Цитата сообщения многомерная_сущность Показатели крови

В настоящее время большинство показателей выполняют на автоматических гематологических анализаторах, которые в состоянии одновременно определять от 5 до 24 параметров. Из них основными являются количество лейкоцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов, средний объём эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците, полуширина распределения эритроцитов по размерам, количество тромбоцитов, средний объём тромбоцита.

* WBC (white blood cells — белые кровяные тельца) — абсолютное содержание лейкоцитов (норма 4,5—11 109 кл/л) — форменных элементов крови — отвечающих за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма.
* RBC (red blood cells — красные кровяные тельца) — абсолютное содержание эритроцитов (норма 4,3—5,7 1012 кл/л) — форменных элементов крови — содержащих гемоглобин, транспортирующих кислород и углекислый газ.
* HGB (Hb, hemoglobin) — концентрация гемоглобина (норма 132—173 г/л) — дыхательного пигмента крови — участвующего в транспорте кислорода и углекислоты, выполняющего, также, буферные функции (поддержание рН).
* HCT (hematocrit) — гематокрит (норма 0,39—0,49), часть (% = л/л) от общего объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови. Кровь на 40—45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 60—65 % из плазмы. Гематокрит это соотношение объёма форменных элементов к плазме крови. Считается, что гематокрит отражает соотношение объёма эритроцитов к объёму плазмы крови, т.к. в основном эритроциты составляют объём форменных элементов крови.
* PLT (platelets — кровяные пластинки) — абсолютное содержание тромбоцитов (норма 150—400 109 кл/л) — форменных элементов крови — участвующих в гемостазе.


Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC):

* MCV — средний объём эритроцита в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл)(норма 80—95 фл). В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.
* MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах (норма 27—31 пг). MCH — более объективный показатель, чем цветовой показатель, который не отражает синтез гемоглобина и его содержание в эритроците, а во многом зависит от объема клетки.
* MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците (норма 330—370 г/л), отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Снижение MCHC наблюдается при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина. Тем не менее, это наиболее стабильный гематологический показатель. Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению MCHC, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию.


Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

* MPV (mean platelet volume) — средний объем тромбоцитов (норма 7—10 фл).
* PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму, показатель гетерогенности тромбоцитов.
* PCT (platelet crit) — тромбокрит (норма 0,108—0,282), доля (%) объёма цельной крови, занимаемую тромбоцитами.


* LYM% (LY%) (lymphocyte) — относительное (%) содержание лимфоцитов.
* LYM# (LY#) (lymphocyte) — абсолютное содержание лимфоцитов.
* MXD% — относительное (%) содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов.
* MXD# — абсолютное содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов.
* NEUT% (NE%) (neutrophils) — относительное (%) содержание нейтрофилов.
* NEUT# (NE#) (neutrophils) — абсолютное содержание нейтрофилов.
* MON% (MO%) (monocyte) — относительное (%) содержание моноцитов (норма 0,04-0,11).
* MON# (MO#) (monocyte) — абсолютное содержание моноцитов (норма 0,1—0,6 109 кл/л).
* EO% — относительное (%) содержание эозинофилов.
* EO# — абсолютное содержание эозинофилов.
* BA% — относительное (%) содержание базофилов.
* BA# — абсолютное содержание базофилов.
* IMM% — относительное (%) содержание незрелых гранулоцитов.
* IMM# — абсолютное содержание незрелых гранулоцитов.
* ATL% — относительное (%) содержание атипичных лимфоцитов.
* ATL# — абсолютное содержание атипичных лимфоцитов.
* GR% — относительное (%) содержание гранулоцитов.
* GR# — абсолютное содержание гранулоцитов.


* RBC/HCT — средний объем эритроцитов.
* HGB/RBC — среднее содержание гемоглобина в эритроците.
* HGB/HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
* RDW — показатель гетерогенности эритроцитов, ширина распределения эритроцитов в % (норма 0,12—0,15).
* RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение.
* RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации.
* P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов.
* RDV — анизоцитоз эритроцитов, рассчитывается как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов (норма 11,5-14,3 %), характеризует колебания объёма эритроцитов и улавливается прибором значительно быстрее, чем при визуальном просмотре мазка крови.
* СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — неспецифический индикатор патологического состояния организма (норма 0—10 мм/час).

Прим.: нормы показателей приведены для взрослого (18-45 лет) мужчины.

Как правило, автоматические гематологические анализаторы строят, также, гистограммы для эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.


