Оптимизация и интенсификация инсулинотерапии при сахарном диабете 2-го типа (клинические рекомендации) |
Гликемический контроль: самоконтроль гликемии и НbА1c
Для оценки эффективности проводимой сахароснижающей терапии применяются два метода: самоконтроль гликемии в течение суток и мониторинг уровня НbА1c.
Как показывают клинические исследования, интенсивный гликемический контроль у пациентов, получающих инсулинотерапию, улучшает результаты лечения, повышая участие пациента в процессе лечения, и способствует предупреждению развития гипогликемии.
Частота и время контроля гликемии определяется режимом инсулинотерапии, индивидуальными потребностями пациента и целями терапии.
Пациентам, находящимся на интенсивной инсулинотерапии, рекомендуется контролировать уровень гликемии не менее 3-4 раз в сутки. Это позволит достичь целевых значений гликемии и избежать развития гипогликемии.
Важно, чтобы пациенты не только измеряли уровень гликемии, но и могли правильно интерпретировать полученные данные и корригировать дозу инсулина в соответствии с питанием, физическими нагрузками.
В связи с тем, что НbА1c отражает средний уровень гликемии за последние 2-3 месяца и является независимым предиктором осложнений СД, исследование этого показателя должно быть обязательным для всех пациентов с СД.
Частота исследования НbА1c определяется клинической ситуацией и режимом сахароснижающей терапии. Согласно международным рекомендациям (АDА/ЕАSD 2009, ААСЕ/АСЕ 2009), необходимо исследовать уровень НbА1c 4 раза в год.
Необходимо помнить, что только совместный мониторинг уровня НbА1c и самоконтроль уровня гликемии в течение суток позволит осуществить наиболее объективный контроль гликемии у больных СД.
Глюкоза плазмы (ммоль/л)
Прогрессирующее течение СД 2 типа с неуклонным снижением функции бета-клеток приводит к неизбежному назначению инсулинотерапии в качестве заместительной терапии.
Повышение уровня гликемии натощак, как результат неэффективности предшествующей неинсулиновой терапии (диета и изменение образа жизни; ПССП различных групп; агонисты рецепторов ГПП-1) является показанием для назначения базального инсулина.
Неэффективный постпрандиальный контроль требует назначения двухфазных инсулинов или прандиальных инсулинов (в комбинации с базальным инсулином).
Выбор схемы инсулинотерапии зависит от особенностей течения СД 2 типа, а также желания и возможностей пациента.
Предпочтительно применение современных инсулинов (аналогов инсулина), ассоциирующихся с меньшим риском гипогликемии, более физиологическим действием, меньшей вариабельностью действия, простотой титрации, а значит большей эффективностью в сравнении с человеческими инсулинами.
Достижение целевых значений гликемического контроля для предупреждения развития осложнений и улучшения качества жизни пациентов определяет активную тактику ведения больных с подбором адекватных доз, проведением самоконтроля гликемии и мониторингом НbА1c.
Следует отметить необходимость активного вовлечения самих больных в процесс управления СД посредством их обучения. Тесный контакт между врачом и пациентом, понимание целей и путей достижения существенно улучшают результаты лечения.
Список литературы
|
Постоянная усталость - симптом сахарного диабета |
Постоянная усталость, не проходящая даже после восстановления режима сна и бодрствования, является тревожным симптомом некоторых заболеваний, в том числе и сахарного диабета 2 типа. Постоянная усталость снижает активность и работоспособность человека, ухудшая его самочувствие.
И наконец постоянная усталость и слабость сопровождают нарушение функционирования почек.
зарегистрировано в России, из них 90% болеют сахарным диабетом 2 типа 2
Эти люди уже взяли диабет под контроль и проживут долгую жизнь 3
и годами игнорируют проявления, рискуя получить осложнения, вместо того чтобы обратиться к врачу и сдать простые анализы 2
по данным организации International Diabetes Federation (Международная федерация диабета) 1
зарегистрировано в России, из них 90% болеют сахарным диабетом 2 типа 2
Эти люди уже взяли диабет под контроль и проживут долгую жизнь 3
и годами игнорируют проявления, рискуя получить осложнения, вместо того чтобы обратиться к врачу и сдать простые анализы 2
по данным организации International Diabetes Federation (Международная федерация диабета) 1
зарегистрировано в России, из них 90% болеют сахарным диабетом 2 типа 2
Эти люди уже взяли диабет под контроль и проживут долгую жизнь 3
и годами игнорируют проявления, рискуя получить осложнения, вместо того чтобы обратиться к врачу и сдать простые анализы 2
по данным организации International Diabetes Federation (Международная федерация диабета) 1
При нехватке инсулина глюкоза не может проникнуть в клетку, из-за чего уровень её в крови повышается. С большой вероятностью, это сахарный диабет.
Без инсулина наши клетки не могут использовать для себя глюкозу в качестве энергии, глюкоза остается в крови, где она циркулирует в избыточном количестве и может вызывать серьезные осложнения.
Чем длительнее сохраняется повышенный уровень глюкозы крови без должной терапии заболевания, тем активнее развиваются осложнения1.
Некоторые из них могут быть жизнеугрожающими4.
Всех этих осложнений можно избежать, вовремя обратившись к врачу!
Американская диабетическая ассоциация (АДА) выделяет основные симптомы сахарного диабета 2 типа
Этот симптом может являться признаком сахарного диабета.
Если вы замечаете появление частого и обильного мочеиспускания, это повод посетить эндокринолога для диагностики.
Нормальный суточный объем мочи здорового человека – 1,5-2 литра.
Полиурия – выделение более 2-3 литров мочи в сутки. При этом возрастает и частота мочеиспусканий, и разовый объем мочи.
Другими возможными причинами могут являться: прием мочегонных препаратов, употребление большого количества воды или прием алкоголя, а также жидкостей, содержащих кофеин, в том числе энергетических напитков.
При диабете объем мочи может достигать 10 литров в сутки. Если обильное мочеиспускание продолжается длительное время и причина его неясна, необходимо обратиться к врачу 1 .
При диабете объем мочи может достигать 10 литров в сутки. Если обильное мочеиспускание продолжается длительное время и причина его неясна, необходимо обратиться к врачу 1 .
Что является причиной расплывчатого или нечеткого зрения? Это может быть одним из симптомов сахарного диабета.
Симптомами нарушения зрения при сахарном диабете могут являться:
• постепенное ухудшение зрения;
• внезапная потеря зрения;
• пятна, нити или другие затемнения, «плавающие» в вашем поле зрения;
• размытое или пятнистое видение;
• боль в глазах.
Наиболее часто при сахарном диабете поражаются сосуды сетчатки глаза, что носит название диабетической ретинопатии. Также возможно развитие глаукомы и других патологий зрения.
Распространенность ретинопатии при диабете составляет 20,8% и возрастает с прогрессированием заболевания 14 .
Диабетическая ретинопатия — наиболее частая причина новых случаев слепоты среди взрослых в возрасте 20-74 лет в развитых странах 15 .
Распространенность ретинопатии при диабете составляет 20,8% и возрастает с прогрессированием заболевания 14 .
Диабетическая ретинопатия — наиболее частая причина новых случаев слепоты среди взрослых в возрасте 20-74 лет в развитых странах 15 .
Жажда – тревожный симптом, который нельзя оставлять без внимания.
При развитии диабета человек, испытывая жажду, выпивает от 2 до 6 л (10-30 стаканов) жидкости в сутки. Одним из постоянных спутников симптома жажды является сильная сухость во рту.
В случае, если вы отмечаете у себя стойкое чувство жажды, в том числе в ночное время, или у вас имеются другие возможные проявления сахарного диабета, запишитесь к врачу с целью исключения сахарного диабета.
Некоторые пациенты, страдающие диабетом, могут выпивать 10 и более литров жидкости в сутки.
Некоторые пациенты, страдающие диабетом, могут выпивать 10 и более литров жидкости в сутки.
Если вы стали замечать у себя длительно незаживающие раны, царапины, язвочки, не оставляйте этот симптом без внимания.
Причин может быть несколько, и одна из них – это проявления сахарного диабета. Длительно незаживающие раны могут стать частью так называемого синдрома диабетической стопы.
В запущенных случаях незаживающие раны становятся причиной гангрены и ампутации. Поэтому так важно вовремя обратить внимание на симптом и обратиться к специалисту.
В запущенных случаях незаживающие раны становятся причиной гангрены и ампутации. Поэтому так важно вовремя обратить внимание на симптом и обратиться к специалисту.
При сахарном диабете возникает следующая ситуация: глюкозы вроде бы достаточно, а ткани всего организма испытывают голодание. Недостаток инсулина и развитие устойчивости рецепторов клетки к нему приводит к тому, что глюкоза не поступает в должной концентрации в ткани.
Результатом данных нарушений является то, что организму не хватает энергии для поддержания всех процессов жизнедеятельности на необходимом уровне. Что и приводит к возникновению и прогрессированию усталости.
В ситуации, когда возникает потеря чувствительности или онемение конечностей, важно помнить, что вероятной причиной этого может быть сахарный диабет.
Одним из серьезных и наиболее часто встречающихся осложнений диабета является диабетическая полинейропатия (далее - ДПН). Треть всех осложнений диабета приходится на долю ДПН. А через 25 лет от начала заболевания ДПН поражает уже 50% всех, имеющих плохую компенсацию диабета .
Иногда люди с ДПН становятся пациентами ожоговых центров. Из-за нарушения питания тканей они испытывают чувство холода и пытаются согреть ноги всеми способами. В ход идут отопительные приборы, грелки. В результате снижения чувствительности при ДПН отсутствует нормальная реакция на температурные раздражители. Человек не замечает, как возникает ожог. Рекомендуется согревать ноги только при помощи теплых носков.
При нормализации глюкозы и поддержании ее на уровне нормы, развитие полинейропатии может остановиться. Поэтому так важно вовремя выявить сахарный диабет и начать лечение 13 .
При нормализации глюкозы и поддержании ее на уровне нормы, развитие полинейропатии может остановиться. Поэтому так важно вовремя выявить сахарный диабет и начать лечение 13 .
|
Какао для диабетиков не вреден, а полезен |
какао
Долгое время считалось, что какао не подходит диабетиком, но германские специалисты полагают иначе. Проведя и изучив эксперименты с многочисленными добровольцами, ученые обратили внимание на то, что специальный рецепт какао, с высоким содержанием флавоноидов, действует на человеческий организм примерно так же, как и целый ряд особых физических упражнений в комбинации со специальными медицинскими препаратами, которые традиционно назначают больным сахарным диабетом.
Среди особенно слабых мест диабетиков – сердце и сосуды, и именно с дисфункциями сердечнососудистой системы флавоноиды и «ведут» профилактическую работу.
|
Новый стартап поможет больным диабетом обходиться без лекарств |
Основатель компании Trulia, занимающейся недвижимостью, не так давно заболел. После этого он излечился, а затем поставил перед собой задачу – помочь другим больным. Так появилась компания Virta Health, основанная Сами Инкиненом. Он заявляет, что его компания способна помочь больным диабетом второго типа без применения лекарственных средств.
Сами Инкинен активно занимается спортом и ведет здоровый образ жизни, но это не спасло его от диагноза – предварительный диабет, предшественник основной болезни. Большую роль играет питание и генетика, так что даже спортсмены не застрахованы. Инкинен начал изучать все, что он может сделать для борьбы со своим недугом. Основой лечения стала диета, и она сработала.
Компания Virta Health была создана Сами Инкиненом для того, чтобы люди с диабетом второго типа могли получить доступ ко всем тем знаниям и инструментам, которые использовал сам Инкинен для лечения. Главным инструментом являются являются медицинские специалисты, с которыми клиенты компании могут общаться дистанционно с помощью текстового и видеочата.
Второй инструмент – кетогенная диета. Это низкоуглеводный режим питания. В него входят продукты с высоким содержанием жиров, такие как яйца, лосось, мясо и авокадо. Строго ограничиваются рис, картофель, хлеб, фрукты и сладости. Инкинен был в восторге от этой диеты.
Для доступа ко всем услугам Virta Health придется заплатить 500 долларов. Каждый дополнительный месяц лечения будет стоить 200 долларов. Жители США могут получить и бесплатный доступ при условии наличия медицинской страховки от работодателя.
За эти деньги специалисты Virta следят за тем, чтобы их пациенты поддерживали диету и вели здоровый образ жизни. Делают они это удаленно. Помогает ли это? Исследование показало, что через год 12% пациентов сократили использование инсулина и снизили свой вес. Другая группа, придерживающаяся классических способов лечения, не продемонстрировала изменений. Тем не менее исследование было профинансировано Virta Health и написано людьми, имеющими долю в компании, так что стоит относиться к нему критически.
И все же идея использовать кетогенную диету при заболевании диабетом не пришла из неоткуда. Некоторые исследования действительно подтверждают улучшение контроля за уровнем сахара в крови.
|
Храм Живоначальной Троицы на Воробьёвых горах |
Болезнь, вызванная избытком сахара, – сахарный диабет – стала своего рода бичом нашего времени. Между тем болезнь эта весьма коварна и может привести к тяжелым последствиям. А каковы первые признаки сахарного диабета? Почему нужно уметь вовремя сосчитать калории? И что делать, если анализы показали избыток сахара в крови? Об этом и не только эндокринолог Алексей Викторович Годулян.
А.В. Годулян
– Алексей Викторович, что такое сахарный диабет?
– Сахарный диабет – это состояние, при котором в крови повышается содержание глюкозы – или как обычно говорят: сахара. А слово «диабет» – греческое, означающее «протекаю, прохожу сквозь»; оно указывает на то, что болезнь вызывает изнурение – обезвоживание организма в результате изнуряющего мочеиспускания. Первый симптом диабета: человек теряет жидкость. А чтобы восполнить потерю жидкости, он начинает много пить. Это постоянное желание пить – признак того, что развивается диабет.
Диабет бывает двух типов, и это несколько разные по своим причинам болезни. Они так и называются: сахарный диабет первого типа и сахарный диабет второго типа.
– А чем один отличается от другого?
– Сахарный диабет первого типа развивается в основном у молодых, его еще называют юношеским, хотя эта болезнь может поразить людей любого возраста. Иногда такой диабет бывает врожденным. Возникает болезнь, когда по каким-либо причинам снижается выработка инсулина в поджелудочной железе, и это снижение очень значительно. Если условно обозначить уровень инсулина у здорового человека как 100%, то при диабете первого типа инсулин падает до всего лишь 10%. Если человеку не оказать помощь, то через три-четыре дня он впадет в кому.
– По каким же причинам инсулин перестает вырабатываться в поджелудочной железе?
– Сейчас медицинская наука причиной снижения выработки инсулина считает атаки особых белков – антител – на клетки, в которых вырабатывается инсулин, – так называемые бета-клетки островков Лангерганса. А эти антитела могут образоваться в организма на фоне, как правило, вирусных инфекций – самых разных, в том числе и ОРЗ, кори, краснухи… В результате катастрофически падает инсулин – гормон, регулирующий концентрацию глюкозы в крови.
– А что происходит при сахарном диабете второго типа?
– Идет противоположный процесс: инсулина вырабатывается не 100%, а намного больше. При этом снижается чувствительность тканей организма к действию инсулина. Как правило, этот тип диабета развивается у людей в возрасте.
– Кто находится в группе риска?
– Прежде всего, люди с избыточной массой тела.
– Диабет напрямую связан с избыточным весом?
– Безусловно! А избыточный вес может быть обусловлен и какими-то наследственными факторами. Но основная его причина – это неправильное питание.
– А что именно неправильно? Сухомятка? Объедание?
– Объедание в первую очередь. Но объедание объеданию все-таки рознь. Потому что можно съесть небольшой кусочек какой-то калорийной пищи, а можно съесть огромное количество, допустим, капусты, она без калорий фактически, и она не даст того энергетического запаса, который нам необходим, просто желудок будет заполнен. И ведь пока мы не заполним желудок, чувство насыщения у нас не наступает.
– А почему так важно, сколько инсулина выработалось? Какова его роль?
– Попробую пояснить механизм действия инсулина образно, избегая сложных медицинских терминов. Инсулин «хватает» глюкозу, которая поступила в кровь, и загоняет ее в клетки как источник энергии. А глюкоза – это источник энергии и для головного мозга, и для мышц, сердечных мышц в первую очередь. Как только нас энергией снабдили, мы чувствуем себя комфортно.
Существует определенный механизм, по которому клетка и вот эта связка глюкозы и инсулина узнают друг друга, то есть получается как замочная скважина и ключ: они должны подойти, «замочек» клетки должен открыться, чтобы глюкоза в нее «зашла». А если по каким-то причинам эта «замочная скважина» или «ключик» изменены, то инсулин вместе с глюкозой с большим трудом попадают в клетку.
Когда глюкоза в клетку «не загоняется», ее уровень в крови высок, рецепторы улавливают это, поступает сигнал к выработке дополнительного инсулина. И вместо 100% у нас 120–130–140%, и этим массивным объемом глюкоза все-таки по клеткам «распихивается». Но избыток инсулина обостряет нам чувство голода, мы хотим снова что-то съесть. Однако этот процесс не бесконечен. Когда-то инсулин начинает иссякать, он со 150%, со 140% начинает постоянно снижаться, его оказывается в какой-то момент меньше 100%. И появляется жажда, учащенное мочеиспускания по ночам… Однако все-таки процессы не так стремительны, как при диабете первого типа, когда состояние, угрожающее жизни, может развиться за три дня. Диабет второго типа может развиваться в течение года и даже нескольких лет.
– Какова статистика по диабету обоих типов?
– Соотношение частоты случаев диабета первого типа к диабету второго типа – 1 к 6 или даже к 7–8. И все те, у кого обнаружен диабет первого типа, всегда состоят на учете, они все всегда знают о своем заболевании. Они получают инсулин. И врачи во всех поликлиниках нашего города, как и везде, знают, кто получает инсулин, потому что в Москве очень хорошо развито здравоохранение. Так что если такая беда приключится, человек всегда найдет квалифицированную помощь.
По статистике, в мире порядка 250–300 миллионов человек страдают от сахарного диабета. И около 10% – это больные диабетом первого типа. А остальные – больные сахарным диабетом второго типа, который выявили. Считается, что выявлена болезнь минимум у 50% больных. Так что в мире на самом деле диабетиков где-то 600–700 миллионов человек. И половина из них не знает о том, что у них сахарный диабет! Как правило, это люди в возрасте, которые имеют уже какие-то осложнения. А когда эти осложнения накладываются на сахарный диабет, который вызывает свои осложнения, начинаются так называемые вторичные осложнения сахарного диабета. Поэтому иногда к эндокринологу попадают через окулиста: пациент пришел с жалобами на ухудшение зрения, а окулист видит у него специфические диабетические изменения глазного дна.
В том и коварство диабета второго типа, что он исподтишка подтачивает организм. Ну, стал часто ночью в туалет вставать, ну похудел, стал быстро уставать… Люди считают, что это связано с весенним авитаминозом, с какими-то стрессами, перенапряжением на работе. А это все симптомы начинающегося диабета.
– А что еще должно насторожить?
– Могут появиться боли в ногах, особенно ночью. Это классическая жалоба при сахарном диабете второго типа. И иногда неврологи направляют к эндокринологу больных, которые пришли к ним с этой проблемой. Причем ноги болят именно в покое, когда уменьшен кровоток.
– В каких местах?
– В икрах, их сводит, они немеют. И ноги все время мерзнут, так что пациенты иногда надевают шерстяные носки на ночь, чтобы согреть их. И даже днем такие ощущения могут быть. Плюс снижается чувствительность в ногах. У меня был пациент, который как-то надел ботинки, куда были вложены комки газеты – иногда так делают, чтобы убрать излишнюю влагу из обуви. Так вот, он не заметил этого, проходил в таких ботинках весь день, сильно натер ногу, образовалась язва – а он и ее не чувствовал… Кончилось все ампутацией.
– Итак, что главное должен знать каждый человек о диабете?
– Во-первых, симптомы: учащенное мочеиспускание, сухость во рту, жажда. Обычно человек выпивает 2–2,5 литра воды в сутки. При сахарном диабете первого типа – 5–7 литров в сутки, чтобы восполнить потерю жидкости; при диабете второго типа – до 3 литров, хотя так уж жажда может даже не беспокоить.
Второе: ухудшение зрения. Третье: боли в ногах.
Сахарный диабет считается иммунодефицитным состоянием. А одно из проявлений снижения иммунитета – плохое заживление ранок. Поэтому надо насторожиться, если вы, к примеру, порезались и вдруг ранка неделю, две, три не заживает.
