Комплексное лечение онкобольных |
Комплексное лечение онкобольных это одновременное воздействие на опухоль различными методами – операцией, химиотерапией, лучевой терапией и другими. Комбинация различных методов лечения отличается в зависимости от типа опухоли, ее стадии.
|
|
Питание и рак |
Нельзя недооценивать лечебной роли питания при раке как средства активного терапевтического вмешательства. Все онкологии отмечают особую роль питания в профилактике злокачественных новообразований. Возникает вопрос, не имеют ли значения особенности питания народов Средней Азии, среди которых рак встречается, по-видимому, реже (во всяком случае рак органов пищеварения в Средней Азии не занимает первого места среди других новообразований). Богатая витаминами пища, пресный хлеб, отсутствие консервов и алкоголя в быту, жизнь на воздухе, не обжигающая слизистой оболочки пищевода и желудка пища — все это должно быть учтено в генезе рака, особенно пищеварительных органов.
|
|
Химиотерапия онкологических больных |
Химиотерапия онкологических больных призвана помогать в лечении пациентов, страдающих отдаленными метастазами. С этой целью используются препараты, приготовленные из природных веществ растительного происхождения, антибиотики и, наконец, применяются синтетические противоопухолевые препараты.
При решении вопроса о назначении химиотерапевтических средств лечения необходимо исходить из положения, что нет оснований рассчитывать на универсальное действие любого из них при опухолях различной гистологической структуры и локализации.
Опыт показывает, что спектр действия химиотерапевтических препаратов в значительной степени ограничен. Необходимо признать, что химиотерапия онкологических больных в настоящее время применяется недостаточно широко.
|
|
Тотальная флюография |
Тотальная флюорография позволяет получить рентгеновские снимки человека во весь рост на пленке малого размера.
|
|
Цитологический и гистологический метод диагностика рака |
Большое значение имеет также широкое применение во время операций биопсий и цитологических исследований. До настоящего времени дебатируется вопрос относительно возможностей цитологического и гистологического методов. Однако между ними нет принципиальной разницы. Эти методы призваны дополнять друг друга. Цитологией должен заниматься квалифицированный морфолог, сочетая работу в этом направлении с гистологическими исследованиями. Только таким путем можно добиться повышения квалификации морфолога в области цитологии, поскольку первоначальные данные уточняются путем более полных гистологических данных. Следует отметить, что квалифицированный морфолог одновременно является и цитологом, особенно это касается определения ранних форм злокачественных опухолей и предопухолевых процессов. Существует неправильное представление, что цитолог ставит диагноз по отдельным клеткам. В действительности же цитологическое исследование является по существу своеобразной биопсией, благодаря которой могут быть исследованы отдельные клетки и их комплексы, составляющие «фон», на котором развивается опухоль. У такой биопсии есть определенные преимущества, так как она весьма доступна, безопасна. Кроме этого, материал для исследования удается получить из большого количества мест. При исследовании цитологических мазков, так же как и при гистологическом исследовании, необходимо применять различные гистохимические окраски в зависимости от характера исследуемого материала (окраска по методу Романовского—Гимза при исследовании лимфоузлов и органов кроветворной системы, окраска по способу Папаниколау при исследовании отделяемого шейки матки, легких и других органов, где имеется покровный многослойный плоский эпителий, окраска на слизь). Это дает возможность проводить гистохимический анализ нарушений обмена веществ в клетках.
|
|
Биопсия опухоли |
Биопсия опухоли с последующим тщательным гистологическим исследованием удаленного участка тканей является одним из основных методов, дающих возможность клиницисту уточнить диагноз рака, что особенно трудно и важно в раннем периоде заболевания.
Необходимо помнить, что применение биопсии опухоли имеет определенные границы и требует знания показаний и противопоказаний к ее использованию.
|
|
Полярография |
Полярографию также используется для диагностики злокачественных опухолей.
