Öèòàòà ñîîáùåíèÿ Äîêòîð_Õàóñ_Ðó
Çà÷åì äåëàþò ïðèâèâêó ÀÊÄÑ?

Ïðèâèâêà îò äèôòåðèè-êîêëþøà-ñòîëáíÿêà ñòàâèòñÿ êàæäîìó ðåáåíêó â 3, 4, 5, 6 ìåñÿöåâ è â 1,5 ãîäà. Ýòî ñàìàÿ ñïîðíàÿ èç ïðèâèâîê. Åå îáâèíÿþò âî ìíîæåñòâå ñìåðòåé è òÿæåëûõ ïàòîëîãèé, ïðèâåäøèõ ê èíâàëèäíîñòè äåòåé.
ÀÊÄÑ – òîëüêî ñàìàÿ èçâåñòíàÿ èç âàêöèí îò íàçâàííûõ áîëåçíåé. Íà ñàìîì äåëå â ÐÔ èñïîëüçóþòñÿ â âîçðàñòàþùèõ ìàñøòàáàõ òàêæå ïðåïàðàòû ôðàíöóçñêîé êîðïîðàöèè «Ïàñòåð-Ìåðüå» Òåòðàêîê, Ä.Ò.Âàêñ, ÈÌÎÂÀÊÑ Ä.Ò. àäúþëüò. Âèäèìî, åñòü è äðóãèå.
Îôèöèàëüíî â Ðîññèè ñâÿçü ïðèâèâêè ñ íàñòóïèâøèìè ïîñëå íåå ñìåðòÿìè íå ïðèçíàåòñÿ.  ñïðàâî÷íûõ ìàòåðèàëàõ î âàêöèíàõ â ãðàôå «ïîáî÷íûå ýôôåêòû» ïèøóò: â 5 % ñëó÷àåâ – ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû äî 38 ãðàäóñîâ, â 11 % - ïîêðàñíåíèå â ìåñòå óêîëà». Òîëüêî â äâóõ èç äåñÿòêîâ ñïðàâî÷íèêîâ íàøëîñü óïîìèíàíèå î íåêèõ «òÿæåëûõ ðåàêöèÿõ»: â îäíîì – ìåíåå 0,1 % ñëó÷àåâ, â äðóãîì – ìåíåå 0,003 %. Íåîôèöèàëüíî â ñòðàíå ñóùåñòâóåò ñ äåñÿòîê îáùåñòâåííûõ îðãàíèçàöèé ðîäèòåëåé, ÷üè äåòè óìåðëè èëè ñòàëè èíâàëèäàìè âñëåäñòâèå ïðèâèâêè, íî èõ âîçìîæíîñòè â äåëå îãëàñêè ôàêòîâ áëèçêè ê íóëþ.
Çà ðóáåæîì ñèòóàöèÿ èíàÿ.  òå÷åíèå ïîñëåäíèõ 30 ëåò âî ìíîæåñòâå ñòðàí è îòäåëüíûõ àäìèíèñòðàòèâíûõ òåððèòîðèé îáÿçàòåëüíûå ïðèâèâêè îò èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé áûëè çàêîíîäàòåëüíî îòìåíåíû (èëè íèêîãäà íå ââîäèëèñü). Íèæå ìû ïðèâåäåì íåêîòîðûå ôàêòû, íèêîãäà íå ïóáëèêîâàâøèåñÿ â Ðîññèè, êîòîðûå ñïîñîáñòâîâàëè îòìåíå èëè îãðàíè÷åíèþ âàêöèíèðîâàíèÿ â Âåëèêîáðèòàíèè è ÑØÀ.
Èòàê, ÷òî èçâåñòíî î áîëåçíÿõ, âëèÿåò ëè ïðèâèâêà íà çàáîëåâàåìîñòü, è êàê îíà âîîáùå âëèÿåò.