И особенно должны быть внимательны люди с избыточным весом.
– Они особо подвержены этому заболеванию?
– Да. Есть так называемый метаболический синдром. Это нарушение углеводного обмена, нарушение жирового обмена, повышение артериального давления, то есть и холестерин повышен. Если есть наследственный фактор, то это усугубляет положение. Такие люди находятся в зоне риска. Их «отслеживают» в поликлинике, им предлагают пройти определенные тесты, которые могут подсказать, есть сахарный диабет или нет. Но даже если нет, мы можем предложить определенную терапию, которая корригирует это состояние.
– И исправит?
– Мы должны к этому стремиться. Говорить, что на 100% все исправится, наверное, неправильно.
– Грубо говоря, в каких-то случаях сахарный диабет запрограммирован, от него трудно избавиться?
– Безусловно. Сахарный диабет не лечится, как правило. Потому что это очень сложный процесс. При первом типе, когда поражена поджелудочная железа, есть варианты пересадки поджелудочной железы или подсадки в живот этих клеток, которые будут работать. Но если стал развиваться второй тип сахарного диабета, то перестроить организм мы не можем.
Есть в эндокринологии такой термин – «глюкозотоксичность». Это значит, что избыток глюкозы токсически действует на внутреннюю стенку сосуда. Сосуд имеет несколько слоев, в том числе мышечный. Этот мышечный слой нужен для того, чтобы сосуд мог расширяться или сужаться. К примеру, вы пробежали сейчас до метро, вам надо больше прокачать крови, чтобы получить больше кислорода, поэтому сосуды в этот момент расширяются. А если на стенки этого сосуда отложился избыток сахара плюс еще атеросклероз, то сосуд не может расшириться. Именно при физической нагрузке кровь не может интенсивно циркулировать – и человек начинает задыхаться.
– Наступает одышка?
– Значит, если пробежаться 10 минут и почувствовать, что есть одышка, нужно задуматься о сахарном диабете?
– Ну, так уж прямо все связывать не стоит. Молодому человеку, наверное, к нам на шестой этаж поднялись легко, а кому-то это может быть тяжело, но по иным причинам. Надо корригировать стили заболевания. Я просто объяснил механизм глюкозотоксичности.
– Скажите, пожалуйста, а как стресс влияет на развитие сахарного диабета?
– Стресс может влиять по-разному. Что мы подразумеваем под стрессом? Стресс – это защитная реакция организма на внешнюю среду. На земле больше 7,5 млрд. человек, и все каждый день испытывают стресс. Но есть люди, которые особо подвержены стрессу, другие умеют хранить душевное спокойствие. Безусловно, если человек в стрессе, он может получить сахарный диабет. Но это все-таки случай редкий.
С другой стороны, при любом стрессе выбрасывается из надпочечников гормон кортизол, который может повышать уровень глюкозы в крови.
– Алексей Викторович, сейчас Великий пост. Что нужно знать тем, кто постится? Как вести себя, чтобы не навредить здоровью?
– В первую очередь надо знать, сколько калорий нужно получить в течение дня. В Советском Союзе были очень хорошие нормативы по различным специальностям. Вот, например, шахтеру требовалось 6000 килокалорий в сутки. Человеку, который занимается, как сейчас говорят, компьютерной работой, сидя за столом, – 1500 килокалорий в сутки. Хирургу, оперирующему в операционной, – около 4000 килокалорий. Так что надо знать, сколько калорий содержат продукты. Большинство диабетиков – это люди с дефицитом движения и с желанием много поесть.
Пост предлагает нам определенный набор продуктов, которые должны восполнить потерю калорий. Тем, кто работает физически, нужны калорийные продукты, такие как мед, орехи, которые весьма калорийны. Но есть продукты менее калорийные: овощи и фрукты. И если работа сидячая, желательно от орехов отказаться.
– А мед при сахарном диабете?
– Не рекомендуется. Но если у человека диабет первого типа, то все «завязано» на количестве вводимого в организм инсулина. Допустим, ты знаешь, что в этой ложке меда определенное количество глюкозы, ее можно съесть, и, введя инсулин, мы глюкозу нейтрализуем; можно съесть вот такой торт огромный, но, посчитав количество сахара, ввести соответствующую дозу инсулин. Когда вводится инсулин, сахар очень быстро нейтрализуется.
При диабете второго типа большинство пациентов получают таблетки. Но любая таблетка, снижающая сахар, снижает его с помощью собственного инсулина. Другого вещества, снижающего сахар, в организме нет – только инсулин.
Но! Сахар снижает и физическая нагрузка.
– А когда очень хочется сладкого, это о чем-то говорит?
– Это говорит о том, что, наверное, низкий уровень сахара в крови. Вот, допустим, вы приехали на дачу, вам дали задание вскопать весь огород под картошку. И вот когда вы все сделали, вам страшно захотелось есть, аж прям до трясучки. Съели какой-то кусочек – и стало легче. А если такие симптомы наступают часто, надо в первую очередь проверить кровь на сахар.
– Значит, не всегда сахар вреден?
– Вот вы потратили какую-то энергию или вот вы проснулись утром, восемь часов спали, до сна вы еще какой-то час не ели, потом еще какое-то время не ели, но так как вы активны, мозг требует энергии, поэтому что плохого в ложке сахара? Я думаю, если есть сахар разумно, это не во вред. Тем более если вы знаете, что у вас в течение дня будет физическая нагрузка, то есть вы не на машине на работу поедете, а пешком какую-то часть пути пройдете. Кстати, в метро вместо того, чтобы стоять на эскалаторе, вы поднимитесь по его ступенькам вверх. И не лифтом пользуйтесь, а на ваш этаж тоже поднимитесь по лестнице. Энергию надо тратить.
Любая физическая нагрузка полезна, не только ходьба. И считайте энергетическую ценность продуктов и ваши энергозатраты. Вот, к примеру, если в течение получаса гладить, килокалорий тратится очень мало, чистка зубов – минимально. Самое большое –подниматься по лестнице.
Большинство людей, к сожалению, двигаются мало: вышел из подъезда, сел в машину, доехал до работы, поднялся на лифте, целый день за компьютером, причем в одном положении, потом быстрое питание, калории не потратили…
– Но ведь на работе устаешь…
– Мы морально или эмоционально устаем на работе, физически – нет. Например, наш труд, врачей, морально тяжел. Общение с пациентами требует больших затрат энергии. Пациенту надо дать очень много, чтобы он ушел счастливый, довольный, в радужном настроении. Чтобы он знал: у него есть надежда, для которой надо сделать то-то и то-то. Мы тратим нервную энергию, но физически не устаем, а калории есть, мы должны их переварить. Вот люди и начинают набавлять в весе. Это закономерность.
– Правда ли, что до 12 часов дня организм быстрее перерабатывает энергию и потому сладкое надо есть утром?
– Много всяких теорий есть. А что такое утро? У разных людей оно начинается в разное время, ведь есть «совы» и есть «жаворонки»: у кого-то утро начинается в пять или шесть утра, а у кого-то в 10, а может быть, и в 12.
– А что делать, если обнаружился диабет? Вы сказали, что он не лечится, значит…
– В России уже более, наверное, 20 лет работает так называемая система школ диабета. Лозунг этой школы: «Диабет – образ жизни». У нас есть возможность корригировать сахарный диабет, у нас есть возможность его контролировать. Есть возможность не просто приходить в поликлинику, чтобы сдать анализ на уровень сахара в крови, но любой пациент может обратиться за тем, чтобы его научили, как жить с сахарным диабетом, мотивировали не отчаиваться. Ведь он может специальным аппаратом контролировать сахар в домашних условиях хоть каждый час, хоть каждую минуту. Школа диабета – это специальная система занятий, которая учит человека жить с диабетом. В большинстве поликлиник они проводятся.
– И сахарный диабет – это не приговор?
– Конечно, не приговор! У американской актрисы Шерон Стоун сахарный диабет с 3 лет, и с этого возраста она на инсулине. И это не помешало ей сделать карьеру в кино. Федор Шаляпин, Юрий Никулин, Юрий Владимирович Андропов… А еще голливудские актеры Сталлоне, Шварценеггер… Это знаменитые люди, которые больны диабетом.
– Шварценеггер ведет здоровый образ жизни, а оказывается…
– …что у него диабет. У него так называемый «встроенный диабет»: он принимал определенные препараты, чтобы «накачать» свое тело, и они испортили ему здоровье.
– Нарушили обмен веществ?
– Можно сказать так. Нарушения обмена веществ приводят к сахарному диабету. Кстати, при сахарном диабете по-особому идет течение инфаркта миокарда. Как правило, инфаркт миокарда – это боль в области сердца, кратковременная либо как реакция на физическую нагрузку. При диабете очень часто бывают безболевые инфаркты.
– Потом пациент приходит к кардиологу и ужасается…
– Да, ужасается, потому что ему говорят, что он на ногах перенес инфаркт. Диабет ускорил и течение болезни Бориса Николаевича Ельцина. Его сосуды настолько были сужены, что кровь через них не проходила.
– Борис Николаевич Ельцин, Шварценеггер, Сталлоне… Эти люди обладают или обладали большими возможностями для защиты своего здоровья. А как быть тем, доходы которых скромны?
– В Российской Федерации эндокринология вполне доступна. Если вы придете в нашу поликлинику, то вы увидите, что у нас запись к эндокринологу на два или три дня вперед есть, не на месяц. Главное – прийти. В любом случае в России, по закону, есть так называемая программа диспансеризации. То есть раз в год любое учреждение – государственное или частное – должно проводить медицинское обследование своих сотрудников. В программу диспансеризации входит и анализ на уровень глюкозы. И если выявляется повышение сахара, то этих пациентов направляют к эндокринологу, чтобы он определил причины, посмотрел, случайное ли это нарушение уровня сахара или же есть закономерность, при которой надо человека уже ставить на учет как диабетика. Эндокринолог должен предложить какие-то действия, чтобы хотя бы приостановить процесс. И обязательно рассказать о правильном питании, о физической активности, которая сама по себе может снижать сахар в крови.
Соблюдая рекомендации врача, люди могут жить с диабетом долго. На одной из конференций главный эндокринолог Москвы Михаил Борисович Анциферов представлял пациентов, которым было по 70–80 лет и у которых около 50 лет был сахарный диабет. И это были люди с минимальными осложнениями.
А сахарный диабет опасен, прежде всего, своими осложнениями, я уже говорил о них: потеря зрения, потеря чувствительности ног из-за недостатка кровоснабжения конечностей, что может привести и к ампутации.
– А потеря зрения стопроцентная?
– Здесь включается вторичная глаукома, да, пациенты могут ослепнуть, если вовремя не вмешаться. Еще одно опасное осложнение – хроническая почечная недостаточность, при которой почки перестают выводить мочу. Такое состояние было у Ю.В. Андропова, он был два-три раза в неделю на гемодиализе.
В последнее время стали говорить о болезнях сердца как осложнении сахарного диабета, вплоть до инфаркта. И осложнения сахарного диабета – это не только медицинская, но и социальная проблема: мы понимаем, что в дальнейшем эти пациенты будут либо неработоспособны, либо не полностью работоспособны, то есть они будут инвалидами. Потому основная задача – профилактика осложнений, и любое лечение должно быть нацелено на компенсацию уровня углеводного обмена для того, чтобы нормализовать его.
Как я уже говорил, сахарный диабет второго типа очень распространен, в конце XX – начале XXI века о сахарном диабете заговорили как об эпидемии. Слово «эпидемия» всегда подразумевает какую-то инфекционную составляющую, а диабет – это единственное неинфекционное заболевание, но распространившееся как эпидемия. Малоподвижный образ жизни, фастфуды, которые резко повышают инсулин. И ведь, как правило, после любого фастфуда через какое-то время хочется есть, потому что выбросилось большое количество инсулина.
– Вообще лучше отказаться от фастфуда?
– Безусловно! Лучше питаться дома. А на работу тоже приносить домашнюю еду. Все-таки ресторанная еда отличается от домашней.
– Что бы вы, как врач, могли пожелать тем людям, у которых обнаружен сахарный диабет?
– Во-первых, никогда не сдаваться. Во-вторых, в Москве и в России есть очень развитая служба эндокринологии, и, попав к эндокринологу, вы можете получить отличную помощь. Вам дадут рекомендации, алгоритм действий, можно даже индивидуально подобрать программу снижения веса с препаратами. Избыток веса – это всегда избыток веса. Господь Бог нас создал по определенному образу. У нас есть позвоночник, с помощью которого мы носим определенный вес. Если сейчас дать мне мешок картошки в 40 кг, непросто будет мне переходить из одного кабинета в другой… Так что надо стремиться к тому образцу, по которому нас создали, который естественен для нас.
С Алексеем Викторовичем Годуляном
беседовал Никита Филатов
|
Тыква: Польза и вред для организма - Диеты и правильное питание, похудение: диета для похудения - Диеты и питание - IVONA - bigmir)net - IVONA bigmir) |
На дворе - самый разгар сезона тыкв - на рынках и в магазинах можно найти тыквы любого размера, разных цветов и формы. Все мы как-то где-то слышали, что тыква очень полезна для здоровья - и ее нужно есть как можно больше. Так ли это, чем именно полезна тыква и есть ли у нее “противопоказания“ - выясняла для вас Ivona.
Плод тыквы, состоящий состоит на 90% из воды, содержит в большом количестве витамины, аминокислоты, богат белками и углеводами. К слову, даже если тыква хранится при низкой или слишком высокой температуре - она не теряет полезных свойств.
Из витаминов в тыкве содержатся А, С, Е, D, РР, К, группы B, а также редкий витамин Т.
В кусочке тыквы содержится больше белка, чем в нескольких перепелиных яйцах -1 грамм белка на 100 грамм тыквы. Также ее плоды содержат в 5 раз больше каротина, чем морковь.
Благодаря высокому содержанию витаминов и микроэлементов - тыква помогает ускорить процессы усвоения пищи и нормализовать метаболизм. Из-за содержания витамина T - тыква помогает похудеть, поскольку редкий витамин препятствует накоплению организмом жировых клеток.
Каротин, который содержится в тыкве, полезен для здоровья глаз, также он способствует заживлению ран, ожогов и язв.
Тыква обладает слабительным и мочегонным эффектом, ее потребление позитивно влияет на желудочно-кишечный тракт. Регулярное употребление тыквы в пищу - способствует выведению из организма холестерина, токсинов и шлаков.
Также употребление тыквы - из-за высокого содержания калия - снижает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и уменьшает риски гипертонии.
Также врачи-диетологи советуют употреблять тыкву при туберкулезе, атеросклерозе, запоре, диабете (не в сыром виде), подагре, желчнокаменной болезни. Во время беременности при токсикозе - врачи советуют употреблять блюда из тыквы, чтобы уменьшить тошноту и рвоту.
Свежевыжатый тыквенный сок часто употребляют во время простуды и гриппа - такой напиток поможет укрепить иммунную систему и существенно ускорит выздоровление.
А регулярное потребление тыквы и тыквенного сока - поможет сохранить крепкий иммунитет до глубокой старости.
Благодаря высокому содержанию цинка тыква помогает от угревой сыпи на лице и теле, жирности волос и перхоти - как на лицо, так и на волосы можно наносить маски с использованием натертой на терке мякоти тыквы.
Отвар из тыквы с добавлением меда помогает при нервных расстройствах и бессоннице.
Врачи не рекомендуют есть тыкву людям, страдающим тяжелой формой сахарного диабета. Что касается свежевыжатого сока тыквы - то он противопоказан пить при гастрите с пониженной кислотностью, язвах - желудка и двенадцатиперстной кишки.
Также на тыкву - как и на всякий овощ - может быть аллергия или индивидуальная непереносимость продукта.
Любимыми блюдами украинцев, приготовленными из тыквы - стали каша, салаты из запеченной тыквы и домашние сладости:
Ранее мы писали, как приготовить витаминные коктейли для детей.
|
Диета №9 при сахарном диабете |
Диета 9 при сахарном диабете имеет больше поддерживающий, чем лечебный характер. Больной получает заместительную терапию инсулином, а количество и качество питания рассчитывает, ориентируясь на понятие хлебная единица. Это своего рода эталонная норма углеводов, которой удобно измерять потребленную пищу, чтобы правильно подобрать дозу инсулина. Одна такая мера включает в себя от 12 до 15 г углеводов и предполагает введение двух единиц препарата инсулина. Соблюдение суточного количества углеводов имеет большое значение для больных диабетом первого типа.
Режим питания помогает избежать гипогликемии – критического снижения сахара в крови, а также гипергликемии – резкого повышения глюкозы.
Пользуясь понятием хлебной единицы, легче рассчитать количество углеводов в соотношении с инсулином и составить разнообразный и питательный рацион.
Нужно стараться не выходить за пределы 25 хлебных единиц и потреблять их не менее 18. Для основных приемов пищи лучше оставить от 3 до 5 единиц, а на перекусы распределить еще по нескольку единиц. Если принимать большую часть углеводов до 16:00, то организму будет легче их правильно переработать и усвоить.
Сахарный диабет второго типа нередко протекает с диагнозом «ожирение». Его можно стабилизировать лечебной диетой. Рацион питания при этом очень важен, так как оказывает влияние и на вес, и на стабилизацию сахара в крови. Можно сказать, что это главный способ лечения диабета второго типа. Правильное питание в этом случае позволяет избежать назначения инсулина и сахаропонижающих препаратов. Если заболевание переходит в среднюю или тяжелую стадию, то медикаментозное лечение становится необходимостью.
Грамотная и физиологичная диета строится по такому принципу: сколько энергии человек тратит, столько калорий и должно быть в его питании.
Диабетики отмечают, что им трудно утолить аппетит: ощущение полного желудка есть, а сытость все не приходит. Хорошее насыщение создает капуста, как свежая, так и квашеная. Зеленые овощи полно воспринимаются вкусовыми рецепторами и дают больше удовольствия от еды, это также влияет на чувство сытости. Листовой салат, свежий молодой шпинат, замороженный и отваренный горошек, сезонные огурцы и свежие томаты также помогают разнообразить меню и составить рацион правильного питания. Работу печени помогают улучшить творог, мягкий сыр фета, а также тофу. Чем меньше жареных и копченых блюд, а также полуфабрикатов промышленного производства, тем меньше жидкости задерживается в организме. Крепкие бульоны из рыбы и мяса лучше исключить. Супы, приготовленные на овощном бульоне, особенно консистенции пюре, легче усваиваются.
Диета №9, разработанная для диабетиков, состоит из простых в приготовлении блюд, которые можно легко варьировать. К рекомендованным продуктам относится черный и белый хлеб с отрубями из муки грубого помола. Это может быть белковый диетический хлеб, выпечка из гречневой или кукурузной муки. Но этих продуктов можно употреблять не более 300г в день.
Суп не обязательно есть ежедневно. Чтобы разнообразить диетическое питание, суп можно добавлять в меню два раза в неделю. Любые блюда из нежирного мяса только приветствуются. Отварная крольчатина, тушеная индейка, запеченное куриное филе, телятина, приготовленная на пару – виды мяса и способы его обработки можно чередовать, создавая разнообразный стол. Добавлять жир в блюда и избыточно солить их не рекомендуется, а вот приправы и специи только приветствуются, они хорошо подчеркивают вкус мяса.
Любая нежирная рыба, приготовленная так же, как и мясо – в запеченном, отварном, паровом виде или на гриле, также должна присутствовать в меню.
Можно устраивать несколько рыбных дней в неделю. Рыба усваивается легче мяса и содержит много необходимых микроэлементов, в частности фосфор, и омега три жирны кислоты.
Диета номер девять включает в себя разнообразные овощи. Они могут быть как свежими, так и слегка приваренными. Большое количество сырых овощей, особенно крупной нарезки, может раздражать поджелудочную железу и вызывать несварение. Часть овощей рекомендуется готовить на пару. Это очень щадящий метод кулинарной обработки, который позволяет сохранить вкус и цвет продукта, но сделать его более легким для усвоения.
Следует учесть, что некоторые из овощей увеличивают свой гликемический индекс в процессе готовки. Вареную свеклу и картофель придется исключить из рациона. Свеклу и морковь предпочтительнее есть сырыми, предварительно измельчив их на терке. Сырая свекла может окрашивать мочу, это указывает на то, что почкам трудно перерабатывать этот продукт, а значит увлекаться им не стоит. В таком случае свеклу нужно есть в умеренном количестве и в сочетании с сырой белокочанной капустой и тертой свежей морковью. Для более яркого вкуса такой салатик можно заправлять винным или яблочным уксусом и молотым кориандром.
