С клинической точки зрения стресс – это не только психологическая проблема, но и причина некоторых стоматологических заболеваний. Хроническое психоэмоциональное напряжение запускает сразу несколько механизмов разрушения зубов.

Бруксизм

Это наиболее частое последствие стресса в стоматологии. Челюсти сжимаются и скрипят зубами, как правило, ночью и неосознанно. Эмаль стирается, пломбы скалываются, нарастает нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав. Человек замечает это по утренней боли в челюсти и головным болям.

Снижение иммунитета и воспаление десен

Хронический стресс подавляет иммунный ответ – ткани пародонта становятся более уязвимы к бактериальному воздействию. На этом фоне гингивит развивается быстрее, а уже существующее воспаление прогрессирует.

Изменение пищевого поведения

Стресс провоцирует тягу к сладкому и углеводам – возрастает частота кариесогенных контактов с сахаром. Одновременно увеличивается потребление кофе, что в свою очередь усиливает пигментацию и снижает pH слюны.

В «Кремлевской стоматологии» при характерной картине стираемости или рецидивирующем воспалении десен врач выясняет возможные причины, включая психоэмоциональную нагрузку. В зависимости от ситуации план может включать изготовление индивидуальной капы при бруксизме, пародонтологическое лечение или коррекцию домашнего ухода

Лечение каналов – одна из самых распространенных стоматологических процедур. После нее зуб остается на месте и продолжает выполнять свою функцию, но его структура необратимо меняется.

Что происходит с зубом после удаления нерва?

Нерв внутри зуба – часть сосудисто-нервного пучка, который снабжает зуб питательными веществами и влагой, участвует в минерализации дентина и сигнализирует о повреждениях. После его удаления зуб лишается внутреннего питания, дентин со временем теряет эластичность, становится более хрупким, хуже выдерживает жевательную нагрузку и легче раскалывается.

Именно поэтому после эндодонтического лечения большинства жевательных зубов рекомендована коронка – она перераспределяет нагрузку и защищает зуб от раскола. Передние зубы с небольшим объемом разрушения в ряде случаев можно восстановить пломбой.

В «Кремлевской стоматологии» после эндодонтического лечения врач оценивает объем разрушения, состояние стенок зуба и жевательную нагрузку на него – и только после этого определяет способ восстановления. Это позволяет избежать ситуации, когда зуб раскалывается уже под новой конструкцией.

На что обратить внимание?

Депульпированный зуб не болит, повторный кариес или трещина развиваются бессимптомно, поэтому в данном случае необходимо регулярно проходить рентген-контроль.

В «Кремлевской стоматологии» эндодонтическое лечение проводится под микроскопом Carl Zeiss с увеличением до 40 раз: это позволяет врачу детально оценить состояние каналов, не пропустить трещины и полностью запломбировать каждый канал

Даже если пациент чистит зубы дважды в день, пользуется ирригатором и зубной нитью, здоровье его зубов может быть неидеальным. Во время сна могут происходить процессы, которые разрушают зубы сильнее, чем кариес.

Бруксизм – неосознанный скрежет зубами

Во время сна мышцы челюсти у некоторых людей не расслабляются, а напрягаются: зубы сжимаются и трутся друг о друга с усилием, которое в несколько раз превышает нагрузку при жевании. Эмаль стирается, пломбы скалываются, зубы становятся короче.

Кроме того, нелеченый бруксизм постепенно разрушает височно-нижнечелюстной сустав: появляются щелчки, боль при открывании рта, головные боли по утрам.

Кислотный рефлюкс

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни кислота из желудка в ночное время забрасывается в пищевод и полость рта. В горизонтальном положении этот процесс усиливается. Кислая среда разрушает эмаль, появляются чувствительность к холодному и кислому, повышается риск кариеса и повреждения твердых тканей зуба.

Сухость во рту во время сна

Ночью выработка слюны естественно снижается. Без достаточного количества слюны эмаль лишается минеральной защиты, бактерии активнее размножаются, а риск кариеса возрастает.