Ñòîëáíÿê – ñëèøêîì ðåäêîå çàáîëåâàíèå è â Ðîññèè, è â ìèðå, ÷òîáû ìîæíî áûëî âîîáùå íàéòè êàêóþ-íèáóäü ñòàòèñòèêó, ïîýòîìó ñðàçó ïåðåéäåì ê êîêëþøó. Ýòî êðàéíå çàðàçíîå áàêòåðèàëüíîå çàáîëåâàíèå, îáû÷íî ïåðåäàâàåìîå ïî âîçäóõó îò èíôèöèðîâàííîãî. Áîëüøå ïîëîâèíû çàáîëåâàþùèõ – äåòè â âîçðàñòå äî 2 ëåò. Ïðîÿâëÿåòñÿ â 7-10-äíåâíûõ ïðèñòóïîâ êàøëÿ. Èíôèöèðîâàííûé çàðàçåí â òå÷åíèå ìåñÿöà ïîñëå ïåðâûõ ïðèçíàêîâ, ïîýòîìó ïåðâîå è ãëàâíîå ïðàâèëî ïðîôèëàêòèêè - èçîëÿöèÿ çàáîëåâøåãî îò äðóãèõ äåòåé.
Åñëè âàø ðåáåíîê çàáîëåâàåò êîêëþøåì, íè ñïåöèôè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ, êîòîðîå ìîã áû ïðåäëîæèòü âàø âðà÷, íè êàêîãî-ëèáî äðóãîãî, êîòîðîå âû ìîãëè áû ïðîâîäèòü â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ, íå ñóùåñòâóåò. Ðåáåíîê äîëæåí îòäûõàòü â óñëîâèÿõ êîìôîðòà è èçîëÿöèè. Èñïîëüçóþòñÿ ëåêàðñòâà ïðîòèâ êàøëÿ, íî îíè ðåäêî äåéñòâèòåëüíî ïîìîãàþò, à ïîòîìó ìåäèêè, ñëåäóþùèå êëÿòâå Ãèïïîêðàòà, íå ðåêîìåíäóþò ëèøíèé ðàç îòðàâëÿòü ïå÷åíü. Òåì íå ìåíåå, åñëè ðåáåíîê çàáîëåâàåò êîêëþøåì, âàì ñëåäóåò ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñ âðà÷îì, ò.ê. ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ. Ãëàâíûå îïàñíîñòè áîëåçíè — ïíåâìîíèÿ è èñòîùåíèå îò êàøëÿ. Èçâåñòíî, ÷òî ó î÷åíü ìàëåíüêèõ äåòåé ìîãóò áûòü ïåðåëîìû ð¸áåð èç-çà òÿæåëûõ ïðèñòóïîâ êàøëÿ.
Ïðèâèâêà ïðîòèâ êîêëþøà ïðîâîäèòñÿ âìåñòå ñ ïðèâèâêàìè ïðîòèâ äèôòåðèè è ñòîëáíÿêà â ñîñòàâå ÀÊÄÑ. Åñòü è òîëê îò íåå? Îäèí èç ñàìûõ èçâåñòíûõ è íåïðèìèðèìûõ êðèòèêîâ êîêëþøíîé âàêöèíû, çàâåäóþùèé êàôåäðîé îáùåñòâåííîé ìåäèöèíû ïðè óíèâåðñèòåòå Ãëàçãî â Øîòëàíäèè ïðîôåññîð Ãîðäîí Ò. Ñòþàðò êîãäà-òî ñàì ïîääåðæèâàë ïðèâèâêó. Íî â 1974 ãîäó îí ïðîàíàëèçèðîâàë ñòàòèñòèêó çàáîëåâàåìîñòè â Ãëàçãî, ãäå áûëà âñïûøêà êîêëþøà, è âûÿñíèë, ÷òî 30% âñåõ ñëó÷àåâ áîëåçíè âñòðå÷àåòñÿ ñðåäè ïðèâèòîãî íàñåëåíèÿ. Äîëÿ ïðèâèòîãî íàñåëåíèÿ – òàêàÿ æå. Âûâîä: íèêàêîé ðîëè â ïðîôèëàêòèêå êîêëþøà ïðèâèâêà íå èãðàåò.
