рационально-эмотивная терапия (РЭТ) – методика, основанная на устранении иррациональных суждений пациента,

психотерапевту вообще и специалисту по РЭТ в частности неплохо обладать определенными человеческими качествами, о которых мы и поговорим дальше.

Рассудительность.

Эмоциональные проблемы рано или поздно возникают у каждого человека, даже у самого рассудительного. Однако человек, умеющий думать, анализировать и делать разумные выводы, из множества способов решения проблемы скорее прочих выберет оптимальный.

Эмпатия.

Эмпатия в РЭТ – не столько отражение негативного восприятия пациентами их самих и мира вокруг, сколько более полное изучение их жизненных ориентиров, понимание их взглядов. Это позволяет пациенту убедиться, что в его чувствах терапевт разбирается не хуже него самого, и дает возможность уже после нескольких сеансов гораздо глубже проанализировать собственные чувства и эмоции.

Настойчивость.

Человек легко ошибается, легко создает сам себе проблемы и, двигаясь по пути наименьшего сопротивления, крайне неохотно берет на себя тяжелый труд по изменению себя, своих мыслей, поступков, восприятия окружающего. Но терапевт, желающий добиться результата, не может позволить подобной снисходительности ни по отношению к себе, ни по отношению к пациентам. Терпение и настойчивость – его рабочие инструменты. Только будучи терпеливым и настойчивым, терапевт может рассчитывать на то, что пациент с пониманием отнесется к его рекомендациям и начнет кропотливую работу над собой.

Желание помочь.

Казалось бы, прописная истина. Между тем, не так просто сохранить в себе любовь к людям, неподдельный интерес к их проблемам, даже если, на ваш взгляд, проблемы эти, как минимум, несерьезны, не так просто искренне желать добра пациенту, когда пациент – невежа и невежда, не замечающий собственного невежества. Кроме того, всегда есть опасность увлечься эффектными, но неэффективными методиками и приемами лечения, работая с пациентом не столько ради того, чтобы помочь ему, сколько ради того, чтобы полюбоваться собой. Поэтому искреннее желание помочь людям – совершенно необходимое для хорошего психотерапевта качество.

Профессиональный кругозор.

На нынешнем этапе РЭТ включает в себя не один десяток различных когнитивных, эмотивных и поведенческих техник, в каждой из которых, в свою очередь, существуют различные вариации. Кроме того, жизнь не стоит на месте, не стоит на месте и наука. Меняются научные взгляды и лечебные процедуры, приемы, действующие эффективно двадцать-тридцать лет назад, устаревают и заменяются новыми. Поэтому широкий профессиональный кругозор – залог успешного оказания помощи пациенту.

Ну, и последнее, что хотелось бы отметить в этой статье. Врачу, практикующему рационально-эмотивную терапию, весьма желательно было бы самому пройти индивидуальный или групповой курс РЭТ – в частности, для того, чтобы лучше видеть ее достоинства и недостатки, и в дальнейшем легче ориентироваться в особенностях восприятия и поведения пациентов.

Разумеется, это далеко не исчерпывающий перечень качеств, которыми должен обладать хороший психотерапевт. Более того. Даже если, прочитав все вышеизложенное, вы решили, что недостаточно рассудительны, недостаточно настойчивы или не обнаружили в себе еще какой-либо нужной черты – не расстраивайтесь. Один из основных принципов РЭТ как раз и состоит в том, что каждый человек способен в той или иной степени контролировать свои эмоциональные реакции и поведение. Значит, каждый способен приобрести и развить в себе желаемые качества и черты характера.

Мышление, эмоции и поведение – три основных психологических аспекта деятельности человека. Они, безусловно, связаны и оказывают друг на друга существенное влияние – то есть, мысленно оценив какое-либо значимое событие по-другому, человек будет иначе на него реагировать, иначе к нему относиться и, скорее всего, иначе себя вести.

Именно на взаимодействии мыслей и эмоций фокусируется теория РЭТ, первый и основной принцип которой заключается в признании мысли главным фактором, определяющим эмоциональное состояние человека. Иными словами – «тебя беспокоит не сама вещь, а то, что ты думаешь о ней» (Эпиктет), не события, не поступки и мнения окружающих заставляют нас чувствовать себя так или иначе, а собственные мысли и оценки. И влияние этих мыслей и оценок на наше состояние намного сильнее влияния внешних обстоятельств.

Следовательно, в основе патологии эмоций и ряда других психопатологических состояний лежат нарушения мыслительного процесса. В этом заключается второй принцип рационально-эмотивной теории. Создатель РЭТ Альберт Эллис назвал подобные нарушения «иррациональными суждениями».

Если попытаться типизировать и каталогизировать разнообразные преувеличения, упрощения, обобщения, алогичные предположения, ошибочные выводы и прочие когнитивные ошибки, свойственные человеку, то большинство из них подпадет под признаки одной из четырех основных категорий:

1. Катастрофизация – преувеличение негативных последствий событий.
2. Высокие и слишком категоричные требования к себе и окружающим – все эти «следует», «должен», «обязан» и т.п.
3. Стремление во что бы то ни стало определить ценность себя самого и других – на любой шкале, как бы она ни была проградуирована, кто-то неизбежно разместится выше, а кто-то ниже.
4. Выражение потребностей – условий, которые, по мнению человека, нужны ему для счастья или выживания. Разумеется, в самих по себе желаниях никакого вреда нет, но, чем больше условий для наступления «полного счастья» придумано, тем труднее просто быть счастливым.
ак, например, бытует мнение, что человеку совершенно необходимы любовь, понимание и одобрение всех, кто его окружает. Если хорошенько подумать, такое вряд ли возможно – с кем-то мы расходимся во взглядах, чьи-то поступки не одобряем и сами далеко не всегда поступаем так, как хотелось бы окружающим. Пусть даже в один прекрасный момент мы бы добились всеобщего понимания и одобрения, это все же не принесло бы счастья – остановить мгновение невозможно, и в дальнейшем пришлось бы из кожи вон лезть, чтобы сохранить достигнутое, постоянно беспокоясь о поддержании желаемого градуса отношений, тревожась, не начинают ли потихоньку остывать любовь и уважение. Между тем, при всей очевидной иррациональности желания всеобщей любви и одобрения, это одно из самых распространенных человеческих заблуждений, одна из самых часто встречающихся причин эмоциональных расстройств.

Итак, первым шагом на пути к решению эмоциональных проблем должен быть анализ мыслей. И если причиной дистресса стали наши ошибочные суждения и выводы, лучший способ решить проблему – изменить отношение к ней.

На возникновение иррационального мышления и происхождение психопатологии влияет множество факторов, включая наследственность и окружающую среду. В этом состоит следующий принцип рационально-эмотивной теории. Иррациональные суждения свойственны представителям любой нации, любого народа, но в разных культурах они могут различаться по содержанию.

Однако, несмотря на то, что наследственность и окружение играют важную роль в возникновении психопатологических расстройств, надо учитывать, что в сохранении патологических состояний роль внешних факторов куда меньше. Откуда бы ни брались иррациональные суждения, степень и глубина их влияния на человека зависят от его способности критически относиться к своим мыслям и взглядам. И это еще один принцип рационально-эмотивной теории.

Последний базовый постулат, о котором следует помнить всегда, гласит – любое суждение можно изменить, даже если сделать это не так легко, как хотелось бы. Наблюдая за собой, анализируя свои мнения и поступки, человек способен избавиться от тяготящих его иррациональных суждений и, следовательно, устранить эмоциональный дискомфорт.