В «Кремлевской стоматологии» при нетипичной картине износа зубов – стираемости, эрозиях эмали или беспричинной чувствительности – врач не ограничивается восстановлением повреждений. Сначала выясняется причина: при подозрении на бруксизм изготавливается индивидуальная капа, при признаках рефлюкса пациента направляют к гастроэнтерологу

Состояние зубного ряда у взрослых продолжает меняться на протяжении всей жизни, и чаще всего это происходит незаметно. Появление щели или, наоборот, скученности зубов, изменившийся прикус – все это не возрастная норма, а признаки смещения, которое при отсутствии лечения прогрессирует.

Почему зубы смещаются?

Каждый зуб удерживается в своем положении давлением соседних зубов и антагонистов – то есть тех зубов, которые смыкаются с ним при жевании. Когда этот баланс нарушается, начинается смещение.

Основные причины:

• удаление зуба без последующего протезирования;
• пародонтит;
• бруксизм и неправильный прикус;
• возрастные изменения.

Возможные последствия

Смещение – не только эстетическая проблема. Наклоненные зубы хуже поддаются гигиене: в труднодоступных зонах накапливается налет, быстрее развивается кариес и воспаление десен.

Изменение положения зубов нарушает смыкание. Это со временем сказывается на работе височно-нижнечелюстного сустава – появляются щелчки, боль при жевании, головные боли.

Когда обращаться к врачу?

Чем раньше выявлено смещение, тем проще его скорректировать. На начальной стадии достаточно элайнеров; в запущенных случаях потребуется полноценное ортодонтическое лечение.

В «Кремлевской стоматологии» ортодонт и ортопед оценивают положение зубов совместно – это позволяет сразу спланировать лечение с учетом как эстетики, так и функции жевания. 

Чаще всего пациенты обращаются за заменой пломбы только тогда, когда зуб начинает болеть. На практике к моменту появления боли ситуация уже осложнилась: под пломбой развился кариес, повредилась пульпа или разрушилась значительная часть зуба.

Пломбировочный материал со временем стареет: он дает микроусадку, трескается по краям, теряет плотное прилегание к стенкам зуба. Через образовавшиеся зазоры проникают бактерии - кариес развивается скрыто, без боли и видимых изменений.

Признаки, на которые стоит обратить внимание:

• пломба изменила цвет или потемнела по краям;
• поверхность пломбы стала шероховатой или скол заметен визуально;
• при накусывании есть легкий дискомфорт, которого раньше не было;
• зуб реагирует на сладкое.

Срок службы композитных пломб – в среднем 5-8 лет, керамических вкладок – до 15 лет и более. Износ зависит от нагрузки, качества материала и гигиены. Плановый осмотр раз в полгода позволяет выявить проблему до того, как она потребует лечения каналов или протезирования.

В «Кремлевской стоматологии» состояние пломб оценивают на каждом профилактическом приеме. При необходимости выполняется прицельный снимок.

Записаться на прием можно по телефону +7 (4912) 62-10-41

Компьютерная томография (КТ) – метод диагностики, который дает трехмерное изображение челюстно-лицевой области. В отличие от обычного рентгена, где структуры накладываются друг на друга, КТ показывает анатомию в деталях с точностью до миллиметра.

Когда необходима КТ?

Основные показания к исследованию:

• планирование имплантации (оценка объема кости, расположения нервов);
• диагностика скрытых кист, гранулем, опухолей;
• сложное эндодонтическое лечение (оценка состояния корневых каналов);
• удаление зубов мудрости (контроль положения корней);
• травмы челюсти и аномалии развития.

Насколько это безопасно?

Лучевая нагрузка при конусно-лучевой КТ составляет 7-240 мкЗв. Это менее 5% от естественного годового фона (около 3000 мкЗв). Современные томографы используют низкодозовые протоколы и ограничивают зону облучения челюстно-лицевой областью, пациент проходит исследование в защитном свинцовом фартуке. Единственное абсолютное противопоказание – беременность.

Как проходит процедура?

