Через сколько после тренировки можно кушать и пить чтобы похудеть |
Питание на сушке Как питаться после силовой тренировки? Силовая тренировка предназначена для наращивания мышц. Поскольку во время занятий с большими весами активно тратится гликоген, после упражнений необходимо восполнить энергетические запасы в мускулатуре. Сразу после занятий, минут через 30 следует обильно поесть, при этом пища должна быть насыщена белками и углеводами. Это необходимо сделать потому, что в течение одного-двух часов после выполнения упражнений, открыто так называемое метаболическое окно, когда организм может хорошо усвоить белки и углеводы для восстановления мышц.
Благодаря полноценному и сбалансированному питанию после силовой тренировки мускулатура растет и увеличивается в объемах. Если же пропустить прием пищи после занятий, организм начнет брать энергию из самих мышц и вместо того, чтобы расти, они будут разрушаться. Самыми оптимальными продуктами для питания после занятий спортом считаются белковые коктейли и творог. Запрещены к употреблению все продукты, содержащие кофеин: После похода в спортзал необходимо восстановить мышцы, а кофеин не дает инсулину выполнять свои функции, из-за чего гликоген не может попасть в мышцы и печень.
Кроме того, не стоит употреблять жирные продукты, поскольку жиры организму расщепить довольно тяжело и вместо этого он использует запасы питательных веществ из мышечной ткани. После силовой тренировки предпочтительными считаются легкоусвояемые с высоким гликемическим уровнем углеводы: Достаточно 60-100 грамм углеводов для восполнения затраченной энергии и восстановления мышц.
Белковой пищи нужно еще меньше, хватит 20-30 грамм. Лучше всего взять белок из творога, нежирного мяса, птицы, яиц, нежирной рыбы. Питание до и после тренировки очень важно для наращивания мускулатуры.
Если усиленно тренироваться, часто посещать спортзал, но при этом питаться как попало, толку от занятий не. Мышцы, недополучив питательных веществ, будут голодать и разрушаться.
ВИДЕО: Как сгорает жир. Питание после тренировки для похудения.
Поэтому перед тем, как начать заниматься, рекомендуется съесть фрукт и выпить протеиновый коктейль, а после поесть пищу содержащую быстрые углеводы и легкоусвояемые белки.
Питание после тренировки для похудения Если целью является похудение, то принципы питания не совсем такие, как при силовых занятиях. Перед занятием, если оно происходит не с утра, можно ничего. Если же, физические упражнения выполняются почти сразу после пробуждения, следует перекусить фруктом или просто выпить воды, это необходимо для того, чтобы запустить метаболические процессы в организме.
После можно поесть через один-два часа. При этом следует отдать предпочтение белковым продуктам: В качестве гарнира полезно будет съесть салат из овощей с заправкой из оливкового масла. Углеводы должны быть исключены, так как они перерабатываются в первую очередь. А жировые молекулы, которые высвободились в процессе занятий спортом, перестают расщепляться и возвращаются на свои места.
Поэтому очень важно для питания после тренировки выбирать правильные продукты, содержащие минимальное количество углеводов. Если занятия в спортзале проводятся вечером, за несколько часов до сна, то кушать уже не стоит. Зато можно выпить большую кружку кефира. Вообще, питание для похудения и в течение дня должно быть правильным: Питание после аэробных тренировок Главной целью аэробных занятий является сжигание калорий.
Обычно запасы гликогена уменьшаются к утру, поэтому проводить аэробные занятия рекомендуется до завтрака. Если же с утра нет возможности заниматься, то следует не употреблять пищу за два-три часа до аэробной тренировки.
Что касается приема пищи после занятий, то, с одной стороны, лучше было бы не кушать в течение двух-трех часов, с другой — получается слишком большой промежуток времени без еды. Как же быть в такой ситуации: Во время тренировки организм расходует собственные запасы жира, чтобы восстановить потери гликогена из мышц. Если покушать после физических нагрузок, то вместо расщепления жиров, организм начнет перерабатывать углеводы, поскольку для него это проще.
Однако поступившие с пищей углеводы не отложатся в виде жира. Поэтому после тренировки примерно через 40-50 минут разрешается съесть небольшое количество белка и медленных углеводов. При похудении лучше ограничиться белком, например, протеиновым коктейлем.
Питание на сушке В человеческом организме энергия запасается в виде гликогена и жира. Во время занятий физкультурой сначала расходуется гликоген, а затем сжигается жир.
Если в крови не хватает глюкозы, то гликоген тоже начинает расходоваться, даже без тренировок. Когда его запасы полностью истощаются, в дело идет жир.
На сушке питание в основном белковое, поэтому гликогена почти никогда не хватает. Благодаря этому жировая прослойка уменьшается быстрее. Однако без углеводов очень сложно заниматься спортом, поскольку организму нужна энергия. За два часа до тренировки на сушке рекомендуется съесть немного медленных углеводов. К ним относятся несладкие фрукты, крупы, рис, картофель, овощи.
Через полтора часа после занятий спортом можно поесть белковой пищи. Помимо этого до и после тренировок в тренажерном зале можно употреблять спортивное питание: Благодаря протеину в организме подавляются процессы катаболизма разрушения и мышцы не теряют гликоген. Также на сушке следует выпивать минимум 2,5 литра воды в день.
При нехватке жидкости замедляются процессы обмена веществ, что соответственно препятствует сжиганию жира и похудению.
Кроме того, при обезвоживании сгущается кровь, и нагрузка на сердце увеличивается. Во время тренировки нужно обязательно пить воду, по паре глотков после каждого подхода. Он подскажет, чем и когда питаться, какому спортивному питанию после тренировки отдать предпочтение, как входить и выходить из сушки, чтобы не навредить здоровью и получить красивое тело.
Питайтесь правильно, занимайтесь с энтузиазмом, и подтянутый стройный человек очень скоро будет с улыбкой смотреть на вас из зеркала!
|
Сахарный Диабет Диета Меню, Безуглеводная диета |
Многие недооценивают значение правильного питания в комплексном лечении любого заболевания. В случае сахарного диабета, особенно второго типа, это вообще не должно оспариваться. Ведь в его основе лежит нарушение обмена веществ, которое первично вызвано именно неправильным питанием.
Поэтому с уверенностью можно утверждать, что в некоторых случаях этого заболевания диетотерапия может быть единственным правильным методом лечения.
Диета при сахарном диабете должна быть направлена на уменьшение в рационе углеводов, которые быстро усваиваются, а также жиров, легко преобразующихся в углеводные компоненты или соединения, отягощающие течение диабета и его осложнений. Если будут соблюдены эти основные условия, это частично или полностью нормализует обменные процессы и уровень глюкозы крови. Так устранится гипергликемия, которая является основным патогенетическим звеном развития проявлений сахарного диабета.
Самым первым интересом большинства больных сахарным диабетом является вопрос к доктору о продуктах питания, которые ежедневно можно употреблять. Необходимо акцентировать свое внимание на овощах, фруктах, мясной и молочной продукции. Ведь если исключить употребление глюкозы, как основного источника быстрой энергии, это приведет к быстрому истощению естественных запасов энергетических субстанций организма (гликогена) и распаду белка. Чтобы подобного не случилось в рационе должно быть достаточное количество белковой пищи, витаминов и микроэлементов.
Относится к одному из самых мощных источников перечисленных веществ. Поэтому на нее должен делаться основной упор в качестве главного донатора белковых и аминокислотных компонентов. Особенно стоит отметить целебные свойства белой фасоли. Многие диабетики относятся к ней весьма равнодушно, поскольку не знают сколько интересных блюд из этого продукта можно приготовить. Они окажутся не только полезными, но и вкусными. Единственным ограничением для употребления фасоли можно считать её способность к мощному газообразованию в кишечнике. Поэтому, если у человека имеется подобная склонность, лучше использовать фасоль в качестве питательного продукта ограниченно или сочетать с приемом ферментных препаратов, что практически полностью устранит газообразование.
|
Витамины для больных диабетом купить в Волжском (от 70 руб |
На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите "В магазин"
На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите "В магазин"
На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите "В магазин"
На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите "В магазин"
На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите "В магазин"
На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите "В магазин"
На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите "В магазин"
На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите "В магазин"
На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите "В магазин"
На сайте продавца доступен "Онлайн консультант".
Для перехода на сайт нажмите "В магазин"
На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.
Для перехода на сайт нажмите "В магазин"
На сайте продавца доступен "Заказ в один клик".
Для перехода на сайт нажмите "В магазин"
|
Какао полезно при диабете, Интерфакс-Запад: новости Беларуси и мира |
Немецкие медики советуют пациентам, страдающим от диабета, начинать день с чашки ароматного какао. Как известно, сахарный диабет значительно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, так как из-за повышенного уровня сахара в крови стенки кровеносных сосудов теряют эластичность. В этих условиях даже абсолютно здоровый образ жизни не даст гарантии того, что пациенту не придется столкнуться с гипертонией или инсультом.
Вернуть артериям способность в случае необходимости расширяться, обеспечивая больший приток крови к определенным участкам организма, способны флаванолы - натуральные антиоксиданты, содержащиеся в некоторых фруктах и овощах, зе-
леном чае и красном вине, и, конечно, какао.
В ходе исследования, организованного в Университетской больнице немецкого города Аахен, 10 пациентов с диабетом трижды в день выпивали по чашке какао в течение месяца. Если в начале исследования их артерии могли расшириться лишь на 3.3% (у здорового человека - как минимум на 5%), то уже после первой чашки какао этот показатель составил 4.8%. В конце месяца способность к расширению артерий участников исследования до принятия целебного напитка выросла до 4.1%, а после - до 5.7%.
Остается добавить, что участники исследования пили не обычное, а специальным образом приготовленное какао, обогащенное флаванолами. Возможно, вскоре такой продукт появится и на прилавках магазинов.
|
Препараты для лечения сахарного диабета - Презентация 18389-66 |
Препараты для лечения сахарного диабета.
Слайд 66 из презентации «Сахарный диабет» к урокам медицины на тему «Эндокринные заболевания»
Размеры: 960 х 720 пикселей, формат: jpg. Чтобы бесплатно скачать слайд для использования на уроке медицины, щёлкните на изображении правой кнопкой мышки и нажмите «Сохранить изображение как. ». Скачать всю презентацию «Сахарный диабет.pptx» можно в zip-архиве размером 1440 КБ.
«Заболевания кожи» - Немеланомные опухоли кожи (бородавки). Иммунотерапия интерфероном. Мне стало интересно, какие кожные заболевания самые распространенные и опасные. Симптомы красного плоского лишая. Симптомы бляшечной склеродермии. Тип реакции организма неясного происхождения с высыпаниями и длительным течением. Заболевание поражает гладкую кожу, волосистую часть головы и редко ногти.
«Болезни желудка» - Язва. Каллезная язва. Мультифокальный гастрит (H.pylori). Образование язвы. Прободная язва. Гастрит. Хроническая язва. Пенентрирующая язва. Катаральный гастрит. Язва желудка представляет собой дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, который образует хроническое заболевание с рецидивирующим течением (чередованием периодов ремиссии и обострения).
«Мочекаменная болезнь» - Камни мочеточников диагностировали с помощью лабораторных, рентгенологических и ультразвуковых методов исследования. Эндоскопические методы продолжают занимать важное место при лечении камней мочеточников. Для диагностики рентгеннегативных камней мочеточников использовали также компьютерную томографию.
«Миеломная болезнь» - Тактика поведения врача поликлиники. Прямые доказательства вовлечения онкогенов при миеломе человека отсутствуют. Экспертиза нетрудоспособности. Основные дефиниции. Лечение миеломной болезни. Оседание позвонков обусловливает появление признаков компрессии спинного мозга. Миеломноклеточные инфильтраты отмечаются во внутренних органах.
«Рак» - Однако значение метода для скрининга ещё не доказано. С целью скрининга не эффективна. Эффективность других скрининговых программ в настоящее время изучается. Актуальность. Характеризуется большей чувствительностью, но меньшей специфичностью по сравнению с пальцевым ректальным исследованием. Эффективная профилактика рака предстательной железы на сегодня не разработана.
«Гормоны в дерматологии» - Схемы системного лечения. Говоря «гормоны» в дерматологии в 90% случаев мы говорим о глюкокортикоидах. ПОЧТИ идеальный препарат для дерматологии! Чем ценны гормоны с точки зрения дерматологии? Вероятность развития осложнений. Итак… Ирина Аскарова Ветеринарный госпиталь «Панацея». «ПОЧТИ» = побочные эффекты.
Всего в теме «Эндокринные заболевания» 8 презентаций
|
Пронизывая все части тела, они достигают тех, кто нуждается в исцелении. |
Новый купон пользователя по заказам US $4.00
Гарантия возврата денег Возврат за 15 дней
Теперь вы покупаете всего 100 штук 100% натуральный раствор пластырь для диабетиков, пониженный уровень сахара в крови
Травяной диабет лечение диабета снижение сахара в крови лечение dabetic патч Русский инструмент, ниже
Для измерения уровня глюкозы в крови
Сахар в крови (диабетик) пластырь
Примечание: после использования патча для диабетиков, если вы принимаете другие химические препараты,
Пожалуйста, не останавливайте это и продолжайте принимать химическую медицину, но, пожалуйста, измеряйте сахар в крови каждый день и записывайте его.
80% пациентов, после использования 2-4 недель позже, сахар в крови будет уменьшен,
Затем медленно, шаг за шагом уменьшайте химическую медицину. Наконец, может остановить другие лекарства, наконец.
Пронизывая все части тела, они достигают тех, кто нуждается в исцелении. Диабетический пластырь воздействует на тело трансдермально через область пупка.
Растительные экстракты включены в пластырь, мягко помогая с правильной дозировкой для нормирования уровня сахара в крови. Патчи для диабетиков предназначены для лечения локализованных периферийных устройств для диабетиков,
Помогает смягчить синдромы диабетической невропатии, такие как глубокая боль, одышка, плохой памяти,
Частое мочеиспускание, онемение и боль в конечностях. С трансдермальным лечением, если есть побочные эффекты,
Например, непереносимость некоторых компонентов, вы всегда можете остановить лечение.
Состав: экстракты из рехманьи, ризомы анемаррены, трихозантин, арроут, астрагалус, скруфуляриацеи, Берберин, Ям, Борнеол
Травяное лечение диабета будет сосредоточено на регулировании циркуляции крови и Qi
1. Только для внешнего использования
2. Промойте пупок теплой водой, откройте мешочек и выньте пластырь, наклейте его на пупок,
3. Один патч используется для 3-4 дней. Затем удалите его и очистите кожу.
4,5 штук в процессе лечения. 2-3 лечения (10-15 патчей) предлагается для достижения наилучшего результата.
Примечание: после использования патча для диабетиков, если вы принимаете другие химические препараты,
Пожалуйста, не останавливайте, пожалуйста, измеряйте уровень сахара в крови каждый день и записывайте его. 80% пациентов, после использования через 2-3 недели,
Уровень сахара в крови будет снижаться, а затем постепенно снижается уровень химической медицины. Наконец, может остановить другие лекарства, наконец.
|
|
Кофе при сахарном диабете, цистите и простуде |
Если Вы сомневаетесь в воздействии кофе на организм при наличии какой-либо болезни, лучше посоветоваться с врачом или прочитать об этом в справочниках или на интернет-ресурсах. В любом случае, рисковать своим здоровьем и здоровьем своих близких нельзя. А о влиянии кофе на организм при сахарном диабете, цистите и простуде Вы узнаете из этой статьи.
Кофе не снижает и не повышает уровень сахара в крови, не меняет действие препаратов, лечащих сахарный диабет, поэтому людям, страдающим на эту болезнь можно пить кофе. Но, как правило, у диабетиков присутствуют некоторые хронические заболевания, которые развились из-за диабетических осложнений. Именно наличие таких болезней может стать причиной ограничения или отказа от употребления кофе.
Очень важно помнить, что почти все кофейные аппараты делают напитки с разными дополнительными ингредиентами (сливки, сахар и прочее), которые могут быть опасными для диабетиков. Самое важное для человека с сахарным диабетом – не употреблять сахар, даже если используется инсулин. Влияние на организм других ингредиентов можно легко проверить глюкометром.
Больные сахарным диабетом могут смело употреблять и растворимый, и молотый кофе. Главное вместо сахара использовать сахарозаменитель, выбор которых есть очень большой: сахарин, аспартам, цикламат натрия, фруктоза (в строго ограниченных количествах) и прочее.