Между тем, рациональный образ мыслей абсолютно не значит, что человек перестает испытывать какие-либо эмоции, в том числе, и неприятные. Рациональное мышление всего лишь позволяет сократить частоту возникновения и продолжительность негативных эмоций. Польза такого подхода подтверждается, в частности, классическим законом Йеркса-Додсона, устанавливающим связь между интенсивностью испытываемых эмоций и эффективностью предпринимаемых действий и утверждающим, что чрезмерно сильные эмоции по какому-либо поводу, равно как и полное равнодушие, снижают шанс достигнуть желаемого результата.

Итак, рационально-эмотивная теория утверждает, что:

1. Когнитивная сфера – то есть знания и представления человека о мире и самом себе, играет большую роль в определении эмоционального состояния.
2. Нарушения мышления влекут за собой нарушения эмоционального состояния.
3. Человеку вообще свойственны иррациональные суждения, и эта черта усугубляется, если общество, в котором человек живет, склонно к иррациональному мышлению.
4. Человек сам создает себе эмоциональный дискомфорт, упорствуя в иррациональных суждениях и заблуждениях.
5. Человек может изменить свой образ мыслей и поведение. И это лучший способ снизить эмоциональное давление.
6. От того, что человек будет более рационально подходить к событиям и людям, он отнюдь не станет «бездушным роботом». Рациональное мышление снижает эмоциональное давление, но (иногда – к сожалению) не отменяет его совсем.


в основу философии РЭТ, к четырем составляющим которой относятся:

- теория процесса познания – эпистемология,

- искусство ведения споров и бесед – диалектика,

- система взглядов и ценностей

- этические модели и принципы

Познание

Как устроено знание? Каким оно бывает? По каким законам возникает и развивается? Рационально-эмотивная философия лучшим способом получить сведения о себе и об окружающем мире считает научный подход.

Для получения научного знания о любом предмете или явлении, необходимо сперва задаться вопросом «Что это?», а в следующий момент найти ответ на вопрос «Почему это так, а не иначе?». Варианты ответов на поставленные вопросы – это гипотезы, которые проверяются многократными наблюдениями и измерениями. Подтверждение гипотезы означает установление истинности факта.

Но научный подход предполагает большее, нежели подтверждение отдельной гипотезы – он предполагает возможность обобщить известные факты и даже создать на основе нескольких гипотез теорию.

Таким образом, один из первых вопросов, который РЭТ-терапевт задает пациенту – «Есть ли у вас доказательства того, что ваше мнение верно?». Это помогает человеку более тщательно отбирать факты, могущие послужить доказательством его суждения, научиться выстраивать логичную схему их взаимодействия и, соответственно, корректировать свою жизненную позицию, избавляясь от ложных представлений о себе и о мире, который его окружает.

Логика

Так ли уж легко мыслить логически? Все ли суждения в полной мере здравы? Разумеется, нет. Зачастую получается так, что выводы человека, который сам себя считает образцом здравого смысла, не просто нелогичны, но абсурдны.

Рассмотрим простенький пример. В жизни человека произошло что-то, что он считает неправильным, и теперь он терзается угрызениями совести. Почему? Он рассуждает примерно так:

1. Мне необходимо быть совершенным
2. Я поступил неправильно, я совершил грубую ошибку.
3. Значит, до совершенства мне далеко, я абсолютно никчемен.

Верны ли подобные рассуждения? Логичны ли они? Ни в коем случае.

Из чего исходит наш образец здравого смысла? «Мне необходимо быть совершенным». Да неужто? Существует ли хоть одно подтверждение правоты этой посылки? Ни в одной этической или философской системе, ни в одной религии не утверждается, что человек должен быть совершенным. Скорее, наоборот. Даже одна из самых требовательных с точки зрения морали и нравственности мировых религий – христианство – однозначно и недвусмысленно утверждает, что живому человеку совершенным быть невозможно. Так что несовершенство человека – это, если можно так выразиться, общепринятая практика, и, следовательно, никакой доказательной базы под собой первая посылка не имеет.

Что дальше? «Я поступил неправильно, я совершил грубую ошибку». Не говоря уже о том, что только время покажет, был ли поступок на самом деле неправильным, доказать, что ошибка была грубой, тоже практически невозможно – маловато материала для сравнения. У человека в прошлом были подобные ошибки? Возможно, но вряд ли он сумеет рассудить, были они более или менее грубыми, чем вновь совершенная. Такие ошибки на его глазах совершали другие люди? Да, пожалуй, но они находились в иных обстоятельствах, и на основании их поступков точно так же нельзя объективно оценить ошибочность поступка собственного.

И даже если считать, что сделанная однажды ошибка подтвердила несовершенство человека из нашего примера, справедливо ли из этого сделать вывод о его абсолютной никчемности? «Да» ответят только патологический перфекционист либо человек, рассуждающий «Все или ничего» (обладающий дихотомическим мышлением). Но это и есть потенциальные клиенты РЭТ-терапевта, потому что для человека с рациональным мышлением и здоровой психикой между категориями «никчемный» и «совершенный» существует масса промежуточных.

Итак, не слишком сложные логические построения позволили доказать, что упомянутый выше субъект зря страдает от угрызений совести и корит себя тоже зря. Однако мало кто способен и хочет прослеживать полную логическую цепочку, ведущую к тому или иному выводу, большинство предпочитает концентрироваться на самом выводе, логичный он или нелогичный. Между тем, нелогичные выводы, как мы сами только что убедились, способны вызвать существенные эмоциональные проблемы.

РЭТ-философия позволяет научиться оперировать только проверенными данными. А мыслящий таким образом человек вряд ли станет заниматься безосновательным самоедством, загоняя себя в угол.

Ценности

РЭТ-философия утверждает, что большинство из нас считают основными ценностями две вещи – жизнь и удовольствие, хотя, разумеется, не каждый признает это открыто, стесняясь кажущейся скудости такого набора.

Все, что направлено на поддержание жизни и получение удовольствия, РЭТ относит к рациональному образу мыслей и действий, все, что противоречит этому, – к иррациональному.

Рационально, таким образом, жить в мире с самим собой, избегать конфликтов с близкими, не фокусироваться на несовершенстве окружающего мира. Обрести и отстоять эти ценности и помогает РЭТ.

Этика

Что необходимо для построения нормальных отношений с окружающими? Существуют ли некие абсолютные критерии правоты или неправоты? Философия РЭТ предполагает, что оценка правоты или неправоты, нравственности или безнравственности дается в каждой ситуации отдельно, а обращение к неким мифическим «абсолютным критериям» только усиливает эмоциональное давление.

Будучи благоразумным и доброжелательным, задумываясь о том, не причинят ли его поступки кому-либо вред, человек, скорее всего, построит хорошие отношения с окружающими людьми. И наоборот – тот, кто лжет, мошенничает, ворует и т.п., пренебрегая общепринятыми социальными нормами, в конце концов, будет отвергнут нормальным обществом. Выходит, в интересах каждого соблюдать определенные правила поведения, принятые в его социальной группе

Здесь, однако, следует заострить внимание на небольшом нюансе. Определенные правила поведения человек соблюдает не потому, что должен слепо принимать их на веру, отнюдь. В идеале человек придерживается определенных правил потому, что по зрелом размышлении осознает – несоблюдение этих правил повлечет вред для окружающих, а в дальнейшем, следовательно, и для него самого.

