Без заголовка |
Клеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. АсАТ содержится в тканях сердца, печени, почек, нервной ткани, скелетной мускулатуры и других органов. Благодаря высокому содержанию в тканях этих органов анализ крови на этот фермент - необходимый метод диагностики заболеваний миокарда, печени и различных нарушений мускулатуры.
Норма АсАТ в крови: для женщин - до 31 Ед/л, для мужчин - до 41 Ед/л.
АсАт повышается, если есть:
- инфаркт миокарда,
- вирусный, токсический, алкогольный гепатит,
- стенокардия,
- острый панкреатит,
- рак печени,
- острый ревмокардит,
- тяжелая физическая нагрузка,
- сердечная недостаточность,
- травмы скелетных мышц,
- ожоги,
- тепловой удар,
- после операций на сердце.
Анализ крови на АсАТ показывает понижение уровня при тяжелых заболеваниях, после разрыва печени и при дефиците витамина В 6.
Желто-красный пигмент, продукт распада гемоглобина и некоторых других компонентов крови, он находится в желчи. Анализ билирубина показывает, как работает печень человека, определение билирубина входит в комплекс диагностических процедур при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В сыворотке крови встречается билирубин в двух формах: прямой и непрямой. Вместе эти формы образуют общий билирубин крови, определение которого имеет важное значение.
Нормы общего билирубина: 3,4-17,1 мкмоль/л для всех, кроме новорожденных. У новорожденных билирубин высокий всегда - причина этому так называемая физиологическая желтуха.
Норма прямого билирубина: 0-3,4 мкмоль/л.
Повышенный билирубин - симптом следующих нарушений:
- недостаток витамина В 12,
- острые и хронические заболевания печени,
- рак печени,
- гепатит,
- первичный цирроз печени,
- токсическое, алкогольное, лекарственное отравление печени,
- желчнокаменная болезнь.
Если прямой билирубин выше нормы, то возможны следующие заболевания:
- острый вирусный или токсический гепатит,
- инфекционное поражение печени, вызванное цитомегаловирусом,
- вторичный и третичный сифилис,
- холецистит,
- желтуха у беременных,
- гипотиреоз у новорожденных.
Она образуется в слюнных железах и поджелудочной железе. Также в поджелудочной железе образуется панкреатическая амилаза - фермент, участвующий в расщеплении крахмала и других углеводов в двенадцатиперстной кишке. Амилаза, расщепляя, обеспечивает переваривание углеводов. Из организма амилазу выводят почки вместе с мочой. Определение активности амилазы используется в диагностике заболеваний поджелудочной железы, слюнных желез, для выяснения причин боли в животе.
Норма альфа-амилазы в крови (норма диастазы) - 28-100 Ед/л. Нормы амилазы панкреатической - от 0 до 50 Ед/л.
Повышенная альфа-амилаза - симптом следующих заболеваний:
- острый, хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы),
- киста поджелудочной железы, камень, опухоль в протоке поджелудочной железы,
- эпидемический паротит (свинка),
- перитонит,
- сахарный диабет,
- заболевания желчных путей (холецистит),
- почечная недостаточность.
Уровень амилазы повышается при травме живота и после прерывания беременности.
Уровень панкреатической амилазы в крови возрастает в 10 и более раз выше нормы при:
- остром панкреатите или при обострении хронического панкреатита,
- эпидемическом паротите (свинке),
- воспалении поджелудочной железы вследствие закупорки протока поджелудочной железы кистой, опухолью, камнем, спайками.
Анализ покажет нулевые значения содержания амилазы при недостаточности функции поджелудочной железы, остром и хроническом гепатите. Снижение нормального уровня амилазы крови происходит при токсикозе у беременных.
Для определения фермента амилазы также используется анализ мочи.
Фермент, участвующий в обмене аминокислот. В основном ГГТ содержится в печени, почках и поджелудочной железе. Анализ применяется в диагностике заболеваний печени и других органов желудочно-кишечного тракта.
Для женщин норма ГГТ - до 32 Ед/л. Для мужчин - до 49 Ед/л. У новорожденных норма гаммы ГТ в 2-4 раза выше, чем у взрослых.
Повышение ГГТ происходит при:
- камнях в желчном пузыре,
- остром вирусном и хроническом гепатите,
- токсическом поражении печени,
- остром и хроническом панкреатите, сахарном диабете,
- алкоголизме,
- гипертиреозе (гиперфункция щитовидной железы),
- обострении хронического гломерулонефрита и пиелонефрита,
- раке поджелудочной железы, печени, простаты,
- приеме некоторых медицинских препаратов, эстрогенов, оральных контрацептивов.
Участвует в обмене фосфорной кислоты, расщепляя ее и способствуя переносу фосфора в организме. Самый высокий уровень содержания щелочной фосфатазы - в костной ткани, слизистой оболочке кишечника, в плаценте и молочной железе во время кормления грудью.
Анализ проводят для диагностики заболеваний костной системы, печени, желчевыводящих путей и почек.
Норма щелочной фосфатазы в крови женщины - до 240 Ед/л, мужчины - до 270 Ед/л. Щелочная фосфатаза влияет на рост костей, поэтому у детей ее содержание выше, чем у взрослых.
Повышенная щелочная фосфатаза может быть при:
- заболеваниях костной ткани, в том числе опухолях костей,
- гиперпаратиреозе (повышенной функции паращитовидных желез),
- инфекционном мононуклеозе,
- заболеваниях печени (цирроз, рак, инфекционный гепатит, туберкулез),
- опухолях желчевыводящих путей,
- некоторых специфических заболеваниях,
- недостатке кальция и фосфатов в пище,
- передозировке витамина С,
- приеме некоторых лекарственных препаратов (оральных контрацептивов, содержащих эстроген и прогестерон, антибиотиков и других).
Также повышение щелочной фосфатазы происходит в последнем триместре беременности и после менопаузы.
Уровень щелочной фосфатазы снижен при:
- гипотиреозе,
- нарушениях роста кости,
- недостатке цинка, магния, витамина В 12 или С (цинга) в пище,
- анемии (малокровии),
- приеме некоторых лекарств.
Во время беременности снижение активности щелочной фосфатазы происходит при недостаточности развития плаценты.
Фермент, образующийся в печени. Холинэстераза содержится в нервной ткани и скелетных мышцах. Так называемая сывороточная холинэстераза присутствует в печени, поджелудочной железе, выделяется печенью в кровь.
Определение холинэстеразы используется для диагностики возможного отравления инсектицидами и оценки функции печени. Биохимический анализ крови на холинэстеразу используется для оценки риска осложнений при хирургических вмешательствах.
Норма холинэстеразы 5300-12900 Ед/л.
Низкая холинэстераза - признак таких заболеваний, как:
- заболевания печени (цирроз, гепатит),
- острое отравление инсектицидами,
- инфаркт миокарда,
- онкологические заболевания.
Понижение уровня холинэстеразы происходит на позднем сроке беременности, после хирургического вмешательства и при применении некоторых медицинских препаратов (оральных контрацептивов, анаболических стероидов, глюкокортикоидов).
