Вальгусная деформация стопы. |
Hallux valgus или вальгусная деформация стопы - болезнь, при которой искривлён плюсне-фаланговый сустав большого пальца ноги, а также деформированы остальные пальцы.
При этом заболевании практически невозможно носить обычную обувь из-за появившейся "шишки" у самого основания большого пальца и сопровождающейся ноющей боли. Проблема вальгусного отклонения большого пальца известна с древности. Но первый, кто описал вальгусную деформацию больших пальцев, был Русело в 1769г. А в 1871г. Хуттер впервые ввёл в медицину понятие ”Hallux Valgus”, описывая её как абдукционную контрактуру с отходящим в сторону от срединной плоскости тела большим пальцем ноги. Первый, кто предположил связь вальгусной деформации с ношением неправильной обуви, был Брока в 1852г. Альбрехт был первым, кто описал эту деформацию стоп в России в 1911г.
Распластанность передней части стопы и деформация пальцев происходят с сильным болевым синдромом суставов, это нарушает опорную функцию конечностей, затрудняет ношение стандартной обуви, а в запущенных случаях приводят к понижению трудоспособности. Вальгусная деформация большого пальца стопы составляет, по сведениям различных авторов, от 17 и до 65% взрослого населения. Чаще всего это заболевание появляется у лиц в трудоспособном возрасте и отличается прогрессирующим течением.
В основе этой болезни лежит врожденная слабость костной и соединительной ткани, которая приводит к развитию поперечного плоскостопия. Слабость связочного аппарата у женщин при данном заболевании связана с периодическими гормональными перестройками во время полового созревания, беременности и климакса. Также деформированию способствует некорректно подобранная обувь.
Более всего это касается обуви с узким носком и на высоких каблуках. Подобная обувь приводит к неравномерному распределению давления на ноги, которое более всего падает на переднюю часть стопы и в результате этого появляется деформация в этой области и также артроз суставов большого пальца.
В нормальном состоянии опорные точки передней части стоп приходятся на дистальные головы 1-ой и 5-ой плюсневых костей, дистальные головы 4-ой, 3-ей и 2-ой плюсневых костей создают свод, у которого вершина приходится на голову 3-ей плюсневой кости. Исследованиями установлено, что в вертикальном положении максимум нагрузки несёт голова 1-ой плюсневой кости - 44%, 2-ая -15%, 3-ья -11%, 4-ая -14% и 5-ая -16%.
Если поверхность опоры прямая, то наступает распластывание - приспосабливание к горизонтальной поверхности. Передняя часть стоп при этом веерообразно расширяется. Передний отдела стопы супинируется из-за пронации пятки. А внутренний край свода ещё больше уплощается из-за поднятия головы 1-ой плюсневой кости.
Далее происходит опускание поперечного свода и вальгусное отклонение большого пальца, в случае если 1-ая плюсневая кость окажется приведённой кнутри. Всё это ещё больше уплощает поперечный и продольный свод.
Диагностируется вальгусная деформация большого пальца стопы с помощью данных инструментального исследования и клинических данных. Проводятся рентгенологическое исследование - рентгенография в трёх проекциях и плантография – отпечатки ступней для обнаружения поперечного плоскостопия. Это может выявить воспаление надкостницы и артриты (воспаление сустава) в этой области.
Осмотр ортопедом для скорого обнаружения плоскостопия.
Ношение специальных ортопедических стелек.
Ношение правильной обуви (без острых носов, без шпилек, каблук не более 7см, из натурального материала).
Если ваша профессия связана с продолжительным пребыванием на ногах, то необходимо соблюдать на работе распорядок труда и отдыха.
Лечение данной деформации ступни зависит от степени её выраженности и также выраженности болевых ощущений. Лучше начать лечение на самой ранней стадии болезни, это позволит предотвратить деформирование сустава. Ношение специальной ортопедической обуви также поможет уменьшить деформацию.
Консервативное лечение деформированной стопы в основном лишь уменьшает боль и воспаление в области шишек у больших пальцев. Они производят только временный эффект и больше используются в качестве предоперационной подготовки. К таким мероприятиям относят применение противовоспалительных препаратов и физиотерапевтические процедуры. Надо отметить, что отличный противовоспалительный эффект оказывает местное введение стероидов, таких как гидрокортизон, дипроспан и кеналог.
При наличии жалоб на значительный болевой синдром, проведя рентгенологическое исследование и пальпацию, прибегают к оперативному лечению, которое состоит в иссечении экзостоза, и/или в восстановительных операциях с рассеканием плюсневых костей, а при необходимости и их фиксацией по индивидуальному предоперационному плану. Конечно же, тут важен выбор вида операционного вмешательства, поэтапное планирование ведения пациента до и после операции и, несомненно, соблюдение всех рекомендаций врача пациентом.
Уже через сутки после операции пациенты могут ходить в специальной обуви - туфлях Барука, которые обеспечивают разгрузку передней части стопы без дополнительной опоры и гипса. А уже на 4-6 неделю пациенты могут ходить без специальной ортопедической обуви.
Серия сообщений "МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС - 2":МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС - 2Часть 1 - Ребенок болеет от стрессов матери.
Часть 2 - Дрожание рук. Во всем виновата генетика.
...
Часть 47 - Еще раз о синдроме хронической усталости.
Часть 48 - Что такое болезнь Альцгеймера?
Часть 49 - Вальгусная деформация стопы.
Часть 50 - Солнечный дерматит: причины, симптомы, лечение, риски, меры предосторожности
| Рубрики: | Здоровье |
| Комментировать | « Пред. запись — К дневнику — След. запись » | Страницы: [1] [Новые] |