Таким образом, РЭТ-философия не предлагает своим последователям некий исчерпывающий набор догм, а призывает при разрешении этических проблем задействовать рассудок и руководствоваться рядом принципов, сформулированных на основе золотого правила этики – «Поступай с другими так, как хочешь, чтобы поступали с тобой»:

- Разумный гедонизм

Гедонизм в РЭТ существенно отличается от слепого гедонизма «Id» («Оно», один из трех компонентов психики по Фрейду) и, прежде всего – тем, что он управляем.

В поисках удовольствий последователь РЭТ-философии не забывает, что ценны не только приятные переживания, но и сохранение и продление жизни. Он помнит, что за легкостью мыслей, приходящей с алкогольным опьянением, следует похмелье, за наркотической эйфорией – ломка, и потому соблюдает умеренность. Умеренность или гедонистское исчисление (термин, заимствованный у философов XIX века) – это полезный навык задаваться вопросом, не обернется ли получаемое сейчас удовольствие неприятностями в будущем.

На одной из форм гедонизма мне хотелось бы остановиться подробнее. Порой, желая избежать тягостных моментов – лишних усилий, неудобства, а то и боли, заявляя «Это слишком трудно», «Я с этим не справлюсь», человек лишается возможности добиться того, чего ему хотелось бы. Такое состояние, называемое в РЭТ низкой фрустрационной толерантностью (НФТ), не позволяет добиться существенного улучшения многим пациентам, даже осознавшим, в чем заключаются их проблемы.

Найти оптимальный образ жизни, при котором не придется отказываться ни от настоящих, ни от предстоящих удовольствий – высший пилотаж гедониста, и в большинстве случаев РЭТ помогает добиться этого. И, разумеется, последователь РЭТ-философии даже в погоне за удовольствиями помнит, что причинять вред окружающим – совсем не в его интересах.

- Гуманистический подход

Такой подход предполагает, что люди, не призывая на помощь всемогущего бога, способны сами найти ответ на большинство вопросов. Наука объяснит, как устроен мир вокруг нас, а здравый смысл и жизненный опыт подскажут, как жить в этом мире в ладу с окружающими и с самим собой.

Между тем, для того, чтобы заняться РЭТ-терапией или просто понять РЭТ-философию, совершено не обязательно становиться воинствующим атеистом. Необходимо помнить, что к формированию чувства вины, тревожности и иным эмоциональным расстройствам ведет не сама по себе религия, а слепая религиозность (и ее крайняя форма – религиозная ортодоксальность) с ее безоговорочным принятием абсолютных моральных норм, осознанием собственной глубокой греховности и неизбежности жестокого наказания.

- Рациональность как личная система убеждений

Мы с вами уже не раз упоминали о том, что человек чуть ли не с пеленок поставлен в рамки определенных правил поведения, и что в ряде случаев это не только удобно, но и весьма выгодно. Однако некоторые из этих жизненных установок, продиктованных родителями, религией, здравым смыслом и т.п., могут быть неактуальными или противоречивыми. Тогда, желая во что бы то ни стало следовать им, человек сам себя загоняет в эмоциональное расстройство. Такие правила, разумеется, надо корректировать, предлагая взамен более рациональные суждения.

Рациональная философия стремится помочь людям сформировать убеждения и правила, помогающие реализовать себя как личность, жить в гармонии с самим собой и быть довольным жизнью, поддерживать хорошие отношения с окружающими

Эффективность РЭТ подтверждена десятилетиями практики. Она помогает как взрослым, так и детям (начиная с 4-5 лет) при различных неврозах и – в некоторых случаев – при психозах. К сожалению, не поддаются излечению при помощи рационально-эмотивной терапии расстройства психики, вызванные эндокринными патологиями, приступы судорог и значительная часть психозов. Однако смягчить психоз и снять невротические расстройства, наблюдающиеся у таких больных, методом РЭТ-коррекции вполне возможно – так, например, у страдающих маниакально-депрессивным психозом этот метод может снимать боязнь рецидива заболевания.

Азбука терапии

Мыслительный процесс при эмоциональном расстройстве Эллис проиллюстрировал схемой АВС, где А (Activating) – события в жизни человека, запускающие (то есть активирующие) механизм мышления; В (Beliefs) – верования, убеждения и суждения человека; С (Consequences) – последствия, как эмоциональные, так и поведенческие расстройства, заставляющие человека искать помощи психолога.

В России психологи для удобства чаще пользуются аббревиатурой АСП (Активация, Суждения, Последствия). Эту аббревиатуру в дальнейшем будем использовать и мы.

Суждения и заблуждения

Мы уже говорили выше о том, что суждения подразделяются на рациональные и иррациональные. Психолога, разумеется, интересуют, прежде всего, иррациональные суждения пациента.

В принципе, большую часть иррациональных суждений можно разделить на три крупные группы. Ключевыми в них являются слова «должен» – в смысле «обязан во что бы то ни стало»:

- Я должен добиться успеха (признания, уважения, материального благосостояния и т.п.) – иначе я плохой (неудачник, бездарь и т.п.)

- Вы должны мне симпатизировать (любить, ценить, уважать и т.п.) – иначе вы плохой (злой, глупый, нечуткий и т.п.)

- Желаемое должно предоставляться мне легко и быстро (стоит только подумать, по первому требованию, с минимальными усилиями и т.п.) – иначе это плохо (жизнь кончена, никогда ничего не получается и т.п.)

Из этих суждений и оценок следуют еще более мрачные выводы, лаконичные и безапелляционные:

- Все просто ужасно

- Мне с этим не справиться

- Я (вы) никуда не годный человек.

От таких представлений о себе и жизни любой способен впасть в тоску и почувствовать себя глубоко несчастным. Но мы с вами помним о том, что РЭТ-философия учит нас жить и быть счастливыми, поэтому от подобных суждений решительно отказываемся.

Заблуждения и суждения

Если мы думаем, что происходящее находит отклик у нас в сердце, минуя голову – мы недооцениваем свою голову. Во всяком случае, ее недооценивают большинство тех, кто забывает, что именно в головах хранятся гигабайты и килотонны собственных размышлений, усвоенных с детства представлений о том, «как должно быть», вычитанных или выстраданных философских концепций и стереотипов отношений.

Весь этот багаж не может не влиять на то, что мы чувствуем. Представьте, что в новоиспеченной семье молодой муж в выходной по привычке собрался на футбол (или на рыбалку с друзьями). Что – в лучшем случае – скажет ему молодая жена, с момента знакомства представлявшая, как после свадьбы по выходным они, «как большие», будут вдвоем ходить в театр (или в гости к родителям)? Правильно. Она скажет: «Ты меня очень расстроил».

Но если быть предельно честными, придется признать, что девушку расстроил не муж. Девушку расстроили ее собственные представления о совместном досуге женатых людей, точнее – их несоответствие жизненным реалиям. Девушка РАССТРОИЛА-СЬ, то есть РАССТРОИЛА СЕБЯ. Сама.

Отсюда вывод: в подавляющем большинстве случаев мы сами отвечаем за свое эмоциональное состояние. Мы сами выбираем – расстроиться, обрадоваться или отнестись равнодушно. И часто мы сами выбираем страдания, порой даже не понимая, чем обусловлен выбор.