Цистит – это воспалительній процес в слизистой оболочке мочевого пузыря. Кофеин раздражает стенки мочевого пузыря, провоцируя этим частое мочеиспускание. Так что при цистите пить кофе нельзя.
Кофейные зерна содержат очень много биологически активных веществ, которые просто необходимы организму при борьбе с вирусными заболеваниями. Также в свежезаваренном кофе со свежесмолотых зерен присутствует много хлорогеновой кислоты – мощного противовирусного агента. Кофе улучшает дренаж в организме и поддерживает тонус сосудов, а хлорогеновые кислоты и флавоноиды борются с гипоксией (нехваткой кислорода) органов и тканей. Все это значит, что пить кофе во время простудных заболеваний не только можно, но и очень полезно! Этот напиток поможет Вашему организму быстрее ликвидировать болезнь.
|
Медики рассказали, от какого ужина лучше отказаться диабетикам |
Снизить риск сахарного диабета 2 типа помогут новые рекомендации медиков.
В России число людей страдающим сахарным диабетом составляет около 8 млн. Примерно 85% страдает диабетом второго типа.
Чтобы облегчить симптомы заболевания больному нужно сбалансированно питаться и регулярно заниматься физическими упражнениями, а на днях медики рассказали, от какого ужина лучше отказаться.
Исследование показало, что рис может поднимать уровень сахара в крови и увеличивать риск развития диабета. Это происходит из-за того, что этот углевод состоит из простых сахаров и действует по принципу сахара, который категорически запрещён больным с данным диагнозом.
Поэтому нужно сократить употребления риса не только на ужин, но и в целом. Это касается всех углеводов. Их нужно заменить на цельнозерновые продукты.
Также нужно сократить употребление картофеля., который хоть и не сладкий по вкусу, но расщепляется на сахар в организме.
Известно, что диабет 2 типа может быть наследственным и если у кого-то из родственников наблюдалась подобная проблема, диетологи советуют следить за питание и при малейших признаках обращаться к медикам.
Последние исследования учёных объяснили, какой вред приносит кофе для людей с сахарным диабетом. Они уверены, что этот напиток следует исключить из рациона.
За последнее десятилетие в Омской области наблюдается рост заболеваемости сахарным диабетом. Медики из Центра эндокринологии рассказывают о разновидностях…
для стейков — это особый продукт, который требует ответственного и осознанного подхода в выборе. Конечно, можно взять и самую обыкновенную говядину, которая…
Издание "ВладТайм"(новости России, Украины и мира).
|
Иммуносупрессивная терапия в комплексном лечении сахарного диабета 1-го типа у детей - автореферат диссертации по медицине скачать бесплатно на тему - |
На правах рукописи
ДЁМИНА Елена Степановна
ИММУНОСУПРЕССИВНАЯ ТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА У ДЕТЕЙ
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Работа выполнена в ФГУ НИИ детской гематологии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации
Доктор медицинских наук, профессор
Кандидат медицинских наук
Е.Д. Пашанов И.Э. Волков
Доктор медицинских наук, профессор
Доктор медицинских наук, профессор
Научный центр здоровья детей РАМН
Защита диссертации состоится « » _ 2005 года в «_» часов на
заседании диссертационного совета Д.208.050.01 в ФГУ НИИ детской гематологии Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ по адресу 117997, г Москва, Ленинский проспект, д. 117.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФРУ НИИ детской гематологии Росздрава.
Автореферат диссертации разослан «_»_ 2005 года.
Ученый секретарь диссертационного совета
доктор медицинских наук,
Общая характеристика работы Актуальность проблемы
Сахарный диабет 1 типа (СД) является одним из наиболее распространенных хронических эндокринных заболеваний детского и юношеского возраста. Частота распространенности, «омоложение» заболевания, ранняя инвалидизация и высокая смертность делают сахарный диабет социальной болезнью. Современная эндокринология стоит на позиции заместительной терапии экзогенным инсулином, что не является патогенетическим способом лечения СД 1 типа и не позволяет избежать специфических осложнений этого заболевания. Такой подход принципиально исключает возможность излечения или профилактики развития СД 1 типа (Дедов И.И. и соавт., 2002).
В настоящее время считается общепринятым, что СД 1 типа является хроническим аутоиммунным заболеванием, при котором происходит деструкция инсулинпродуцирующих Р-клеток островков Лангерганса. Неоднократно предпринимались попытки терапии аутоиммунного инсулита при помощи антиоксидантов, цитостатиков, противовоспалительных средств, однако сообщений о доказанной эффективности и безопасности данных способов терапии нет (Зак К.П и соавт., 2002). Следовательно, поиски методов достижения и поддержания управляемой ремиссии СД 1 типа чрезвычайно актуальны.
Известно, что «золотым стандартом» лечения такого аутоиммунного заболевания, как ревматоидный артрит, является метотрексат в дозе 10-15 мг/мг 1 раз в неделю Ранее была доказана неэффективность применения метотрексата в дозе 5 мг/м2 еженедельно в комплексном лечении сахарного диабета 1 типа, однако, использование метотрексата в более высоких дозах не изучалась (Buckingham В.А., Sandborg C.I, 2000).
Все современные модели аутоиммунного инсулита указывают на ключевую роль провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-1 (IL-1), фактор некроза опухоли а (TNFa) и интерферон у (IFNy) в деструкции р-клеток Именно поэтому, использование препаратов, влияющих на их функциональную активность и, таким образом, способных снизить агрессивность аутоиммунного процесса, кажется весьма привлекательным.
В экспериментах на животных получены положительные результаты в лечении аутоиммунного инсулита антителами к провоспалительным цитокинам Высокая эффективность применения моноклональных антител (МАТ) к TNFa доказана при таких аутоиммунных заболеваниях, как ревматоидный артрит и болезнь Крона, что дает основание использовать данный вид терапии и при СД 1 типа , Насонов
Самый обширный и длительный (более 10 лет) опыт применения антител к провоспалительным цитокинам для терапии ревматоидного артрита, болезни Крона, псориаза накоплен в отношении препарата инфликсимаб (Ремикейд, Schering-Plough)
Инфликсимаб - это химерные МАТ класса IgGl, которые на 75% состоят из человеческого белка и на 25% из мышиного. (Harriman G, Harper LK., 1999). Инфликсимаб соединяется с растворимым и связанным с мембранами TNFa, а также ингибирует некоторые биологические эффекты TNFb Эти антитела, полученные генноинженерным путем, с высокой аффинностью, авидностью и специфичностью связывают человеческий TNFa. Высокая специфичность уменьшает возможность неспецифических влияний на другие иммунологические механизмы Кроме того, в исследованиях in vitro было показано, что инфликсимаб вызывает лизис TNF-продуцирующих клеток путем фиксации комплемента или за счет антитело-зависимой цитотоксичности (АЗЦТ). (Scallon ВI., Moore M.А., 1995).
Данные некоторых плацебо-контролируемых исследований показывают, что инфликсимаб в комбинации с метотрексатом оказывается более эффективным (например, у пациентов с ревматоидным артритом), чем инфликсимаб без метотрексата (видимо, за счет того, что метотрексат потенцирует действие инфликсимаба). Кроме того, по данным ряда авторов, на фоне комбинированного применения метотрексата и инфликсимаба наблюдается уменьшение вероятности продукции антихимерных антител к инфликсимабу.
Настоящее исследование посвящено изучению влияния изолированной терапии метотрексатом в дозе 10 мг/м1 и терапии МАТ к TNFa (инфликсимаб) в сочетании с метотрексатом на течение СД 1 типа у детей.
Повышение эффективности комплексного лечения сахарного диабета 1 типа у детей в результате использования различных вариантов иммуносупрессивной терапии
1 Оценить динамику остаточной секреции инсулина ß-клетками поджелудочной железы по уровню С-пептида на фоне изолированной терапии метотрексатом в дозе 10 мг/м2 и на фоне комбинированной терапии инфликсимабом и метотрексатом.
2 Оценить эффективность терапии сахарного диабета 1 типа метотрексатом в дозе 10 мг/м2 и терапии инфликсимабом в сочетании с метотрексатом по изменению потребности пациентов в инсулине
3 Определить влияние данных видов терапии на степень компенсации СД 1 типа по уровню гликированного гемоглобина (НвА1с).
4 Оценить влияние данных видов терапии на качество жизни пациентов с СД 1 типа.
5 На основании полученных данных определить показания и противопоказания к иммуносупрессивной терапии СД 1 типа.
Научная новизна исследования
Впервые в педиатрии обоснован, разработан и апробирован метод иммуносупрессивной терапии с использованием моноклональных антител к ТМРа (инфликсимаб) в сочетании с метотрексатом для комплексной терапии СД 1 типа у детей. Доказана его эффективность по степени снижения потребности в инсулине, восстановлению количества и функциональной способности (3-кпеток Сформулированы показания и противопоказания к анти-ТОТа терапии СД 1 типа у детей.
Разработанный метод иммуносупрессивной терапии аутоиммунного инсулита при СД 1 типа у детей имеет существенные преимущества перед традиционной заместительной терапией препаратами инсулина. Данный метод предотвращает гибель инсулинпродуцирующих клеток островков Лангерганса, позволяет восстанавливать их массу и функциональную способность. Это приводит к существенному снижению потребности в инсулине при сохранении идеальной степени компенсации заболевания, улучшает качество жизни ребенка с сахарным диабетом. Предложенный вид терапии способствует достижению ремиссии заболевания и дает возможность поддерживать и управлять сю Впервые показала возможность восстановления пула Р-клеток, что невозможно при традиционной терапии Открываются перспективы патогенетической терапии СД 1 типа.
Внедрение в практику
Результаты исследования внедрены в клиническую практику отделения
эндокринологии и диабетологии (зав.отделением к.м.н. Волков И.Э) ГУ Российской
детской клинической больнице Федерального агентства по здравоохранению и
социальному развитию Российской Федерации (главный врач - д.м.н., профессор Ваганов Н.Н.).
Работа обсуждена на научно-практической конференции отдела управления НИР, отделов клинической иммунологии и педиатрии ФГУ НИИ ДГ и отделения диабеюлогии и поликлиники РДКБ Росздрава 29 июня 2005 года.
Основные положения диссертации изложены:
• На IX Всероссийском научном форуме «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге»
(Санкт-Петербург, май 2005г).
• На научно-практической конференции врачей РДКБ (Москва, июнь 2005) По теме диссертации опубликовано 8 статей.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, главы собственных результатов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего отечественных и зарубежных авторов Работа иллюстрирована рисунками и таблицами.
Материалы и методы исследования
Клинические исследования проводились на базе отделения диабетологии и эндокринологии ГУ РДКБ Росздрава при участии отдела иммунологии и аллергологии ФГУ НИИ ДГ Росздрава. Методом случайной выборки в исследование было включено 36 больных с давностью заболевания СД 1 типа менее года. Диагноз СД 1 типа был подтвержден характерной клиникой (диабетический кетоацидоз на момент манифестации), низким уровнем продукции инсулина (по уровню С-пепгида). Наблюдаемые дети были разделены на три группы сопоставимые по возрасту, половому составу, длительности течения заболевания, С1епени компенсации углеводного обмена.
В I группу наблюдения включено 8 детей с СД 1 типа Родители получили информацию о возможных побочных эффектах метотрексата и подписали информированное согласие. В этой группе состояло 5 девочек и 3 мальчика, возрас-юм от 1 года до 3 лет - 5 человек, от 4 до 6 лет - 1 ребенок, старше 6-2 человека.
Во II группу наблюдения включено 10 детей с СД 1 типа, родители которых получили детальную информацию о возможных побочных эффектах инфликсимаба и метотрексата и подписали информированное согласие В этой группе состояло 6 девочек и 4 мальчика; возраст от 1 до 3 лет - 6 человек, от 4 до 6 - 4 человека.
В группу сравнения (П1 группа) пациенты отбирались по методу «случай-контроль». Основными критериями отбора являлись длительность заболевания и уровень С-пептида. В эту группу было включено 18 детей: 11 девочек и 7 мальчиков; возраст от 1 до 3 лет - 11 человек, от 4 до б лет - 5 человек, старше 6 лет - 2 ребенка.
Всем детям проводилась стандартная комплексная терапия, включающая инсулинотерапию и диетотерапию. Диета была физиологически подобрана для каждого ребенка и состояла примерно из 50% углеводов, 20% белков, 30% жиров Все дети получали препараты инсулина короткого и продленного типа действия (5 инъекций в сутки).
Уровень гликемии измерялся 5 раз в сутки и более при помощи индивидуальных глюкометров Родители были обучены способам коррекции инсулинотерапии в зависимости от уровня гликемии Рекомендовалось поддерживать препрандиальный уровень гликемии в пределах от 3 ммоль/л до 6 ммоль/л и постпрандиальный - от 4 ммоль/л до 8 ммоль/л.
Пациентам I группы наблюдения назначался метотрексат в дозе 10 мг/м2 еженедельно. Для предупреждения развития дефицита фолатов дети принимали препарат фолиевой кислоты в возрастной дозировке.
Пациентам II группы наблюдения для предупреждения развития антител к инфликсимабу, за месяц до начала терапии назначался метотрексат в дозе 10 мг/м2,1 раз в неделю утром натощак. Для предупреждения развития дефицита фолатов пациенты принимали препарат фолиевой кислоты в возрастной дозировке Далее пациентам II группы проводились внутривенные инфузии инфликсимаба в дозе 3 мг/кг с таймингом введения: неделя 0, неделя 2, неделя 6 и далее каждые 6 недель.
Дети всех групп проходили стационарное обследование в отделении диабетологии и эндокринологии РДКБ исходно и далее каждые 3 месяца. Проводилось физикальное обследование, исследование биохимических показателей крови (общий белок, АлАт, АсАт, билирубин, холестерин, триглицериды), исследование крови на содержание гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и лимфоцитов. Оценивалась потребность в инсулине (минимальная доза инсулина, достаточная для поддержания нормогликемии и сохранения идеальной компенсации углеводного обмена), качество компенсации по уровню гликированного гемоглобина (НвАи), инсулинпродуцирующая способность р-
клеток по уровню С-пептида в условиях стимуляции стандартным завтраком и уровень специфических антител к GAD.
Сбор информации проводился путем создания баз данных с использованием электронных таблиц «Excel»
Статистическая обработка результатов проведена по общепринятым методам вариационной статистики с помощью программы Биостат для IBM PC Различия считались статистически значимыми при р 0,05) (рис 4).
Через 3 мес. от начала терапии во всех группах отмечается незначительное снижение доз вводимого инсулина: в I группе до 0,48 Ед/кг, во II группе до 0,57 Ед/кг, в III группе до 0,53 Ед/кг. Различия между группами не являются статистически значимыми (р>0,05). Данное явление, называемое также «медовым месяцем» или «спонтанной ремиссией», наблюдается на начальных этапах заболевания и объясняется некоторым восстановлением остаточной секреции инсулярным аппаратом поджелудочной железы на фоне нормализации углеводного обмена при грамотно подобранной инсулинотерапии.
Однако уже к 6 мес наблюдения выявляется статистически значимые различия между группами наблюдения по среднему значению потребности в инсулине. Так, в I группе (изолированная терапия метотрексатом) и III группе это значение возрастает и составляет, соответственно 0,54 Ед/кг и 0,59 Ед/кг, что характерно для течения СД 1 типа, характеризующегося постепенной гибелью р-клеток в результате аутоиммунной агрессии, при этом статистически значимой разницы между этими двумя группами обнаружено не было (р>0,05). В то же время во П группе, на фоне комбинированной терапии инфликсимабом и метотрексатом, среднее значение данного показателя начинает снижаться (до 0,32 Ед/кг), что можно объяснить восстановлением пула функционирующих р-клеток Статистически подтверждается значимость различий между этой и остальными группами (р 0.05). У пациентов из группы II, получавших комбинированную терапию инфликсимабом и метотрексатом, средняя потребность в инсулине на всем протяжении исследования оставалась на низком уровне, характерном для фазы «неполной ремиссии». К 12 мес средняя потребность в инсулине во II группе составила 0,31 Ед/кг, что достоверно отличается от таковой в I группе и группе сравнения (р 0,05).
В течение первых 6 мес. отмечался прирост среднего значения С-пептида во всех группах (рис 8) Это можно объяснить восстановлением пула функционирующих (5-клеток, которое встречается в первые месяцы заболевания после назначения инсулина и нормализации углеводного обмена.
