Тромбогеморрагический синдром (ДВС-синдром) характеризуется микротромбированием сосудов с поражением функции различных органов, системной кровоточивостью и фазовыми изменениями свертывания крови с тромбоцитопенией до (90 * 109/л). Наиболее информативными показателями являются: удлинение времени кровотечения, снижение содержания фибриногена до 1 г/л (особенно фибриногена В), повышение уровня продукта деградации фибрина (ПДФ), снижение протромбинового индекса ниже 45 %, удлинение протромбинового и тромбинового времени.

Большое диагностическое значение имеют паракоагуляционные тесты — образование сгустков при добавлении в плазму крови 50 % спирта или про-тамина сульфата, проба на фибриноген В, тест склеивания стафилококков плазмой или сывороткой крови больных.

Схема интенсивной терапии для лечения ДВС-синдрома следующая:

1. Лечение основного заболевания и ликвидация боли, метаболического ацидоза, гипоксии, нормализация ОЦК: анальгетики, натрия гидрокарбонат (по величине BE), свежезамороженная или нативная плазма крови до 1 л, реополиглюкин (реомакродекс) по 300—500 мл, альбумина 5 %, 10 % растворы по 200—400 мл; возможно использование 1000—1500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы (при отсутствии плазмо-корректоров).
2. Гепарин — в любой стадии тромбогеморрагического сшвдрома, на фоне тщательной коррекции КОС и в сочетании со свежезамороженной плазмой крови. Дозы контролируются уровнем фибриногена, ПДФ и другими исследованиями свертывающей системы крови; начинать терапию с внутрикожного введения 2500—5000 ЕД, повышая до 7500—10 000 через 4—6 ч по необходимости.
3. В I стадии — естественные активаторы фибринолиза: стрептаза, уро-киназа.
4. Во II стадий (коагулопатия потребления) возникает необходимость в переливании фибриногена, тромбоцитноймассы на фоне продолжающейся терапии плавмокорректорами (плазма крови, реополиглюкин).
5. В III стадии (активного фибринолиза) применяют ингибитор протео-лиза: контрикал (гордокс, трасилол).
6. Коррекция гемодинамики, улучшение реологических свойств крови; альбумин, антиаритмические средства, строфантин, коргликон, курантил, трентал, но-шпа.
7. Гормональная терапия (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон) по показаниям.
8. Ацетилсалициловая кислота (на всех стадиях процесса).
9. Профилактика или лечение ОДН, гепаторенального синдрома и других проявлений тромбогеморрагического синдрома (шоковое легкое, нарушение мозгового кровообращения, острая надпочечниковая недостаточность, тромбоа сосудов, острые язвы пищеварительного канала и др.).