Çàòåì, èññëåäîâàâ äèíàìèêó ñìåðòíîñòè îò êîêëþøà, ïðîôåññîð Ñòþàðò íå îñòàâèë êàìíÿ íà êàìíå îò ëþáèìîãî òåçèñà âàêöèíèçàòîðîâ, ÷òî, ìîë, ââåäåíèå ïðèâèâêè ñòàëî çàëîãîì ïîáåäû íàä áîëåçíüþ â ñòðàíå. Ñìåðòíîñòü îò êîêëþøà, êàê è îò âñåõ äðóãèõ èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé, íà÷àëà ñíèæàòüñÿ ñ 1900 ãîäà. Âàêöèíà æå âïåðâûå ñòàëà èñïîëüçîâàòüñÿ â 1936 ãîäó. Ê ýòîìó âðåìåíè ñìåðòíîñòü îò êîêëþøà ïî ñðàâíåíèþ ñ óðîâíåì 1900 ãîäà ñíèçèëàñü íà 80% . Íèêàêîãî âëèÿíèÿ ïðèâèâêà íå îêàçàëà. Êëþ÷åâûì ôàêòîðîì â áîðüáå ñ áîëåçíüþ, êàê ïîêàçàëî èññëåäîâàíèå, ñòàëî óëó÷øåíèå óñëîâèé æèçíè ïîòåíöèàëüíûõ áîëüíûõ.
Âëèÿåò ëè âàêöèíà íà óñòîé÷èâîñòü ê äèôòåðèè?
Â ÑØÀ åùå 40 ëåò íàçàä áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî íåò. Áûëî óñòàíîâëåíî, äî ñèõ ïîð ðåãèñòðèðóåìûå âñïûøêè äèôòåðèè ïðîèñõîäÿò â ñðåäå ïðèâèòûõ ëþäåé òàê æå ÷àñòî, êàê è ñðåäè íå ïðèâèòûõ. Âî âðåìÿ âñïûøêè äèôòåðèè â ×èêàãî â 1969 ãîäó ãîðîäñêîé îòäåë çäðàâîîõðàíåíèÿ ñîîáùèë, ÷òî 4 èç 16 çàáîëåâøèõ èìåëè ïîëíûé íàáîð ïðèâèâîê, à åùå 5 ïîëó÷èëè îäíó èëè áîëåå äîç âàêöèíû. Äâîå èç ýòèõ ïÿòè èìåëè ñâèäåòåëüñòâî ïîëíîé èììóííîñòè ê áîëåçíè. Ñîãëàñíî äðóãîìó ñîîáùåíèþ, â îäíîì èç òðåõ ñëó÷àåâ ñìåðòè è ÷åòûðíàäöàòè èç äâàäöàòè òðåõ ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ âî âðåìÿ äðóãîé âñïûøêè äèôòåðèè, ïîñòðàäàâøèå áûëè ïîëíîñòüþ ïðèâèòû.
Ñåãîäíÿ â ÑØÀ òîëüêî ïîëîâèíà øòàòîâ èìååò çàêîíîäàòåëüíûå òðåáîâàíèÿ ïðèâèâîê ïðîòèâ èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé (è åñòü øòàòû, ãäå áîëüøèíñòâî äåòåé âîîáùå íå ïðèâèâàåòñÿ). Êàê ñëåäñòâèå ýòîãî, äåñÿòêè òûñÿ÷, à òî è ìèëëèîíû äåòåé â ðàéîíàõ, ãäå ìåäèöèíñêèé ñåðâèñ îãðàíè÷åí, à ïåäèàòðîâ ïî÷òè âîîáùå íåò, íå ïîëó÷àëè ïðèâèâîê ïðîòèâ èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé, è, êàçàëîñü áû, äîëæíû áûòü èì ïîäâåðæåíû. Íî ñòàòèñòèêà çàáîëåâàåìîñòè íå ïîêàçûâàåò íè÷åãî ïîäîáíîãî. ×àñòîòà èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé íå çàâèñèò îò òîãî, ñóùåñòâóåò â òîì èëè èíîì øòàòå çàêîí îá îáÿçàòåëüíîñòè ïðèâèâîê èëè íå ñóùåñòâóåò. Êàêèå åùå íóæíû àðãóìåíòû çàùèòíèêàì âàêöèíèðîâàíèÿ?
