ГЭ

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни должно быть направлено на уменьшение гастроэзофагеальных рефлюксов, снижение повреждающих свойств рефлюксата, улучшение очистки пищевода от рефлюксата и защиту слизистой пищевода. Большая роль в терапии гастроэзофанеальной рефлюксной болезни отводится изменению образа жизни, привычек и диеты больного.

Основными препаратами для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются ингибиторы протонной помпы (ИПП),  которые делают рефлюкс менее агрессивным за счет снижения кислоту в желудке. ИПП являются препаратами выбора для лечения как рефлюкс-эзофагита, так и неэрозивной рефлюксной болезни. При неэрозивной рефлюксной болезни ИПП назначаются в стандартной дозировке в течение 4–6 нед. При рефлюкс-эзофагите продолжительность лечения зависит от степени повреждения слизистой оболочки пищевода и определяется эндоскопической динамикой процесса.

Вторым важным компонентом комплексной терапии являются прокинетики. Их действия объясняется их способностью усиливать моторику, которая приводит к повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера и более ускоренной эвакуации желудочного и дуоденального содержимого.

Взято из: И.В. Маев И.В., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н., Андреев Н.Г., Гуртовенко И.Ю., Биткова Е.Н. Терапевтическая роль прокинетических препаратов в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Медицинский Совет. 2014. № 4. С. 66–70

Урсосан — гепатопротективное, желчегонное, иммуномодулирующее, холелитолитическое и антилитогенное лекарственное средство.

Действующее вещество урсодеоксихолевая кислота.

Про Урсосан пишут:

• Палій І. Г. , Заїка С. В. , Кавка С. А. Вплив терапії урсодезоксихолевою кислотою на кислотні та лужні гастроезофагеальні рефлюкси у хворих з біліарною патологією // Укр. мед. Часопис. – 2008. – 4 (66). – VII/VIII.


• Рыжкова О.В. Клинико-патогенетические особенности, распространенность и лечение желчнокаменной болезни у работников нефтяной промышленности Татарстана с позиции системного подхода. Автореферат дисс. д.м.н., 14.00.05 - вн. болезни. КГМА, Казань, 2007.


• Арифуллина К.В. Современные особенности хронического описторхоза у детей // Южно-Российский медицинский журнал. – 2000. – № 1–2.

Урсосан при лечении ГЭРБ

Доминирование неконъюгированных желчных кислот на фоне терапии ингибиторами протонной помпы позволяют предположить усиление их цитотоксического воздействия именно в условиях адекватного медикаментозного снижения внутрижелудочного кислотообразования. Эти данные демонстрируют актуальность назначения препаратов урсодезоксихолевой кислоты, вытесняющих из общего пула желчных кислот токсичные фракции в пользу нетоксичных. При приёме Урсосана доля урсодезоксихолевой кислоты в общем пуле желчных кислот увеличивается с 5 до 60 %. В совокупности с этим урсодезоксихолевая кислота повышает выведение гидрофобных желчных кислот в кишечник. Под воздействием Урсосана в рефлюктате преобладают гидрофильные субстанции желчных кислот, которые в меньшей степени раздражают слизистую оболочку желудка и пищевода. Кроме этого, урсодезоксихолевая кислота встраивается в фосфолипидный слой плазмолеммы, делая её более устойчивой по отношению к повреждающим факторам (гидрофобные желчные кислоты), что обеспечивает цитопротекторный эффект Урсосана. Предотвращение индуцированного гидрофобными желчными кислотами апоптоза эпителиоцитов ведет к уменьшению клинической симптоматики и эндоскопических признаков повреждения слизистой оболочки желудка и пищевода. Чрезвычайно важным представляется также холеретический эффект Урсосана. Снижение литогенного индекса желчи приводит к улучшению ее эвакуации из желчного пузыря. На фоне приема препарата нормализуется опорожнение желчного пузыря в ответ на естественные пищевые стимуляторы, что обеспечивает качественное участие желчи в процессах пищеварения и предупреждает выделение желчи в межпищеварительный период, а значит, уменьшает риск возникновения дуоденогастроэзофагеального рефлюкса. Помимо этого желчь играет роль своеобразного стабилизатора микробиоценоза кишечника, а также стимулирует сократительную активность тонкой и толстой кишки. Последнее ведет к уменьшению выраженности метеоризма как одного из важных факторов повышения внутрибрюшного давления, приводящего к снижению пропульсивной активности кишечника. Рекомендуемая доза Урсосана для лечения пациентов с ГЭРБ составляет 500 мг в сутки. Предпочтителен прием Урсосана по одной капсуле перед завтраком и обедом (Маев И.В. и др.).