Далее наблюдается увеличение среднего значения С-пептида только у пациентов, получающих терапию инфликсимабом в сочетании с метотрексатом (к 12 мес. уровень С-пептида составил 0,35 пмоль/л). У пациентов, получающих изолированную терапию метотрексатом, и в группе сравнения отмечается другая тенденция Среднее значение С-пептида стремительно снижается (к 12 мес. в I группе до 0,21 пмоль/л, в группе сравнения до 0,18 пмоль/л), что характерно для гибели практически всех Р-клеток и завершения фазы нептнок ремиссии с наступлением абсолютной инсулинопении Нам удалось обнаружить статистически значимые различия в уровне С-пептида между группой II (инфликсимаб -*-метотрексат) и группами I и III (р 0,05)
Группа сравнения ■2 группа
0 3 мес 6 мес 9 мес 12 мес
Длительность наблюдения, мес
Рис. 8. Динамика уровня С-пептида (среднее значение).
3. Изменение степени компенсации сахарного диабета
Степень компенсации определялась по уровню гликированного гемоглобина до терапии и через 3, 6, 9 и 12 мес. после нее. Данные показатели сравнивались с таковыми в контрольной группе наблюдения.
Гликированный гемоглобин (НвАк) отражает степень компенсации пациента с сахарным диабетом и составляет 4-6% от общего количества гемоглобина в крови практически здоровых лиц Уровень НвА1с находится в прямой зависимости от уровня глюкозы в крови и является интегрированным показателем компенсации углеводного обмена на протяжении последних 60-90 дней (М И Балаболкин, 2000) В соответствии с международными критериями, пациент с сахарным диабетом считается удовлетворительно компенсированным, если уровень НвАк составляет менее 9% и хорошо компенсированным при содержании НвА1с менее 8%.
Этот показатель оценивался в группах наблюдения до терапии и через 3, 6, 9 и 12 мес после ее начала.
На момент начала исследования все пациенты I группы были плохо компенсированы (НвА1с выше 8%) Через 3 мес. от начала терапии у 7 из 8 пациентов показатели упеводного обмена нормализовались, и была достигнута хорошая степень компенсации заболевания (содержание НвАк ниже 8%) Эта тенденция сохраняется на всем протяжении исследования, и к 12 мес. только 2 из 8 пациентов имеют НвАк выше
8% Идеальную степень компенсации (НвАк ниже 7%) к 12 мес наблюдения имели 5 пациентов (рис. 9)
О мае 3 мес в мес 9мес 12 мес Сроки от начала терапии метотрексатом
Рис. 9. Степень компенсации пациентов I группы по уровню НвАь До начала терапии во II группе наблюдения все дети имели неудовлетворительные показатели компенсации углеводного обмена. Через 3 мес от начала терапии у 8 из Ю пациентов была достигнута хорошая компенсация заболевания (содержание НвАк ниже 8%) Практически у всех детей, получающих комбинированную терапию инфликсимабом и метотрексатом, на протяжении года наблюдения отмечалась идеальная степень компенсации, и к концу исследования 8 из Ю пациентов сохранили уровень НвАк ниже 7% (рис. 10).
0 мес 3 мес 6 мес 9мес 12 мес Сроки от начала терапии инфликсимабом в сочетании с метотрексатом
Рис. 10. Степень компенсации пациентов II группы по уровню НвА/с
В группе сравнения исходно также ни один ребенок не имет уровень гликированного гемоглобина ниже 8% Через 3 мес таких пациентов становится 7 из 10. к
6 и 9 мес. - 6 и 8 соответственно Через год в этой группе наблюдения хорошую степень компенсации сохранили 7 из 10 пациентов (НвА|с ппах (6,7%), но оставался ниже 8%; а к 12 мес. исследования приблизился к идеальному значению и составил 6,7%, в I и II группах этот показатель составил 7,1% и 6% соответственно Статистически значимых различий между группами на всем протяжении исследования не выявлено (р>0,05).
О 3 мес 6 мес 9 мес 12 мес
Длительность наблюдения, мес
Рис. 12. Среднее значение уровня НвАгс в группах наблюдения.
У пациентов, получавших инфликсимаб с метотрексатом, начиная с 6 мес. исследования, уровень НвАк не отличался от такового у здорового человека. Данный показатель НвА|с может свидетельствовать либо о наличии нормогликемии у обследуемых пациентов в течение последних 2-3 мес., либо о частых эпизодах гипогликемии. Результаты опроса родителей пациентов позволили исключить версию о частых эпизодах гипогликемии. Были зафиксированы лишь единичные случаи легкого гипогликемического состояния (уровень гликемии от 2,8 ммоль/л до 3,3 ммоль/л), легко устранявшегося после приема углеводов без последующего резкого повышения уровня сахара крови, характерного для тяжелых гипогликемий.
Особо следует остановиться на способах достижения таких показателей компенсации. По данным литературы, у маленьких детей очень сложно добиться хорошего уровня компенсации СД 1 типа в связи с возрастными особенностями (проблемы с кормлением в определенное время, страх перед инъекциями инсулина и т д ) Поэтому достижение НвА1с ниже 8% требует больших затрат со стороны как родителей, так и их детей.
Родители всех пациентов были индивидуально обучены принципам инсулино- и диетотерапии, мотивированы на поддержание уровня гликемии не более 8 ммоль/л Контроль гликемии проводился не менее 5 раз в сутки, а иногда, при возникающих проблемах с уровнем сахара в крови доходил до 8-10 раз в сутки. При этом при уровне гликемии выше 10-12 ммоль/л, делались дополнительные инъекции инсулина с последующим дополнительным контролем уровня гликемии. Пациенты I группы и группы сравнения получали стандартно 5 инъекций инсулина, без учета дополнительных инъекций инсулина при высоком уровне гликемии.
Диетотерапия для этих детей была подобрана также индивидуально с учетом физиологических потребностей ребенка По данным опроса родителей, при нарушении режима питания (дополнительный прием пшци) и включения в рацион легкоусвояемых «незащищенных» углеводов, у всех пациентов, получающих изолированную терапию метотрексатом, и пациентов группы сравнения отмечалось значительное повышение уровня гликемии, требующее дополнительной инъекции инсулина
Родители детей, получавших лечение инфликсимабом с метотрексатом, также прошли индивидуальное обучение принципам дието- и инсулинотерапии и были мотивированы на поддержание уровня гликемии в пределах от 3 ммоль/л до 8 ммоль/л Также при сахаре крови 10 ммоль/л и выше рекомендовалась дополнительная инъекция инсулина Контроль гликемии проводился не менее 4 раз в сутки По данным опроса родителей, начиная с 6 мес наблюдения, у детей стабилизировались показатели углеводного обмена; на фоне снижения потребности в инсулине уменьшалась частота инъекций и соответственно и контроля гликемии. Так 4 из 10 пациентов получали две инъекции инсулина в сутки, еще 3 пациента - три/четыре инъекции в сутки.
Диета у детей этой группы также была индивидуально подобрана с учетом физиологических потребностей ребенка. При опросе родителей выяснилось, что допускались так называемые «погрешности в диете» - употребление продуктов, содержащих сахар (конфеты, торты и т.д.), при этом значительного повышения гликемии не отмечалось и не требовалось дополнительных инъекций инсулина.
Таким образом, можно говорить о менее значимых усилиях на пути достижения хорошей компенсации сахарного диабета у пациентов II группы, получающих терапию инфликсимабом в сочетании с метотрексатом. Дети, получающие терапию инфликсимабом в сочетании с метотрексатом, имели более высокое качество жизни-меньшее число инъекций инсулина, большую свободу в питании, меньшее количество измерений уровня гликемии, но, несмотря на это, качество компенсации у них оставалось даже лучше, чем в остальных группах наблюдения, что можно объяснить действием эндогенного инсулина, вырабатываемого восстановленными (3-клетками поджелудочной железы (табл. 1).
Таблица 1. Параметры, характеризующие качество жизни пациентов с СД 1 типа, получавших терапию метотрексатом (группа I), терапию инфликсимабом в сочетании с метотрексатом (группа II) и группы сравнения (группа III)
Параметр Группа I Группа II Группа III
Число инъекций в сутки 5 3-4 5
Число дополнительных инъекций в сутки 1-3 0 1-3
Число измерений уровня гликемии в сутки 6-7 4 7
Частота гипогликемических состояний в сутки 0-1 0 I
Частота гипергликемических состояний в сутки 2-3 0 3
4. Динамика уровня антител к глутаматдекарбоксилазе
Антитела к глутаматдекарбоксилазе появляются в ответ на разрушение р-клетки и присутствуют у 85-90% пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом 1 типа, являясь одним из маркеров этого заболевания. При давности заболевания от 3 до 5 лет эти аутоантитела встречаются у 75% больных (М.И Балаболкин, 2000) Отсутствие или низкий титр аутоантител у больного свидетельствует с большей вероятностью о гибели почти всех р-клеток (И.И Дедов, 2002)
В I группе наблюдения, у пациентов, получающих изолированную терапию метотрексатом среднее значение титра антител к глутаматдекарбоксилазе (анти-ОАВ АТ) на момент начала исследования составляло 21,4 Ед/л. Во II группе наблюдения среднее значение титра анти-ОАБ АТ на момент начала исследования составляло 6.7 Ед/л, в группе сравнения - 9,5 Ед/л Статистически значимого различия между группами не выявлено (р>0,05) (рис. 10).
К 3 мес исследования отмечается значительное увеличение среднего значения титра анти-САР АТ во II группе наблюдения до 19,4 Ед/л; в остальных группах отмечается некоторое снижение титра антител (в I группе до 16,8 Ед/л, в группе сравнения до 9,3 Ед/л). Статистически значимых различий между группами не выявлено (р>0,05)
К 6 мес наблюдения средние значения титра анти-ОАБ АТ практически сравнялись и составили: в I группе - 14,5 Ед/л, во II группе - 13 Ед/л, в III группе - 11 Ед/л.
В дальнейшем в I группе отмечается тенденция к снижению среднего значения тигра анти-GAD AT: к 9 мес. до 10,4 Ед/л, к 12 мес. - 8,9 Ед/л. В группе сравнения также отмечается снижение среднего значения титра Ат к GAD' к 9 мес до 10,4 Ед/л, а к 12 мес до 7.9 Ед/л Статистически значимых различий между этими группами не зафиксировано (р>0,05)
Во II группе наблюдения к 9 мес. среднее значение титра антител снизилось до 8,4 Ед/л, а к 12 мес. снова возросло до ЮЕд/л.
—3 группа - 2 группа '1 первая
0 3 мес в мес 9 мес 12 мес
Длительность наблюдения, мес
Рис. 13. Динамика титра антител к глутаматдекарбоксилазе.
На всем протяжении исследования средние значения уровней тигра антител к гпутаматдекарбоксилазе во второй группе наблюдения оставались более высокими, чем в остальных группах, что косвенно может свидетельствовать о большем количестве Р-клеток у пациентов данной группы и, следовательно, о более высокой активности гуморального звена иммунитета Однако статистически значимых различий между группами не выявляется (р>0,05).
Учитывая вероятность побочных эффектов, характерных для иммуносупрессивной терапии, все пациенты 1 раз в 4 недели подвергались рутинному лабораторному мониторингу, общий анализ крови, биохимический анализ крови. В течение всего периода исследования, ни у одного из пациентов отклонений от нормы выявлено не было.
У 1 из 10 пациентов, получавших инфликсимаб, во время 8-й инфузии отмечались сухой кашель и одышка, однако эти симптомы самостоятельно купировались вскоре после прекращения инфузии инфликсимаба. После возобновления инфузии препарата с более
метленной скоростью возобновления симптомов не отмечалось Подобная картина наблюдалась у того же пациента и во время 9-й инфузии В дальнейшем, на фоне медленного введения инфликсимаба подобные симптомы более не повторялись.
Таким образом, 7 из 10 пациентов, получавших комбинированную терапию инфликсимабом и метотрексатом, достигли неполной ремиссии основного заболевания к 6 мес от начала терапии (доза инсулина 0,3 Ед/кг и ниже), тогда как только 2 пациентам в группе иммуносупрессивной монотерапии метотрексатом и 2 пациентам в группе сравнения, на тех же сроках от начала терапии, удалось снизить потребность в инсулине до 0,3 Ед/кг (р Демина, Елена Степановна :: 2005 :: Москва
Определение и классификация сахарного диабета.
Диагностические критерии сахарного диабета.
Эпидемиология сахарного диабета 1 типа.
Этиология и патогенез сахарного диабета 1 типа.
Клиника сахарного диабета 1 типа.
Лечение сахарного диабета 1 типа.
3. Физическая нагрузка.
4. Самоконтроль и обучение пациентов.
Осложнения сахарного диабета и их терапия.
Попытки патогенетической терапии СД.
Аналоги терапии других аутоиммунных заболеваний.
Материалы, методы, протокол исследования.
Характеристика пациентов, получавших терапию метотрексатом (I группа наблюдения).
Показания к терапии метотрексатом.
Противопоказания к терапии метотрексатом.
Другие дополнительные условия.
Стационарное обследование детей I группы наблюдения.
Возрастной состав I группы наблюдения.
Состав I группы наблюдения по полу.
Катамнестическое наблюдение за пациентами I группы наблюдения.
Объем обследования пациентов I группы.
Тактика ведения на каждом из этапов катамнеза.
Характеристика пациентов, получавших сочетанную терапию метотрексатом и инфликсимабом (II группа наблюдения).
Показания к сочетанной терапии метотрексатом и инфликсимабом.
Противопоказания к сочетанной терапии метотрексатом и инфликсимабом.
Другие дополнительные условия.
Стационарное обследование детей II группы наблюдения.
Возрастной состав П группы наблюдения.
Состав II группы наблюдения по полу.
Длительность заболевания сахарным диабетом 1 типа во II группе наблюдения.
Протокол сочетанной терапии метотрексатом и Инфликсимабом.
Тактика введения инфликсимаба.
Катамнестическое наблюдение за пациентами II группы наблюдения.
Объем обследования пациентов II группы.
Тактика ведения на каждом из этапов катамнеза.
Характеристика пациентов группы сравнения (III группа).
Стационарное обследование детей III группы.
Отбор кандидатов в группу сравнения.
Возрастной состав III группы наблюдения.
Состав III группы наблюдения по полу.
Длительность заболевания сахарным диабетом 1 типа в III группе наблюдения.
Подготовка пациентов к участию в исследовании.
Катамнестическое наблюдение за пациентами из группы сравнения.,
Объем обследования пациентов III группы.
Тактика ведения на каждом из этапов катамнеза.
Материалы и методы исследования.
Исследование состояния углеводного обмена.
Биохимические показатели в плазме крови.
Титр антител к GAD.
Исследование остаточной секреции С-пепдида.
Результаты собственных исследований и их обсуждение
Изменение потребности в инсулине.
Динамика уровня С-пептида.
Изменение степени компенсации сахарного диабета .100 Динамика уровня антител к глутаматдекарбоксилазе. 107 Осложнения.
Сахарный диабет 1 типа (СД) является одним из наиболее распространенных хронических эндокринных заболеваний детского и юношеского возраста. Частота распространенности, «омоложение» заболевания, ранняя инвалидизация и высокая смертность делают сахарный диабет социальной болезнью. Современная эндокринология стоит на позиции заместительной терапии экзогенным инсулином, что не является патогенетическим способом лечения СД 1 типа и не позволяет избежать специфических осложнений этого заболевания. Такой подход принципиально исключает возможность излечения или профилактики развития СД 1 типа. [16].
В настоящее время считается общепринятым, что СД 1 типа является хроническим аутоиммунным заболеванием, при котором происходит деструкция инсулинпродуцирующих (3-клеток островков Лангерганса [18]. Неоднократно предпринимались попытки терапии аутоиммунного инсулита при помощи антиоксидантов, цитостатиков, противовоспалительных средств, однако сообщений о доказанной эффективности и безопасности данных способов терапии нет. [17]. Следовательно, поиски методов достижения и поддержания управляемой ремиссии СД 1 типа чрезвычайно актуальны.
Известно, что «золотым стандартом» лечения такого аутоиммунного заболевания, как ревматоидный артрит, является метотрексат в дозе 10-15 мг/м2 1 раз в неделю. Ранее была доказана неэффективность применения метотрексата в дозе 5 мг/м2 еженедельно в комплексном лечении сахарного диабета 1 типа, однако, использование метотрексата в более высоких дозах не изучалась. [47].
Все современные модели аутоиммунного инсулита указывают на ключевую роль провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-1 (IL-1), фактор некроза опухолей a (TNFa) и интерферон у (IFNy) в деструкции Р-клеток. Именно поэтому, использование препаратов, влияющих на их функциональную активность и, таким образом, способных снизить агрессивность аутоиммунного процесса, кажется весьма привлекательным.