Подготовка не требуется. Исследование занимает 10-20 секунд, пациент стоит неподвижно. Результат с расшифровкой выдается на руки в течение 15-20 минут.

В «Кремлевской стоматологии» КТ-диагностика проводится на современном оборудовании с минимальной лучевой нагрузкой. Данные исследования помогают врачу составить точный план лечения и исключить риски. Записаться на консультацию можно по телефону +7 (4912) 62-10-41.

Микротрещины эмали не видны невооруженным глазом и долгое время никак не проявляются клинически. Их появление имеет вполне конкретные причины, большинство из которых связаны с повседневными привычками и состоянием организма.

Биомеханические перегрузки. Бруксизм (ночное скрежетание) создает давление, многократно превышающее физиологическую жевательную нагрузку. К этой же группе относятся малокклюзия (неправильный прикус), парафункциональные привычки (привычка грызть твердые предметы) и особенности современного рациона.

Термические факторы. Резкие перепады температур вызывают неравномерное расширение тканей зуба и провоцируют образование трещин.

Ослабление эмали. Деминерализация на фоне кариеса, погрешностей в гигиене, агрессивного отбеливания или дефицита кальция и витамина D снижает прочность эмали. С возрастом эмаль истончается естественным образом, что также повышает риск повреждений.

Ятрогенные факторы. Неправильно подобранные реставрационные материалы, некачественное препарирование или объемные пломбы могут создавать зоны неравномерного напряжения.

Часть микротрещин при продолжающейся перегрузке или ослабленной эмали может углубляться и распространяться. При проникновении бактерий в дентин развивается воспаление пульпы. Отсутствие своевременного лечения может привести к удалению зуба.

Регулярные осмотры позволяют выявить трещины на ранней стадии. В «Кремлевской стоматологии» мы проводим диагностику с оценкой состояния эмали и при необходимости составляем план лечения – от укрепляющих процедур до микропротезирования.

Имплантация сегодня – стандарт восстановления утраченных зубов с доказанной эффективностью. Однако вокруг процедуры сохраняется много мифов – разберем основные.

Миф 1. Это больно.

Костная ткань не имеет нервных окончаний, поэтому сам процесс вживления имплантата безболезненный. Операция проводится под местной анестезией, а после нее возможный дискомфорт купируется стандартными обезболивающими в течение 1-2 дней.

Миф 2. Имплантаты часто отторгаются.

Приживаемость составляет 96-99% при соблюдении технологии. Титан биосовместим, и иммунная система не воспринимает его как инородный материал.

Миф 3. Процедура длительная.

Установка одного имплантата занимает 20-40 минут. Уже на следующий день пациент возвращается к обычной активности.

Миф 4. Ставят только пожилым.

Возрастных ограничений нет. Противопоказаниями являются тяжелые соматические заболевания: декомпенсированный диабет, онкология, болезни крови.

Миф 5. Это дорого.

Имплантаты при регулярной гигиене и профилактических осмотрах служат десятилетиями, а во многих случаях – пожизненно.  В то время как мостовидные протезы, которые используют в качестве альтернативы, служат в среднем 5-10 лет. Затем требуется их замена, а часто и повторное лечение опорных зубов. 

В «Кремлевской стоматологии» имплантация проходит по современным протоколам: от точной КТ-диагностики до бережной фиксации коронки.

Узнайте больше о возможностях имплантации на личной консультации. Запись по телефону +7 (4912) 62-10-41.

Третьи моляры («зубы мудрости») прорезываются последними и часто отличаются сложной формой корней и положением в кости. Клиническое решение об их сохранении или удалении основывается на оценке положения зуба, состояния окружающих тканей, наличия антагониста и плана лечения.

Когда зуб мудрости лучше сохранить?

Если зуб здоров, расположен правильно, имеет антагониста на противоположной челюсти и не доставляет беспокойства, его можно оставить. Он участвует в пережевывании пищи и может стать опорой для протезирования при потере соседних единиц.

Когда удаление неизбежно?

