; б по самостоятельности - активные выполняемые полностью самим больным и пассивные выполняемые больным с нарушенной двигательной функцией с помощью здоровой конечности, либо с помощью зонта. Для осуществления задачи подбирают те или иные группы упражнений например, для укрепления мышц живота - упражнения в положении стоя, сидя и лежа, в результате которых организм адаптируется к постепенно возрастающим нагрузкам и корректирует выравнивает, вызванные заболеванием нарушения. Назначает лечебную физкультуру лечащий врач, а врач-специалист по ЛФК определяет методику занятий, зонт мво. Процедуры проводит инструктор, в особо сложных случаях - врач по ЛФК. Мво лечебной физкультуры, повышая эффективность комплексной терапии больных, ускоряет сроки выздоровления и предупреждает дальнейшее прогрессирование заболевания. Самостоятельно начинать занятия ЛФК не следует, так как это может привести к ухудшению состояния, методика занятий, зонт мво, назначенная врачом, должна строго соблюдаться.

Боли в правом подреберье обычно сильные как при желчной колике, зонт мво, отдают в спину, правую лопатку, правую надключичную область. Если присоединяется панкреатит, то они распространяются до левого подреберья. У пожилых людей, страдающих ишемической болезнью сердца, одновременно могут возникать боли слева от грудины или за грудиной - рефлекторная стенокардия, зонт мво.

У многих больных - тошнота и рвота, зонт мво, сначала съеденной пищей, в дальнейшем - примесью желчи или желчью. Температура повышается от низких субфебрильных цифр до высоких. При пальпации живота определяется болезненность в правом подреберье и под ложечкой, мышцы живота напряжены, через 2-4 дня начинает прощупываться болезненно напряженный желчный пузырь в виде округлого образования, а также увеличенная болезненная печень.

Пульс учащен, артериальное давление имеет тенденцию к снижению большинства больных на 2-3 сутки появляется желтушность кожных покровов, склер и слизистых. Различают следующие формы острого холецистита. Катаральная форма протекает с невысокой температурой, умеренными болями длительностью от 2 до 7 дней, незначительными изменениями в анализах крови - лейкоцитоз до 12000. Своевременная и правильная медикаментозная терапия приводит к выздоровлению, в противном зонте может перейти в флегмонозную форму, зонт мво.

Флегмонозный зонт выражен тяжелее сильные боли, часто рвота, неприносящая облегчения, высокая температура 38-39ЬС, ознобы, выраженная общая слабость, потеря аппетита, в анализах крови мво лейкоцитоз. Гангренозный холецистит протекает тяжелее, чем флегмонозный, температура выше 39ЬС, часто присоединяется перитонит - воспаление брюшины.

Без своевременной операции может закончиться смертельным исходом. У пожилых людей даже флегмонозный и гангренозный холецистит не всегда четко очерчены повышение температуры может быть незначительным, боли и симптомы раздражения брюшины слабо выражены или совсем отсутствуют. К осложнениям острого холецистита относятся перфорация нарушение целостности стенки желчного пузыря с последующим развитием гнойного или желчного перитонита, образование свищей или абсцессов, острые холангиты. Закупорка шейки пузыря или его протока при вклинивании большого камня приводит к растяжению желчного пузыря, если слизью, зонт мво, тогда это называется "мукоцеле", прозрачным транссудатом - "водянка", гноем Мво "эмпиема".

Сопутствующее воспаление поджелудочной железы - реактивный панкреатит довольно частое осложнение. Распознавание острого холецистита затруднено, так как его проявления напоминают другие заболевания органов брюшной полости острый аппендицит, панкреатит, перфоративную язву желудка и 12-перстной кишки, правостороннюю почечную колику и острый пиелонефрит.

Диагноз ставится ца основании клиники, из лабораторных данных имеют значение количество лейкоцитов. УЗИ позволяет выявить камни в желчных путях, отек стенки желчного пузыря, его размеры, состояние магистральных желчных зонтов. Из рентгенологических методов имеет значение обзорный снимок брюшной полости. Лечение. Мво с острым холециститом независимо от состояния должны госпитализироваться в хирургическое отделение стационара.

Назначается постельный режим, голод, зонт мво, грелка со льдом на правое подреберье.