Гемоглобин

Гемоглобин (Hb) в анализе крови – это основной компонент эритроцитов, который транспортирует кислород к органам и тканям. Его определение имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение, так как патологические состояния, приводящие к уменьшению содержания гемоглобина, ведут к кислородному голоданию тканей.

В норме содержание гемоглобина в крови:

* женщины - 120,00 – 140,00 г/л (граммов на литр)
* мужчины – 130,00 – 160,00 г/л

Повышение гемоглобина отмечается при:

* первичной и вторичной эритремии;
* обезвоживании (ложный эффект за счёт гемоконцентрации).

Снижение гемоглобина выявляется при:

* анемии;
* гипергидратации (ложный эффект за счёт гемодилюции - "разбавления" крови, увеличения объёма плазмы относительно объёма совокупности форменных элементов).


Эритроциты

Эритроциты (Э) в анализе крови - красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте кислорода в ткани и поддерживают в организме процессы биологического окисления.

В норме содержание эритроцитов в крови:

* женщины – (3,80-4,50) х 1012/л
* мужчины – (4,50-5,00) х 1012/л

Увеличение (эритроцитоз) количества эритроцитов бывает при:

* новообразованиях;
* поликистозе почек;
* водянке почечных лоханок;
* влиянии кортикостероидов;
* болезни и синдроме Кушинга;
* лечении стероидами.

Небольшое относительное увеличение количества эритроцитов может быть связано со сгущением крови вследствие ожога, диареи, приема диуретиков.

Уменьшение содержания эритроцитов в крови наблюдается при:

* кровопотере;
* анемии;
* беременности;
* снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;
* ускоренном разрушении эритроцитов;
* гипергидратации.


Лейкоциты

Лейкоциты (L) – клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Различают 5 видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноциты и лимфоциты. Основной функцией лейкоцитов является защита организма от чуждых для него антигенов (в том числе, микроорганизмов, опухолевых клеток; эффект проявляется и в направлении клеток трансплантата).

В норме содержание лейкоцитов в крови: (4 - 9) х 109/л

Увеличение (лейкоцитоз) бывает при:

* острых воспалительных процессах;
* гнойных процессах, сепсисе;
* многих инфекционных заболеваниях вирусной, бактериальной, грибковой и другой этиологии;
* злокачественных новообразованиях;
* травмах тканей;
* инфаркте миокарда;
* при беременности (последний триместр);
* после родов – в период кормления ребенка грудным молоком;
* после больших физических нагрузок (физиологический лейкоцитоз).

К снижению (лейкопения) приводит:

* аплазия, гипоплазия костного мозга;
* воздействие ионизирующего излучения, лучевая болезнь;
* брюшной тиф;
* вирусные заболевания;
* анафилактический шок;
* болезнь Аддисона – Бирмера;
* коллагенозы;
* под влиянием некоторых лекарственных препаратов.


Нейтрофилы

Нейтрофилы представлены двумя группами: палочкоядерные (п/я) и сегментоядерные (с/я). Они обладают, в основном, бактерицидной и дезинтоксикационной функциями, нося условное название микрофагов (что отражает ведущий механизм их иммунной функции - фагоцитоз).

В норме содержание в крови: 47-78%

Увеличение (нейтрофилез) вызывают:

* воспалительные процессы;
* инфаркт миокарда, легкого;
* злокачественные новообразования;
* многие инфекционные процессы.

К уменьшению (нейтропения) приводят:

* вирусные инфекции (гепатит, корь, краснуха, грипп, ветряная оспа, полиомиелит);
* инфекции, вызванные простейшими (токсоплазма, малярия);
* постинфекционные состояния;
* апластические анемии;
* грибковые инфекции;
* хронические бактериальные инфекции (стрепто- или стафилококковые, туберкулез, бруцеллез)
* проведение лучевой терапии.


Эозинофилы

Эозинофилы (Э) – также обладают фагоцитарными свойствами, но это свойство используют прежде всего для участия в аллергическом процессе. Они фагоцитируют комплекс антиген-антитело, образованные преимущественно Ig E.

В норме содержание эозинофилов: 0,5 - 5,0%

Увеличение (эозинофилия) наблюдается при:

* аллергических состояниях (бронхиальная астма, аллергические поражения кожи, сенная лихорадка);
* глистной инвазии (аскаридоз, эхинококкоз, лямблиоз, трихинеллез, стронгилоидоз);
* инфекционных заболеваниях (в стадии выздоровления);
* после введения антибиотиков;
* коллагенозах;

Уменьшение (эозинопения) встречается при:

* некоторых острых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, дизентерия);
* остром аппендиците;
* сепсисе;
* травмах;
* ожогах;
* хирургических вмешательствах;
* в первые сутки развития инфаркта миокарда.