Лечебная диета 9 содержит и крупяные гарниры. Каша из крупы вводится в меню, если при этом исключается или уменьшается количество хлеба в этот день. Макароны можно есть один раз в неделю и отваривать их al dente – чтобы они оставались слегка твердоватыми при разжевывании. В качестве заправки лучше использовать в небольшом количестве оливковое, а не сливочное масло.
Очень удобно заготовить такую заправку впрок. Оливковое масло можно разлить по маленьким формочкам для льда и добавить в каждую по щепотке мелко порубленной кинзы, петрушки или другой зелени с ярким вкусом и ароматом, который больше нравится. В масло также добавить чеснок. Когда макароны готовы, остается только достать кубики из морозилки и добавить один в свою порцию.
Поскольку больным диабетом нужно следить и за уровнем холестерина в крови, то лучше есть не более двух яиц в день. Если яйцо уже добавлено в какое-то блюдо, например, мясную или творожную запеканку, это тоже нужно учитывать. Хороший выход – белковый паровой омлет. Для него берутся только белки, которые взбиваются при помощи венчика или миксера и готовятся на пару в мультиварке или обычной кастрюле. Омлет будет вкусным, если приготовить его в духовке. Для такого омлета можно брать 5-6 белков.
Разрешение на введение в меню диабетических продуктов промышленного приготовления дает врач-эндокринолог. Такие продукты хоть и учитывают потребности больных диабетом, но могут включать в себя вещества, не подходящие конкретному человеку.
Кислые ягоды и кисло-сладкие фрукты рекомендованы в количестве не более стакана в день или 200-250 г. Их можно употреблять как в сыром виде, так и в компотах без сахара или с заменителем сахара в количестве, рекомендованном врачом.
Такие кисломолочные продукты, как кефир и простокваша можно пить до двух стаканов в день, а также есть до 250 г творога или диетических блюд на его основе. Из творога можно готовить пудинги, запеканки и чизкейки, но без добавления муки. Если творог перетереть с яйцом и добавить кусочки кураги или чернослива, запеканка будет держать форму и без муки. Чтобы она получилась более пышной и высокой, можно добавить в нее немного кефира с щепоткой соды или разрыхлителя. Для составления лечебного меню нужно ознакомиться с рецептами диеты.
Диета номер 9 при сахарном диабете исключает соусы, купленные в супермаркете. Их можно готовить самостоятельно, используя для основы на выбор овощной бульон, помидоры или молоко. Соус не должен быть слишком острым и соленым, из-за этого можно случайно съесть порцию больше, чем планировалось изначально.
Чай и кофе не должны быть слишком крепкими, без сахара или с разрешенным подсластителем. В напитки можно добавлять немного молока. Суточный объем жидкости не должен превышать полтора литра.
Чтобы добавить витаминов и микроэлементов, можно пить травяные чаи, отвар шиповника, настой ромашки, разбавленный водой клюквенный сок. Эти напитки укрепляют иммунитет и стабилизируют работу почек.
К продуктам, которые следует свести к минимуму, а затем полностью исключить, относятся все кондитерские изделия, сдобная выпечка, варенье, шоколад, мед и конфеты. Все острые закуски, горчица и копчености, топленый свиной жир также исключаются. Фрукты, содержащие много сахара, такие как бананы, виноград и изюм – не рекомендованы. Количество сахара, которое допускается употреблять, тоже лучше согласовать с эндокринологом.
Диабет, диагностированный до наступления беременности, требует внимательного отношения к состоянию здоровья во время ожидания ребенка. Сам по себе сахарный диабет – не противопоказание для беременности. Но это состояние предполагает обязательный врачебный контроль и сдачу всех рекомендованных анализов. Хорошо, если беременность запланирована, и до ее наступления женщина приводит свое физическое здоровье в должный порядок.
При диагнозе диабет первого типа готовиться к наступлению беременности лучше за 5-7 месяцев до момента зачатия. Женщина должна достигнуть состояния нормогликемии – оптимальных показателей глюкозы в крови без резких скачков. Это поможет благоприятному развитию беременности и нормальному вынашиванию ребенка. В ходе беременности возможны колебания уровня сахара в крови. Их будет легче компенсировать, если организм заблаговременно подготовлен.
Первый триместр у беременных с сахарным диабетом протекает в большинстве случаев так же, как у здоровых женщин. Увеличенное количество гормона эстрогена может даже улучшить ситуацию – повышается толерантность к глюкозе и количество, которое выделяет поджелудочная железа. Усвоение глюкозы также может улучшиться, тогда беременным снижают дозу инсулина.
В конце второго триместра беременности из-за действия такого вещества, как плацентарный лактоген, чувствительность к углеводам может ухудшиться, это потребует возвращения прежней дозы инсулина или даже ее увеличения. Диабет способен вызвать такие осложнения, как многоводие, кислородное голодание плода и различные гинекологические и почечные воспаления. Девятый месяц беременности женщина проводит под постоянным наблюдением врачей.
Как показывает медицинская практика, диета номер 9 для беременных поможет избежать как передозировки препарата инсулина, так и падения уровня сахара. Паузы между введением лекарства и приемом пищи могут возрасти до 60 минут. Соки с сахаром, а также печенье и кондитерские сладости лучше исключить, а к потреблению углеводов подходить с максимальной ответственностью.
Гестационный диабет или диабет беременных – это состояние, когда диабет выявляют уже в процессе ожидания ребенка. Такой диабет вызывает инсулинрезистентность, на которую раньше не обратили внимания, так как состояние не вызывало жалоб и выраженного дискомфорта. Если гестационную форму диабета оставить без внимания, то она может довольно быстро прогрессировать в диабет первого или второго типа. Статистика показывает, что диабет беременных переходит через несколько лет в сахарный диабет одного из типов у половины женщин.
В большинстве случаев диабет беременных можно компенсировать правильно подобранной диетой и обойтись без назначения медикаментов, в частности инсулина.
Суточный рацион питания беременной женщины рекомендуется разделить на такие пропорции: 40 процентов углеводов, 40 процентов жиров и 25 процентов белков.
Калорийность меню рассчитывается, исходя из веса беременной. На 1 килограмм должно приходиться 35 килокалорий. Если вес пациентки выше нормы, то калорийность лучше определить из расчета 20-25. Нельзя садиться на жесткую низкокалорийную диету, так как будущий ребенок должен получать достаточно питательных веществ для нормального развития.
Хоть симптомы гестационного диабета и не проявляются после рождения ребенка, уровень сахара в крови нужно контролировать. Также будет полезным раз в полгода сдавать анализ крови на индекс HOMA. Этот тест позволяет выявить склонность к диабету и предотвратить развитие болезни, всего лишь скорректировав образ жизни и питание. При перенесенном гестационном диабете наступление следующей беременности лучше планировать и проходить подробное обследование с развернутым анализом крови, включающим формулу.
Многие диетические блюда вроде супов и салатов и так присутствуют в меню диабетиков. Если освоиться с некоторыми тонкостями приготовления, то рацион на неделю можно спланировать с легкостью.
Омлет из овощей. Для этого блюда подойдут свежие или замороженные овощи по вкусу – брокколи, цветная капуста, спаржевая фасоль, сладкий перец. Готовится омлет очень легко: овощи нужно смешать со взбитыми яйцами или яичными белками. Если есть зелень – шпинат, петрушка, перья лука или укроп, можно добавить. Солить омлет нужно совсем немного, овощи и зелень обладают достаточно выраженным вкусом, поэтому блюдо получится аппетитным. А вот специи можно добавлять по вкусу. Готовится омлет 8-10 минут в духовке и 10-15 минут на пару.
Капустный салат с яблоками. Его можно готовить в любое время года, так как все ингредиенты всегда доступны. Белокочанная капуста, сырая морковка и яблоки – вот и весь состав. Чем мельче удастся нашинковать капусту, тем более нежным и сочным получится салат. вместо белокочанной капусты можно брать пекинскую капусту, листовой салат или айсберг. Яблоки могут быть как зеленые с кислинкой, так и более сладкие красные. Для заправки подойдет лимонный или грейпфрутовый сок, а также кунжутное и льняное масло.
Чем больше свежей зелени в рационе, тем лучше удается отстроить обменные процессы организма. Кроме того, вся зелень способствует лучшему усвоению железа и поддержанию нормального уровня гемоглобина в крови.
Рыба в духовке на овощной подушке. Для приготовления подойдет любой сорт нежирной рыбы. Хек или минтай, запеченные в духовке, остаются нежными и сочными, если готовить их в фольге. При запекании в рукаве может скопиться излишек жидкости, а если готовить просто в форме, не закрывая фольгой, то блюдо легко пересушить. Для рецепта нужно подготовить рыбное филе. Рыбку предварительно солим и перчим, понадобится немного лимона, чтобы сбрызнуть филе соком. Для овощной подушки на фольгу выкладываем крупные кольца репчатого лука и горсть тертой моркови.
Сверху кусочек филе и кружок помидора. Если для помидоров не сезон, то рыбу можно смазать томатной пастой. Фольгу заворачиваем. Такое блюдо удобно готовить порционными кусками. Готовится рыба 20-30 минут, при подаче ее можно посыпать тертым сыром и мелко порезанной зеленью.
Придерживаться стола №9 совсем не сложно. Стоит лишь усвоить несколько несложных рецептов и спланировать рацион так, чтобы не казалось, что вы сидите на строгой диете.
|
Добромед, Лечение сахарного диабета в Москве |
Заболевание сахарный диабет непосредственно связано с дисфункцией эндокринной системы. Отсутствие надлежащей терапии при заболевании ведет к необратимым патологиям внутренних органов и инвалидности. Сахарный диабет – болезнь цивилизации. В России каждый год фиксируют рост заболеваемости Официальная статистика говорит о 3.5 млн диабетиков, 30% которых нуждается в инсулине.
Сахарный диабет бывает 2-х типов:
Причины сахарного диабета 1 типа:
Причины сахарного диабета 2 типа:
В большинстве случаев, заболевание диагностируют при явно выраженных симптомах. Осложнения сахарного диабета – паталогические изменения сердечно-сосудистой системы. Сахарный диабет увеличивает риск панкреатита и почечных патологий. В 50% ампутаций нижних конечностей причиной является гангрена при сахарном диабете. Острым осложнением заболевания является диабетический кетоацидоз – клетки начинают питаться своими жировыми запасами при отсутствии глюкозы.
У 4-5% беременных диагностируют сахарный диабет гестационный. Заболевание провоцирует повышение уровня глюкозы, которая блокирует выработку инсулина при беременности. Такую патологию называют инсулинорезистентность. При гестационном заболевании у беременной, плод рождается с избыточной массой. У новорожденных повышается риск родовых травм, развития патологий органов дыхания и аномальной работы щитовидной железы.
Тяжесть заболевания у детей вызвана интенсивным развитием организма и усиленным обменом веществ. Диабет в раннем возрасте протекает остро и без надлежащей терапии провоцирует серьезные дисфункции жизненно важных органов. Диагностика диабета у детей базируется на выявлении симптоматики и определении уровня глюкозы и инсулина в кровотоке.
1-й тип диабета диагностируют в большинстве случаев в молодом возрасте. Наблюдаются следующие симптомы: сухость во рту, жажда, повышенная утомляемость, учащенное мочеиспускание, снижение веса, слабость. При тяжелом течении сахарного диабета у пациентов происходит нарушение обменных процессов, которые сопровождает тошнота, рвота, сонливостью и ацетон в моче. Диабет 2 типа, как правило, диагностируют после 45 лет. В начале заболевания наблюдается сухость во рту, зуд, плохое заживление ран, склонность к инфекционным процессам, ухудшение зрения.
При лечении сахарного диабета первоочередной задачей является снижение сахара в крови и предупреждение развития тяжелых патологий. Терапия зависит от типа сахарного диабета, причины и стадии заболевания.
1-й тип диабета в основном диагностируют у молодых людей. Аутоиммунная агрессия часто приводит к необратимым патологиям и инвалидности, поэтому важно пройти полное обследование и начать лечение при первых признаках заболевания. Для инсулино зависимых пациентов основу терапии составляют диета и инъекции препарата. Современные методики лечения сахарного диабета предполагают использование рекомбинантного или генно‑инженерного инсулина человека. В зависимости от индивидуальных особенностей, пациентам назначают препараты длительного действия, средней продолжительности или короткого действия. Явление кетоацидоза при сахарном диабете говорит о том, что более 80% клеток, продуцирующих инсулин в поджелудочной, подверглись разрушению. Для таких пациентов заместительная инсулинотерапия требуется пожизненно. Серьезную опасность представляют такие осложнения диабета, как:
Доказано, что при лечении диабета важную роль играют: нормализация артериального давления, оптимальная компенсация углеводного обмена и стабилизация липидного обмена в организме пациента. Важные составляющие лечения:
2-й тип заболевания часто диагностируют у людей с избыточной массой тела и нарушенными обменными процессами. Лечение на ранних стадиях включает в себя: диету, физические нагрузки, коррекцию образа жизни. Если отсутствуют паталогические изменения обменных процессов организма, щадящая терапия позволяет снизить вес, нормализовать артериальное давление, углеводный обмен и синтез глюкозы. При осложненных стадиях сахарного диабета, для нормализации адсорбции глюкозы в кишечнике применяется медикаментозная коррекция.
Лечение диабета у детей включает в себя:
Для каждого пациента подбирается индивидуальная диета. При подборе питания учитывают: пол, возраст, массу тела, образ жизни, тяжесть заболевания, имеющиеся патологии.
Одним из осложнений сахарного диабета являются трофические язвы, лечение которых необходимо проводить под контролем специалиста. Основу терапии составляют:
Пройти комплексное обследование в Москве, выявить причину сахарного диабета и восстановить обменные процессы в организме вы можете в сети клиник «Добромед». Профессиональные эндокринологи, физиотерапевты и другие профильные специалисты помогут вам вернуться к привычной жизни и активности.
|
Эта процедура очень полезна для печени |
Эта процедура позволяет разгрузить кровоток, освобождает сосуды и положительно влияет на весь организм.
Применение пиявок дает тройственный лечебный эффект. Во-первых, они осуществляют лечебное кровопускание. Это позволяет разгрузить кровоток больного, освобождает сосуды и положительно влияет на весь организм. Во-вторых, действие от укуса пиявок можно сравнить с воздействием иглорефлексотерапии. Это объясняется тем, что пиявка прокусывает кожу только в биологически активных (акупунктурных) точках тела.
Их раздражение стимулирует работу различных органов и систем организма. Кроме того, слюнные железы пиявки выделяют очень важный биологический секрет, который впрыскивается в кровь человека, содержит более ста разнообразных биологически активных веществ (природных лекарственных веществ), мягкое действие которых приводит к нормализации работы человеческого организма. К таким веществам относятся: гиалуронидаза, гирудин, бделлины, эглины, дестабилазный комплекс (природная липосома) и др.
Вам понадобятся: медицинский лоток, пузырек спирта, стерильный бинт, женская прокладка. Да, да - женская прокладка на пять звездочек (ночные, для обильных выделений) — самое ТО для создания давящей повязки на кровоточащую ранку. Сперва, конечно, в несколько слоев стерильный бинт.
Пиявки очень чувствительны к различным запахам, так что в день, когда вы собираетесь прибегнуть к гирудотерапии, никаких духов, бензина, хлорамина… Вообщем, никаких резких запахов! Да что там говорить, пиявки даже на мыло с отдушкой могут отреагировать.. Не присосется пиявка и все! Также не стоит употреблять алкоголь и курить. По тем же причинам.
Техника постановки пиявок не столь сложна, как кажется.
Предположительное место укуса обрабатывают спиртом, потом смывают все чистой горячей водой. (Горячая вода используется для прилива крови к нужному нам месту.) Брать пиявку из большой банки лучше руками и быстро ее переместить в баночку (пробирку, пузырек с широким горлышком) поменьше.
Потом перевернуть эту баночку, прижав горлышком к коже. Пиявка начинает ползать к банке, потом переползает на кожу, выбирая место укуса. Пинцет и подобные приспособления пиявка не жалует.
Голодные пиявки, как правило, не привередничают и присасываются в течение пары минут.
Если пиявка не присасывается то или она не голодна, или чем-то раздражена. Может быть еще вариант, что ее чем-то не устраивает место, где ее хотят приставить. Можно попытаться поменять место. В 50% случаев это работает, и пиявочка присасывается.
Если же нет, то или меняете пиявку на другую, более проголодавшуюся или можно применить различные приманки для пиявок. Помазать место сладкой водой, к примеру. Пиявки на сладкое падки. Хорошо они еще чувствуют кровь. И если одна пиявка уже прокусила кожу и начала сосать кровь, то вторая, в непосредственной близости от первой, тоже быстро присосется.
Сеанс гирудотерапии продолжается довольно долго, от 40 минут до полутора часов. Поэтому больному лучше лежать, расслабившись в удобной для него позе. Разве что в редких случаях, когда ставят пиявок за ушами на сосцевидные отростки, то пациенту удобнее сидеть.
Все пиявки используются только один раз (после процедуры они утилизируются). Если же вы собираетесь применять пиявок повторно (только для себя же. ), то отсаживайте их в другую банку.
В этой банке воду надо менять чаще, потому что процессы пищеварения у вашей сытой кровососки очень даже работают. И в банке то и дело появляются продукты жизнедеятельности пиявки. (Вода мутнеет, плавают серые хлопья.) Пиявка может срыгнуть и тогда вода окрасится в розоватый цвет.
Держать можно голодных пиявок из расчета 20 пиявок на литр воды, сытых — 10 пиявок на 1 литр воды.
Ставить пиявки самому себе сложнее:
След от укуса пиявки (в виде треугольного значка мерседеса) остается на три - четыре недели, потом белеет и его почти не видно. Заметность следа зависит от величины ротового аппарата пиявки. Чем больше пиявка, тем заметнее от нее след.
Поэтому советую применять маленьких (1-1.5 см) или средних (2-2,5 см) пиявок. Все необходимые ферменты пиявка и так выделит в кровь пациента, а косметически будет приятнее - пролечиться и остаться без шрамиков.
Постановка пиявок при разных болезнях, естественно, отличается. Есть общие точки постановки пиявок, которые фигурируют во многих схемах лечения гирудотерапией — область печени, кобчик, иногда вокруг пупка. Особенно это нужно для общего очищения — стимулирование главного очистительного органа — печени, при любых проблемах с позвоночником (а они у каждого второго) — вдоль позвоночного столба.
|
Капустный сок при диабете, Влада Коновалова, Яндекс Дзен |
При этом интересным остается вопрос о том, можно ли кушать капусту при сахарном диабете, ведь данная категория больных должна следить за тем, что они едят.
Капуста при сахарном диабете не только разрешена, но и считается обязательным продуктом в рационе больных. Необходимо употреблять разнообразные сорта продукта.
Капуста – одна из немногих культур, которая содержит практически полный комплекс микроэлементов, необходимых организму для поддержания здоровья. Поскольку листья накапливают много влаги, при отжиме сока большинство составляющих попадёт в напиток, этим обусловлена его целебная сила.
Калорийность готового продукта составляет всего 20-22 килокалории на 100 грамм. Поэтому он рекомендован как одно из средств в комплексе здорового питания и особой диеты для активного похудения. Гликемический индекс составляет всего 15 единиц.
С точки зрения питательной ценности сок капусты является продуктом углеводным, в нем содержится почти 5 грамм быстрых углеводов, около 0,2 грамма жиров, 1,8 грамма белков. Польза продукта определяется и высоким содержанием:
В больших количествах в готовом средстве будут присутствовать фосфор и сера, даже йод. Отдельно специалисты выделяют витамин U как одну из ценных составляющих. Химическое его наименование – метилметионин. Это органическое соединение активно участвует в процессах заживления, восстановления тканей и деления клеток. Его благотворное действие впервые было отмечено в связи с изучением альтернативных способов лечения язвы желудка, в присутствии витамина U рубцевание происходит в разы быстрее. Соединение рекомендовано как одно из наиболее важных больным с любой формой сахарного диабета.