Повышенная холинэстераза может быть при:
- гипертонии,
- нефрозе,
- раке молочной железы,
- ожирении,
- алкоголизме,
- сахарном диабете,
- маниакально-депрессивном психозе,
- депрессивном неврозе.
Фермент, синтезируемый многими органами и тканями для расщепления нейтральных жиров - триглицеридов. Особое значение в диагностике имеет липаза, вырабатываемая поджелудочной железой - панкреатическая липаза. При заболеваниях поджелудочной железы активность липазы значительно повышается, и липаза в большом количестве начинает выделяться в кровь.
Норма липазы для взрослых: 0 до 190 Ед/мл.
При остром панкреатите уровень липазы в крови увеличивается через несколько часов после острого приступа до 200 раз.
Повышение уровня липазы может означать следующие заболевания:
- панкреатит, опухоли, кисты поджелудочной железы,
- хронические заболевания желчного пузыря, желчная колика,
- инфаркт, непроходимость кишечника, перитонит,
- переломы костей, ранения мягких тканей,
- рак молочной железы,
- почечная недостаточность,
- заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ, а особенно липидов: ожирение, сахарный диабет, подагра,
- эпидемический паротит (свинка).
Повышение липазы в крови может быть следствием приема некоторых медицинских препаратов (барбитуратов и других).
Понижение уровня липазы может происходить при онкологических заболеваниях (кроме рака поджелудочной железы) и при неправильном питании (избытке триглицеридов).
Фермент, содержащийся в скелетных мышцах, реже - в гладких мышцах (матке, желудочно-кишечном тракте) и головном мозге. Креатинкиназа обеспечивает энергией клетки мышц. В сердечной мышце (миокарде) содержится особый вид креатинкиназы - креатинкиназа МВ.
При повреждении мышц наблюдается выход фермента из клеток - повышение активности креатинкиназы в крови. Поэтому ее определение широко применяется в ранней диагностике инфаркта миокарда. Уже через 2-4 часа после острого приступа уровень креатинкиназы МВ в крови значительно повышается. Анализ креатинкиназы МВ позволяет со 100 % точностью диагностировать инфаркт миокарда.
Нормы креатинкиназы:
- женщины старше 17 лет < 167 Ед/л,
- мужчины после 17 лет < 190 Ед/л.
Нормы креатинкиназы МВ в крови 0-24 Ед/л.
Повышение креатинкиназы происходит при:
- инфаркте миокарда,
- миокардите,
- миокардиодистрофии,
- сердечной недостаточности,
- тахикардии,
- столбняке,
- гипотиреозе,
- белой горячке (алкогольный делирий),
- заболеваниях центральной нервной системы (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия, черепно-мозговые травмы),
- опухолях,
- хирургических операциях и диагностических процедурах на сердце,
- приеме некоторых лекарств (кортикостероидов, барбитуратов, наркотических средств),
- тяжелой физической нагрузке.
Повышение креатинкиназы также происходит при беременности.
Понижение уровня креатинкиназы происходит при снижении мышечной массы и малоподвижном образе жизни.
Фермент, участвующий в процессе окисления глюкозы и образовании молочной кислоты. Лактат (соль молочной кислоты) образуется в клетках в процессе дыхания. ЛДГ содержится почти во всех органах и тканях человека, особенно много его в мышцах.
При полноценном снабжении кислородом лактат в крови не накапливается, а разрушается до нейтральных продуктов и выводится. В условиях гипоксии (недостатка кислорода) накапливается, вызывает чувство мышечной усталости, нарушает процесс тканевого дыхания. Анализ биохимии крови на ЛДГ проводят для диагностики заболеваний миокарда (сердечной мышцы), печени, опухолевых заболеваний.
Норма ЛДГ:
взрослые - 250 Ед/л.
Увеличение ЛДГ происходит при:
- заболеваниях печени (вирусный и токсический гепатит, желтуха, цирроз печени),
- инфаркте миокарда и инфаркте легкого,
- заболеваниях кровеносной системы (анемия, острый лейкоз),
- травмах скелетных мышц, атрофии мышц,
- остром панкреатите,
- заболеваниях почек (гломерулонефрит, пиелонефрит),
- опухолях различных органов,
- гипоксии (недостаточное снабжение кислородом тканей).
- физической нагрузке,
Уровень ЛДГ повышается после приема алкоголя и некоторых лекарственных веществ (кофеина, инсулина, аспирина, анестетиков и других).
Участвует в процессе связывания, переноса и передачи кислорода. Железо помогает крови насыщать органы и ткани жизненно необходимым кислородом. Ионы железа входят в состав молекул миоглобина и гемоглобина, окрашивая кровь в красный цвет. Также железо участвует в процессах тканевого дыхания, играет важную роль в процессах кроветворения.
Железо поступает в организм с пищей, усваивается в кишечнике и разносится в кровеносные сосуды, главным образом в костный мозг, где образуются красные кровяные тельца - эритроциты. Основное содержание железа в крови - в составе гемоглобина, некоторое количество железа содержится в тканях и внутренних органах как запасной фонд, в основном в печени и селезенке.
Нормы железа:
- женщины после 14 лет - 8,95-30,43 мкмоль/л,
- мужчины после 14 лет - 11,64-30,43 мкмоль/л.
Недостаток железа в крови приводит к снижению гемоглобина и развитию железодефицитной анемии. Она вызывает разнообразные нарушения в работе организма: снижение иммунитета, задержку роста и развития у детей, повышение утомляемости, сухость кожи, бледность кожных покровов, одышку, тахикардию, гипотонию мышц, расстройства пищеварения, отсутствие аппетита и многие другие внешние и внутренние проявления (см. раздел «Гемоглобин»).
Потребность в железе у женщин почти в 2 раза выше, чем у мужчин, и составляет 18 мг, поскольку значительное количество железа теряется во время менструаций. При беременности железо должно поступать с пищей в количестве в 1,5 раза выше нормы, поскольку сывороточное железо - необходимый микроэлемент и для матери, и для плода. Во избежание железодефицитной анемии врачи рекомендуют женщинам во время беременности и в период кормления грудью принимать препараты железа. Высока потребность в железе у детей, поскольку железо требуется организму для роста.
Определение содержания железа крови используется для диагностики различных анемий, контроля за ходом лечения, для выявления острых и хронических инфекционных заболеваний, гипо- и авитаминозов, нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Кроме того, определение железа используется для выявления нарушений питания и отравлений железосодержащими препаратами.
Избыток железа в крови может определяться при таких заболеваниях, как:
- гемохроматоз (нарушение обмена железа),
- отравление препаратами железа,
- гемолитическая анемия, гипо- и апластическая анемия, В 12-, В 6- и фолиево-дефицитная анемия, талассемия,
- нефрит (воспаление почек),
- заболевания печени (острый и хронический гепатит),
- острая лейкемия,
- отправление свинцом.
Повышение уровня железа крови может происходить вследствие применения таких лекарств, как эстрогены, оральные контрацептивы и некоторые другие.
