности, характерные для конкретного ребенка. Во-вторых, в более общем смысле, под понятием "человеческий потенциал" понимается психологическая и эмоциональная зрелость, когда выросший ребёнок становится физически и психологически независимым, самодостаточным: он может сам себя содержать, может самостоятельно принимать решения, брать на себя ответственность, заботиться о других. Это человек "наполненный собой", осознающий свою ценность и реализующий себя. И это человек чувствующий, умеющий отдавать и получать, страдать и радоваться, дающий себе разрешение быть уязвимым. При этом у нас есть все основания считать, что гармоничная личность и свои персональные таланты и способности будет реализовывать наилучшим для себя образом.

Все дети рождаются со способностью раскрыть себя, как личность. Становление зрелой личности не зависит от места рождения, национальности, материального положения или престижности посещаемой школы. У всех есть шанс. Но! Несмотря на то, что шанс есть у всех, не все достигают в жизни своего потенциала, не все становятся зрелыми взрослыми. Вырасти – не значит повзрослеть, и на пути к взрослению многие дети "застревают" в своем развитиии.


- Что нужно ребенку, чтобы он смог стать самостоятельным взрослым?

- Под словами "реализовать потенциал" мы имеем ввиду не столько реализацию себя профессионально, сколько реализацию себя как человеческого существа, потому что "застрявшие" люди вполне в состоянии себя профессионально реализовывать. Искусство от невроза – распространенное явление, но творящий невротик никогда не может быть удовлетворен, он творит не от "полноты себя", а от "дыры в себе", которую он постоянно пытается заштопать и не может.

В 1999 году канадский психолог и психотерапевт доктор Гордон Ньюфелд (Gordon Neufeld) представил свою теорию взросления, основанную на привязанности. Собрав и соединив все лучшее из различных теорий развития, теорий о человеческих взаимоотношениях, а также последние открытия в области нейропсихологии, Гордон Ньюфелд представил свою парадигму развития человека, где взросление — это природный процесс, который происходит спонтанно при благоприятных условиях и замирает, когда условия не столько благоприятны.

Благоприятные условия, при которых происходит рост и развитие ребенка, как уникального индивида — это глубокая, надежная привязанность со взрослыми, ответственными за ребенка. Доктор Ньюфелд подчеркивает, что привязанность — это не только стремление ребенка быть физически рядом с заботящимся о нем взрослом (так называемый бондинг), но любое стремление к контакту и близости: физическому, эмоциональному, психологическому.

Стремление к привязанности, это базовая потребность человека, она первична, и является даже более приоритетной, чем пища. Но если младенцу для выживания необходим тесный физический контакт с ответственным за него взрослым, то по мере взросления, развития мозга и становления личности, понимание ребенком, что значит "быть близким" изменяется. Если все происходит по задуманному природой плану, то в первые шесть лет жизни ребенок развивает способность привязываться на различных уровнях: 1) через чувства, 2) подражание, 3) принадлежность, лояльность, 4) чувство важности для другого, 5) любовь, 6) чувство, что тебя знают.





- Какие задачи выполняет привязанность ребенка к родителям?

- Именно привязанность к нам наших детей позволяет нам эффективно выполнять наши родительские функции. С одной стороны, привязанный к нам ребенок — это ребенок, которого легко растить, это ребенок, который слушает нас, прислушивается к нашим советам, доверяет нам, и не просто доверяет, а вверяет нам себя, принимает нашу ведущую роль, смотрит на нас снизу вверх, ищет нашей помощи и поддержки, чувствует себя с нами в безопасности и комфорте, принимает нашу систему ценностей, это ребенок, у которого нет от нас секретов, которому нравится быть в нашей компании и которому нравимся мы.
С другой стороны, привязанность играет в жизни ребенка роль психологической утробы, в которой ребенок свободно развивается. Взрослый заботится, а ребенок принимает заботу, углубляет уровни привязанности, что позволяет ему в конце-концов стать независимым не теряя ощущения контакта и близости с родными людьми. Когда ребенок чувствует, что его любят и принимают, когда он напитан заботой, у него высвобождается энергия для исследования мира и он может спокойно познавать глубины своего "я".


- А можно подробнее, как привязанность позволяет стать независимой личностью?

- Ну смотрите, первый уровень привязанности — через чувства. Чтобы расслабиться и получить заряд энергии для исследования мира, ребенку необходимо находиться в физической близости с теми, к кому он привязан: чувствовать кожей, ощущать запах, видеть, слышать. Насыщение близостью дает малышу небольшие зазоры времени, в которые он может отвлечься и проявить интерес к окружающей его обстановке: заинтересоваться новой игрушкой, незнакомым звуком, захотеть перевернуться на животик, встать на ножки, сделать первые шаги.