К числу основных свойств сока можно отнести противовоспалительный и антибактериальный эффект. Результаты заметны не только при внутреннем применении, но и при внешнем нанесении, что свидетельствует об активности веществ, их отличной проникающей способности. Благотворно капуста действует на:
Высокая концентрация минеральных элементов позволяет активно выводить накопившиеся токсины из организма и одновременно нормализовать биохимические показатели. Это относится и к уровню сахара в крови. Состав напитка сбалансирован, поэтому все элементы усваиваются организмом, их высокие концентрации дают возможность восполнить недостаток питательных веществ. Поэтому сок капусты рекомендован тем, кто контролирует уровень глюкозы и гемоглобина. Скудность диетического рациона нередко приводит к снижению иммунитета, появлению хронической усталости, проблемам с кожей и волосами.
Некоторые исследования показали, что специфические соединения и клетчатка из такого овоща замедляют развитие раковых клеток.
Для приготовления сока лучше использовать плотные, твердые кочаны. Молодая капуста – не лучший выбор, в ней больше полезных элементов, чем в прошлогодних запасах, но меньше, чем в осенних сортах. Необходимо подготовить капусту. Снять верхние листы, удалить кочерыжку, срезать все потемневшие, засохшие, увядшие участки. Сердцевину кочана можно оставить, если овощ выращен на собственном участке без химических подкормок.
Сок – своего рода концентрат полезных веществ из овоща. Поэтому к выбору сырья нужно подойти ответственно. Избегать следует кочанов, покрытых мелкими черными точками. Чаще всего это признак присутствия огромных количеств нитратов.
При длительном соколечении рекомендуется менять используемые сорта овоща. Брокколи, брюссельская, кольраби, цветная, краснокочанная – эти виды имеют те же полезные свойства, но отличаются вкусом. Такое разнообразие позволит улучшить усвояемость и сделать диету более приятной. Особенно полезно это тем, кто постоянно следит за уровнем сахара.
Полностью теряет полезные свойства напиток за 5 часов в холодильнике, при комнатной температуре в присутствии света ещё быстрее. Оптимальный срок хранения – 20 минут при температуре до 10 градусов Цельсия.
Спасибо за просмотр статьи, если было интересно, то ставьте лайк и подписывайтесь. От вашего лайка зависит жизнь канала. Так же пишите комментарии, ваше мнение очень важно для меня.
|
Сахарный диабет второго типа, MODY-диабет, образ жизни при сахарном диабете 2 типа |
В данном разделе нашего сайта речь пойдет о сахарном диабете второго типа, латинское название diabetes mellitus typi 2.
По другому, его еще называют диабет старшего возраста.
На сегодняшний день сахарный диабет 2 типа является одним из самых распространенных заболеваний в мире.
По данным всемирной организации здравоохранения в 2010 году в мире было зафиксировано 285 миллионов случаев заболевания диабетом. В 1985 году эта цифра не превышала 30 миллионов.
В отличие от диабета первого типа диабет 2 развивается годами, а сами симптомы нарастают и проявляются постепенно.
Именно поэтому необходимо знать отличительные особенности данного заболевания, что бы ни пропустить их у себя.
При малейших подозрениях сахарный диабет второго типа, следует немедленно обратиться к врачу.
К самым первым симптомам сахарного диабета 2 типа относятся сухость во рту, жажда, и как следствие более частое и обильное мочеиспускание.
Полидипсия (жажда) прежде всего, объясняется высокой концентрацией сахара в крови, и естественной реакцией на это организма.
Вода растворяет сахар уменьшая тем самым его содержание.
Безусловно, данные симптомы могут быть обусловлены и другими причинами, но тем не менее не стоит откладывать визит к врачу.
Диагностика сахарного диабета может быть проведена с помощью достаточно несложного теста (исследования уровня гликемии натощак).
Прохождение данной процедуры позволит либо развеять все сомнения, либо предпринять срочные меры по лечению.
Еще одним симптомом сахарного диабета второго типа является повышенный аппетит.
Связано это, прежде всего с физиологическими особенностями данного заболевания.
В результате дефицита в организме инсулина глюкоза не может транспортироваться к тканям.
Повышенный аппетит является естественной реакцией организма на низкий уровень глюкозы.
Частыми «спутниками» сахарного диабета второго типа являются инфекционные заболевания мочеполовых органов.
Несмотря на то, что диабет второго типа наиболее часто встречается у людей старшего поколения, существует так называемый MODY-диабет, или диабет 2 типа у подростов или людей юношеского возраста.
MODY-диабет является генетическим заболеванием, которое наследуется по аутосомно-доминантному типу.
Причиной данной патологии является мутация генов, которая приводит к нарушению функций островковых клеток поджелудочной железы.
У больных страдающих данной разновидностью диабета обычно не наблюдаются классические симптомы диабета, а повышение уровня глюкозы в крови можно определить только в случае целенаправленного обследования.
MODY-диабет можно заподозрить в том случае, если у лиц молодого возраста со слабо выраженными симптомами диабета неоднократно выявляется пограничная гипергликемия (сахар 5,5 – 6,1 натощак).
Для лечения MODY-диабета обычно достаточно понижающих сахар таблеток.
Инсулинотерапия таким больным не требуется.
Как мы уже говорили, диабет это отнюдь не приговор.
Одним из ключевых моментов для каждого больного диабетом является правильный, здоровый образ жизни.
Образ жизни при сахарном диабете 2 типа не подразумевает отказа от вкусной пищи, общения с друзьями или изнурительных физических нагрузок.
По сути это обычный здоровый образ жизни, который в идеале должен вести каждый человек.
Основными моментами являются:
Правильное питание, это одна из главных тем в вопросе образа жизни при сахарном диабете 2 типа. К ней мы обратимся в статье «ДИЕТА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ».
Физическая активность всячески приветствуется.
Умеренные занятия спортом без перегрузок всячески приветствуются.
Ходьба, плаванье в бассейне, аэробика, футбол или волейбол будут весьма полезны, так же как и танцы.
Но как уже было сказано, перегрузки категорически запрещены.
В равной мере относится это и к работе в саду и домашним хлопотам.
Регулярность, длительность и вид тренировок нужно индивидуально обсуждать с лечащим врачом.
Категорически запрещены экстремальные виды спорта, силовая гимнастика.
Важность регулярных визитов к врачу, думается ни у кого не вызывает сомнения.
Рекомендуем также посмотреть видео по теме “Сахарный диабет 2 типа”.
|
Можно ли мед при сахарном диабете? |
Как известно, сахарный диабет - это группа заболеваний эндокринной системы, развивающихся из-за недостатка или отсутствия в организме инсулина. У людей, которые сталкиваются с данным заболеванием, часто возникает вопрос: «Можно ли при сахарном диабете мед.» На этот вопрос однозначный ответ может дать только врач, хотя есть люди, которые говорят, что мед можно при сахарном диабете. Так кого слушать?
В состав меда входит большое количество полезных веществ и микроэлементов, которые нужны людям с диабетом. Как известно, в натуральном меде содержится аскорбиновая кислота, марганец, цинк, калий. В меде отсутствует холестерин. Кроме того, мед на 80% состоит из полезных сахаров (фруктоза и глюкоза). Наличие хрома в меде помогает усилить действие инсулина.
Однако, при сахарном диабете можно употреблять только зрелый натуральный мед и то только высокофруктозный (мед белой акации, но только не сибирский). Проведенными исследованиями было установлено, что мед при сахарном диабете употреблять можно, но дело это сугубо индивидуальное и зависит от реакции организма. При этом мед нужно принимать в сочетании с другими продуктами (тост из злаков, молоко и т.д.). Тем не менее, прежде чем употреблять мед, если у Вас сахарный диабет, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Относиться к данному вопросу халатно не стоит, так как мед очень быстро усваивается и может привести к резкому повышению уровня глюкозы в крови. Как я уже сказал ранее, данный вопрос обязательно нужно согласовывать с врачом. Самолечение здесь неуместно. И если у Вас сахарный диабет, то обязательно не забывайте проверять уровень глюкозы в крови при помощи глюкоментра.
Источник: Пчела & Человек
|
Арбуз: чистим почки и печень, укрепляем сердце и кишечник, выбираем и проверяем на нитраты |
Одним из главных героев каждого лета по праву считается спелый, сочный, сладкий и ароматный арбуз. Чем полезна и опасна эта огромная "ягода" (да-да, арбуз – это не фрукт)? Можно ли похудеть, сидя на арбузной диете? Как правильно выбрать арбуз и проверить его на нитраты? На все эти вопросы мы дадим ответы.
© yarruta / Canva , © fotokostic / Canva
Состав арбуза впечатляет: витамины группы В, витамины А, РР, Е, тиамин, цинк, магний, натрий, фосфор, марганец, кальций. И это не весь перечень.
Только вот всех этих полезных веществ в арбузе (а именно в мякоти) достаточно небольшое количество, поэтому не стоит рассчитывать на то, что, съев несколько долек арбуза, Вы восполните суточную норму витаминов, макро- и микроэлементов.
Но не будем столь категоричны и отметим, что всего лишь в 100 г арбузной мякоти содержится 40% от суточной нормы кремния и 20% – кобальта, входящего, кстати, в состав витамина В12.
Кремний выполняет важную роль в нашем организме:
Особая роль отведена и кобальту, который:
Богата арбузная мякоть и витаминами группы В, необходимыми для:
Кроме того, в 100 г арбуза содержится порядка 1 мг железа. Употребляя 1 – 1,5 кг мякоти арбуза в день, Вы можете восполнить суточную норму этого микроэлемента, отвечающего за:
И, конечно, нельзя не сказать о витамине С, которого в 100 г арбуза содержится около 8% от суточной нормы. Проще говоря, для восполнения дефицита аскорбиновой кислоты достаточно в день употребить 1300 г мякоти арбуза.
О полезных свойствах витамина С можно слагать легенды, поэтому ограничимся основными:
И этот список можно продолжать …
А как же большое количество магния и фолиевой кислоты в арбузе, о котором трубят в сети Интернет? Неужели ложь и провокация? Не совсем.
Действительно, в 100 г арбуза содержится порядка 70% от суточной нормы витамина В9 и 170% магния. Только вот похвастаться таким составом могут исключительно семена арбуза, а не его мякоть. При этом в процессе термической обработки (например, при жарке) большая часть полезных веществ разрушается, а сырые семена арбуза – не то лакомство, которое можно с удовольствием поглощать по 100 г ежедневно.
А вот чего в арбузе действительно много, так это каротиноидов, в частности ликопина – пигмента, за счет которого мякоть арбуза имеет насыщенный красный цвет.
В 100 г арбуза содержится около 4 – 5 мг ликопина при суточной норме в 2,5 – 7 мг.
Чем полезны каротиноиды в целом и ликопин в частности?
1. Ликопин – отличный антиоксидант, связывающий и выводящий вредные свободные радикалы, яды и токсины из организма. Напомним, что именно свободные радикалы виновны в развитии окислительного стресса, являющегося одной из основных причин развития атеросклероза, сахарного диабета, болезни Альцгеймера, рака.
Особенно активны противораковые свойства ликопина при раке простаты. К такому выводу пришли ученые из Университета Иллинойса, проанализировавшие 42 исследования, в которых приняло участие порядка 700 тыс. человек, из которых у 44 000 пациентов был диагностирован рак простаты.
В ходе проведенного анализа было установлено, что чем выше концентрация ликопина в крови, тем ниже риск развития рака предстательной железы.
2. Ликопин улучшает эластичность сосудов, снижает проницаемость капиллярных стенок и препятствует образованию холестериновых бляшек, тем самым снижая риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
3. Каротиноиды (в частности лютеин и зеаксантин) поддерживают здоровье глаз:
Еще одно растительное соединение, обладающее антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, это кукурбитацин Е, который:
Отдельное внимание хотелось бы уделить аминокислоте под названием "цитруллин", которая преобразуется почками в аминокислоту аргинин, из которой образуется закись азота NO, необходимая для расширения сосудов и регуляции повышенного артериального давления. Кроме того, есть сведения о том, что цитруллин способствует уменьшению мышечной боли (особенно после интенсивных тренировок).
Все бы хорошо, только вот для того, чтобы подобный эффект был ощутим, в день необходимо употреблять минимум 3 г цитруллина (оптимальной считается суточная доза в 10 г). Но для этого надо съедать не менее 1,5 кг арбуза в день.
Чтобы достичь оптимальной суточной дозировки цитруллина, Вам придется осилить 5 кг арбуза. А это достаточно большая нагрузка на почки. По этой причине аминокислоту цитруллин предпочтительнее принимать в виде пищевой добавки.
© Scopio / Canva , © Nerthuz / Canva
Арбуз более чем на 90% состоит из воды, поэтому, включив его в свой ежедневный рацион, Вы исключите возможность обезвоживания, что достаточно актуально жарким летом.
Арбуз обладает выраженным мочегонным действием, благодаря которому уменьшается отечность, спровоцированная заболеваниями сердца и почек.
Такое действие обусловлено содержанием калия в мякоти арбуза, в 100 г которой содержится порядка 110 мг этого макроэлемента, относящегося к группе щелочных металлов. Для восполнения суточной нормы калия достаточно употреблять около 2 кг арбуза.
Арбузная мякоть ощелачивает мочу, что способствует выведению солей, уратных и оксалатных камней, образующихся вследствие кислой реакции мочи. При этом диаметр камней не должен превышать 3 мм.
При повышенном выделении фосфатов кальция и магния, возникающем по причине щелочной реакции мочи, употребление арбузов крайне нежелательно.
В любом случае при наличии камней в почках либо предрасположенности к их образованию необходима консультация с нефрологом, который даст рекомендации относительно нормы употребления арбуза.
В целом врачи и диетологи рекомендуют употреблять не более 2 – 2,5 кг арбуза в день, чтобы, во-первых, не перегружать почки, а во-вторых, исключить вымывание с мочой полезных веществ из организма.
© Maksym Azovtsev / Shutterstock , © 7activestudio / Canva
В мякоти арбуза присутствуют не только вещества-антиоксиданты, очищающие кишечник, но и органические кислоты, стимулирующие пищеварительные процессы. Содержит мякоть этой ягоды и клетчатку, хотя и в достаточно небольшом количестве – 0,4 г на 100 г мякоти.
Путем несложных математических расчетов получаем следующий результат: при суточной норме потребления клетчатки в 30 г необходимо съедать 7,5 кг арбуза.
Но в сочетании с другими продуктами, богатыми клетчаткой, арбуз помогает усилить перистальтику кишечника, что будет способствовать регулярному его опорожнению.
Очищенный кишечник лучше усваивает полезные вещества, необходимые для слаженной работы всего организма.
© Vovchyn Taras / Canva , © Magic mine / Shutterstock
При пищевых и алкогольных отравлениях, после курса антибиотиков либо наркоза рекомендуется включить в свой рацион арбуз (если, конечно, патологическое состояние развилось в сезон сбора этой бахчевой культуры). Арбуз ускоряет восстановительные процессы и усиливает перистальтику кишечника.
В арбузе присутствуют щелочные соединения, которые придают мякоти желчегонный эффект, благодаря чему не только выводится "плохой" холестерин, но и уменьшаются бродильные и гнилостные процессы в кишечнике, нарушающие обмен веществ.
© Boarding1Now / Canva , © simpson33 / Canva
Арбуз можно употреблять людям с сахарным диабетом, но не более 200 – 800 г в день (в зависимости от типа сахарного диабета).
Так, при сахарном диабете 1 типа можно включать арбуз в рацион 4 раза в день по 100 – 200 г, при этом съедать за один прием дневную норму арбуза (а это 400 – 800 г) нельзя, чтобы не спровоцировать резкий скачок глюкозы в крови.
При диабете 2 типа в день можно употреблять не более 200 г арбуза.
Ограничить употребление арбузной мякоти следует по нескольким причинам:
Если арбуз – частый гость на Вашем столе, при этом Вы больны сахарным диабетом, исключите употребление других продуктов питания, содержащих быстрые углеводы. Это поможет избежать повышения уровня глюкозы в крови.
В то же время нельзя не сказать и о пользе арбуза при сахарном диабете, ведь он нормализует кровяное давление, снижает уровень вредного холестерина, поддерживает антиокислительные процессы в организме.
© G-Stock Studio / Shutterstock , © CentralITalliance / Canva
Арбузная мякоть богата витамином С и витаминами группы В, необходимыми для здоровья эпидермиса и волос.
Витамин С способствует выработке коллагена, придающего коже упругость и эластичность. Также этот витамин нейтрализует действие свободных радикалов, виновных в преждевременном старении и появлении ранних морщин.
Витамины группы В питают, увлажняют и регенерируют кожу, придавая ей здоровый вид.
Каротиноиды в составе арбуза защищают от негативного ультрафиолетового воздействия.
Арбузный сок обладает тонизирующим действием, поэтому его рекомендуется использовать для придания коже упругости.
Для этого необходимо выжать сок арбуза, смочить в нем салфетку, после чего выдержать такую маску 15 – 20 минут. Важно, чтобы арбузный сок был комфортной для лица температуры.
Можно просто заморозить арбузный сок. Утром и вечером протирая лицо арбузными кубиками, Вы не только освежите, но и подтянете кожу.
Полезен арбуз и для волос, которым придает блеск, мягкость и шелковистость.
Приготовить маску для волос очень легко:
Если Вы столкнулись с проблемой выпадения волос, используйте такой рецепт:
Говоря о пользе арбуза, мы не могли обойти стороной и арбузную диету, которая достаточно комфортно переносится и помогает избавиться от 2 – 10 кг (все зависит от изначального веса худеющего и продолжительности диеты). За 3 дня потеря веса преимущественно составляет 1,5 – 3 кг. Но полезна ли подобная монодиета?
© Jupiterimages / Canva , © margouillatphotos / Canva
Однако арбузная диета относится к разряду монодиет, поэтому практиковать ее дольше 5 – 10 дней диетологи не рекомендуют. В идеале раз в неделю устраивать себе разгрузочный арбузный день. Если все же Вы решили быстро похудеть при помощи этого продукта, то оптимальным вариантом будет трехдневная арбузная монодиета.
Еще один подвох такой диеты в том, что в первые несколько дней Вы скинете сразу 1 – 2 кг за счет выведения лишней воды. А вот жировые отложения никуда не денутся (если, конечно, Вы возложили все надежды исключительно на арбуз).
© CherriesJD / Canva , © w.perugini / Canva
Все очень просто: арбуз становится основным и единственным продуктом питания на весь период диеты.
Сколько арбузной мякоти можно съедать во время арбузной диеты? Количество рассчитывается следующим образом: на каждые 10 кг веса худеющего приходится 1 кг мякоти арбуза. Если Ваш вес составляет 70 кг, то в день Вы можете съедать 7 кг арбуза.
Разбейте употребление арбуза на 6 приемов, что поможет исключить чувство голода.
Очищенную негазированную воду Вы можете пить в неограниченном количестве.
Важно правильно выйти из арбузной диеты. Как это сделать? Вводите в рацион продукты постепенно, начиная с овощей, фруктов и злаковых. Через 2 – 3 дня добавьте в меню молочные продукты и нежирные сорта мяса.
Важно! Поскольку основная нагрузка при арбузной диете возлагается на почки, которые работают в усиленном режиме, чтобы вывести большое количество жидкости из организма, при почечных патологиях и заболеваниях мочеполовой системы данная диета ПРОТИВОПОКАЗАНА.
© ilietus / Canva , © Oleksandra Naumenko / Canva
Худеть на одной лишь арбузной мякоти дольше 3 – 5 дней тяжело и психологически, и физически. Поэтому при 10-дневной арбузной диете часто рекомендуется вводить в рацион ржаной хлеб.
Норма потребления арбуза остается такой же, как и при монодиете, а вот хлеба можно употреблять не более двух кусочков в день, то есть 50 – 70 г.
Насколько эффективен подобный вариант? Кому-то удается сбросить за 10 дней 7 кг, а кто-то останавливается на отметке 3 кг.
Если в процессе арбузного похудения у Вас наблюдаются тошнота, диарея, метеоризм, тяжесть в желудке, изжога, не рискуйте своим здоровьем и откажитесь от арбузной диеты. Возможно, именно Вам она не подходит!
Нельзя забывать и о том, что при определенных состояниях и патологиях употребление арбуза следует строго ограничить или вовсе отказаться от этого летнего лакомства.
© wildpixel / Canva , © Aaron Amat / Shutterstock
Вся польза арбуза может быть нивелирована, если не учитывать состояние своего здоровья. Мало того, эта ягода может нанести серьезный вред организму.
Под строгим запретом арбуз при:
Строго ограничить употребление арбуза необходимо при:
С осторожностью арбуз рекомендуется употреблять и при беременности (особенно на поздних сроках) из-за выраженного мочегонного действия этой ягоды. Чрезмерное употребление арбуза приведет не только к учащению позывов к мочеиспусканию, но и вызовет дискомфортные ощущения в желудке и кишечнике.