Дефицит железа крови может быть симптомом следующих заболеваний:
- железодефицитная анемия,
- авитаминоз В 12,
- острые и хронические инфекционные заболевания,
- опухоли (острый и хронический лейкоз, миелома),
- острые и хронические кровопотери,
- заболевания желудка и кишечника,
- гипотиреоз,
- хронические заболевания печени (гепатит, цирроз).
Нехватка железа может быть вызвана молочно-растительной диетой, приемом лекарственных препаратов (андрогенов, аспирина, глюкокортикоидов и др.) и повышенными физическими нагрузками.
Он содержится в клетках, регулирует водный баланс в организме и нормализует ритм сердца. Калий влияет на работу многих клеток в организме, особенно нервных и мышечных. Калий улучшает снабжение мозга кислородом, помогает избавляться от шлаков, действует как иммуномодулятор, способствует снижению давления и помогает при лечении аллергии.
Содержание его в организме зависит от поступления калия с пищей, распределения в организме и выведения (почками, потовыми железами, кишечником). Для калия в организме не существует «депо», поэтому даже незначительный недостаток, вызванный недостаточным поступлением калия с продуктами питания, может спровоцировать многие нарушения в нервной и мышечной ткани. Калий содержится в цитрусовых, всех зеленых овощах с листьями, в мяте, семечках подсолнуха, бананах, картофеле.
Нормы содержания калия в крови:
- взрослые 3,5-5,5 ммоль/л.
Гиперкалиемия (повышенный уровень калия в крови) является признаком следующих нарушений в организме:
- повреждение клеток в результате гемолиза (разрушения клеток крови), тяжелого голодания, судорог, тяжелых травм, глубоких ожогов,
- обезвоживание,
- шок,
- ацидоз (изменение кислотно-щелочного равновесия организма в кислую сторону),
- острая почечная недостаточность,
- надпочечниковая недостаточность,
- увеличение поступления солей калия.
Также калий повышается при приеме противоопухолевых, противовоспалительных препаратов и некоторых других лекарственных средств.
К дефициту калия могут привести эмоциональный стресс и физическая перегрузка. Значительно снижают действие калия алкоголь, кофе, сахар, мочегонные средства. Дефицит калия характерен для сластен и в то же время для людей, увлекающихся диетами. Потеря веса может сопровождаться слабостью и ослаблением рефлексов - это указывает на значительный недостаток калия в крови. Восполнять недостаток калия возможно с помощью правильного питания, больше употребляя калийсодержащие продукты.
Однако дефицит калия (гипокалиемия) - симптом и таких нарушений, как:
- гипогликемия (снижения уровня глюкозы в крови),
- водянка,
- хроническое голодание,
- продолжительная рвота и понос,
- нарушение функции почек, ацидоз, почечная недостаточность,
- переизбыток гормонов коры надпочечников,
- муковисцидоз,
- дефицит магния.
Самый распространенный неорганический элемент в организме человека. Он поддерживает нормальный сердечный ритм, как и магний, и способствует здоровью сердечно-сосудистой системы в целом. Участвует в обмене железа в организме, регулирует ферментную активность и способствует нормальной работе нервной системы, передаче нервных импульсов. Фосфор и кальций делают кости крепкими, а зубы здоровыми. Кальций участвует в свертывании крови, регулирует проницаемость клеточных мембран; нормализует работу некоторых эндокринных желез, участвует в сокращении мышц. Выведение и усвоение кальция находится под контролем гормонов (паратгормон и др.) и кальцитриола - витамина D 3. Чтобы происходило усвоение кальция, в организме должно быть достаточно витамина D. Главные источники кальция: творог, молоко, молочные продукты, сыры, соевые, бобы, сардины, лосось, арахис, грецкие орехи, семечки подсолнуха, зеленые овощи (брокколи, сельдерей, петрушка, капуста), чеснок, редька. Важно отметить, что действие кальция может быть нейтрализовано определенными продуктами питания. Антагонисты кальция - щавелевая кислота (содержится в шоколаде, щавеле, шпинате), большое количество жира, фитиновая кислота (содержится в зернах) - мешают усвоению кальция.
Почти весь кальций (от 1 до 1,5 кг) - это кости и зубы. Лишь 1 % кальция содержится в сыворотке крови.
Норма кальция в крови: 2,15-2,50 ммоль/л.
Анализ кальция назначается для диагностики остеопороза, при болях в костях, заболеваниях мышц, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваниях. Определение кальция в крови назначается и при подготовке к операциям.
Переизбыток кальция (гиперкальцемия) может вызываться следующими нарушениями:
- повышенная функция паращитовидных желез (первичный гиперпаратиреоз),
- злокачественные опухоли с поражением костей (метастазы, миелома, лейкозы),
- избыток витамина D,
- обезвоживание,
- тиреотоксикоз,
- туберкулез позвоночника,
- острая почечная недостаточность.
Недостаток кальция (гипокальциемия) может быть при:
- остеопорозе (истончение костной ткани),
- снижении функции щитовидной железы,
- хронической почечной недостаточности,
- дефиците магния,
- панкреатите,
- механической желтухе, печеночной недостаточности,
- истощении,
- приеме противоопухолевых и противосудорожных средств.
Дефицит кальция в организме проявляется судорогами мышц, нервозностью, бессонницей.
Активный внутриклеточный элемент, входит в состав ряда ферментов. Также магний содержится в эритроцитах, мыщцах, печени и других органах и тканях. Он необходим для работы сердца, нервной и мышечной ткани; для обмена кальция, витамина С, фосфора, натрия и калия. Магний участвует в процессе расщепления углеводов (гликолизе), в переносе натрия, калия и кальция через мембраны клеток и в нервно-мышечной передаче импульсов. Он важен для превращения сахара крови в энергию. Особое свойство магния - он помогает предупреждать стрессы и сердечные приступы. Магний и кальций поддерживают здоровое состояние зубов. Магний помогает предупредить отложения кальция, камни в почках и желчном пузыре.
Магния очень много в пшеничных отрубях, овсянке, тыквенных семечках, какао-порошке, кунжутном семени, миндале, кедровых орехах, арахисе и грецких орехах. Он есть в некоторых видах рыбы, картофеле, бананах, различных фруктах. Магний из продуктов может не усваиваться при приеме алкоголя или мочегонных средств, оральных контрацептивов и эстрогенов.
Анализ магния крови - необходимый этап диагностики неврологических патологий, почечной и надпочечниковой недостаточности, сердечной аритмии, оценки состояния щитовидной железы.
Норма магния в плазме крови для взрослых 0,65-1,05 ммоль/л.
Высокое содержание магния в крови бывает при:
- обезвоживании,
- гипотиреозе,
- почечной недостаточности,
- надпочечниковой недостаточности,
- передозировке препаратов магния.
Недостаток магния возникает при:
- нарушении поступления магния с пищей (диеты, голодание),
- нарушении усвоения магния (рвота, диарея, глисты, опухоли кишечника),
- остром и хроническом панкреатите,
- снижении функции паращитовидной железы,
- гипертиреозе,
- хроническом алкоголизме,
- наследственном недостатке фосфора,
- избытке кальция,
- почечной недостаточности (при повышенном выделении мочи),
- избыточной лактации.