В 1922 г. профессор Пражского университета Ярослав Гейровский предложил новый электрохимический способ исследования химических веществ, впоследствии названный полярографическим.
Полярографический метод анализа химических веществ, как весьма быстрый и чувствительный, нашел широкое применение во всех отраслях науки — как теории, так и практике. Этот метод применяется для определения наличия металлов, гормонов, витаминов и многих других веществ в биологических объектах.
В дальнейшем Брдичка пришел к выводу, что полярографический протеиновый эффект может быть использован для диагностики злокачественных опухолей. Автор обнаружил, что белки сыворотки крови здоровых людей и людей больных раком способны катализировать различные полярографические волны.
Веселая и Юнда провели исследования, направленные на усовершенствование полярографического метода и использование его для диагностики рака.
|
|
Методика мазка по Папаниколау |
Метод Папаниколау
Готовят накануне растворы красок.
Водные растворы сохраняют в течение суток при 30—37° С. Из водных растворов приготовляют спиртовые растворы.
Для приготовления смеси спиртовые растворы смешивают в следующих количествах.
К смеси прибавляют фосфорномолибденовую кислоту в количестве 0,68 г сухого вещества и 4 капли насыщенного водного раствора углекислого лития.
|
|
Патологоанатомическая диагностика опухолей |
Патологоанатом не может быть только регистратором наличия злокачественной опухоли, как и клиницист, он должен распознавать ранние формы рака и предраковые процессы. При этом макроскопический осмотр материала, полученного при биопсии или операции, настораживает как клинициста, так и морфолога, который вырезает подозрительные участки для исследования. Макроскопический осмотр дает определенные данные о характере процесса, однако только микроскопическое исследование вносит окончательную ясность в вопрос о характере заболевания. Нельзя ограничиваться исследованием одного небольшого участка удаленной ткани, лучше применять гистотопографические срезы со всего удаленного кусочка. Это дает возможность судить об изменениях, явившихся почвой для развития рака, что в ряде случаев имеет непосредственное отношение к выбору метода терапии. Гистотопографические срезы можно производить и на обычном микротоме с применением специального блока.
|
|
Диагностика опухолей |
Разработка наиболее простых, доступных и одновременно совершенных и достоверных методов диагностики опухолей, внедрение их в практику общелечебной и онкологической сети является первоочередной задачей органов здравоохранения. Злокачественные опухоли, диагностированные в ранней стадии, при современных возможностях комплексного лечения излечимы. Эффективность лечения рака зависит, в первую очередь, от своевременности диагностики опухолей.
|
|
Профилактика злокачественных опухолей |
Профилактика злокачественных опухолей должна проводиться в двух направлениях: профилактика развития злокачественных опухолей и предупреждение возможности распространения клеток новообразования (образование метастазов) и рецидива болезни после лечения.
К профилактике злокачественных опухолей необходимо отнести, в первую очередь, мероприятия, направленные на борьбу с преждевременным старением и истощением организма (общая гигиена, гигиена труда и быта, физическая культура и спорт).
|
|
Классификация предраковых заболеваний |
Процессы, предшествующие возникновению рака, принято называть предраковыми заболеваниями, а состояния и заболевания, благоприятствующие и создающие основу для развития сарком — предсаркомами. До настоящего времени термин «предрак» применяли в онкологической практике как общее понятие для определения процессов, предшествующих возникновению различных злокачественных новообразований, включая рак, саркому и другие реже наблюдаемые злокачественные опухоли. Так как рак встречается значительно чаще, чем остальные злокачественные опухоли, пользование термином «предсаркома» наряду с термином «предрак» не вызывалось необходимостью. Понятие предрак обеспечивает с методической стороны в нужном направлении организационную сторону борьбы против рака. Однако с точки зрения академической, такое определение неправильно, поэтому в литературе все чаще можно встретить термин «предопухолевые заболевания», хотя принципиального значения для организации онкологической помощи это не имеет.