В экспериментах на животных получены положительные результаты в лечении аутоиммунного инсулита антителами к провоспалительным цитокинам. Высокая эффективность применения моноклональных антител (МАТ) к TNFa доказана при таких аутоиммунных заболеваниях, как ревматоидный артрит и болезнь Крона, что дает основание использовать данный вид терапии при СД 1 типа [83, 26].
Самый обширный и длительный (более 10 лет) опыт по применению антител к провоспалительным цитокинам для терапии ревматоидного артрита, болезни Крона, псориаза накоплен в отношении препарата инфликсимаб (Ремикейд, Schering-Plough).
Инфликсимаб - это химерные IgG 1 МАТ, которые на 75% состоят из человеческого белка и на 25% из мышиного. [71]. Инфликсимаб соединяется с растворимым и связанным с мембранами TNFa, а также ингибирует многие из биологических эффектов TNFb. Эти антитела, полученные генноинженерным путем, с высокой аффинностью, авидностью и специфичностью связывают человеческий TNFa. Высокая специфичность уменьшает возможность неспецифических влияний на другие иммунологические механизмы. Кроме того, в исследованиях in vitro было показано, что инфликсимаб вызывает лизис TNF-продуцирующих клеток путем фиксации комплемента или за счет антитело-зависимой цитотоксичности (АЗЦТ). [111].
Данные некоторых плацебо-контролируемых исследований показывают, что инфликсимаб в комбинации с метотрексатом оказывается более эффективным (например, у пациентов с ревматоидным артритом), чем инфликсимаб без метотрексата (видимо, за счет того, что метотрексат потенцирует действие инфликсимаба). Кроме того, по данным ряда авторов, на фоне комбинированного применения метотрексата и инфликсимаба наблюдается уменьшение вероятности продукции антихимерных антител к инфликсимабу.
Настоящее исследование посвящено изучению влияния изолированной терапии метотрексатом в дозе 10 мг/м2 и терапии МАТ к TNFa (инфликсимаб) в сочетании с метотрексатом на течение СД 1 типа у детей.
Целью настоящего исследования является повышение эффективности комплексного лечения сахарного диабета 1 типа у детей в результате использования различных вариантов иммуносупрессивной терапии.
Задачи исследования были следующие:
1. Оценить динамику остаточной секреции инсулина Р-клетками поджелудочной железы по уровню С-пептида на фоне изолированной терапии метотрексатом в дозе 10 мг/м2 и на фоне комбинированной терапии инфликсимабом и метотрексатом.
2. Оценить эффективность терапии сахарного диабета 1 типа метотрексатом в дозе 10 мг/м2 и терапии инфликсимабом в сочетании с метотрексатом по изменению потребности пациентов в инсулине.
3. Определить влияние данных видов терапии на степень компенсации СД 1 типа по уровню гликированного гемоглобина (НвА1с).
4. Оценить влияние данных видов терапии на качество жизни пациентов с СД 1 типа.
5. На основании полученных данных определить показания и противопоказания к иммуносупрессивной терапии СД 1 типа.
|
Сахароснижающее средство - Герон-вит диабет - для лечения сахарного диабета и ожирения, цена 115 грн, купить в Киеве |
| Основные |
| Производитель |
Форма выпуска таблетки
Состав: трава галеги (козлятника), цветы арники, корень цикория, солодки; трава спорыша, эхинацеи; плоды жостера, витамин С, цинка оксид, липоевая кислота, никотиновая кислота (РР), магния оксид, витамин В5,L – таурин, β – каротин, ванадил сульфат, витамин Е, В6, В12, В1, меди глюконат, хрома пиколинат, биотин.
Значение для организма.
Сахарный диабет – типичная возрастная патология, частота которой для лиц старше 50 лет составляет 10-12% и выше. При заболевании важную роль играет наследственная предрасположенность, диагностирование которой, наряду с периодическими обнаружениями глюкозы в моче и изменениями проб с сахарной нагрузкой, позволяет формировать группы риска по сахарному диабету.
Для пожилого возраста типично снижение функции поджелудочной железы. Раньше всего нарушается структура сосудов, затем происходит склероз протоков и формирование кист.
Важнейшими мероприятиями являются профилактика сахарного диабета с помощью фитотерапевтических средств и покрытие возрастного дефицита поступления витаминов и микроэлементов, особенно на фоне развивающегося снижения общей потребности в пище, жизнеспособности с явлениями скрытого авитаминоза.
«Герон-вит диабет» предназначен для терапевтической поддержки организма при сахарном диабете, помогает добиться компенсации нарушений обмена веществ, ускоряет восстановление β – клеток поджелудочной железы, продуцирующих гормон инсулин, снижает риск осложнений и колебаний сахара.
Сбалансированный состав комплекса в той или иной степени стимулирует активность поджелудочной железы, повышает восприимчивость рецепторов к воздействию инсулина, снижает артериальное давление, аппетит, препятствует всасыванию углеводов в кишечнике. К тому же, иммуностимулирующие растения повышают иммунитет, инулиносодержащие – способствуют нормализации углеводного обмена, гипогликемические, гормоноподобные растения усиливают гормональную активность железы и снижают содержание сахара в крови.
Состав формулы дополнен растениями, которые препятствуют развитию атеросклеротических изменений в сосудах, обеспечивая процессы микроциркуляции в сетчатке глаза, сосудах нижних конечностей; целесообразно применение растений которые, нормализуя углеводно-жировой обмен, уменьшают индекс массы тела при ожирении.
Фитотерапевтические свойства и действие ингредиентов входящих в состав:
Галега (козлятник) – у галеги достоверно доказанное гипогликемическое действие. Особенно она эффективна при начальных стадиях и предрасположенности к сахарному диабету. Галега снижает активность ферментов, разрушающих инсулин, увеличивает число островков β – клеток, усиливает синтез гликогена в печени, является перспективным средством сосудистых осложнений.
Арника горная – обладает выраженным гепатопротекторным, противосклеротическим и капилляроукрепляющим действием, способствует контакту инсулина с рецепторами, является природным источником хрома, способна устранять запоры, обусловленные атонией толстой кишки.
Цикорий – общепризнанный корректор метаболизма, используемый при гепатитах, ЖКБ, сахарном диабете, подагре, атеросклерозе; применяется как горечь, желчегонное, седативное, диуретическое, «улучшающее состав крови» средство; является источником природного инулина, активизирует обмен веществ в организме.
Солодка – контролирует уровень сахара и холестерина в крови, снижает степень стресса для печеночных клеток и тканей, предупреждает состояние гипогликемии, способствует нормализации функции поджелудочной железы, регенерации β – клеток островков Лангерганса.
Спорыш – лектиносодержащее растение, стимулирует диурез, выводя из организма излишки глюкозы, проявляет инсулиноподобное действие.
Эхинацея – отвечает за иммунный статус организма, обладает антибактериальным, антивирусным и противовоспалительным действием, стимулирует грануляцию тканей и активность гистогенных и гематогенных фагоцитов, повышает выработку интерферона.
Жостер – относится к растениям, активизирующим выведение из организма избытка глюкозы и холестерина, обладает слабительным действием.
Витаминный комплекс (С, В1, В5, В6, В12, витамин Е, никотиновая кислота (РР), биотин, β – каротин) покрывает возрастной дефицит поступления витаминов в организм при предрасположенности к сахарному диабету, колебаниях сахара, метаболическом синдроме.
Минеральный комплекс (цинк, магний, ванадий, медь, хрома пиколинат) способствует поддержанию уровня сахара в крови в пределах нормы, выработке инсулина, снижает риск явлений гипогликемии, резкого повышения сахара, помогает преодолеть резистентность к инсулину, характерную для диабетаII типа.
Липоевая кислота – нормализует углеводный обмен, стимулирует клеточное потребление глюкозы тканями, повышая уровень гликогена в печени, является мощным защитником печени, снижает содержание холестерина в крови.
Показания к применению.
Рекомендуется для профилактики сахарного диабета и ожирения, а также к рациону питания при следующих состояниях и заболеваниях:
Способ применения и дозы
По 2 таблетки 2-3 раза в день за 30 минут до еды.
Лечебно-профилактический курс 8-12 недель.
При необходимости повторить.
Прием фитопрепарата не отменяет назначения врача.
|
Булгур, Модная еда |
Булгур – это зерно пшеницы твердых сортов, пропаренное, а затем высушенное на солнце и очищенное от оболочки. Может быть цельным и дробленым. Издревле используется в Средиземноморской кухне и даже называется средиземноморским рисом.
Блюда из булгура достаточно калорийные и питательные, но сам по себе булгур никак не может привести к увеличению веса (если не забывать контролировать общее количество «съеденных» калорий за день), Содержащиеся в его составе сложные углеводы медленно усваиваются, не вызывают резких скачков инсулина в крови (его мо гут позволить себе даже больные сахарным диабетом) и поэтому надолго насыщают и не провоцируют отложение жира в организме.
Булгур можно использовать в совершенно разных качествах: как гарнир, его готовят с овощами, мясом, рыбой, добавляют в салаты. Из него готовят плов, варят суп и даже используют в качестве сладкого на десерт, добавив мед, орехи, сухофрукты. Булгур очень питательный, вкусный, но нельзя сказать, что низкокалорийный, если готовить его классическим способом.
Классический способ предполагает предварительное обжаривание сухой крупы (то есть зерно не моется) в масле сливочном, топленом, оливковом или подсолнечном до появления орехового запаха, затем наливается горячая вода в пропорции 1:1 и варится на медленном огне до полного впитывания зерном воды минут 15 или просто залить кипятком и оставить запариваться без огня, но на более продолжительное время и тоже до полного впитывания воды. Чтобы медленнее остывала вода, а процесс приготовления был быстрее, можно кастрюлю укутать чем-нибудь, сохраняющим тепло.Такой булгур получается очень вкусный, но энергетическая ценность его будет 205, 59 ккал на 100 гр.
Энергетическая и пищевая ценность булгура
Немного поэкспериментировав, я нашла свой способ приготовления булгура на гарнир.
Первое отступление – я его мою. Все-таки там тоже встречается мусор и как-то приятнее готовить без него.
Второе – не обжариваю предварительно. После обжаривания надо либо остудить крупу, либо лить воду в раскаленное масло, пусть даже кипяток, но она все равно очень разбрызгивается.
Третье – воды наливаю не 1:1, а 1:1,5. Так тоже получается очень рассыпчато и чуть менее калорийно. Ну и потом добавляю немного масла, как в обычную кашу.
Масло сливочное – 10 гр.
Энергетическая и пищевая ценность булгура
| Вес, гр. | Белки, гр. | Жиры, гр. | Углеводы, гр. | Калории, ккал |
| Вес, гр. | Белки, гр. | Жиры, гр. | Углеводы, гр. | Калории, ккал |
|
Менеджмент гипергликемии при сахарном диабете 2 типа: консенсусный отчет ADA |
Последний консенсусный отчет Американской диабетической ассоциации (ADA) и Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) представляет собой обновленную версию 2015 года. В новой версии отчета по управлению гипергликемией у взрослых фокус направлен не на достижение индивидуальных целевых уровней гликемии, а на способ их достижения с учетом факторов и предпочтений пациента, а также все возрастающего выбора видов и методов сахароснижающей терапии.
Фундаментальными аспектами менеджмента при сахарном диабете (СД) 2 типа остаются модификация образа жизни, медикаментозная терапия, психологическая поддержка и обучение пациента навыкам самоконтроля и самоуправления заболеванием. Сегодня в управлении гипергликемией появляется все больше возможностей, однако сам процесс принятия решений, как для провайдеров медицинских услуг, так и для пациентов, могут усложнять возрастающее количество методов сахароснижающей терапии и постоянно появляющиеся новые данные о преимуществах и рисках каждого из этих методов. Консенсусный отчет ADA/EASD – 2018 содержит данные, основанные на большом количестве новых доказательств высокого качества, необходимые для успешной клинической практики. Ниже приведены общие положения из разделов, касающихся средств и методов сахароснижающей терапии.
В предыдущих отчетах первичными факторами при выборе сахароснижающего препарата (ССП) были его эффективность и безопасность. Второстепенными факторами считались предпочтения пациента, его сопутствующие заболевания и необходимость их фармакотерапии, а также побочные эффекты и стоимость препаратов. В новом отчете рекомендуется учитывать в первую очередь кардиоваскулярные риски, изменение веса, метаболические расстройства, риск развития гипогликемии, стоимость лечения и ряд других связанных с пациентом факторов, влияющих на выбор метода сахароснижающей терапии.
Рекомендация
Менеджмент СД 2 типа должен быть пациент-ориентированным на каждом этапе оказания медицинских услуг.
Цели сахароснижающей терапии должны быть индивидуализированы. Необходимо учитывать как клинические характеристики (включая коморбидную патологию), так и многие другие факторы: предпочтения пациента, вес, риск гипогликемии, эффективность, доступность и стоимость терапии, метод введения препаратов (пероральный, парентеральный). Рекомендуется периодическая оценка режима гипогликемической терапии и ее коррекция с учетом данных пациента и схемы лечения.
Принципы пациент-ориентированного подхода в цикле принятия решений в менеджменте СД 2 типа отображены на рисунке.
Эффективность управления гликемией в первую очередь оценивается п у тем определения уровня гликированного гемоглобина HbA1c. Для большинства пациентов с микрососудистыми осложнениями и ожидаемой продолжительностью жизни 10 лет целевым следует считать уровень HbA1c≤7%. При определении индивидуальных уровней HbA1c следует у читывать их вариабельность (особенно при пороговых значениях, требующих коррекции терапии) и отклонения от средних значений истинной гликемии пациента в определенных этнических группах, а также при состояниях, связанных с патологией эритроцитов (анемия, почечная болезнь в терминальной стадии, особенно при терапии эритропоэтином, гемоглобинопатия).
Регулярный самоконтроль гликемии наиболее значим для пациентов, принимающих инсулин. У людей с СД 2 типа, не находящихся на инсулинотерапии, постоянный самоконтроль гликемии имеет ограниченную клиническую пользу ввиду необходимости наличия дополнительных навыков и стоимости тестов. Тем не менее мониторинг гликемии (особенно в сочетании с психологической поддержкой и обучением) в некоторых случаях может оказывать мотивирующее влияние на пациентов в контексте необходимости модификации терапии и образа жизни.
Основная причина смерти пациентов с СД 2 типа – атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). СД сам по себе является независимым фактором риска ССЗ, а большинство больных имеют и дополнительные факторы: гипертония, дислипидемия, ожирение, хроническая болезнь почек (ХБП), физическая инертность, курение.
Для определения терапевтического подхода первым шагом консенсус ADA/EASD – 2018 предлагает оценку сердечно-сосудистого статуса в контексте комплексного управления рисками развития ССЗ, предотвращения или замедления прогрессирования осложнений СД 2 типа и поддержания качества жизни пациентов. Преимущества контроля модифицируемых факторов риска атеросклеротических ССЗ продемонстрированы в многочисленных исследованиях. Терапевтические подходы к пациентам с сердечной недостаточностью (СН) и атеросклеротическими ССЗ представлены в рекомендациях отдельными алгоритмами.
Пациентам с СД 2 типа с установленным атеросклеротическим поражением сердца и сосудов в качестве дополнительной терапии назначают препарат с доказанной эффективностью относительно снижения кардиоваскулярного риска и смертности от ССЗ.
Рекомендации
Пациентам с установленными атеросклеротическими ССЗ в качестве составной части менеджмента гипергликемии рекомендованы ингибиторы натрий-зависимого котранспортера глюкозы-2 (НЗКГ-2) или агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (АР ГПП-1) с доказанной эффективностью относительно снижения кардиоваскулярного риска.
Для пациентов с СД 2 типа и установленными атеросклеротическими ССЗ, осложненными СН (или с повышенным риском развития СН), рекомендовано добавление ингибитора НЗКГ-2.
Для пациентов с СД 2 типа и установленной ХБП (с ССЗ или без) необходимо рассмотреть добавление ингибитора НЗКГ-2 с доказанной эффективностью снижения кардиоваскулярного риска. В качестве альтернативы рекомендованы АР ГПП-1 с доказанной эффективностью снижения кардиоваскулярного риска.
Таким образом, по сравнению с отчетом 2015 года, выбор препаратов, снижающих уровень глюкозы, сфокусирован на наличии ССЗ у пациента с СД, а рекомендации по применению ингибиторов НЗКГ-2 и АР ГПП-1 основаны на новы х доказательствах того, что препараты этих групп улучшают сердечно-сосудистые исходы (в том числе снижают число госпитализаций по поводу СН), а так же прогрессирование ХБП у пациентов с установленными кардиоваскулярными и почечными заболеваниями.
