-ѕоиск по дневнику

ѕоиск сообщений в Bladecliffq

 -ѕодписка по e-mail

 

 -—татистика

—татистика LiveInternet.ru: показано количество хитов и посетителей
—оздан: 13.02.2017
«аписей:
 омментариев:
Ќаписано: 784

ѕерелом ноги у ребенка, у ребенка перелом.

ƒневник

¬торник, 13 »юн€ 2017 г. 04:08 + в цитатник

” детей очень прочные кости, их ткани содержат больше кальци€, чем у взрослого человека. Ќо в св€зи с высокой двигательной активностью, кости

ребенка часто получают непомерную нагрузку, котора€ €вл€етс€ основной причиной перелома.


≈сли ваш ребенок после неудачного падени€ жалуетс€ на сильную боль в ноге, головокружение и слабость, не может встать, его нога приобрела неестественную форму, видны кровоподтеки, насторожитесь Ц возможно, у ребенка случилс€ перелом ноги.


»ногда он от€гощаетс€ многими опасными осложнени€ми, особенно открытый, с повреждением окружающих тканей и сосудов. ѕоэтому, заметив типичные симптомы, сразу обращайтесь в травматологическое отделение ближайшей больницы. ќтвезите ребенка к врачу или вызовите скорую по телефону 03 или 112 с мобильного.


” ребенка перелом” ребенка перелом


„тобы заподозрить перелом ноги у ребенка, не об€зательно видеть открытую рану и отломки кости. »ногда внешние признаки невозможно определить на глаз при компрессии либо неполном переломе Ђзеленой веткиї. “равме подвержена люба€ область ноги, симптомы будут отличатьс€:



  • –езкие невыносимые боли в тазобедренном суставе, укорачивание, патологическа€ подвижность конечности, нога вывернута наружу, син€ки, припухлость в паху Ц такие симптомы указывают на перелом шейки бедра со смещением. “равмы шейки без смещени€ имеют слабо выраженную симптоматику. –ебенок даже может ходить.

  • Ѕоль в колене, отек, опухание, св€занное с кровоизли€нием в коленный сустав, характеризуют перелом наколенника. –ебенок не может и согнуть ногу. ≈сли отломки разошлись больше чем на 0,5 см, страдает опорна€ функци€.

  • ƒеформаци€, патологическа€ подвижность костей голени, сильна€ боль, гематома, отек говор€т о двойном переломе большеберцовой и малоберцовой кости. ≈сли была повреждена только одна кость, ребенок еще сможет подн€ть ногу, деформаци€ голени будет минимальной.

  • —ильна€ боль в стопе ноги, усиливающа€с€, если ребенок пытаетс€ двигать ногой, кровоизли€ние, отек, частично нарушена опорна€ функци€ Ц симптомы перелома костей стопы.

  • ѕ€тка вывернута наружу, резко утолщена, нарушены двигательные функции голеностопного сустава Ц это признаки перелома п€точных костей.

  • ѕатологическа€ подвижность, неестественное положение пальца ноги, следы гематомы под ногтем, на коже, отек, острые интенсивные болевые ощущени€, которые усиливаютс€, когда малыш пытаетс€ оперетьс€ на стопу, указывают на перелом пальца.


 ачество лечени€ любого перелома зависит от своевременно оказанной первой помощи. ѕоэтому ожида€ приезда скорой помощи или перед самосто€тельной транспортировкой пострадавшего в травмпункт, вы должны осуществить следующие действи€:


”спокойте ребенка, дайте ему обезболивающее. ƒлительный стресс в совокупности с болевым шоком плохо сказываютс€ на нервной системе, могут даже вызвать обморок.


Ќайдите фиксирующий материал. “равматологи используют специальные шины  рамера, ƒихтерса, гипсовые лонгеты, но подручные средства тоже подойдут. ¬ы можете использовать любой подход€щий предмет: доску, зонт, палку.


ѕопросите ребенка максимально расслабить ногу, уложите еЄ в наиболее удобное положение, оберните м€гкой тканью, чтобы не пережать ткани и суставы. ѕрив€жите ногу к шине бинтом, кусками ткани, ремн€ми.

≈сли у ребенка открытый перелом, сопровождающийс€ обильной потерей крови, наложите жгут на ладонь выше раны. ѕосыпьте рану стрептоцидом.


ѕомните: не име€ медицинских навыков, не пытайтесь самосто€тельно вправл€ть сломанные кости, можно спровоцировать дополнительные повреждени€ или занести инфекцию.


ѕри переломе шейки бедренной кости ребенка об€зательно госпитализируют в отделение травматологии. ≈сли перелом произошел без смещени€, сращивание ноги происходит на выт€жении. »спользуетс€ лейкопластырь и небольшой груз. Ќогу отвод€т кнаружи, затем накладывают шину, в которой ребенок проведет ближайшие 2-2,5 мес€ца.