Показаний к экстракции несколько:

• Неправильное положение (дистопия). Зуб растет под углом, упирается в «семерку», травмирует щеку или язык.
• Ретенция. Зуб не может прорезаться полностью или остается в челюсти, что грозит развитием воспаления и образованием кист.
• Перикоронарит. Воспаление десневого «капюшона» над прорезывающимся зубом – частая причина боли и отека.
• Сильное разрушение. Из-за труднодоступности восьмерки быстро поражаются кариесом, а лечение каналов часто невозможно из-за искривленных корней.
• Ортодонтическое лечение. При исправлении прикуса восьмерки могут осложнять лечение и способствовать скученности передних зубов.

Приоритет современной стоматологии – здоровье всего зубного ряда. Если удаление необходимо, в «Кремлевской стоматологии» его проводят под местной анестезией, в сложных случаях – с ультразвуком и седацией.

Кровоточивость десен – одна из самых частых причин обращения к стоматологу. Появление этого симптома может быть связано не только с использованием слишком жесткой щетки или случайной травмой во время еды, но и с системными факторами.

Гингивит

Возникает из-за скопления бактериального налета у десневого края. На этом этапе зубодесневые карманы еще не задеты, костная ткань не разрушается, и процесс полностью обратим. Достаточно провести профессиональную гигиену и скорректировать домашний уход.

Пародонтит

Если гингивит не лечить, воспаление опускается ниже и разрушает связочный аппарат зуба. Развивается пародонтит – заболевание, при котором образуются пародонтальные карманы, оголяются шейки зубов, а в запущенных случаях зубы начинают шататься и выпадать.

Системныефакторы

Кровоточивость десен может указывать на болезни ЖКТ, диабет, патологии крови, гормональные сбои, авитаминоз, а также быть следствием приема некоторых  лекарств. 

Когда необходимо обратиться к врачу?

Обратиться к стоматологу стоит, если кровоточивость:

• появляется регулярно в течение нескольких недель;
• сопровождается отеком, покраснением, болезненностью десен;
• усиливается при чистке зубов или приеме твердой пищи;
• сочетается с неприятным запахом изо рта, оголением шеек или подвижностью зубов.

В «Кремлевской стоматологии» не просто лечат симптомы – здесь находят причину проблемы. Пациент получает не только эффективную терапию, но и четкие рекомендации по домашнему уходу, а также график поддерживающих визитов, чтобы сохранить результат надолго.

Первый визит к детскому стоматологу лучше планировать не тогда, когда уже появилась зубная боль, а задолго до этого момента.

Эксперты в области детской стоматологии рекомендуют впервые показать малыша стоматологу в течение первых 6-12 месяцев жизни – примерно к моменту прорезывания первого зуба или чуть позже. В это время врачу важно оценить, как прорезываются зубы, нет ли аномалий уздечки языка и губ, как выглядит слизистая и десны, а родителям – получить понятную инструкцию по уходу за полостью рта и питанию.

Почему не стоит откладывать первый визит к стоматологу до 3-4 лет?

«Бутылочный кариес» и ранние поражения эмали могут развиваться стремительно, иногда – практически без жалоб со стороны ребенка. На стадии появления светлых меловидных пятен эмаль уже теряет минералы, и без осмотра стоматолога такие участки незаметно превращаются в кариозные полости.

Процесс разрушения может пройти от начальной стадии до глубокого поражения всего за несколько месяцев.

Регулярные профилактические осмотры (обычно 1-2 раза в год) позволяют вовремя заметить изменения и обойтись щадящими вмешательствами.

В «Кремлевской стоматологии» первый прием у детского стоматолога проходит в максимально комфортной атмосфере: без болезненных манипуляций, с понятными объяснениями для родителей и мягкой адаптацией для ребенка. На основе осмотра врач оценит  риск развития кариеса, поможет подобрать средства гигиены и сформирует график профилактических визитов.