При беременности дефицит магния может привести к осложнениям: развитию токсикоза, выкидышу и преждевременным родам.
Снижение содержания магния может быть следствием приема некоторых лекарств (диуретиков и др).
Основной компонент межклеточного пространства. Натрий и калий крови регулируют объем внеклеточной жидкости, осмотическое давление. Натрий играет важную роль в организме человека. Он необходим для нормального роста, способствует нормальному функционированию нервов и мышц, помогает сохранять кальций и другие минеральные вещества в крови в растворенном виде. Натрий помогает предупреждать тепловой или солнечный удар, участвует в транспорте ионов водорода.
Лучшие натуральные источники натрия: соль, устрицы, крабы, морковь, свекла, почки, телятина. Однако увеличить уровень натрия в крови легко, а уменьшить - гораздо сложнее.
Определение натрия в сыворотке крови назначается для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек, надпочечников, при усиленной потере жидкости организмом, обезвоживании.
Норма натрия: 136-145 ммоль/л.
Сывороточный натрий повышен (гипернатриемия) при:
- обезвоживании организма,
- повышенной функции коры надпочечников,
- патологии гипоталамуса, коме,
- задержке натрия в почках, повышенном мочеотделении при несахарном диабете,
- переизбытке солей натрия,
- приеме некоторых медицинских препаратов (андрогены, кортикостероиды, анаболические стероиды, АКТГ, эстрогены, оральные контрацептивы),
- избыточном потреблении соли.
Понижение сывороточного натрия (гипонатриемия) наблюдается при:
- недостатке натрия в пище,
- потере жидкости через кожу при сильной потливости, через легкие - при длительной одышке, через желудочно-кишечный тракт - при рвоте и диарее, при лихорадке (брюшной, сыпной тиф и т.п.),
- передозировке диуретиков,
- недостаточности надпочечников,
- гипотиреозе,
- сахарном диабете,
- отеках,
- почечной недостаточности, нефротическом синдроме,
- хронической сердечной недостаточности,
- циррозе печени, печеночной недостаточности,
- приеме некоторых медицинских препаратов (противовоспалительных, мочегонных средств).
Он необходим для нормального функционирования центральной нервной системы. Соединения фосфора присутствуют в каждой клетке тела и участвует практически во всех физиологических химических реакциях. Фосфор входит в состав нуклеиновых кислот, которые принимают участие в процессах роста, деления клеток, хранения и использования генетической информации. Фосфор содержится в составе костей скелета (около 85 % от общего количества фосфора организма). Также он необходим для нормальной структуры зубов и десен, обеспечивает правильную работу сердца и почек, участвует в процессах накопления и освобождения энергии в клетках, передаче нервных импульсов, помогает обмену жиров и крахмалов.
В организм человека фосфор поступает с пищей. Он содержится в рыбе, мясе, птице, неочищенных зернах, яйцах, орехах, семечках. Для правильного функционирования фосфора важно достаточное количество кальция и витамина D в организме. Соотношение кальция и фосфора должно быть два к одному. Переизбыток железа, алюминия и магния делает влияние фосфора неэффективным.
Определение фосфора - необходимый этап диагностики заболеваний костей, почек, паращитовидных желез.
Нормы фосфора в крови:
- люди 12-60 лет - 0,87-1,45 ммоль/л,
- женщины старше 60 лет - 0,90-1,32 ммоль/л,
- мужчины старше 60 лет - 0,74-1,2 ммоль/л.
Избыток фосфора в крови (гиперфосфатемия) может быть при:
- разрушении костной ткани (опухоли, лейкоз, саркоидоз),
- избытке витамина D,
- заживлении переломов костей,
- снижении функции паращитовидных желез (гипопаратиреоз),
- острой и хронической почечной недостаточности,
- остеопорозе,
- ацидозе,
- циррозе,
- приеме противоопухолевых средств, при этом происходит высвобождение фосфатов в кровь.
Значительное снижение уровня фосфора в крови (гипофосфатемия) - симптом следующих состояний:
- недостаток гормона роста,
- дефицит витамина D (рахит),
- пародонтоз,
- нарушение всасывания фосфора, тяжелый понос, рвота,
- гиперкальциемия,
- повышенная функция паращитовидных желез (гиперпаратиреоз),
- подагра,
- гиперинсулинемия (при лечении сахарного диабета).
Основной фермент внеклеточной жидкости и желудочного сока. Действие хлора в крови разнообразно: он регулирует кислотно-щелочной баланс крови и поддерживает осмотическое давление. Также он улучшает функцию печени, помогает пищеварению. Хлор содержится в пищевой соли, оливах. В организм человека хлор поступает в виде соединений - хлоридов (солей) магния, калия и натрия.
Определение хлора в крови используется для диагностики и контроля над лечением заболеваний почек, несахарного диабета, патологии надпочечников.
Норма хлора 98-107 ммоль/л.
Значительное повышение уровня хлора в крови бывает при:
- обезвоживании,
- острой почечной недостаточности,
- несахарном диабете,
- алкалозе (смещение кислотно-щелочного равновесия организма в щелочную сторону),
- повышенной функции коры надпочечников,
Нехватка хлора в крови может быть связана с:
- приемом слабительных, промыванием желудка, увеличением объема жидкости,
- усиленным потоотделением (секреторные дисфункции и гормональный дисбаланс),
- рвотой,
- выпадением волос и зубов,
- ацидозом (при повышенном выведении хлора почками),
- передозировкой диуретиков,
- почечной недостаточностью,
- травмой головы.
Кроме анализа крови на гемоглобин и эритроциты при анемии при необходимости врач назначает и биохимические анализы: железо в сыворотке крови (см. раздел «Электролиты крови»), железосвязывающая способность сыворотки крови (ЖСС), трансферрин, ферритин. Совокупность показателей этих анализов наиболее полно отражает характер анемии.
Это показатель, характеризующий способность сыворотки крови к связыванию железа. Железо в организме человека находится в комплексе с белком - трансферрином. ЖСС показывает концентрацию трансферрина в сыворотке крови. ЖСС изменяется при нарушении обмена, распада и транспорта железа в организме.
Для диагностики анемии используют определение латентной железосвязывающей способности сыворотки крови (ЛЖСС) - это ЖСС без сывороточного железа. Норма латентной ЖСС 20-62 мкмоль/л.
Повышение уровня ЛЖСС происходит при дефиците железа, железодефицитной анемии, остром гепатите, на поздних сроках беременности.
Понижение ЛЖСС происходит при уменьшении количества белков в плазме (при нефрозе, голодании, опухолях), при хронических инфекциях, циррозе, гемахроматозе, талассемии (вид анемии).
Белок плазмы крови, основной переносчик железа.
Насыщение трансферрина происходит благодаря его синтезу в печени и зависит от содержания железа в организме. С помощью анализа трансферрина можно оценить функциональное состояние печени.