ѕерелом шейки бедра у ребенка со смещением требует лечени€ на скелетном выт€жении, также с отведением ноги. Ёпифизеолиз шейки бедра требует выдержать 2 мес€ца на выт€жении. „ресшеечный и вертельный перелом сращиваетс€ 3-4 недели на выт€жении. ѕосле на всю тазобедренную область будет наложена гипсова€ пов€зка на 1,5 мес€ца.


–еабилитаци€ шейки бедра начинаетс€ с первых дней лечени€. –ебенок вынужден лежать на выт€жении очень долгое врем€, чтобы не образовывались пролежни, ему назначают курс Ћ‘ . Ћечебна€ физкультура €вл€етс€ основой восстановлени€ функций шейки бедра. ”пражнени€ разрабатываютс€ лечащим врачом-травматологом, который учтет особенности повреждени€, состо€ние и возраст ребенка.


“акже в программу реабилитации шейки бедра входит комплект восстанавливающей анатомическую структуру сустава, ускор€ющей сращивание костей терапии в виде ”¬„, массажа и физиопроцедур.


Ёто самое т€желое повреждение бедренной кости по статистике составл€ет 60% от всех переломов. ќбычно ребенку назначаетс€ консервативное лечение. »спользуетс€ одна из методик:



  • –ебенок лежит на выт€жении, пока перелом полностью срастетс€;

  • ¬ыт€жение комбинируетс€ с иммобилизацией. »спользуетс€ гипсова€, пластикова€ пов€зки. ќколо трех недель ребенок лежит на выт€жении, когда образуетс€ костна€ мозоль, мен€ют на гипсовую пов€зку. ¬ ней малыш пробудет до полного выздоровлени€;

  • ѕострадавшего иммобилизируют с помощью кокситной пов€зки.


 акой метод примен€ть решает травматолог, учитыва€ особенности повреждений. „аще всего примен€ютс€ первые два варианта пов€зок. Ќаложение гипса без выт€жени€ допускаетс€ только при вколоченных и поднадкостичных переломах. ѕациентам до п€ти лет рекомендуетс€ делать лейкопластырное выт€жение, дет€м постарше Ц скелетное. ѕолное сращение кости происходит в среднем за 4-8 недель.


ќперативное вмешательство назначаетс€ ребенку, только если невозможно обеспечить ему качественное выт€жение, если был многооскольчатый перелом с последующей интерпозицией тканей. ¬ таких случа€х провод€т остеосинтез бедра.


¬ операции используютс€ блокирующие винты. ¬рачи стараютс€ не примен€ть надкостные конструкции из металла, они вызывают у детей активное разрастание надкостничных тканей. ѕроцедура проходит под наркозом. ѕосле ребенку наложат гипс, в котором он пробудет 6-8 недель.



Ћечение данного типа повреждений голени чаще консервативное. ќперативное вмешательство проводитс€ если:



  • успешна€ репозици€ костей голени не может быть выполнена;

  • скелетным выт€жением трудно достигаетс€ сто€ние отломков;

  • случилс€ открытый перелом голени;

  • кожу, сосуды, нервы могут повредить отломки кости;

  • имеетс€ интерпозици€ тканей.


¬о врем€ операции на голени используютс€ интрамедулл€рные конструкции. ѕредпочтение всегда отдаетс€ фиксации штифтами, а также остеосинтезу блокирующими стержн€ми. ќчень редко примен€ютс€ в детской травматологии накостные пластины, поскольку вызывают активное разрастание надкостницы.


¬ыбира€ металлоконструкцию, врач руководствуетс€ правилом минимальной травматичности. »спользуетс€ только та конструкци€, котора€ обеспечит удобства при выполнении реабилитационных меропри€тий, даст возможность двигатьс€ и нагружать конечность сразу после операции или хот€ бы через небольшой промежуток времени.


ќпераци€ проходит под наркозом. “равматолог делает открытую репозицию голени, после чего отломки фиксируютс€ штифтами или винтом. –ану зашивают сло€ми, на 2 дн€ устанавливаетс€ дренаж. „ерез неделю швы снимают.


 онсервативное лечение заключаетс€ в наложении гипсовой пов€зки, которую ребенок носит 3 недели. ≈сли повреждени€ произошли со смещением, проводитс€ закрыта€ репозици€ под общей анестезией. ѕереломы голени без смещени€ лечатс€ амбулаторно, при наличии смещени€ рекомендуетс€ госпитализаци€.



Ќеосложненные смещением повреждени€ также лечатс€ амбулаторно. ¬ случае изолированного перелома лодыжек со смещением проводитс€ репозици€, накладываетс€ гипс. „ерез 5 дней ребенку делают контрольный снимок ноги. ѕосле 3-4 недель гипсовую пов€зку снимают, но еще 2-3 мес€ца приходитс€ использовать стельки-супинаторы.


ќдновременный перелом двух лодыжек €вл€етс€ пр€мым показанием дл€ госпитализации в отделение травматологии. «десь врач проводит репозицию, накладывает гипс и делает рентген-контроль. ћалыш проведет в гипсе около 4-5 недель.