Во время беременности на состояние зубов и десен влияют гормональные изменения, токсикоз, смена рациона и снижение иммунитета. Чтобы уменьшить  влияние этих факторов необходимо соблюдать определенные рекомендации:

• Выбирайте мягкую зубную щетку. Она бережно очищает зубы и меньше травмирует воспаленные десны.
• Используйте пасту с фтором и кальцием, если нет противопоказаний. Такие пасты помогают укреплять эмаль и повышать ее устойчивость к развитию кариеса.
• Чистите зубы не реже 2 раз в день, уделяя внимание зоне вдоль десен и труднодоступным участкам.
• Дополняйте уход флоссом или межзубными ершиками, чтобы убирать налет и остатки пищи между зубами.

Учитывайте, что питание в значительной степени влияет на здоровье зубов. Частые углеводные перекусы, сладкие напитки и ночные приемы пищи повышают риск развития кариеса. В связи с этим рекомендуем отдавать предпочтение продуктам с достаточным содержанием белка, кальция, витаминов и пить воду вместо сладких напитков.

Лечить зубы во время беременности можно и нужно. Оптимальным считается второй триместр, когда уже можно проводить большинство терапевтических процедур. В «Кремлевской стоматологии» врачи учитывают срок беременности, подбирают безопасные схемы анестезии и лечения и параллельно составляют индивидуальный план профилактики, чтобы поддерживать здоровье зубов и десен на протяжении всей беременности. 

Когда впереди важное событие, пациенты чаще всего хотят «быстро отбелить зубы». На практике путь к  идеальной улыбке начинается не с лампы для отбеливания, а с диагностики и продуманного плана – тогда результат выглядит естественно и держится дольше.

Первый шаг – очная консультация. Врач оценивает состояние эмали, десен, прикуса, наличие кариеса и старых пломб в зоне улыбки, обсуждает сроки до мероприятия и ваши ожидания по цвету и форме зубов. Иногда уже на этом этапе становится понятно, что вместо агрессивного отбеливания разумнее сделать небольшие эстетические реставрации или скорректировать край пломбы, чтобы улыбка заметно преобразилась.

Далее – профессиональная гигиена. Без снятия зубного камня, мягкого налета и пигментации результат отбеливания будет менее равномерным, а натуральный цвет эмали – искажен. Профчистку обычно проводят за несколько дней до осветления оттенка, чтобы десны успели восстановиться, а сами процедуры не доставляли дискомфорта.

Только после этого подбирается способ осветления улыбки с учетом чувствительности, исходного оттенка и времени до события – от клинического отбеливания за одно посещение до использования более мягких домашних систем под контролем врача. Если до мероприятия остается 1-2 недели, можно запланировать и небольшие коррекции формы: микрореставрации, полировку, замену заметных пломб в зоне улыбки.

В «Кремлевской стоматологии» врач оценит исходное состояние зубов и десен, предложит подходящий план гигиены, осветления и эстетических коррекций с учетом даты мероприятия, чтобы к нужному дню ваша улыбка выглядела безупречно.

Повышенная чувствительность зубов чаще всего связана с тем, что раздражитель (холод, тепло, кислое, сладкое, поток воздуха) напрямую воздействует на дентин – слой под эмалью, насыщенный нервными окончаниями.

К основным причинам повышения чувствительности относятся:

• истончение и деминерализация эмали (кислотная эрозия, частое употребление кислых напитков и фруктов, агрессивное отбеливание, абразивные пасты);
• оголение шеек и корней зубов на фоне рецессии десны, пародонтита, неправильной техники чистки или травмы десен;
• патологическая стираемость и бруксизм – ночное стискивание и скрежет зубами, которое приводит к микротрещинам и истиранию эмали, особенно в пришеечной зоне;
• пришеечный кариес и клиновидные дефекты, при которых дентин остается менее защищенным и остро реагирует на раздражители;
• последствия неаккуратного отбеливания, профессиональной чистки или полировки, проведенных без оценки исходного состояния эмали и десен.

При первых признаках дискомфорта рекомендуем не ждать усиления симптомов, а записаться на осмотр. В «Кремлевской стоматологии» врач проведет необходимую диагностику и подберет план лечения, чтобы снизить чувствительность и остановить развитие возможных осложнений.