Но свобода для исследований при привязанности через физическую близость очень мала, поводок короток. Ребенок должен все время находиться рядом с теми, к кому он привязан. Малыш успевает отползти всего на несколько метров, увлечься игрой всего на несколько минут, и его уже тянет обратно "на базу" подзарядиться родительской любовью.

На следующем уровне ребенок начинает чувствовать, что быть близким к родителям можно, будучи на них похожим. Ребенок начинает "читать газеты", "краситься", "мыть полы" и "готовить". Зато теперь ему не нужно все время быть в физическом контакте с родными, надо просто быть похожими на них, и появляется больше простора для исследований. Малыш может дольше играть один без ощущения, что он теряет контакт с теми, к кому он привязан. "Мы близки, потому что мы похожи" - и пространство, в котором ребенок безопасно для себя может проявить свою индивидуальность, растёт.

Малыш развивается и перед ним появляется новое препятствие для развития: если мы одинаковы, то нет места для различий. Чтобы ощущать близость с родителями, я должен все время быть с ними согласен, должен во всем им подражать. Любой намек, что ребенок не похож на родителей, воспринимается им, как угроза привязанности.

Тут природа преподносит нам следующий уровень привязанности, через принадлежность и лояльность. До ребенка "доходит", что чтобы сохранить контакт с родителями, достаточно ими обладать. Начинается период "моя мама", "мой папа", или в другой вариации "я женюсь на маме", "я женюсь на папе". Зато теперь ребенку не надо все время подражать родителям, быть на них похожим. Даже если он от них отличается, он все равно близок с ними, не теряет их привязанность, потому что они - его, а он - их. "Утроба" расширяется, и появляется простор для проявления различий между ребенком и его привязанностями.

Очередной конфликт между привязанностью и становлением личности проявляется в том, что ребенок все-таки должен быть по одну сторону баррикад с теми, к кому он привязан, у него не может быть разногласий с родителями, все должны оставаться на одной стороне. Если проявления его индивидуальности будут конфликтовать с тем, что считается приемлемым среди его привязанностей, то ощущение контакта и близости нарушится.

И привязанность углубляется еще больше, она переходит на уровень значимости. Если ребенок чувствует, что родители считают его особенным, исключительным, единственным в своем роде, если они ценят его, то он сможет чувствовать близость с ними даже, когда не согласен. Вот теперь-то он может и поспорить с ними, и поругаться, отстаивая свою индивидуальность.

Следующий уровень — это эмоциональная близость, любовь. Теперь ребенок уже может пережить времена, когда ему кажется, что его не уважают, что он не важен, и никакой он не особенный. Теперь ему не надо постоянно искать в родительских глазах подтверждение собственной значимости, не надо стараться все время быть "на высоте". Он может позволить себе исследовать области, в которых не чувствует себя уверенно, может позволить себе ошибаться, быть несовершенным без боязни потерять привязанность.

И последний уровень привязанности — быть понятым и принятым теми, кого ты любишь. Зная, что близкие люди тебя понимают и принимают таким, какой ты есть, можно годами не встречаться и быть насыщенным привязанностью, выражать себя, исследовать мир, быть дерзким и ценить собственную индивидуальность. Этот уровень — уровень глубочайшей привязанности, основанной на психологической близости, и именно такая привязанность дает простор для абсолютной индивидуации, для само-актуализации без оглядки на привязанность.

Получается, чем больше мы культивируем привязанность с нашими детьми, тем более самостоятельными они становятся. Невозможно быть слишком привязанным. Можно быть ненадежно привязанным, можно быть искусственно привязанным или неглубоко привязанным, но никогда слишком привязанным.
Чтобы помочь ребенку стать независимой личностью, не надо выталкивать его из гнезда. Пока у ребенка есть возможность напитываться привязанностью, у него будет энергия для исследования мира и самореализации, как только привязанность нарушается, вся энергия направляется на восстановление контакта и близости.


- Откуда взялось название "Заботливая альфа"?

- Год назад в своем блоге я стала рассказывать о Гордоне Ньюфелде и его теории многоуровневой привязанности. Интерес к этим постам был просто ошеломляющий, очень быстро вокруг блога сформировался активный круг постоянных комментаторов, люди писали о своих проблемах, делились опытом применения теории в жизни, задавали вопросы. Через полгода стало понятно, что надо открывать сообщество и встал вопрос о названии. Большинство отметило, что именно концепция заботливой альфы для них является основой родительства, нацеленного на укрепление и углубление привязанности. Так и родилось название сообщества "Заботливая альфа", которое теперь уже дало название целому направлению в родительстве — альфа-родительству.