В настоящее время предраковые заболевания или состояния нашли свое отражение как в клинических, морфологических, так и в биохимических представлениях.
На основе опыта ведущих онкологических учреждений и экспериментальных исследований выработана классификация предраковых заболеваний, широко используемая в медицинской практике.
В связи с тем, что в данную классификацию предраковых заболеваний не включен ряд локализаций, а также в результате того, что представления о некоторых процессах претерпели существенные изменения, мы считаем необходимым привести ее в несколько измененном и расширенном виде, классифицируя предраковые заболевания по органам.
Кожа
Нижняя губа
Дискератозы.
Распространенный (диффузный), продуктивный; деструктивный.
Папилломы (бородавчатые разрастания).
Слизистая оболочка полости рта
А. Распространенный (диффузный).
Б. Очаговый: а) лейкоплакия; б) папилломатоз.
Гортань и носоглотка
а) внутренний нос. Обычно на внутренней стенке главных полостей носа. Разнообразное количество и форма выростов, затрудняющих дыхание, дающих легкую кровоточивость;
б) носоглотка. Чаще на носоглоточной поверхности мягкого неба, реже на других его стенках. Вызывает расстройства носового дыхания, глотания, слуха («закладывание» слуховой трубы); легкое кровотечение при пальцевом исследовании;
в) ротоглотка. На мягком небе, особенно на дужках. Вызывает щекотание, а при увеличении мешает при дыхании, глотании и разговоре;
г) гортаноглотка. Чаще в грушевидном синусе. При увеличении размеров — затруднение при глотании густой и жидкой пищи. Эти затруднения увеличиваются при распространении на вход в пищевод и начальную часть пищевода.
д) гортань и трахея. Излюбленное место — выше истинных голосовых связок: гортанная поверхность надгортанника, черпалонадгортанная складка, желудочковые связки, гортанные желудочки; нередко на истинных голосовых связках, в подсвязочном пространстве и трахее. Часто вызывает расстройство фонаторной и дыхательной функции гортани.
Молочная железа
А. Узловатого типа (фиброаденомы).
Б. Диффузного типа.
а) очаговые и диффузные уплотнения без четких границ с мелкозернистой поверхностью, более или менее плотноэластической консистенции, чувствительные к пальпации, меняющие размеры и консистенцию в зависимости от фаз менструального цикла, уменьшающиеся и размягчающиеся в горизонтальном положении.
Возникновение рака на фоне фиброаденоматоза относительно частое;
б) длительно существующий фиброаденоматоз нередко сопровождается образованием мелких и крупных кист. Эта форма фиброаденоматоза развивается преимущественно в возрасте 35— 45 лет, но нередко и раньше;
в) фиброаденоматоз с внутрипротоковыми и внутрикистозными эпителиальными разрастаниями характеризуется очаговым уплотнением большей или меньшей плотности в приареолярной зоне или к периферии от нее, иногда с кистовидным расширением в зоне ареолы и с выделениями (нередко кровянистыми) из соска (самопроизвольными или при надавливании на уплотнение). Развивается преимущественно в возрасте 35—45 лет, но иногда и раньше. Следует различать фиброаденоматоз с внутрипротоковыми и внутрикистозными разрастаниями аденоматозного, папиллярного и солидного типа. Возникновение рака отмечается нередко (особенно часто при внутрипротоковых и внутрикистных разрастаниях солидного типа).
Пищевод
Желудок
Толстая и прямая кишка
Полипозные разрастания аденоматозного типа.
А. Множественный полипоз.
Б. Одиночные полипы.
Ложные полипообразные утолщения и выпячивания на слизистой оболочке (псевдополипы) лимфатического или фиброзного типа (фиброзные заболевания не превращаются в рак и не должны быть отнесены к предраковым).