’ирургическое вмешательство при переломе лодыжки проходит только в случае осложненных открытых переломов.


—топа состоит из предплюсны, костей плюсны и фаланг пальцев. ¬ зависимости от локализации травмы выдел€ют следующие типы переломов стопы:



  • “равма предплюсны. ѕри внешнем воздействии повреждаетс€ кость п€тки, реже Ц таранна€ кость. ќстальные виды переломов у детей практически не встречаютс€;

  • “равма плюсны. ѕереломы могут быть очень т€желыми, множественными, сопровождатьс€ смещени€ми отломков и повреждени€ми окружающих тканей;

  • “равма пальца. „асто встречаютс€ повреждени€ первого и третьего пальца у детей, могут иметь признаки открытого и закрытого перелома.


ѕерелом п€тки без смещени€ лечитс€ в травмпункте. ¬рач накладывает на стопу специальный лонгет, в котором тщательно смоделирован свод стопы. „ерез 3-4 дн€ пов€зку циркулируют. ƒети возрастом 8-10 лет проводит в гипсе около 3 недель, более старшие Ц 4-5 недель. ѕосле сн€ти€ пов€зки, больной в течение 6 мес€цев пользуетс€ ортопедическими супинаторами.


≈сли были обнаружены смещени€ отломков, ребенка госпитализируют в отделение. «десь травматолог проведет немедленную репозицию под наркозом. ѕосле чего на всю ногу, включа€ среднюю треть бедра, будет наложена пов€зка из гипса. Ќога пребывает в оптимальном положении Ц согнута в колене под пр€мым углом, стопа также согнута. ѕосле 2 недель сращивани€ гипс снимают, стопе придают естественное положение, а пов€зку замен€ют специальным гипсовым сапожком. ≈ще около семи недель п€тка пробудет в зафиксированном положении.


” ребенка перелом” ребенка перелом


≈сли повреждение произошло без смещени€, либо смещение составл€ет не более ? нормального диаметра, дет€м назначают амбулаторное лечение. Ќа травмированную стопу накладываетс€ лонгета, через неделю выполн€етс€ циркул€ци€ пов€зки. —рок нахождени€ в гипсе отличаетс€ в зависимости от возраста. ћалыши до 10 лет нос€т пов€зку около 3 недель, старшие дети на неделю дольше. ќпиратьс€ на больную ногу можно только через 10-12 суток после перелома.


Ќаличие большего смещени€ или углового смещени€ костей плюсны говорит о необходимости госпитализации. ¬ травматологическом отделении будет сделана репозици€ под общим наркозом. «атем проводитс€ аналогичное лечение Ц неделю в гипсе. —ращивание проходит в 5-6 недель, но уже с 15-18 дн€ можно опиратьс€ на ногу. ѕосле полного выздоровлени€ полгода следует пользоватьс€ супинатором.


’ирургические операции при данном типе перелома провод€тс€ редко. “олько если есть открытые раны, м€гкие ткани ущемлены отломками или нельз€ правильно зафиксировать фрагменты кости. ќпераци€ проводитс€ также под наркозом, но импланты не используютс€. ¬рач сшивает отломки, или проводит фиксацию спицей.


ѕерелом пальца стопы не предполагает госпитализации ребенка, поэтому лечение будет проходить в травмпункте. ≈сли смещение не обнаружитс€, стопу гипсуют на 7-10 суток.


Ќесмотр€ на хороший прогноз, травматологи рекомендуют не использовать лейкопластырную пов€зку. ќна сдавливает мелкие кровеносные сосуды пальца, провоцирует отеки и практически бесполезна дл€ подвижного ребенка.


ѕри переломе пальца со смещением выполн€етс€ репозици€ под местной анестезией. ‘рагменты, не подлежащие надежной фиксации гипсом, скрепл€ют через кожу спицей или иглой дл€ инъекций.


” ребенка перелом” ребенка перелом


„тобы зафиксировать отломки основной фаланги пальца, его сгибают и, пока спица не будет удалена, он остаетс€ в таком положении. јналогичные манипул€ции на средней, а также ногтевой фаланге провод€т в разогнутом положении пальца.


ƒалее накладываетс€ гипсова€ пов€зка, спица накрываетс€ стерильным материалом, каждые 1-2 дн€ провод€тс€ перев€зки. „ерез 12-15 дней ребенку делают рентген-контроль. ≈сли видны признаки образовавшейс€ мозоли, спицу можно удалить.


” ребенка переломWarning. Illegal string offset 'alt' in /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php on line 36
h">


” ребенка переломWarning. Illegal string offset 'alt' in /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php on line 36
h">


” ребенка переломWarning. Illegal string offset 'alt' in /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php on line 36
h">


” ребенка переломWarning. Illegal string offset 'alt' in /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php on line 36
h">


” ребенка переломWarning. Illegal string offset 'alt' in /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php on line 36
h">


” ребенка переломWarning. Illegal string offset 'alt' in /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php on line 36
h">


ћетки:  

 —траницы: [1]