Это легко сказать, но понять и принять – гораздо сложнее. Тезис о том, что эмоции (П) определяются не событиями (А), а суждениями (С), может кому-то из нас – и уж совершенно точно, большинству пациентов РЭТ-терапевта – показаться революционным. Тем не менее, осознание этого факта очень важно для успешной коррекции эмоциональных расстройств, и долг психотерапевта – помочь пациенту понять, что в основе его психологических проблем лежат его собственное восприятие действительности и его собственные заблуждения.
Чувства и события

Давайте попробуем объяснить кому-либо – сами себе или пациенту – что наши чувства и поведение (П) в большей степени обусловлены нашими мыслями (С), чем внешними событиями (А). Как всегда, проще всего это сделать на примере. Зададимся вопросом – а как на то же самое событие отреагировали бы другие люди?

Представьте себе: ваша жена (или муж) заявила, что намерена с вами развестись. Вы настолько подавлены, что пришлось обратиться к психотерапевту. Как вы думаете, из ста известных вам мужчин (женщин) сколько человек отреагировало бы так же?

Что, все? Да неужели? Покопайтесь-ка в памяти, и наверняка вспомните кого-то, кто не огорчился разводом. Вспомнили? Ну, вот видите. Значит, не все. А сколько? Девяносто из ста? Пятьдесят? Сорок?

А остальные? Как отреагировали бы остальные? Не правда ли, кто-то огорчился бы, но не настолько, чтобы решить, что жизнь кончена, кто-то принял бы известие о разводе равнодушно, кто-то вздохнул бы с облегчением, а кто-то – пусть даже один из ста – с трудом сдерживал бы радость?

Но почему, как вы думаете? Если события напрямую влияют на наши чувства, почему все эти люди реагируют по-разному – ведь все они пережили одно и то же событие?

Правильно, потому что все люди разные. И эти разные люди по-разному реагируют на одно и то же событие, потому что ПО-РАЗНОМУ ЕГО ОЦЕНИВАЮТ.

Потому что на наши чувства (П) влияют не столько сами события (А), сколько то, как мы эти события воспринимаем (С).
Психолог

Психолог

Еще лучше понять связь А, С и П позволит следующий пример.

Представьте себе: вы ведете машину, и светофор перед вами вдруг переключается на красный. Что заставляет вас остановиться?

Красный свет? Вряд ли. Если бы вы останавливались на красный свет сам по себе, вам пришлось бы притормаживать, как минимум, у каждой аптеки – они же обозначаются подсвеченными красными крестами.

Может быть, дело в светофоре? Вы всегда следуете указаниям светофора? Да неужели? Даже когда спешите в аэропорт? Даже когда везете в роддом жену или приятельницу? Даже если на улице раннее утро и дорога абсолютно пуста? Если да, сотрудники ГИБДД поаплодируют вашей дисциплинированности – они-то точно знают, сколько ДТП происходит в день из-за того, что люди игнорируют сигналы светофора.

Значит, для того, чтобы вы притормозили на перекрестке (П), нужен не только красный свет на светофоре (А), но и ваша собственная оценка дорожной ситуации – суждение о том, чем обернется для вас продолжение движения и стоит ли останавливаться (С).

Чувства и люди

Теперь давайте попробуем понять и объяснить то, что наши чувства не могут быть вызваны другими людьми. Это НАШИ чувства, НАШИ эмоции, и заставить нас думать так, а не иначе не способен никто кроме нас самих. Ни один, даже самый привлекательный, человек не заставит вас влюбиться в него, если ваша голова не заработает в этом направлении, услужливо подсовывая картинки одну соблазнительнее другой. Ни один, даже самый неприятный, человек не заставит вас его возненавидеть, если ваши мысли не будут сосредоточены на его неприятных поступках и раздражающих привычках.

Представьте себе: вы встретились с давней знакомой (или давним знакомым, это совершенно неважно). Она подавлена и расстроена, у нее проблемы. Какие? Ну, например, на работе ей задерживают зарплату, а коммунальных платежей и выплат по кредитам никто не отменял. Она жалуется вам на нехватку денег, на мужа, на начальство…

Вы выслушиваете жалобы, пытаетесь утешить, советуете, допустим, подыскать новую работу, раз уж на старой все так плохо. А в ответ слышите: «Да-а, тебе-то легко говорить! Тебе родители купили квартиру (муж подарил шубу, двоюродный племянник преподнес домик из пластилина), тебя и в школе все учителя любили, и мальчишки/девчонки за тобой бегали, и на работу по блату взяли… А я, а у меня…» И вы чувствуете, что виноваты перед ней. Порой так остро чувствуете, что не обойтись без помощи психотерапевта.

Так это ваша знакомая стала причиной эмоционального всплеска? Разве? А может быть, она всего лишь подергала за струны, которые, по ее ощущениям, отвечают за ваше чувство вины, а позволили прозвучать музыке – то есть действительно почувствовали себя виноватым – вы сами?

Это же так просто: ребенок принес из школы двойку – потянул за ниточку, и вы разозлились, начальник выписал приказ о премии – потянул за ниточку, и вы обрадовались, муж задержался после работы – потянул за ниточку, и вы в панике готовитесь к разводу…

Человек, который уверен, что его эмоции и поступки вызваны другими людьми, а в его проблемах виноваты окружающие, просто никогда не осознавал, что чувствует себя марионеткой. Скажите ему об этом и вы увидите, как сильно он удивится.

Еще больше он удивится – если он, конечно, верующий христианин, иудей или мусульманин или гордится своими философскими взглядами на жизнь – когда вы ему скажете, что своими представлениями он противоречит собственным религиозным убеждениям или жизненным принципам. Да-да, это постулат большинства религий и философских течений: человек отличается от животного интеллектом и СВОБОДОЙ ВОЛИ, иными словами – свободой выбора. Так что… Либо в ваших проблемах виноваты окружающие, либо вы верующий/человек разумный и рассудительный и свой выбор сделали сами.

Чувства и мысли

Кажется, мы уже поняли, что на наши чувства и эмоции влияют наши мысли. Следующий шаг – понять, что, изменяя мысли, мы изменяем эмоциональное состояние.

Представьте себе: вы готовитесь к важной встрече – будь то встреча с перспективным инвестором, без которого ваш бизнес будет хуже развиваться, или встреча с директором гимназии, которую вы выбрали для своего ребенка, но в которую его почему-либо принимать отказываются.

Сколько раз вы мысленно проиграете эту встречу? Сколько аргументов переберете, чтобы выбрать именно те, которые позволят добиться нужной реакции собеседника? И сколько раз вы позволяете себе обдумать или переосмыслить что-то, что случилось с вами, или чему случиться только предстоит?

Разговор с собой не менее важен, чем разговор с другими, и точно так же, как на вашего собеседника, в разговоре с самим собой правильно подобранные аргументы могут повлиять на ваши эмоции и выводы.

Чувства и прошлое

Мы помним, что РЭТ-терапия делает упор на коррекции текущих представлений. Но часто правильно отнестись к этому нам мешает поверхностное знакомство либо ошибочное представление с теорией Фрейда. Где-то мы услышали или прочитали, что прошлое определяет будущее, и теперь совершенно точно уверены, что изменить собственные представления не сможем никогда – ведь наши представления были такими всегда.

Между тем, то, что мы не изменились до сих пор, еще не гарантирует того, что мы не изменимся завтра. Или через месяц. Или через год. Более того, мы непременно изменимся, и свидетельством тому масса научных исследований, утверждающих, что очень немногие личностные черты остаются неизменными на протяжении всей жизни человека.