Быть заботливой альфой — это не значит демонстрировать ребенку свое превосходство, заставлять его что-то делать. Это значит находиться в той позиции, которая поможет ребенку расслабиться, даст сигнал его мозгу, что он может положиться на взрослого, который в ответе, положиться на привязанность. Только после того, как ребенок уверится и успокоится в своей привязанности и в обеспечивающем эту привязанность взрослом, у него сможет высвободится энергия для исследования мира.

Чтобы успешно развиваться, дети всегда должны смотреть на заботящихся о них взрослых снизу вверх, а взрослые – находиться в позиции заботливой альфы, транслируя своему ребенку: не волнуйся, я за тебя в ответе, все будет хорошо, ты можешь рассчитывать на меня, ты за мной, как за каменной стеной.

Чтобы ни случилось — вы для ребенка — надежная гавань, остров спокойствия в океане жизненных бурь. Жизнь детей насыщена таким огромным количеством "впервые", их мозг работает так напряженно, что чтобы хотя бы немного расслабиться, ребенку очень важно знать, что человек, которому он доверяет, знает, что делать, знает, как надо, и решит все проблемы.

Конечно, позиция альфы — это не только забота. Время от времени вам придется проявить свою альфу и откровенным запретом, помочь ребенку прочувствовать границы дозволенного.

- Насколько концепция альфа-родительства похожа на естественный метод родительства?

- И естественное родительство и альфа-родительство преследуют одну цель — укрепить и углубить привязанность между родителями и ребенком. При этом между двумя подходами явно просматриваются существенные различия.

Метод естественного родительства делает акцент на определенные технологии заботы о ребенке — максимально естественные роды, долгое грудное вскармливание, совместый сон родителей и ребенка, ношение малыша на себе в слинге. И рассчитаны эти технологии в среднем на детей до 3-х лет. Что делать дальше, после того, как ребенок начинает есть вместе со взрослыми, самостоятельно бегать и спать в своей кровати — не совсем понятно.

Кроме того, непонятно, что делать, если даже при совместном сне, долгом кормлении грудью и ношении в слинге ребенок вдруг начинает закатывать истерики или бить на площадке других детей, или требовать, чтобы младшего братика отправили обратно в маму.

Идея же альфа-родительства состоит в том, что вы сосредотачиваетесь на отношениях, а не на правильных/не правильных действиях. Когда вы занимаете рядом со своим ребенком позицию заботливой альфы, то интуитивно понимаете что делать, если что-то "не так". Вы понимаете, что надо делать, если взяли ребенка из детского дома, или мама не смогла кормить грудью, или в вашей семье неприемлем совместный сон с ребенком после года.


- Каким образом происходит понимание?

- На ум приходит следующая аналогия. Представьте, что вам надо попасть из пункта А в пункт Б. У вас есть подробная инстукция о маршруте движения: поверните налево, поверните направо. Если вы поедете четко по инструкции, то вы попадете в нужное место, но что, если по дороге вы заблудитесь? Или дорогу вдруг перекроют строители? А теперь представьте, что у вас есть карта, с помощью которой, даже если вам придется свернуть с заранее спланированного маршрута, вы спокойно попадете в нужное вам место.
Естественный метод родительства дает нам инструкции о маршруте движения (очень важные инструкции!), а альфа-родительство предлагает нам карту. Когда мы понимаем механизмы, лежащие в основе развития человека, мы можем легко определить, каким образом те или иные предписания могут приблизить или отдалить нас от нашей цели.

Ну и привязанность в концепции альфа-родительства рассматривается гораздо шире, чем в естественном родительстве, где под привязанностью понимают бондинг, т.е. привязанность через физический контакт.

https://dmitriysh.livejournal.com/2300680.html


Без заголовка

Пятница, 16 Декабря 2022 г. 10:21 + в цитатник

Под "любым уровнем" подразумеваются любые отношения, в том числе и отношения между человеком и телевизором.

Манипуляции могут быть бессознательные и сознательные. Люди в большинстве своем манипулируют бессознательно, средства информации и специально купленные тролли - сознательно.