© Olga Pysarenko / Shutterstock , © Myndziakvideo / Shutterstock
Нитраты – вот основная опасность, с которой мы сталкиваемся при употреблении арбузов.
В процессе выращивания бахчевых культур применяются азотные удобрения, способствующие быстрому росту и созреванию арбузов. В итоге полезный арбуз превращается в ядовитый плод, употребление которого чревато серьезным пищевым отравлением, протекающим с головной болью, тошнотой, рвотой, диареей, обезвоживанием организма.
Но ведь нитраты содержатся практически во всех овощах, фруктах и плодах? Да, это так. Мало того, в допустимых нормах они не наносят вреда здоровью. ВОЗ установила допустимую дневную норму нитратов для взрослого человека – 3,7 мг на 1 кг веса человека.
Однако, накапливаясь в организме, определенная часть нитратов преобразуется в нитриты, которые не только нарушают транспортную функцию крови, но и способны вызвать развитие онкологии.
Если арбуз щедро удобрялся аммиачной селитрой, то допустимая суточная норма нитратов будет содержаться всего лишь в одном килограмме арбузной мякоти. Человек с крепким иммунитетом может не ощутить на себе негативного воздействия нитратов. Если же с иммунитетом и желудочно-кишечным трактом у Вас беда, то все "прелести" отравления арбузом Вы прочувствуете уже через 2 – 3 часа после его употребления. Кстати, основная часть нитратов скапливается именно в кожуре арбуза.
Нитраты – не единственная проблема, связанная с отравлениями арбузами (да и любыми другими фруктами и овощами).
К сожалению, условия выращивания, транспортировки, хранения и реализации арбузов не всегда отвечают санитарно-эпидемиологическим нормам. Итог: создание идеальной среды для обитания и размножения вредных микроорганизмов. Поэтому не ленитесь и перед употреблением всегда тщательно мойте арбуз, что поможет максимально уменьшить попадание микробов к Вам в тарелку, а затем и в желудок.
И еще несколько советов, которые помогут минимизировать риски для здоровья при покупке арбуза:
А как же быть с нитратами? Можно ли проверить арбуз на их наличие либо отсутствие? Отвечаем: можно.
Для этого можете приобрести специальный прибор для измерения нитратов – нитратометр, который пригодится Вам при выборе не только арбузов, но и других продуктов, произрастающих на земле.
Если такой вариант Вам не подходит, предлагаем альтернативу.
Для проведения этого простого теста понадобится несколько небольших кусочков мякоти арбуза, стакан с водой и чайная ложка.
Кладем арбузную мякоть в стакан с водой и тщательно перемешиваем. Если вода стала мутной и приобрела розоватый оттенок, можете без опасения есть арбуз – нитратов в нем допустимое количество.
Если же вода приобрела насыщенный красный цвет – воздержитесь от употребления арбуза, так как уровень нитратов в нем явно превышен.
С пользой и нитратами разобрались. Но, приобретая арбуз, мы в первую очередь хотим насладиться его сладким вкусом.
© baza178 / Canva , © Goran Bogicevic / Canva
1. Арбузная корка должна быть твердой, блестящей и с яркими контрастными полосками (если мы покупаем полосатый арбуз).
2. Обратите внимание на хвостик арбуза:
3. Пятно на боковой части арбуза должно быть желтым либо оранжевым. Если пятно белое, значит арбуз недоспевший. Важен и размер пятна, который у спелого арбуза должен варьировать в пределах 5 – 10 см:
4. Спелый арбуз при надавливании будет пружинить.
5. Определение спелости по звуку при постукивании не даст точного ответа. Принято считать, что звонкий звук указывает на то, что арбуз дозрел. Практика показывает, что и глухой звук при постукивании нередко характерен для спелых и сладких арбузов.
Хотелось бы развенчать миф о половой принадлежности арбузов: считается, что арбузы женского пола, имеющие широкую "попку" (след от цветка), более сладкие. На самом деле любой ботаник Вам скажет, что все арбузы – это "девочки"! А большой размер так называемой "попки" указывает лишь на то, что в этом месте был цветок большого размера.
А по каким критериям Вы выбираете арбуз? Ждем Ваших ответов в комментариях!
|
Беременность при сахарном диабете - можно ли рожать больной сахарным диабетом, нормы сахара в крови у беременной, питание беременной больной сахарным |
До недавних пор врачи-гинекологи настойчиво рекомендовали прервать беременность едва ли не каждой женщине, имеющей в анамнезе сахарный диабет. Причин для того действительно существовало не мало - это и несовершенное диагностическое оборудование, отсутствие способов самоконтроля беременной, высокие факторы риска со стороны всех жизненно важных органов и систем. К счастью, в настоящий момент медицина обладает всеми необходимыми средствами, которые позволяют успешно выносить беременность женщинам, страдающим сахарным диабетом. Однако, наличие этого заболевания является веской причиной для больной проявить максимум осторожности, самодисциплины и бдительности (диабет в любом случае заболевание очень серьезное). И для начала рассмотрим ряд ситуаций, при которых продолжение беременности находится под угрозой.
Сахарный диабет представляет собой серьезную угрозу для многих жизненно важных систем. Сердце, почки и зрение беременной подвергаются колоссальной нагрузке. Вот почему порой продолжение беременности при наличии сахарного диабета может оказаться под угрозой. Противопоказаниями являются:
1. Инсулинрезистентный диабет с наклонностью к кетоацидозу.
2. Сочетание сахарного диабета с активным туберкулезом.
3. Наличие сахарного диабета у обоих родителей.
4. Сахарный диабет при резус-конфликте.
5. Сахарный диабет при ишемической болезни сердца.
6. Сахарный диабет при тяжелой почечной недостаточности.
7. Сахарный диабет при тяжелой гастроэнтеропатии.
Однако, окончательное решение по поводу продолжения беременности необходимо принимать только после квалифицированной консультации гинеколога и эндокринолога (известны случаи, когда на перекор общепринятым нормам абсолютно здоровые дети появлялись даже у мам, страдающих сложнейшей формой сахарного диабета в сочетании с другими серьезными заболеваниями). Тем не менее, при наличии сахарного диабета беременность должны быть только запланированной! Дело в том, что от зачатия до получения точного подтверждения факта беременности проходит как правило около 6-7 недель. За это время у женщины, страдающей сахарным диабетом, может несколько раз произойти резкий скачок уровня сахара в крови (что, вполне закономерно, накладывает определенный отпечаток на формирование плода). Больше того, беременность при сахарном диабете подразумевает соблюдение определенных правил. На них и остановимся подробнее.
Подготовка к материнству должна начаться для вас еще за 3-6 месяцев до зачатия. В этот период необходимо тщательно контролировать уровень сахара в крови, исключить прием дополнительных лекарственных препаратов (и в том числе витаминных комплексов). И едва ли не самый важный момент - вам следует заблаговременно подыскать опытных специалистов (гинеколога и эндокринолога). Квалифицированные врачи способны помочь вам выносить беременность и произвести на свет здорового малыша без каких-либо серьезных последствий для вас. Вам же будет не лишним знать несколько особенностей протекания беременности при сахарном диабете.
1 триместр, в течение которого закладывается большинство жизненно важных органов и систем, подразумевает строжайший контроль за уровнем сахара в крови, а так же за состоянием плаценты. На этом этапе необходимо несколько снизить количество потребления доз инсулина (точные рекомендации даст специалист). Вам же следует пристально следить за тем, чтобы избегать резких скачков уровня сахара. Для этого ежедневно проводите измерения. Нормой считаются следующие показатели:
утром натощак - 5,3 м/л
перед приемом пищи - 5,8 м/л
через час после еды - 7,8 м/л
через 2 часа после еды - 6,7 м/л
В основу вашего питания должна быть положена диета №9, состоящая из сбалансированного сочетания белков, жиров и углеводов. Примерное суточное потребление этих веществ должно находиться на следующем уровне:
- жиры не более 50-60 г;
- белки 120 г;
- углеводы не более 300-500 г, не забывайте, что кондитерские изделия, сахар и мед для вас полностью исключены!
Общая калорийность суточного рациона - 2200 - 2500 ккал
Кроме общих плановых осмотров и посещений гинеколога и эндокринолога не будет лишним на раннем сроке беременности пройти плановую госпитализацию с целью выявить или исключить все возможные риски и патологии беременности.
2 триместр беременности для больной сахарным диабетом, так же как и для большинства здоровых беременных, самое спокойное время. Однако, уже с 13 недели внутриутробной жизни у младенца начинает функционировать собственная поджелудочная железа. Как следствие, уровень сахара в крови матери может увеличиться до двух раз! Необходимо продолжать ежедневное измерение этого показателя. В подавляющем числе случаев беременной назначается дополнительная доза инсулина (не стоит этого пугаться - показатель сахара в крови придет в привычную вам норму уже через несколько дней после родов).
Если врач-гинеколог и эндокринолог видят необходимость, возможна еще одна плановая госпитализация (на сроке примерно 18-19 недель).
3 триместр целиком и полностью посвящен подготовке к предстоящим родам и выбору оптимального для вас способа родоразрешения. Характерной особенностью для больных сахарным диабетом является достаточно крупный плод (4500 г и выше). Причем, большое число новорожденных у рожениц, больных сахарным диабетом, отличается слабой функциональной зрелостью, низкой жизнеспособностью и другими опасными особенностями. Именно по этой причине в процессе родоразрешения у больной сахарным диабетом помимо акушера и эндокринолога должен присутствовать опытный врач-неонатолог. В целом же роды при наличии сахарного диабета проходят естественным путем и лишь в некоторых случаях требуется проведение кесарева сечения. Это ситуации, когда:
- выявлена гипоксия плода;
- плод имеет крупный размер при узком тазе матери;
- у роженицы наблюдается обострение сахарного диабета (резкий увеличение уровня сахара в крови);
- сахарный диабет у беременной осложняется сосудистыми заболеваниями.
Таким образом, становится очевидно, что сахарный диабет - далеко не противопоказание для зачатия и родов. Но лишь от вас и вашего осмысленного желания стать мамой будет зависеть и течение беременности, и ее исход.
|
Инсулинотерапия при сахарном диабете 2 типа, Практична ангіологія |
Стратегия терапии при прогрессировании сахарного диабета 2 типа
При естественном развитии сахарного диабета (СД) 2 типа развивается прогрессирующая недостаточность бета-клеток поджелудочной железы, поэтому инсулин остается единственным средством лечения, которое в данной ситуации может контролировать глюкозу крови.
Около 30-40% пациентов с СД 2 типа для постоянного контроля гликемии нуждаются в долгосрочной инсулинотерапии, однако ее часто не назначают в связи с определенными опасениями как пациентов, так и врачей. Раннее назначение инсулина при наличии показаний очень важно в плане снижения частоты микрососудистых осложнений диабета, включая ретинопатию, нейропатию и нефропатию. Нейропатия является основной причиной нетравматических ампутаций у взрослых пациентов, ретинопатия – ведущая причина слепоты, нефропатия – основной фактор, приводящий к терминальной почечной недостаточности. В проспективном исследовании (UKPDS) по сахарному диабету, проведенном в Великобритании, и исследовании Kumamoto продемонстрированы положительный эффект инсулинотерапии в плане снижения ка микрососудистых осложнений, а также выраженная тенденция к улучшению прогноза в плане макрососудистых осложнений.
В исследовании DECODE дана оценка взаимосвязи показателей общей смертности и гликемии, особенно постпрандиальной. В исследовании по контролю диабета и его осложнений (DCCT) при СД 1 типа были определены жесткие стандарты контроля гликемии. Американская ассоциация клинической эндокринологии (ААСЕ) и Американская коллегия эндокринологии (АСЕ) установили в качестве целевого показателя НbА1с уровень 6,5% и менее, а также целевые уровни гликемии натощак – 5,5 и 7,8 ммоль/л для постпрандиальной гликемии (через 2 ч после приема пищи). Достаточно часто эти цели труднодостижимы при пероральной монотерапии, поэтому инсулинотерапия становится необходимой.
Рассмотрим возможность назначения инсулина в качестве первоначальной терапии всем пациентам с СД 2 типа. Хорошо известно, что глюкозотоксичность может быть фактором, определяющим сложность достижения адекватного контроля гликемии. Инсулинотерапия практически всегда контролирует глюкозотоксичность. По мере того, как токсический эффект глюкозы нивелируется, пациент может либо продолжить мототерапию инсулином, либо перейти на комбинированную терапию инсулином в сочетании с таблетированными сахароснижающими препаратами, либо на пероральную монотерапию. Несоблюдение жесткого контроля при сахарном диабете приводит к повышению риска осложнений в будущем, кроме того, есть предположения и факты, свидетельствующие о том, что своевременный и ранний контроль обеспечивает эффективность терапии в будущем в плане достижения лучшего контроля.
Проблемы раннего назначения инсулинотерапии
И у пациента, и у врача существует множество опасений перед началом инсулинотерапии. У пациента страх перед инъекцией является основным барьером для инсулинотерапии. У врача главная задача – правильно подобрать инсулин, его дозы, обучить пациента технике инъекций. Инструкции по проведению этой манипуляции относительно просты, поэтому не требуется много времени для того, чтобы их освоить. Новые системы для введения инсулина и шприц-ручки облегчают проведение инъекций, делают их даже менее болезненными, чем забор крови из пальца для мониторинга гликемии. Многие больные считают, что инсулинотерапия – это своего рода «наказание» за плохой контроль гликемии. Врач должен успокоить пациента, что инсулинотерапия необходима из-за естественного прогрессирования СД 2 типа, она дает возможность лучшего контроля заболевания и более хорошего самочувствия больного, если симптомы связаны с длительной гипергликемией. Пациенты нередко удивляются, почему им пришлось ждать так долго начала инсулинотерапии, поскольку при ее применении начинают чувствовать себя намного лучше.
Опасения пациентов по поводу развития осложнений в ближайшем будущем и ухудшения прогноза заболевания при инсулинотерапии совершенно беспочвенны. Врачу необходимо убедить их в том, что инсулинотерапия не определяет плохого прогноза, она является предиктором значительно лучшего прогноза.
Увеличение массы тела и гипогликемию считают осложнениями инсулинотерапии, однако эти эффекты могут быть сведены к минимуму при правильном подборе доз инсулина, соблюдении диетических рекомендаций и самостоятельном мониторинге пациента гликемии. Врачи часто опасаются тяжелых гипогликемий, но они при СД 2 типа относительно редки и гораздо чаще возникают на фоне некоторых производных сульфонилмочевины длительного действия, чем инсулина. Значительное повышение частоты тяжелых гипогликемий коррелировало с уровнем контроля в исследовании DCCT, но это касалось пациентов с СД 1 типа. Цели лечения больных с СД 2 типа должны соответствовать рекомендациям ААСЕ/АСЕ, которые были указаны выше.
Мужчины нередко беспокоятся, что инсулинотерапия может вызвать эректильную дисфункцию и/или потерю либидо. Хотя эректильная дисфункция возникает у пациентов с СД 2 типа довольно часто, никаких подтверждений того, что инсулин при этом играет какую-то роль, нет. В исследовании UKPDS не выявлено побочных эффектов любого рода, связанных с инсулинотерапией. Доказана роль инсулина как безопасного препарата в управлении СД 2 типа, чаще всего его назначают в качестве дополнения к пероральной комбинированной терапии, когда монотерапия пероральными сахароснижающими препаратами (ПССП) не позволяет добиться хорошего гликемического контроля. Назначение третьего таблетированного препарата в сочетании с предшествующей пероральной терапией, как правило, не позволяет снизить уровень НbА1с более чем на 1%. ПССП обеспечивают адекватный постпрандиальный контроль в том случае, если уровень гликемии натощак снижен до нормального с помощью пролонгированного инсулина. Инсулины средней продолжительности действия, длительного действия или готовые смеси инсулинов используют в вечернее время одновременно с пероральной терапией. Если режим однократной инъекции инсулина не позволяет добиться адекватного контроля, пациенту рекомендуют готовые смеси инсулина в режиме двух- или трехкратного введения. Можно сочетать 1-2 инъекции инсулина длительного действия с аналогами короткого действия, вводимыми при каждом основном приеме пищи.
Человеческие инсулины короткого действия сегодня в значительной степени вытеснили аналоги ультракороткого действия, поскольку они быстрее начинают действовать, обеспечивают более ранний пик инсулинемии и быструю элиминацию. Эти характеристики в большей степени соответствуют понятию «прандиальный инсулин», который идеально сочетается с нормальным потреблением пищи. Кроме того, риск поздней постпрандиальной гипогликемии значительно меньше при назначении аналогов короткого действия в связи с их быстрой элиминацией. В дополнение к ним базальный инсулин может обеспечивать контроль гликемии между приемами пищи и натощак.
Инсулинотерапия должна максимально имитировать нормальный базис-болюсный профиль инсулиновой секреции. Как правило, доза базального инсулина составляет 40-50% суточной дозы, оставшуюся часть вводят в виде болюсных инъекций перед каждым из трех основных приемов пищи приблизительно в равных дозах. Уровень гликемии перед приемом пищи и содержание углеводов могут влиять на дозу прандиального инсулина. Большое удобство для введения инсулина обеспечивают шприц-ручки, они облегчают технику инъекций, что, в свою очередь, улучшает контроль и повышает комплайенс. Комбинация инсулиновой шприц-ручки и глюкометра в одной системе – еще один из вариантов удобного в применении инъектора, позволяющего больному самому определять уровень глюкозы в капиллярной крови и вводить болюсный инсулин. Инсулинотерапия, как правило, – терапия пожизненная, поэтому удобство и простота введения инсулина очень важны с точки зрения выполнения пациентом рекомендаций врача.
Если инсулин длительного действия применяется в сочетании с ПССП, то стартовая доза инсулина невысока, приблизительно 10 ЕД/сут. В дальнейшем ее можно титровать еженедельно, в зависимости от средних показателей гликемии натощак, повышая дозу до достижения показателя 5,5 ммоль/л. Один из вариантов титрации предполагает увеличение дозы инсулина на 8 ЕД в том случае, если гликемия натощак составляет 10 ммоль/л и выше. При гликемии натощак 5,5 ммоль/л и ниже дозу инсулина не повышают. Для показателей гликемии натощак от 5,5 до 10 ммоль/л необходимо умеренное повышение дозы инсулина на 2-6 ЕД. Стартовая доза инсулина определяется из расчета 0,25 ЕД/кг массы тела. Мы предпочитаем начинать терапию с меньшей дозы с последующим ее увеличением, поскольку гипогликемии на ранних этапах лечения могут вызывать у некоторых больных недоверие к инсулинотерапии и нежелание ее продолжать.
Начало инсулинотерапии лучше всего проводить в амбулаторных условиях, поскольку при выраженной гипергликемии и симптомах декомпенсации у пациента может возникнуть необходимость в стационарном лечении. При наличии диабетического кетоацидоза необходима срочная госпитализация больного.
Самостоятельный мониторинг гликемии – важное дополнение к инсулинотерапии. Дозу инсулина нужно корригировать заранее, а не ретроспективно. При использовании прандиального инсулина важен самостоятельный контроль пациентом уровня гликемии после еды, чтобы доза болюсного инсулина была адекватной. Периодическое определение как пре-, так и постпрандиальной гликемии – необходимое условие идеальной инсулинотерапии. Уровень постпрандиальной гликемии оптимально коррелирует с показателем НbА1с при условии, если его уровень ниже 8,5%, при НbА1с выше 8,5% лучшая корреляция прослеживается с гликемией натощак.
Инсулинотерапия при СД 2 типа – правильный и доказанный метод управления заболеванием. У врача не должно быть сомнений по поводу назначения инсулинотерапии, ему нужно настойчиво убеждать больного в ее необходимости, обучить его, и тогда пациент будет помощником в лечении, а инсулинотерапия улучшит его самочувствие.
Рекомендации Международной диабетической федерации
В 2005 году Международная диабетическая федерация издала Всемирное руководство по сахарному диабету 2 типа. Приводим рекомендации по назначению инсулинотерапии у больных СД 2 типа.
1. Инсулинотерапию следует начинать в случаях, когда посредством оптимизированного применения пероральных гипогликемизирующих средств и мер по изменению образа жизни не удается поддерживать контроль глюкозы в крови на целевом уровне.