Норма трансферрина в сыворотке крови 2,0-4,0 г/л. Содержание трансферрина у женщин на 10 % выше, его уровень увеличивается при беременности и снижается у пожилых людей.
Повышенный трансферрин - симптом дефицита железа (предшествует развитию железодефицитной анемии в течение нескольких дней или месяцев). Также повышение трансферрина происходит вследствие приема эстрогенов и оральных контрацептивов.
Пониженный трансферрин бывает при:
- хронических воспалительных процессах,
- гемохроматозе,
- циррозе печени,
- ожогах,
- опухолях,
- избытке железа,
- приеме андрогенов и глюкокортикоидов.
Основной показатель запасов железа в организме, играет важную роль в поддержании железа в биологически полезной форме. Ферритин содержится во всех клетках и жидкостях организма.
Анализ крови на ферритин используется для диагностики железодефицитной анемии и анемии, сопровождающей инфекционные, ревматические и опухолевые заболевания.
Норма ферритина в крови для взрослых мужчин 20-250 мкг/л. Для женщин норма 10-120 мкг/л.
Избыток ферритина в крови может быть следствием:
- избытка железа при гемохроматозе,
- алкогольного гепатита и других заболеваний печени,
- лейкоза,
- острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний (остеомиелит, инфекции легких, ожоги, ревматоидный артрит),
- рака молочной железы,
- приема оральных контрацептивов,
- голодания.
Низкий ферритин - следствие дефицита железа (железодефицитной анемии).
Лечение низкого ферритина всегда назначается только врачом.
Липиды - это жиры и жироподобные вещества. Липиды крови, увеличивающие риск атеросклероза, ишемической болезни сердца - это холестерин (жироподобное вещество) и триглицериды (жиры).
Липиды в организм частично поступают с пищей (экзогенные), частично синтезируются в организме (эндогенные) клетками печени, кишечника и жировой ткани. Независимо от того, сколько холестерина попадает в организм с пищей, усваивается в среднем 35-40 %. А всасывание триглицеридов превышает 90 %, то есть практически все жиры, поступающие в организм с пищей, усваиваются. И холестерин, и триглицериды необходимы организму для нормального функционирования. Холестерин входит в состав почти всех клеточных мембран, в состав половых гормонов и других важных для организма компонентов. Кроме того, холестерин участвует в образовании клеток, поглощающих избыток жиров. Триглицериды являются источником энергии. Они содержат жирные кислоты, которые переносятся с кровотоком к мышцам или запасаются в виде жира для получения энергии в будущем, когда в этом возникнет необходимость.
Некоторые факторы, влияющие на липидный обмен:
- курение. Оно уменьшает полезный альфа-холестерин. Если у человека курящего хотя бы незначительно повышен холестерин, то у него в 9 раз выше риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, чем у некурящих с нормальным холестерином. При отказе от курения уровень холестерина нормализуется в течение года;
- стресс усиливает липолиз: высвобождаются жирные кислоты и глицерин, повышается уровень триглицеридов;
- оральные противозачаточные средства повышают содержание триглицеридов, холестерина и уменьшают концентрацию альфа-холестерина. Поэтому женщинам с повышенным уровнем холестерина, имеющим в анамнезе наследственные заболевания сердечно-сосудистой системы, применять оральные контрацептивы следует с осторожностью или вовсе не применять их;
- рыбий жир. Уменьшать концентрацию триглицеридов можно, если употреблять в пищу масла, полученные из жирной рыбы. Например, диета с лососевым жиром более эффективно снижает уровень холестерина и триглицеридов, чем обычная низкокалорийная диета;
- пол. У мужчин риск заболевания атеросклерозом и ишемической болезнью сердца выше, чем у женщин. Это связано с тем, что женские половые гормоны (эстрогены) способны снижать уровень бета-липопротеинов и повышать содержание альфа-липопротеинов (они же липопротеины высокой плотности с полезным альфа-холестерином). Мужские половые гормоны обладают обратным эффектом.
Перед сдачей крови необходимо не менять свою обычную диету, то есть пить и есть то же самое, что и обычно. Изменение питания может привести к искажениям результатов анализа, на которых врач будет основывать свои рекомендации.
Обязательна сдача крови натощак. После приема пищи, особенно жирной, в течение 10-12 часов в крови еще циркулируют липиды (холестерин и триглицериды), поступившие с пищей. Только через 12 часов они захватываются периферическими органами и тканями и удаляются из кровотока. Ужин накануне исследования - не позднее 8 часов вечера.
Повышение уровня холестерина дают анаболические стероиды, бутадион, сульфаниламиды, имезин, дифенин, адреналин. Понижение уровня холестерина вызывают аминогликозиды, гепарин, хлортетрациклин, салицилаты, эритромицин.
Органическое соединение, важнейший компонент жирового обмена. Холестерин используется для построения мембран клеток, в печени холестерин - предшественник желчи. Участвует в синтезе половых гормонов, в синтезе витамина D.
Холестерин в крови содержится в следующих формах:
- общий холестерин,
- холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП или бета-липопротеиды),
- холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП или альфа-липопротеиды).
Холестерин липопротеидов низкой плотности (холестерин ЛПНП) - это основная транспортная форма общего холестерина. Именно он переносит общий холестерин в ткани и органы. Определение холестерина ЛПНП проводят, чтобы выявить повышение холестерина в крови. При развитии сосудистых заболеваний именно холестерин ЛПНП - источник появления бляшек в стенках сосудов. Риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца более тесно связан с холестерином ЛПНП, чем с общим холестерином.
Холестерин липопротеидов высокой плотности (холестерин ЛПВП) осуществляет перенос жиров, включая общий холестерин, от одной группы клеток к другой, где холестерин ЛПВП сохраняется или распадается. Холестерин ЛПВП переносит общий холестерин из сосудов сердца, сердечной мышцы, артерий мозга и других периферических органов в печень, где из холестерина образуется желчь. Холестерин ЛПВП удаляет излишки холестерина из клеток организма.
Организм человека и самостоятельно вырабатывает холестерин. Синтез его происходит в печени (50-80 %), некоторое количество вырабатывается в коже, надпочечниках и стенках кишечника. Часть холестерина поступает в организм с продуктами питания. Он содержится в жирном мясе, рыбе, сливочном масле, яйцах, молоке и других продуктах животного происхождения.
Определение холестерина крови - обязательный этап диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда), атеросклероза и заболеваний печени.
Норма общего холестерина в крови - 3,0-6,0 ммоль/л.
Нормы холестерина ЛПНП для мужчин - 2,25-4,82 ммоль/л, для женщин - 1,92-4,51 ммоль/л.
Нормы холестерина ЛПВП для мужчин - 0,7-1,73 ммоль/л, для женщин - 0,86-2,28 ммоль/л.
Повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови называется гиперлипидемией. Она может наследоваться, особенно если в семье среди родственников были случаи инфаркта миокарда или инсульта до 50 лет.