Про бессознательные манипуляции: манипулятор как правило проецирует то, что он в себе не признает, свои качества как личности, так и животного, на собеседника. Если собеседник тоже не осознает эти свои качества, то ему становится больно, и он начинает защищаться, обычно агрессией, то есть вас легко спровоцировать на "драку" и выкачать из вас хорошую порцию энергии. Если вы честны с собой, максимально изучили темные стороны своей личности, например, зависть, обиду, ревность, жадность, агрессивность, и приняли их как неотъемлимую часть вашей личности, то манипуляции вам неприятны, но не болезненны, и вам просто неприятно с таким человеком общаться, но биться не хочется. Если вы честны с собой и так же присвоили себе свои положительные проекции, например ум, красоту, силу, образованность, опытность, то вас невозможно подсадить на лесть и задобрить, для того, чтобы вами можно было управлять, вам приятно, но срочно что-то сделать для другого человека в благодарность желания не возникнет.

Сознательные манипуляции ориентированы на то же самое, только при этом манипулятор знает, на что он давит, когда на лесть, когда на боль. Если вы сами себя считаете идеалом совершенства, вами легко управлять, если вы недооцениваете себя - вами легко управлять. Честность с собой - это в некотором смысле неуязвимость для манипуляторов. Вы не обязаны быть честным с другим, то есть рассказывать ему о вашей зависти, злости, боли и ваших достоинствах, но важно от себя это не скрывать, не отрицать.


Автор: Анна Паулсен

https://dmitriysh.livejournal.com/2300456.html


Без заголовка

Четверг, 15 Декабря 2022 г. 14:13 + в цитатник

Без заголовка

Среда, 07 Декабря 2022 г. 11:48 + в цитатник

"Тирания долженствования" и поиски одобрения: публикуем главу из книги "Разум или чувства" основателя рационально-эмоционально-поведенческой терапии Альберта Эллиса и разбираемся, как наши иррациональные убеждения приносят нам страдания и блокируют наше развитие.

Что делает нас более уязвимыми — негативный опыт, детские травмы или наши собственные оценки этого и те иррациональные установки и убеждения, которые у нас сформировались в течение жизни? Один из первопроходцев когнитивной терапии Альберт Эллис уверен, что не обстоятельства причиняют человеку страдания, а он сам своим отношением к ним. В мире есть и всегда будут сложные и неприятные вещи: трудности, испытания, болезни, несправедливость, многие из которых мы не в силах ни отменить, ни изменить. Но как относиться к трудностям и как действовать в неблагоприятных обстоятельствах, зависит всецело от нас, это наш выбор и залог нашей свободы.

В основе разработанной им рационально-эмоционально-поведенческой терапии (РЭПТ) лежит простая формула "АВС", где А (ативатор) — активирующее событие, неблагоприятный опыт или фактор (не получается достичь важной цели, которую вы себе поставили; вы лишены чего-то, что имело для вас большой смысл, приносило вам удовольствие и т.д.); С — эмоциональное последствие или реакция; и В (убеждения), которые находятся между А и С — мысли, установки, верования относительно активаторов. Причем, по Эллису, установки могут быть как рациональными ("не люблю, когда так происходит", "это досадно" и т. д.), так и иррациональными в виде жестких требований, которые касаются того, чего в принципе, по мнению человека, не должно происходить.

Именно от установок зависит, как мы себя чувствуем и справляемся с проблемами. Как считает Эллис, "тирания долженствования" и навязчивый поиск одобрения — 2 ключевых паттерна, делающих из человека невротика.

Отвлечение, переключение и другие подобные методы избавляют от страданий лишь временно, поскольку не затрагивают порождающую их основу — жесткие догматические требования. Формула невроза проста: "Того, что мне не нравится, НЕ ДОЛЖНО БЫТЬ! А то, чего я хочу, что я ценю или считаю правильным, ДОЛЖНО БЫТЬ!" Но реальность не подчиняется требованиям человека, поэтому при столкновении с ее "строптивостью", а на самом деле ее законами, возникает противоречие между "должным" и "сущим", которое и вызывает злость, тревогу, отчаяние, вину, стыд — одним словом, невротические чувства.

В своей книге "Разум или чувства" (ИД "Питер"), рассчитанной на неспециалистов, Альберт Эллис и его коллега Роберт Харпер рассматривают целый ряд подобных установок с точки зрения разработанной ими системы психотерапии. Авторы книги предлагают нестандартные решения для работы над эмоциональными расстройствами.

Разум или чувства, Альберт Эллис
Обложка книги / ИД "Питер"

Мы выбрали главу, где на примере клиентских случаев они показывают, как могут работать наши иррациональные установки, превращаясь иногда в самосбывающиеся пророчества, особенно в партнерских отношениях, каким образом страх изменений блокирует наше развитие, к чему приводит "тирания долженствования" и зависимость от одобрения и почему при этом рациональность, доведенная до крайности, может лишить нас богатсва и разнообразия жизни и ее проявлений.