Мы непременно изменимся. Если, конечно, не позволим завладеть собой своим собственным пораженческим настроениям о полной невозможности измениться.

Представьте себе: на уроке литературы вы читаете роман Чернышевского «Что делать?» и натыкаетесь на эпизод, когда Вера Павловна – тогда еще Верочка Розальская – смотрит в зеркало и думает о том, как ей хотелось бы быть хорошенькой. Ваша соседка по парте – очкастая дылда-отличница с тощими косичками – толкает вас локтем в бок и пренебрежительно фыркает: «И Чернышевский еще называл ее новым человеком! Какой же она новый человек, если вертится перед зеркалом!».

И вы – если вы, конечно, девушка – невольно спрячете поглубже в карман пудреницу. Если вы парень, то, скорее всего, согласитесь с соседкой без лишних споров – в самом деле, чего вертеться-то, тоже еще, важное дело…

А лет через пять, встретившись с эффектной молодой женщиной, в которую превратилась та самая дылда-отличница, скорее всего, посмеетесь над этим эпизодом вместе с ней – точка зрения, что казалась когда-то вполне справедливой, примет в свете вашего нового опыта вид обыкновенного юношеского максимализма.

Неверно полагать, что, точно вспомнив все, что происходило с нами пять, десять, двадцать лет назад, можно воспользоваться этими воспоминаниями для коррекции нынешних представлений – наша память очень избирательна, и во многом зависит от обстановки и накопленного опыта. Между тем, совершенно не исключено, что многие события в прошлом остаются для нас источниками проблем в настоящем. Но почему? Не потому ли, что и в настоящем мы продолжаем думать об этих событиях и относиться к ним так же, как и раньше?

Если в детстве родители называли вас никчемным, и вы вспоминаете об этом с горечью, то только потому, что вы до сих пор всерьез относитесь к их словам. Родители и их критика всегда с вами, всегда в вашей голове, куда бы вы ни уехали и чего бы вы ни добились. Подумайте на секунду, что прошлого не было, что родители встретили вас нынешнего – взрослого, работающего или учащегося, семейного человека, и снова попытались убедить вас в вашей никчемности. Неужели и сейчас вы им поверите?

Представьте себе: в юности вы великолепно играли в волейбол, выступали даже за сборную школы. А потом жизнь сложилась так, что в волейбол не доводилось поиграть лет пятнадцать-двадцать. И вдруг вам снова пришлось выйти к сетке. Вы сыграете так же хорошо, как в юности? Вряд ли. Не та будет сила подачи, не та прыгучесть – вы же столько лет не тренировались.

А как вы думаете – велика ли разница между тренировкой тела и тренировкой психики? Если бы вы не упражнялись в иррациональных суждениях и эмоциональных расстройствах каждый день, то спокойно утратили со временем эти драгоценные навыки, а так, при каждодневных тренировках… Вполне можете претендовать на звание чемпиона по неврозам.

Чувства и… чувства

Одна из особенностей человеческой психики – это, собственно, следствие нашего отличия от животных, интеллекта. Люди, что ни говори, существа обучаемые. И в этом может крыться дополнительная проблема.

Мы часто замечаем, что ведем себя неправильно. И наше неправильное поведение становится для нас источником новых негативных эмоций. То есть, пользуясь обозначениями АСП, наши чувства и поступки, которые, по идее, занимают место П, становятся для нас новыми раздражителями (А) .

Представьте себе: вы часто жестоко ссоритесь с матерью – она постоянно делает вам замечания, критикует вашу манеру одеваться, поведение, выбор партнеров и т.п. Но вы же ее любите и потому после каждой очередной ссоры чувствуете себя прескверно. Что же происходит?

Постоянные претензии матери становятся для вас раздражителем (А). Вы хотели бы, чтобы она представляла вас и относилась к вам по-другому – и это разумно, это рациональное суждение (РС). Беда в том, что рациональные суждения редки, и в большинстве случаев вы думаете, как же вас замучили эти бесконечные претензии, какая же злая и бессердечная особа ваша мать, раз ведет себя не так, как хотелось бы вам – и это иррациональное суждение (ИС). Последствия (П) же в этом случае раз от разу не различаются – вы срываетесь на крик, обвиняя мать во всех грехах.

Эти последствия становятся для вас новым раздражителем (А2). Мысля рационально, вы могли бы прийти к пониманию того, что надо попытаться быть более уравновешенным (РС2). Но вы, как правило, думаете, что, накричав на мать и обидев ее, повели себя как последний подонок – очередное иррациональное суждение (ИС2). Отсюда последствия (П) – стыд, раскаяние, злость на себя.

Затем попытка помириться и… Дальше по кругу.

Терзаясь угрызениями совести за совершенные ошибки, впадая в тоску от обнаруженных признаков депрессии, опасаясь из-за того, что встревожились по пустякам, мы создаем себе новые проблемы, называемыми симптомным стрессом. В этом случае для начала надо справиться с вторичными симптомами, а потом браться за решение глубинных проблем.

Дополнительные элементы АСП-модели

Сама по себе АСП-модель помогает нам уяснить, где корень наших эмоциональных проблем, а та же модель с дополнительными элементами (АСПДЭ, где Д – это Дискуссия, а Э – Эффект) позволяет понять, как снизить эмоциональное давление.

Методом Дискуссии мы обучаемся анализировать и оценивать собственные мысли и поведение, обнаруживать и корректировать иррациональные суждения. Это приводит к Эффекту – новому, более рациональному, осмыслению окружающего и, следовательно, успешной борьбе с имеющимися расстройствами.

Даже если мы вполне уверенно чувствуем себя в дискуссии и разработали рациональную схему решения проблем – это еще не гарантия того, что любую неприятность мы преодолеем легко и без потерь. С проблемами надо учиться справляться самим и помогать другим овладевать этой нелегкой наукой. Здесь как раз и может пригодиться знание основ РЭТ – в частности, АСП-модели и ее расширенного варианта. Усвоив простой понятийный аппарат этой модели, мы вполне успешно можем применять его для помощи самим себе и, не исключено, что окружающим.
Прежде всего, выясните, обращался ли ваш пациент за лечением ранее. Это поможет определиться с тем, что он ждет от предстоящей РЭТ-терапии. Чем оптимистичнее настроен пациент и чем больше его ожидания соответствуют лечению, тем меньше вероятность того, что пациент откажется сотрудничать и тем более эффективной будет терапия. Кроме того, эти сведения окажутся полезными и в том случае, если предыдущее обращение к психотерапевту оказалось не слишком результативным. Вы сможете понять, какие приемы вашего коллеги оказались безрезультатными, и либо отказаться от них, либо повторить их, но подать как-то иначе. Возможно также, вам удастся расспросить пациента о том, какие важные, по его мнению, моменты жизни были не затронуты при встрече с прежним психотерапевтом, и поработать над ними.

Соответственно, если вы собираетесь освоить курс РЭТ-терапии самостоятельно, точно так же вам надо будет определиться с собственными ожиданиями и не слишком ориентироваться на прежний опыт встреч с психотерапевтами.

При этом полезно познакомить пациента с вашими представлениями о сотрудничестве – например, сообщить, что вы рассчитываете на его точность и обязательность, и вашим примерным планом действий – к примеру, рассказать, какими сведениями вы собираетесь с ним поделиться на ближайшей встрече, какие домашние задания планируете предложить к следующей и т.п.

