Беременность – с первого дня менструального цикла и до рождения ребёнка – является гормонально зависимым процессом. В процессе возникновения и развития беременности участвует множество различных гормонов, вырабатываемых различными гормональными железами.
Так, в гипофизе вырабатываются следующие гормоны, влияющие на репродуктивную функцию: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин и окситоцин. В яичниках вырабатываются гормоны эстрадиол, прогестерон, тестостерон и некоторые другие, имеющие меньшее значение. В надпочечниках вырабатывается аналог тестостерона – дигидроэпиандростерон (ДГЭА). В беременной матке, точнее, в ворсинках хориона, вырабатывается хорионический гонадотропин (ХГЧ).

Нарушение, сбой регуляции, может, к сожалению, произойти на любом уровне регуляции и в любой фазе менструального цикла. Современная медицина научилась определять уровень всех вышеперечисленных гормонов и, при необходимости, корректировать их уровень при помощи гормональных препаратов – аналогов естественных гормонов женщины.
Какие же гормональные препараты используются во время беременности и для чего?
Необходимость назначения гормональных препаратов возникает либо при недостаточности выработки собственных гормонов в женском организме, либо при гормональном дисбалансе: избытке одних гормонов и недостатке других. Типичным примером недостаточности яичниковых гормонов может служить склерополикистоз яичников (СПКя). Типичный пример гормонального дисбаланса – гиперандрогения.
Каждое заболевание требует собственной программы гормональной терапии, которая начинается, обычно, ещё до наступления беременности, и продолжается либо в первые несколько месяцев беременности, либо (что реже) до самого окончания беременности. Главные гормоны, чей уровень контролируется и корректируется, при необходимости, во время беременности – это эстрадиол и прогестерон.
Наиболее часто применяемые гормональные препараты во время беременности – это:
• Препараты, заменяющие прогестерон при недостаточной функции жёлтого тела (Дюфастон, микронизированный прогестерон, масляный раствор прогестерона);
• Препараты, заменяющие эстрадиол при недостаточной функции яичников (Прогинова, Эстрафем – в виде таблеток, Дивигель – в виде геля, или Климара в форме пластыря).
• Препараты, регулирующие функцию надпочечников и иммунные реакции женского организма – глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон).
• Препараты, заменяющие Хорионический гонадотропин ( хориогонин).
При недостаточности функции желтого тела во время беременности, независимо от причин данного состояния, оптимальным препаратом на сегодняшний день считается Дюфастон. В отличие от других гормональных препаратов, заменяющих прогестерон, Дюфастон не является производным тестостерона, и поэтому имеет следующие положительные свойства:
1. Не вызывает появления некоторых вторичных женских половых признаков у плодов мужского пола;
2. Не нарушает функции печени и процессы свёртываемости крови;
3. Не вызывает появления у плодов женского пола некоторых вторичных мужских половых признаков, а так же не вызывает появления у новорожденных девочек угревой сыпи
4. не нарушает процессов обмена веществ, а именно: повышения уровня сахара в крови и изменений жирового обмена.
5. не изменяет функций гипофиза и яичников;
6. не приводит к повреждению и к необратимому снижению функции надпочечников.
При недостаточной эффективности Дюфастона может назначаться микронизированный прогестерон или внутримышечные инъекции масляного раствора прогестерона. Эти же препараты используются – по отдельности или в комплексе – при проведении программы ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Важно знать, что препараты прогестерона способны вызывать сонливость, так что женщинам, получающим эти гормоны, не следует ездить за рулём.

При недостаточной функции яичников у женщин может быть снижен уровень эстрадиола, что так же неблагоприятно для развития беременности. Поэтому, на фоне регулярного контроля уровня собственного эстрадиола, беременным женщинам назначают препараты, замещающие эстрадиол (их названия приводились выше).

Случается так, что зародыш по каким-то причинам вырабатывает недостаточное количество ХГЧ. При ЭКО первые этапы развития зародышей происходят вообще вне организма женщины и, соответственно, своего ХГЧ у неё в организме нет. Во всех этих случаях, на основании исследования уровня гормонов в крови женщины, назначается хориогонин – искусственный заменитель ХГЧ.

Наконец, при избытке мужских половых гормонов – тестостерона и ДГЭА (дигидроэпиандростерона) назначаются глюкокортикоиды – дексаметазон или преднизолон. Глюкокортикоидные гормоны, равно как и многие другие химические препараты, обладают рядом побочных действий. Поэтому назначение их должно быть строго обоснованно.