Всегда ли разум разумен

Давайте посмотрим правде в глаза: здраво мыслить и чувствовать у нас получается плохо. Даже если мы умны и образованны, легче вести себя глупо. И не то чтобы иногда, нет. Мы делаем это очень часто!

Так можно ли называть людей разумными животными? И да, и нет. Каждый из нас — это "коктейль", состоящий из ума и бездумности. С помощью наших мозгов мы порой творим настоящие чудеса. Если сравнивать людей с ближайшими родственниками в животном мире (приматами), то даже самые примитивные из нас гораздо умнее самой развитой обезьяны. Словом, мы вроде как разумные существа. Но наше поведение очень сильно подвержено нелепым предрассудкам и глупым убеждениям.

В отношениях друг с другом мы порой бываем очень внушаемы, подозрительны, нетерпимы. Даже когда понятно, что мы себе вредим, часто не получается это исправить. Нам невероятно трудно начать вести себя по-другому. Если и удается, то редко и совсем ненадолго, — так и тянет вернуться на проторенную дорожку.

Рассмотрим типичный случай. Ко мне (Р. А. Х.) на прием пришла Марло — невероятно привлекательная и умная молодая женщина, работающая помощником президента крупной корпорации. Она начинала с должности секретаря, имея за плечами только школьное образование. Благодаря выдающимся способностям и личностным качествам ее довольно скоро заметили, и теперь она занимала в компании очень важную позицию с огромным объемом ответственности.

В личной жизни, однако, все было не так радужно. В двадцать лет она встретила взрослого мужчину, влюбилась и стала встречаться с ним уже через несколько недель знакомства. Затем Марло узнала, что ее избранник не собирается разводиться с женой, и была в шоке от этой новости. Решив, что жизнь не имеет смысла, девушка приняла большую дозу снотворного. К счастью, ее нашел друг и быстро отвез в больницу, там ей сделали промывание желудка, и трагических последствий удалось избежать.

Дальше события развивались самым романтическим образом. Пол — врач, который делал Марло промывание желудка, сразу же в нее влюбился. Начался роман, но на настоящее сближение Марло не шла, поскольку после предыдущего печального опыта считала, что все мужчины плохие. То есть эта весьма умная женщина сделала нелепейшую ошибку, о которой можно прочитать в любой книге по логике: чрезмерное обобщение, доведенное до абсурда. Раз один мужчина соврал ей, значит, все мужчины врут и им нельзя доверять.

На этом проблемы не кончились. Терпеливый и понимающий Пол помог Марло избавиться от страхов. В конце концов он смог ее убедить, что действительно любит и хочет жениться. Марло нехотя приняла предложение о замужестве и почувствовала облегчение, когда они отложили свадьбу: Полу нужно было закончить обучение и получить диплом врача. Марло чувствовала (то есть упорно верила, невзирая на все свидетельства об обратном), что Пол на самом деле не любит ее.

Она думала, что если первый мужчина лгал ей, то и Пол тоже будет, а еще убедила себя в следующем:

"Тот мужчина ушел от меня не из-за своей безответственности, а потому что узнал меня получше и увидел, насколько я неинтересный человек. Пол просто этого еще не видит, поэтому ему кажется, что он меня любит. Как только он узнает меня получше, как только поймет, какая я на самом деле, то тоже уйдет. Так что лучше не торопиться — подождем годик, чтобы у него было время все понять, и тогда можно будет избежать кошмара с разводом".

Вот такими соображениями руководствовалась Марло — казалось бы, умнейшая женщина. Она ожидала расставания с Полом, которое, по ее мнению, обязательно должно было случиться, как только он ее узнает как следует и разочаруется.

Дальше было вот что: Марло не доверяла чувствам Пола, поэтому стала его жутко ревновать. Если после окончания рабочей смены в больнице он задерживался больше десяти минут, она уже была готова к скандалу. Если Марло видела, что Пол улыбается пациентке, медсестре или коллеге, то обязательно обвиняла его во флирте.

Иррациональное мышление отвоевывало все большую территорию. Марло рассуждала так: раз один мужчина обманул ее, то и другой тоже так поступит. Это порождало неуверенность, сомнения по поводу брака. Появлялись мысли вроде: он отложил свадьбу, не стал настаивать на немедленном решении вопроса — может, не так уж я ему нужна? Да и вообще, заслуживаю ли я такого, как Пол? Он интересный (в отличие от меня), заботится обо мне. А я…

Из-за этих размышлений Марло чувствовала себя незащищенной. И как следствие, ревновала все больше.