Всем пациентам с установленными атеросклеротическими ССЗ и/или ХБП, даже при достижении целевых уровней гликемии и АД после добавления ингибиторов НЗКГ-2 или АР ГПП-1, необходимо продолжать прием статинов, антитромботических и других препаратов, назначенных для лечения коморбидной патологии.
Для пациентов без атеросклеротической сердечно-сосудистой патологии и СН консенсус предлагает сосредоточиться на их индивидуальных потребностях и предпочтениях. Общий подход к выбору препарата, добавляемого к метформину, должен основываться на предпочтениях пациента и важных клинических характеристиках, включающих наличие других сопутствующих заболеваний и риска специфических побочных эффектов (особенно гипогликемии и набора веса), а также безопасности, переносимости и стоимости препарата. Подробные рекомендации содержатся в соответствующих разделах консенсусного отчета.
Краеугольными камнями сахароснижающей терапии по-прежнему считаются модификация образа жизни и метформин. И хотя консенсусная группа дискутировала о роли метформина в качестве препарата первой линии фармакотерапии, в конечном итоге было решено оставить данную рекомендацию в силе ввиду доказанной безопасности и эффективности этого препарата, а также ввиду его низкой стоимости для пациентов.
Рекомендация
Для большинства пациентов с СД 2 типа исходным препаратом для снижения гликемии является метформин.
Эта рекомендация основана на обширном клиническом опыте применения препарата, а также на доказанных преимуществах относительно низкого риска развития гипогликемии и увеличения веса по сравнению с инсулином или производными СМ. В случае необходимости комбинированной терапии, при нормальной переносимости и отсутствии противопоказаний, применение метформина необходимо продолжать и в комбинации с другими препаратами, включая инсулин.
СД 2 типа у большинства пациентов является прогрессирующим заболеванием, что в целом объясняется устойчивым снижением секреторной способности β-клеток. Поэтому достижение целевых уровней гликемии монотерапией обычно ограничивается несколькими годами.
Поскольку абсолютная эффективность большинства пероральных ССП редко превышает снижение уровня HbA1c более чем на 1% от целевого, для пациентов с отклонением уровня HbA1c≥1,5% от индивидуального целевого уровня комбинированную терапию можно рассматривать в качестве первоначальной. В таких случаях улучшить комплайенс пациентов к лечению могут комбинированные препараты с фиксированной дозой активного вещества. При этом, наряду с потенциальными преимуществами комбинированных препаратов, необходимо учитывать их возможные нежелательные эффекты, высокую стоимость и меньшую возможность коррекции дозы.
Рекомендация
Поэтапное введение дополнительного ССП более предпочтительно, чем первоначальная комбинированная терапия.
Выбор препарата, добавляемого к метформину, должен быть основан на предпочтениях и клинических характеристиках пациента. Наиболее важными клиническими характеристиками являются: наличие установленных атеросклеротическх ССЗ, СН, ХБП, увеличение веса, риск развития гипогликемии и других специфических побочных эффектов, стоимость препаратов.
Характеристики ССП, доступных пациентам с СД 2 типа в США и Европе, представлены в таблице.
Пероральные ССН: метформин. Метформин доступен в виде лекарственных форм с немедленным высвобождением (прием 2 раза в день), а также в виде пролонгированных форм для приема 1 раз в сутки. Все лекарственные формы имеют одинаковую эффективность. Максимальная суточная доза метформина составляет 2550 мг в США и 3000 мг в ЕС, хотя дозы более 2000 мг обычно хуже переносятся и менее эффективны. Гастроинтестинальные симптомы имеют обратимый дозозависимый эффект. Также следует учитывать почечную функцию у пациентов: метформин не назначают при СКФ≤30 мл/ мин/1,73 м 2 , а при СКФ 45 мл/мин/1,73 м 2 следует рассмотреть уменьшение дозы.
Сообщалось о редких случаях лактоацидоза, развивавшегося, как правило, у пациентов с тяжелым СД 2 типа или с острой почечной недостаточностью. У пациентов с анемией и нейропатией рекомендуется периодический мониторинг витамина В12 в сыворотке крови с соответствующей медикаментозной коррекцией в случае его дефицита. Метформин остается препаратом первой линии ввиду своей высокой эффективности в достижении целевых уровней HbA1c, хорошего профиля безопасности и доступной стоимости для пациентов с СД 2 типа.
Ингибиторы НЗКГ‑2. Применение препаратов этой группы способствует уменьшению веса и снижению артериального давления и при монотерапии или в комбинации с метформином не повышает риск гипогликемии. Эмпаглифлозин и канаглифлозин улучшают сердечно-сосудистую и почечную функцию у пациентов с высоким кардиоваскулярным риском и/или установленными атеросклеротическими ССЗ.
Ингибиторы НЗКГ-2 ассоциируются с повышенным риском повреждения почек, обезвоживания и ортостатической гипотензии, поэтому следует с осторожностью использовать их в комбинации с диуретиками и/или ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), блокаторами рецепторов ангиотензина II. Применение канаглифлозина ассоциируется также с риском переломов и ампутаций, хотя пока не ясно, характерно ли это для всего класса препаратов. Случаи кетоацидоза при использовании ингибиторов НЗКГ-2 отмечались редко и не были подтверждены в исследованиях с большим количеством участников.
Ингибиторы ДПП‑4. Препараты этой группы проявляют умеренную эффективность в снижении уровня глюкозы крови, хорошо переносятся, нейтральны по отношению к весу и минимальный риск гипогликемии при использовании в качестве монотерапии. Однако при добавлении препаратов СМ риск гипогликемии возрастает на 50% по сравнению с терапией только препаратами СМ.
Для каждого ингибитора ДПП-4 рекомендованную дозу следует корректировать в зависимости от сохранности почечной функции пациента. Исключением является линаглиптин, который минимально подвергается почечной экскреции.
Тиазолидиндионы. ТЗД (пиоглитазон и розиглитазон) эффективно снижают уровень гликемии, повышая чувствительность рецепторов к инсулину. При назначении этих препаратов следует учитывать особенности, связанные с задержкой жидкости, увеличением веса и риском развития застойной СН у пациентов с ССЗ. Снижение дозы ТЗД не вызывает отеков и увеличения веса, однако данное предположение нуждается в дополнительных исследованиях.
Препараты СМ. Снижают гликемию путем специфической стимуляции секреции инсулина β-клетками. Преимуществами данной группы препаратов являются высокая эффективность и доступность для пациентов. Недостатками считаются необходимость титрования дозы у пациентов с СД 2 типа и ХБП, риск гипогликемии и увеличения веса, а также недостаточность данных по сердечно-сосудистой безопасности, хотя результаты последних систематических обзоров применения препаратов СМ не показали увеличения смертности от всех причин по сравнению с другими методами сахароснижающей терапии.
Для снижения риска гипогликемии необходимо проводить обучение пациентов (особенно пожилых или с ХБП), а также титровать или использовать более низкие дозы препаратов. В силу своей эффективности по отношению к гликемии и безопасности препараты СМ представляются разумным выбором, особенно в ситуациях, когда стоимость имеет решающее значение.
Инъекционные ССП: агонисты рецепторов ГПП‑1. Препараты данной группы доступны в инъекциях для подкожного введения. Структуры молекул представителей группы влияют на продолжительность действия, а форма и дозировка препаратов – на эффективность снижения гликемии, веса, а также на развитие побочных эффектов. Если пациенту требуется инъекционный препарат, в зависимости от клинической ситуации, АР ГПП-1 могут быть предпочтительнее инсулина.
Основным преимуществом инсулинотерапии является дозозависимое снижение гликемии в широких пределах до почти любого целевого уровня. Недостатки (помимо гипогликемии) включают увеличение веса, потребность в инъекциях и частом титровании дозы, постоянный мониторинг гликемии. Также эффективность применения инсулина сильно зависит от его надлежащего использования, что требует обучения пациентов специальным навыкам, коррекции дозы в зависимости от диеты, веса и физической активности. Сроки и способ введения инсулина (включая дозу) оказывают большее влияние на возможное развитие неблагоприятных эффектов, чем структурные различия его аналогов.
В случае необходимости применения инсулина предпочтительнее его базальные аналоги. В соответствующих разделах консенсусного отчета содержатся подробные алгоритмы интенсификации терапии с применением инсулина.
Основные характеристики ССП других классов приведены в таблице. Метглиниды, ингибиторы α-глюкозидазы, колесевелам, бромкриптин с быстрым высвобождением, прамлинтид в США обычно не используются, а некоторые из этих препаратов не лицензированы в Европе. Новых данных об этих препаратах в последние годы не появилось.
Соответствующие разделы отчета включают в себя новую информацию о хронической болезни почек, немедикаментозных методах управления гипергликемией, рекомендации по модификации образа жизни и снижению веса, метаболической хирургии, а также по обучению пациентов. Подробно рассмотрена стоимость медикаментов с обоснованием и подтверждением необходимости назначения препаратов СМ, ТЗД или тех инсулинов, которые пациент может себе позволить.
|
Как питаться, если болит печень: диета |
Всем известно, что печень – это «фильтр» нашего организма. Кроме того, она непосредственно влияет на иммунитет, запасает глюкозу и жирорастворимые витамины, выводит холестерин. Поэтому, когда этот орган нездоров, появляется много сопутствующих болезней. Это стресс для всего организма. Поэтому диета, если болит печень, очень важна.
Если у вас болит печень, стол должен быть максимально щадящим, без тяжелых продуктов. Главное, что требуется – облегчить работу этого важного органа:
• 100-120 г легкоусвояемого белка в день, половина должна быть животного происхождения).
• Жиров, особенно насыщенных, следует избегать. В сутки достаточно потреблять до 90 г, половина растительного происхождения.
• Сахар и сладкое следует ограничить до 70 г в сутки. Всех углеводов, в том числе и сложных, допускается до 450 г при нормальном весе, при ожирении – еще меньше.
• Все блюда должны быть термически обработанными и максимально измельченными (протертыми, рубленными).
• Нельзя переедать и есть от случая к случаю. Приемов пищи в день должно быть 5-6, порции – небольшими.
• Следует есть больше клетчатки, так как она связывает и выводит холестерин.
Доказано, что любители вкусно и обильно покушать и выпить чаще других страдают от болезней печени. Диета при заболеваниях печени очень строгая: нельзя жирное, жареное, соленое, копченое, маринованное, запеченное (с корочкой), кислое, консервированное, алкоголь, газированные напитки, в том числе несладкие, крепкий кофе и черный чай, сладости, приправы, пряности, холодную пищу, а также полуфабрикаты, колбасы, соки из пакета, сладости, соусы, фаст-фуд, консервы, какао и шоколад, щавель, шпинат, грибы и бобовые, утка, гусь, баранина, свинина, мясные и рыбные бульоны. Соль тоже нужно ограничить или исключить совсем (если есть отеки). Никакой горячей и холодной пищи, меньше сырого, особенно целых овощей и фруктов, все отварное, тушеное, приготовленное на пару. Запекать можно только после предварительного отваривания. Жидкость лучше ограничить до дозы 1,5-2 л в день.
Что можно есть, когда болит печень:
• Натуральные несладкие соки.
• Пюре и муссы из овощей и фруктов.
• Не сдобную выпечку.
• Сухарики, вчерашний пшеничный и ржаной хлеб или хлеб грубого помола.
• Супы, но только на овощном бульоне, воде или молоке. Овощи не пассировать.
• Нежирная говядина и птица – отварная или тушеная (с удалением сока).
• Язык (отварной), заливное на желатине.
• Котлеты, биточки и другие блюда из нежирного фарша – отварные или на пару.
• Нежирная рыба в отварном виде, сельдь можно вымоченную.
• Сливочное и растительное масло.
• Овощные пюре, запеканки, отварные овощи, бульоны и салаты (лук нежелательно).
• Крупы – геркулес, пшеничная, овсяная и гречневая, макароны. Каши только вязкие и полувязкие, можно на молоке.
• Фрукты и ягоды – некислые. В сыром виде измельченные или в качестве пюре, кисели, варенье, компоты.
• Молочные продукты – все, кроме сливок и жирного молока.
• Овощные и молочные соусы, фруктовые подливки (без сахара, кислоты и пассерованный муки)
• Напитки – натуральные соки, некрепкий чай и кофе с молоком, отвар плодов шиповника.
Второй завтрак: легкий десерт – яблочный пудинг или ягодный кисель.
Обед: три блюда. На первое – любой вегетарианский суп, борщ, щи без наваристых бульонов, пассированных овощей и кислоты. На второе – отварное мясо или рыба с гарниром из каши или тушеных овощей, биточки на пару. Фрукт на десерт.
Полдник: запеканка и некрепкий чай, пудинг, кисель, компот из фруктов, творожная паста.
Ужин: белковый омлет, творог, кефир, молоко, морковь со сметаной.
|
Cколько чашек кофе стоит выпивать в течение дня? Здоровый образ жизни |
Как приятно начать свой день с бодрящей чашечки кофе! Потом выпить пару-тройку на работе, в обед вытащить на кофе подружку, ну, а затем пропустить еще одну для вдохновения…Стоп, стоп, стоп! А сколько чашек кофе стоит выпивать в течение дня?
Кому угрожает кофеиновое отравление?
Еще Парацельс говорил: "Все есть лекарство и яд. И только доза определяет и то и другое". Эти слова прекрасно характеризуют влияние кофе на здоровье человека, ведь тот, кто употребляет этот напиток в умеренных количествах, извлекает из него массу пользы, ну а тот, кто злоупотребляет, – может спровоцировать определенные проблемы со здоровьем. Неумеренное употребление кофе может привести к кофеиновому отравлению, для которого характерна повышенная нервозность, головные боли, тахикардия, бессонница, приступы паники. Людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы этот напиток вообще противопоказан, поскольку кофеин является мощным стимулятором, способствующим повышению артериального давления, усилению кровообращения, увеличению нагрузок на сердце. Тем, у кого слишком возбудимая нервная система, тоже лучше избегать кофе, впрочем, как и пациентам с язвенной болезнью, гастритом (с повышенной кислотностью), сахарным диабетом и панкреатитом.
Сколько кофе можно выпить без вреда для здоровья?
Безопасная доза кофе зависит не от количества выпитых чашек, а от содержащегося в напитке кофеина. Ведь один человек привык пить крепкий эспрессо, а второй предпочитает разбавленный водой американо. Специалисты рассчитывают безопасную дозу, исходя из того, что за один прием в организм здорового взрослого человека не должно поступать свыше 100-200 миллиграммов чистого кофеина (что равно 3 чайным ложкам натурального молотого кофе или 2 чайным ложкам растворимого). В сутки рекомендуется выпивать не более 2-3 таких порций кофе, тогда напиток окажет мягкое тонизирующее действие, не причиняя вреда здоровью.
Какой кофе полезнее?
Наиболее полезен натуральный кофе, приготовленный из свежемолотых зерен. Растворимый кофе уступает молотому по вкусовым показателям, по силе аромата ну и, разумеется, по степени полезности. Дело в том, что растворимый кофе лишен липидов, танинов, витаминов, минеральных солей, дубильных веществ, углеводов и органических кислот, содержащихся в кофейном зерне. Единственное, что остается в таком напитке – это голый кофеин, который действует на организм более агрессивно. Ничуть не лучше обстоят дела и с декофеинизированным кофе. Дело в том, что удаление кофеина невозможно без органических растворителей, которые в уже очищенном от кофеина напитке образовывают опасные для здоровья химические соединения, способствующие развитию онкологических процессов в желудке и кишечнике человека. Именно поэтому медики рекомендуют либо вообще отказаться от кофе (если есть проблемы со здоровьем), либо попытаться снизить содержание кофеина в напитке иным способом.
Как снизить концентрацию кофеина в кофе?
В различных сортах кофе количество кофеина различное. К примеру, в "арабике" этого бодрящего вещества на 30% меньше, чем в "робусте". Кроме того, заваривая напиток можно прибегнуть к некоторым хитростям. Так, чтобы кофеин не успел полностью перейти из зерен в воду, время заваривания следует сократить к минимуму. Для этого свежемолотые зерна заливаются не холодной, как это принято делать, а горячей водой (можно кипятком). После этого напиток ставится на огонь и доводится до кипения. Дальше его следует немедленно процедить и разлить по чашкам.
Сколько кофеина содержится в чашке эспрессо?