С началом инсулинотерапии следует продолжать использовать меры по изменению образа жизни. Начало инсулинотерапии и каждое повышение дозы препарата следует рассматривать как опытное, регулярно контролируя реакцию на лечение.
2. После постановки диагноза СД необходимо объяснить больному, что инсулинотерапия – один из возможных вариантов, которые способствуют лечению СД, и, в конечном счете, данный метод лечения может оказаться лучшим и необходимым для поддержания контроля глюкозы крови, особенно при лечении в течение длительного времени.
3. Проводить обучение пациента, в том числе по контролю образа жизни и соответствующим мерам самоконтроля. Больного следует убедить в том, что низкие начальные дозы инсулина применяют из соображений безопасности, необходимая окончательная доза составляет 50-100 ЕД/сут.
Начинать инсулинотерапию необходимо до развития недостаточного контроля глюкозы, как правило, при повышении уровня НbА1с (по стандарту DCCT) до > 7,5% (при подтверждении данных) на фоне приема максимальных доз пероральных сахароснижающих препаратов. Продолжать лечение метформином. После начала базисной инсулинотерапии нужно проводить терапию производными сульфонилмочевины, а также ингибиторами альфа-глюкозидазы.
4. Применять инсулины в следующих режимах:
• базальный инсулин: инсулин детемир, инсулин гларгин или нейтральный протамин инсулин Хагедорна (НПХ) (при лечении последним выше риск развития гипогликемии) 1 раз в сутки, или
• предварительно смешанный инсулин (двухфазный) 2 раза в сутки, особенно при более высоком уровне НbА1c, или
• многократные ежедневные инъекции (инсулина короткого действия перед приемами пищи и базального инсулина) при недостаточно оптимальном контроле глюкозы с использованием других схем лечения или когда желателен гибкий график приема пищи.
5. Начинать терапию инсулином со схемы самостоятельной титрации дозы (повышение дозы на 2 единицы каждые 2 дня) или с помощью медицинского работника 1 раз в неделю или чаще (при алгоритме с постепенным повышением дозы). Целевой уровень глюкозы перед завтраком и основным приемом пищи – 2 инсулинотерапию можно начинать с 10 ЕД инсулина НПХ перед сном, не отменяя пероральную терапию. Такая стартовая доза достаточно удобна, так как, не вызывая большого риска развития гипогликемии, обеспечивает быстрое улучшение гликемического контроля у большинства пациентов. Больным с ИМТ > 30 кг/м 2 назначают готовые смеси инсулина. Комбинированная терапия ПССП в сочетании с инсулином НПХ 1 раз в день у большинства пациентов поддерживает целевые параметры гликемического контроля в течение 1-2 лет.
Разработки новых базальных препаратов инсулина завершились созданием инсулиновых аналогов пролонгированного действия инсулина детемир и инсулина гларгин, которые обеспечивают более физиологический и стабильный инсулиновый профиль, чем применяемые в настоящее время инсулины длительного действия.
Готовые смеси инсулина состоят из предварительно смешанных в фиксированной пропорции болюсного и базального инсулинов путем добавления буферной суспензии протаминированного инсулина в раствор инсулина того же вида. При начале инсулинотерапии готовые смеси инсулина назначают один или два раза в день как в сочетании с ПССП, так и в виде монотерапии. Терапия смешанными инсулинами, как правило, приводит к значительному улучшению контроля гликемии. Готовые смеси инсулина можно назначать пациентам, находящимся на ПССП, когда эта терапия становится неэффективной.
Некоторым больным готовые смеси инсулинов назначают непосредственно после диетотерапии. У пациентов с ИМТ > 30 кг/м 2 добавление к проводимой пероральной терапии 10 ЕД готовой смеси инсулина 30/70 перед ужином оказывает хороший эффект. Титруют дозу обычно по 2-4 ЕД каждые 3-4 дня и даже чаще. Важно, что применение смешанных видов инсулина практически не меняет образа жизни пациента, кроме того, не требует частого мониторинга гликемии – достаточно контролировать уровень глюкозы крови 1 раз в день перед завтраком и периодически проводить дополнительный тест ночью.
Возможность ограничиться двумя инъекциями инсулина снижает инвазивность терапии по сравнению с интенсивным режимом, помогает больным преодолеть страх перед многочисленными инъекциями. Точность пропорции также важна для пациентов, которые испытывают затруднения при самостоятельном смешивании инсулинов. В настоящее время принято суточную дозу смешанных инсулинов делить поровну между утренней и вечерней инъекциями, однако некоторые пациенты достигают лучших показателей при назначении 2/3 суточной дозы перед завтраком и 1/3 – перед ужином.
Обычно через 10-15 лет после установления диагноза диабета возникает необходимость замены терапии готовыми смесями инсулина на более интенсивные режимы инсулинотерапии. Решение об этом принимают врач и пациент в ходе совместного обсуждения.
Болюсная инсулинотерапия в режиме трех инъекций в день. Некоторым пациентам с частично сохраненной базальной секрецией инсулина болюсные инъекции инсулина 3 раза в день могут обеспечить удовлетворительный контроль гликемии в течение 24 часов. Такой режим не покрывает потребности в базальной секреции инсулина, поэтому необходим регулярный мониторинг гликемии для выявления пациентов, у которых сниженный уровень эндогенной секреции базального инсулина не позволяет продолжать болюсную инсулинотерапию. Для некоторых больных режим трех прандиальных инъекций инсулина в день является переходным этапом к более интенсивным ее вариантам, назначаемым при выраженном дефиците инсулиновой секреции.
Базис-болюсная инсулинотерапия. Значительное снижение эндогенной секреции базального инсулина приводит к необходимости назначения комбинации болюсного и базального инсулинов (интенсивной инсулинотерапии). Такой режим назначают в случаях, когда остальные варианты терапии неэффективны. Однако вопрос, когда назначать интенсивную терапию, остается спорным: некоторые врачи предпочитают рассматривать возможность ее назначения уже на ранних стадиях заболевания.
Таким образом, цель назначения инсулина у больных СД 2 типа – избежать симптомов, связанных с гипергликемией и поздних осложнений заболевания. Применение инсулина при СД 2 типа позволяет значительно улучшить качество жизни больных.
|
Названы ранние симптомы диабета |
Также специалисты рекомендуют насторожиться в случае появления сухости во рту, чувства жажды, неконтролируемого аппетита и плохо заживающих ран. Также о диабете могут свидетельствовать нарушения сна — как сонливость, так и бессонница.
По словам медиков, у многих людей диабет часто долго развивается, не будучи опознанным. Специалисты рекомендуют как можно раньше обращаться к врачу, так как ранняя диагностика помогает предотвратить связанные с этим заболеванием опасные осложнения.
|
Гид по сахару: сколько можно есть сахара без вреда для здоровья - Зожник |
Зожник переводит свежий материал авторитетных специалистов Precision Nutrition, которые взглянули на сахар с разных сторон. Статья немаленькая, поэтому будьте готовы потратить на неё 20 минут времени. Мы уверены, оно того стоит.
Волнуетесь, что едите слишком много сахара? Хотите знать, сколько можно есть сахара, чтобы не навредить здоровью? А может сахар – это сущее зло, независимо от количества? Пришло время открыть всю правду об этом нутриенте.
Сахар является составной частью ДНК и служит источником энергии для клеток нашего организма. Растения превращают солнечный свет в сахар. Мы же конвертируем сахар в топливо. Тем не менее в какой-то момент этот нутриент стал «плохим парнем». Почему люди стали его ненавидеть? Почему некоторые из нас его боятся? Это сложный разговор, потому что отношение людей к сахару основывается на эмоциях.
Сегодня на тему сахара возникает много споров и дискуссий, даже в кругах ученых. С их помощью в этой статье мы рассмотрим несколько ключевых вопросов:
1. Виноват ли сахар в эпидемии ожирения?
2. Не из-за сахара ли мы набираем вес в принципе?
3. Является ли сахар причиной развития сахарного диабета?
4. Провоцирует ли он развитие сердечно-сосудистых заболеваний?
5. Сколько сахара можно потреблять?
Для большинства из нас это слово ассоциируется с белым порошкообразным веществом, которое мы добавляем в кофе или чай. Однако на самом деле в понятие «сахар» входит группа молекул, которые имеют сходную структуру. Поэтому эти вещества более правильно называть «сахарами».
В эту группу входят:
• Глюкоза,
• Фруктоза,
• Сахароза, она же – столовый сахар (состоит из одной молекулы глюкозы и одной молекулы фруктозы),
• Мальтоза (состоит из двух молекул глюкозы),
• Галактоза,
• Лактоза (галактоза + глюкоза),
и другие типы сахаров.
Вот, например, какие типы сахаров находятся в банане:
*Dietary fibre – клетчатка, Starch – крахмал, Sucrose – сахароза, Maltose – мальтоза, Glucose – глюкоза, Fructose – фруктоза.
Вместе с более сладкими представителями сахаров, углеводы включают «сложные» сахара, или полисахариды (они образуются из большого количества молекул моносахаридов):
• Крахмал,
• Пищевые волокна (клетчатка),
• Структурные строительные блоки, такие как хитин или целлюлоза.
После переваривания большинство углеводов расщепляется на простые сахара. По большому счету, условно полезная каша и условно “вредный” сахар – расщепляются до одинаковых молекул простых сахаров. Дело лишь в скорости расщепления.
Такие углеводы как нерастворимая клетчатка неохотно расщепляются и усваиваются не полностью. Чем более сложная молекула, тем медленнее она переваривается.
«Простые» сахара перевариваются быстрее, а крахмал и клетчатка, которые являются более крупными и сложными молекулами, либо перевариваются дольше, либо вообще не перевариваются.
Собственно, отсюда и происходит деление углеводов на “медленные” и “быстрые”.
Некоторые углеводы очень быстро/легко распадаются до простых сахаров, но не все. Это важно понимать, ведь разные углеводы действуют на наш организм по-разному.
Все мы отличаемся друг от друга – как в плане физиологии, так и в плане поведения. Некоторые росли в среде, где ели много сахара. Иногда свой вклад в любовь к этому нутриенту вносят и генетика, и среда.
К примеру, кто-то любит сахар в небольших количествах; такие люди часто съедают десерт “напополам” или едят одну большую шоколадку неделю – по кусочку в день.
А другие – наоборот: чем больше они едят, тем больше им хочется.
Более того, организм некоторых людей лучше воспринимает сахар, чем у других. Кто-то может есть сладкое весь день и прекрасно себя чувствовать. Другие же могут съесть лишь немного сахара, и их поджелудочная железа (она вырабатывает инсулин, который помогает сахару проникнуть в клетку) тут же напоминает о своей нелегкой работе.
За последние десятилетия среднестатистические жители промышленно развитых стран увеличили количество жира в организме и стали крупнее. Можно ли объяснить такую тенденцию повышением количества сахара в рационе?
Проанализировав данные ряда наблюдательных научных исследований, можно выделить 2 важных факта. С 1980 года американцы:
• Продолжают потреблять то же количество жира,
• Едят больше углеводов, особенно рафинированных.
Выходит, что в процентах от общего числа потребляемых калорий количество жиров в рационе снизилось. А общее количество потребляемых калорий увеличилось за счет углеводов.
В целом средняя калорийность рациона с 1980-х годов увеличилась приблизительно на 200-400 ккал в день. Хотя, скорее всего, не так уж и важно, откуда «пришли» эти калории: из сахара или другого нутриента. Само по себе повышение калорийности рациона (плюс снижение двигательной активности) объясняет, почему люди толстеют (вы можете прочитать подробнее в базовом тексте Энергетический баланс: базовый закон управления весом).
Но виноват ли в увеличении веса людей сахар? Мы не можем сказать, что именно сахар является виновником ожирения в каждом отдельном случае. Помните, мы ведь все разные?
Хотя до недавнего времени повышение количества сахара в рационе связывали с ростом эпидемии ожирения.
Интересно, что в разные периоды американцы в среднем потребляли:
• В 1822 году – 2,7 сахара в год,
• В 1900 году – 18,1 кг сахара в год,
• В 1920-х годах – 40,8 кг в год,
• В периоды Великой рецессии и Второй мировой войны количество сахара в рационе снизилось,
• В 1980-х годах американцы снова стали потреблять 40,8 кг сахара в год.
• К 1999 году потребление сахара в США достигло пикового значения, которое составляло 49 кг в год.
Выходит, что в период между 1980 и 1999 годами американцы ели больше сахара и уровень ожирения повышался.
Затем в период с 1999 по 2013 год люди сократили потребление сахара на 18-22%, вернувшись к показателям 1987 года. Однако, несмотря на то, что за эти 14 лет потребление сахара и углеводов в целом снизилось, эпидемия ожирения среди взрослых продолжала расти.
Если в 1999 году от ожирения страдали 31% американцев, то в 2013 году цифры выросли до 38%. Также вместе с ожирением увеличивалось количество людей, которым диагностировали сахарный диабет.
Всё это говорит о том, что изменение композиции тела и проблема ожирения – это комплексный феномен, в котором играют роль такие факторы, как пол, этническая принадлежность и социоэкономическое положение человека.
Вывод: в проблеме ожирения нельзя винить какой-то отдельный фактор, включая сахар. Разные факторы сообща вносят свой вклад в поддержание постоянного переизбытка калорий, который и приводит к набору веса. Часто одним из этих факторов является сахар, но не всегда, и не один он.
Что ж, мы не можем однозначно обвинять сахар в эпидемии ожирения. Но многие из нас все ещё хотят понять, провоцирует ли сахар увеличение жировой прослойки в нашем теле? На первый взгляд всё кажется логичным – ведь потребление углеводов в целом (и «простых» сахаров в частности) является основным двигателем высвобождения инсулина. Его работа как раз и заключается в том, чтобы помогать телу запасать питательные вещества, в том числе и жир. Поэтому кажется очевидным, что углеводы провоцируют набор веса, не правда ли?
Как говорят учёные, всё немного сложнее, чем мы можем подумать. Давайте рассмотрим несколько исследований, которые изучали этот вопрос.
Исследование #1: Как углеводы в целом, «простые» сахара и/или повышение инсулина в крови влияют на жировые отложения?
В 2015 году ученый Кевин Холл провел небольшое экспериментальное исследование, целью которого было изучить углеводно-инсулиновую модель ожирения. Что же произойдет, если мы будет употреблять одинаковое количество калорий и белка, но будем жонглировать количеством углеводов и жиров? Вот как проводился эксперимент:
Состав диеты участников в двух группах: низкоуглеводная диета (50% калорий – из жира и 29% – из углеводов) и низкожировая (71% калорий – из углеводов и 8% – из жира).
Вот что выяснили по итогам:
• Во время “низкоуглеводки” участники потеряли 1,81 кг веса, из которых 0,53 кг пришлось на жировую массу.
• Во время низкожировой диеты было потеряно 1,36 кг массы тела, из которых на жировую массу пришлось 0,59 кг.
Обратите внимание, что потеря веса не равна потере жира. Цифры на весах могут снижаться из-за потери гликогена, воды и/или тканевых белков – именно это и произошло с участниками во время низкоуглеводки. Они потеряли больше общей массы тела, но фактически потеряли меньше жира.
Между тем, во время низкожировой диеты (с большим количеством углеводов – участники ели в среднем около 350 г углеводов в день!) было потеряно больше жира, хотя и меньше общей массы тела. Это объясняется тем, что запасы гликогена не истощались.
Также ученые провели математические вычисления, которые показали, что если бы эксперимент длился долго (более 6 месяцев), потери жира между участниками были бы примерно одинаковыми.
Другими словами, если учитывать и потерю общей массы тела, и потерю жира, в долгосрочной перспективе ни у одной из диет не было бы преимуществ.
Исследование #2: Ладно, давайте ограничим углеводы до предела
Возможно, минимальные различия в предыдущем исследовании наблюдались из-за того, что низкоуглеводная диета содержала не так уж и мало углеводов (в среднем 140 г в сутки)?(в среднем 140 г в сутки)? Давайте посмотрим ещё на одно исследование:
Участники – 17 человек с лишним весом или ожирением. Сначала испытуемые 4 недели придерживались сравнительно высокоуглеводной диеты (25% из всего калоража приходилось на «простые» сахара).
Затем еще 4 недели участники придерживались очень низкоуглеводной кето-диеты (на «простые» сахара приходилось всего 2% от калоража).
Что произошло? Испытуемые потеряли и в общей, и в жировой массе тела. Однако когда участники перешли от высокоуглеводной к кето-диете, на протяжении первых нескольких недель потеря жира замедлилась.
В целом ученые снова сделали тот же вывод: основываясь на текущих данных, а также на математических вычислениях, независимо от выбранной диеты потеря жира не будет иметь значительных различий в долгосрочной перспективе. Вероятней всего, количество сахара в рационе не повлияло на результаты.
В конце концов, результаты приведенных выше и других исследований поддерживают идею, что: одни только углеводы, сахар и/или инсулин не являются главными факторами, из-за которых мы набираем вес. Вес набирается из-за общего количества калорий, а не углеводов.
Насчитывается минимум 20 контролируемых исследований, где количество калорий и белка были одинаковыми, а углеводы составляли от 20% до 75% от общего калоража (количество «простых» сахаров так же сильно варьировалось). Из всех этих исследований ни одно не обнаружило по-настоящему значительной разницы в потере жира.
Что ж, напрашивается ещё один важный вопрос: если общий калораж и количество белка остаются одинаковыми, количество сахаров в рационе не имеет значения для похудения, все же играет ли сахар хоть какую-то роль в энергетическом балансе? Да, играет.
К примеру, сладости могут повышать общее количество потребления калорий. В 2013 году по заказу ВОЗ был проведен обзор, в котором изучалось, как сахар влияет на рост жировой массы.
Ученые обнаружили, что количество сахара в рационе действительно влияет на вес тела… но только за счет изменения баланса энергии, а не за счет какого-либо физиологического или метаболического эффекта, который сахар оказывает на организм.
Говоря простыми словами: если мы едим больше сладостей, значит мы потребляем больше энергии (калорий) в целом. Это и есть главный двигатель набора веса.
Есть и еще один момент. Сладости – это очень вкусная пища. Когда мы едим их, то часто просто не можем остановиться, подкармливая центры удовольствия в головном мозгу. Плюс ко всему, скрытые сахара в такой переработанной пище, как йогурт, гранола и даже в так называемом «фитнес-фуде» тоже делают свое «грязное» дело. Вся эта пища и реакция нашего мозга на неё, а не сам по себе сахар, очень часто приводят к перееданию, что равно набору веса.
Таким образом, сахар может быть и не виноват. Виновата наша неспособность остановиться после одного съеденного мармеладного мишки или глотка газировки. Подробнее об этом феномене читайте статью «Откуда берется тяга к вредной еде».
Это заболевание характеризуется неспособностью организма регулировать уровень глюкозы в крови. Поэтому кажется логичным, что потребление большого количества углеводов может повысить риск заболеть этим недугом.
В большинстве случаев все начинается с инсулинорезистентности. При этом нарушении инсулин постепенно теряет способность снижать уровень сахара в крови, ведь глюкоза не может проникнуть в клетки и поэтому остается в кровотоке в больших количествах.
Существует возможная связь между количеством употребления рафинированных сахаров и инсулинорезистентностью. Также поедание слишком большого количества углеводов может увеличить накопление жира в печени, что также повышает риск развития диабета 2 типа.
Одно из исследований продемонстрировало, что с каждыми 150 калориями, которые мы получаем из «простых» сахаров (37 грамм), риск заболеть сахарным диабетом повышается на 1,1%.
В недавнем мета-анализе была представлена очень важная информация:
• Приблизительно в 60-90% случаев сахарный диабет 2 типа связан не с употреблением сахара, а с ожирением или набором веса,
• Значительное количество лишнего веса может в 90 раз увеличить риск заболеть диабетом,
• Если люди с ожирением теряют около 10% от первоначальной массы тела, они существенно улучшают показатели контроля глюкозы в крови,
• Судя по всему, именно снижение веса, а не количества сахара в рационе, является самой важной терапевтической целью для большинства больных сахарным диабетом 2 типа.
Все это имеет смысл, если мы понимаем, как работает жировая ткань. Это биологически активная ткань, которая вырабатывает гормоны и другие вещества. Если у нас слишком много жира, это может нарушить метаболическое здоровье, включая то, как мы регулируем и запасаем глюкозу.