À òåïåðü ïîãîâîðèì î ïîáî÷íûõ ïîñëåäñòâèÿ âàêöèíèðîâàíèÿ
 Ðîññèè íè îäèí èç îôèöèàëüíûõ èñòî÷íèêîâ íå óêàçûâàåò ñðåäè ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ íè÷åãî, êðîìå æàðà è ìåñòíûõ êîæíûõ ïðîÿâëåíèé. Â ÑØÀ îôèöèàëüíî ïðèçíàíû áîëåå ñåðüåçíûå ýôôåêòû: êîíâóëüñèè, íåîáðàòèìîå ïîðàæåíèå ìîçãà, ñòàíîâÿùååñÿ ïðè÷èíîé óìñòâåííîé îòñòàëîñòè, à òàêæå ñèíäðîì âíåçàïíîé äåòñêîé ñìåðòè – ÑÂÄÑ (Sudden Infant Death Syndrome — SIDS).
Óæàñ ïåðåä âîçìîæíîñòüþ ïðîñíóòüñÿ óòðîì è íàéòè ñâîåãî ðåáåíêà ìåðòâûì â êðîâàòêå, òàèòñÿ â ñîçíàíèè ìíîãèõ ðîäèòåëåé. Ìåäèöèíñêîé íàóêå åùå ïðåäñòîèò íàéòè ïðè÷èíó ÑÂÄÑ, íî íàèáîëåå ïîïóëÿðíîé ãèïîòåçîé ñðåäè èññëåäîâàòåëåé ÿâëÿåòñÿ ïîðàæåíèå öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, ðåçóëüòàòîì ÷åãî ñòàíîâèòñÿ ïîäàâëåíèå àêòà ïðîèçâîëüíîãî äûõàíèÿ.
Ýòî ëîãè÷íîå îáúÿñíåíèå, íî îíî îñòàâëÿåò áåç îòâåòà âîïðîñ: ÷òî âûçûâàåò íàðóøåíèå ôóíêöèè öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû?
Ä-ð Âèëüÿì Òîð÷ ñ ìåäèöèíñêîãî ôàêóëüòåòà óíèâåðñèòåòà øòàòà Íåâàäà ïðîàíàëèçèðîâàë äîñòóïíûå åìó äàííûå ïî øòàòó è îïóáëèêîâàë èõ. Îí îáíàðóæèë, ÷òî äâå òðåòè èç 103 äåòåé, óìåðøèõ îò ÑÂÄÑ, ïîëó÷èëè ýòó ïðèâèâêó â òå÷åíèå òðåõ íåäåëü ïåðåä ñìåðòüþ, ïðè÷åì ìíîãèå óìåðëè â òå÷åíèå ñóòîê ïîñëå ïðèâèâêè. Âûâîä: ýòî íå ïðîñòîå ñîâïàäåíèå, ïðè÷èííàÿ ñâÿçü ìåæäó âíåçàïíîé ñìåðòüþ è ïðèâèâêîé ïîëíîñòüþ ïîäòâåðæäàåòñÿ.
Àíàëîãè÷íîå èññëåäîâàíèå áûëî ïðîâåäåíî â Òåííåñè. Òàì òîæåáûëà äîêàçàíà ñâÿçü ïðèâèâêè ñî ñëó÷àÿìè âíåçàïíîé ñìåðòè. Ïîñëå îãëàñêè ýòèõ ðåçóëüòàòîâ ïðèøëîñü âìåøèâàòüñÿ Ãëàâíîìó õèðóðãó ÑØÀ, êîòîðûé èçäàë ðàñïîðÿæåíèå îá îòçûâå ïðîèçâîäèòåëÿìè âñåõ íåèñïîëüçîâàííûõ äîç ýòîé âàêöèíû âî âñåé ñòðàíå...
Ñåãîäíÿ ó÷åíûå ÑØÀ, äîáèâàþùèåñÿ çàïðåòà ïðèâèâêè â òåõ øòàòàõ, ãäå ýòî åùå íå ñäåëàíî, ïðèâîäÿò äàííûå î òîì, ÷òî äî 10 000 ñëó÷àåâ âíåçàïíîé äåòñêîé ñìåðòè, åæåãîäíî ðåãèñòðèðóåìûõ â ÑØÀ, ñâÿçàíû ñ îäíîé èëè íåñêîëüêèìè ïðèâèâêàìè, ïîëó÷àåìûõ äåòüìè. Âàêöèíà îò êîêëþøà-äèôòåðèè-ñòîëáíÿêà – íàèáîëåå âåðîÿòíûé ïðåñòóïíèê, íî íå åäèíñòâåííûé.
Äóìàéòå, ðîäèòåëè!