Избирательное пришлифовывание зубов, выравние окклюзионной поверхности, окклюзиография

Материальное обеспечение:

• бормашина, прямой и угловой наконечник;
• абразивные инструменты:  карборундовые и алмазные головки шаровидной, конусовидной, зонтикообразной форм мелкой  и средней зернистости; водостойкие  абразивные бумажные диски, твердые и мягкие резиновые полиры;
• реминерализирующие пасты, фторлак, полировочные щеточки.
• двухсторонняя артикуляционная бумага в виде полос и шаблонов по форме зубного ряда;
• пластинки базисного и бюгельного восков, миллиметровая бумага, сухое горючее, спички;
• фантом пациента, модели протезных лож с интактными зубными рядами и дефектами зубных рядов, загипсованные в артикуляторы.

 

Цель задания:

• определение и устранение и профилактика возникновения у пациентов травматической окклюзии: прямых и отраженных травматических узлов

 

Показания:заболевания пародонта, височно-нижнечелюстных суставов; на этапе наложения и сдачи частичных и полных съемных пластиночных протезов и в ходе адаптации пациентов к ним; нарушениях окклюзионных взаимоотношений зубов после ортопедического лечения цельнолитыми несъемными конструкциями, облицованными фарфором, пластмассой, композитом или несъемными конструкциями из пластмассы, некоторые типы патологических прикусов, способ закрепления результатов ортодонтического лечения.

 

Требования к врачу:

• необходимо удобно разместить пациента в стоматологическом кресле: голова пациента располагается  на уровне локтя врача;
• одеть латексные перчатки и маску;

Врач располагается впереди пациента, большой палец его правой руки фиксируют на верхней губе пациента при препарировании зубов верхней челюсти или на подбородке - при манипуляции в области зубов нижней челюсти в этой же руке врач держит наконечник, в левой руке - стоматологическое зеркало, которым защищает язык, щеку, десну от травмирования абразивным инструментом.

Методики проведения: 

выявление супраокклюзий  при помощи пластинки воска

• помещают пластинку бюгельного воска между зубными рядами пациента и  предлагают ему сомкнуть зубные ряды;
• контролируют положение зубных рядов пациента в центральной окклюзии;
• предлагают пациенту разомкнуть зубные ряды, выводят пластинку из полости рта;
• анализируют места супраокклюзий на окклюзионных поверхностях зубов по степени продавливания восковой пластинки и отмечают  их маркером на гипсовой модели;

выявление супраокклюзий при помощи бумаги с миллиметровыми делениями

• складывают  бумагу с миллиметровыми делениями пополам, делениями кнаружи;
• размещают бумагу между двумя полосками артикуляционной бумаги и созданный таким образом вкладыш, располагают между зубными рядами пациента;
• предлагают пациенту сомкнуть зубные ряды, контролируя положение зубных рядов в центральной окклюзии;
• выводят вкладыш из полости рта, анализируют расположение и площади  супраокклюзий;
• проверяют исправность наконечника;
• фиксируют абразивный инструмент;
• проверяют качество фиксации и центровки абразивного инструмента;
• просят пациента прополоскать полость рта;
•  помещают между зубными рядами артикуляционную бумагу и просят пациента сомкнуть зубные ряды, скользя нижними резцами по небной поверхности верхних резцов;
•  затем смещать нижнюю челюсть, не размыкая зубов, поочередно вправо, а затем влево;
•  участки супраокклюзий  будут интенсивно окрашены артикуляционной бумагой;
• для их сошлифовывания используют фасонные головки  для углового турбинного наконечника с алмазным абразивом средней зернистости: шаровидные, конусовидные и зонтикообразные;
• для сглаживания и полировки препарированных поверхностей коронковых частей зубов используют абразивные инструменты в определенной последовательности: карборундовые тонкозернистые фасонные головки бумажные, водостойкие абразивные диски, твердые, а затем мягкие резиновые полиры;
• заканчивают манипуляцию обработкой препарированных поверхностей ременерализующими пастами

 Определение положения центрального соотношения челюстей

Исходная дефиниция:определение положения центрального соотношения (ЦС)  челюстей  на клиническом этапе ортопедического лечения пациентов, с беззубыми челюстями.

Цель манипуляции: освоение и закрепление в логической последовательности навыков, необходимых для определения положения центрального соотношения челюстей у пациентов при беззубых челюстях.

 

Материальное обеспечение:

• фантом головы пациента, пациент;
• прикусные шаблоны; артикулятор, модели протезных лож беззубых челюстей;
• модели протезных лож с интактными или пломбированными зубами;
• стоматологическое кресло;
• сухое горючее, спички, зажигалка;
• линейка Сапожникова, аппарат Ларина;
• зуботехнический шпатель, стакан с водой;
• большой почкообразный лоток с инструментами для осмотра: стоматологическое зеркало, горловой шпатель.

Требования к врачу:

• необходимо удобно разместить пациента в стоматологическом кресле: голову расположить на уровне локтя врача;
• одеть латексные перчатки и маску;

Врач располагается впереди пациента.

Методика проведения:

• усаживают пациента в стоматологическое кресло в удобном положении.
• наносят фломастером или ручкой две точки выше и ниже ротовой щели пациента: одну на кончике носа - вторую на выступающей части подбородка.
• приводят мышцы, поднимающие и опускающие нижнюю челюсть в состояние функционального равновесия. Для этого вовлекают пациента в непродолжительный разговор или просят его посчитать вслух и после этого предлагают сомкнуть губы без напряжения.
• измеряют расстояние между этими точками и таким образом определяют высоту функционального покоя нижней челюсти. Затем уменьшают это расстояние на 2,0 мм и таким образом получают высоту центрального соотношения.

Затем далее:

• моделируют вестибулярную поверхность валика верхнего прикусного шаблона;
• определяют расположение уровня протетической поверхности валика верхнего прикусного шаблона;
• моделируют протетическую поверхность валика верхнего прикусного шаблона;
• контролируют правильность расположения протетической поверхности при помощи двух шпателей, или линейки Сапожникова, или аппарата Ларина;
• получают отпечаток протетической поверхности валика верхнего прикусного шаблона на протетической поверхности валика нижнего прикусного шаблона;
• корректируют высоту валика нижнего прикусного шаблона  под конт­ролем высоты  ЦС;
• моделируют вестибулярную поверхность валика нижнего прикусного шаблона;
• определяют и фиксируют положение ЦС челюстей с помощью  прикусных шаблонов;
• определяют и чертят на вестибулярных поверхностях валиков прикусных шаблонов линий: эстетического центра лица, улыбки, клыков;
• подбирают материал, цвет, фасон зубов для съемных пластиночных протезов или цвет облицовки несъемной конструкции.