Базофилы

Базофилы (Б) – участвуют в воспалительных и аллергических процессах в организме.

В норме: 0 – 1%

Увеличение базофилов бывает при:

* аллергических состояниях;
* заболеваниях системы крови;
* острых воспалительных процессах в печени;
* эндокринных нарушениях;
* хронических воспалениях в желудочно-кишечном тракте;
* язвенном воспалении кишечника;
* лимфогранулематозе.

Уменьшение базофилов встречается при:

* длительной лучевой терапии;
* острых инфекциях;
* остром воспалении легких;
* гиперфункции щитовидной железы;
* стрессовых состояниях.


Моноциты

Моноциты (М) – относятся к агранулоцитам. Относятся к системе фагоцитирующих мононуклеаров. Они удаляют из организма отмирающие клетки, остатки разрушенных клеток, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело.

В норме содержание моноцитов в крови: 3-11%

Увеличение (моноцитоз) встречается при:

* инфекционных заболеваниях (туберкулез, сифилис, протозойные инфекции);
* некоторых заболеваниях системы крови;
* злокачественных новообразованиях;
* коллагенозах;
* хирургических вмешательствах;
* в период выздоровления после острых состояний.

Уменьшение (моноцитопения) встречается:

* после лечения глюкокортикоидами;
* тяжелых септических процессах;
* брюшном тифе.


Лимфоциты

Лимфоциты (Л/Ф) бывают трёх видов: Т-, В- и NK-лимфоциты. Они участвуют в распознавании антигенов. Т-лимфоциты участвуют в процессах клеточного иммунитета, а В-лимфоциты – в процессах гуморального иммунитета. NK-лимфоциты (естественные или натуральные киллеры, англ. natural killer cell, NK cell) — большие гранулярные лимфоциты, обладающие естественной цитотоксичностью против раковых клеток и клеток, зараженных вирусами.

В норме содержание лимфоцитов составляет: 19 – 37 %.

Увеличение (лимфоцитоз) встречается:

* после тяжелого физического труда;
* во время менструации;
* острых инфекционных заболеваниях(ветряная оспа, краснуха, коклюш);
* вирусных инфекциях (грипп, аденовирусная и цитомегаловирусная инфекции).

Уменьшение (лимфопения) встречается при:

* вторичных иммунных дефицитах;
* лимфогранулематозе;
* тяжелых вирусных заболеваниях;
* приеме кортикостероидов;
* злокачественных новообразованиях;
* почечной недостаточности;
* недостаточности кровообращения.


Цветовой показатель

Цветовой показатель (ЦП) – это степень насыщенности эритроцитов пигментом гемоглобином.

В норме: 0,90-1,10.
Если он меньше 0,80 – гипохромная анемия.
Если 0,80-1,05 – эритроциты считаются нормохромными.
Если больше 1,10 – гиперхромная анемия.
При патологических состояниях отмечается параллельное и примерно одинаковое уменьшение как количества эритроцитов, так и гемоглобина.

Уменьшение ЦП (0,50-0,70) бывает при:

* железодефицитной анемии;
* анемии, вызванной свинцовой интоксикацией.

Увеличение ЦП (1,10 и более) бывает при:

* недостаточности витамина В12 в организме;
* недостаточности фолиевой кислоты;
* раке;
* полипозе желудка.

Для правильной оценки цветового показателя нужно учитывать не только количество эритроцитов, но и их объем.


Скорость оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифический индикатор патологического состояния организма. В норме:

* новорожденные – 0-2мм/ч
* дети до 6 месяцев - 12-17мм/ч
* мужчины до 60 лет – до 8мм/ч
* женщины до 60лет – до 12мм/ч
* мужчины старше 60 лет – до 15мм/ч
* женщины старше 60 лет – до 20мм/ч

Увеличение СОЭ встречается при:

* инфекционно-воспалительном заболевании;
* коллагенозах;
* поражении почек, печени, эндокринных нарушениях;
* беременности, в послеродовом периоде, менструации;
* переломах костей;
* оперативных вмешательствах;
* анемиях.

Оно может увеличиваться и при таких физиологических состояниях, как прием пищи (до 25мм/ч), беременности (до 45 мм/ч).

Снижение СОЭ бывает при:

* гипербилирубинемии;
* повышении уровня желчных кислот;
* хронической недостаточности кровообращения;
* гипофибриногенемии.

взято отсюда