Помогает ли замена сахаров на фруктозу? Некоторые ученые предполагают, что фруктоза, которая содержится во фруктах и в переработанной пище, может играть особую роль в развитии диабета. Известно, что этот моносахарид переваривается, всасывается и используется нашим организмом не так, как другие сахара. Но означает ли это, что фруктоза обладает уникальными свойствами, которые повышают риск столкнуться с диабетом?
В одном из мета-анализов были проанализированы данные 64 исследований, в которых фруктоза полностью заменяла другой вид углеводов без изменений в калорийности.
Также в анализ попали 16 исследований, где фруктозу добавляли поверх обычного рациона.
Желтая полоска – среднее количество фруктозы, съедаемой американцами (49 г / день). Синяя – сколько фруктозы добавили поверх обычного потребления для исследования (187 г / день). Красная – сколько углеводов заменили на фруктозу с целью исследования (102 г / день).
Выводы, которые сделали ученые по поводу фруктозы: наиболее достоверные на сегодня данные не поддерживают теорию, что потребление фруктозы напрямую вызывает кардиометаболические заболевания.
В обзоре исследователи отметили, что фруктоза может приводить к набору веса и к увеличению кардиометаболических рисков, но только в том случае, если за счет фруктозосодержащих продуктов создается избыток калорий.
Если говорить в целом, то это исследование показывает, что высокое потребление всех сахаров (включая фруктозу) может немного увеличить риск развития сахарного диабета.
Однако результаты говорят и о том, что этот риск увеличивается из-за повышения общей калорийности рациона, в котором присутствует большое количество сахаров.
Следовательно, вывод все тот же: избыток калорий приводит к росту массы тела и жирового компонента, что в свою очередь ведет к образованию воспалительных процессов и развитию инсулинорезистентности.
Вывод: контроль количества сахаров в рационе – это лишь один маленький инструмент в наборе для борьбы с сахарным диабетом. Самый эффективный метод борьбы с этим заболеванием – избавление от лишнего веса и снижение процента жира в организме.
За последние 50 лет или около того уровень смертности от болезней сердца в США снизился на 60%. И это несмотря на то, что за этот же период американцы стали потреблять намного больше сахара.
Увеличение калорийности за счет сахаров способствует набору жира. Об этом мы уже говорили. И, конечно же, из-за природы жировой ткани, её прибавка однозначно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Безусловно, поедание большого количества сахаров играет свою роль. Однако, как и метаболические болезни, сердечно-сосудистые заболевания – это комплексная проблема. Её необходимо рассматривать под разными углами: как мы живем и работаем, насколько мы активны физически, как мы справляемся со стрессами и так далее.
Повторимся ещё раз: судя по всему, потребление сахара – это лишь один, притом очень маленький фрагмент большого пазла под названием «Здоровье».
Давайте будем честными. «Простые» сахара – это не самая полезная и здоровая пища. В них нет большой питательной ценности, как в белке или омега-3 жирных кислотах. Сахар не обеспечивает нас витаминами, минералами, фитонутриентами, антиоксидантами, клетчаткой или водой. Употребление большого количества этого нутриента не делает наши тела здоровее, сильнее или красивее. По сути, сахар – это “пустые” калории и заполнять ими свою норму дневного калоража в большом объеме – явно не здоровое решение.
Но биология нашего тела – штука комплексная, как и заболевания. Нельзя винить единственное химическое вещество во всех проблемах со здоровьем. Хорошее здоровье не создается и не уничтожается каким-то отдельным видом еды.
Опять-таки, все мы – очень разные:
По этим причинам неправильно заявлять, что абсолютно все должны потреблять одинаковое количество сахара. И уж тем более не следует утверждать что-то вроде: «Люди вообще никогда не должны есть сахар» или “Сахар – зло”.
В Диетическом руководстве для американцев на 2015-2020 годы рекомендуется ограничить потребление «простых» сахаров до 10% от всей калорийности. Важно отметить, что эта рекомендация относится только к рафинированным сахарам, а не к сахарам натурального происхождения. Для примера, если вы потребляете 2000 ккал в день, на долю рафинированных сахаров должно приходиться до 200 ккал, что равняется 50 граммам сахара (это около 7 полных чайных ложек сахара).
Подводим итоговую черту:
Источник: Precision Nutrition, «The surprising truth about sugar».
|
Меню на неделю при сахарном диабете второго типа, Меню недели |
  | Круглова Наталья Андреевна, практикующий врач-диетолог, член Национальной ассоциации диетологов. Окончила Ивановскую Медицинскую академию, после чего проходила специализацию по диетологии на кафедре «диетологии и гастроэнтерологии» в Северо-Западном государственном медицинском университете им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург. Занимается вопросами правильного питания, эффективного и безопасного снижения веса, питанием при различных заболеваниях, в том числе пищеварительного тракта. Является автором книг «Вегетарианство для начинающих» и «Палеодиета. Секреты стройности и здоровья». В 2014 году Наталья удостоилась премии “Лучший диетолог» версии «Top-25 Diamond” |
Сахарный диабет распространенное эндокринологическое заболевание, при котором нарушается главным образом углеводный обмен. Последствия этого заболевания могут быть трагическими, если вовремя не начать лечение и игнорировать специальное меню при диабете.
Важнейшую роль в лечении данного заболевания занимает питание. В настоящее время сахарный диабет относится к хроническим состояниям, однако с помощью правильно подобранной диеты его разрушительные последствия на организм могут быть минимальны.
Сахарный диабет второго типа требует индивидуального подбора меню, поэтому если у вас выявили данное заболевание, обязательно обратитесь к врачу. Приведенное ниже меню при диабете является ориентировочным.
Все фрукты и овощи делят на 3 группы:
1 группа – это продукты, содержащие до 5 г. углеводов на 100 г. продукта. К этой группе относятся: огурцы, помидоры, белокочанная капуста и цветная, кабачки, баклажаны, салат, щавель, шпинат, ревень, редис, грибы, тыква, клюква, лимоны, облепиха, яблоки и сливы кислых сортов. Этих продуктов можно употреблять до 600-800 г. в сутки.
Продукты 2-ой группы содержат от 5 до 10 г. углеводов на 100 г. К этой группе относятся: морковь, свекла, лук, брюква, сельдерей, сладкий перец, бобы, мандарины, апельсины, грейпфрут, абрикосы, алыча, арбуз, дыня, груша, персики, брусника, земляника, малина, смородина, черника, сладкие яблоки и сливы. Их стоит употреблять не более 200 г. в день.
И наконец, 3 группа. Это продукты, содержащие более 10 г. углеводов на 100 г. К ней относятся: картофель, зеленый горошек, сладкий картофель, ананасы, бананы, гранаты, вишня, инжир, финики, хурма, черешня, виноград, изюм, курага, чернослив. Их использовать в меню при диабете не рекомендуется, или делать это крайне редко. Картофель разрешается в количестве 200-300 г. в день с учетом общего количества углеводов.
 | В этой статье: меню на неделю при сахарном диабете, готовые и проверенные рецепты, список покупок на всю неделю. |
Для гренок для супа взять зерновой хлеб или хлеб с отрубями.
Очень важно, чтобы человек страдающий диабетом не чувствовал ограничений в своем рационе, это позволит комфортно выполнять рекомендации врача. Рецепт Оссо буко точно сможет разнообразить ваше питание.
Сахар в десерт добавляйте по необходимости, в идеале полностью его исключить. Мне очень импонирует рецепт печеных яблок с творогом, во-первых, потому что это настоящий диетический рецепт, а во-вторых, при всем при этом, это все же десерт.
Для овощной подушки к рыбе, можно использовать только фасоль, если нет спаржи. Горбуша богата жирными кислотами, в том числе Омега-3. Они способны нормализовывать состояние липидного баланса и снижать повышенный уровень холестерина. Это особенно важно при сахарном диабете.
Салат из белокочанной капусты с яблоком – хороший способ обогатить свой рацион пищевыми волокнами и витаминами.
Полдник: творог с ягодами
Ужин: тушеные кальмары с овощами + нарезка из свежих овощей
Томаты содержат витамин А, Е, С и группы В. А при термической обработке в томатах в разы увеличивается количество ликопина – вещества представляющего собой мощный антиоксидант. Он защищает сердечно-сосудистую систему и предотвращает развитие онкологических заболеваний.
Творог в меню лучше использовать 2%, а ягоды – на ваш вкус. Этот вариант на тот случай, когда совсем нет времени что-то приготовить на полдник.
К тушеным кальмарам на ужин я предлагаю добавить лишь нарезку из свежей зелени и овощей.
Ужин: тушеные кальмары с овощами + нарезка из свежих овощей
|
Сало есть можно при диабете |
Самое полное освещение темы: "сало есть можно при диабете" с детальным разбором и рекомендациями от профессионального диетолога.
Сало, пожалуй, самый почитаемый продукт для большого количества людей. Однако полезен ли этот продукт? По поводу этого уже давно спорят специалисты из различных отраслей медицины.
Сало полезный продукт, однако, при некоторых заболеваниях его употребление необходимо ограничить. Медицина шагнула далеко вперед в вопросах лечения сахарного диабета. Однако, несмотря на это, лечение этого заболевания не будет эффективным без соблюдения диеты. Как совместить соблюдение диеты и употребление сала и разрешено ли при сахарном диабете есть этот продукт.
При сахарном диабете стоит помнить, что питание должно быть максимально сбалансированным и содержать небольшое количество калорий. Это связано с тем, что у многих больных имеется ряд сопутствующих заболеваний, таких как ожирение, нарушение обмена веществ, а также липидного обмена.
Сало в основном состоит из жира. В 100 граммах продукта содержится 85 грамм жира.
При заболевании диабетом 2 типа пациентам не запрещается употреблять жир. Ведь здоровью вредит не сам жир, а содержание в продукте сахара.
Перед тем как кушать сало при сахарном диабете стоит уточнить, что:
Именно этим фактом обусловлено ограничение потребления жирной пищи, и сала в частности.
Больным при сахарном диабете следует быть особо осторожными при употреблении соленого сала. Ведь главным принципом диеты для таких людей при диабете является ограничение потребления жиров животного происхождения.
Поэтому его употреблять его необходимо в небольших количествах, желательно без мучных продуктов.
Больные диабетом 2 типа могут употреблять сало небольшими порциями. Главное не соединять его с мучными изделиями или не запивать его водкой. При таком соединении в организме резко возрастает уровень сахара, что может привести к негативным последствиям.
Употребление сала вместе с нежирным бульоном или салатом не вредит организму больного. Сало с большим количеством зелени идеальное сочетание для больных диабетом 2 типа. Такое сочетание продуктов быстро насыщает организм и содержит минимальное количество сахара.
Умеренное потребление сала не только не вредит человеческому организму, но еще приносит определенную пользу.
Польза сала состоит в следующем — сахар, содержащийся в продукте, очень медленно попадает в кровь, в связи с медленной усвояемостью продукта.
Врачи рекомендуют после приема в пищу сала, заняться активными физическими упражнениями. Это поможет глюкозе быстрее попасть в кровь человека и усвоиться.
Больным сахарным диабетом врачи настоятельно не советуют употреблять в пищу соленое сало с большим количеством специй. Диабетикам запрещено употреблять специи, ведь именно их употребление способно вызвать резкий рост уровня сахара в крови.
Лучшим вариантом для пациентов при диабете будет употребления свежего сала, без какой либо обработки. Если есть приготовленное сало, то необходимо учитывать это при расчете дневного рациона, вести подсчет потребленных калорий и уровень сахара.
Употребляя сало следует не забывать про физические упражнения.
Больным диабетом категорически запрещено есть жареное сало. Это связано с тем, что в жареном сале значительно повышается уровень глюкозы и холестерина, а также в разы повышается жирность продукта.
Для больных диабетом любого типа рекомендовано употребление запеченного сала. В процессе приготовления из него пропадает большое количество жиров натурального происхождения, и остаются лишь полезные вещества, которые не противопоказаны больным, в любом случае, при повышенном сахаре диета должна пациентами соблюдаться достаточно строго.
При приготовлении сала и его запекании важно строго придерживаться рецептуры, использовать небольшое количество специй и соли, а как же следить за температурой и временем приготовления. Запекать сало следует как можно дольше, это способствует удалению из продукта вредных веществ. Одновременно с этим все полезные компоненты сала остаются в нем.
Запекание сала происходит следующим образом:
Приготовленное сало на несколько часов оставляется в холодильнике, а после того как оно настоится его помещают снова в разогретую духовку. Противень рекомендуется смазать растительным маслом.
Если у вас диабет и вы планируете попробовать новый продукт или новое блюдо, очень важно проконтролировать, как ваш организм на него отреагирует! Желательно замерить уровень сахара в крови до и после приема пищи. Удобно сделать это с помощью глюкометра OneTouch Select® Plus с цветовыми подсказками. В нем есть целевые диапазоны до и после еды (при необходимости их можно настроить индивидуально). Подсказка и стрелка на экране сразу скажут, укладывается ли результат в норму или эксперимент с едой был неудачным.
Лучше если это будет оливковое или соевое масло. Именно эти растительные масла имеют в своем составе большое количество витаминов и микроэлементов и оказывают благотворное влияние на организм. И, естественно, что большинство пациентов интересуются, сколько в сале холестерина, и на это вопрос они могут получить ответ нам нашем сайте.
Сало совместно с овощами помещаются на противень и запекаются вмести с ними 45-50 минут. Перед тем как достать блюдо из духового шкафа, необходимо удостовериться, что все ингредиенты хорошо пропеклись и готовы к употреблению. После чего сало достаются из духовки и дают ему остыть.
Приготовленное таким образом сало рекомендуют к употреблению врачи своим пациентом с любым типом сахарного диабета. Употреблять его можно ежедневно, однако небольшими порциями.
Можно ли есть сало при сахарном диабете – таким вопросом задаются многие и довольно нередко. Ведь сало – продукт жирный и зачастую расценивается как источник холестерина. Естественно, что многих интересует, как влияет сало на организм человека, страдающего от диабета. Врачи уверяют, что сало при диабете можно есть, но в меру и соблюдая ряд простых правил. Если не проявлять энтузиазма, то сало и вовсе окажется полезным продуктом, который позволит баловать себя разнообразной пищей, даже несмотря на тяжелое заболевание.
Собираясь есть сало при диабете 2 типа, да и 1 тоже, первый вопрос, который стоит задать себе: есть ли в сале сахар. Ведь именно сахар является одним из главных запрещенных продуктов при таком серьезном заболевании эндокринной железы.
Сало при диабете смущает многих. Ведь утверждается, что небольшое количество сала в рационе абсолютно здорового человека – это сплошная польза. Но вот соленое сало и сахарный диабет у многих в одну картинку не складываются. Ведь диабетикам следует соблюдать определенную диету, которая будет исключать слишком жирные продукты. А сало именно такой продукт – его основной частью являются именно жиры: на 100 г приходится 85 г жира. Сало при сахарном диабете 2 типа и 1-го тоже допускается, но в очень небольших количествах. Тем более, что диабетикам больше вреда наносит сахар, чем жир. И это стоит учитывать.
Что касается содержания сахара в продукте, его здесь минимум – как правило, только 4 г на 100 г продукта. И еще стоит понимать, что человек не сможет съесть много жирного продукта, т.к. он очень сытный. А из-за попадания нескольких кусочков сала в организм никакого выброса сахара до критических параметров не будет, а значит, никакого особенного вреда сало при сахарном диабете не нанесет.
На вопрос: можно ли сало при сахарном диабете, врачи говорят, что да, кроме тех случаев, когда у человека такое эндокринное нарушение отмечается на фоне нарушения липидного обмена и замедления метаболизма.
В этом случае сало и диабет – вещи несоединимые. В такой ситуации происходит моментальный рост уровня холестерина, гемоглобина, а также усиливается вязкость крови. Ни один из этих показателей не является хорошим для течения болезни и способен привести к серьезным осложнениям.
Сало соленое при диабете при сахарном диабете 2 типа и 1-го тоже остается достаточно полезным продуктом. Этот продукт имеет уникальный состав, содержащий большое количество веществ, микроэлементов и витаминов, которые будут полезными для здоровья.
В списке несомненных преимуществ:
Можно ли есть соленое сало при диабете всем подряд – такой вопрос также заботит многих. Врачи же говорят, что стоит учитывать ряд противопоказаний по данному вопросу.
Оптимальным решением станет посол сала своими руками. Для этого надо найти своего продавца, который выращивает свиней без использования антибиотиков и прочих вредных продуктов, исключительно на натуральных кормах.
Сало и диабет 2 типа, а также 1-го совместимы, если употреблять его в оптимальном виде. Так, рекомендуется есть сало в виде тонких пластиков с добавлением овощей. Отличным решением станет сочетание сала и бульона. А вот жарить сало и делать из него шкварки не стоит. Лучше сало запекать в духовке.
Желательно после употребления такого продукта, как сало, проверить уровень глюкозы в крови. Достаточно через полчаса после приема пищи использовать глюкометр. Это позволит оценить, как реагирует организм на такую проблему.
Соленое сало при диабете 2 типа и 1-го надо есть умеренно. Только в этом случае оно не нанесет ущерба организму человека. Причем это правило актуально как для больных диабетом, так и для здоровых людей.
В связи с тем, что сало содержит много калорий, после включения его в рацион следует устроить себе некоторую физическую активность. Это позволит предотвратить ожирение и обеспечит более качественный процесс пищеварения.
Оптимальным решением станет использование в рационе диабетика запеченного варианта продукта. Готовить его нужно по строгой рецептуре. В процессе запекания в сало попадает большое количество жиров натурального происхождения, сохраняются все полезные вещества. При запекании сала следует использовать минимум соли и приправ. Кроме того, крайне важно в процессе приготовления отслеживать температуру в духовке и время приготовления продукта. Желательно держать сало в печи как можно дольше. В этом случае из него больше выйдут вредные компоненты.
Для запекания оптимальным вариантом станет кусочек массой до полукилограмма. Печь его в идеале следует около часа. Отличным решением станет дополнение сала овощами. Предпочтительно выбирать для этой цели кабачки, баклажаны или сладкий перец. Противень следует предварительно смазать растительным маслом – в идеале оливковым.
Сало можно перед приготовлением слегка присолить, также в качестве приправы допускается использовать корицу, можно усилить вкус чесноком. Сало надо подготовить и положить в холодильник на несколько часов, после его надо поставить в духовку. К салу добавляют овощи и запекают 50 минут – перед тем как достать готовый продукт, надо убедиться, что все пропеклось в полной мере. Дальше следует сало остудить. Употреблять его можно небольшими порциями.
Сало может отлично дополнить рацион человека, страдающего от диабета. Но стоит соблюдать меру, чтобы не навредить своему здоровью. Аккуратнее стоит быть только с дополнением его углеводами. Если правильно выбирать и готовить сало, то можно не лишать себя привычного лакомства и баловать себя разнообразными блюдами.
Не первый год жаркие дискуссии разгораются вокруг такого продукта как сало. Одни утверждают, что это полезный продукт, необходимый для человеческого организма. Другие говорят о его бесполезности и даже вреде. Но можно ли есть сало при сахарном диабете 2 типа? При этом заболевании следует придерживаться ограничений.
Залогом успешного лечения такого заболевания как сахарный диабет является соблюдение диеты. Рацион следует составить таким образом, чтобы не превышать установленную норму калорий. Важно также следить за соотношением белков, жиров, углеводов. Ведь у многих пациентов с сахарным диабетом 2 типа диагностируют ожирение.
А сало – это продукт, состоящий на 85% из жира. Его употребление не запрещено, но сократить его прием следует настолько, чтобы не превышать суточный коридор калорий. В 100 г продукта содержится до 900 кКал. Правда, калорийность некоторых видов существенно меньше – около 600 кКал. Это зависит от степени жирности, наличия мясной прослойки.
Гликемический индекс (ГИ) сала – 0.
Решив съесть кусочек, надо понимать, что в продажу поступает сало, полученное от заводских свиней. Подавляющее их большинство:
Это все влияет на качество и полезность продукта. Если есть возможность, то покупать следует сало свиней, выращенных в частных подсобных хозяйствах.
Многие люди отказываются от сала, зная, что при его приеме может подняться уровень холестерина. Но при его употреблении одновременно возрастает количество липопротеинов высокой плотности. А они благотворно воздействуют на состояние сосудов и тонизируют организм.
В состав шпика входит холин (витамин В4). Он участвует в процессе передачи нервных импульсов, поэтому он необходим для человеческого организма. Потребность в нем возрастает в стрессовых ситуациях. Указанный витамин благотворно воздействует на печень, способствует организации процесса ее очистки. Ткани указанного органа быстрее восстанавливаются после токсического воздействия под воздействием В4.