Повышенный холестерин, или гиперхолестеринемия, приводит к образованию атеросклеротических бляшек: холестерин присоединяется к стенкам сосудов, сужая просвет внутри них. На холестериновых бляшках образуются тромбы, которые могут оторваться и попасть в кровеносное русло, вызвав закупорку сосудов в различных органах и тканях, что может привести к атеросклерозу, инфаркту миокарда и другим заболеваниям.
Повышенное содержание холестерина в крови характерно для людей, в чьем рационе преобладает пища, богатая углеводами и насыщенными жирами. Зачастую снижение холестерина без помощи врача - весьма сложная задача. Снижение холестерина своими силами не имеет результата в тех случаях, когда повышенный холестерин (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП) - симптом заболеваний:
- ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда (уровень холестерина выше 6,22 ммоль/л),
- атеросклероз,
- заболевания печени (первичный цирроз, внепеченочные желтухи),
- заболевания почек (гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром),
- хронический панкреатит, рак поджелудочной железы,
- сахарный диабет,
- гипотиреоз,
- ожирение,
- дефицит соматотропного гормона (СТГ),
- подагра,
- алкоголизм,
- нервная анорексия.
Повышается холестерин также при приеме половых гормонов или контрацептивов.
Обычно при беременности холестерин повышен. Высокий холестерин крови наблюдается у людей, подверженных стрессам, курению и злоупотреблению алкоголем.
Понижение холестерина не менее опасно для здоровья человека. Анализ показывает снижение уровня холестерина (общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП) при нарушении усвоения жиров, голодании, обширных ожогах.
Снижение холестерина может быть симптомом следующих заболеваний:
- гипертиреоз,
- хроническая сердечная недостаточность,
- некоторые виды анемий,
- острые инфекционные заболевания,
- хронические заболевания легких, туберкулез легких,
- некоторые специфические заболевания.
Низкий холестерин характерен для людей, чья пища бедна насыщенными жирами и холестерином. Также он возможен вследствие приема некоторых медицинских препаратов (эстрогенов и др.).
Это производные глицерина и высших жирных кислот. Триглицериды - главный источник энергии для клеток. Они поступают в организм с пищей, синтезируются в жировой ткани, печени и кишечнике. Уровень триглицеридов в крови зависит от возраста человека. Анализ триглицеридов используют в диагностике атеросклероза и многих других заболеваний.
Нормы триглицеридов
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Если триглицериды выше нормы, то это может быть признаком:
- ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, гипертонической болезни,
- атеросклероза или тромбоза сосудов мозга,
- хронической почечной недостаточности,
- ожирения,
- вирусного гепатита, цирроза печени,
- подагры,
- талассемии (вид анемии),
- нарушения толерантности к глюкозе,
- синдрома Дауна,
- заболеваний печени (гепатит, цирроз),
- невротической анорексии (когда человек абсолютно не хочет есть),
- гиперкальцемии,
- алкоголизма,
- сахарного диабета,
- гипотиреоза
- острого и хронического панкреатита.
Также триглицериды повышены при беременности, при приеме пероральных противозачаточных средств, препаратов половых гормонов.
Триглицериды ниже нормы наблюдаются при:
- хронических заболеваниях легких,
- гипертиреозе,
- миастении,
- травмах, ожогах,
- некоторых специфических заболеваниях,
- недостаточном питании,
- приеме витамина С.
Она выводит избыток азота из организма человека. Мочевая кислота синтезируется в печени и в виде соли натрия содержится в плазме крови.
За выведение мочевой кислоты из крови человека отвечают почки. При нарушении деятельности почек происходит нарушение обмена мочевой кислоты. Как следствие - накопление в крови солей натрия, уровень мочевой кислоты растет, вызывая разнообразные повреждения органов и тканей.
В диагностике подагры этот анализ имеет важное значение, поскольку первичная подагра может протекать бессимптомно, проявляясь только в повышении уровня мочевой кислоты. Вторичная подагра может быть вызвана нарушениями в работе почек, злокачественными образованиями, разрушениями тканей или голоданием. Первичная подагра развивается на фоне замедления вывода мочевой кислоты из организма или при преизбыточном ее синтезе. Кристаллы мочевой кислоты могут откладываться в суставах, подкожной клетчатке, почках. В результате развивается подагра, хронический артрит.
Чтобы правильно сдать анализ, надо, чтобы между последним приемом пищи и взятием крови прошло не менее 8 часов (желательно - не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) не допускаются. Можно пить воду.
Норма мочевой кислоты для детей до 14 лет 120-320 мкмоль/л, для взрослых женщин 150-350 мкмоль/л, для взрослых мужчин 210-420 мкмоль/л.
Повышение мочевой кислоты (гиперурикемия) - основной симптом первичной и вторичной подагры.
Гиперурикемия вследствие вторичной подагры наблюдается при таких заболеваниях, как:
- анемия, вызванная дефицитом витамина В 12,
- некоторые острые инфекции (пневмония, скарлатина, туберкулез),
- заболевания печени и желчных путей,
- сахарный диабет,
- хроническая экзема,
- псориаз,
- крапивница,
- заболевания почек,
- токсикоз у беременных,
- ацидоз,
- лейкоз, лимфома,
- вторичная «подагра алкоголика» (острое алкогольное отравление).
Уровень мочевой кислоты в крови повышается после физической нагрузки, приема алкоголя и при длительном голодании. Рост содержания мочевой кислоты может быть у людей, чья пища богата жирами и углеводами.
Снижение уровня мочевой кислоты (гипоурикемия) наблюдается при:
- лейкозах, лимфомах,
- диете, бедной нуклеиновыми кислотами,
- приеме некоторых медицинских препаратов (диуретиков и др.).
Наиболее распространенным и наиболее часто проводящемся исследованием мочи является клинический анализ мочи. При нем проверяются цвет, прозрачность, удельный вес, кислотность, а также присутствие в моче ряда веществ: белка, желчных пигментов, глюкозы, кетоновых тел, гемоглобина, неорганических веществ и форменных элементов крови - эритроцитов, лейкоцитов, также клеток, выстилающих мочевые пути (эпителиальные клетки или их остатки - цилиндры).
Существует также и биохимическое исследование мочи, при котором определяют уровень таких веществ, как мочевина, креатинин, креатин, мочевая кислота, аминокислоты, а также ферменты - амилазу, лактатдегидрогеназу. С помощью специальных методов в моче можно обнаружить и определить уровень некоторых гормонов, что имеет значение в диагностике эндокринных заболеваний.
Существуют специальные пробы, которые позволяют более точно судить о патологических изменениях. Так, пробы Каковского-Аддиса, Нечипоренко дают сведения о количестве форменных элементов крови в моче. Пробы Зимницкого, Реберга позволяют судить о концентрационной и выделительной функции почек.
Моча является водным раствором электролитов и органических веществ. Основным компонентом мочи является вода (92-99 %), в которой растворено порядка тысячи различных компонентов, многие из которых до сих пор полностью не описаны. Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50-70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи значительно варьирует даже у здоровых людей.
Обычно анализ назначают:
- при заболеваниях мочевыделительной системы,
- для обследования при профилактических осмотрах,
- для оценка течения заболевания, контроля развития осложнений и эффективности проводимого лечения,
Лицам, перенесшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина), рекомендуется сдать анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления.