Понимая, откуда берется эта ревность, Пол много беседовал с Марло и в итоге даже отправил ее к психоаналитику. В течение следующих двух лет девушка ходила на сеансы три раза в неделю. Большую часть времени на этих сеансах занимал процесс реконструкции детства. Что удалось выяснить? Марло любила своего отца и была для него любимым ребенком. Однако она всегда боялась, что папа может в ней разочароваться и отдать предпочтение ее старшей сестре. Аналитик, работавший с Марло, считал, что именно этот сюжет из детства является причиной проблем. Клиентка не возражала, на какое-то время она даже успокоилась, почувствовала себя немного лучше. Но, "реанимировав" прошлое, избавиться от разрушительной ревности в настоящем ей не удалось. Марло разочаровалась и отчаялась — и перестала ходить к психоаналитику.

К этому времени Пол окончательно устал. Он уже начал сомневаться, будет ли жизнь с Марло действительно счастливой, и думал о расставании. Но он решил сначала отвести свою подругу к психотерапевту — поскольку помнил о ее попытке суицида. Пол убедил Марло пройти несколько сеансов со мной. Мы встретились пять раз, клиентка уже начала понемногу перестраивать свое мышление, отказываясь от иррациональных убеждений, и тут Пол решился на разрыв. Он объявил о расставании буквально перед нашим очередным сеансом.

Можете себе представить ее состояние. Хотя с утра Пол дал Марло успокоительное, чтобы "подготовить" ее к разговору, истерика с ней все-таки случилась. Минут пятнадцать я помогал ей успокоиться, а потом она сказала:

"Теперь я знаю, что должна сделать. Я должна закончить то, что Пол помешал мне сделать три года назад".

"Вы имеете в виду самоубийство?" — спросил я.

"Да".

"Ваше право, конечно. Но зачем, — сказал я с улыбкой, уничтожать себя сейчас, если вы можете остаться жить и благополучно мучить себя еще лет пятьдесят как минимум?"

У меня большой опыт работы с такими ситуациями. Когда речь идет о суициде, разговаривать надо максимально открыто, прямолинейно и с ноткой юмора. Как это всегда и бывает на моих сеансах РЭПТ. Я глубоко убежден, что, несмотря на все приятные аспекты жизни, каждый человек (в том числе любой мой клиент) имеет полное право захотеть расстаться с ней.

Поэтому я не волнуюсь, когда кто-то говорит о суициде, а просто работаю с иррациональными убеждениями относительно него — точно так же, как с любыми другими деструктивными убеждениями. Мои клиенты видят, что я воспринимаю их намерение всерьез, что я не отрицаю их права на такое решение. Но в то же время я хочу помочь им заново взглянуть на некоторые возможности, которые предоставляет жизнь, — чтобы они поняли, действительно ли хотят умереть.

Вернемся к Марло. Она сказала мне:

"Я знаю, что имею право уйти из жизни. И именно это я и собираюсь сделать, потому что идти дальше нет смысла. Жизнь — обман. Я не могу никому доверять, и положиться мне не на кого. Все всегда кончается одинаково".

"Только потому, что двое мужчин, один за другим, оставили вас? По-моему, этого мало для таких далеко идущих выводов!"

"Все равно. Все одно к одному".

"Чушь! Как может такая умная женщина верить в такую ерунду! Не вижу ничего общего между историей с первым мужчиной, который не хотел брать на себя ответственность и не развелся с женой, чтобы быть с вами, и Полом, который расстался с вами из-за того, что вы вели себя, мягко говоря, как ревнивая дура. Если вам хочется иметь надежные отношения с кем-то, то мне кажется, надо просто перестать вести себя столь раздражающим образом. Вам стоит перестать требовать от мужчин стопроцентной гарантии безопасности".

"Откуда мне знать, что Пол с самого начала не планировал так поступить? Прямо как Роджер, мой первый, три года назад. Может, он сделал это специально: получил от меня все, что хотел, и бросил практически прямо перед свадьбой!"

"Конечно, вы не можете знать наверняка. Но вообще-то ситуация так не выглядит. По крайней мере, я этого не вижу. Предположим даже, что вы правы и Пол действительно использовал вас и бросил на пороге церкви. И что? Он, как и Роджер, поступил аморально. Но почему это должно быть вашей проблемой? Разве моральная неполноценность этих двоих мужчин — достаточный повод, чтобы расстаться с жизнью?"

"Но если я не могу никому доверять, — жалобно сказала Марло, — то перспектива счастливых отношений невозможна вообще ни с кем!"