Женские половые органы
Наружные половые органы
Влагалище
Шейка матки
Тело матки
Предсаркомы и преднеопластические состояния костей
Предраковые и предсаркомные заболевания мягких тканей (фасций, сухожилий, межмышечной клетчатки, мышц, оболочек сосудов и нервов)
Печень и желчные пути
Мочевой пузырь, уретра предстательная железа и семенники
Щитовидная железа
Конечно, приведенная классификация и перечень предопухолевых процессов не исчерпывают всех нозологических форм и являются лишь основой для ориентировки клинициста в его практической деятельности. Клиницист может и должен строго индивидуализируя, расширять либо сужать объем учета, наблюдения и лечения больных предраковыми заболеваниями.
Во всяком случае больные указанными заболеваниями подлежат диспансеризации и лечению как специалистами общелечебной, так и онкологической сети.
|
|
Выплата алиментов |
Когда семейная пара, которая имеет несовершеннолетних детей расстается, ребенок остается с одним родителем (чаще с матерью), а второй родитель согласно законодательству обязан на его содержание платить алименты. Одни родители выполняют данную обязанность добровольно, а вот другие – принудительно.
|
|
Аутореплантация зубов с помощью брекет-системы |
Потеря зубов, в частности в результате травмы, приводит к нарушениям функции зубочелюстной системы и дефектам зубных рядов, к эстетическим и психологическим проблемам. Среди причин повреждения зубов на первом месте спортивная травма и драки, на втором дорожно-транспортные происшествия.
|
|
Клінічна хірургія – 2013 – №4 |
ПРОБЛЕМИ ЗАГАЛЬНОЇ ХІРУРГІЇ
СИМУЛЬТАННІ ЛАПАРОСКОПІЧНІ ОПЕРАЦІЇ З ПРИВОДУ ЖОВЧНОКАМЯНОЇ ХВОРОБИ, ЗАПАЛЬНИХ ТА КІСТОЗНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ ОРГАНІВ ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ
M. Ю. Ничитайло, М. С. Загрійчук, А. В. Гоман
РЕФЕРАТ
Проаналізовані результати лікування пацієнтів, у яких діагностовано одночасно жовчнокамяну хворобу (ЖКХ) і запальні та кістозні захворювання органів черевної порожнини. Висвітлені основні аспекти діагностики та прогнозування ефективності виконання симультанних операцій, технічні прийоми хірургічних втручань. Визначені показання до виконання симультанних повністю лапароскопічних та лапароскопічних комбінованих операцій у таких хворих.
Ключові слова: кісти печінки; кісти селезінки; жовчнокам’яна хвороба; симультанні операції; лапароскопічні операції.
КОРРЕКЦИЯ ПЕЧЕНОЧНОЙ ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ ПРИ ОБТУРАЦИОННОЙ ЖЕЛТУХЕ
Б. М. Даценко, Т. И. Тамм, В. Б. Борисенко, К. А. Крамаренко
РЕФЕРАТ
Проведен сравнительный анализ результатов обследования и лечения 54 больных по поводу синдрома обтурационной желтухи (ОЖ). Наличие и степень печеночной дисфункции (ПД) определяли по показателям синдромов цитолиза и холестаза, а ее тяжесть — по критериям В. П. Зиневича (1986). Установлено, что своевременное устранение ОЖ с использованием миниинвазивных вмешательств и проведение в последующем комплексной гепатотропной терапии с применением L—орнитина L—аспартата позволяет эффективно корригировать ПД.
Ключевые слова: обтурационная желтуха; печеночная дисфункция; миниинвазивные вмешательства; гепатотропная терапия.
|
|
Как поставить диагноз по улыбке |
Все знают, что человеческое тело, представляет собой комплексную систему, все элементы которой тесно связаны между собой. Нарушение в одном месте немедленно отзывается в другом. Например, причиной головной боли может быть смещение позвонков в поясничном отделе, а плохой цвет лица, как правило, связан с болезнями кишечника.