Поэтому сало полезно в период после лечения антибактериальными препаратами, употребления значительного количества алкоголя. В 100 г спинного сала находится около 15 мг витамина В4.
Содержание веществ на 100 г продукта:
Также в состав входят иные элементы и витамины: селен, цинк, железо, витамины D, PP, B9, B12, B5, C.
Это состав спинного сала, которое считается наиболее полезным.
Оценивая, как соотносятся между собой сало и диабет, следует учесть потенциальную пользу от данного продукта. Даже здоровым людям употреблять его необходимо в ограниченных количествах. При соблюдении данной рекомендации наблюдается такое воздействие на организм.
По данным некоторых исследований продукт обладает антиоксидантными свойствами. Он переваривается в организме медленно. Благодаря этому обеспечивается длительное чувство насыщения.
Но диабетики должны быть осторожны. Из-за высокой калорийности при употреблении этого продукта выделяется значительное количество энергии. Им можно его есть лишь в небольших количествах.
Терапевты и эндокринологи редко запрещают пациентам употреблять свиное сало. Но кушать более 20 г в день нежелательно. Чрезмерное употребление может привести к:
Избыточное поступление животных жиров приводит к сбоям в процессе липидного обмена. Начинает накапливаться холестерин, это в свою очередь повышает вероятность развития инсультов и инфарктов. Диспепсические расстройства возникают преимущественно у пациентов, у которых есть проблемы с поджелудочной железой и желчным пузырем.
Следует помнить о возможности развития указанных проблем, собираясь съесть очередной кусочек сала.
Диетологи разработали правила, придерживаясь которых могут есть сало даже диабетики. Соблюдать их несложно. Нельзя соединять этот продукт животного происхождения с мучными изделиями и алкоголем. Прием указанных комбинаций продуктов приводит к резким скачкам сахара.
Количество сахара в сале минимально. Он медленно попадает в кровь – это происходит из-за плохой усвояемости продукта. После его приема желательно заняться физическими упражнениями. Это позволит организму потребить выработанную энергию, а не отложить поступившие калории в форме жира. Конечно, если вы переели, то с физическими нагрузками лучше повременить.
А вот кушать диабетикам соленое сало врачи не рекомендуют. Чрезмерное поступление соли в организм вызывает задержку жидкости, провоцирует отеки. Также соль повышает инсулинорезистентность. Если хочется, можно съесть кусочек, очищенный от кристаллов соли. Запрещено также сало со специями. Их употребление может привести к скачку сахара в крови.
Особенно это касается магазинных готовых продуктов. При засолке сала для продажи используют нитрит натрия. Его добавляют для сохранения цвета и предотвращения порчи мясных продуктов. Именно это вещество содержится в копченостях.
Все медики сходятся во мнении, что злоупотреблять насыщенными жирами не стоит не только диабетикам, но и здоровым людям. Чрезмерное увлечение ими является причиной развития ожирения и появления сопутствующих проблем с сердечно-сосудистой системой. Особенно внимательными должны быть люди с диабетом, развившемуся по 2 типу.
Поклонники гипохолестеринового питания отмечают, что доля насыщенных жиров в рационе должна быть минимальна. Необходимо полностью исключить сало и иные высокожирные продукты, которые могут провоцировать развитие диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Также они говорят, что сало повышает инсулинорезистентность у пациентов, страдающих от диабета 2 типа.
Но другие исследователи отмечают, что влияние сала на восприимчивость организма к инсулину не изучено. Также они говорят, что ранее люди употребляли животный жир и красное мясо в больших количествах. При этом от диабета люди страдали гораздо реже. Эпидемия этого заболевания началась в развитых странах при отказе от жиров животного происхождения и при переходе на высокоуглеводную пищу с низкокалорийными трансжирами.
Диабетики должны знать, в каком виде им можно кушать сало. Диетологи вместе с эндокринологами рекомендуют убрать из рациона шкварки, вареное и топленное сало. Вред от их употребления для поджелудочной железы и сердечно-сосудистой системы слишком велик. Наиболее оптимальным считается его употребление в запеченном виде.
При запекании использование соли и специй следует свести к минимуму. Приготовить его можно по такому рецепту:
Берется кусочек сала весом около 400 г, его следует посолить. Из приправ разрешено использовать корицу и чеснок. Его можно смешать с овощами: сладким перцем, кабачками, баклажанами. Запекают сало в духовке на протяжении 40-60 минут.
Диабетики должны помнить о том, что им разрешено употреблять сало. Главное, помнить о норме и придерживаться ее. Иначе состояние здоровья может существенно ухудшиться.
✓ Статья проверена доктором
Сало – продукт не только вкусный, но и обладающий целебными свойствами: кусочки сала используют, когда болит зуб или сустав, а также применяют как косметическое средство. Сало ценят за высокую питательную ценность и высокие вкусовые качества. Этот продукт коптят, солят, варят, жарят, запекают и растапливают, добавляют в различные гарниры и, конечно же, кушают, положив тонкие ломтики на кусочки хлеба. Особенный деликатес – сало в шоколаде.
Однако при диабете 1 и 2 типов стоит задуматься: а можно ли кушать сало? А если можно, то в каких количествах, чтобы не навредить своему организму.
Можно ли есть сало при сахарном диабете?
Свиное сало содержит ряд витаминов: А, D, Е, витамины группы В, а также фосфор, цинк, железо, марганец, медь, мощный антиоксидант селен и арахидоновая кислота, которая относится к полезным ненасыщенным жирным кислотам Омега-6. Именно арахидоновая кислота придает продукту противомикробные и противовирусные свойства.
Состав свиного сала
Продукт обладает следующими свойствами:
Разумеется, речь идет о чистом сале, в которое не добавляли различные специи, травы и другие приправы.
Диабетикам не стоит употреблять сало со специями
Важно! Суточная норма продукта – не более 30 г.
При ежедневном употреблении сала в больших количествах любому человеку грозит быстрая прибавка в весе и ожирение.
Калорийность свежего сала на 100 г составляет 770-797 ккал. Жиров – 89%, белков – 2,4%. Сахара в сале – не более 4%.
Термическая обработка способна испортить ценный продукт. Так, если обжаривать кусочки в масле, появляются вредные канцерогены. Лучше для употребления выбрать свежего кусочек сала, в котором отсутствуют прожилки мяса.
Употребление сала при диабете
Важно! Если у больного диабетом ко всему прочему нарушен липидный обмен, высокий холестерин, диагностированы заболевания желчевыводящих протоков и желчного пузыря, об употреблении сала можно забыть навсегда.
Продукты питания, а именно содержащиеся в них простые углеводы, изменяют содержание глюкозы в крови. Для диабетика любого типа важно контролировать уровень глюкозы и не допускать «скачков сахара в крови».
Диетологи советуют диабетикам отказаться от продуктов, содержащих большое количество углеводов, настоятельно рекомендуют придерживаться диеты и почаще пользоваться тест-полосками для контролирования уровня глюкозы в крови.
Можно ли есть соленое сало при диабете
Важно! Соблюдение диеты, здоровый образ жизни и отсутствие стрессов – главные лекарства при диабете.
Чтобы больным диабетом было проще составлять свое диетическое меню, составлен специальный список продуктов с указанием их гликемического индекса. Чистая глюкоза занимает верхнюю строчку списка с коэффициентом 100. А к употреблению рекомендуются продукты с индексом меньше пятидесяти.
Среди продуктов, не оказывающих влияние на уровень глюкозы в крови:
Продукты для понижения сахара в крови
На заметку! Термообработка увеличивает гликемический индекс продукта.
Полностью безопасен чай без сахара, разрешено выпивать чашечку несладкого кофе, можно наслаждаться негазированной минералкой.
Есть продукты, которые несущественно влияют на уровень глюкозы в крови. Это:
Допускается употребление любых молочных и кисломолочных продуктов, не содержащих красители и сахар (как, например, заводские йогурты, снежок, сыворотка со сладким соком).
Советы питания при диабете
Важно! Самые калорийные продукты употребляют после обеда, но ни в коем случае не перед сном.
Итак, изучив список, можно сделать вывод: в обеденное время кусочек свежего сала весом 10-30 граммов диабетикам не повредит. Конечно, если больной диабетом не решит использовать сало как закуску к водке. Или обжарить его в большом количестве масла с картошкой, щедро залить блюдо майонезом, да подать с солеными огурчиками к столу.
Правильное питание при сахарном диабете
Чтобы сало пошло на пользу, можно отведать его с кусочком хлеба грубого помола (не больше четвертинки куска) и перышком зеленого лука. Очень вкусен куриный бульон с маленькими кусочками сала. Не возбраняется добавлять сало в указанном выше количестве в овощные салаты:
На десерт подайте печеное зеленое яблоко и натуральный йогурт. Приятного аппетита!
Как употреблять сало при диабете
Помните: сало в шоколаде, копченый продукт, сало пряное с большим количеством специй, топленое сало и другие его виды под запретом. Если возникло непреодолимое желание отведать сала, употребите продукт со свежими овощами. Не перегружайте желудок и не забывайте про важность сбалансированности рациона.
Чтобы было легче составлять лечебный рацион, стоит пользоваться таблицей.
Таблица. ГИ продуктов питания
Вокруг вопроса относительно возможности употребления сала диабетиками идут многочисленные споры специалистов из разных областей медицины. Всем прекрасно известно, что сало – не только вкусный и питательный, но и очень жирный продукт. Может ли оно быть полезным при сахарном диабете 1, 2 типа и гестационном сахарном диабете (ГСД)? Или же, наоборот, употребление в пищу любимого многими продукта принесет непоправимый вред здоровью? Давайте разбираться вместе.
Всем прекрасно известно, что употребление сала в небольшом количестве приносит пользу здоровью человека без серьезных хронических недугов. Диабетики – особая категория людей, которая нуждается в соблюдении диеты с ограниченным приемом жирной пищи, а также продуктов, содержащих сахар. Это связано не только с повышенным уровнем глюкозы в крови, но и с нарушениями процесса обмена веществ, лишним весом, повышенным уровнем холестерина и липидов в крови.
Стоит отметить, что сало – продукт, основной частью которого являются жиры.
На 100 г сала приходится 85 г жира. При диабете 1-го и 2-го типа пациентам не запрещено потребление умеренного количества жиров. Больший вред здоровью наносит именно сахар в продуктах, а не жир.
Содержание сахара в сале является минимальным – всего лишь 4 г на 100 г продукта. При этом в большинстве случаев человек не может съесть слишком много калорийного продукта. При употреблении в пищу нескольких кусочков сала попадание сахара в кровь будет очень незначительным, поэтому не может принести вред здоровью диабетика.
Частое употребление в пищу сала может негативно сказаться на здоровье людей, болеющих сахарным диабетом на фоне нарушенного липидного обмена и метаболизма. Употребление жирного продукта может спровоцировать стремительный рост уровня холестерина в крови, уровня гемоглобина, повышение вязкости крови.
Сало – продукт с уникальным составом, который содержит большое количество веществ, витаминов и элементов, полезных для здоровья любого человека, в том числе и для диабетиков.
Неоспоримые полезные свойства «спорного» продукта:
На сегодняшний день не существует жестких и конкретных норм употребления сала для людей, болеющих сахарным диабетом 1 и 2-го типа, а также при диабете беременных (ГСД). Несмотря на это при любой форме диабета врачи не рекомендуют съедать в день более 40 г сала в любом виде. Такая норма потребления позволит не «пичкать» организм большим количество калорий, чем требуется.
Больным, страдающим лишним весом, рекомендовано более редкое употребление сала, так как продукт относится к категории высококалорийных. Больные с диабетом 2-го типа должны более осторожно употреблять сало в пищу, нежели диабетики, у которых диагностирован сахарный диабет 1-го типа.
Людям, страдающим повышенным уровнем глюкозы в крови, не рекомендовано употребление сала, в состав которого входят консерванты и прочие вредные ингредиенты. Стоит отказаться от любимой многими грудинки, шпика и подкопченного или сильно копченого сала.
При покупке сала следует убедиться, что кроме соли в него ничего не добавлено. В идеале приобрести кусок свежего сала у проверенного продавца, который выращивает свиней не на гормонах и антибиотиках, а на натуральных кормах.
Для диабетика чрезвычайно важно минимизировать потребление натрия, а также полностью исключить из пищи всевозможные вредные добавки, которые могут усугубить течение болезни и нанести непоправимый вред здоровью.
Эксперты программы «О самом главном» рассказывают о пользе сала, нормах потребления и возможных последствиях переедания калорийного продукта.
Врачи и диетологи рекомендуют больным сахарным диабетом есть сало, порезанное небольшими слайсами с овощами. Не менее полезное сочетание – с бульоном. Не рекомендуется жарка сала. Лучший вариант – запечь сало в духовке, предварительно обмазав любимыми пряностями.
Категорически не рекомендуется употребление сала вместе с белым хлебом или спиртными напитками.
Как и в каком количестве употреблять сало – подскажет лечащий врач. Он не только скорректирует суточную норму потребления калорийного продукта, но и подскажет, в каком именно виде можно есть сало при 1 и 2 типе сахарного диабета.
Каждый организм индивидуален. Меры предосторожности будут нелишними. Через полчаса после потребления сала в домашних условиях пройдите тест для определения уровня глюкозы в крови. На основе его результатов вы сможете оценить, как именно ваш организм реагирует на калорийный продукт.
Людям, страдающим сахарным диабетом, важно знать о том, как тот или иной продукт меняет свои свойства во время термической обработки. Сало – не исключение.
Простой пример: если пожарить сало на сковородке с картошкой и съесть в таком виде, то пользы для здоровья ожидать не стоит. Вреда – очень вероятно.
Другое дело запечь сало в духовке на специальной решетке, которая дает возможность вытопиться жиру, который в последующем можно будет слить. Такой вариант приготовления позволит получить более полезную для диабетика пищу.
Запеченное сало – один из лучших вариантов приготовления при сахарном диабете. Во время приготовления в духовом шкафу из сала вытапливается большое количество натуральных жиров, при этом полезные вещества никуда не денутся. При запекании сала для диабетика важно:
Для приготовления вкусного сала понадобится:
При сахарном диабете 1-го типа употребление чеснока не рекомендовано.
|
Презентация на тему: Что такое диабет |
Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемЛариса Тимушкина
1 Что такое диабет?
2 Что такое диабет Сахарный диабет – это состояние, характеризующееся повышением уровня сахара крови.
3 Типы Сахарного диабета: Сахарный диабет 1 типа Сахарный диабет 1 типа Сахарный диабет 2 типа Сахарный диабет 2 типа Сахарный диабет беременных Сахарный диабет беременных Другие специфические типы (диабет, развившийся в результате болезней поджелудочной железы, применения ряда лекарственных препаратов) Другие специфические типы (диабет, развившийся в результате болезней поджелудочной железы, применения ряда лекарственных препаратов) Что такое диабет
4 В мире зарегистрировано (2000г): 4,4 млн человек с сахарным диабетом 1 типа 4,4 млн человек с сахарным диабетом 1 типа 150 млн человек с сахарным диабетом 2 типа 150 млн человек с сахарным диабетом 2 типа
5 Что такое диабет У каждого ли человека есть сахар крови?
6 Что такое диабет Для чего нужна глюкоза?
7 Что такое диабет Глюкоза – важный источник энергии для организма.
8 Что такое диабет
10 Что такое диабет Единицы измерения сахара крови: ммоль/л и мг%. ммоль/л и мг%. Пересчитать ммоль/л в мг% и, наоборот, можно, используя коэффициент 18. Пример: 5,5 (ммоль/л) х 18 = 100 (мг%) 140 мг% : 18 = 7,8 (ммоль/л) 140 мг% : 18 = 7,8 (ммоль/л)
6,1 ммоль/л Сахар крови натощак > 6,1 ммоль/л «Случайный» уровень > 11,1 ммоль/л «Случайный» уровень > 11,1 ммоль/л" title="Что такое диабет Сахарный диабет Сахар крови натощак > 6,1 ммоль/л Сахар крови натощак > 6,1 ммоль/л «Случайный» уровень > 11,1 ммоль/л «Случайный» уровень > 11,1 ммоль/л" > 11 Что такое диабет Сахарный диабет Сахар крови натощак > 6,1 ммоль/л Сахар крови натощак > 6,1 ммоль/л «Случайный» уровень > 11,1 ммоль/л «Случайный» уровень > 11,1 ммоль/л 6,1 ммоль/л Сахар крови натощак > 6,1 ммоль/л «Случайный» уровень > 11,1 ммоль/л «Случайный» уровень > 11,1 ммоль/л"> 6,1 ммоль/л Сахар крови натощак > 6,1 ммоль/л «Случайный» уровень > 11,1 ммоль/л «Случайный» уровень > 11,1 ммоль/л"> 6,1 ммоль/л Сахар крови натощак > 6,1 ммоль/л «Случайный» уровень > 11,1 ммоль/л «Случайный» уровень > 11,1 ммоль/л" title="Что такое диабет Сахарный диабет Сахар крови натощак > 6,1 ммоль/л Сахар крови натощак > 6,1 ммоль/л «Случайный» уровень > 11,1 ммоль/л «Случайный» уровень > 11,1 ммоль/л">
12 Что такое диабет Утром, натощак, определяют сахар крови Утром, натощак, определяют сахар крови После этого дают выпить раствор глюкозы (75 г глюкозы в 250 мл воды) После этого дают выпить раствор глюкозы (75 г глюкозы в 250 мл воды) Через 2 часа определяют сахар крови Через 2 часа определяют сахар крови Сахарному диабету соответствует Сахарному диабету соответствует уровень сахара крови > 11,1 ммоль/л уровень сахара крови > 11,1 ммоль/л Тест толерантности к глюкозе 11,1 ммоль/л уровень сахара крови > 11,1 ммоль/л Тест толерантности к глюкозе">
6,1 ммоль/л Сахар крови натощак > 6,1 ммоль/л «Случайный» уровень > 11,1 ммоль/л «Случайный» уровень > 11,1 ммоль/л Через 2 ч после ГТТ или через 2 ч Через 2 ч после ГТТ или через 2 ч после приём" title="Что такое диабет Сахарный диабет Сахар крови натощак > 6,1 ммоль/л Сахар крови натощак > 6,1 ммоль/л «Случайный» уровень > 11,1 ммоль/л «Случайный» уровень > 11,1 ммоль/л Через 2 ч после ГТТ или через 2 ч Через 2 ч после ГТТ или через 2 ч после приём" > 13 Что такое диабет Сахарный диабет Сахар крови натощак > 6,1 ммоль/л Сахар крови натощак > 6,1 ммоль/л «Случайный» уровень > 11,1 ммоль/л «Случайный» уровень > 11,1 ммоль/л Через 2 ч после ГТТ или через 2 ч Через 2 ч после ГТТ или через 2 ч после приёма пищи > 11,1 ммоль/л после приёма пищи > 11,1 ммоль/л 6,1 ммоль/л Сахар крови натощак > 6,1 ммоль/л «Случайный» уровень > 11,1 ммоль/л «Случайный» уровень > 11,1 ммоль/л Через 2 ч после ГТТ или через 2 ч Через 2 ч после ГТТ или через 2 ч после приём"> 6,1 ммоль/л Сахар крови натощак > 6,1 ммоль/л «Случайный» уровень > 11,1 ммоль/л «Случайный» уровень > 11,1 ммоль/л Через 2 ч после ГТТ или через 2 ч Через 2 ч после ГТТ или через 2 ч после приёма пищи > 11,1 ммоль/л после приёма пищи > 11,1 ммоль/л"> 6,1 ммоль/л Сахар крови натощак > 6,1 ммоль/л «Случайный» уровень > 11,1 ммоль/л «Случайный» уровень > 11,1 ммоль/л Через 2 ч после ГТТ или через 2 ч Через 2 ч после ГТТ или через 2 ч после приём" title="Что такое диабет Сахарный диабет Сахар крови натощак > 6,1 ммоль/л Сахар крови натощак > 6,1 ммоль/л «Случайный» уровень > 11,1 ммоль/л «Случайный» уровень > 11,1 ммоль/л Через 2 ч после ГТТ или через 2 ч Через 2 ч после ГТТ или через 2 ч после приём">
14 Что такое диабет Сахар крови натощак
15 Что такое диабет Гликемия – уровень сахара крови Гликемия – уровень сахара крови ГиперГликемия – повышенный уровень сахара крови уровень сахара крови ГипоГликемия – пониженный уровень сахара крови уровень сахара крови
|