Количество кофеина в чашке кофе может варьироваться в зависимости от степени обжарки зерен и метода приготовления напитка. По данным Американской Национальной ассоциации производителей безалкогольных напитков, в чашке кофе по-европейски содержится от 115-175 мг кофеина, эспрессо – 80-100 мг кофеина (в двойном концентрация этого вещества выше), кофе по-американски – 80-135 мг, капучино – 70-80 мг, в растворимом – 65-100 мг, а в декофеинизированном – 3-4 мг кофеина. Однако не стоит забывать, что усваиваемость кофеина также зависит от многих факторов, например, от отсутствия или наличия в чашке кофе молока, сахара и других добавок. Так, в эспрессо кофеина может быть столько же, сколько и в кофе по-американски, но концентрация этого вещества в первом случае будет выше из-за малого количества воды, следовательно, и усваиваемость эспрессо будет более быстрой. А вот капучино или американо с молоком будут усваиваться медленнее, а значит, действие кофеина от таких напитков будет менее агрессивным.
Благодарим за помощь в подготовке материала доктора медицинских наук, заведующего отделом диетологии и клинических исследований медицинско-профилактических средств, главного диетолога МОЗ Украины – Петра Карпенко.
|
Арахис: польза и вред, калорийность жареного и сырого ореха |
Калорийность: 551 кКал.
Энергетическая ценность продукта Арахис:
Белки: 26.3 г.
Жиры: 45.2 г.
Углеводы: 9.9 г.
Арахис – орех, который причисляется к семейству Бобовые. Как не удивительно, но он является родственником сои, гороха и других бобов. Плоды растения представлены небольшими семенами, которые по несколько штук располагаются в одной скорлупе (см. фото). Она представляет собой продолговатой формы дутый панцирь, который достаточно просто разломать. Коробочки вместе с орехами созревая, приклоняются к земле и там уже созревают.
Родиной арахиса является Бразилия, откуда орех распространился и на другие территории. На сегодняшний день существует примерно 70 разных видов растения. Арахис также называют еще земляным орехом. В большом количестве выращивают орех на территории Америки, Италии, Франции и т.д.
Правильно выбирать земляной орех важно для того, чтобы насладиться его чудесным вкусом и получить максимум пользы от его употребления. Итак, сегодня чаще всего на прилавках магазинов представлен арахис, который был предварительно расфасован в пакетики. Покупайте орешки в местах, где ассортимент быстро обновляется, в таком случае вы можете быть уверенными в свежести продукта. Очень важно, не зависимо от того покупаете вы арахис на развес или пакетированный, чтобы влажность не была повышенной, а также чтобы в арахисе не было мусора и насекомых.
При покупке цельного арахиса в скорлупе возьмите орешек в руку, он должен быть тяжелым и при встряхивании греметь. Посмотрите на кожуру, она должна быть цельной без каких-либо повреждений и пятен.
Хранить очищенный арахис нужно в закрытой таре в холодильнике или в морозильнике, так как тепло и свет помогут сделать орешки прогорклыми. В холодильнике арахис будет сохранять свою потребительскую способность в течение 3 месяцев, а в морозилке до полугода. Дробленый арахис рекомендуется сразу использовать. Если арахис в кожуре, то поместите его в мешок или емкость, которую расположите в прохладном месте или же в холодильнике. В таком состоянии срок хранения составляет 9 месяцев.
Польза арахиса заключается в наличии большого количества витаминов и минералов. Орех причисляют к прекрасным природным антиоксидантам. Рекомендуется употреблять его в качестве профилактики проблем с сердцем и сосудами. При регулярном потреблении снижается риск возникновения опухолей, а также земляной орех имеет омолаживающих эффект.
Врачи рекомендуют употреблять арахис людям с гастритом, язвой, а также при различных проблемах с нервной системой. При регулярном потреблении можно значительно укрепить иммунитет, улучшить слух, память и внимание. В состав арахиса входит достаточно много клетчатки, которая выводит из кишечника токсины, что в свою очередь помогает нормализовать деятельность пищеварительной системы в целом.
Благодаря содержанию железа улучшается процесс кроветворения и состав крови. В состав арахиса входит калий, который благоприятно сказывается на деятельности сердечнососудистой системы, а также магний – минерал, необходимый для работы сердечной мышцы. В большом количестве в арахисе содержится фосфор и кальций – минералы, улучшающие состояние костной ткани. Арахис имеет желчегонный эффект, что полезно для тех, кто страдает от язвы, гастрита и проблем кроветворения. Кроме того, есть в орехах фолиевая кислота, которая особенно необходима для беременных женщин, а также она активирует процесс обновления клеток.
При сахарном диабете употребление арахиса принесет умеренную пользу. Компоненты, содержащиеся в продукте, способны растворять холестериновые бляшки и ускорять обмен веществ. Только вот нужно учитывать тот факт, что продукт обязательно должен пройти термическую обработку и не содержать посторонних компонентов, например, сахара или соли.
Необжаренный арахис также полезен диабетикам, но следует учитывать тот факт, что такой продукт дольше переваривается и меньше насыщает. Орешков хочется скушать много, только на пользу это не пойдет, и за чрезмерным употреблением неминуемо последует набор веса, который и так легко прибывает у людей, страдающих этим коварным заболеванием по причине неправильного метаболизма.
При соблюдении диет для похудения использование арахиса не возбраняется. Только вот подход к питанию кардинально противоположный описанному выше.
Арахис для похудения используют для насыщения организма полезными веществами, а также для того, чтобы на максимально долгое время притупить чувство голода. Только в этом вопросе нужно знать меру: оптимально употреблять не более пятнадцати сырых зернышек в сутки, что составляет около пятидесяти граммов орехов. По своей пищевой ценности орехи арахиса сопоставимы с мясом, поэтому кушать их желательно в первой половине дня.
Калорийность продукта довольно высокая, равно как и насыщенность его различными минералами и маслами. Эти полезные составляющие как раз и теряются в процессе обжарки, поэтому целесообразнее использовать именно сырые ядрышки злака. Полезный продукт можно использовать и как самостоятельное лакомство, и для приготовления салатов, а также в качестве добавки в мюсли или каши.
Арахис для здоровья женщин очень полезен. Как говорилось выше, он насыщен маслами и клетчаткой, которые при употреблении в пищу благотворно влияют на состояние кожи и волос, а также помогают максимально легко избавляться от зашлакованности желудочно-кишечного тракта. Хотя не всегда употребление арахиса хорошо. Особое внимание в этом вопросе стоит уделить таким периодам жизни женщины, как вынашивание и кормление грудью ребенка. Об этом и пойдет речь далее.
При беременности, например, употребление арахиса не рекомендовано. Первый довод в пользу этого утверждения таков: тяжелая пища, к которой причисляют и ядра земляного ореха, отрицательно влияет на состояние пищеварительной системы будущей мамочки, что в свою очередь может вызвать рвоту и несварение.
Ещё один аргумент, который будет не в пользу употребления арахиса при беременности, – это довольно высокое содержание в продукте эруковой кислоты, способной повысить тонус матки и привести к нежелательным последствиям, вплоть до госпитализации.
Последним доводом против употребления арахиса в пищу беременными является потенциально возможное заражение патогенными организмами при употреблении в пищу сырых ядрышек земляного ореха.
Не менее нежелательно употребление в пищу арахиса и при грудном вскармливании. Ядра земляного ореха – довольно высокоаллергенный продукт, к тому же в процессе промышленного приготовления они могут подвергаться различным методам обработки, которые отрицательно сказываются на качестве молока матери.
Не секрет, что производители обжаркой часто маскируют под качественный продукт зерна, подвергшиеся оплесневению. Температура и консерванты, а также отдушки и усилители вкуса способны полностью перебить запах и вкус грибка, но только вот продукты жизнедеятельности удалить этими способами из орехов невозможно. Поэтому в самые ответственные периоды жизни женщин употребление арахиса считается нецелесообразным.
Польза от употребления арахиса в рационе мужчин обусловлена наличием в составе ядер такого полезного вещества, как биотин. Это вещество помогает бороться с проблемой облысения. Действие его направлено прежде всего на нормализацию гормонального фона.
Употребляя в пищу обжаренные ядра арахиса, мужчины могут избежать воспалительного заболевания мочеполовой сферы, такого, например, как аденома простаты, а также уменьшить риск заболевания бесплодием или снижения потенции. Одним из наиболее известных способов употребления продукта для получения желаемого результата является длительный приём на ночь питательной смеси, которая состоит из одной столовой ложки измельченных зернышек ореха, смешанных с одной чайной ложкой пчелиного меда.
Мужчинам, занятым тяжелым физическим трудом или занимающимся спортом, употребление арахиса также принесет неоценимую пользу, ведь маленькая горсточка продукта способна помочь восстановить силы и улучшить общее состояние организма в считаные минуты. После силовых тренировок в спортивном зале горсть съеденного арахиса и половинка одного банана позволят легко восстановить мышечную проводимость. Именно благодаря этому вы не будете ощущать сильной боли на следующий день.
Суточная норма употребления арахиса для каждого человека индивидуальна. Это зависит от многих факторов (общее состояние здоровья, наличие хронических заболеваний, скорость обменных процессов в организме и прочее), но в основном диетологи рекомендуют употреблять не более пятидесяти граммов женщинам и около семидесяти пяти граммов арахиса мужчинам. Однако следует отметить, что употреблять продукт в таких количествах нужно время от времени. Частое употребление арахиса способно отрицательно сказаться на пищеварении и вызвать аллергию на этот продукт. И лучше всего, если эти орешки вы не будете кушать для утоления голода как самостоятельную пищу.
Арахис пользуется большой популярностью в кулинарии, особенно в азиатской кухне. Измельченные орехи кладут в соусы, салаты, закуски, а также в овощные и мясные блюда. Арахис широко используется в кондитерском деле, так он входит в рецепты тортов, рулетов, шоколада, пасты и т.п. Большой популярность пользуется жареный и соленый арахис, который выступает самостоятельной закуской, которую любят есть с пивом. Кроме этого, на основе этого ореха делают масло, молоко и разнообразны смеси.
«Как же лучше всего есть арахис, – спросят читатели, – если говорится выше, что зерна нельзя кушать натощак и вместо приема пищи?». Ответ такой: есть арахис нужно в составе основных блюд и сладостей. Современные кулинары используют продукт для приготовления лакомств и десертов, таких, например, как:
Из арахиса можно приготовить арахисовую пасту, которая будет незаменимым продуктом для тех, кто придерживается активного образа жизни или ведет целенаправленную борьбу с лишними килограммами. Как приготовить уникальный продукт, вы узнаете из видеоурока, расположенного ниже.
Арахис также можно использовать для приготовления всевозможных диетических (и не очень) салатов, а также различных соусов. Об одном таком продукте вы узнаете ниже. Он используется как для заправки салатов, так и для маринования мяса. Лучше всего маринуется с ним молодая домашняя курочка.
Для приготовления вам понадобится смешать:
Этим составом нужно обмазать курицу и оставить ее пропитываться в холодильнике на ночь. После мясо можно запечь, приготовить на гриле или просто обжарить на сковороде. На гарнир к такому блюду можно подать отварной рис.
О том, как быстро открыть и очистить арахис, вы узнаете из этого раздела статьи. Итак, начнем с открывания, точнее, с избавления от кожуры. В этом нет ничего сложного, ведь скорлупа ореха арахиса неплотно прилегает к зернам. Достаточно только с некоторым усилием надавить на стручок – и он рассыплется в ваших руках. Останется только вынуть зернышки. Для очистки большого количества орехов можно воспользоваться такой хитростью: разложить орехи на ровной поверхности, а сверху положить доску. После этого осторожно прижать доску к столу. Кожура расколется, и вы легко вынете ядрышки
А вот с самими ядрышками, покрытыми плотной и горькой кожурой, придется повозиться немного дольше. Многие не приобретают более бюджетный вариант орехов именно из-за нежелания длительное время очищать их. Но для тех, кто знает секреты очистки, последнее не является проблемой. Этими секретами владеем и мы и с удовольствием делимся ими.
Первый способ заключается в таких последовательных действиях:
Второй способ очистки зерен подобен первому, только вместо тканевого мешочка используйте сетку с мелкой ячейкой, в которой обычно продаются овощи.
Третий способ очистки подходит в том случае, если вы хотите получить сырые ядра ореха. Тут на помощь придет кипяток! Именно им следует залить на семь-десять минут порцию орехов. По истечении времени воду нужно слить, а арахис промыть под струей холодной воды. Очищенные таким образом орехи нуждаются в просушивании. Прекрасным решением станет использование устройства для сушки овощей и фруктов. Обще время сушки составит шесть часов при температуре 45 градусов Цельсия.
Как правильно пожарить арахис? На самом деле способов обжарки не так уж и много. О них речь пойдет ниже.
Вред арахис может принести людям, у которых есть индивидуальная непереносимость компонентов продуктов (для них он противопоказан). Вообще этот орех является мощным аллергеном, поэтому начинайте его есть с минимального количества.
Не рекомендуется употреблять арахис людям с подагрой и артрозом. Употреблении ореха в большом количестве может привести к расстройству пищеварения.
Стоит также учитывать высокую калорийность продукта, ограничить количество потребления стоит при ожирении, а также тем, кто следит за своим весом или сидит на диете.
Сортов арахиса на самом деле насчитывается огромное множество. Перечислять их все вряд ли стоит, поэтому остановимся на наиболее популярных разновидностях земляного ореха. Их всего четыре, а произношение их названий может немного варьироваться в зависимости от региона.
Основными же сортами арахиса, районированными для нашего климата, считаются Валенсия, Клинской, Краснодарец и Степняк. Именно они наименее прихотливы к условиям и менее подвержены заболеваниям, таким как мучнистая роса и филлостиктоз.
Как прорастить арахис в домашних условиях? Вопрос довольно часто звучит от многих начинающих огородников, проникшихся идеей выращивания арахиса на своем участке. На самом деле в этом нет ничего сложного, и процесс ничем не отличается от проращивания фасоли, чечевицы или любых других бобовых. Опишем пошагово, как сделать это правильно.
Итак, шаг первый: отберите для проращивания самые сильные и крупные семена. Наилучшим выбором станут орехи прошлого урожая, но и семена позапрошлого года часто сохраняют хорошую всхожесть. Учтите еще одно немаловажное условие: арахис не должен быть сырым и не должен иметь запаха прелости.
Шаг второй предполагает замачивание семян в слабом растворе перманганата калия, или, как принято называть препарат в народе, марганцовке. Время выдержки семян составляет пятнадцать минут.
Шаг третий – промывание семян под слабым напором холодной воды.
Шаг четвертый – замачивание арахисовых ядрышек для проращивания. Для данной цели используйте стеклянную или пластиковую посуду с широким дном. Поместите влажные семена арахиса в емкость, а затем залейте их холодной водой так, чтобы они были полностью покрыты. Накройте емкость марлей и оставьте семена в таком состоянии на неделю. За это время здоровые семена обязательно проклюнутся и значительно увеличатся в размере. Запаса влаги растениям хватит до образования первой пары листочков на поверхности земли.
Если за время набухания вы заметите, что семена слишком сильно вобрали воду и оголились, то осторожно долейте новую порцию воды.
После появления ростков останется провести самую ответственную часть работы – закалку побегов. Это будет пятым и заключительным шагом в процессе проращивания арахисовых зернышек. Делать это нужно так: слейте излишек воды из емкости с семенами, выложите зернышки в один слой на влажной марле и на трое суток вынесите семена в прохладное помещение. Хорошо, если это будет подвал, но за неимением его можете воспользоваться холодильником. Комфортнее всего ядрышки будут чувствовать себя на нижней полке холодильника или в отделе для хранения овощей. По истечении трех дней выдержите семена при комнатной температуре на протяжении суток, а затем посадите их в грунт.
За то время, что ядра арахиса будут набухать и закаляться, обязательно подготовьте грядку, на которой вы будете выращивать растения. Как сделать это правильно и как ухаживать за растением для получения обильного и качественного урожая, вы узнаете из следующего раздела статьи.
Как правильно выращивать земляной орех на огороде? Вопрос также распространенный и требующий внимания дачников. Постараемся максимально полно рассказать обо всех премудростях этого занятия.
Начнем с небольшого отступления и поговорим о почве. Земля для выращивания арахиса должна соответствовать некоторым критериям, о которых ниже.
Температура воздуха при посадке растений в грунт должна быть на отметке 20 градусов тепла, а температура земли в это же время должна составлять не менее пятнадцати градусов Цельсия. Более низкая теплота грунта спровоцирует гниение ростков и семян, а поэтому и всходов не будет.