"Да почему же ни с кем? — я гнул свою линию. — Двое мужчин — это ведь не все мужчины мира. Да, Роджер и Пол подвели вас. Но не стоит чересчур обобщать. Представьте: вы нанимаете ассистентку, и она не справляется. Потом вы нанимаете вторую, и с ней тоже не получается нормально работать. Разве в этой ситуации вы сделаете вывод, что нужного специалиста не найти и поиск вообще не имеет смысла?"

"Думаю, нет, я буду искать дальше. Кажется, я понимаю, о чем вы".

"Вам не повезло встретить одного за другим двух плохих мужчин, — но разве это доказывает, что вам все и всегда будут лгать?"

"У меня складывается такое впечатление, что потерю Пола вы не рассматриваете как что-то значимое…" — сказала Марло довольно спокойно.

"Вовсе нет. Но сейчас важнее обратить внимание на то, что потеря себя не рассматривается вами как что-то значимое".

"Вы имеете в виду, что, думая покончить с собой, я не рассматриваю себя как что-то значимое, что-то, что стоит продолжения?"

"А разве не так? Помните анекдот про женщину на судебном допросе? Судья спрашивает: “Как получилось, что у вас пятеро детей, от года до восьми лет, когда ваш муж умер три года назад?” “Знаете что, господин судья, — отвечала женщина, — мой муж умер, но я-то нет!” Вот эта женщина точно знала, что ей стоит жить, даже если ее муж безвозвратно ушел. Она принимала себя. А вы?"

"А как я могу себя принять, если никто меня не принимает. Один мужчина за другим. Двое мужчин подряд меня отвергли. Разве это ни о чем не говорит?"

"Это говорит кое-что о вас: вы верите, что для принятия себя нужно сначала найти мужчину, который будет вас принимать. Вы постоянно себя оцениваете, и эта оценка зависит от одобрения окружающих. Ваша логика: “Если любимый человек меня не одобряет, то я ничего не стою. Двое мужчин, один за другим, не любили меня настолько сильно, чтобы жениться. Это доказывает, что я ничего не стою!” Не видите подвоха в своих рассуждениях?"

"М-м-м. Дайте подумать. Я постоянно твержу себе, что моя жизнь будет не напрасной, если кто-то меня по-настоящему полюбит. Потом появляется мужчина, потом он от меня уходит, и я прихожу к выводу: конечно, так и должно было случиться. Я ничего не стою, а такого человека полюбить нельзя. Действительно, какой-то замкнутый круг".

"Но ведь вы рассуждаете именно так?"

"Похоже на то. Нужно еще над этим подумать".

"Как раз к этому мы и стремимся: подумать об убеждениях. Вам надо как следует поразмышлять над ними. Когда вы будете думать о своей личностной ценности, нужно помнить еще об одном важном аспекте".

"Каком именно? — с интересом спросила Марло.

По ее лицу было видно, что она занята поиском решения. Невозможно было представить, что всего десять-пятнадцать минут назад эта женщина посматривала на окно, думая о самоубийстве.

"Поразмышляйте о тех огромных требованиях, которые вы предъявляете людям, с которыми находитесь в отношениях. Например, как это было с Полом. Вы сильно занижали свою личностную ценность и думали, что чужое одобрение ее повысит. Как следствие, вы не просто хотели, чтобы другой человек относился к вам хорошо, а требовали, чтобы так было".

"То есть я требую, чтобы Пол одобрял меня, независимо от того, как я себя веду с ним и что делаю?"

"Да. Для удовлетворения потребности в абсолютной любви вам необходимо, чтобы партнер вписывался в строгие рамки ваших представлений о том, как он должен себя вести, чтобы вы ему доверяли. И если он хотя бы чуть-чуть выходит за эти рамки, вас это выводит из себя, а его вы сразу считаете ветреным и не стоящим доверия. Продолжая держаться за эти требования, вы сами подтолкнули Пола к тому, чтобы уйти. И это “доказывает” вам, что ему нельзя было доверять. Еще один замкнутый круг! На самом деле проблема только в том, насколько ваше мышление нелогично, крутится вокруг придуманных правил и постоянно требует чужого одобрения".

"Думаю, Пол был нужен, чтобы поддерживать меня. И я считала, что эта поддержка должна выражаться в удовлетворении моих потребностей (прежде всего, видимо, потребности в одобрении). Когда я была недовольна его поведением, мне казалось, что я неинтересный человек, поэтому и не получаю одобрения. Я говорила себе: “Пол считает меня скучной. Это доказывает, что я ничего не стою. Бедная я, недостойная! Сижу тут и жду его поддержки, чтобы жить в этом большом суровом мире”. Надо же! Я ведь действительно так думала. Все время".

