Токсикозы 2 половины беременности
Лечение гестоза включает в себя восстановление функций жизненно важных органов, обеспечение строгого щадящего режима, а также быстрое и бережное родоразрешение.При нетяжелой форме гестоза, такой, как водянка или нефропатия первой степени возможно лечение в условиях дневного стационара..
Диагностика илечение

Следует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гестозом. Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со своим врачом. Попытка самолечения с помощью мочегонных препаратов не только не уменьшит объем отеков, а только ухудшит общее состояние беременной и плода.
Естественное родоразрешение проводится при удовлетворительном состоянии пациентки, нормальном внутриутробном состоянии плода по данным УЗИ и КТГ (кардиотокография).

Гестоз является тяжеленной акушерской патологией, которая нередко приводит к неблагоприятным финалам для мамы и плода. Посреди обстоятельств материнской смертности 25% приходится на предпосылки, связанные с гестозом. Частота смерти плода при гестозе в 3-4 раза превосходит среднюю частоту.
Отеки беременных связаны с задержкой жидкости в организме и обычно являются первым клиническим проявлением гестоза легкой степени.

К счастью, нередко отеки так и остаются единственным симптомом. Различают три степени отеков: отеки на ногах и кистях рук (1 степень), отеки ног и живота (2 степень), повсеместные отеки (3 степень). Прежде, чем появятся видимые отеки, в организме беременной должно скопиться 3-4 л дополнительной жидкости, о которой можно судить только по патологической прибавке веса.

Гестоз имеет несколько стадий: легкой степени тяжести, средней степени тяжести, тяжелый гестоз, преэклампсия и эклампсия. Клинические проявления гестоза у подавляющего большинства беременных представлены разнообразными сочетаниями и выраженностью трех основных симптомов: отеков, протеинурии (белок в моче) и гипертензии (повышение артериального давления).
Проявления гестоза могут быть различными: от растянутой на месяцы малосимптомной формы, которая может даже не беспокоить женщину, до молниеносной и катастрофической по своим последствиям.
Как бы ни был опасен гестоз, специальные программы ведения беременности, позволяют предупредить это грозное осложнение.
Диагностика гестоза основана на жалобах, данных анамнеза, результатах клинического обследования и лабораторных данных. Врач оценивает: общие и биохимические показатели крови и мочи, свертывающие свойства крови, соотношение потребляемой и выделяемой жидкости, изменения артериального давления, изменение массы тела, данные УЗИ и доплерометрии, состояние почек и глазного дна. При необходимости проводятся консультации других специалистов: невролога, терапевта, окулиста.

Плацента, большей частью состоящая из сосудов, претерпевших характерные для гестоза изменения, не справляется со своей основной функцией - обеспечения обмена кислородом и питательными веществами между матерью и плодом, что становится причиной кислородного голодания плода и внутриутробной задержки его развития.
При более тяжелых стадиях водянки или нефропатии, а также при любых проявлениях преэклампсии и эклампсии показана немедленная госпитализация в родильный дом, где имеется реанимационное отделение и отделение для выхаживания недоношенных детей.

В организме женщины при гестозе происходят изменения: спазм всех кровеносных сосудов, уменьшение объема циркулирующей крови, изменение свертываемости и текучести крови, нарушение микроциркуляции. Все это приводит к значительному снижению кровоснабжения тканей с развитием в них дистрофических изменений вплоть до гибели ткани. Органами, наиболее чувствительными к недостатку кровоснабжения, являются почки, печень и головной мозг.

Во время приступа из-за скачкообразного подъема артериального давления может произойти разрыв мозгового сосуда, что вызывает инсульт внутричерепное кровоизлияние. Также вероятна преждевременная отслойка плаценты, что может стать причиной гибели плода.
Преэклампсия развивается между 20-ой неделей беременности и концом первой недели после родов у 5% беременных, чаще первородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: отеки, гипертензия, протеинурия. Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения центральной нервной системы, в частности клеток головного мозга. Женщину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения, возможно неадекватное восприятие происходящего, т.е. изменения в психической сфере.
Без лечения гестоз имеет тенденцию к утяжелению, с переходом в преэклампсию и эклампсию тяжелейшим формам гестоза, грозящим фатальными осложнениями и требующим немедленного родоразрешения.

При ухудшении состояния пациентки и наличии тяжелых форм гестоза, а также при ухудшении состояния плода, показано кесарево сечение.
Эклампсия наиболее тяжелая стадия гестоза, которая кроме симптомов нефропатии и преэклампсии характеризуется приступами судорог. Появление судорожного припадка эклампсии чаще всего провоцируется внешними раздражителями: ярким светом, громким звуком, болью, стрессом.