Развитие болезней идет по определенным законам, и часто, осматривая одну часть тела, врач может многое рассказать о состоянии других систем. Поэтому не стоит удивляться, что о наличии или отсутствии некоторых заболеваний вам может поведать стоматолог. Ведь зубы – это маркер общего самочувствия.
Воспаление десен может быть знаком такого страшного заболевания как диабет. Нередко кровоточивость ротовой полости свидетельствует о заболевании сердца. Также некоторые врачи считают, что если десны кровоточат, то через микротрещинки в кровеносную систему могут попадать вредные микроорганизмы.
Стресс и депрессии также негативно отражаются на состоянии ротовой полости. В ситуациях, когда человек испытывает нервное напряжение, в организме вырабатывается особый гормон кортизол. Его переизбыток негативно влияет на десны. Также зубы могут разрушаться из-за бруксизма, который является одной из причин разрушения эмали.
В настоящее время, когда даже самые сложные стоматологические процедуры стали доступными, и имплантация зубов по акции вряд ли может кого-то удивить, все больше людей отправляются на прием к дантисту за роскошной улыбкой. Однако не всегда их надеждам на легкое хирургическое вмешательство суждено оправдаться.
Слабость костной ткани немедленно отражается на состоянии зубов. Мало того, что зубы выпадают, кости десны становятся тонкими и хрупкими, что мешают провести имплантацию. В этом случае требуется наращивание ткани с помощью специальных методов, например, часто используют синус-лифтинг.
Бледный цвет слизистой ротовой полости может быть признаком малокровия или низкого уровня гемоглобина. Данное заболевание опасно тем, что организм не получает нужного количества кислорода.
Различные пищевые расстройства, в том числе, анорексия, сказываются на состоянии челюстного аппарата не самым лучшим образом. Недостаток необходимых элементов вызывает разрушение эмали и приводит к трещинам и даже выпадению зубов.
Ревматоидный артрит также отражается на состоянии зубов. Считает, что пациенты с данным диагнозом страдают от болезней ротовой полости в несколько раз чаще, чем здоровые люди. Итак, посещая стоматолога, обязательно прислушайтесь к его рекомендациям, так как он может помочь вам определить начало болезни и вовремя принять необходимые меры.
|
|
Предраковые заболевания |
В настоящее время господствующим является мнение, согласно которому возникновение опухолей под влиянием самых различных агентов происходит не сразу. Обычно злокачественным опухолям предшествуют местные хронические предраковые заболевания — дистрофические и воспалительные изменения тканей или доброкачественные опухоли, которые в дальнейшем при длительном существовании могут в результате накопления постепенных и незаметных количественных изменений неожиданно перейти к новому состоянию — злокачественности.
К предраковым заболеваниям относятся также патологические процессы и состояния, которые создают наиболее благоприятную почву для злокачественного превращения, хотя и не обязательно заканчиваются развитием злокачественной опухоли.
|
|
Бензпирен |
Известно, насколько сильным канцерогенным действием обладает 3,4-бензпирен. Шабад с сотрудниками при помощи метода флюоресцентной спектрографии показал, что этот сильный канцерогенный агент обнаруживают в некоторых видах минеральных масел, употребляемых в металлопромышленности, он содержится в некоторых видах смол, а также в заводских отходах (каменноугольной смоле, саже и других продуктах сгорания), выделяющихся из заводских труб и загрязняющих атмосферный воздух. Особенно много бензпирена в саже и выхлопных газах автотранспорта.
|
|
Методы мезотерапии |
Существует несколько известных определений мезотерапии. Мишель Пистор считал, что мезотерапия значит мало, редко и в нужное место. Согласно определения Филиппа Петти, мезотерапия – это терапевтическая техника общей медицины, которая должна максимально приблизить проводимую фармакотерапию месту заболевания или болезненному месту.
|
|
Семинар “Репродуктивный потенциал России – версии и контраверсии”, Сочи, 7-10 сентября |
Семинар Репродуктивный потенциал России версии и контраверсии , Сочи, 7-10 сентября
|
|