"Надо начать доверять себе, иначе доверять другим вы не сможете. Вам нужно понять: если от вас уходят, это неприятно. Но не ужасно! Когда вы это поймете, можно будет постепенно менять свое поведение. Его можно будет выстроить таким образом, чтобы партнер от вас не убежал".

Мы еще долго говорили с Марло. К концу сеанса она не только успокоилась, но и начала по-другому относиться к продуктивному мышлению. Люди склонны к быстрому получению удовольствия, например перееданию, алкоголю, курению, — и все это нам тоже вредит.

Даже когда люди знают, что для них лучше, они этого не делают. Зная, от чего лучше отказаться, все равно продолжают себе вредить. И в отношениях большинство людей ведет себя глупо. Да, когда человек живет один на необитаемом острове, он может вести себя как угодно. Но чаще мы живем в обществе и все время взаимодействуем друг с другом. В той или иной степени нам необходимо подстраиваться под других. Но чтобы прожить свою жизнь, человеку нужно быть независимым и сохранять индивидуальность, быть собой.

Найти свое место между двумя этими полюсами трудно. Иногда это даже кажется невозможным, и человек начинает метаться, не решаясь сделать окончательный выбор в пользу себя или других.

Источник: "Разум или чувства"

Обложка: Пабло Пикассо, "Портрет поэта Сабартеса", 1901 г.

https://dmitriysh.livejournal.com/2299485.html


Без заголовка

Пятница, 02 Декабря 2022 г. 14:47 + в цитатник



50 Методов с Научно-Доказанной Эффективностью из Когнитивно-поведенческой Психотерапии








Поведенческие техники:

1. Систематическая десенсебилизация

2. Прогрессивная Мышечная Релаксация

3. Диафрагмальное дыхание / Квадратное дыхание

4. Анализ поведенческой Цепочки

5. Поведенческий Шейпинг

6. Поведенческий Договор (соглашение с другими людьми о поощрении/наказании поведения)

7. Моделирование и поведенческая репетиция

8. Оценка стимульных предпочтений

9. Функциональный анализ проблемного поведения

10. Дифференциальное подкрепление низкочастотного поведения

11. Дифференциальное подкрепление конкурирующего/альтернативного поведения

12. Стимульный контроль

13. Генерализация навыков

14. Управление непредвиденными обстоятельствами (Contingency Management)

15. Профилактика рецидивов и ответной реакции

(Экспозиция - погружение в неприятный опыт)

16. Имплозивная экспозиция (динамическое наводнение)

17. Экспозиция вживую (in vivo)

18. Терапия пресыщением

19. Метод Размышления Вслух

20. Поведенческая техника остановки мысли

Когнитивные техники:

22. Библиотерапия

2. Изменение стиля объяснений, интепретации

23. Когнитивное не-слияние (расцепление с мыслями)

24. Когнитивная реструктуризация иррациональных убеждений через диспут (оспаривание, сократический диалог)

25. Когнитивная реструктуризация негативных убеждений через поведенческие эксперименты (проверка, тестирование убеждения в реальности)

26. Когнитивная реструктуризация через идентификацию и модификацию дезадаптивных схем

27. Техники принятия избегаемого опыта

28. Диалектический подход к КПТ: изучение парадоксов, метафоры, изучение противоположностей, баланс, утилизация

29. Практики осознанности (Mindfulness)

30. Сёрфинг-медитация при импульсах, гневе (Urge Surfing)






Групповые Тренинги:

31. Коммуникативный тренинг

32. Тренинг социальных навыков

33.Тренинг навыков решения проблем

34. Тренинг Ассертивности

35. Обучение родителей

36. Тренинг управления гневом

37. Тренинг эмоциональной регуляции

38. Стресс-прививочный тренинг

По конкретным проблемам:

39. Поведенческая Активация при депрессии (BA)

40. Мотивационное интервьюирование при наркозависимости

41. Жетонная система поощрений (Token Economy) при алкогольной зависимости

42. Фокусировка на ощущениях при сексуальной дисфункции

43. Обучение мастурбации при женской анаргазмии

44. Техника Сжатия (Squeeze) при преждевременной эякуляции

45. Тренинг разворота привычек (Habit Reversal) при тиках, заикании, трихотилломании

46. Гигиена сна и релаксация при бессонице

47. Интероцептивная экспозиция при паническом расстройстве

48. Десенсибилизация и переработка движением глаз (ДПДГ) при ПТСР

49. Экспозиция и предовтращение реакции (ERP) при ОКР

50. Терапия социальных ритмов при биполярном расстройстве (IPSRT)





https://dmitriysh.livejournal.com/2299295.html



Поиск сообщений в lj_dmitriysh
Страницы: [62] 61 60 ..
.. 1 Календарь