Здоровым людям рекомендуется выполнять этот анализ 1-2 раза в год.
Накануне лучше не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь), не принимать мочегонные средства. Перед сбором мочи надо произвести гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Для правильного проведения забора мочи нужно при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить посуду для сбора мочи, в которую собрать около 100-150 мл мочи. Посуда для сбора мочи на анализ должна быть чистой и сухой. В плохо вымытой посуде моча быстро мутнеет и приобретает щелочную реакцию. Длительное хранение мочи ведет к изменению ее физических свойств, размножению бактерий и к разрушению элементов осадка.
Нормы в результатах:
- количество доставленной мочи диагностического значения не имеет,
- цвет: различные оттенки желтого,
- прозрачность: прозрачная,
- запах: нерезкий, неспецифический,
- реакция на рН: кислая, рН меньше 7,
- белок: отсутствует,
- глюкоза: отсутствует,
- кетоновые тела: отсутствуют,
- билирубин: отсутствует,
- эритроциты: 0-3 в поле зрения для женщин, 0-1 в поле зрения для мужчин,
- лейкоциты: 0-6 в поле зрения для женщин, 0-3 в поле зрения для мужчин,
- эпителий: 0-10 в поле зрения,
- цилиндры: отсутствуют,
- соли: отсутствуют,
- бактерии: отсутствуют.
Нормальная моча имеет соломенно-желтый цвет разной интенсивности. Цвет мочи у здоровых людей определяется присутствием веществ, образующихся из пигментов крови. Цвет меняется в зависимости от ее относительной плотности, суточного объема и присутствия различных красящих компонентов, поступающих в организм человека с пищей, лекарственными препаратами, витаминами.
Изменения цвета, не обусловленные заболеванием:
- розовый - от ацетилсалициловой кислоты, моркови, свеклы,
- коричневый - прием медвежьих ушек, сульфаниламидов, активированного угля,
- зеленовато-желтый - от ревеня, александрийского листа,
- насыщенно желтый - прием рибофлавина, 5-НОК, фурагина,
- после обильного питья - бесцветная. Это не патология, если это не постоянный признак.
В норме чем интенсивней желтый цвет мочи, тем выше ее относительная плотность, и наоборот. Концентрированная моча имеет более яркий цвет.
Изменения цвета при заболеваниях:
- при патологии печени и желчного пузыря - цвет крепкого чая,
- при гломерулонефрите - красноватый оттенок, цвет «мясных помоев»,
- если моча постоянно бесцветная или слабо-желтая, это симптом запущенной почечной болезни,
- о склонности к образованию камней в почках говорит песочный осадок, если налить мочу в банку.
- при воспалении мочевыводящих путей (уретрите, цистите, пиелонефрите) - с хлопьями, мутная,
- пенистая - такое встречается только у мужчин. Это означит, что в мочевые пути попала сперма. Такое бывает после секса, поллюций и при избытке семенной жидкости.
Нормальная свежая моча прозрачна. Небольшое облако мути может появляться в ней за счет эпителиальных клеток и слизи. Выраженное помутнение мочи может быть вызвано присутствием в ней эритроцитов, лейкоцитов, жира, эпителия, бактерий, значительного количества различных солей (уратов, фосфатов, оксалатов). Причины помутнения выясняются при микроскопии осадка и с помощью химического анализа.
Слегка мутная моча нередко наблюдается у пожилых людей (преимущественно из уретры). Возникающее помутнение мочи при стоянии на холоде обычно зависит от выпадения уратов, в тепле - фосфатов.
Измерение удельного веса мочи позволяет судить о способности почек концентрировать и разводить мочу. Снижение концентрационной способности почек происходит одновременно со снижением других почечных функций.
Для нормально функционирующих почек характерны широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом (потоотделение, дыхание). Почки в различных условиях могут выделять мочу с относительной плотностью от 1001 до 1040.
Различают:
- гипостенурию (удельный вес ниже 1010),
- изостенурию (появление монотонного характера удельного веса, соответствующее таковому первичной мочи 1010),
- гиперстенурию (высокий удельный вес).
Максимальная верхняя граница удельного веса мочи у здоровых людей - 1028, у детей до 3-4 лет - 1025. Более низкий удельный вес является признаком нарушения концентрационной способности почек. Принято считать, что минимальная нижняя граница удельного веса мочи, составляющая 1003-1004, свидетельствует о нормальной функции почек.
Удельный вес может быть повышен при:
- олигурии (уменьшение выделения мочи),
- токсикозе беременных,
- большой потере жидкости (длительная рвота, диарея),
- малом употреблении жидкости,
- внутривенном вливании маннитола, декстрана, рентгеноконтрастных средств,
- наличии лекарств или продуктов их распада в моче,
- гломерулонефрите, нефротическом синдроме,
- неконтролируемом сахарном диабете (при выделении глюкозы с мочой),
- сердечной недостаточности, сопровождающейся отеками,
- заболеваниях печени,
- адреналовой недостаточности.
Удельный вес может быть понижен при:
- несахарном диабете,
- хронической почечной недостаточности,
- остром поражении почечных канальцев,
- полиурии - обильном мочеотделении (прием мочегонных, обильное питье).
Почки выделяют из организма ненужные и задерживают необходимые вещества для обеспечения обмена воды, электролитов, глюкозы, аминокислот и поддержания кислотно-основного баланса. Реакция мочи (рН) в значительной мере определяет эффективность и особенности этих механизмов. В норме чаще всего реакция мочи слабокислая (рН 5,0-7,0). Она зависит от многих факторов: возраста, диеты, температуры тела, физической нагрузки, состояния почек и др. Наиболее низкие значения рН утром натощак, наиболее высокие после еды. При употреблении преимущественно мясной пищи реакция более кислая, при употреблении растительной - щелочная.
При стоянии мочи рН увеличивается из-за образования аммония микроорганизмами (рН 9 свидетельствует о неправильном сохранении образца). Постоянные значения рН (7-8) позволяют предположить наличие инфекции мочевых путей. Изменения рН мочи зависит от рН крови: при ацидозах моча имеет кислую реакцию, при алкалозах - щелочную. Расхождение этих показателей происходит при хронических поражениях канальцев почек: в крови наблюдается гиперхлорный ацидоз, а реакция мочи щелочная.
Важно определять рН при:
- мочекаменной болезни (реакция мочи определяет возможность и характер образования камней: мочекислые камни чаще образуются при рН ниже 5,5, оксалатные - при 5,5-6,0, фосфатные при рН 7,0-7,8),
- специфической диете (высокое и низкое содержания калия, натрия, фосфатов),
- патологии эндокринной системы,
- заболеваниях почек,
- лечении диуретиками.
Когда повышается рН (рН > 7):
- после приема пищи при вегетарианской диете,
- при гиперкалиемии (повышенном содержании калия в крови),
- хронической почечной недостаточности,
- гиперфункции паращитовидной железы,
- длительной рвоте,
- опухолях органов мочеполовой системы,
- некоторых специфических состояниях,
- в результате действия цитрата натрия, бикарбонатов, адреналина, альдостерона.
