Оригинал сообщения

Кишечный свищ это патологическое сообщение кишки с поверхностью кожи или внутренним органом.

Историческая справка. Первая резекция кишки со вскрытием брюшной полости для закрытия наружного калового свища была выполнена Ру (1828). В 1928г. К. П. Сапожков предложил простейший способ оперативного закрытия наружного калового свища путем ушивания дефекта в стенке кишки кисет­ным и серозно-мышечными швами. А. В. Мельников (1932) разра­ботал способ внебрюшинного закрытия свищей.

Патогенез. Кишечные свищи образуются в результате на­рушения целостности стенки кишки с последующим выходом ее содержимого на поверхность тела и в другие полые органы. У лиц с наружными (особенно высокими) тонкокишечными сви­щами это ведет к тяжелым нарушениям в организме, что обу­словлено действием ряда факторов: 1) потерей кишечного со­держимого; 2) нарушением питания; 3) интоксикацией организма вследствие наличия в окружающих свищ тканях гнойно­-воспалительного процесса.

Ведущим фактором в развивающихся патофизиологических сдвигах является потеря кишечного химуса со всеми его ингре­диентам. При высоких тонкокишечных свищах наружу может выделяться до 6-10 л пищеварительных соков. У больных быст­ро прогрессируют обезвоживание, потеря белков, ферментов, электролитов (калий, натрий, хлор, цинк, железо и др.), желчи, сока желудка и поджелудочной железы. В итоге это приводит к обезвоживанию организма прежде всего за счет жидкости вне­клеточного пространства, увеличению гематокритного числа.

Читать далее...

LIci WP