С самого первого сеанса следует ориентировать пациента на работу с конкретными проблемами, поскольку именно для этого и создана РЭТ-терапия. Если у пациента проблем не одна и не две, то надо вместе с ним установить, какая из них нуждается в обсуждении в первую очередь. Все последующие встречи желательно начинать с вопросов о конкретных проблемах, которые пациент хотел бы обсудить или которые были поручены ему для самостоятельного рассмотрения.

Очень важно объяснить (или понять самому), что психотерапия – это не просто доверительный разговор врача и пациента. Выговариваясь внимательному и заинтересованному собеседнику, человек действительно чувствует облегчение, но это облегчение временное. Кроме того, вряд ли во время разговора по душам пациент сможет понять главную мысль – то, что он сам в ответе за свои мысли, чувства и эмоции.

Постарайтесь во время первого занятия объяснить пациенту (или усвоить сами) следующее:

- вам необходимо научиться управлять своими мыслями и чувствами и не поддаваться отрицательным эмоциям

- часть ваших взглядов на жизнь может оказаться ошибочной и плохо влиять на ваше эмоциональное состояние. Такие взгляды и принципы необходимо подкорректировать или отказаться от них вообще

- чтобы облегчить эту задачу и чтобы в дальнейшем легче справляться с неприятностями самому, уже сейчас вам предстоит выполнять самостоятельно некоторые задания – изучать рекомендованную литературу, прослушивать аудиозаписи и т.п.

- вам необходимо принимать активное участие в лечении. Только вам решать, хотите ли вы изменить свои взгляды и вылечиться или предпочтете страдать и портить себе жизнь. Вся работа над собой и над своими чувствами ложится на вас – врач может только что-то подсказать, направить или посоветовать.

Не обязательно на первом же занятии стремиться к тому, чтобы пациент активно пользовался терминологией РЭТ и применял ее для осознания причин имеющихся у него проблем. Более того, совсем не обязательно, что на первом же занятии пациент вообще станет обсуждать с вами свои настоящие проблемы: далеко не каждый человек при первой встрече с незнакомцем – даже если этот незнакомец врач – способен свободно и открыто говорить о личном.

Нежелание с места в карьер обсуждать то, что человек считает глубоко интимным, конечно, можно объяснить неким личностным конфликтом или внутренним сопротивлением. Но порой подобное нежелание может объясняться тем, что откровенность не стала для пациента привычной – скажем, в его семье не было принято делиться друг с другом мыслями и переживаниями. Кроме того, пациент может просто опасаться откровенничать с окружающими, имея некий отрицательный опыт.

Особенно неловко могут чувствовать себя пациенты, когда тема откровенного разговора затрагивает их поступки, которые они сами считают недопустимыми, осуждаемыми, скверными – например, многие могут стесняться своей гомосексуальной ориентации, многочисленных интимных связей, совершенных в прошлом попыток суицида и пр.

Если контакт налаживается с трудом, не волнуйтесь. Никто – и даже сам пациент – не ожидает, что все проблемы можно разрешить на первом же сеансе. Будьте терпеливы, постарайтесь на личном примере показать, что откровенности не надо бояться. Будьте внимательны – сочувствующий слушатель скорее вызовет собеседника на доверительный разговор. Будьте бдительны – иногда разговор идет, вроде бы, и гладко, но не затрагивает того, что по-настоящему волнует пациента, а действительно важная проблема может быть упомянута мимоходом.

Если вам кажется, что контакт с пациентом никак не складывается – вспомните, чем вы занимаетесь. Вспомнили? Имейте в виду: ваши ожидания полного и безоговорочного доверия и мгновенного выздоровления пациента иррациональны. Не позволяйте им расстроить вас и помешать работе.

Возможно, на установление доверительной атмосферы вам придется потратить больше времени, чем вы рассчитываете – это не страшно. Рано или поздно ваше терпение, ваша поддержка позволят пациенту откровенно заговорить о том, что его волнует.

Самым сложным может оказаться вызвать на доверительный разговор детей и подростков. В первую очередь, потому что, как правило, инициаторами встречи с психотерапевтом становятся не они сами, а их родители. Дети зачастую имеют самое смутное представление о том, что такое психотерапия и для чего она нужна. Вам следует объяснить, что здесь пациентам не удаляют зубы, не делают уколы и не проделывают массу других неприятных вещей. Кроме того, нужно дать понять, что обращение к психотерапевту не означает того, что маленький пациент «с приветом», и совершенно не подразумевает наказания за плохое поведение или оценки.

Если вы сумеете донести это до пациента и убедить его в том, что вы можете помочь ему так же, как до этого помогали его ровесникам справляться с их проблемами – скорее всего, доверительная атмосфера будет создана.

При этом крайне нежелательно создавать у ребенка впечатление, что он пришел в гости к приятелю, с которым они сейчас поиграют, а потом разойдутся. В конце концов, пациент заметит, что дела обстоят совсем по-другому, и вы рискуете утратить его доверие. Не исключено, что работа с детьми покажется вам еще более медленной, чем работа со взрослыми, но честность и прямота все же предпочтительнее.

Для того, чтобы начать терапию, вам не требуется полного списка проблем, которые испытывает пациент. Не требуется даже, чтобы в вашем диалоге прозвучало упоминание о какой-либо «серьезной проблеме». Подробные сведения полезны, но заставлять пациента раскрыться, если он не готов к этому, все же не следует. Любая ситуация или эмоция, о которой пациент рассказывает охотно, пригодится вам, чтобы объяснить на примере АСП-модель и показать, как она работает – первую помощь и первые навыки работы над собой пациент получит уже тогда. Это и будет началом терапии.

Особое внимание РЭТ-терапевт уделяет когнитивной сфере пациента, и это объяснимо – РЭТ – это когнитивная терапия. Поэтому стандартный набор тестов, при помощи которых, как правило, проводится обследование детей, в ряде случаев желателен и для взрослых. Например, при подозрении на неврологические причины когнитивных нарушений. Следует помнить, что композитор Джордж Гершвин многие годы пытался установить причину своих головных болей с помощью сеансов психоанализа, но причиной его смерти стала опухоль головного мозга.

Со временем (после сбора информации – получения биографических данных, возможного психологического тестирования, поведенческого анализа, нескольких бесед) вы будете иметь более подробную картину состояния пациента. Эта картина важна как для выявления того, что послужило причиной проблемы, так и для выяснения последствий его поступков.

Например, чтобы лучше помочь пациенту, страдающему ожирением, терапевт может предложить ему вести дневник, где не только записывались бы его рацион и режим питания, но и описывались его настроение, мысли по поводу еды, а также фиксировалось поведение близких, играющее в появлении этой проблемы немаловажную роль (например, жена или мать постоянно предлагают вашему пациенту добавку, от которой он по каким-либо причинам не может отказаться). А для успешного лечения больного агорафобией могут оказаться полезными следующие сведения – как часто пациент выходит из дому; куда отправляется с большей охотой, а куда с меньшей; куда не хочет ездить категорически; кто делает для него необходимые покупки; как он чувствует себя вне дома, чего именно он боится и т.п.

Разумеется, любое лечение должно когда-то заканчиваться. Для того, чтобы иметь возможность оценить его успешность, вместе с пациентом вы должны поставить цели терапии – желательно, совершенное конкретные и однозначные. Проверка полученных результатов заставляет терапевта быть более ответственным, а пациента – более последовательным.