Когда снижается рН (рН < 5):
- при диете с высоким содержанием мясного белка, клюквы,
- голодании,
- гипокалиемии (низкое содержание калия в крови),
- обезвоживании,
- лихорадке,
- сахарном диабете,
- туберкулезе,
- сильной диарее,
- в результате действия аскорбиновой кислоты, кортикотропина, хлорида аммония, метионина.
Белок в норме в моче отсутствует или есть небольшие его следы, так как молекулы белка имеют большие размеры и не всегда в состоянии пройти через мембрану почечных клубочков.
Появление в моче белка (протеинурия) может быть:
- физиологическим (ортостатическая, переохлаждение, после повышенной физической нагрузки);
- патологическим (при различных заболеваниях).
В почечных клубочках за сутки фильтруется около 5 г белка, главным образом альбумина. Более 99 % его вновь поступает в кровь, с мочой удаляется менее 100 мг/сут. Для физиологической протеинурии характерно содержание белка ниже, чем 0,3 г/л.
Протеинурия является частым неспецифическим симптомом патологии почек. Различают немассивную (потеря до 3 г/сут) и массивную (свыше 3 г/сут) протеинурию. При почечной протеинурии белок обнаруживается как в дневной, так и ночной моче. Протеинурия часто сочетается с появлением в моче цилиндров, эритроцитов, лейкоцитов.
Протеинурия может проявляться при:
- острых и хронических гломерулонефритах,
- острых и хронических пиелонефритах,
- воспалительных заболеваниях мочевых путей (цистит, уретрит),
- нефропатии беременных,
- заболеваниях с высокой температурой,
- выраженной сердечной недостаточности,
- туберкулезе почек,
- геморрагических заболеваниях,
- нефрите, вызванном приемом анальгина и подобных веществ,
- гипертонической болезни,
- опухолях мочевых путей,
- некоторых специфических заболеваниях.
В норме сахар в моче отсутствует, так как вся глюкоза у после фильтрации через мембрану клубочков почек полностью всасывается обратно в канальцах.
Появление глюкозы (глюкозурия) может быть:
- физиологическим (при стрессах, приеме повышенных количеств углеводов у людей пожилого возраста),
- внепочечным (сахарный диабет, панкреатит, диффузные поражения печени, гипертиреоз, черепно-мозговые травмы, инсульты, отравление угарным газом, морфием, хлороформом и другие заболевания),
- почечным (почечный диабет, хронические нефриты, острая почечная недостаточность, беременность, отравление фосфором, некоторыми лекарственными препаратами).
При концентрации глюкозы в крови более 8,8-9,9 ммоль/л сахар появляется в моче.
Возможные причины появления глюкозы в моче:
- прием с пищей большого количества углеводов,
- ожоги, тяжелые травмы,
- инфаркт миокарда,
- отравление стрихнином, морфином, фосфором,
- стероидный, почечный диабет,
- гипертиреоидизм (патология щитовидной железы),
- острый панкреатит,
- сахарный диабет,
- некоторые специфические заболевания.
Билирубин в норме в моче практически отсутствует. Образуется при разрушении гемоглобина, около 250-350 мг/сут. При повышении в крови концентрации билирубина он начинает выделяться почками и обнаруживается в моче (билирубинемия).
Причины билирубинемии:
- повышенный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, полицитемия, рассасывание массивных гематом),
- механическая желтуха, инфекции печени, нарушение функции печени (вирусный гепатит, хронический гепатит, цирроз печени),
- результат действия токсических веществ (алкоголя, органических соединений, инфекционных токсинов),
- вторичная печеночная недостаточность (из-за сердечной недостаточности, опухолей печени),
- увеличение образования стеркобилиногена в желудочно-кишечном тракте (илеит, колит, обструкция кишечника).
К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимаслянная кислоты. У здорового человека с мочой выделяется в сутки 20-30 мг кетонов. Увеличение выделения кетонов с мочой (кетонурия) появляется при нарушении углеводного, жирового или белкового обменов.
Первичные кетонурии:
- сахарный диабет,
- кома и прекоматозные состояния,
- алкогольный кетоацидоз (отказ от пищи в течение 2-3 дней на фоне приема алкоголя),
- острый панкреатит.
Вторичные кетонурии:
- ацетемическая рвота у детей раннего возраста (при инфекционных заболеваниях, углеводном голодании и т.д.),
- несбалансированное питание (длительное голодание; диета, направленная на снижение массы тела; употребление преимущественно белковой и жирной пищи; исключение из питания углеводов),
- послеоперационные (при обширных механических мышечных травмах (краш-синдром); после операций на мозговых оболочках, черепно-мозговых травмах, субарахноидальных кровоизлияниях, сильном раздражении и возбуждении центральной нервной системы),
- гликогеновая болезнь,
- тиреотоксикоз,
- болезнь Иценко-Кушинга; гиперпродукция кортикостероидов (опухоль передней доли гипофиза или надпочечников).
В мочевом осадке различают организованный осадок (клеточные элементы, цилиндры, слизь, бактерии, дрожжевые грибки) и неорганизованный (кристаллические элементы).
С мочой выделяется 2 млн эритроцитов в сутки, что при исследовании осадка мочи составляет в норме менее 3 эритроцитов в поле зрения для женщин и 1 эритроцит в поле зрения для мужчин. Все, что выше, - это гематурия.
Выделяют:
- макрогематурию (когда цвет мочи изменен),
- микрогематурию (когда цвет мочи не изменен, а эритроциты обнаруживаются только под микроскопом).
В мочевом осадке эритроциты могут быть неизмененные (содержащие гемоглобин) и измененные (лишенные гемоглобина, выщелоченные). Появление в моче выщелоченных эритроцитов важно для установления диагноза заболевания, так как они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулезе и других заболеваниях почек. Свежие неизмененные эритроциты более характеры для поражения мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, цистит, уретрит).
Для определения источника гематурии применяют пробу «трех сосудов»: больной собирает мочу последовательно в три сосуда. При кровотечении из уретры гематурия бывает наибольшей в первой порции (неизмененные эритроциты), из мочевого пузыря - в последней порции (неизмененные эритроциты), при других источниках кровотечения эритроциты распределяются равномерно по всех трех порциях.
Причины появления эритроцитов в моче (гематурия):
- мочекаменная болезнь,
- опухоли мочеполовой системы,
- гломерулонефрит,
- пиелонефрит,
- инфекционные заболевания мочевого тракта (цистит, туберкулез),
- геморрагические диатезы (гемофилия, тромбоцитопения, тромбоцитопатии, нарушение свертываемости, непереносимость антикоагулянтной терапии),
- травма почек,
- системная красная волчанка (люпус-нефрит),
- артериальная гипертензия,
- отравление производными бензола, анилина, змеиным ядом, антикоагулянтами, ядовитыми грибами.
| Рубрики: | Здоровье/Анализы крови и др. |
| Комментировать | « Пред. запись — К дневнику — След. запись » | Страницы: [1] [Новые] |