Качественный состав земли имеет огромное значение для получения желаемого результата. Земля должна быть рыхлой и удобренной, наилучшим решением будет чернозем или почва с нейтральным РН. Учитывайте, что арахис лучше всего растет на участках, где раньше были высажены пасленовые (картофель, болгарский перец и томаты), зерновые или огурцы.
Посадка арахиса производится двумя способами: квадратно-гнездовым или широкорядным.
В первом случае расстояние между растениями должно быть не меньше шестидесяти сантиметров, во втором – такой должна быть ширина междурядий, а расстояние между растениями не должно быть больше двадцати сантиметров.
При квадратно-гнездовом способе посадки в одной лунке может быть до пяти семян на расстоянии семи сантиметров друг от друга. При выращивании земляного ореха широкорядным способом в лунку кладут по два зернышка.
Участок, выбранный для возделывания арахиса, должен быть хорошо освещенным и по возможности находиться на возвышенности. Это обеспечит дренаж и исключит застой воды, грозящий выгниванием урожая. Именно поэтому многие огородники предпочитают выращивать растения арахиса на так называемых «умных», или, другими словами, высоких грядках.
Полив растения должен быть обильным с последующим рыхлением грунта. Вода обязательно должна быть теплой и отстоянной, в ней не должно быть хлора. Именно поэтому для полива растения используют воду из различных емкостей или же поливают исключительно технической водой, непригодной для питья и приготовления пищи. Поливать растения, высаженные квадратно-гнездовым способом, нужно под корень, а при широкополосном методе посадки – наполнять водою образовавшиеся рвы.
Через сутки после полива обязательно нужно производить рыхление почвы. На протяжении всего времени роста арахиса растения нуждаются в окучивании. Первый раз процесс производят, когда растения достигли в высоту пятидесяти сантиметров, второе окучивание – после появления первых цветов, а все последующие производите с периодичностью в семь дней.
Подкормка растений идентична процессу подкормки корнеплодов. Наилучшим выбором станет комплексное удобрение, которое содержит максимум полезных веществ. Для получения наилучшего урожая подкормку растений нужно производить не реже одного раза в две недели, а лучше каждые десять дней. В основном это время полностью совпадает с периодом:
Хочется отметить, что при осеннем планировании грядок целесообразно было бы подготовить грядку для выращивания арахиса заранее: внести компост, перегной, комплексное минеральное удобрение, а затем накрыть это все темной клеенкой или агроволокном.
Защита арахиса от вредителей заключается в проведении некоторых мероприятий, действие которых направлено на борьбу с мелкими грызунами и медведкой. Грызунов обычно травят при помощи различных приманок или же сооружают специальные конструкции, не позволяющие им подобраться к стручкам арахиса. Методы борьбы с медведкой заключаются в создании специальных ловушек для насекомых и постоянном их отлове с последующим уничтожением.
По истечении пяти с половиной – шести месяцев от начала замачивания семян можете собрать урожай арахиса, выращенного своими руками. Если все мероприятия были произведены в соответствии с технологией возделывания, то урожай вас порадует. Максимальное количество сухого и лущеного арахиса, собранного с одного квадратного метра, может достигать ста пятидесяти граммов.
|
Есть ли в арбузе сахар: много ли и какое количество на 100 грамм в процентах, фруктоза, глюкоза или сахароза содержится в ягоде |
Кто не хочет есть сладкое и худеть? Арбуз дарит такую возможность. Он низкокалорийный, полезный, дает ощущение сытости, избавляет организм от шлаков и токсинов, а также источник железа, кальция, магния. Возникает вопрос: есть ли в сладкой ягоде сахар и в чем секрет похудения на арбузной диете?
В статье рассмотрим, сколько сахара содержит арбуз, его калорийность, можно ли употреблять как продукт для похудения, не вреден ли людям с сахарным диабетом, какие существуют противопоказания и возможные побочные эффекты.
Плодовая мякоть содержит 92% воды, пищевые волокна, усвояемые углеводы, аминокислоты, жиры, комплекс витаминов (ретинол, бета-каротин, В, Е, К), никотиновую, фолиевую и аскорбиновую кислоты, минеральные соли (кальций, калий, магний, железо, фосфор), щелочные вещества.
Есть ли в арбузе сахар? Да, безусловно. В составе съедобной части обнаружено от 5,5 до 13% легкоусвояемых углеводов (фруктоза, сахароза, глюкоза). Сахаристость арбуза зависит от сорта, условий выращивания и хранения, степени зрелости. К моменту созревания в составе преобладают глюкоза и фруктоза и только в процессе хранения накапливается сахароза.
Содержание сахара в арбузе варьируется в пределах 6—10 г, из них фруктозы — 4,3 г, глюкозы — 2,4 г, сахарозы — 2 г. То есть в 200—300 г плодовой мякоти всего лишь 20—30 г сахара. Но если за раз съесть 0,5—1 кг арбуза, то это уже будет 50—100 г сахара.
Главный плюс арбуза при похудении — в его низкой калорийности: 27 ккал в 100 г. Ягода практически не содержит жиров (0,1 г), зато богата углеводами (5,8 г) и белками (0,7 г).
Сомнения в том, можно ли употреблять арбуз как продукт для похудения, связаны с высоким гликемическим индексом (ГИ). У арбуза он составляет 75 единиц. Когда продукты с высоким ГИ попадают в пищеварительный тракт, они быстро перевариваются и повышают уровень сахара в крови, стимулируют выброс гормона инсулина, снижающего концентрацию глюкозы.
Несмотря на высокий гликемический индекс, мочегонное действие арбузной мякоти позволяет употреблять ее для похудения. Плоды хорошо очищают кишечник от токсинов, нормализуют обмен веществ, удаляют лишнюю жидкость, что снижает отечность. Существуют разновидности арбузной диеты, с помощью которых можно достичь отличных результатов — минус 10 кг за 10 дней.
Арбузная мякоть оказывает выраженное мочегонное, ветрогонное, противовоспалительное, спазмолитическое, жаропонижающее действие. Арбуз помогает при запорах нормализовать стул, облегчить опорожнение кишечника. Также он борется с заболеваниями почек и печени, стабилизирует высокое давление до нормальных показателей, активизирует обменные процессы, облегчает мышечную боль, снижает вес.
Ягода благотворно влияет на деятельность органов сердечно-сосудистой системы, желез внутренней секреции.
Для справки. Арбуз используют в лечебном питании при обнаружении камней в желчном пузыре, малокровии, мочекислом диатезе.
Употребление некачественного арбуза, особенно в больших количествах, даже у здорового человека может спровоцировать проблемы со здоровьем. Рассмотрим, в чем заключается польза и возможный вред плодовой мякоти для организма.
Уникальные свойства арбуза помогают улучшить состояние здоровья в целом, повлиять на течение некоторых заболеваний, минимизировать вероятность возникновения патологий со стороны сердца, сосудов, ЖКТ, печени, почек, нервной системы.
Витамин С повышает сопротивляемость организма: защищает от гриппа, инфекций верхних дыхательных путей, увеличивает плотность и эластичность сосудистых стенок, снижая их проницаемость, играет важную роль в формировании соединительной и костной тканей.
Большое количество железа — хорошая профилактика анемии. Арбуз повышает тонус организма и потенцию. Фолиевая кислота (витамин В9) улучшает функциональность нервной системы, нормализует обмен жиров, снижает уровень холестерина, что важно для людей, страдающих гипертонией.
Арбуз рекомендовано употреблять при патологиях печени и почек, артериальной гипертензии, коронарной сердечной недостаточности и других болезнях, сопровождающихся отечностью. Дело в том, что плодовая мякоть усиливает отток мочи, при этом не создается дополнительная нагрузка на почки.
За счет мочегонного действия арбуз быстро выводит из организма шлаки, токсины, лишнюю жидкость, уменьшает периферическое сосудистое сопротивление, снижает нагрузку на сердечную мышцу.
Большая доза витамина А в составе съедобной части положительно сказывается на состоянии здоровья. Основные функции витамина:
По мнению диетологов, с помощью арбузной мякоти за несколько дней можно избавиться от лишних килограммов.
За счет чего происходит похудение? Арбуз содержит клетчатку, которая очищает желудочно-кишечный тракт, быстро выводит лишнюю жидкость из организма, устраняет отек, за счет чего уменьшаются объемы тела. Плюс ко всему он благоприятно воздействует на кожу: она становится гладкой, увлажненной, красивого и ровного цвета.
Пищевые волокна оказывают слабительное действие, активизируют пищеварение, приводят в норму обмен веществ, ускоряют липолиз. Кроме того, пектиновые волокна, попадая в пищеварительный тракт, разбухают, занимают все свободное место, что обеспечивает быстрое насыщение, позволяет уменьшить объем следующих порций, отказаться от перекусов.
Для справки. Частое употребление арбуза в умеренном количестве благотворно влияет на настроение, повышает выносливость и работоспособность, что ведет к стимуляции двигательной активности и дополнительному сжиганию калорий.
Побочные эффекты связаны со свойствами арбуза накапливать нитраты. Попадая в организм, они превращаются в нитрозамины и нитриты. Это высокотоксичные соединения, которые поражают печень, вызывают непроизвольное сокращение мышц, кровоизлияния. Они обладают канцерогенными свойствами и увеличивают вероятность возникновения раковых опухолей.
Употребление арбузов, напичканных нитратами, может стать причиной пищевого отравления. Люди жалуются на тошноту, рвоту, диарею, желудочные боли, головокружение, двоение в глазах.
Вредны для здоровья недозревшие или перезревшие плоды. При длительном хранении вкусовые, питательные и полезные свойства арбуза меняются, он утрачивает часть полезных соединений и становится токсичным для человеческого организма. Зеленые плоды также могут нанести вред здоровью: они не успевают переработать нитратные вещества и способны спровоцировать отравление.
Совет. Бахчеводы не рекомендуют покупать арбузы раньше середины августа. Время с августа по сентябрь — период их биологического созревания в природе. Приобретая арбуз раннее, велика вероятность увидеть на столе продукт, щедро напичканный нитратами.
При употреблении арбуза есть и противопоказания. В числе абсолютных — аллергия на плоды.
За счет присутствия в составе аминокислот, раздражающих слизистую, с осторожностью рекомендуют его употреблять при некоторых заболеваниях ЖКТ. В их числе — гастрит с повышенной кислотностью, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Нельзя включать в рацион арбуз при склонности к брюшным кровотечениям, формировании крупных камней в отделах мочевыводящей системы.
К особым группам людей, здоровью которых плодовая мякоть может принести вред, относят больных сахарным диабетом. Детям, людям пожилого возраста, кормящим грудью женщинам тоже следует употреблять арбуз с осторожностью.
Людям, страдающим сахарным диабетом, следует понимать, что содержащиеся в арбузе фруктоза или глюкоза, сахароза могут повлиять на течение заболевания. За счет низкого содержания растительной клетчатки фруктоза усваивается не в полном объеме, что способствует быстрому повышению уровня сахара в крови. Резкие колебания сахара вызывают угрожающие для жизни состояния: гипер- и гипогликемическую комы.
Но есть обратная сторона медали, когда арбуз может принести пользу при сахарном диабете легкой и средней степени тяжести. Он поддерживает и восстанавливает клетки кожи, обеспечивает проводящую работу сердца, повышает эластичность и прочность сосудистых стенок, тормозит окислительные процессы, что благоприятно отражается на течении заболевания.
Кроме того, арбуз — источник магния, который активизирует перистальтику кишечника, снижает уровень холестерина в крови, служит хорошей профилактикой образования желчных камней.
Допустимая разовая порция и суточная норма зависят от стадии сахарного диабета, тяжести симптомов, возраста и пола, наличия противопоказаний и сопутствующих заболеваний.
При легкой степени заболевания допустимо употреблять арбуз в ограниченном количестве. Разовая порция в среднем составляет 100—200 г, периодичность — несколько раз в день. Суточная норма не должна превышать 400—800 г.
Равномерное распределение углеводов позволяет поддерживать основной обмен и стабильный уровень глюкозы в крови, соответственно, минимизировать риск возникновения обострений.
Развитие сахарного диабета средней степени тяжести диктует уменьшить порцию плодовой мякоти до 100 г, а суточную норму — до 300 г. Даже небольшое количество арбузной мякоти может спровоцировать резкий подъем глюкозы в крови. Поэтому люди, страдающие сахарным диабетом второго типа, нуждаются в постоянном лечении и контроле уровня глюкозы в крови.
Все зависит от состояния здоровья и целей. Для похудения здоровому человеку рекомендовано съедать в день 1 кг спелой мякоти из расчета на 10 кг веса тела. При этом необходимо исключить все углеводы — можно только воду, зеленый чай, ржаные, цельнозерновые или отрубные хлебцы.
В обычном рационе средняя порция арбуза для взрослого человека, не имеющего проблем со здоровьем, составляет 250—300 г, для больных сахарным диабетом — 100—200 г (в зависимости от степени тяжести болезни).
Арбуз — ценный пищевой продукт. Хоть процентное содержание сахара в нем не так мало — показатель составляет 13%, все же при умеренном употреблении плод принесет большую пользу организму.
Ягода — источник комплекса минералов и витаминов. Она улучшает работу сердца, нормализует функции мочевыделительной системы. Кроме того, обладает низкой калорийностью, не содержит жиров, поэтому считается прекрасным диетическим продуктом.
|
8 основных принципов питания при сахарном диабете, Яндекс Дзен |
Сахарный диабет – одна из самых распространенных болезней эндокринной системы. В медицине выделяют первый и второй тип сахарного диабета.
Причиной данного заболевания является переедание большим количеством быстрых углеводов и жиров. Поэтому на любой стадии этой болезни необходимо соблюдать диету в лечебных целях. Диета для диабетиков первого и второго типа отличается. Так у первого типа диета назначается для сохранения здоровья и предупреждения тяжелых осложнений, а у 2 типа диета назначена для снижения массы тела и поддержания болезни на одном уровне.
Скелет питания диабетиков заключается в дробном питании (5–6 раз в день, небольшими порциями). Грамотное соотношения КБЖУ также является неотъемлемой частью диеты больного. При назначении диеты для диабетика, врач в обязательном порядке использует некоторые данные больного:
Каждый человек, как-либо связанный с сахарным диабетом, знает, что основным понятием в диете является хлебная единица (ХЕ) равная 10 гр углеводов. Чтобы больным было проще ориентироваться, специалисты разработали таблицу со значениями ХЕ на 100 гр каждого продукта. Диабетикам следует придерживаться суточной нормы от 12 до 24 ХЕ.
Калорийность, которой стоит придерживаться первому типу равна 30 ккал на 1 килограмм веса.
Второму типу разрешено следовать субкалорийной диете с калорийностью от 1600 до 1800 в сутки, но если больной второго типа имеет лишний вес, то ему необходимо понижать суточную калорийность до 15–17 калорий на 1 килограмм веса. Также имеются основные советы для понижения сахара в крови. В первую очередь необходимо исключить из своего меню все виды алкоголя и напитки с содержанием сахара (соки, лимонады, газировки).
Людям, страдающим таким заболеванием как сахарный диабет, в питании необходимо придерживаться суточной нормы от 12 до 24 ХЕ.
Чай и кофе нужно пить без молока и сливок, сахар добавлять также запрещено. Вместо фабричных сладостей, таких как шоколад, мороженое и так далее, необходимо отдавать предпочтение природным, таким как фрукты. Замороженный, взбитый банан может быть хорошей альтернативой мороженому.
Если больной не будет придерживаться диетического меню, то клетки потеряют чувствительность к инсулину, а значит плохо будут усваивать сахар, что ведет к высоким показателям глюкозы в крови.
Чтобы избежать высоких показателей, нужно следовать следующим правилам:
В рационе диабетиков первого типа продукты можно разделить на разрешённые в любом количестве, разрешённые в ограниченном количестве и запрещённые.
Разрешенные продукты в любом количестве:
Список продуктов, разрешённых в ограниченном количестве для 2 типа:
Список запрещенных продуктов для 2 типа:
Первый тип диабета присваивают, когда поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин. Главным принципом питания больных первым типом является употребление продуктов с низким гликемическим индексом.
Продукты, которые можно употреблять 1 типу:
Запрещённые продукты для диабетиков 1 типа:
Гестационный диабет может возникнуть у беременной женщины. Чаще всего это зависит от генетики. Чтобы избежать дальнейшего развития диабета у матери и ребенка, следует соблюдать строгую диету.