Как правило, психотерапевты следуют принципу: мы помогаем пациентам изменить в себе то, что им хочется изменить. Если вы видите, что в процессе лечения часть проблем осталась незатронутой, можно предложить пациенту обратить внимание и на них, но настаивать на этом не следует. Вы не ставите перед собой задачу непременно исправить все ошибочные суждения пациента, вы призваны только помочь ему решить те проблемы, которые, по его мнению, должны быть решены.

Ранее мы уже обсуждали, какими качествами должен обладать хороший РЭТ-терапевт. Здесь мы снова ненадолго вернемся к этому вопросу. Итак,

Эмпатия

Это качество дает возможность понимать состояние собеседника – его чувства и мысли, его слова и невербальные сигналы. Кроме того, эмпатия позволяет выразить словами свое сопереживание и понимание и донести его до пациента. При этом полезнее проговаривать пациенту не только то, что он чувствует, но и то, как он это осмысливает – например, «Я понимаю, Вы очень огорчены тем, как повели себя, и наверняка думаете, что порядочный человек так не поступил бы». Подобные формулировки позволяют пациенту отчетливей увидеть, что проблема может крыться не только в эмоциях, но и в мыслях, и выбрать то, над чем он хотел бы поработать. Если озвучивать только эмоции, о мыслях пациент может и не вспомнить.

Уважение

Пациент имеет право на поступки, каким бы странным и нелепым не казалось вам его поведение. Он имеет право сам принимать решения, даже если они кажутся вам нелогичными. Он имеет право на точку зрения, даже если вы ее не разделяете. Вы же принимаете его и сохраняете уважение к нему, четко разграничивая его личность и его ошибочные мысли либо поведение.

Теплота

Не скупитесь на выражения одобрения, когда видите, что пациент делает успехи, подбадривайте и поддерживайте его не только словами, но и невербально – улыбкой, жестами и т.п. Ваши внимательность и забота позволят пациенту почувствовать себя комфортнее и увереннее.

Искренность

Люди достаточно остро чувствуют фальшь в поведении собеседника, и если ваши теплота, внимание и забота о пациенте будут неискренними, он поймет это и, скорее всего, контакт с ним установить будет намного труднее. Постарайтесь так вести себя, чтобы ваши слова и невербальное поведение не расходились друг с другом. Обратите внимание на то, чтобы ваше поведение на сеансах и вне их не слишком отличалось. Кроме того, искренность поможет вам успешнее вести дискуссию с пациентом.

Конкретность

Уделяйте как можно больше внимания деталям, задавайте пациенту уточняющие вопросы. Это поможет и вам, и пациенту подробнее разобраться в проблемной ситуации. Однако, в первую очередь, интересуйтесь тем, как пациент воспринял раздражающее событие, как оценил его и о чем подумал, когда оно случилось, а не тем, как оно происходило.

Конфронтация

Разумеется, во время диалога во всем соглашаться с собеседником невозможно. Не бойтесь указать пациенту на то, что он порой противоречит сам себе в своих высказываниях (к примеру, несколько минут назад пациент заявил, что обсуждаемая ситуация нисколько его не задела, а теперь вспоминает, как расстроил его какой-то эпизод этой ситуации), либо его мимика и жесты явно расходятся со словами (к примеру, человек сидит, напрягшись и сжав кулаки, но утверждает, что нисколько не сердится). Кроме того, не стесняйтесь сообщить пациенту, что ваши взгляды на какие-то проблемы расходятся с теми, что высказывает он.

Конечно, выражать свое несогласие можно по-разному. В РЭТ обычно практикуется прямая выраженная конфронтация. Почему? Во-первых, потому что пациент не нуждается в чрезмерной опеке и обнаружение противоречий в ваших взглядах не нанесет ему вреда. Во-вторых, дискутируя с пациентом, вы выказываете ему свое искреннее уважение. В-третьих, указав на различия ваших взглядов и взглядов вашего пациента на одну и ту же проблему, вы гораздо проще и эффективнее привлечете его внимание к источнику проблем – ошибочной точке зрения, иррациональному суждению.

Однако необходимо учесть, что перед тем, как вступать в конфронтацию с пациентом, необходимо добиться хорошего контакта с ним.

Чувство юмора

Чувство юмора нельзя назвать основным качеством РЭТ-терапевта и даже нельзя назвать необходимым для успешной деятельности, но оно очень облегчает работу. Это не значит, что в общении с пациентом допустима злая насмешка, однако уместная, остроумная и безобидная шутка способна помочь человеку по-другому взглянуть на проблему. К примеру, такая формулировка – «У вас чудесно получается чувствовать себя виноватым. Вам-то, конечно, чувство вины жить не помогает, но оно у вас так превосходно развито – залюбуешься!» – вполне может заставить пациента задуматься, а стоит ли обвинять себя всегда и во всем. А намек на «золотое правило» может указать на ошибочность ожиданий в отношениях с людьми – «Вы, похоже, соблюдаете в отношениях «золотое правило этики». Знаете его? Относись к людям так, как хотелось бы, чтобы относились к тебе. Только в вашем варианте это правило перевернуто – я хочу, чтобы другие относились ко мне, как я к ним».

Таким образом, ваше чувство юмора способно помочь пациенту не принимать слишком близко к сердцу неудачи и проблемы.

Кроме того, для того, чтобы установить контакт с пациентом, психотерапевт и сам должен быть готов пойти на откровенность. Ваше умение раскрыть себя перед другим не только послужит примером для пациента, но и позволит вам с большей пользой поделиться с пациентом собственным жизненным опытом, а пациенту поможет с гораздо большим доверием и вниманием отнестись к высказанным вами идеям и взглядам. На сеансе РЭТ-терапии вполне реальна такая ситуация: «Я понимаю, что вы чувствуете. Несколько лет назад я и сам оказался в подобном положении. Мне тоже было нелегко, и знаете, как я с этим справился? Я подумал то-то и то-то и поступил так-то и так-то». При этом, разумеется, злоупотреблять самораскрытием перед пациентом психотерапевту не следует.

Следует также иметь в виду, что при работе с пациентами возможен не только «задушевно-доверительный» стиль, но и активно-директивный.

Активно-директивная манера работы с пациентом не только не противопоказана для установления хорошего контакта, но и, порой, может поспособствовать ему. Главное, чтобы за выбранной манерой поведения терапевт не забывал об искренней и теплой заботе о пациенте, о своем желании помочь ему и научить приемам, полезным для более легкого и быстрого разрешения его проблем.
В любом рассказе о событии можно выделить три составляющих – 1) что произошло на самом деле, 2) как человек воспринял произошедшее и 3) как человек оценил произошедшее.

Взяв за основу АСП-модель, можно с уверенностью сказать, что первые два элемента рассказа относятся к раздражителю, активирующему событию (А), последний же – это оценка, мнение, то есть относится к когнитивной сфере.

Между тем, первый и второй элементы тоже существенно различаются – первый элемент представляет собой подтвержденную реальность, то есть объективные сведения о событии, а второй представляет собой реальность воспринимаемую, то есть то, как выглядит событие в глазах рассказчика.

Когда пациент говорит: «Начальник разнес мою идею в пух и прах», в его словах смешиваются все три элемента: обсуждение идеи с начальством (событие), критика начальником идеи подчиненного (восприятие события подчиненным) и заключение о том, что начальник недоволен идеей и ее автором (оценка события подчиненным).

Что происходило на самом деле, можно понять только, если несколько человек были очевидцами события, слышали слова и тон, которым они говорились, и в большинстве своем сходятся на том, что идея нашего пациента действительно была раскритикована и отвергнута, а сам он получил головомойку. В этом случае можно было бы заключить, что в подтвержденной реальности наш пациент подвергся обидной для него критике.

В противном случае, не исключено, что начальник указал подчиненному на отдельные недостатки его идеи, а подчиненный, в силу особенностей своего восприятия, решил, что его идея начальника не устроила, и воспринял это как начальственный разнос.

Кроме того, следует различать два вида познания – описательное (констатация факта) и оценочное (оценка факта). Соответственно, слова «мнение», «суждение», «выводы» в нашей речи могут применяться как описательному, так и оценочному познанию. Однако сейчас нас, в первую очередь, интересует оценочное познание, поэтому давайте договоримся, что в дальнейшем терминами «мнение», «суждение» и т.п. мы будем обозначать рациональные и иррациональные суждения, с которыми имеет дело РЭТ-терапевт.

Таким образом, АСП-модель, с которой мы имеем дело, на этом этапе расширилась: активирующее событие (А) разделилось надвое – на А подтвержденное (то есть происходившее в действительности) и А воспринимаемое (то есть субъективное восприятие действительности пациентом).

Представьте себе: ваш пациент жалуется на депрессию. Причиной депрессии, по его словам, стало то, что на работе его не любят. Вы начинаете задавать вопросы и выясняете, что коллеги вашего пациента вообще не склонны к болтовне на рабочем месте, обсуждают, по большей части, служебные вопросы, изредка приглашают вашего пациента вместе пообедать, но тот всегда отказывается. Эту ситуацию можно описать так:

А подтвержденное – человека редко вовлекают в общий разговор или приглашают пообедать.

А воспринимаемое – «я непопулярен, никто меня не любит».

С – «быть непопулярным, никем не любимым ужасно».

П – у человека начинается депрессия.

Имейте в виду, что А воспринимаемое причиной отрицательных эмоций само по себе не является. В самом деле, многие люди считают (да вы и сами не раз наверняка так думали), что коллеги, сослуживцы – или часть их – косо поглядывают в вашу сторону. Но далеко не все впадают из-за этого в депрессию. Почему? Потому что не считают А воспринимаемое чем-то страшным. Таким образом, если бы наш пациент на этапе С решил, что ему просто не везет, или даже посчитал отсутствие общения с коллегами преимуществом, он чувствовал бы себя совершенно по-другому.

Несколько расширив модель АСП и введя в нее А воспринимаемое, мы получаем три ситуации, в которых человек обращается к нам за помощью (четвертый случай, когда ситуация и воспринята, и оценена верно, скорее всего, не наш):

1) пациент неверно воспринимает ситуацию и ошибается в ее оценке.

2) пациент неправильно воспринимает ситуацию, но рационально ее оценивает

3) пациент воспринимает ситуацию правильно, но его суждения о ней иррациональны

Давайте попробуем выяснить, чем для нашего пациента чреваты три вышеописанные варианта:

Представьте себе:

1) Эту ситуацию мы уже рассматривали выше – в ней человек обратился к нам за помощью, поскольку страдал от депрессии.

2) А подтвержденное – человека редко вовлекают в общий разговор или приглашают пообедать.

А воспринимаемое – «я непопулярен, никто меня не любит».

С – «ну, не любят, ну и что? Переживу».

П – как вы думаете, будет ли расстраиваться человек, который воспринимает ситуацию именно так? Скорее всего, да. Но намного меньше, чем тот, который оценивает одиночество среди коллег как катастрофу.

3) А подтвержденное – человека редко вовлекают в общий разговор или приглашают пообедать.

А воспринимаемое – «похоже, на этот раз мне попались не слишком общительные коллеги».

С – «чертовски обидно, здесь даже поболтать не с кем» (еще более тяжелый вариант – «У всех так много работы, что им некогда даже поболтать. Почему же у меня есть свободное время? Неужели я делаю что-то не так?» или даже вышеупомянутое «быть непопулярным, никем не любимым ужасно».).

П – Как вы думаете, будет наш пациент расстроен в этом случае? Наверняка – да, и это несмотря на абсолютно рациональную оценку ситуации.

Давайте попробуем расставить наших гипотетических пациентов по ранжиру их реакций – в порядке убывания.

Совершенно ясно, что сильнее всего расстроится пациент с ошибочным восприятием ситуации (А воспринимаемое) и ее неверной оценкой (С) – это наш первый вариант, у него больше «пусковых кнопок» для включения иррационального хода мыслей.

Чуть меньше будет огорчен тот, кто воспринимает ситуацию правильно, но неверно ее оценивает – мы рассмотрели этот вариант под номером 3.

И легче всего перенесет случившееся человек, который пусть и воспринял ситуацию неверно, но составил о ней рациональное суждение – второй вариант.

Прежде чем идти дальше, давайте выясним, насколько хорошо мы ориентируемся в АСП-модели. Найдите в приведенных ниже высказываниях активирующее событие (А) и суждение (С):

- Я провалился на экзамене. Эх, и неудачник же я!

- Люди не хотят общаться со мной. Одиночества я не перенесу!

- Родители меня постоянно отчитывают. Они меня ненавидят…

- Это было самым сильным ударом в моей жизни. Жена сказала, что уходит от меня.

- Я ем как свинья. Похоже, во мне и впрямь ничего хорошего нет.

- Да у меня зарплата всего 60 тысяч рублей в месяц! Это, по-вашему, успех? Я что, должен этим довольствоваться?

- Ой, я так здорово провела время с Васей Петровым! Я ему и вправду нравлюсь и от этого чувствую себя такой значительной…

А теперь проверьте себя:

- «Я провалился на экзамене» – активирующее событие. «Эх, и неудачник же я!» – самооценка

- «Люди не хотят общаться со мной» – активирующее событие. «Одиночества я не перенесу!» – гедонистская оценка.

- «Родители меня постоянно отчитывают. Они меня ненавидят…» – активирующее событие, оценки не прозвучало

- «Это было самым сильным ударом в моей жизни» – оценка активирующего события. «Жена сказала, что уходит от меня» – активирующее событие

- «Я ем как свинья» – активирующее событие. «Похоже, во мне и впрямь ничего хорошего нет» – оценочное суждение о себе

- «Да у меня зарплата всего 60 тысяч рублей в месяц!» – активирующее событие (но слово «всего» предполагает оценку события). «Это, по-вашему, успех? Я что, должен этим довольствоваться?» – риторический вопрос, оценка активирующего события

- «Ой, я так здорово провела время с Васей Петровым!» – активирующее событие. «Я ему и вправду нравлюсь и от этого чувствую себя такой значительной…» – самооценка

Вернемся к нашим гипотетическим пациентам с необщительными коллегами. Мы с вами установили, что, несмотря на расхождение в восприятии событий и их оценке, расстроенными – в большей или меньшей степени – почувствуют себя все трое. Логичным будет предположить, что субъективный, оценочный компонент в А воспринимаемом все-таки оказывает влияние на С (главную причину наших проблем, согласно РЭТ-теории). Значит, методом РЭТ можно попробовать подкорректировать и искаженное восприятие событий.

Итак, что мы можем сделать, если наш пациент и ошибается в восприятии события, и оценивает его, мягко говоря, неверно?

Решить эту проблему можно двумя способами.

Первый предполагает акцентировать внимание на точности восприятия. То есть выяснить у пациента, кто именно – «никто» – его не любит, а также определить, как пациент судит об отношении окружающих, по какому