Принципы питания при гестационном диабете:
Многие делают вывод, что питание диабетиков не достаточно разнообразное и скучное, но в Интернете можно найти много интересных рецептов для больных сахарным диабетом.
|
Какую Можно Еду Есть При Диабете - новости мира сегодня |
В категорию разрешенных первых блюд входят грибные, овощные, нежирные мясные супы. Кисломолочные продукты лучше потреблять также в умеренных количествах, не более мл. Если вы придерживаетесь диеты, в которой разрешены жиры и достаточное количество калорий, то в данную категорию следует включить: Также разрешено употребление яиц не более 1 в день , несоленого и нежирного сыра. Все эти рекомендации носят лишь общий характер, и не учитывают индивидуальных особенностей пищеварительного тракта человека. Спискам разрешенных и запрещенных продуктов следовать важно, но важнее проводить постоянный контроль уровня глюкозы в крови. Важно следить и за общим количеством углеводов в рационе.
В сутки в организм человека должно поступить примерно хлебных единиц. Их целесообразно распределить на шесть приемов пищи: Большая часть углеводсодержащих продуктов должна приходиться на первую половину дня. Что нельзя есть при диабете и как правильно определить необходимую норму углеводосодержащих продуктов? Чтобы ответить на все эти вопросы, больному сахарным диабетом нужно пройти соответствующее обучение в специальных школах для больных диабетом.
Принципы лечебного питания Диета должна быть физиологически грамотной: Количество энергии в пище должно равняться энергетическим потребностям больного. Количество белков, жиров, углеводов должно быть сбалансированно. Прием пищи в течение дня — раз.
Для больных диабетом с избыточным весом, чтобы усилить чувство насыщения, нужно включать в диету такие овощи, как свежая и квашеная капуста, салат, шпинат, зелёный горошек, огурцы, помидоры.
Для улучшения функции печени, которая значительно страдает при диабете, нужно вводить в диету продукты, содержащие липотропные факторы творог, соя, овсянка и др. Имеется несколько вариантов диет для больных сахарным диабетом, но практически в домашних условиях можно пользоваться одной диета 9 , которую можно легко приспособить к лечению любого больного, исключая или добавляя отдельные блюда или продукты.
В диету разрешается включать: Хлеб и хлебобулочные изделия — преимущественно черный хлеб граммов в день, по указанию врача. Супы на овощном отваре, на слабом мясном и рыбном бульоне с небольшим количеством овощей раза в неделю. Блюда из мяса и птицы говядина, телятина, нежирная свинина, индейка, кролик в отварном или заливном виде. Блюда из рыбы, преимущественно нежирной судак, треска, щука, навага, сазан и др. Блюда и гарниры из овощей лиственная зелень, капуста белокочанная, цветная , салат, брюква, редис, огурцы, кабачки, картофель, свекла, морковь в вареном, сыром и печеном виде.
Блюда и гарниры из круп, бобовых, макаронных изделий в ограниченном количестве, изредка, уменьшая при этом количество хлеба в рационе. Блюда из яиц не более 2 штук в день в виде омлета или всмятку, а также для добавления в другие блюда. Кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод яблоки антоновские, лимоны, апельсины, красная смородина, клюква и другие до граммов в день в сыром виде, в виде компотов на ксилите или сорбите.
По разрешению врача можно использовать сладкие блюда и специально приготовленные диабетические изделия. Про сладкие газированные напитки, наверное, не стоит упоминать — они и здоровым людям не слишком полезны. Жирные продукты животного происхождения В этот список входят сливочное масло, жирное молоко, йогурт и творог, сливки, сметана, сыры желтого цвета, маргарин, майонез. Некоторые крупы В частности — рис, пшено, манная и кукурузная крупы — у них очень высокий гликемический индекс. Кукуруза и ее производные Забудьте про поп-корн, вареную и консервированную кукурузу, кукурузные хлопья и мюсли.
Алкоголь Он может спровоцировать у людей, страдающих от сахарного диабета, гипогликемию. Фастфуд Забудьте о ресторанах быстрого питания раз и навсегда! Картофель фри, бургеры, наггетсы, молочные коктейли, жареные пирожки — все это запрещено. И обеспечение разнообразного питания тоже не станет проблемой, если учитывать некоторые базовые правила. Суп из томатов и тыквы Сложность: Шаг 1. Чеснок очистите и измельчите, листья розмарина мелко порубите. Шаг 2. Тыквы очистите, порежьте мелкими кубиками и слегка припустите на растительном масле.
Сюда же добавьте чеснок и розмарин. Шаг 3. Заранее приготовленное томатное пюре влейте к тыкве и тушите в течение 5 минут. Шаг 4. Бульон доведите до кипения и отправьте в него тыквенно-томатную смесь. Посолите, поперчите, доведите суп до кипения и снимите с огня.
Она страдала от целого комплекса заболеваний, в том числе, по сообщениям рядя российских СМИ, сахарного диабета. В связи с этим редакция Passion. А чтобы страдающие от диабета не расстраивались, мы подготовили специально для них приятный бонус — 3 рецепта блюд, которые не только очень вкусны, но и одобрены эндокринологами. Запрещенные при сахарном диабете продукты Сахар, мед и искусственные сахарозаменители В этот список нелишним будет включить также варенье, мороженое, мармелад, зефир.
Однако справедливости ради стоит отметить, что сахар — продукт, который очень сложно полностью исключить из рациона, но можно максимально уменьшить его количество и по возможности использовать специальный сахар, который продается в магазинах продуктов для диабетиков.
Шоколад и кондитерские изделия, в состав которых он входит В первую очередь это касается молочного и белого шоколада, в составе которого очень много сахара. Сдоба и выпечка Прежде всего белый хлеб. В выпечке очень высокое содержание быстрых углеводов, что может осложнить течение сахарного диабета ожирением. Разрешены изделия из муки с низким гликемическим индексом: Фрукты и овощи, в составе которых много быстрых углеводов Это довольно большая группа продуктов, в которую входят: Фруктовые соки, в составе которых есть сахар Любые пакетированные соки — под строжайшим запретом: Про сладкие газированные напитки, наверное, не стоит упоминать — они и здоровым людям не слишком полезны.
Жирные продукты животного происхождения В этот список входят сливочное масло, жирное молоко, йогурт и творог, сливки, сметана, сыры желтого цвета, маргарин, майонез. Некоторые крупы В частности — рис, пшено, манная и кукурузная крупы — у них очень высокий гликемический индекс. Кукуруза и ее производные Забудьте про поп-корн, вареную и консервированную кукурузу, кукурузные хлопья и мюсли. Алкоголь Он может спровоцировать у людей, страдающих от сахарного диабета, гипогликемию. Фастфуд Забудьте о ресторанах быстрого питания раз и навсегда!
Картофель фри, бургеры, наггетсы, молочные коктейли, жареные пирожки — все это запрещено. И обеспечение разнообразного питания тоже не станет проблемой, если учитывать некоторые базовые правила. Суп из томатов и тыквы Сложность: Шаг 1.
Чеснок очистите и измельчите, листья розмарина мелко порубите. Шаг 2. Тыквы очистите, порежьте мелкими кубиками и слегка припустите на растительном масле. Сюда же добавьте чеснок и розмарин. Шаг 3. Заранее приготовленное томатное пюре влейте к тыкве и тушите в течение 5 минут. Шаг 4. Бульон доведите до кипения и отправьте в него тыквенно-томатную смесь.
Посолите, поперчите, доведите суп до кипения и снимите с огня. Перед подачей можно украсить зеленью. Запеченная в фольге красная рыба Сложность: Лук и половину лимона нарежьте тонкими полукольцами.
Посыпьте ими фольгу, в которой будете запекать рыбу, сюда же положите лавровые листы. Сверху выложите куски красной рыбы, посолите, поперчите, добавьте немного специй, полейте соком второй половины лимона и плотно заверните. Духовку разогрейте до градусов, завернутую в фольгу рыбу выложите в противень и отправьте на 20 минут запекаться. Готовое блюдо выложите на тарелку и посыпьте зеленью для украшения. Творожное суфле в микроволновке.
Питание при сахарном диабете, почему нужна диета, типы диет, хлебные единицы, жиры и углеводы, что можно есть, что нужно ограничивать, примерное меню на неделю. Как известно, любая еда состоит из трех основных компонентов – белков, жиров и углеводов. .. Какую диету нужно соблюдать?. Диета при сахарном диабете – что можно и что нельзя есть, списки запрещенных и Наверное, всем еще со школьных лет известно, что еда человека. Диета при диабете І и ІІ типа — что есть при диабете, чтобы не поднимался сахар в крови | СЕГОДНЯ. Запрещенные при сахарном диабете продукты. Сахар, мед и искусственные Фруктовые соки, в составе которых есть сахар.
Сахарный диабет связан с нарушением обмена веществ, в основе его лежит недостаточное усвоение организмом глюкозы. Диабет 2 типа часто возникает на фоне ожирения. При сахарном диабете питание больного играет большую роль. При лёгкой форме сахарного диабета 2 типа диетическое питание является основным методом лечения. При средней и тяжёлой форме диабета диету нужно сочетать с приемом сахароснижающих препаратов или инсулина.
|
Можно ли есть редис при сахарном диабете - Всё о диабете |
Сам по себе редис считается низкокалорийным продуктом, который разрешен во время диеты. А при диабете разрешен как полезный компонент в специальном питании. Не удивительно, ведь овощ содержит много полезных веществ для организма. Среди них кальций, магний, а также витамины. В целом диетологи оценивают овощ, как благоприятно воздействующий на организм, несмотря на некоторые противопоказания.
Полезные свойства редиски обусловлены природным составом. Благодаря ему корнеплод насыщает организм, сжигает лишний вес и легко переваривается желудком. Редис — профилактическое средство против инфаркта, ишемической болезни. Витамины укрепляют иммунитет, благоприятно влияют на суставы, помогаю вылечить артрит и ревматизм. В состав редиски входят:
Исследования показали, что натуральный краситель антоциан предотвращает развитие онкологии.
Небольшое количество калорий (14 ккал на 100 г продукта) позволяет кушать корнеплод даже при сахарном диабете. Натуральная клетчатка способствует снижению расщепления углеводов, предотвращая скачки глюкозы. Кроме того, редиска — диетический продукт, но на ее переваривание организм тратит большое количество энергии, что способствует похудению. Этот факт особенно важен при диабете 2 типа. Еще одна неоспоримая польза корнеплода в том, что в составе находится инсулин, который помогает снабжать организм недостающим компонентом, улучшает метаболические процессы.
Чтобы редиска принесла максимальное количество пользы организму, нужно придерживаться следующих правил:
Перед употреблением стоит знать, что редиска может негативно сказаться на здоровье людей страдающих нарушением работы эндокринной системы и ЖКТ, когда плохо работают почки, мучает частая диарея, присутствует аллергия. Остальным, полезнее всего кушать продукт в начале лета — тогда корнеплод только созревает, и максимально полезен.
Несмотря на то что редиску не поддают термообработке, из нее готовят вкуснейшие салаты, супы и окрошку. Примеры полезных рецептов:
Редис можно совмещать со многими овощами и даже добавлять в холодные супы.Редиска «дружит» со многими овощами, а также рукколой, за счет чего можно готовить изумительные салаты. Самый простой салат можно сделать, нарезав редиску, и приправив ее кунжутным или оливковым маслом. Или нарезать редиску, добавить горошек и рукколу. Заправить растительным или оливковым маслом. Не менее вкусный вариант получается с сыром фета.
Вернуться к оглавлению
Ценится ботва большим количеством витаминов А, С и К, кроме того, насыщена натуральными кислотами и микроэлементами. Листья редиса можно добавлять к вышеописанным рецептам, то есть в супы, салаты и окрошку. Максимально полезны молодые листья. Главное — перед употреблением промыть ботву и оставить сохнуть в теплом помещении. А в сухом виде она может храниться хоть весь год.
Редис является важным компонентом низкокалорийной диеты, которой, по рекомендациям специалистов, необходимо следовать всем пациентам, страдающим сахарным диабетом.
Редис – настоящий кладезь витаминов, минералов и других полезных для человеческого организма компонентов. Так, в его составе есть кальций, натрий, магний, фтор, салициловая кислота, а также витамины групп С, В, Е.
Редис наряду с другими овощами является ценным источником клетчатки – не секрет, что пищевые волокна замедляют процесс расщепления углеводов (соответственно, не позволяют уровню глюкозы в крови скачкообразно повышаться), поэтому являются обязательным элементом питания всех диабетиков.
В редисе содержится незначительное количество калорий (в 100 г продукта – 14 Ккал), при этом данный овощ быстро вызывает ощущение сытости и помогает сжечь лишний жир (на переваривание редиса организм затрачивает дополнительную энергию).
В составе продукта присутствуют фитонциды – вещества, демонстрирующие бактерицидные свойства, а также соли калия, действующие как мочегонное средство.
Редис помогает предупредить инфаркт, инсульт, облегчить течение ишемической болезни сердца, этот овощ – натуральный иммуномодулятор и может использоваться для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата (ревматизма, подагры, болей в суставах и т.д.).
Таким образом, овощ не только «поставляет» в организм пациентов с сахарным диабетом ценные витамины, минералы, микроэлементы, регулирует уровень сахара в крови, но и помогает бороться с избыточной массой тела – проблемой, которая в большинстве случаев сопутствует данному недугу.
Наряду с вышеперечисленными преимуществами редиса наибольшее значение для диабетиков приобретает тот факт, что в составе этого корнеплода есть природный инсулин – соответственно, овощ является «помощником» для поджелудочной железы и положительно влияет на метаболические процессы в организме.
Последние медицинские исследования подтверждают: редис является действенным профилактическим средством, помогающим предотвратить появление раковых клеток. Такой эффект возможен благодаря тому, что в овоще содержится краситель антоциан.
Редис едят в чистом виде, а также добавляют в состав овощных салатов. Блюда с редисом, по мнению специалистов, обеспечивают противоотечный, желчегонный эффект, помогают наладить пищеварение, стимулируют аппетит.
Благодаря тому, что в этом корнеплоде содержатся горчичные масла, салаты, приготовленные на его основе, приобретают горьковато-острый вкусовой оттенок.
Следует сказать, что ботва редиски также содержит большое количество микроэлементов и витаминов, поэтому ее можно использовать для приготовления щей, салатов, окрошки.
Для борьбы с запорами врачи рекомендуют в домашних условиях приготовить следующий лекарственный отвар:
Противопоказаниями к употреблению редиса выступают такие медицинские проблемы:
Рекомендуется выбирать твердые корнеплоды с гладкой кожицей. На редисе не должно быть черных точек и пятен (это значит, что овощ уже испортился). Мягкие на ощупь плоды долго хранились, соответственно, от них тоже следует отказаться. Ботва должна иметь свежий, не «подсохший» вид.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
В большинстве лечебных диет, назначаемых для терапии или поддержки организма в его восстановлении после болезни, редису и другим овощам из рода редьки отводится отдельная строка. Чаще всего редис относят к нежелательным компонентам диетического рациона, потому что в нем есть много растительных волокон и эфирных масел, которые могут нанести вред при ряде заболеваний. Однако редис и его свойства при сахарном диабете 2 типа могут быть довольно полезными, поскольку именно клетчатка и некоторые эфирные компоненты этого овоща помогают диабетикам улучшить самочувствие.
Ценными для диабетика витаминами и минералами располагают не только корнеплоды редиса, но и ботва (фото: ammm-art.ru)
Самое яркое свойство, которое отличает на вкус редиску от любого другого овоща – это немного пекущий острый вкус. Овощ обязан таким специфичным вкусом горчичному маслу, которого много в плодах редиски. Именно в нем содержатся эфирные элементы, придающие маслу, а вместе с ним и корнеплоду, горьковатость и пекучесть.
При многих заболеваниях пищеварительного тракта редис находится под суровым запретом, поскольку его эфирные компоненты оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки и вызывают ненужную стимуляцию секреторной деятельности.
Однако у эфирного масла редиски есть и ценные свойства, которые могут принести пользу диабетику, если болезнь не сопровождается осложнениями со стороны желудочно-кишечного тракта. Масло содержит:
|
Архив: Кальции с витаминами (при сахарном диабете ): 13 619 тг |
|
| ||||
|
Состав: кальций, тыквенный порошок.
Показания к применению: в качестве дополнительного источника кальция и витаминов А, В1, В2, С, D3. Лицам старше 40 лет для профилактики, улучшает работу паращитовидной железы, питает поджелудочную железу, способствует выработке качественного инсулина. Показан для регуляции ферментов, при панкреатите, при сахарном диабете.
Цена 13619 тенге.договоримся .доставка по городу бесплатно .
все вопросы по тел 874 - Показать номер -
|
